自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病的临床疗效 发表时间：2016-11-29T15:08:30.567Z 来源：《心理医生》2016年22期作者：王宁 [导读] 探讨自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病的临床疗效。 （广西中医药大学第三附属医院广西柳州 545001） 【摘要】目的：探讨自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病的临床疗效。方法：于2014年3月-2016年3月间，在我院选择早期痛风性肾病50例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=25）和中药组（n=25），给予常规组患者别嘌醇治疗，给予中药组患者口服自拟补肾健脾活血泄浊方治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：中药组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。中药组患者治疗后血尿酸水平与常规组相比明显较低，P＜0.05。结论：自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病疗效显著，可在临床推广运用。 【关键词】自拟补肾健脾活血泄浊方；早期痛风性肾病；疗效 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0049-02 痛风性肾病简称痛风肾，是指因血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所引起的肾损害。痛风性肾病患者诊治不及时将引起肾衰竭，导致患者出现全身中毒症状，严重威胁患者生命安全。加强对患者的早期诊治，改善患者肾功能是改善患者预后的关键。此次研究中探讨自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病的效果，以期为临床治疗早期痛风性肾病提供参考。以下进行具体报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 于2014年3月-2016年3月间，在我院选择早期痛风性肾病50例患者作为研究对象，所有患者均符合痛风及肾病的相关诊断标准，均采取血尿酸及尿尿酸诊断符合早期痛风性肾病的相关诊断标准；排除存在其他肾脏疾病患者；均排除其他严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=25）和中药组（n=25），常规组患者中男女比为15:10，年龄30-76岁，平均年龄（50.9±7.6）岁；病程1～14年，平均病程（5.8±4.2）年；中药组患者中男女比为14:11，年龄30～77岁，平均年龄（51.0±7.6）岁；病程1～15年，平均病程（5.9±4.4）年。与常规组对比，中药组患者性别、年龄、病程等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。 1.2 方法 所有患者均在治疗期间加强饮水、食用低嘌呤食物，并给予适量小苏打促进尿液碱化。给予常规组患者口服别嘌醇缓释片（海南普利制药有限公司，国药准字H20041743）治疗，0.1g/次，1～3次/d。持续治疗3个月。 给予中药组患者口服自拟补肾健脾活血泄浊方治疗，药剂组成为：生薏苡仁30g，生黄芪、鸡血藤、山药各20g，党参、川萆薢、杜仲、丹参各15g，当归、茯苓各12g，淫羊藿、菟丝子各10g，黄柏6g。加水煎煮，1剂/d，于早晚分服，3个月为一个疗程，持续治疗一个疗程。 1.3 观察指标 统计对比两组患者的治疗效果：治愈：患者治疗后临床症状消失，尿微量蛋白相关指标检测恢复正常；显效：患者治疗后临床症状及尿微量蛋白相关指标检测改善1/2以上；有效：患者治疗后临床症状及尿微量蛋白相关指标检测改善1/3～1/2；无效：患者治疗后临床症状及尿微量蛋白相关指标检测改善1/3以下[1]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。 对比两组患者治疗后血尿酸水平状况。 1.4 统计学方法 上述患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，血尿酸采用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验。治疗效果采用率（%）表示，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 中药组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。详见下表。 注：与常规组相比*P＜0.05 中药组患者治疗后血尿酸水平（390.2±17.9）μmol/L与常规组（402.5±18.4）μmol/L相比明显较低，t=2.396，P＜0.05。 3.讨论 痛风性肾病是指因通风导致血液中尿酸盐浓度增高，且排泄减少，引起血尿酸盐达到过饱和状态，导致尿酸盐结晶沉积于肾脏导致的肾脏功能病变。痛风性肾病患者常出现尿酸结石、水肿、高血压、小分子蛋白尿、夜尿、血尿酸升高、尿尿酸升高、肾小管功能损害等相关症状，严重威胁患者生命安全[2]。对患者进行早期诊治是改善患者预后的关键。以往治疗痛风性肾病多采取西药治疗，以改善患者高尿酸血症为治疗基础，因此，临床多采取增加饮水、减少嘌呤摄取以及抑制嘌呤合成、碱化尿液等作为治疗方案，但采取西药治疗时，仅能改善患者嘌呤生成量，能促进患者血尿酸稳定，但不能改善患者尿蛋白水平，对患者肾功能改善效果不佳，治疗效果不佳[3]。此次研究中中药组患者治疗总有效率92.0%与常规组60.0%相比明显较高，说明采取中药治疗痛风性肾病效果更佳。采取补肾健脾活血泄浊方治疗时，其组方中存在黄芪、党参、茯苓、山药等具有健脾补肾功效，能有效促进患者肾功能改善；杜仲、菟丝子等具有温中补阳功效；当归、丹
健脾补肾活血汤治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床效果 发表时间：2017-05-15T14:54:56.503Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：韩晶 [导读] 本研究可见，研究组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），这提示该方剂能够有效提高患者的疗效。 黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150088 【摘要】目的：分析针对慢性再生障碍性贫血（CAA）患者采用健脾补肾活血汤用药治疗的疗效。方法：收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患CAA的100例患者，随机分成2组：参考组共50例，采用常规西医治疗；治疗组共50例，在参考组基础上加用健脾补肾活血汤联合用药治疗。治疗完毕后评估2组患者的疗效，且观察患者的血象变化。结果：研究组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05）。结论：针对CAA患者采用健脾补肾活血汤用药治疗可获良好的疗效，值得临床借鉴。 【关键字】慢性再生障碍性贫血；中医；健脾补肾活血汤；疗效 再生障碍性贫血是一种较常见的血液疾病，可分成慢性与急性等两种，其中CAA患者由于病势缠绵，通常很难治愈，对患者的日常生活造成了非常严重的影响。近年来，中医疗法在CAA患者的临床治疗中获得了一定的进展，且效果已获相关临床研究证实。故我们取本科室接收的患CAA的50例患者，在西医治疗基础上加用健脾补肾活血汤联合治疗，效果较满意，现总结治疗情况如下： 1 对象和方法 1.1 对象 收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患CAA的100例患者，入组标准：（1）均满足CAA的相关诊断标准[1]；（2）均经相关临床检查明确诊断；（3）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等疾病者；（2）既往有过敏史或过敏体质者；（3）精神障碍或疾病者；（4）不配合本研究者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，包含男性29例，女性21例；最低年龄者21岁，最高年龄者54岁，平均年龄（37.41±6.76）岁；平均病程（2.21±0.74）年。治疗组共50例，包含男性31例，女性19例；最低年龄者22岁，最高年龄者56岁，平均年龄（38.07±8.12）岁；平均病程（2.19±0.91）年。2组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。 1.2 方法 1.2.1 参考组疗法 参考组确诊后采用常规西医治疗，即给予环孢素A3~6mg/kg?d-1经口服用药治疗，于饭后30min后服用，每天服用2次。同时给予司坦唑醇0.1mg/kg?d-1经口服用药，饭后30min后服用，每天服用3次。 1.2.2 治疗组疗法 治疗组确诊后接受与参考组相同的临床治疗，同时加用健脾补肾活血汤治疗，方剂组成：炙甘草6g，黄芪30g，鸡血藤25g，茯苓 20g，仙灵脾20g，茜草根10g，当归10g，炒白术10g，鹿角胶15g，砂仁6g，丹参25g，仙鹤草20g，补骨脂20g，参三七10g，枸杞子10g，熟地黄10g，党参15g，阿胶（烊化）10g。主要混合以水煎服，每天1剂，分两次用药。治疗过程中叮嘱患者禁食油腻、生冷等食物，防止劳累、饮酒，酌情给予抗感染、输血等处理。2组患者均接受为期6月的治疗。 1.3 疗效评估标准 参考相关文献标准[2]对2组患者治疗后的疗效进行评估分析，评估标准：（1）治愈：患者治疗后的贫血、出血表现全部消失，男性血红蛋白水平＞120g/L，女性血红蛋白水平＞110g/L，血小板计数达到100×109/L，白细胞计数达到4×109/L，且1年内无复发。（2）缓解：患者症状基本消失，3内不需要输血，男性血红蛋白水平＞110g/L，女性血红蛋白水平＞100g/L，白细胞计数达到3.5×109/L，血小板有所增加，且病情基本稳定。（3）显著进步：患者的症状显著缓解，3月内无需输血，血红蛋白水平提高＞30g/L，且保持超过3月。（4）无效：患者治疗后的症状与血象无显著改善。 1.4 统计学分析 收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料用x2检验法，且采用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 研究组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），如下表所见： 表1 治疗后2组的疗效对比分析[n(%)] 3 讨论 CAA主要是因多方面因素导致的以骨髓造血功能低下与全血细胞减少为主要特征的临床综合征，其病机涉及免疫功能紊乱、造血干细胞受损及微环境异常等因素。患者的症状主要包括贫血、出血、感染等表现，少数患者可能由于出血严重及继发感染而危及生命，严重影响了患者的身体生命健康。 中医医学认为，CAA属于“血虚”、“虚劳”、“髓枯”、“血枯”等范畴，病机主要为劳倦、饮食、七情及六淫等因素损伤气血与脏腑引发[3]。肾乃先天之本，寓元阴元阳，主骨生髓，髓化精，精生血；脾胃为后天之本，血者水谷之精，生化于脾。相关学者认为，脾肾亏虚为本病本质，治法应以健脾补肾为主，且兼予化瘀活血、清热解毒之品联合用药[4]。故本研究中我们采用健脾补肾活血汤联合治疗本病，方内地黄可滋阴补血；黄芪可补中益气；仙灵脾可益肾壮阳，益精填髓；丹参可通络活血，当归可养血和营，配伍鸡血藤则能够补血且不留瘀；阿胶可补益气血；炒白术、茯苓及砂仁等药则可健脾益气渗湿；茜草根、参三七则可补虚活血止血；诸药混合可共奏健脾补肾、活血
?２３９８?光明中医２００９年１２月第２４卷第１２期ｃＪＧＭｃＭＤｅｃｅｍｂｅｒ２００９．ｖｏｌ２４．１２ 业，２００７，１６（１３）．７． ［３２】万丽，万兴旺，胡晋红．绞股蓝总皂苷对免疫性肝纤维大鼠肝功能和肝纤维化的影像［Ｊ］．第二军医大学学报，２咖．２４（１２）：１３１９． ［３３］杨明辉，郭晓兰，袁国华．等．绞股蓝总皂苷对肝细胞凋亡的诱导作用［Ｊ］．世界科学技术，２００６，８（４）：５３—５６．［３４］期侠．汪乎君，许伏新．绞股蓝总皂苷抑制小鼠Ｍ肺癌生长与提高免疫力研究［Ｊ］．安徽中医学院学报，２００ｌ，２０（１）：４３一“． 作者简介：李群峰（１９７ｌ一），女，壮族，广西鹿寨人，主管药师。 （本文校对：李巧云收稿日期：２０凹一舾一３１） 中医药治疗慢性肾功能不全的进展 陈家冠广西中医学院２００７级硕士研究生（南宁５３０００１） 蒙木荣广西中医学院附属瑞康医院（南宁５３００１１） 关键词：慢性肾功能不全；中医药疗法；综述 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９，ｊ．ｉｍ．１００３—８９１４．２００９．１２．１１２文章编号：１００３．８９１４（２００９）．１２．２３９８．０２ 慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭（ｃｈｍｎｉｃ—Ｉａｌ艋ｌｕｍ，ｃＲＦ））是各种肾脏病和（或）累及肾脏的系统性疾病发展到晚期所出现的代谢产物和毒物的潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常为主要表现的临床严重症候群…。现代医学治疗尚无特效药，而合理的运用中医药疗法。既能改善慢性肾衰竭患者肾脏的微循环。还可调整机体的免疫功能，在延缓慢性肾衰竭进展上显示出其独特的优势。近年来，国内在治疗慢性肾衰竭上主要有辨证论治，辨病论治，辨病与辨证相结合治疗，熏蒸药浴。保留灌肠和结肠透析等方法，本文就以上各种疗法做一综述。 ｌ内治法 １．１辨证论治 李瑞娟等【２１将慢性肾衰竭辨证分为四型．即脾肾气虚证，方选香砂六君子汤合二仙汤；脾肾阳虚证，方选实脾饮加减；肝肾阴虚证，方选六味地黄汤合二至丸加减；阴阳两虚证，方选桂附八味丸加减。治疗１００例，总有效率８１％。段光堂等【３１将慢性肾衰竭分为３型：脾肾气（阳）虚、湿浊（瘀血）阻滞型：用肾衰Ｉ号方（黄芪、党参、白术、茯苓、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、黄连、苏叶、大黄、白花蛇舌草、泽泻、陈皮、当归、鸡血藤、泽兰、水蛭、炙甘草等）；肝肾阴虚、湿浊（瘀血）阻滞型：用肾衰Ⅱ号方（生熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、生大黄、黄连、苏叶、陈皮、竹茹、马鞭草、白花蛇舌草、赤白芍、当归、鸡血藤、水蛭等）；气阴两虚、湿浊（瘀血）阻滞型：用肾衰Ⅲ号方（黄芪、太子参、生熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、生大黄、黄连、苏叶、陈皮、砂仁、黄精、当归、鸡血藤、水蛭等）。治疗６０例，总有效率为７３．３３％。余信国等…将慢性肾衰竭分为三型：脾肾阳虚、血瘀痹阻型，用升阳益胃汤合实脾饮；肝肾阴虚、瘀血内阻型，用六味地黄汤或天麻钩藤饮；阴阳两虚、瘀血交阻型，用保参汤合二至丸。治疗∞例，近期病情稳定率为８７．５％，２．６年病情稳定率为８１．３％。 １．２辨病论治 艾长生等【５Ｊ等用益肾健脾、活血泄浊方（生黄芪、制大黄、川芎、丹参、何首乌、淫羊藿、土茯苓、法半夏、当归、桃仁、积雪草、桑寄生，草果等）治疗ｃＲＦ。总有效率为５４．５５％。包翠杰【６】用肾衰Ｉ号汤（生黄蓖、太子参、当归、赤自芍、川芎、茯苓、白术、泽泻、陈皮、半夏、柴胡、黄芩、丹参、牛膝、大黄）水煎服。肾衰Ⅱ号汤（生大黄、白花蛇舌草、煅牡蛎、附子、桃仁），保留灌肠，１次，ｄ。总有效率为８６．６７％。朱龙生等［７３用温肾活血方（熬大黄、知母、巴戟天、淫羊藿、猪苓、白术、茯苓、当归、ＪＩｌ芎、红花、黄芪、赤芍）治疗慢性肾衰患竭者８２例，总有效率９５．１２％。李慧旧Ｊ用保肾汤（黄芪、淫羊藿、当归、丹参、虎杖）治疗８６例。总有效率为跖．７％。黄兆民【９】用肾衰胶囊（人参、白术、茯苓、菟丝子、熟地黄、淫羊藿、黄连、大黄、半夏、桃仁、当归、丹参、甘草等）每次１０粒、每日３次、治疗９６例，总有效率８６．４６％。杨进等【１０Ｊ用补肾泄浊汤（黄芪、党参、山茱萸、山药、熟地、泽泻、茯苓、丹参、当归、大黄）治疗早、中期慢性肾衰竭３３例，有效率７２．７％。魏仲南等…】用补肾祛毒汤（桑寄生、杜仲、生地黄、山茱萸、党参、黄芪、当归、丹参、牛膝、鳖甲、穿山甲、三七粉、土茯苓、生大黄等）治疗慢性肾衰竭１２０例，总有效率７０．８３％。 １．３辨病与辨证相结合治疗 辨病与辨证结合治疗是在基本方的基础上根据病人出现的不同证候而加味用药治疗。 吕新华【１２Ｊ用健脾益肾、活血泄浊中药（生黄芪、太子参、续断、炒当归、川芎、苍术、半夏、制大黄、六月雪、川黄连）治疗慢性肾衰竭４２例，偏肾气虚，加杜仲、山茱萸；偏肾阳虚，加淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉；偏重湿热，加蒲公英、虎杖；偏重瘀血，加丹参、红花、赤芍。总有效率８１．Ｏ％。魏兴等【１３】用益肾利湿排毒汤（怀牛膝、茯苓、泽泻、陈皮、法半夏、山茱萸、丹参、益母草、生地黄、淫羊藿、白术、黄芪、鹿衔草）治疗ｃＲＦ病人６０例，偏脾阳虚者加党参、干姜；湿热明显者加连翘、车前子、冬葵子；尿蛋白长期不消者，加重黄芪用量。再加菟丝子、金樱子；血尿明显者加白茅根、茜草炭；贫血明显者加当归、阿胶；血清尿素氮、肌酐明显升高者加生大黄，再加槐米。总有效率９２．９％。王立新等【“１用益气活血蠲毒汤（黄芪、党参、自术、茯苓、山药，山茱萸、淫羊藿、桃仁、丹参、泽兰、大黄）治疗慢性肾功能衰竭９０例。兼有湿浊证加砂仁（后下）．藿香，法半夏；湿热证加竹茹，苏叶，布渣叶；水气证加白茅根，泽泻，猪苓。总有效率８７．７８％。杨广悦等【”］用消铄益肾汤（黄芪、当归、赤芍、生地黄、大黄、附子、肉苁蓉、水蛭、构杞子）治疗ｃＲＦ５０例，呕吐纳差加半夏，竹茹；贫血重者加鹿角胶，熟地；水肿明显者加大腹皮、茯苓皮。总有效率９０％。耿广信等（１引益气活血降浊汤（黄芪、丹参、川芎、制附子、大黄、茯苓、胡芦巴、六月雪、益母草）。气虚加人参；阳虚加肉苁蓉、淫羊藿；阴虚加当归、山茱萸、熟地黄；湿毒热甚加苦参、黄连；水肿加泽泻、猪苓。治疗慢性肾衰竭１０８例、总有效率９２．５９％。 ２外治法 ２．１熏蒸药浴 兰芳林［Ｉ７］根据《内经）“开鬼门，洁净府”，“去菀陈堇”理论，以中药（苏叶、桂枝、细辛、土茯苓、益母草、金银花、地肤子）煎液，加热沐浴。用以疏通气血、宣泄腠理、发汗祛邪。治疗３０例屎毒症患者，总有效率为６３．３４％。兰祝飚【】引等用自拟方（桂枝，大黄，皂角刺，当归，地肤子）煎汤取汁５００ｍｌ配成药浴外用液，治疗４５例。总有效率８８．９％。
补肾方剂 补肾生精方 【功能主治】功能补肾生精，助生育。主治精子减少引起的男性不育症。 【处方组成】熟地 15 克、杞子 15 克、淮山药 15 克、楮实子 15 克、菟丝子 15 克、山萸肉 10 克、淫羊藿 12 克、丹皮 10 克、茯苓 10 克、泽泻 23 克，水煎服。 【辨证加减】肾阴不足选加苁蓉 10 克、首乌 10 克、复盆子 12 克精液清稀，肾气不足，加党参 12 克、韭菜子 9 克、肉桂 9 克、附子 9 克精子活率低下，肾阳不足，命门火衰 . 加肉桂 9 克、附子 9 克、巴戟天9 克、鹿茸 6 克精液中红细胞或白细胞多，阴虚火旺兼有湿热下注，加知母 10 克、黄柏 10 克、木通 10 克、金银花 12 克精子畸形，阴虚火旺，加知母 10 克、黄柏 10 克、苁蓉 10 克、首乌 12 克相火旺盛者加黄柏10 克、龙骨 15 克、牡蛎 15 克、芡实 15 克。 【临床疗效】应用 22 例，全部治愈。服后精子数上升到 6000-7000 万/毫升者 4 例上升到 8000 万/毫升者 6 例上升到达 9000 万/毫升者 7 例上升到 1 亿/毫升者 5 例。精子活动率上升到 70 %者 7 例上升到 75 %者 5 例上升到 80 %者 5 例上升到 85 %以上者 5 例。 补肾壮阳方 【组成药物】鹿茸(去毛)770克，人参 620克，熟地180克，穿山甲240克(苏合油制)，生地240克，石燕300克(鲜姜炙)，肉苁蓉270克(酒蒸)，麻雀脑100个，地骨皮120克，杜仲60克(盐水炒)，炙甘草30克，天冬120克，枸杞子90克(蜜炙)，牛膝120克(黄酒炙)，大蜻蜒60克(去足翅)，海马300克(苏合油制)，大青盐240克(炒)，淫羊霍60克(牛乳炙)，蚕蛾27克(去足翅)， 【用量用法】上药中麻雀脑、硫黄装人猪大肠内，用清水煮之，至硫黄和麻雀脑溶合一起时倒出，去猪大肠，晒干;再合以余药轧成粗末，装人银桶内蒸，蒸至32小时，将粗末倒出;再将朱砂末75克，与药末和匀，再装人银桶内继续蒸32小时，倒出晾干装瓶，每瓶3克，分10次服，白开水送下。现今，龟龄集已制成散剂、胶囊剂和酒剂等多种剂型，散剂，每服0.6克，每日2次，可用黄酒送下;胶囊剂，每服1～2粒，每日1次，早饭前2小时用淡盐汤送服;酒剂，每服15～30毫升，每日3次。临床证明本品安全无毒，可长服。 【现代研究】本方有增强记忆，镇静安神，抗御疲劳，提高机体对外界环境的适应能力，增强机体的非特异性和特异性免疫功能。能直接兴奋心肌，显示强心作用;有促性激素样作用，能提高性功能。 并能保护和增强肾上腺皮质功能，保护肝脏，增强蛋白质和核酸的代谢等多方面的综合保健作用。 【进补应用】龟龄集有补肾壮阳，增精益髓，强筋健骨之功。全方由多味中药组成。既有补肾壮阳的鹿茸、海马、肉苁蓉、补骨脂、锁阳、淫羊藿、麻雀脑、蚕蛾、石燕、蜻蜓、硫黄、细辛、附子，又有滋肾填精的熟地黄、生地黄、天冬、枸杞子、菟丝子;还有强腰壮筋的杜仲、牛膝，大补元气的人参;活血通络的急性子、穿山甲，宁心安神的朱砂，同时又配用了行气醒脾的丁香、砂仁，和中调药的甘草，引药人肾的大青盐。综合全方，阴阳并补，互根互生;气血双补，相辅相成;补行兼施，温而不燥，滋而不腻，补而不滞。适宜于长期服用。对下元不足，肾阳虚衰引起的腰膝冷痛，头晕耳鸣，记忆力减退，动则气急，性欲低下，阳痿早泄，夜尿增多等衰老征象尤其有针对性。 1.骨折延迟愈合用本方散剂，每次0.6克，每日2次，用淡盐汤或温开水送服。有较显著的补肾健骨，促进愈合之功。 2.老年性贫血用本方散剂，每次0.6克，每日1次，用淡盐汤或温开水送服。有较显著的补肾生血之功。
自拟健脾补肾活血汤加味治疗糖尿病肾病临床研究 发表时间：2015-05-19T14:20:26.560Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第2期作者：邴雅珺孙涛 [导读] 当归、丹参具有强心、扩张冠状动脉、抗血栓形成,改善微循环、降低血小板聚集性,抑制凝血功能和促进纤溶功能等作用. 邴雅珺孙涛甘肃省中医院甘肃兰州７３００５０ 【摘要】目的:观察健脾补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将住院和门诊病例１１８例分为治疗组６０例、对照组５８例;对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用健脾补肾活血汤;１２周后观察疗效.结果:中医证候疗效、西医临床疗效及治疗前后检测指标比较,治疗组疗效明显优于对照组(P＜０．０５).结论:健脾补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效显著.【关键词】糖尿病肾病;健脾补肾活血汤【中图分类号】R５８７【文献标识码】A DOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０６３ 糖尿病肾病(DN)是２型糖尿病常见的一种微血管并发症,病变范围可累及肾小管、肾小球及肾间质,目前已成为导致糖尿病患者死亡的主要原因之一.相关报道显示,随着我国糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病肾病的发生率也呈快速上升的趋势.单纯西医治疗糖尿病肾病存在疗效欠佳、成本较高等问题.大量临床研究表明,运用中医药治疗糖尿病肾病具有独特的优势,并积累了丰富的临床经验.笔者２０１０年３月~２０１４年３月年采用健脾补肾活血汤配合西药治疗糖尿病肾病４０例,取得较满意疗效,现报告如下. １．资料与方法１．１一般资料.所有病例分为治疗组和对照组.治疗组６０例,男４０例,女２０例;平均年龄６２±８．５)岁;平均病程１０±３．２)年.对照组５８例,男２６例,女３２例;平均年龄(６１±８．２)岁;平均病程(９±３．３)年.两组数据比较差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２诊断标准所有糖尿病患者均符合１９９９年WHO糖尿病诊断标准,DN 分期按国际通用的分期方法,选择１期患者,并排除其他原因引起的蛋白尿;２００mg＜２４h 尿微蛋白尿≤３００mg;尿常规化验蛋白阴性.中医诊断标准参照?中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则?及?中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则?辨证标准制定[１]. １．３排除标准.排除患有原发性高血压病、心力衰竭、泌尿系统感染、其他肾脏疾病引起的肾功能改变以及其他急性发作性疾病者. １．４治疗方法.两组患者均给予糖尿病饮食控制、健康教育、限制蛋白摄入,适当运动,并口服降糖药或注射胰岛素控制血糖,合并高血压的患者配合降压药物,合并高脂血症的患者给予他汀类药物降脂治疗,尽量减少可能损害肾功能的药物.治疗组在上述治疗基础上给予健脾补肾活血汤,方以山药３０g,山茱萸１５g,黄芪３０g,泽泻１０g,杜仲３０g,怀牛膝３０g,赤白芍各１５g,当归１５g,元参１５g,苍术１４g,丹参２０g,酒军１０g,黄连１０g,麦冬１５g,水蛭１０g.水煎服,每日１剂,分早晚２次温服.辨证加减,脾虚明显的患者加用党参,肝肾阴虚的患者加用女贞子,肾阳虚的患者加用仙茅、肉桂,气虚的患者加用党参、五味子.连续治疗８周后观察疗效. １．５疗效标准.１．５．１中医证候疗效标准临床控制.临床主要症状、体征消失,治疗前后积分减分率≥９０％;显效:临床主要症状、体征基本消失;８０％≤治疗前后减分率＜９０％;有效:临床主要症状、体征有改善,８０％≤治疗前后减分率＜７０％;无效:临床主要症状、体征无改善或加重,治疗前后积分减分率＜３０％[２].１．５．２西医疗效标准.完全缓解:３次以上测定２４h尿微量白蛋白≤３０mg;部分缓解:３次以上测定２４h尿微量白蛋白≤１０mg;好转:３次以上测定２４h尿微量白蛋白≤２０mg;无效:２４h尿微量白蛋白与治疗前比较无改善或加重. ２．结果２．１两组患者临床疗效比较.经统计,两组患者的临床疗效差异有统计学意义(P＜０．０５),观察组的临床疗效明显优于对照组.详见表１. 表１两组患者的临床疗效比较(％) ３．讨论糖尿病肾病病机多以气阴两虚、肾虚血瘀为主.健脾补肾活血汤组方原则为健脾利湿、补肾活血.方中黄芪有补气固表、止汗利尿之功;山茱萸、泽泻、杜仲滋补肝肾,固精缩尿,利水消肿;当归、丹参、白芍益气养阴,活血化瘀;大黄、黄连、元参利湿清热、泄浊活血.上述诸药融为一方,共收健脾利湿、补肾活血之效.近年来有大量临床资料及动物实验证实,糖尿病肾小球病变通过中药治疗,不仅可以降低血糖、血脂,还可以改变肾病的病理过程,减轻肾小球系膜基质增生、硬化和肾小球基底膜增厚,抑制肾小球基质中胶原合成[３].现代药理研究表明,黄芪含有微量硒,对肾小球基底膜电荷和机械屏障均有保护作用;大黄具有降血糖作用,可改善DN 肾组织的非酶促糖基化,并能下调肾小球内多肤生长因子的表达,有降肌配、改善血液流变学功效;黄连有增强胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的作用;山茱萸有降血脂作用,可降低血清甘油三酯、胆固醇的含量,抵抗动脉硬化;杜仲降血压;山药有降血糖、免疫调节、促消化之功;泽泻具有利尿、抗肾炎活性、降血脂及抗动脉粥样硬化的作用;当归、丹参具有强心、扩张冠状动脉、抗血栓形成,改善微循环、降低血小板聚集性,抑制凝血功能和促进纤溶功能等作用. 本研究结果显示,治疗组的临床疗效和生化指标均明显优于对照组,这说明采用西医常规配合健脾补肾活血汤治疗糖尿病肾病临床疗效较好,安全可靠,能够逆转或减慢糖尿病肾病的病情进展,提高患者的生活质量及生存时间,值得临床进一步研究应用.
益肾汤治疗慢性肾炎的临床效果观察 发表时间：2019-12-12T12:45:40.377Z 来源：《医药前沿》2019年32期作者：王发全 [导读] 结论：益肾汤治疗慢性肾炎可以降低不良反应发生率和尿蛋白定量、尿素氮量，提高临床疗效。 （民和县人民医院青海海东 810800） 【摘要】目的：探究对慢性肾炎患者应用益肾汤进行治疗的效果。方法：选取2018年4月—2019年4月，我院收治的慢性肾炎患者60例，根据治疗方法的不同分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础之上增加益肾汤进行治疗，两组均治疗一个月，对治疗效果进行对比分析。结果：研究组治疗总有效率为93.3%，高于对照组的66.7%，组间差异有统计学意义（χ2=6.67，P=0.01）。对照组不良反应发生率为13.2%，研究组无不良反应，两组患者24h尿蛋白量、尿素氮指标对比无差异，治疗后，研究组指标均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益肾汤治疗慢性肾炎可以降低不良反应发生率和尿蛋白定量、尿素氮量，提高临床疗效。 【关键词】慢性肾炎；益肾汤；临床效果 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0203-02 慢性肾炎即为慢性肾小球肾炎的简称，临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，其起病方式不一，病情进展较为缓慢，会由肾功能减退最终演变为慢性肾衰竭。然而，许多患者病因不明，相关统计表明[1]，只有15～20%由急性肾小球严重转变而来。多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史，有学者认为急性肾炎和慢性肾小球无联系，可能是由各种原虫、病毒、细菌感染，通过非免疫机制、炎症介质因子、免疫机制引发[2]。因此，选取我院收治的慢性肾炎患者60例进行临床对照性研究，分析报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院于2018年4月—2019年4月，期间接受的60例慢性肾炎患者，研究组、对照组各30例。对照组患者中，男性17例，女性13例，年龄20～64岁，平均年龄（39.21±2.11）岁，病程3个月～7年，平均病程（3.10±1.34）年。研究组患者中，男性16例，女性14例，年龄19～66岁，平均年龄（42.11±3.02）岁，病程4个月～8年，平均病程（3.48±1.87）年。两组患者一般资料（病程、年龄、性别）均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规治疗，可以使用氯噻嗪等噻嗪类利尿剂，但要控制用量和时间，限制磷元素和蛋白的摄入量。研究组在对照组的基础上增加益肾汤。益肾汤的具体配方如下：茯苓30g、黄芪30g、白术20g、丹参20g、党参20g、巴戟天15g、炙甘草6g、枳实9g、陈皮9g、麦冬10g、防风10g。如患者有水肿现象出现，便增加车前子8g、猪苓10g；如患者有蛋白尿无水肿，增加芡实10g、五味子10g；如患者出现血尿，增加茜草10g、白茅根12g。该配方通过水煎服用，温服，每天在早间和晚间各服用一次，1个月作为1疗程。在1个月过后对比两组患者的不良反应和临床疗效。 1.3 疗效判定 对比两组患者的临床疗效，划分为三个等级（显效、有效、无效）。显效：尿常规检查红细胞数量正常、肾功能完全恢复正常、临床症状完全消失，停止服药1年间未复发。有效：尿常规红细胞数检查≤5个/HP。无效：病情不见好转甚至有加重。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。 1.4 统计学处理 此次研究中，数据的录入和对比分析均采用SPSS18.0型号的统计学软件来完成，计数资料采用（n、%）表示，行χ2检验，当n＜40，或者理论频数T＜1，用Fisher确切率检验。计量资料采用（x-±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗效果对比 研究组患者的临床治疗总有效率为93%，高于对照组的67%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
益肾活血汤对糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）治疗效果观察 发表时间：2017-08-25T15:31:16.567Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期作者：张坚强 [导读] 不但减少蛋白尿，还确保肾脏不受损伤，因此其对治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者，是一种非常理想的药物。 四川省广安市广安区广福中心卫生院 638001 【摘要】目的：探讨益肾活血汤对糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证的治疗效果，观察治疗前后的临床症状变化，方法：将随机选取的80例患者分为治疗组合对照组，对照组在常规治疗的同时加用盐酸贝那普利；治疗组在常规治疗的同时加用盐酸贝那普利和益肾活血汤。结果：治疗组在临床症状方面总有效率优于对照组；治疗后，经过对两组尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率下降幅度的比较，治疗组优于对照组，且P＜0．05差异具有统计学意义。结论：益肾活血汤与西医联合治疗糖尿病肾病的疗效显著，能够延缓患者病情。【关键词】益肾活血汤；糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证；疗效 糖尿病肾病近年来的发病机率持续不下，其成为慢性肾功能衰竭的主要原因之一，在糖尿病肾病的中后期，蛋白尿会一直存在，进而人体肾脏，所以治疗糖尿病肾病的关键在于保护肾功能，减少尿蛋白。本文关于益肾活血汤对80例糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者治疗的数据进行分析，具体资料如下。 1、临床资料和方法 1.1一般资料 选取80例糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者，根据WHO（1999）的诊断标准，都确诊为糖尿病。治疗组40例患者中，男28例，女12例，年龄均在26～70岁；病程5～25年；对照组40例患者中，男22例，女18例，年龄均在24～68岁；病程6～23年。经比较两组在性别、年龄、病程客观指标方面，P＞0.05，无差异具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者进行基础干预，宣教糖尿病健康知识，饮食食谱由营养师统一制定。并且常规使用胰岛素控制血糖，空腹状态下血糖＜7mmol/L，非空腹状态下血糖＜10mmol/L。 对照组的40例患者在基础干预持续的情况下，加用盐酸贝那普利药物（药物来源：北京诺华制药有限公司），其用法用量为每天早晨口服，10㎎/1次，1次/d，治疗持续两个月。 治疗组的40例患者在基础干预持续和加用盐酸贝那普利药物的基础上，再联合益肾活血汤进行治疗，益肾活血汤主要构成有：黄芪30g、丹参15g，党参15g，生地黄12g，枸杞子10g，当归10g，生大黄3g。针对不同的患者进行不同的用药，气虚患者加黄精和山药两种药，阴虚患者加沙参和麦冬两种药，阳虚患者加仙茅和仙灵脾两种药，血瘀患者加桃仁和红花两种药，水肿严重患者加车前子等[1]。其用法用量为每剂药加500ml水，连续煎煮2次，患者每日早晚服用，2次/d，100ml/次，治疗时间持续2个月。 1.3诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则（2002年版）标准诊断以及WHO（1999）的诊断标准。 1.4统计学分析 运用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行分析，均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验；百分比（%）表示计数资料，采用x?检验，由于P＜0.05差异具有统计学意义。 2、结果 比较两组患者治疗前后的尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮测定值，治疗之后，治疗组患者的尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮明显降低，患者肾功能得到改善，比较治疗后临床疗效，治疗组由于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。 3.讨论 糖尿病肾病是指糖尿病日久导致肾小球弥漫性硬化的特异性肾损害，医学方面也称消渴肾病，一般出现在糖尿病中后期，是导致糖尿病患者死亡的主要原因，早期发现糖尿病肾病进行及时有效的治疗，肾脏损害得到逆转，可以延缓病情，如果糖尿病肾病发展到后期常常会出现不可逆转的损害，到最后发展为晚期肾衰，甚至提前死于心血管并发症。 有人提出“久病入络”的理论，所以历代医学家在理论的基础上不断实践，现代医学发展的同时，有学者提出“络病学”的医学概念，受到医学界的一致认可。大量的临床经验以及实践证明治疗糖尿病肾病的有效方法是“活血化瘀法”，然而“活血化瘀法”的实质是“疏其气血，令其条达”[2]。那么益肾活血汤的药理和配方至重中之重，它是以六味地黄丸即六味地黄汤作为基础方配制的，依据《金匮要略》中的肾气丸减桂枝、附子，将干地黄改为熟地，所以益肾活血汤的药方中有黄芪、黄精、丹参、熟地等一系列药物，其中这四味药的药理及功能：黄芪味道甘甜，性微温，归脾，肺经，具有补气升阳，益卫固表，利水消肿的作用；黄精也是味道甘甜，性平，归脾，归肺，肾经，此药具有补脾、补肾以及益脾、益肾之阴的功能[3]；丹参味道苦涩，性微寒，归心，肝经，对糖尿病肾病患者具有养血、活血、通络的作用；熟地味道甘甜，性温，归肝、肾经，具有填补阴血而生真阳的功能，所以黄芪、黄精、丹参、熟地四味药配合使用，效果更为明显，有共达益气养阴的作用和活血通络的功能，还有一些辅助药材，比如山萸肉、山药、葛根等，茱萸酸温，因此使用时需要借助少量的阳之火，用以滋厥阴之液，滋补肝肾；山药培水之上源，具有益气健脾的功效；葛根亦具有活血通络的作用，山萸肉、山药、葛根运用在益肾活血汤中，主要是对患者起益气养阴，活血通络之力的作用。有关最基本的药理、药化，必须进一步认识、了解。比如，六味地黄丸即六味地黄汤不仅仅能够抑制糖尿病肾病，同时肾脏PKC（蛋白激酶C）也能够得到激活，具有保护，也减少miR、collagen形成的组织损伤，还有丹参酮能够降低血液粘稠度等等。 此次研究表明，益肾活血汤对改善肾功能具有相当明显的效果，尤其是在患者出现口干舌燥、精神疲乏、缺乏力气、肢体开始浮肿、小便浑浊、五心烦热、腰膝酸软甚至气短懒言等症状时，益肾活血汤的疗效极为显著，不但减少蛋白尿，还确保肾脏不受损伤，因此其对治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者，是一种非常理想的药物。 参考文献： [1]王延辉，张志忠，魏建红.益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，
观察滋肾健脾活血汤用于2型糖尿病治疗中的临床疗效 发表时间：2017-02-16T15:01:07.767Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期作者：梁敏辉 [导读] 糖尿病属于代谢性疾病，最主要的特征为高血糖，而2型糖尿病又被称之为成人发病型糖尿病。 大理州巍山县中医院云南巍山672400 摘要：目的：观察滋肾健脾活血汤用于2型糖尿病治疗中的临床疗效。方法：选择2014年5月～2016年5月来我院治疗2型糖尿病的患者78例作为本研究对象，遵循随机的方法，分为对照组和观察组，对照组患者进行常规西医治疗，观察组患者在此前提下加入滋肾健脾活血汤，对比两组患者血糖指标变化情况和治疗效果。结果：观察组患者血糖指标普遍低于对照组，且治疗效果更优，数据间存在相关统计学意义（P＜0.05）。结论：将滋肾健脾活血汤运用在2型糖尿病治疗中，能有效提升治疗效果，降低患者血糖指标，值得在临床大力推广使用。 关键词：2型糖尿病；滋肾健脾活血汤；血糖指标；临床疗效 糖尿病属于代谢性疾病，最主要的特征为高血糖，而2型糖尿病又被称之为成人发病型糖尿病，占到糖尿病患者总数的80%以上[1]，多发于中老年人群，导致该疾病出现的诱因包括患者机体活动较少、肥胖、精神刺激、过度劳累等方面，患者早期症状表现不明显，仅伴有口渴、乏力等，但随着病情的进展，很容易造成患者血管、心脏等部位的功能障碍，严重影响到患者健康生活，因此，本文重点探究滋肾健脾活血汤用于2型糖尿病治疗中的临床疗效，现将结果整理如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 该研究对象为我院2014年5月～2016年5月收治的78例2型糖尿病的患者，遵循随机原则，分为观察组和对照组，对照组39例患者中，男22例，女17例，年龄46～73岁，平均年龄（63.37±2.52）岁，病程1～4年，平均病程（2.18±0.26）年；观察组39例患者中，男23例，女16例，年龄45～75岁，平均年龄（64.12±3.64）岁，病程1～5年，平均病程（2.24±0.18）年。对比两组患者年龄等基本临床资料可知，存在明显均衡性，可将数据进行比对（P＞0.05）。 1.2治疗方式 两组患者在开始用药前，均给予胰岛素的降糖治疗，并科学安排患者日常饮食。 对照组患者进行常规西医治疗：给予患者盐酸二甲双胍缓释片，500mg/天，采取口服的方式，于患者餐后服用，根据患者病情的变化情况，适当地增加药物剂量，但最大剂量应小于2000mg/天[2]。 观察组患者在对照组的基础上加入滋肾健脾活血汤，组方为石斛15g、丹参30g、三七10g、赤芍15g、山茱萸10g、熟地黄30g、丹参30g、山药10g、红花10g，采取水煎的方式，取汁200ml/次，一日两次。1疗程为12w，两组患者均治疗1疗程。 1.3观察指标 观察患者血糖指标变化情况，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、进食两小时内血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等，每天按时记录患者血糖数据，观察血糖的稳定程度。 1.4评定标准 根据我院相关标准，2型糖尿病患者治疗效果根据血糖变化和不良反应，可分为显效、有效和无效，其中经过治疗后，患者血糖值下降幅度超过5mmol/L，未出现不良反应，临床症状明显缓解为显效；患者血糖值下降幅度介于2—5mmol/L间，未出现不良反应，临床症状逐步缓解为有效；患者患者血糖值下降幅度小于2mmol/L，出现不良反应为无效。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。 1.5 统计学方法 统计两组患者临床资料，借助SPSS19.0统计学软件进行处理，数据中所含的计数资料使用百分数表示，并进行X2值的检验，所含的计量资料用（）表示，并进行t值检验，利用P值判定数据的差异，P小于0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则无。 2.结果 2.1两组患者血糖观察指标变化对比 治疗前，两组患者血糖观察指标无明显差异（P＞0.05），经过治疗后，观察组TG、总胆固醇、FBG、2h内PBG、HbAlc数值均明显低于对照组，说明观察组患者的血糖指标稳定情况优于对照组，数据存在显著统计学差异（P＜0.05），具体如表1所示： 3.讨论 在中医领域中，糖尿病归属“消渴”的范畴[3]，主要的致病因素为清浊不分、脾虚，主张行健脾之术，滋肾健脾活血汤是其中典型代表，组方中：熟地黄能有效降低机体血糖，丹参可活血化瘀，将其与三七、石斛、当归等药材合用，能控制患者血糖变化，促进患者的恢复。 本研究中，对比两组患者血糖观察指标可知，观察组患者均明显优于对照组；分析两组患者治疗效果可知，观察组患者显效例数达26例，治疗总有效率达97.44%，比对照组高23.08%，说明观察组患者治疗方式的效果优于对照组，数据存在明显差异（P＜0.05）。综上所述，将滋肾健脾活血汤运用在2型糖尿病治疗中，能有效控制患者血糖变化，治疗效果较好，值得在临床大力推广。参考文献：