儿童癫痫教学查房思政融合
【原创实用版】
目录
1.儿童癫痫概述
2.儿童癫痫的护理方法
3.儿童癫痫的治疗
4.家长应注意的事项
5.教学查房思政融合
正文
儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病儿童会出现短暂全身肌阵挛发作等症状。为了帮助孩子度过这段艰难时期，家长和医护人员需要了解儿童癫痫的护理方法和治疗措施。同时，家长在平时的生活中也要注意一些事项，以确保孩子的健康和安全。在此基础上，教学查房思政融合作为一种教育模式，能够有效地提升护理人员的专业技能和思政素质，为儿童癫痫患者提供更好的医疗服务。
一、儿童癫痫概述
儿童癫痫是指在出生至 18 岁之间发生的癫痫发作。根据发病年龄、病因和临床特点，儿童癫痫可分为多种类型，如婴儿肌阵挛癫痫、儿童良性癫痫等。儿童癫痫的发作特点为短暂全身肌阵挛，发作时脑电图显示有广泛棘慢波，多为双侧同步。发病原因多样，常有惊厥或癫痫家族史。
二、儿童癫痫的护理方法
1.注意安全：患儿在服药期间不能单独外出，以防止交通事故发生。禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。
2.护理常识：家人不要过分紧张，随着医疗水平的提高，约 80% 的
患儿通过治疗可以让病情得到控制，其中 50% 的患儿治疗停药后可终身
不发作。不可擅自停药，治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。定期复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能。
3.合理安排生活：合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。饮食上要定时定量，不要暴饮暴食;忌辛辣、咖啡及海鲜发物。
三、儿童癫痫的治疗
治疗儿童癫痫的方法主要有药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。药物治疗是最常用的方法，其目的是控制发作，改善生活质量。手术治疗适用于药物难治性癫痫，神经调控治疗则通过刺激大脑功能区来改善病情。
四、家长应注意的事项
1.尽早发现孩子的病情，及早做好儿童癫痫病的治疗。
2.不要耽误孩子的成长，让孩子健康快乐的成长。
3.积极配合医护人员的治疗和护理工作，确保孩子的安全和舒适。
五、教学查房思政融合
教学查房是指教师和学生通过查房的方式，将理论知识与临床实践相结合，提高学生的实践能力。思政融合则是将思想政治教育融入到护理教学中，提高护理人员的专业技能和思政素质。
儿科抽搐查因诊断思维教学查房（五篇范例） 第一篇：儿科抽搐查因诊断思维教学查房 儿科实习生教学查房 时间：年月日上午09：30-10：10 地点：儿科病房 床号床 姓名 主持者：主治医师，记录者：主治医师参加人员：医师及全体实习生。 学习内容：抽搐查因的鉴别诊断及腰锥穿刺的相关事项 实习同学汇报病史：略。 一、总结病史汇报情况：病史情况汇报基本清楚。 二、查体：神经系统查体：巴氏征： 三、抽搐的鉴别诊断思路： 症状性病因有：脑部疾病： 1、感染：脑炎、脑膜炎、结核、脊髓灰质炎等； 2、外伤：产伤、颅脑外伤，常为癫痫常见病因； 3、肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤，常见的脑部肿瘤有胶质细胞瘤、星型细胞瘤等； 4、血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞。另外：脑部血管畸形即使不破裂也可能引起痫性发作； 5、寄生虫病：脑型疟疾、脑血吸虫病、脑囊虫病等； 6、其他：先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性，如：结节性硬化、播散性硬化、核黄疸等；全身性疾病： 1）感染：急性胃肠炎、中毒性菌痢、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要是由急性感染所致； 2）中毒：内源性：如尿毒症、肝性脑病；外源性：酒精、苯、铅、有机磷等中毒；3）心血管疾病：高血压脑病和Adams-stockes综合综。 4）代谢障碍：低血糖、低钙及低镁、高渗状态、尿毒症、肝性脑
病、维生素B6缺乏等； 5）风湿病：SLE、脑血管炎； 6）其他：突然撤停安眠药、抗癫痫药、热射病、溺水、窒息、触电等；神经管能症：如薏症性抽搐和惊厥。 此外：另一重要类型，即：热性惊厥。 四、发生机制：尚不完全明了，运动神经元的异常放电； 根据引起肌肉异常收缩兴奋的信号来源不同，基本分为两种：大脑功能障碍：如：癫痫；非大脑功能障碍：如：破伤风、中毒、低钙血症等； 五、临床表现： 全身性抽搐：以全身性骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识丧失； 局限性抽搐：以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于：口角、眼睑、手足等；伴随症状：发热、血压增高、脑膜刺激征、伴瞳孔扩大和舌咬伤、剧烈头痛、意识丧失等； PS：问诊要点： 1．一般情况：抽搐与惊厥发生的年龄、病程、发作的诱因、有无先兆，与体力活动有无关系； 2． 3．抽搐的性质：是全身性还是局限性、性质呈持续强直还是间歇阵挛性； 发作时的伴随表现：发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤和肌痛等，发作时的姿势4．5．发作前后的表现：意识状态、有无抽动、有无定向力异常等 既往史：有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触和外伤等病史及相关症状，病儿应询问分娩史、生长发育史。 六、脑脊液循环途径 左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液—经室间孔→第三脑室;与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起—经中脑水管→第四脑室;再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液—经第四脑室的正中孔、两外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。 一般说来，婴儿使用1.5英寸（3.8 cm）的针，儿童使用2.5英寸
儿童癫痫可以治愈吗？一文读懂儿童癫 痫治疗必要知识点 癫痫的发病年龄有很大的幅度，从儿童、婴儿到老年都可能发作。儿童癫痫 是常见的一种疾病，有的患者是年龄依赖性癫痫，年龄依赖性是指到了这个年龄 的癫痫就会自发的减少甚至停止，类似于痊愈。有些癫痫儿童到成年之后会转变 为其他类型癫痫，这时就需要长期的服用要药物，所以不能说治愈，一定要判断 患者究竟是什么类型发作的癫痫，这样才能够帮助患儿尽快的康复。 儿童癫痫是否有治愈的可能？这是大家都非常的关注儿童癫痫能否治愈，是 需要全面看待的，癫痫病是一种持久性产生癫痫发作为倾向特征的慢性脑部疾病，它是持久存在的，有癫痫发作倾向的意义，所以严格意义上而言，不能是治愈， 只能作为临床控制。有一部分患者发作到一定年龄就不再发作，例如婴儿良性肌 阵挛性癫痫有可能。四到十一岁以后发作就完全消失也有一些患者经过临床用药 之后，控制情况都很好，逐渐停药之后后期都没有再发作，这种情况可以认为是 控制的还不错，但是不能百分之百的肯定治愈。今天就让我们跟着文章一同来认 识认识儿童癫痫究竟是怎么一种情况吧！ 儿童癫痫的症状表现 儿童癫痫的主要症状是孩子会反复发作肌肉抽搐，孩子的意识、感觉、会发 生短暂的异常。如果不及时进行治疗，癫痫可能对孩子的运动、神经、泌尿、语 言系统造成影响，甚至会影响智力发育，癫痫严重的还会导致孩子的死亡。儿童
癫痫病早期也会出现一些症状，当家长发现孩子出现这些症状。要及时带孩子进 到医院进行治疗，早治疗才可以减少癫痫对孩子身体状况造成的进一步严重危害。在早期儿童癫痫中最明显的症状，在母亲给小儿喂奶的时候，孩子头部多汗，睡 眠时容易被惊醒。然后随着孩子年龄增长，有的儿童在平坦道路上行走时会突然 摔倒，吃饭时手拿不好碗，碗会掉在地上。然后孩子会出现双眼凝视一个地方， 家长呼叫不响应的症状。还有些孩子会出现摸索、擦脸、拍手、解衣服扣子、翻 口袋、嘴巴无意识咀嚼等动作。 在儿童癫痫患者早期，孩子会突然的发病，这个时候孩子会出现意识不清， 家长怎么呼唤孩子都不理，孩子还会出现呼吸暂停的症状。有些孩子还会出现面 色青紫，瞳孔散大，这样的状况一般持续到五分钟。大部分情况下，孩子会恢复 正常，但是如果孩子情况紧急，家长应立刻将孩子送往医院治疗。儿童癫痫病患 者会出现口吐白沫身体抽搐的现象。这样的症状在孩子身上表现为前一分钟，孩 子还是正常的，后一分钟孩子忽然发病，所以家长一定要对孩子重视，发现孩子 这样的情况，尽快送到医院治疗。 引起儿童癫痫病的原因 1.遗传因素 儿童癫痫类型有很多，病因也非常复杂，常见的病因是遗传因素，一般有家 族遗传史的，孩子患有癫痫的比率很高。根据相关的调查结果统计，癫痫病人后 代癫痫患病率比普通人群高3倍左右。如果父母双方都是癫痫病人，根据统计他 们子女癫痫患病率将高达80%，子女几乎难逃癫痫的厄运，因此癫痫病是有很大 的遗传因素的。 1.出生和母体
儿童癫痫的诊断与治疗策略癫痫是一种常见的儿童神经系统疾病，给患儿及其家庭带来了巨大的负担。正确的诊断和及时的治疗对于患儿的康复至关重要。本文将重点探讨儿童癫痫的诊断与治疗策略。 一、癫痫的诊断 1. 病史采集 对于儿童癫痫的诊断，医生首先需要进行详细的病史采集。包括癫痫发作的频率、持续时间、症状的表现等等。同时，也要了解患儿的家族史以及家庭环境等因素。 2. 体格检查 根据患儿的病史，医生进行全面的体格检查是必不可少的。包括神经系统检查、头颅CT或MRI等影像学检查，以排除其他可能引起癫痫的器质性病变。 3. 脑电图（EEG） 脑电图是癫痫诊断中的重要工具。一般情况下，需要在至少两次不同时间进行脑电图检查，以增加诊断的准确性。EEG可以帮助医生判断癫痫的类型和部位，指导治疗方案的制定。 二、癫痫的治疗策略 1. 药物治疗
对大多数儿童癫痫患者而言，药物治疗是最常用的治疗方法。根据癫痫的类型和严重程度，医生会选用相应的抗癫痫药物进行治疗。目前，常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸等。 2. 外科治疗 对于部分癫痫患儿，药物治疗效果不佳或存在较大的不良反应，则需要考虑外科治疗。外科手术可以通过切除病灶、神经调控、神经刺激等方式来控制癫痫发作。 3. 诱导癫痫治疗 儿童癫痫中的某些特殊类型，如Landau-Kleffner综合征等，药物治疗效果不明显。此时，医生可以采用诱导癫痫治疗，即通过诱导癫痫发作的方式来控制癫痫的发作。 4. 其他治疗措施 除了药物治疗和外科治疗，儿童癫痫的治疗还可以采用其他措施，如生物反馈疗法、脑磁图导向的神经反馈治疗等。这些治疗方法可以增强患儿的治疗效果，提高生活质量。 三、儿童癫痫的护理 1. 家庭支持 对于患有癫痫的儿童来说，家庭的支持是非常重要的。家人需要了解癫痫的基本知识，掌握急救技能，保证患儿的安全。 2. 生活习惯
儿童癫痫教学查房思政融合 【原创实用版】 目录 1.儿童癫痫概述 2.儿童癫痫的护理方法 3.儿童癫痫的治疗 4.家长应注意的事项 5.教学查房思政融合 正文 儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病儿童会出现短暂全身肌阵挛发作等症状。为了帮助孩子度过这段艰难时期，家长和医护人员需要了解儿童癫痫的护理方法和治疗措施。同时，家长在平时的生活中也要注意一些事项，以确保孩子的健康和安全。在此基础上，教学查房思政融合作为一种教育模式，能够有效地提升护理人员的专业技能和思政素质，为儿童癫痫患者提供更好的医疗服务。 一、儿童癫痫概述 儿童癫痫是指在出生至 18 岁之间发生的癫痫发作。根据发病年龄、病因和临床特点，儿童癫痫可分为多种类型，如婴儿肌阵挛癫痫、儿童良性癫痫等。儿童癫痫的发作特点为短暂全身肌阵挛，发作时脑电图显示有广泛棘慢波，多为双侧同步。发病原因多样，常有惊厥或癫痫家族史。 二、儿童癫痫的护理方法 1.注意安全：患儿在服药期间不能单独外出，以防止交通事故发生。禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。 2.护理常识：家人不要过分紧张，随着医疗水平的提高，约 80% 的
患儿通过治疗可以让病情得到控制，其中 50% 的患儿治疗停药后可终身 不发作。不可擅自停药，治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。定期复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能。 3.合理安排生活：合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。饮食上要定时定量，不要暴饮暴食;忌辛辣、咖啡及海鲜发物。 三、儿童癫痫的治疗 治疗儿童癫痫的方法主要有药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。药物治疗是最常用的方法，其目的是控制发作，改善生活质量。手术治疗适用于药物难治性癫痫，神经调控治疗则通过刺激大脑功能区来改善病情。 四、家长应注意的事项 1.尽早发现孩子的病情，及早做好儿童癫痫病的治疗。 2.不要耽误孩子的成长，让孩子健康快乐的成长。 3.积极配合医护人员的治疗和护理工作，确保孩子的安全和舒适。 五、教学查房思政融合 教学查房是指教师和学生通过查房的方式，将理论知识与临床实践相结合，提高学生的实践能力。思政融合则是将思想政治教育融入到护理教学中，提高护理人员的专业技能和思政素质。
癫痫病人的护理查房 一、目的：掌握癫痫发作时的急救处理及服药指导，提高为癫痫病人护理业务水平。 二、报告病历：患者毛新荣，女36岁，已婚，农民，小学文化，第一次入院。患者癫痫病史10年，表现为突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，几分钟后自行缓解。多次到其它医院就诊，先后服用丙戊酸钠及其它中成药，（具体药名不祥），症状控制不佳，时好时坏。患者近一周来发作频繁，持续时间延长，遂由家属于2012年7月7日急送入我院，门诊以“癫痫”收入院。 三、体格检查：入院查体（发作间歇期）：T37 OC 、R22次/分、P95次/分、BP90/60 mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。心肺听诊无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌张力增强。精神科检查，神志清楚，问话对答切题，定向力存在，未获得明显的幻觉及妄想，情绪低落，自知力存在。 四、科室讨论： 1、癫痫的概念： 陈秀荣：癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发 作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊
乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同， 其临床发作表现症状各异。临床上可有短暂的运 动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍 或兼而有之。脑电图呈痫样放电和实验室检查异 样。癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性的特点。 在发作间歇期病人一切正常。 2、分类： 张龙美：一是按病因将癫痫病分为原发性和继发性(也叫做真性癫痫和症侯性癫痫)。在临床上发病于青少年 期，找不到病因，亦无神经系统阳性体征者属于前 者。任何年龄层的癫痫发作，能找到有引起癫痫发 作的病因或神经系统有肝性体征者为继发性癫痫。 二是按临床发作症状表现区分为不同类型的癫痫， 如大发作、小发作、局限性发作、植物性发作、精 神运动性发作等。将上述两项分类依据结合起来， 是临床上一种简单的癫痫分类法，即在临床发作类 型之前冠以原发性或继发性，如原发性癫痫大发 作。另外，还有根据发作的诱因分为情感性癫痫、 反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫 痫)。又如有学者依癫痫发作昼夜关系分为觉醒性癫 痫、睡眠性癫痫发作及不定性癫痫发作。前者有癫 痫发作在觉醒或睡眠中的规律性，后者无规律性，
儿童癫痫诊疗规范 【概论】 （一）定义：癫痫是脑的神经元群反复性过度放电导致慢性、反复出现的发作性疾病，由多种病因引起的脑功能障碍性疾病。根据脑内异常放电和传导范围的不同，其临床表现也不同，包括运动、感觉、意识、自主神经、精神等多方面的功能障碍。 （二）病因学：按照病因的不同，癫痫可分为三类：①原发性：即未能找到任何获得性致病的因素，病因与遗传因素密切相关；②继发性或症状性：有明确病因，如先天性脑发育异常（脑回畸形、肼胝体体缺如、灰质异位等）；脑血管病、中枢神经系统感染后遗症，代谢性疾病等。③隐原性：指高度疑为症状性，但尚未找到病因。 【诊断】癫痫的发作均有突然性、暂时性、反复性三个特点，至少发作二次以上。诊断的基本思路是：①发作性症状是否为癫痫；②癫痫发作的类型；③癫痫综合征的类型；④明确病因。确诊为癫痫后，根据脑电图及临床做出发作形式及癫痫综合征进行分类。 （一）癫痫发作的分类 国际抗癫痫联盟(ILAE)于1981年制定。主要基于癫痫发作的临床表现及EEG 改变，分为部分性发作和全身性发作两大类。 1. 部分性（限局性、局灶性）发作：异常放电起源于脑的某一部位，发作时意识存在。（1）简单部分性发作①运动性发作②感觉性发作③植物神经性发作④精神症状性发作。（2）复杂部分性发作除部分发作外还有意识障碍、精神情感障碍及自动症。（3）部分性发作演变为全身性发作 2. 全身性（广泛性、弥漫性）发作：脑电图为全脑异常放电，发作时意识丧失。（1）失神发作（2）肌阵挛性发作（3）阵挛性发作（4）强直性发作（5）强直—阵挛性发作（6）失张力性发作 3. 常见的癫痫综合征：（1）良性家族性新生儿惊厥；（2）良性新生儿惊厥；（3）大田园综合征（早期婴儿型癫痫性脑病伴爆发抑制）；（4）早期婴儿肌阵挛
学 查 房 具 体 过 程
少、呆滞、注意力丧失、定向力差、缄默或只能发单音调，以及焦虑不安、恐惧、 急躁、幻觉妄想等持续数天至数月，常见于濒叶癫痫。 8) .偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫 多发生于幼儿，表现一侧抽搐，病人通常意识清醒，伴发作后一过性或永久 性同侧肢体瘫痪。 9) .自动症持续状态 少数患者表现自动症，意识障碍可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如 不 及时治疗常发生全身性发作，可持续数小时至数天，甚至半年，患者对发作不 能回 忆。 10) .新生儿期痈痫持续状态 表现多样，不典型，多为轻微抽动，肢体奇异的强直动作，常由一个肢体转 至 另一肢体或半身抽动，发作时呼吸暂停，意识不清。 4、提问住院医师：癫痫持续状态的分类？ 【解答】：SE 有多种分类方法。Celesia 等(1976)提议将SE 分为：全 而惊厥 性、非惊厥性(复杂部分性和失神性)和单纯部分性三大类。目前倾向于 按照癫痫发作 类型进行分类。2001年国际抗癫痫联盟推荐的分类如下： 1) 全面性撮痫持续状态 (1) .全面性强直-阵挛癫痫持续状态。 (2) .阵挛性癫痫持续状态。 (3) .失神性癫痫持续状态。 (4) .强直性獭痫持续状态。 (5) .肌阵挛性癫痫持续状态。 2) 局灶性癫痫持续状态 (1) .Kojevnikov 部分性持续性癫痫。 (2) .持续性先兆。 (3) .边缘性癫痫持续状态。 教 学 查 房 具 体 过 程
5、提问住院医师：癫痫持续状态的检查及其特点？ 【解答】：1).实验室检查 (1)血常规检查可除外感染或血液系统疾病导致症状性持续状态。
小儿惊厥的课程思政案例 小儿惊厥是婴幼儿常见的急性癫痫发作，需要紧急处理，因此在幼儿 园的课程思政中加入相关的急救知识是非常必要的。以下是一位幼儿 园老师在教学中的实践案例： 在上课时，老师向幼儿们介绍小儿惊厥的概念、症状、危害以及急救 方法，同时为幼儿们演示了急救过程。在演示过程中，老师先是将一 张纸放在地上，代表幼儿，然后用一条布代表脑袋，在幼儿的头上轻 轻晃动，让幼儿们看到轻轻晃动时纸张的动态，告诉幼儿们惊厥时脑 部受到的影响。接着，老师教授幼儿园小朋友们一些必要的急救知识，比如惊厥发作时应该怎么做、应该采取什么措施等等。 老师还准备了相关的教学材料，如幻灯片、图片等等，以加强幼儿的 记忆力和理解力。在教学材料中，老师用图片形象地展示了急救时应 该注意的要点，如要扶着幼儿固定头部，然后使其侧卧。同时，老师 让幼儿们自己动手实践，让他们有机会在实践中掌握正确的急救方法。 通过上述课程，幼儿园小朋友们掌握了小儿惊厥的相关知识和基本急 救方法，提高了应对突发状况的能力，也增强了他们的安全意识和责 任感。这样的课程不仅有利于幼儿个人的成长，同时也有利于家庭和 社会的安全和稳定。
总之，教育应该始于幼儿园，课程思政也应该在教育中发挥重要作用，通过引导幼儿形成正确的价值观、丰富的知识体系和合理的思维方式，为幼儿的健康成长奠定基础。此次课程思政的主题是小儿惊厥，通过 该主题引导学生了解小儿惊厥的症状、原因、预防措施以及在面对紧 急情况时应该如何应对。 在开展课程思政教育时，我使用了多种教学方法，例如讲解、案例分 析和角色扮演等。通过这些教学方法，学生们能够更好地理解小儿惊 厥的知识和相关的思想道德素质。 在课程的开头，我先向学生们介绍了小儿惊厥的概念和症状，引导他 们认识到小儿惊厥是一种比较常见的疾病，需要引起足够的重视。 接下来，我以一个真实的案例作为教学材料，向学生们展示了一个小 孩突然发生惊厥的情况，让他们了解了惊厥发生时的表现和紧急情况 下应该如何应对。通过这个案例的讲解，学生们不仅能够了解惊厥的 症状，还能够更好地掌握紧急情况下的应急措施。 除了讲解和案例分析，我还进行了角色扮演教学，让学生们分成小组，每个小组都有一个扮演儿童的学生和一个扮演家长的学生。在这个过 程中，我扮演医生的角色，引导学生们通过模拟真实情况，学习如何 在面对小儿惊厥时做出正确的应对措施。
小儿惊厥课程思政案例探讨 小儿惊厥是儿童常见的急性癫痫发作类型之一，其发病率较高并且容 易在日常生活中出现。针对这一病例，本文将从深度和广度的角度出发，探讨小儿惊厥课程思政案例，以帮助读者更全面地理解和应对该 病情。 一、基础知识探究 小儿惊厥是由多种原因引起的，在儿童之间相对常见，但对于家长来 说可能是一次令人恐慌的经历。在文章的第一部分，我们将通过深入 研究小儿惊厥的定义、病因、发病机制、临床表现等基础知识，帮助 读者建立起对该病例的基本了解。 二、原因分析与应对策略 在第二部分中，我们将对引发小儿惊厥的常见原因进行评估，并提供 相应的应对策略。这些原因可能包括高热、感染、脑部异常发育、代 谢障碍等。我们将以从简到繁的方式，逐步介绍每个原因的相关知识，并针对不同原因给出应对建议，以帮助读者更好地预防和处理小儿惊厥。 三、家长教育与心理疏导 小儿惊厥不仅仅是对儿童身体的威胁，对家长来说也是一次巨大的心
理冲击。因此，在第三部分，我们将重点讨论如何与家长进行有效的沟通和教育，帮助他们更好地应对小儿惊厥的问题。我们将从家长常见的疑问和困惑出发，给出解答和建议，帮助他们理解病情，并提供心理疏导。 四、学校管理及教师培训 小儿惊厥常常会在学校中发生，这对于学校管理和教师而言也是一项重要任务。在第四部分，我们将探讨学校在应对小儿惊厥方面的管理措施，包括加强教师培训，建立紧急处理机制等。通过提供针对学校管理人员和教师的实用建议，我们希望能够提高学校对小儿惊厥的应对能力，保障学生的安全。 总结与回顾 在文章的最后一部分，我们将对前面所探讨的内容进行总结与回顾。通过回顾每个部分所提供的重点观点和理解，我们将帮助读者对小儿惊厥这一课程思政案例有更全面、深刻和灵活的理解。 观点和理解 基于对小儿惊厥课程思政案例的探讨，我们得出的观点和理解是，小儿惊厥不仅仅是一种疾病，更是一次教育和思政机会。通过深入研究该病例的基础知识、原因分析与应对策略、家长教育与心理疏导以及学校管理和教师培训等方面，我们不仅能够更好地理解小儿惊厥，还能够从中汲取思想政治教育的智慧和启示。
小儿惊厥的课程思政案例 案例叙述 1. 模拟情境背景 一名10天大的女婴在婴儿床上出现“痉挛”，其母亲发现后拨打急救电话，救护车将其送来急诊科。患儿2天前开始呕吐，从昨天开始进食减少。 院前急救人员将患儿送至急诊科。对医学生，院前急救人员说他们在到达急诊科前没有时间给予任何药物。对初级和高级学员，他们说已经在转运途中给予患儿地西泮灌肠。 主诉：惊厥。 既往史：胎龄36周，阴道自然分娩。婴儿吐奶，但母亲一直用额外的水稀释配方奶粉，这似乎有些帮助。已接种第一剂乙肝疫苗；尚未接种其他疫苗。 出生体重2.9kg；出生1 周后儿科医生随访时体重仍为2.9kg。 用药史：无。 过敏史：无。 家族史：无特殊。 个人史：与父母同住。 2. 初始情境状态
患儿全身强直-阵挛性惊厥发作。 生命体征：体温37.2℃，心率148次/分，呼吸频率43次/分，血压73/39mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧）。 体重：3.1kg（如学员询问可由护士告知）。 指尖血糖测定：6.1mmol/L（110mg/dl）。 头颅：无创伤，前囟稍凹陷。 眼部：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 口腔：黏膜干燥。 心脏：中度心动过速，心律齐，无杂音。 肺部：呼吸活动度正常，双肺呼吸音对称、清晰。 灌注：脉搏有力，末梢温暖，毛细血管再充盈迅速。 对无法在模拟人上完成的体格检查，可以口述结果。可主动描述那些可以明显看到或听到的体征，但对于那些不容易发现的体征，应等学员进行查体或询问后才告知。例如，如果学员没有触摸头部或询问，不要描述前囟情况。 3. 情境进一步变化 对于初级和高级学员，即使继续静脉注射苯二氮䓬类药物，惊厥仍持续发作。为使案例更加复杂，可增加苯二氮䓬类药物引起的呼吸抑制，需进一步干预处理。在此情境中，只有正确处理低钠血症才能停止惊厥发作。
护理教学查房 时间：2011年07月10日 地点：神经内科 参加人员：护士长彭鲜艳、总带教肖真、责任护士杨珍妮、护士吴双、陈姝、言景、护生张倩、田甜 查房内容：症状性癫痫的护理 查房方式：教学查房 查房目的：1、检查级别护理落实情况； 2、检查病人现有健康问题的护理措施具体落实情况； 3、了解病人及家属对健康教育内容掌握情况； 4、让护士、护生了解并复习症状性癫痫的相关知识及护理的程序促进业务知识的熟练。 一、责任护生报告病例 患者，杨发祥，男性，66岁，退休教师，因反复发作性意识障碍、肢体抽搐3小时入院，既往多次 入住我院，诊断:症状性癫痫，血管性痴呆，高血压3级（极高危组），冠心病（心绞痛型），2型 糖尿病，肺部感染明确，否认药物过敏史。体查BP：120/80mmHg，痴呆，额纹、鼻唇沟对称，体 查不配合，颈抗可疑阳性，双侧克氏征阴性，四肢肌张力正常，肌力检查不配合，未见自发活动。 巴氏征阳性，浅感觉正常，双肺呼吸音清，双下肢可闻及少量湿啰音，心率88次/分，律齐，无杂 音，腹软，无压痛，肝脾未扪及双下肢不肿。下病危，予以积极护脑，改善血循环，抗感染等对症 支持治疗。 入院诊断：1、症状性癫痫 2、血管性痴呆 3、帕金森综合征 4、高血压病3级（极高危组） 5、冠心病（心绞痛型）
6、2型糖尿病 7、肺部感染 辅助检查：心电图显示完全性右束支传导阻滞 生化检查显示血钾下降、TP、ALB、COLB下降，H-CRP上升，游离钙及总钙下降。 二、责任护生进行体查后总结 患者T37.5℃、BP130/80mmHg、P75次/分心律齐未闻及明显杂音，R21次/分，对光反射灵敏，双 侧瞳孔等大等圆3mm，不能言语吞咽困难，肌张力尚可，巴氏征可引出。 三、护理问题及措 问题1：躯体活动障碍 ⑴生活护理：保持床单位整洁，做好口腔清洁、鼻饲，床上擦浴等生活护理 （2）心理护理：给病人及家属提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关心尊重病人，多与家属交谈，指导克服焦躁、悲观情绪 ⑷康复干预：指导家属做肢体康复训练，保持肢体功能位 问题2：吞咽障碍 ⑴评估吞咽障碍的程度，观察病人能否自口进食，不能自行进食者插胃管鼻饲流质 ⑵饮食护理：指导其家属为其准备高蛋白、高维生素的流质 四责任护士杨珍妮补充： 问题3：有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多及肺部感染有 关 （1）保持呼吸道通畅采取平卧头侧位，下颌稍向前：取下活动性义齿，及时清除口鼻腔分泌物；发作时立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸 道通畅。遵医嘱用药，必要时备好床旁吸引装置和气管切开包。 （2）病情监测严密观察生命体征及神志瞳孔变化，注意发作过程有无心率增快、血压升高、
主持人：病例介绍：患者XXX，男性，41岁，于2018年2月15日因脑出血行微创手术治疗，遗留有左侧肢体偏瘫、症状性癫痫，一年来，有过几次癫痫发作，为求进一步康复治疗来我院，门诊以“脑梗死恢复期”收入我科。患者既往有高血压病史，无其他慢性病。 入院查体：T36.7℃，P87次/分，R18次/分，B P123/81m m H g，神志清楚，双侧瞳孔等圆等大，直径约 2.5m m，对光反射灵敏，双侧眼球活动正常，未见眼球震颤，伸舌居中，口唇无发绀，颈软，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，左侧肌张力升高，右上下肢肌力肌张力正常，左侧B a b i n s k i征（+），脑膜刺激征阴性。B r u n n s t r o m分期：左上肢3期，手1期，下肢4期。 辅助检查：2018-12-31，核磁检查：89979，1.右侧脑室体旁脑软化灶伴胶质增生改变。2.右侧顶叶及右侧脑室体旁多发急性期脑梗死。3.脑干小软化灶。4. 脑室扩大。 入院诊断 脑梗死恢复期 症状性癫痫[继发性癫痫] 高血压病3级（极高危） 脑出血后遗症 针对此病例今天主要讨论康复病人癫痫发作的护理，请王黎老师给我们讲解[相关概念] Xx老师癫痫的概念： 癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征，是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同，其临床发作表现症状各异。临床上可有短暂的运动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍，或兼而有之。脑电图呈痫样放电和实验室检查异样。癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性的特点。在发作间歇期，病人一切正常。 流行病学资料：一般人群的癫痫年发病率为50－70/10万，患病率为5‰，估计我国约有600万以上癫痫患者，每年新发病的癫痫病患者为65－70万。约25％的患者为难治性癫痫，我国的难治性癫痫患者至少在150万以上。 症状特征：癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、多次反复为主要特点，轻者短时失神，局限颤抖，或无意识运动，或答非所问，重者突然倒地、四肢抽搐、角弓反张、不省人事，甚至窒息死亡。按症状分类，可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。 1、大发作：可分四个时期：(1)先兆期：多数人无先兆，部分人可有头晕、胃部不适、局部轻微抽动、无名恐惧或梦境感等。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。 2、小发作：又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。