一、名词解释 1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。 二、填空题 1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早 3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。 4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。 6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和药物的性质来调节输液的速度，一般成人40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。 三、选择题 1．空气栓塞时应采取的卧位是（ d ） A．半卧位B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ d ） A．平卧位B．半卧位C．坐位D．坐位，双下肢下垂E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（b ） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（ a ） A．出现反应，立即停止输液B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 5．配制过敏试验液的溶媒是：（A ） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D ） A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D) A．补充营养，维持热量B．输入药物治疗疾病C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D．增加血红蛋白，纠正贫血 8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A) A．肺静脉入口B．下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口 9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D ) A．局部无变化B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白10．与输液发热反应原因无关的是：（D ） A．输入药物不纯B．药物含致敏物质C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A ） A．茂菲氏滴管有裂缝B．输液管管径粗C．患者肢体位置不当D．输液速度过快12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（ c ） A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（ d ）A．立即通知医生B．给病人吸氧C．安慰病人D．立即停止输液E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂
静脉输液护理组题库 一、单选题： 1.静脉输液的目的不包括（） ．．． A．补充营养，维持热量B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D．增加血红蛋白，纠正贫血E．增加循环血量，维持血压 2. 空气栓塞致死的原因是（） A．肺静脉入口B．下肢静脉入口C．肺动脉入口 D．主动脉入口E．上腔静脉入口 3.下列那一项与输液发热反应原因无关．．（） A．输入药物不纯B．药物含致敏源C．液体灭菌不彻底 D．消毒不严格E．药物刺激性强 4. 静脉输液引起的肺水肿的典型症状是（） A．发绀、胸痛B．心悸、烦躁不安C．胸痛咳嗽 D．呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 E ．面色苍白、血压下降 5.颈静脉穿刺部位是下颌角和锁骨上缘中点联线之（） A．上１ / ３B．上２ / ３6. 发生肺水肿时，应给予２０％C．中１ / ３D．下２ / ３ E．下１ - ３０％乙醇湿化吸氧的目的是（ / ３ ） A．预防肺部感染B．扩张周围血管 C ．减少回心血量 D．改善肺部气体交换E．提高吸入氧浓度 7．因静脉痉挛导致输液不畅的处理方法( ) A．减慢输液B．加压输液C．抬高输液瓶 D．调整输液位置 E ．注射部位血管进行热敷 8．护士巡房。发现５床张某输液不滴，注射部位肿胀、疼痛、无回血，根据此情况，应采 取的措施是（ C） A．用力挤压输液管，直至通畅B．抬高输液瓶位置 C．拔针，更换针头，另选血管穿刺D．变换肢体位置 E．用热毛巾敷血管位置 9．陈某， 40 岁，女性，急性胰腺炎，于上午8 时开始输液共1500ml，滴速为60 滴／分钟，输液器的点滴系数为15 滴 / 毫升，预约下午做 B 超，估计何时完成输液（ A） A. 下午２时１５分B．下午３时３０分C．下午２时３０分D．下午４时１５分E．下午３时１５分 10．由于输液速度过快、量过多，病人突然呼吸困难、气促、咳嗽，咳出泡沫样血痰，下 列急救措施不妥的事（ ．． C） A．立即停止输液B． 20％－ 30％乙醇湿化吸氧 C．置左侧卧位和头低足高位D．四肢轮流结扎 E．按医嘱给予强心剂和利尿剂 11.某病人书页中突然素胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重发绀，心前区可闻及一个响 亮持续的“水泡声” ，应考虑（ B ） A．过敏反应B．空气栓塞C．发热反应D．右心衰竭E．肺水肿
基础护理学静脉输液与输血
一、单项选择题 1．输液引起的空气栓塞致死原因是 A．栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉人口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口 2．在输血前准备时，下列哪项是错误的 A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加温 3．最严重的输血反应是 A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是 A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用
B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0．9%氯化钠溶液 D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A．输入致热物质 B．输入速度过快 c．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体 6．输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量7．当发生溶血反应，护士首先应 A．停止输血 B．通知医生
C．0.1％盐酸。肾上腺素皮下注射 D．给患 者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部 8．静脉输液的速度，成人一般为(滴／分) A．40~60 B．60~80 C．20～40 D．80~100 E．100~110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是 A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面 张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括 A．立即使病人端坐，两腿下垂 B．高流量氧 气吸人 C使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液 并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎 11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是
静脉输液风险的原因分析及护理对策 发表时间：2018-08-03T16:15:26.680Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：庞梦娅 [导读] 随着我国人口老龄化加剧，老年住院患者的比例逐渐增加。 （中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）甲乳血管外科陕西省710032） 摘要：目的探讨提高老年住院患者静脉输液质量的方法。方法对老年住院输液患者采取护理干预措施：输液前充分评估、加强护患沟通、合理选择血管及穿刺工具、加强护士操作技能及知识的培训、把健康教育贯穿于输液全过程。在干预前后各选取120例老年住院输液患者作为对照组和观察组，比较两组患者的一次穿刺成功率、静脉外渗发生率、静脉炎发生率、患者满意度。结果观察组一次穿刺成功率和患者满意度明显提高，静脉外渗发生率和静脉炎发生率明显下降（P<0.05）。结论护理干预可有效提高老年住院患者静脉输液质量，保障老年住院输液患者的安全，提高患者满意度。 关键词：护理干预；老年住院患者；静脉输液 随着我国人口老龄化加剧，老年住院患者的比例逐渐增加，而老年患者入院后大多数都采用了静脉输液治疗，但由于其自身的生理特点，存在一些如组织器官生理功能退化，记忆力下降，听力、视力下降等特点，加之静脉输液从生产配置到临床应用，操作中任何环节疏忽大意，即可造成安全隐患，甚至危及患者生命安全，导致医疗纠纷发生，恶化医患关系，因此，为了提高老年住院患者静脉输液质量，减少静脉输液并发症，保障老年患者静脉输液的安全，我科于2012年4月起对老年住院患者静脉输液过程实施了相关护理干预，取得了较好成效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年3月在我科住院输液治疗的老年患者120例作为观察组，2012年3月在我科住院输液治疗的老年患者120例作为对照组。纳入标准：年龄≥60岁，需住院输液治疗，意识清楚，能够沟通交流。排除标准：病情危重，意识不清，有精神疾病或认知障碍，不能沟通交流者。其中观察组性别：男64例，女56例，年龄67～89岁，平均（75.56±5.67）岁；文化程度：小学及以下42例，初、高中55例，大专及以上23例；病种：高血压37例，糖尿病28例，慢阻肺19例，胃肠道疾病11例，其它病种25例。对照组性别：男61例，女59例，年龄65～87岁，平均（74.74±5.26）岁；文化程度：小学及以下38例，初、高中57例，大专及以上25例；高血压34例，糖尿病29例，慢阻肺20例，胃肠道疾病13例，其它病种24例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法对照组患者按照常规护理，实验组患者除常规护理外进行一系列护理干预措施，护理干预措施如下。 1.2.1输液前充分评估针对老年住院患者特点，科室制定老年患者输液评估单，>60岁老年患者在第一次静脉输液治疗前由管床护士进行综合评估，评估内容包括：①治疗方案：输液目的、输液疗程、液体总量、滴速、输注药物名称。②患者全身情况：病情、心肺功能、活动情况、语言沟通能力、配合程度、情绪控制能力。③穿刺部位血管与皮肤情况。④穿刺工具类型、型号[1]。通过输液评估单，管床护士可按图索骥，避免评估的遗漏和疏忽。 1.2.2加强护患沟通护士在操作时，着装整洁，面带微笑，对老年患者采用尊称，穿刺前向患者解释输液的目的、输入药物的名称与作用，可以采用咨询、聊天等方式，选择一些患者感兴趣的话题，对反复询问的老年人一定要耐心，态度热情、真诚，让老年患者感到温暖，消除焦虑、恐惧心理，取得患者的信任与配合。 1.2.3合理选择血管及穿刺工具老年患者的血管较细小、表浅、皮下脂肪少、皮肤弹性差、血管脆性大[2]。护士在穿刺前应结合患者意愿与评估情况，选择合适的穿刺工具与血管。高龄患者一般建议使用外周静脉留置针，血管较细的可选用小儿留置针，对不愿使用留置针的患者，可选用针身较短、针头斜面较小的5号半头皮针进行穿刺[3]。仔细观察患者血管，做到多看、多摸，避免选择有感染及硬化的血管，尽量选择弹性好、直、管径较粗、易于穿刺和固定的血管。 1.2.4加强护士操作技能及知识的培训请医院静疗小组的专家到科室讲课，内容包括静脉输液工具与途径的合理选择、固定技巧、静脉输液感染控制与并发症的预防及静脉输液理论和技能方面的新理念、新技术。针对我科低年资护士多的现状，在制定培训计划时，除了静脉输液知识与技能培训，还增加了药学知识，老年患者的心理特点、用药安全等相关知识。每月对低年资护士进行静脉输液培训及考核。 1.2.5把健康教育贯穿于输液全过程由于老年人生理功能衰退，尤其是大脑功能退化导致理解力和判断力下降，因此，科室制作了图文并茂的静脉输液健康教育手册，在为老年患者输液过程中，采用口头教育与书面教育相结合方式，输液前耐心解释输液全过程及不同药物的性质，药物反应及应采取的措施，告知患者输液速度的重要性，不要自行调整滴速；液体输完后及时拔针，并告知患者正确按压针眼的方法及时间，老年患者血管弹性差，多种慢性病均会影响凝血时间，因此拔针后应保持足够的按压时间。 1.3效果评价①一针穿刺成功率。统计两组患者静脉输液总次数及一针穿刺成功次数。②静脉外渗发生率。统计两组患者静脉输液总次数及静脉外渗发生次数。③静脉炎发生率。④患者满意度。在患者出院前1 d，请患者填写医院统一制定的满意度调查表，统计非常满意和满意例数。 1.4统计学方法应用SPSS 16.0统计软件包，计量资料采用均数、标准差描述，计数资料采用百分比进行描述，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。 2结果 2.1 两组患者一针穿刺成功率和静脉外渗发生率的比较，见表1。 2.2两组患者静脉炎发生率和患者满意度的比较，见表2。 3讨论 3.1有效的护理干预在提高老年患者静脉输液质量方面发挥了重要作用表1和表2显示，实施护理干预后，一针穿刺成功率提高，患者静脉外渗发生率、静脉炎发生率明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。护士在输液前应用输液评估单评估患者，可按图索骥，避免评估的遗漏和疏忽，充分的评估使管床护士在静脉穿刺前心中有数，准备充分，自信心增强。老年住院患者由于对住院环境不适应，加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪[4]，容易发怒，甚至不配合输液治疗。而护士的耐心解释，尊重患者对输液方式，穿
静脉输液中的护理风险及管理对策 目的：探讨静脉输液用药中所存在的安全隐患，提出防范措施，确保用药安全。方法：通过组织相关人员对笔者所在医院2011年静脉输液过程中存在的安全隐患进行分析探讨，建立用药安全管理制度，实施护理风险管理，规范各环节操作。结果：经过实施护理风险管理后2012年输液过程中存在的安全隐患明显少于2011年，提高了患者静脉输液的安全性，提高了患者满意度，保证了护理质量。结论：严格的护理风险管理方法的实施，有效地保证了患者静脉输液治疗的安全性，保证了护理质量。 标签：静脉输液；护理；风险管理 静脉输液是指将大量无菌溶液或药物直接由静脉注入体内的方法，安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制[1]。静脉输液是临床上使用频率最高的给药途径之一，亦是发生护患纠纷最多的治疗环节之一。静脉输液具有给药迅速、起效快等优点，但同时具有风险较大、安全隐患较多的缺点[2]。若不加强安全管理，势必会给患者造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程的每个环节都需要严格管理，以确保输液安全，保障患者生命安全，避免不必要纠纷。实施静脉输液治疗中的护理风险管理预防，是保证患者治疗效果及用药安全的重要管理手段。 1 临床资料 笔者所在医院2011年对在静脉输液过程中暴露的护理问题由专人给予登记，对静脉输液护理存在的不良事件进行统计分析，发生在静脉输液治疗过程中存在的问题主要有：静脉穿刺失败，皮肤消毒不规范，固定不妥善，液体滴空、回血，液体配置时间过长等。通过组织相关人员对静脉输液各环节存在的问题进行筛查和讨论，建立静脉输液治疗的护理风险管理制度，规范各环节操作，以减少静脉输液所致医疗风险的发生。 2 静脉输液治疗中的常见护理风险 2.1 静脉穿刺技术水平低 护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。 2.2 无菌操作技术不过关 消毒剂放置时间过长或不加盖，致有效溶度降低。护士加药时常将每组液体第一瓶以及需加药品全部打开，容易造成污染。操作时若玻璃安瓿割据后未严格消毒，使玻璃微粒污染药液。同类药物常使用同一注射器，加药针头碰到粉剂，粉剂药品未充分融化。
静脉输液外渗的原因分析及护理对策 静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题一旦发生如果不采取积极正确的措施 将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。 1静脉输液外渗的原因分析 1.1患者因素 1.1.1 新生儿新生儿因全身都分布有胎脂需做静脉输液者有的是皮肤苍白有的是皮肤青紫仅能做穿刺的地方只有头皮可见的血管很少穿刺难度大固定后易脱落 加之哺乳或喂食影响使其易外渗。 1.1.2婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合其血管短、不直且家长都很紧无形 中给护理人员增加了压力给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动难于固定 易发生外渗一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受所以小儿外渗多于成人严重外渗也多 于成人。 1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退容易失控导致注射针头移位; 痛感减低反应迟钝皮肤松弛静脉脆弱增加送馍目赡堋?/P> 1.1.4 无法沟通的患者此类患者主要包括接受麻醉的患者使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。 此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍容易发生外渗。
1.1.5重症患者休克、严重脱水、病危的患者此类患者由于微循环受损血管通透性增加容易发生外渗。
1.2药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂缩血管药物如多巴胺、 间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物这些药物一旦外渗将会发生严重的后果。 1.3疾病因素1癌症是外渗的危险因素这是因为癌症患者反复接受化疗静脉 脆弱难以穿刺。 2 外周血管疾病如血管硬化易发生外渗。 3 糖尿病患者由于糖、 脂肪代障碍血管硬化也容易发生外渗。 4 静脉压增高的患者如右心衰患者全 身静脉淤血血液回流受阻容易发生外渗。 1.4 技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况: 1 没有经验对血管不了解局部解剖位置不清楚。2 没有定时巡视静脉通道。3 护理人员知识缺乏对药物的特性及使用方法缺乏了解。 4 使用钢针据有关文献报道钢针外渗是留置针的 2 倍。 5 用敷料覆盖穿刺部位影响外渗的观察。 6 在远端小静脉用力推注药物。 7 使用输液泵, 在一个部位长时间输液。 8 同一部位多次穿刺。 1.5解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎的血管由于血管收缩血 管压力增加容易发生外渗关节、皮下组织少的部位由于活动度大易外渗。 2静脉输液外渗的机制 1血管受到药物的化学刺激一方面血液成分发生了改变另一方面通过药物直接 刺激引起炎症介质的释放以及使血管壁受损通透性升高从而引起炎症反应。 2 药物 持续滴注胶体渗透压降低。 3 液体静压增加。 4 继发感染因细菌及其毒素的作用 炎症细胞的聚集及炎症介质的释放造成血管通透性升高而发生组织水肿。 3静脉输液外渗的临床表现 一般表现为肿胀、胀痛中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛局部红肿回抽无回血
静脉输液操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便 核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变 质 用物准备：治疗车上层：软包装液体1袋（或瓶装液体1瓶）输 液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶 布、小纱）、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂 轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手 套、快速手消毒液 治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒 加药：核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→
掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否 漏气）→抽取药→加入液体中→摇匀→再检 查有无混浊、沉淀 挂补液：再核对、协助患者取合适体位、消毒输注口插入输液 器选择合适头皮针（检查有效期、封口是否 完好，有无破损等）挂于输液架上 排气：排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体， 排净管内小气泡、备输液贴（排气时，将精 密过滤器垂直提高，让药液均匀缓慢地浸润 过滤膜） 选静脉：戴手套、在穿刺点上方6cm处扎止血带，选择合适 的血管 消毒：范围：直径5×5cm
方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒 查对、进针：再次排气、查对进针：与皮肤呈20°角→见回血降 低角度再进少许→松止血带→打开调节器 固定：输液贴→穿刺点→头皮针软管胶布、小纱：胶布贴 针翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小 纱上→输液管贴于前臂上 调滴速：成人：40～60滴/min老人、儿童：20～40滴/min， 根据病情、年龄、药物、医嘱、调速 查对交代注意事项 整理：整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类 放置、洗手、记录
第十三章静脉输液与输血 1、静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法 2、周围静脉输液法：核对解释→放治疗巾、止血带、选血管、松止血带→检查液体→除铝盖中心→套网套→消毒瓶口→打开输液器并插针头→挂输液瓶→排气→系止血带握拳→消毒皮肤→再次排气并检查→穿刺→见回血“三松”→胶布固定→收止血带、治疗巾→调滴速→记录→整理用物 注意三查七对 三松：拳、调节器、止血带 需继续输液者：除去铝盖中心→套网套→消毒瓶口→加药→换插第一瓶盖针头→调节滴速滴速调节：成人40～60滴/分，小儿20～40滴/分。 3、常见输液故障及排除方法 （1）溶液不滴 A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 D压力过低－抬高输液瓶的位置 E静脉痉挛－局部热敷 （2）茂菲滴管液面过高 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 （3）茂菲滴管内液面过低 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管 （4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动； B检查滴管有无漏气或裂隙 C必要时更换输液器 4、常见的输液反应及护理 （1）发热反应： A输液前认真检查 B严格无菌操作 C一旦出现 轻者：减慢或停止输液，观察体温变化 重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗 D高热患者的处理 （2）循环负荷过重反应： A过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量 B出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理 C给予高流量氧气吸入 D遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 E必要时进行四肢轮扎 F静脉放血200～300ml，慎用 （3）静脉炎： A严格执行无菌技术操作
门诊静脉输液常见问题及护理对策 目的研究门诊静脉输液中的常见问题，总结护理对策。方法调查我院门诊静脉输液120例患者中出现的常见问题，并计算其发生率。结果常见问题包括静脉穿刺失败、疼痛、休克、发热、皮疹、恶心呕吐、静脉炎、出血、液体外渗等，其中恶心呕吐、疼痛、穿刺失败、皮疹、出血、发热发生率高，分别为10%、8.33%、5.83%、5.83%、6.67%、4.17%。结论通过了解门诊静脉输液中的常见问题，给予相应的护理干预，保证静脉输液中的顺利进行，有利于提高治疗效果，提高患者生活质量。 标签：门诊；静脉输液；常见问题；对策 静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位[1]。但输液也可能引起多种不良反应，因此护理工作者必须了解各种不良反应的表现，多巡视、多观察，才能保证输液的正常进行。在以患者为中心的系统化整体护理中，如何解决这一问题，提高护理质量，成为现代临床护理技术探索工作的重点。为此，我们通过调查2007年1月～2008年8月，我院门诊120例静脉输液患者中出现的常见问题，并给予护理干预，取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2007年1月～2008年8月在我院门诊行静脉输液的患者120例，年龄2～84岁，男62例，女58例。呼吸道感染33例，支气管炎29例，肺炎30例，肠炎28例。学历大专及以上46例，中学及中专36例，小学及以下38例。除外严重心脑血管疾病、活动性肝炎、恶性肿瘤、手术及有精神病史和精神疾病家族史等患者。 1.2方法在患者门诊输液前，建立登记表，由主管护士与患者建立档案追踪并详细了解和观察输液相关情况。观察的问题包括：疼痛、静脉穿刺成功与否、休克、发热、皮疹、恶心呕吐、静脉炎、出血、液体外渗及其他不良反应等。 1.3判定标准 1.3.1静脉穿刺成功的判定标准护士静脉穿刺一次成功，输液通畅并能维持到当天输液完毕者为成功。如果静脉穿刺2次及2次以上，或输液过程中有渗漏，需重新穿刺方能完成输液者为失败[2]。 1.3.2疼痛的判断标准依据面部表情分级法（FPS-2R），由经过培训的护士判定。拔针时观察患者的表情神态变化，询问患者的感受。表情自然，患者无疼痛感觉，示无痛；如有皱眉、咬牙、缩手或者叫痛，表示疼痛[3]。 1.3.3休克的判定标准休克多发生在用药30min～1h后，表现为：胸闷、气
_ 《基础护理学》习题集及答案 第十三章静脉输液与输血 一 . 单选题 1. 可纠正体内电解质失调的溶液是： A. 浓缩白蛋白 B. 右旋糖酐 C. 血浆 D. 晶体溶液 E. 全血 2. 可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是： A.5% 葡萄糖 B.10% 葡萄糖 C.0.9% 氯化钠 D. 林格氏液 E. 低分子右旋糖酐 3. 最常见的输液反应是： A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎 4. 最严重的输液反应是：
B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎 5. 输血的主要适应症是： A. 贫血 B. 低蛋白血症 C. 严重的感染 D. 大出血 E. 凝血异常 6. 输血时发生溶血反应的主要原因是： A. 血液加热 B. 细菌污染 C. 剧烈振荡 D. 血液储存过久 E. 输入异型血 7. 从早上9 点开始输液，液体总量为1500ml ，输液速度为60 滴/ 分，其输液结束的时间应是： A.15 时 B.15 时15 分 C.15 时30 分
E.16 时 8. 从早上9 点开始输液，若使1000ml 液体在5小时内滴完，输液速度为每分钟： A.40 滴 B.45 滴 C.50 滴 D.55 滴 E.60 滴 9. 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是： A. 咳嗽、呼吸困难 B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安 D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E. 胸闷、心悸伴呼吸困难 10. 输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是： A. 病人肢体位置不当 B. 莫菲氏管有裂隙 C. 针头处漏水水 D. 输液管太粗，滴速太快 E. 输液瓶位置过高，压力太大 11. 输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：
一、单项选择题1．输液引起的空气栓塞致死原因是 A. 栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C. 栓子阻塞主动脉人口 D.栓子阻塞上腔静脉入口 E.栓子阻塞下腔静脉入口 2. 在输血前准备时，下列哪项是错误的 A.抽取血标本作血型鉴定 B.采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C. 从血库取血时应认真核对 D.应检查血的质量 E.若血的温度太低，可在热水中稍加温 3. 最严重的输血反应是 A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D. 大量输血后反应 E.疾病感染 4. 在以下操作中错误的是 A. 检查血库质量，血浆呈红色，不能使用 B. 血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C. 先给病人静脉滴注0. 9%氯化钠溶液 D. 两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E. 在血中加入异丙嗪25mg,以防过敏反应 5. 输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A.输入致热物质 B.输入速度过快c.输入药液浓度过高 D. 输入空气栓子 E.输入变质液体 6. 输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A.停止输血 B.双侧腰部热敷 C.碱化尿液 D. 视需要用升压药 E.闭尿者增加入水量 7. 当发生溶血反应，护士首先应 A.停止输血 B.通知医生 C. 0.1 %盐酸。肾上腺素皮下注射 D.给患者平卧位 E. 热水袋敷双侧腰部 8. 静脉输液的速度，成人一般为（滴／分） A. 40~60 B. 60~80 C. 20?40 D. 80~100 E. 100~110 9. 肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是 A.使毛细血管扩张 B.提高肺泡内氧分压 C.降低肺泡表面张力 D. 防止肺部感染 E.降低肺泡内泡沫的表面张力 10. 急性肺水肿的治疗措施不包括 A.立即使病人端坐，两腿下垂 B.高流量氧气吸人 C使用镇静剂、强心药、利尿剂D.大量输液并使用抗生素，预防感染 E. 必要时四肢轮流结扎 11. 输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是 A.抬高输液架，增加压力 B.用手按压输液管，使针头通畅 C. 注射器抽吸药液后加压冲通针头 D.更换针头，重新穿刺 E.调整针头位置 12. 临床上最常见的输液反应是
题目：静脉输液外渗原因和护理措施研究概述 学院： 专业名称： 准考证号： 学生姓名： 指导教师： 二O一0年八月
静脉输液外渗原因和护理措施研究概述 黔东南民族职业技术学院黄敏芳 [摘要] 目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。 [关键词]输液外渗；原因；护理措施；研究概述 新生儿、婴幼儿、老年人、重病患者静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。[1]通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题，正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 1 导致静脉输液外渗的常见因素 静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。 1.1 患者的实际情况 1.1.1新生儿一般是头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。
静脉输液外渗原因及护理对策 发表时间：2019-03-11T15:37:23.003Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：朱彦 [导读] 对导致静脉输液外渗的原因进行分析，并提出相应的预防措施以及处理措施。方法通过查阅相关的文献资料，并结合临床实践，对静脉输液外渗原因以及防治方法进行分析总结。结果在静脉输液中应当提升护理人员的技术，降低静脉输液外渗发生率，对于外渗情况应及时发现，及时处理。 静脉输液外渗原因及护理对策 朱彦 (江阴市中医院;江苏省214000) 【摘要】目的：对导致静脉输液外渗的原因进行分析，并提出相应的预防措施以及处理措施。方法通过查阅相关的文献资料，并结合临床实践，对静脉输液外渗原因以及防治方法进行分析总结。结果在静脉输液中应当提升护理人员的技术，降低静脉输液外渗发生率，对于外渗情况应及时发现，及时处理。结论通过加强护理人员专业培训、提升风险防范意识及主动服务意识等，使静脉输液外渗发生率有效降低，保证患者输液安全。 【关键词】静脉输液；外渗原因护理对策 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0274-02 1静脉输液外渗的原因 1.1患者的因素 1.1.1患者的体质 老年患者的血管会存在不同程度的硬化现象，血管壁狭窄，静脉回流不通畅，同时，老年人难以忍受长时间躺在病床上，经常翻身容易导致静脉输液外渗。另有部分肥胖患者、吸毒患者因血管细不容易穿刺也增加了输液外渗几率。 1.1.2患者的病情 ①慢性病患者。慢性病患者由于长时间的血管营养障碍导致血管通透性增加，容易发生药物外渗。②癌症患者。癌症患者因多次化疗也会对血管造成很大的损伤，增加了穿刺难度，同时也增加了药物外渗的可能性。③微循环障碍的患者。当患者失血过多、脱水或出现休克等状况时，患者血管的饱满程度会大大下降［4］，这种情况也会引发药物外渗。 1.2 护理人员技术因素 由于护理人员自身的素质因素，专业知识不过硬，局部解剖位置不清楚，选择血管失当，穿刺技术不熟练，这些行为将会造成机械性损伤。 1.3 理化因素 包括输液时环境的温度，溶液中不溶微粒的危害，液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激以及拔针对血管壁的损害。 1.4 药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素引起，主要药物包括：缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，高渗性及阳离子溶液这些药物一般会影响血管周围渗透压，输液外渗的几率和风险大大增加。 1.5 疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，血管壁损伤大，静脉脆弱，难以穿刺；（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗；（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗；（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗；（5）凝血机能有障碍的病人，血凝块对穿刺针周围于血管壁之间的间隙封闭不足，导致药物、血液渗漏。拔针后，局部按压时间过短，血管内药液从针眼外渗。 2 外渗导致的机体损伤类型 在了解了可能导致输液外渗的各项因素后，护理人员应当进一步了解输液外渗对病人的身体所造成的损伤类型，将护理工作做的更加扎实。 2.1 血管损伤 发生输液外渗受损伤的是血管，除机械性的损伤，还会产生其他损伤。 2.2 局部组织损伤 轻者会产生麻、肿、胀、痛等各种刺激性的机体反应，重者则会在炎症和药物毒性的双重作用下，形成局部组织坏死，尤以化疗药物的伤害性大。 2.3 深度组织损伤 因渗漏量过大，导致皮下组织压力增高，压迫骨筋膜，阻碍血液循环，造成局部缺血缺氧，代谢废物堆积，改变血管通透性，形成骨筋膜综合征，将会导致严重残疾或死亡。 2.4 累积损伤 由于长期的输液史所产生的血管损伤及血管壁破坏，造成血管弹性差，穿刺难，易导致恶性循环的产生。 3输液外渗的预防方法及对策 3.1合理选择穿刺静脉 对于不同的药物，护理人员应当能根据药物的化学性质选择合适的静脉血管。若所输注药物有较强的刺激性，所选血管应当尽量粗直；如果患者需要进行长期输液，需要制定针对性的静脉使用计划；如果使用药物有发泡作用，应当避免选择靠近神经、韧带、腕和肘窝部静脉。此外，避免在病变部位的静脉进行穿刺输液，避免同一部位多次、长时间输液。还要遵循从由远到近选择的原则。
护士静脉输液学习心得体会3篇 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。下面是护士静脉输液学习心得，希望大家喜欢。 篇一：护士静脉输液学习心得 感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习，顺利通过了培训基地的所有考核项目，获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际PICC证书。 专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识，在实践技能方面也有很大的提升，开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我对专科护士的工作有了全新的认识。 在此期间，我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地的优秀带教老师，她们都来自临床护理一线，对护理工作有很深的造诣。培训中，大家借助这个平台，进行广泛的交流和探讨，分享成功的经验和学习心得，讨论平时工作中的困惑，在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势;也深深体会到了自己的不足。 通过此次学习，让我明白：护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱;我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者，我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士，首先要热爱护理专业，有全面的护理理论知识，高度的工作责任心，并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的素养，才能保证静脉输液护理质量，保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。 据统计，超过80%的病人住院在住院期间，接受不同形式的输液治疗，而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。
脑血管病患者静脉输液中常见问题分析及护理对策 【摘要】静脉输液是脑血管病患者主要给药途径之一，而且脑血管病患者由于年龄偏大，加之住院时间长，用药种类多，需要反复静脉穿刺，因此掌握好静脉输液尤为重要。本文总结脑血管病患者静脉输液过程中常见问题原因分析，并提出相应对策，以便提高静脉输液成功率，减少患者的痛苦和并发症的发生。【关键词】脑血管病；静脉输液；问题分析；护理对策 静脉输液是临床护理工作一项基本操作，在临床护理工作中占有非常重要的位置，是每一个护士需要掌握的基本技能，静脉用药作为一种重要的治疗手段已广泛应用于临床。脑血管病患者，起病急、症状重、并发症多、病程长，治疗手段多以内科保守治疗为主，静脉输液尤为重要。护理人员只有熟练掌握静脉穿刺技术，才能保证输液质量，减轻因穿刺给患者带来的痛苦，提升患者对护理工作的满意率。笔者通过十几年的临床工作实践现将老年脑血管病患者静脉输液过程中需特别注意的几点体会介绍如下。 1 原因分析 1.1 血管穿刺困难 病患者大多年老体弱及患多种慢性病，手足静脉较细小表浅，血管硬化，皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持活动度大，加之有的患者输液时间长，造成穿刺困难。 1.2 穿刺点处易形成瘀斑 ①与生理改变相关。老年患者皮肤弹性差，皱褶多，皮下组织少，血管硬化，位置不易固定，拔针后按压易滑脱，易造成穿刺点按压不全或按压1～2 min后出现偏差。②按压穿刺部位时间不足。老年患者生理性反应迟钝，记忆力减退，输液完毕，护理人员给予指点按压穿刺点3～5min，当时按压正确，护士一走开，老年患者就记不清了，准确按压穿刺点的时间不足导致形成瘀斑。③与药物相关。一些患者扩张血管及溶栓的药物，血管壁通透性增大，穿刺点血痂形成时间延长，实验组中脑梗塞患者长期服用维脑路通等活血溶栓药物及影响抗凝机制药物，按常规时间按压，达不到预防瘀斑效果。④与老年患者拔针后进行不当热敷相关。 1.3 液体外渗 老年脑血管病患者因意识障碍、烦躁等原因，肢体活动过多；瘫痪侧肢体静脉回流障碍；穿刺部位选择不当；以及长时间输注甘露醇等高渗液体造成血管通透性增加等原因，容易造成液体渗漏。 1.4 输液反应 由于老年人心肺功能差，若过多过快输液容易出现心衰或肺水肿；由于长期输液、输注高渗性、刺激性强的液体、抵抗力差而导致静脉炎发生机率增加；发热反应发生机率亦增加。 1.5 静脉留置针的应用 近几年留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等[1]，近几年我科对于昏迷、躁动、介入术后、不能进食、血管条件不好的病人及静滴甘露醇等需要间隔一定时间给药的病人常规应用静脉留置针。减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，可随时进行输液治疗，被广大患者及护理人员所接受。
(基础护理学)第十三章-静脉输液与输血
第十三章静脉输液与输血 静脉输液与输血：临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱度平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施 第一节静脉输液（intravenous infusion） 【定义】将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法 【目的】1.补充液体，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 2.补充营养，供给热能。 3.输入药物，控制感染、治疗疾病。 4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。 5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。 一、常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。 （2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。 （3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。（4）高渗溶液：用于利尿脱水。如20%甘露醇等。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量； ②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量。 （3）浓缩白蛋白：维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 （4）水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3.静脉营养液：复方氨基酸、脂肪乳剂等。 二、常见输液故障及排除方法 （1）溶液不滴 A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 D压力过低－抬高输液瓶的位置
E静脉痉挛－局部热敷 （2）茂菲滴管液面过高 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 （3）茂菲滴管内液面过低 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管 （4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动； B检查滴管有无漏气或裂隙 C必要时更换输液器 三、常见静脉输液反应及护理：发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞 1.发热反应 【临床表现】多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；重者寒战，高热，体温可达41℃， 伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 【原因】因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行 无菌操作等所致。 【护理措施】 1）预防：检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格无菌技术操作。 2）减慢滴速或停止输液，与医生联系，注意体温变化。 3）寒战时适当增加盖被、热水袋保暖、热饮；高热时给予物理降温。 4）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 5）保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。 2.循环负荷过重（急性肺水肿） 【临床表现】在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。 【原因】与输液速度过快、输入液量过多有关。 【护理措施】 1）预防：严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。 2）停止输液，联系医生，配合抢救。 3）端坐位，两腿下垂。必要时四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带。