精神科护理安全管理
一、护理安全的相关概念
1、护理安全：是指在护理工作中，护士为确保病人生命安全而进行的有组织.有目的的活动，包括确保护理单元的病人在医院生活安全，病人享有有效安全的护理服务。护理安全管理是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的重要的环节之一。
（护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡。包括采取必要的措施，预防错误、偏差与意外。同时还应该包括护士自身安全。）
2、护理风险：是指医院内患者在护理过程中，有可能发生的一切不安全事件，包括意外.自杀.出走.跌倒.自伤.噎食等。
二、精神科护理安全的重要性：
精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作持序和给工作人员的自信心带来危机。
三、护理安全管理的重要性:
1、安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生
2、安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。
3、安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。
4、安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。
（一）精神科常见护理安全事件
1、精神病人冲动暴力行为
是指病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。
2、精神病人自杀及自伤行为
包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。
3、精神病人出走行为
是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。
4、其他意外事件
如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。
四、精神科护理安全常见护理因素
1、精神疾病的特殊性
（1）精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。（2）不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。（3）家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病患者是一
个包袱，患者住院期间家属从不探视，容易造成患者心理压抑，产生被遗弃感；社会上仍有歧视精神病患者现象，患者患病后时刻有调岗或下岗的危险，患者感觉被社会抛弃，难以在社会上立足而采取自杀以求解脱。（4）抗精神病药物副作用可导致吞咽困难而出现噎食，药物副作用产生患者猝死等。
2、环境因素
精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，（1）环境中的不安全因素主要包括:门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可移动的凳子，厕所、洗澡间地面湿滑无扶手，厕所隐蔽，洗澡水、饮用水过热等；（2）危险物品存在的广泛性，主要包括易碎的物品，各种刀剪绳子，食品易拉罐，餐具，毛巾，被套，衣，服裤子，化学制剂，药物等。
3、人员因素：
(1）工作人员安全意识不足，防范措施不到位，责任心不强，不认真履行各班职责，在日常工作中执行工作流程及操作规程不规范，对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。(2）对危险的认识和评估不准确：病情观察不细致，病情发生变化未能及时发现并报告医生，如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神精神症状，没有把握安全管理的关键点，如不清楚重点关注病人.重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。（3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班.中班.交接班.上下班.家属探视等未高度重视，对病人危险行为，如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易激惹.四处寻找机会.或有意装出合作态度等未重视。（4）有家属陪同的患者，护理人员过于依赖家属，忽视监护。（5）家属不合作，违反医院安全管理规定，私自将危险物品交给患者。
4、安全管理制度落实不到位
精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理.危险物品安全管理.安全巡视等
五、精神科病区安全管理的内容
（一）环境安全管理
精神科病区环境安全性包括：
1、病室内的陈设室内无易碎物品，如玻璃等；床.床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉子.电线.电源插座有保护装置等。
2、病区门窗要求病区所有门窗必须牢固，不能让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有专用门锁，发现损坏或不牢固等危险因素是及时维修。
3、病区环境地面清洁干燥，厕所走廊安装扶手，病区无台阶，加强热水及开饭时的管理等（二）危险物品安全管理
病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。
1、办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.约束带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归还，每班有交接。
2、病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。
3、危险物品管理制度和检查制度。包括新入院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管；定期安全检查。（三）病人安全管理
3、病人外出活动和检查，应做登记。
4、病人新入.外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。
5、住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。
6、向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入
（四）家属管理
1、做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危险行为。
2、对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。
（五）护理人员管理
1、树立护理人员的风险意识，加强职业道德的培养，定时组织护士学习有关法律知识，使护士明确想自己的职责和义务。
2、对患者做好护理风险评估，新入院患者及时了解患者的病情，评估患者自杀自伤、伤人毁物、逃跑等行为以及跌倒坠床、噎食、压疮等风险的严重程度，并重点监护，每周对各患者进行护理风险评估以及动态风险评估，了解其危险因素，针对性给予防范。
3、严格执行巡视制度，凡有患者活动的场所，都要有护理人员的看护，加强危险时段、危险地点（厕所、病区死角等）的巡视，掌握精神疾病观察技巧，对蒙头睡觉的患者以及夜间佯装睡觉的患者应提高警惕，严防患者自杀或外走，对年老体弱或伴有躯体疾病的患者严密观察病情变化。值班人员对患者的情况必须做到心中有数，熟悉每个患者的病情和重点患者应注意的事项以及防范要点，针对性采取防范措施。
4、加强三基、专科知识、急救知识及技能的培训，使护士熟练掌握急、危重患者抢救技术，提高对突发事件的应变能力。
六、精神科护理安全管理策略
1、安全管理制度：如安全检查制度，巡视制度，交接班制度，约束带使用安全制度，探视制度。
2、建立病人风险评估和干预流程，将精神病人的风险管理纳入护理工作流程。
3、病房安全管理的高危环节是：夜班.中班.交接班.外出检查.会客探视时间等是病房安全管理的重点。
4、确定安全管理的重点对象根据危险评估后确定安全管理重点对象，密切观察，班班交换，使每位工作人员对重点对象做到心中有数.防范有目的。
5、各种安全管理制度和措施落实到位专人负责.责任到人和班，记录完善。
精神病患者由于受精神症状得支配以及缺乏辨认或控制能力, 可出现自杀、自伤、伤人、互伤、冲动、毁物、外逃等行为,也可能会出现发错药、摔跌、烫伤、猝死及其她一些意外情况。这些情况得出现将危及患者及她人人身得生命安全, 同时往往也会造成医疗纠纷, 造成周围与谐环境破坏, 将给患者及家人造成极大得痛苦与给社会造成很大得影响, 同时也会对医护人员正常得日常工作带来不良影响, 甚至会对当事者造成不小得工作压力。因此精神科得安全工作尤为重要, 怎么强调也不为过。及早消除安全隐患, 确保病区安全稳定, 杜绝差错事故得发生, 精神科护士得工作从中起着举足轻重得作用, 做好安全工作也就是保证医院发展得重要一环。怎样做好精神科护理安全工作,本人从事该科临床护理工作20余年,有了较为深切得体会,觉得必须着重从以下几个方面做好相应工作。 1病房得设施因素 不能仅追求美观得病室环境而忽视不安全因素得存在, 如门窗未加护栏, 或栅栏年久失修, 存在让患者易发生悬吊自缢得房柱与水箱。地面湿滑没有扶手, 室内有裸露得电线与插座。由于条件有限而未设置兴奋躁动等重症监护病房,病房内得设施、门锁、电器等损坏未能及时维修,后勤人员维修后把维修工具遗忘在病房里,都就是不安全隐患发生得重要因素。在笔者工作得经历中就遇到过由于环境设施造成比较危险得后果, 曾经有一患者乘夜间如厕得机会拿被单把自己悬挂在厕所裸露得水箱上, 幸好被及时发现未造成严重得后果。有多起因地面湿滑造成病员摔跌致骨折。还曾经有一个电工在病房维修后把一把锤子遗忘在了病房, 1例患者把它揣在棉袄里面,幸亏及时被发现才避免造成严重不良后果,因此病房得设施因素就是安全不可缺少得重要因素。门窗应加有防护栏,水箱、房柱最好不要裸露在外面, 地面应有防滑垫,走廊、墙壁、厕所应设有扶手,台阶不能太高。新患者、兴奋躁动、冲动激越得重患者应安排进重症监护室。平时加强精神科安全知识讲座增强各类人员得安全防范意识。维修人员进病区操作结束时要清场,病区当班者还要再次检查,相互间要协调配合。作为护士要配合病区主任与护士长做好对设施方面隐患得排查,发现问题及时报告。 2加强兴奋躁动、冲动伤人等危重患者得管理 对病情严重得患者应该进行重点监护, 随时观察病情变化, 让她们始终处在工作人员得视线里。对重点患者做到心中有数,重点观察。掌握患者活动规律,
. 精神科病房安全管理制度 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对有自杀自伤、伤人毁物、私逃企图和行为及危重病人重点交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行护理巡视制度，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。 5、病人洗澡时应有护士照顾，防止烫伤、跌倒或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人、保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应定数量和定点放置，认真交接清点，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 8、出入病区、护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、配膳室、值班室、库房应随手锁门，钥匙收好，严防落到病人手中。 9、做好病区各种电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁、床、危险物品等安全检查，做到日小查周大查，节前节后重点查，及时清除隐患，及时维修。 10、做好病人及家属、陪护人员的安全教育，家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 11、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 12、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给于恰当的处理，以免发生意外。 13、病房内有维修、修缮工作时，护士应告知工程人员看护好工具，必要时派人协助照管或隔离工程场所，防止遗留工具在病房或被病人拿取造成意外。 精选文本
精神科护理安全 一.精神科护理安全得重要性 精神病人,特别就是重性精神病人由于受症状得支配,其思维。情感、意志。行为常处于幻觉。妄想之中,加之服用抗精神药物,有明显得药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到得安全事故、护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院得正常工作次序与给工作人员得自信心带来危机。 护理安全就是医院管理中不可缺少得部分,就是制约医院综合效益得效益得重要环节之一、护理安全管理得重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患与风险,最大程度得预防与避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为,减少不安全行为因素,达到避免发生病人与医护人员受伤得事故,从而避免与减少病人.家属与医院得经济损失,避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态得控制,保证医疗护理工作得顺利进行,提高护理质量与品质。 4.安全管理通过制定相应得安全管理措施与培训教育提高医护人员得安全意识,具备意外事件得应急能力,降低意外事件得严重后果、 二.精神科护理风险因素? (一)精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 就是指病人病人针对她人或物品得暴力行为,包括冲动伤人、毁物。辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为得原因有很多了,可能与患者得个性、成长过程、心理社
会因素。周围环境。疾病本身等有关、 ２、精神病人自杀、自伤行为 包括非致命得自我伤害行为如有意识得用烟头烫伤自己,用小刀划伤自己等使自己受到伤害、疼痛.痛苦得事件;有意识得想结束自己得生命得自杀行为,如服安眠药或毒药,吞服电池,戒子或玻璃,割腕,绝食等自杀行为,有得患者还可能采取一些更激烈得自杀方法:如跳楼,触电,撞墙,咬舌,自焚等自杀行为、 3.精神病人出走行为 就是指病人在住院期间,未经医生批准,私自离开医院得行为、４。其她意外事件 如病人跌倒受伤,病人进食时出现噎食等、 (二)精神科护理安全常见护理因素 1、精神疾病得特殊性 精神病人受精神症状影响,如严重抑郁.被害幻想。幻觉。应激事件导致了许多不可预见得及突然得风险事件发生、不承认有病拒绝住院。认为被迫害、限制等,精神病人受精神症状影响,认知判断能力下降,对环境得危险性没有正确得认知,超出正常得爆发力量.强烈得求死念头与逃跑念头。 ２。环境因素 精神科住院环境与就是否发生护理风险关系很大,环境中得不安全因素包括: 门窗得牢固性不够,有棱角有突出得窗台,暴露在外得各种管道,电线,可移动得凳子,易碎得物品,刀剪绳子,化学制剂,药物等。 3.人员因素 (1)工作人员安全意识不足,对护理行为中得那些情况可能导致风险与纠纷认
文档序号：XXYY-AQMB-001 版本编号：AQMB-20XX-001 XXX医院 精神科护理 安全质量目标 编制科室：知丁 日期：年月日
精神科护理安全质量目标 （一）建立和落实护理风险评估制度，持续改进护理风险评估质量。 1.建立高风险患者（如自杀自伤、冲动毁物、伤人、外走、跌倒、压疮、噎食等）护理风险评估制度。 2.建立与护理风险评估制度相配套的各种护理风险评估表格及使用指引。 3.加强对护士进行护理风险评估知识和表格使用的培训。 4.定期监测和分析护士使用护理风险评估表格进行评估的情况，持续改进护理风险评估质量。 （二）正确识别患者身份和提高患者服药依从性，确保患者安全和正确用药。 1.严格执行给药法护理技术规范（即《临床护理技术规范》（基础篇）第二版），重点做好“三查八对两注意”。 2.至少有2名护士参与口服药物的派发，一名护士负责发药到口，另外的护士督促并确认患者将药物服下。 3.发药前要确认患者身份，至少同时使用两种以上方式识别患者身份，推广使用“腕带”识别患者身份。 4.注意观察患者在服药过程中和服药后是否存在安全问题，如未正确用药、藏药、因抗拒服药发生攻击行为等。
5.根据需要告知患者或其家属药物服用的方法、副作用及注意事项。 6.定期监测和分析安全用药和对药物依从情况，持续改进有关质量。 （三）严格执行法规制度和操作规程，减少约束隔离的使用及相关的伤害。 1.完善被约束患者病情变化的风险评估制度和安全防范措施。 2.建立被约束患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 3.加强护士培训，增加护士对精神卫生法的理解，严格执行法规制度和相关操作规程。 4.丰富其它干预的手段，如增加工作人力、改善病区环境、提供多种人性化服务等。 5.定期监测和分析患者约束隔离情况，持续改进有关质量。 （四）及时处理自杀高风险患者，减少自伤和自杀的发生。 1.对识别的自杀高风险患者加以重点关注，在病例资料、一览表或特定区域设立警示标识。 2.病区所有工作人员知晓自伤自杀高风险患者。 3.改善病区环境，利于监控患者情况和不容易被患
精神科护理安全 一.精神科护理安全的重要性 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。 护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。 二．精神科护理风险因素 （一）精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2.精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3.精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4.其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。 （二)精神科护理安全常见护理因素 1.精神疾病的特殊性 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。 2.环境因素
精神科护理安全 二.精神科护理安全的重要性 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。 护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。三．精神科护理风险因素 （一）精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2.精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3.精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4.其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。 （二)精神科护理安全常见护理因素 1.精神疾病的特殊性 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，
精神科安全管理制度 l、建立健全安全管理制度，重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价、和整改。 2、将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 3、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。 4、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。 5、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。 6、组织护理人员进行安全知识和技能的培训。 7、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 8、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保管，每班交接，做好登记。 9、急救器材，药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充），“一专”（专人管理）。 10、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。 11、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。 精神科患者由于受精神症状的支配，可出现自杀、伤人、毁物等破坏性行为;无自知力，否认有病而拒绝住院与治疗，表现出冲动，反抗或出走；工作人员的疏忽与处事不冷静也导致意外情况的发生。因此，精神科的安全护理特别重要，精神科护士要有高度的安全意识，在执行医院护理安全护理制度的同时还要认真做好以下护理工作，谨防意外。 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。
2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对自杀、伤人、自伤、外走及危重病人的病情要认真交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行巡回护理制度，每15分钟巡回一次，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护,重点严防病人随时有人陪伴. 5、病人洗澡时应由护士照顾,防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人，保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：钥匙、剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、保护带等应有固定数量，放在安全固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。 8、严格钥匙管理，保管好钥匙，进出护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、值班室、病房应随手锁门。 9、病区各种设备，如：电器设备、消防拴、门窗玻璃、锁、床等物品定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。 10、每周定期检查病床单位及病人身边有无危险物品，发现问题及时处理。 11、治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 12、家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 13、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 14、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给予恰当的处理，以免发生意外。
精品文档精神科的安全管理可出现自杀、精神病患者由于受精神症状的支配以及缺乏辨认或控制能力, 也可能会出现发错药、摔,伤人、互伤、冲动、毁物、外逃等行为自伤、 这些情况的出现将危及患者及他人人跌、烫伤、猝死及其他一些意外情况。将 给患, 成周围和谐环境破坏身的生命安全, 同时往往也会造成医疗纠纷, 造对 医护人员正, 同时也会者及家人造成极大的痛苦和给社会造成很大的影响因此 精, 甚至会对当事者造成不小的工作压力。常的日常工作带来不良影响确保病, 及早消除安全隐患科的安全工作尤为重要, 怎么强调也不为过。神精神科护士 的工作从中起着举足轻重的作差错事故的发生, 区安全稳定, 杜绝 发展的重要一环。怎样做好精神科护理安全做好安全工作也是保证医院用, 觉得必须着有了较为深切的体会, 20余年,工作,本人从事该科临床护理工作重从 以下几个方面做好相应工作。 病房的设施因素1 或栅如门窗未加护栏, 不能仅追求美观的病室环境而忽视不安全因素的存在, , 地面湿滑没有扶手, 存在让患者易发生悬吊自缢的房柱和水箱。栏年久失修, 座。由于条件有限而未设置兴奋躁动等重症监护病房室内有裸露的电线和插 后勤人员维修后把维修工, 能及时维修电器等损坏未病房内的设施、门锁、 在笔者工作的经历中就,都是不安全隐患发生的重要因素。具遗忘在病房里的机 会, 曾经有一患者乘夜间如厕遇到过由于环境设施造成比较危险的后果幸好被 及时发现未造成严重的后, 拿被单把自己悬挂在厕所裸露的水箱上因地面湿滑 造成病员摔跌致骨折。还曾经有一个电工在病房维有多起果。 幸亏及时被发现例患者把它揣在棉袄里面,房, 1 修后把一把锤子遗忘在了病施
Nursing Science 护理学, 2015, 4(4), 76-79 Published Online October 2015 in Hans. https://www.doczj.com/doc/8f13833928.html,/journal/ns https://www.doczj.com/doc/8f13833928.html,/10.12677/ns.2015.44015 Hidden Danger and Risk Preventive Measures of Psychiatric Nursing Yanxian Li The Second People’s Hospital of Baise, Baise Guangxi Email: bsgxlyx@https://www.doczj.com/doc/8f13833928.html, Received: Oct. 9th, 2015; accepted: Oct. 25th, 2015; published: Oct. 28th, 2015 Copyright ? 2015 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.doczj.com/doc/8f13833928.html,/licenses/by/4.0/ Abstract Due to the particularity of the illness of the hospitalized psychiatric patients, and some influencing factors such as hospital environment and the side effects of antipsychotics, psychiatric nurses of-ten encounter hidden danger and risks in clinical nursing work. On the basis of analyzing the hid-den danger and risks in psychiatric nursing, this paper puts forward some corresponding preven-tive measures to enhance the consciousness of risk protection of the nursing staffs in their work, as well as to eliminate the insecurity factors and reduce the risk of nursing, thereby preventing society, hospital, medical staffs, patients and others from unnecessary harms. Keywords Psychiatric Nursing, Hidden Danger, Risk, Preventive Measures 精神科护理安全隐患及风险防范措施 黎艳鲜 百色市第二人民医院，广西百色 Email: bsgxlyx@https://www.doczj.com/doc/8f13833928.html, 收稿日期：2015年10月9日；录用日期：2015年10月25日；发布日期：2015年10月28日 摘要 住院精神病人病情的特殊性以及受住院环境、抗精神病药物副反应等诸多因素的影响，给精神科的临床
精神科病房安全管理制度 （2015年5月制定） 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对有自杀自伤、伤人毁物、私逃企图和行为及危重病人重点交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行护理巡视制度，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。 5、病人洗澡时应有护士照顾，防止烫伤、跌倒或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人、保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应定数量和定点放置，认真交接清点，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 8、出入病区、护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、配膳室、值班室、库房应随手锁门，钥匙收好，严防落到病人手中。 9、做好病区各种电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁、床、危险物品等安全检查，做到日小查周大查，节前节后重点查，及时清除隐患，及时维修。 10、做好病人及家属、陪护人员的安全教育，家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 11、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 12、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给于恰当的处理，以免发生意外。 13、病房内有维修、修缮工作时，护士应告知工程人员看护好工具，必要时派人协助照管或隔离工程场所，防止遗留工具在病房或被病人拿取造成意外。 护士巡视制度
精神科住院患者十大护理安全目标及指引护理安全是医院安全的重要组成部分，包括病人安全和护士执业安全。精神疾病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，随时都有可能发生意想不到的安全事故，护理工作中的任何疏忽大意都有可能造成严重的后果。为最大限度地降低临床护理风险，根据卫生部提出的患者十大安全目标，结合本院专科特点，特制定我院《精神科住院患者十大护理安全目标及指引》。 目标一：及时识别患者的情绪，防意外事件的发生（暴力，自杀，自伤、外走） 1.了解病人既往的暴力，自杀自伤，外走等行为史，新入院病人、严重自伤、自杀、外走、冲动毁物、保护性约束及木僵病人作重点交接班。 2.交接班要清点病人数，病人出入病区要清点人数并做好交接。 3.新入院、请假返院的患者应进行仔细的安全检查，严禁将刀、剪、绳、皮带、打火机、药品、镜子、玻璃制品、搪瓷碗等危险物品带入病房。
4.病人外出检查、活动等必须有工作人员陪同；病区理发、刮须、修剪指甲应在工作人员的视线进行，禁止将危险工具交给病人单独使用。 5.进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处时要注意关门上锁，严格管理各类危险物品(如利器、易燃品、绳索及约束带等)。钥匙、刀剪、消毒与剧毒品、注射器、体温计、氧气筒、氧气袋、约束带均应有固定数目，放在固定地点，并详细交接班；一旦发现数目不符，应立即追查。 6.“三防”病人应安排在护士视线围活动；夜间加强巡视，仔细观察病人的呼吸和睡眠情况，辨别病人是否真入睡；对蒙着被子的病人应将被子轻轻拉开观察。 7.严格执行每周安全大检查，并做好记录。检查围包括衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。 8.对探视者做好解释宣传工作，不得把危险物品、限制物品等直接交给病人。 9.定时巡视各活动场所，尤其是偏僻角落，禁止病人在门边逗留。洗澡时水温不宜过高，工作人员先试过水温后方可让病人洗，防止水温过高引起烫伤；放置好防滑设备，防止跌倒、溺水、打架等意外发生。
精神科的安全管理 精神病患者由于受精神症状的支配以及缺乏辨认或控制能力, 可出现自杀、自伤、伤人、互伤、冲动、毁物、外逃等行为,也可能会出现发错药、摔跌、烫伤、猝死及其他一些意外情况。这些情况的出现将危及患者及他人人身的生命安全, 同时往往也会造成医疗纠纷, 造成周围和谐环境破坏, 将给患者及家人造成极大的痛苦和给社会造成很大的影响, 同时也会对医护人员正常的日常工作带来不良影响, 甚至会对当事者造成不小的工作压力。因此精神科的安全工作尤为重要, 怎么强调也不为过。及早消除安全隐患, 确保病区安全稳定, 杜绝差错事故的发生, 精神科护士的工作从中起着举足轻重的作用, 做好安全工作也是保证医院发展的重要一环。怎样做好精神科护理安全工作,本人从事该科临床护理工作 20余年,有了较为深切的体会,觉得必须着重从以下几个方面做好相应工作。 1病房的设施因素 不能仅追求美观的病室环境而忽视不安全因素的存在, 如门窗未加护栏, 或栅栏年久失修, 存在让患者易发生悬吊自缢的房柱和水箱。地面湿滑没有扶手, 室内有裸露的电线和插座。由于条件有限而未设置兴奋躁动等重症监护病房,病房内的设施、门锁、电器等损坏未能及时维修,后勤人员维修后把维修工具遗忘在病房里,都是不安全隐患发生的重要因素。在笔者工作的经历中就遇到过由于环境设施造成比较危险的后果, 曾经有一患者乘夜间如厕的机会拿被单把自己悬挂在厕所裸露的水箱上, 幸好被及时发现未造成严重的后果。有多起因地面湿滑造成病员摔跌致骨折。还曾经有一个电工在病房维修后把一把锤子遗忘在了病房, 1例患者把它揣在棉袄里面,幸亏及时被发现才避免造成严重不良后果,因此病房的设施因素是安全不可缺少的重要因素。门窗应加有防护栏,水箱、房柱最好不要裸露在外面, 地面应有防滑垫,走廊、墙壁、厕所应设有扶手,台阶不能太高。新患者、兴奋躁动、冲动激越的重患
精神科护理安全 The latest revision on November 22, 2020
精神科护理安全 二.精神科护理安全的重要性 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。 护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。三．精神科护理风险因素（一）精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2.精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3.精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4.其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。 （二)精神科护理安全常见护理因素 1.精神疾病的特殊性 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。 2.环境因素 精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括: 门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。 3.人员因素 (1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。、 (2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神精神症状，没有把我安全管理的关键点，如不清楚重点关注病人.重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。
精神科护理安全管理 一、护理安全的相关概念 1、护理安全：是指在护理工作中，护士为确保病人生命安全而进行的有组织.有目的的活动，包括确保护理单元的病人在医院生活安全，病人享有有效安全的护理服务。护理安全管理是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的重要的环节之一。 （护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡。包括采取必要的措施，预防错误、偏差与意外。同时还应该包括护士自身安全。） 2、护理风险：是指医院内患者在护理过程中，有可能发生的一切不安全事件，包括意外.自杀.出走.跌倒.自伤.噎食等。 二、精神科护理安全的重要性： 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作持序和给工作人员的自信心带来危机。 三、护理安全管理的重要性: 1、安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2、安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3、安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4、安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。 （一）精神科常见护理安全事件 1、精神病人冲动暴力行为 是指病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2、精神病人自杀及自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3、精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4、其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。 四、精神科护理安全常见护理因素 1、精神疾病的特殊性 （1）精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。（2）不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。（3）家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病患者是一
精神科护理安全缺陷及防范措施的研究 目的：探究精神科护理过程中可能存在的不安全因素，通过分析相关因素再实施针对性地管理方法，以避免患者发生意外情况。方法：笔者所在医院2001-2011年所有收治的患者中14例冲动伤人、毁物；8例逃跑；2例锂盐中毒；2例用药过量，出现恶性综合征；1例上吊；1例割腕；1例摔倒骨折。结果：在对患者进行治疗和护理工作中，对其情况应及时掌握，出现意外应立即处理，避免患者受到危害。结论：在给予患者实施治疗和护理工作的基础上，及时分析安全隐患，加强安全措施，能有效降低或制止危险事件的发生。 标签：精神科；护理；安全 中图分类号R473.74 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0096-02 现今我国各级医院均重视患者的护理安全，并把其作为服务中的一项指标开始实施[1]。精神科因患者疾病的特殊性，易于出现安全事件发生，故应给予重视。精神科的患者往往多有暴力行为、自杀等表现，患者的安全需要护理人员随时关注。有报道称患者发生的安全事件有30%～50%是可以前期预防的[2]，前期对患者进行预防措施管理可明显降低危险事件的发生率。笔者对本院精神医学科病区的安全缺陷进行了分析，通过采取防范措施，最大限度地减少了危险事件的发生。 1发生安全事件的原因 1.1患者方面的原因 1.1.1疾病方面的原因有些患者在妄想和幻觉的支配下，如被害妄想、顽固性幻听、自责自罪感、被控制感而出现的自杀、自伤、冲动毁物等行为；有些患者因缺乏自知力出现逃跑行为。笔者所在科8例逃跑事故中有4例患者均是因为对自身疾病缺乏认识，拒绝住院而乘机逃跑以寻求自由。有些患者情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动、伤人毁物行为。 1.1.2患者存在思想顾虑一些恢复期的患者，因思念家人；担心影响或失去工作；担心家庭经济无法承担医疗费用；怕家人不来接自己出院等顾虑，不安心住院，伺机逃跑，或产生严重的自卑感而出现自杀行为，或产生严重的抵触情绪而出现冲动、毁物行为。 1.1.3患者自身出现躯体疾患有些患者出现高热、疼痛、吞咽困难等不适症状不能向医务人员正常反映，从而延误病情，导致病情加重；有些患者年老体弱、加之长期服用抗精神病药物导致机体功能衰退及并发症的发生，出现卒中的危险；有些患者生活自理能力下降，丧失自我安全防范能力，容易产生跌倒等。 1.2患者家属导致的安全隐患 1.2.1患者家属对精神疾病认识不足有的家属在陪护过程中因疏于看管出现患者自杀、自伤、冲动、伤人毁物、逃跑的现象。笔者所在科曾收治1例抑郁症患者，其母陪护期间外出购回一把水果刀，患者乘母亲看电视之机偷偷在卫生间割腕，后被护士及时发现才未酿成大祸。有的家属，接患者出院后自行减少药物用量导致患者后期不能得到巩固治疗；有的家属，不能妥善保管药物，患者轻易得到药物超量服用。1例精神分裂症患者长期存在难以消失的幻觉，受命令行幻听的支配在家吞服大剂量多种精神科药物经抢救脱离生命危险。 1.2.2患者家属的不遵医行为由于社会对精神病患者的歧视，加上患者家
精神病患者由于受精神症状的支配以及缺乏辨认或控制能力, 可出现自杀、自伤、伤人、互伤、冲动、毁物、外逃等行为,也可能会出现发错药、摔跌、烫伤、猝死及其他一些意外情况。这些情况的出现将危及患者及他人人身的生命安全, 同时往往也会造成医疗纠纷, 造成周围和谐环境破坏, 将给患者及家人造成极大的痛苦和给社会造成很大的影响, 同时也会对医护人员正常的日常工作带来不良影响, 甚至会对当事者造成不小的工作压力。因此精神科的安全工作尤为重要, 怎么强调也不为过。及早消除安全隐患, 确保病区安全稳定, 杜绝差错事故的发生, 精神科护士的工作从中起着举足轻重的作用, 做好安全工作也是保证医院发展的重要一环。怎样做好精神科护理安全工作,本人从事该科临床护理工作20余年,有了较为深切的体会,觉得必须着重从以下几个方面做好相应工作。 1病房的设施因素 不能仅追求美观的病室环境而忽视不安全因素的存在, 如门窗未加护栏, 或栅栏年久失修, 存在让患者易发生悬吊自缢的房柱和水箱。地面湿滑没有扶手, 室内有裸露的电线和插座。由于条件有限而未设置兴奋躁动等重症监护病房,病房内的设施、门锁、电器等损坏未能及时维修,后勤人员维修后把维修工具遗忘在病房里,都是不安全隐患发生的重要因素。在笔者工作的经历中就遇到过由于环境设施造成比较危险的后果, 曾经有一患者乘夜间如厕的机会拿被单把自己悬挂在厕所裸露的水箱上, 幸好被及时发现未造成严重的后果。有多起因地面湿滑造成病员摔跌致骨折。还曾经有一个电工在病房维修后把一把锤子遗忘在了病房, 1例患者把它揣在棉袄里面,幸亏及时被发现才避免造成严重不良后果,因此病房的设施因素是安全不可缺少的重要因素。门窗应加有防护栏,水箱、房柱最好不要裸露在外面, 地面应有防滑垫,走廊、墙壁、厕所应设有扶手,台阶不能太高。新患者、兴奋躁动、冲动激越的重患者应安排进重症监护室。平时加强精神科安全知识讲座增强各类人员的安全防范意识。维修人员进病区操作结束时要清场,病区当班者还要再次检查,相互间要协调配合。作为护士要配合病区主任与护士长做好对设施方面隐患的排查,发现问题及时报告。 2加强兴奋躁动、冲动伤人等危重患者的管理 对病情严重的患者应该进行重点监护, 随时观察病情变化, 让他们始终处在工作人员的视线里。对重点患者做到心中有数,重点观察。掌握患者活动规律,
内部管理制度系列 精神科安全管理制度范例（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-47582精神科安全管理制度范例 Examples of psychiatric safety management systems 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 在遵循普通病房护理安全管理制度的基础上，结合精神障碍病人的临床特点，特制定精神病科护理安全管理制度如下: 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对自杀、伤人、自伤、外走及危重病人的病情要认真交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行巡回护理制度，每15分钟巡回一次，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴.
5、病人洗澡时应由护士照顾，防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人，保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如:钥匙、剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、保护带等应有固定数量，放在安全固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。 8、严格钥匙管理，保管好钥匙，进出护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、值班室、病房应随手锁门。 9、病区各种设备，如:电器设备、消防拴、门窗玻璃、锁、床等物品定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。 10、每周定期检查病床单位及病人身边有无危险物品，发现问题及时处理。 11、治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 12、家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 13、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到
精神科病房的安全护理管理 摘要：安全管理是精神病房护理中最重要的环节。病人因受幻觉,妄想等症状支配, 常可出现冲动、伤人、自杀、自伤行为,有可能危及病人生命。因病人否认有病, 拒绝治疗, 也可出现激惹与反抗,危及他人的安全。癫痫所至精神障碍的病人, 常可出现突然的冲动性攻击行为。因此要求护理人员在工作时,精神集中, 提高警惕, 掌握病人特点, 经常巡视, 对一切可能发生的不安全因素要有预见性,并采取积极有效的措施, 预防意外发生。Abstract objective:Safety management is the most important link in spiritual hospital nursing.The patient by hallucinations, delusions wait for a symptom control, often can appear impulse, hurt, suicide, self-injury behavior, it is possible to endanger patient life. Because the patient denied sickness, and refused to treat, also can appear irritable and resistance, which endanger the safety of others. Epilepsy by mental disorder patients, often can appear suddenly impulsivity aggressive behavior. So the nursing staff at work, focused, alert, grasps the patient characteristics, often visited the to all possible unsafe factors to has the foresight, and take the positive and effective measures to prevent accidents. 关键词: 安全; 护理; 管理 Keywords: security; Nursing general; administration 1．常见护理安全隐患及原因 1．1患者因素: 精神病人存在不同程度的认知、情感、意志障碍, 拒绝就医, 产生抵触行为。由于受幻觉、妄想、偏执、兴奋等症状的支配, 病人自制力丧失或缺如, 随时有伤人、毁物等行为[1]。精神疾病的反复发作, 反复住院, 从而产生敌对心理, 对护士出言不逊,甚至伤害护理人员。1．2患者家属方面因素: 家属对医疗水平期望过高, 不仅希望医护人员有好的服务态度, 还要彻底治好家人所患的疾病,若有违初衷,开始怀疑诊断治疗, 这种心理活动若传递给病人, 便导致病人人为的不安全情况发生。对精神病患者实施保护性约束,是对兴奋、狂躁病人经常采取的措施, 但有半数以上家属表示不理解, 这就在采取保护性治疗时容易引起护患纠纷。 1．3护士因素: 轻视护理文件的书写,例如: 不按规定格式或反复涂改; 执行医嘱后记录不及时、不详细, 不能客观、动态、连续地反映病人的情况, 一旦发生医疗纠纷, 护士往往处于被动地位。巡回不到位, 观察不及时, 不掌握每个病人的病情动态。 1. 4其他因素: 护理操作有好多环节是在经过环境消毒的治疗室内进行,家属对期间的操作有质疑; 护士夜间各种治疗、巡回虽有记录, 但没有旁证等, 这些都会给医疗纠纷埋下隐患。精神科病人的护理需求多, 使护士超负荷从事繁重的工作, 造成各个环节质量无法控制, 给病人带来不安全因素。 基于以上安全隐患，特意做此论文来阐述精神科病房的安全护理管理。 2加强精神专科护理队伍素质,提高业务水平 2. 1强化对精神科护理工作的认识, 明确地位,感悟责任 医院院护理队伍学历低, 已不适应医疗环境与政策急剧变化; 不适应医疗技术与人民群众医疗要求的快速提升; 不适应医疗行业竞争; 不适应医院经营环境的改善。这几方面的“不适应”警示我们必须转变观念, 医院找准切入点, 强化管理理念, 创新服务手段, 改善服务条件, 提升服务质量和水平,增强医院的核心竞争, 在全院各科室病区中深入扎实地开展“管理服务年”活动, 形