第一章绪论
负反馈的作用是使系统保持稳定；正反馈的作用是破坏原先的平衡状态。
3、何谓内环境与稳态？有何重要生理意义？
人体细胞大部分不与外界环境直接接触，而是浸浴在细胞外液（血液、淋巴、组织液等）之中。细胞外液成为细胞生存的体内环境，称为机体的内环境。细胞的正常代谢活动需要内环境理化因素的相对恒定，使其处于相对稳定的状态，这种状态称为稳态。
机体的内环境及其稳态在保证生命活动的顺利进行过程中具有重要的生理意义：
①为机体细胞的生命活动提供各种必要的理化条件，使细胞的各种酶促反应和生理功能得以正常进行。
②为细胞的新陈代谢提供各种必要的营养物质，并接受来自细胞的代谢产物，通过体液循环将其运走，以保证细胞新陈代谢的顺利进行。
因此，机体内通过各种调节机制，使体内的各个系统和器官的功能相互协调，以达到内环境的理化性质的相对稳定。稳态是一个复杂的动态平衡过程：一方面，代谢过程本身使稳态不断受到破坏；另一方面，机体又通过各种调节机制使其不断地恢复平衡。内环境及其稳态一旦遭到严重破坏，势必会引起人体发生病理变化，甚至危及生命。
4、麻醉和手术对人体稳态有何影响？
手术对人体是一种强烈、创伤性的刺激，人体随创伤的程度会发生不同的生理性与病理性反应，是内环境的稳态遭到破坏。
麻醉的目的是通过使用各种麻醉药物和其他手段来实现睡眠，减轻或消除疼痛、意识活动，稳定自主神经功能，松弛肌肉，以稳定内环境，使人体的各种功能处于稳定，从而确保手术顺利进行。
5、试比较反馈和前馈两者有何不同？
反馈包括正反馈和负反馈两个方面，负反馈对内环境起稳定作用，正反馈的作用则是破坏原先的平衡状态。反馈无预见性，仅能在受到干扰后作出反应，表现对反应有滞后现象。
前馈有预见性，无波动性，但有可能发生预见错误。
两者均可能出现偏差，但负反馈的偏差是必然出现的，只有出现偏差后才发生纠正；而前馈的偏差是由于可能出现的预见失误而导致的。
第二章细胞的基本生理
1、细胞膜有哪两种特性？影响其流动性的因素都有哪些？
细胞膜具有不对称性和流动性。
影响流动性的因素有：①胆固醇；②脂肪酸链长度和不饱和度；③膜蛋白质；体内化学变化、药物、疾病、温度等。
3、易化扩散有哪些特点？
以载体为中介的易化扩散有以下特点：①结构特异性；②饱和现象；③竞争性抑制。
4、试述钠泵活动的特点及生理意义。
特点：
①依赖膜内Na+、膜外K+浓度增加，还需要Mg2+参与；
②泵出Na+、泵入K+相耦联；
③每分解一个ATP分子，泵出3个Na+、泵入2个K+，产生电流，为生电性泵。
生理意义：
①胞内高K+是许多代谢反应的必需条件；
②维持细胞正常渗透压与形态；
③建立势能储备，是细胞具有兴奋性的基础；
④Na+势能储备是一些物质（glucose、AA）继发性主动运输的能量来源。
5、试述静息电位的产生机制。
静息电位指安静时存在于细胞膜两侧的外正内负的电位差。胞内高K+浓度及安静时膜对K具有通透性，是细胞产生和维持静息电位的主要原因。
6、试述AP的产生机制。
AP指膜受刺激后在原有静息电位基础上发生的一次膜电极的快速而短暂的逆转并且可以扩布的电位变化。静息时，Na+通道关闭，当达到阈电位时，大量Na+通道开放，引起快速的除极和超射，Na+通道迅速失活，即爆发一次AP。
7、何阈强度？其与兴奋性有何关系？
阈强度是指使细胞静息电位去极化到阈电位，爆发AP的最小刺激强度，又称阈值。
可作为衡量组织兴奋性的指标。
8、要引起细胞兴奋，刺激必须满足哪些参数？
①刺激强度；②刺激的持续时间；③刺激强度对时间的变化率。
9、何为兴奋性？细胞兴奋后，其兴奋性有哪些周期性变化？
兴奋性是细胞受到刺激后产生AP的能力。
细胞兴奋后，其兴奋性发生一系列有规律的变化：
①绝对不应期absolute refractory period（ARP）：兴奋性下降到零；
②相对不应期relative refractory period（RRP）：兴奋性逐渐恢复但仍低于正常；
③超常期supernormal period（SNP）：兴奋性稍高于正常；
④低常期subnomal period：兴奋性低于正常。
12、试述神经—肌肉接头处的兴奋传递过程及其特征。
过程：①AP到达运动神经末梢→②电压门控Ca2+通道打开→③神经末梢大量释放ACh→④ACh经接头间隙弥散→⑤ACh与N-ACh-R结合，离子通道打开→⑥Na+内流，K+外流→⑦终板膜产生局部电位——终板电位（EPP）→⑧肌细胞膜去极化达阈电位，电压门控通道打开，产生AP。
特征：①单向传递；②时间延搁；③易受环境因素、药物的影响。
14、试述骨骼肌兴奋—收缩耦联的具体过程。
骨骼肌兴奋—收缩耦联是指肌膜上的AP触发机械收缩的中介过程，包括：肌膜的AP沿T管传导到三联管，继而引起终池的Ca2+释放通道开放，将终池中的Ca2+转运到肌浆中，触发肌丝滑行而收缩。
15、后负荷对肌肉收缩有何影响？
可由张力—速度关系曲线得知：张力产生在前、肌肉缩短在后；后负荷越大，肌肉在缩短前产生的张力越大，肌肉出现外部缩短的时间越晚，缩短初速度和肌肉缩短的长度越小。
第三章血液
1、血液在内环境的稳态维持中如何起作用？
①血液在组织液与各内脏器官之间运输各种营养物质、代谢废物等，从而维持内环境中物质浓度相对稳定。
②血液对内环境某些理化性质的变化有一定的缓冲作用，如缓冲代谢物质引起的pH变化。血液还可以吸收大量的热量而使体温不至于过高。
③血液通过与毛细血管外的组织液进行物质交换，可反映内环境理化性质的微小变化，这些变化刺激外周和中枢神经系统内的有关感受器，为维持内环境稳态的调节系统提供必要的反馈信息。
2、试述血液的功能。
①运输功能：运输各种营养物质、代谢产物、激素等。
②缓冲功能：缓冲调节pH变化。
③调节体温：吸收大量热量维持体温相对稳定。
④免疫和防护：对入侵异物的清除，凝血和生理性止血作用。
3、试述输血的原则，并解释为什么O型血可以输给其他三型而AB型血可以接受其他三型的血液。
输血原则：供血者红细胞不被受血者血浆所凝集。输血前必须鉴定供血者与受血者ABO血型并进行交叉配血试验，才能确定能否输血。在此基础上最好进行同型互输。在紧急情况下，找不到同型血时，亦可进行异型输血，但需慎重，掌握少量、慢速、密切观察的原则。
输血时主要考虑供血者红细胞不能被受血者血浆所凝集，由于O型血的红细胞膜上不含凝集原，所以输给其他三型时均不会被凝集；而AB型血的血浆中不含抗A和抗B，不会将供血者红细胞凝集，所以可接受其他三型血。
5、红细胞生理特性有哪些？
①红细胞膜的选择通透性；②可塑变形性；③悬浮稳定性；④渗透脆性。
6、红细胞的生成原料和促成熟因子分别是什么？调节红细胞生成的主要因素有哪些？
生成原料：铁、蛋白质
促成熟因子：叶酸、维生素B12。
调节因素：①EPO（促红细胞生成素）；②雄激素；③其他如甲状腺素、生长激素等。
7、白细胞的生理功能包括哪些方面？
①防御与抵抗病原体入侵；②修复受损伤组织；③参与免疫反应。
8、血小板的生理特性和生理功能有哪些？
特性：①粘附作用；②聚集作用；③释放反应；④收缩作用；⑤吸附作用。
功能：①止血功能；②参与凝血过程；③维持血管内皮细胞完整性；④参与纤维蛋白溶解作用。
9、血清与血浆的主要区别是什么？
血浆是血液中的液体部分（包括溶解状态的纤维蛋白原），血清是不含纤维蛋白原的血浆。即主要区别是，血清中已没有纤维蛋白原和某些凝血因子的存在，但却增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。
10、肝素主要的抗凝机制是什么？
①与抗凝血酶Ⅲ结合，大大加强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活。
②与肝素辅助因子Ⅱ（heparin cofactor Ⅱ）结合，使肝素辅助因子Ⅱ灭火凝血酶的速度加快1000倍。
③刺激血管内皮细胞大量释放组织因子途径抑制物和其他抗凝物质，抑制凝血过程。
11、人体失血不超过10%，血量及血液中各种成分是如何恢复正常的？
心脏活动加强，血管收缩，血管内血液充盈度不致发生显著改变。贮血库血管收缩，释放一部分血液，可使循环血量得到补充，因而不出现明显的临床症状。
血浆中丢失的水和电解质，可在1～2h内通过组织液回流得以补充；血浆蛋白可由肝脏加速合成而在1d左右得到补充；由于失血引起的红细胞生成素增多，红细胞可在1个月之内恢复正常。
12、ABO血型分型的依据是什么？
根据红细胞膜上是否含有A凝集原或凝集原B，将血液分为A、B、AB、O四种血型：红细胞膜上含凝集原A 称A型，含凝集原B称B型，同时含凝集原A、B的为AB型，不含凝集原A、B的为O型。
13、试述Rh血型的特点及其临床意义。
①人血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性的血液后，才会通过体液免疫产生抗Rh 的抗体。Rh阴性受血者在第一次接受Rh阳性输血后，一般不会产生凝集现象，但将产生抗D抗体。因此，Rh阴性者在首次输血时不会因为Rh血型不合而发生意外，需要注意的是重复输血的Rh阴性者，应在输血前做交叉配血试验。
②ABO系统的抗体一般是完全抗体IgM，而Rh系统的抗体主要是不完全抗体IgG，分子较小，能透过胎盘。因此当Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体，使母体产生抗体，这种抗体透过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞凝集溶血，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿死亡。但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而且母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，所以Rh阴性的母亲怀第一胎Rh阳性的胎儿时，很少出现新生儿溶血，但当Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时，母体血液中的Rh抗体则可进入胎儿体内引起新生儿溶血。
15、试述凝血过程。
经典的瀑布学说认为，凝血过程是一系列凝血因子相继酶解激活的级联反应，最终结果是凝血酶原被激活成凝血酶、纤维蛋白凝块形成。理论上分成3个阶段：
①因子Ⅹ的激活。
②因子Ⅹa、因子Ⅴa和Ca2+形成凝血酶原酶激活物，使凝血酶原转化为凝血酶。
③在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变成纤维蛋白。
第四章血液循环
1、心脏是如何控制心输出量的？
心输出量取决于搏出量和心率。
（1）搏出量的调节
搏出量的多少取决于心室肌收缩的强度和速度。心脏的前负荷、心肌收缩能力、后负荷，都会影响心肌收缩的强度和速度，进而影响搏出量。
①前负荷对搏出量的影响——异长自身调节
控制心肌收缩强度和速度的重要因素是心肌本身的初长度，而初长度是由心肌收缩前所承受的前负荷所决定的。
所以影响心室充盈量的因素，都能引起心肌初长度的变化。心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后剩余血量的总和。静脉回心血量受心室舒张充盈期持续时间和静脉回流速度的影响：舒张充盈期持续时间长，充盈量大，搏出量多；回流速度越快，搏出量越多。剩余血量的增减对搏出量的影响，主要取决于心室总充盈量是否改变以及发生何种改变。
②心脏收缩能力对搏出量的影响——等长自身调节
决定收缩强度的关键因素是肌浆内Ca2+浓度，决定收缩速度的关键因素是横桥ATP酶的活性。凡是能增加兴奋后胞浆Ca2+浓度和/或肌钙蛋白对Ca2+亲和力的因素，均可增加横桥联结数，使收缩能力增强。如儿茶酚胺能刺激p 受体，使cAMP浓度增加，使胞浆Ca2+浓度增加，从而使横桥结合增多，收缩能力加强。
③后负荷对搏出量的影响
通常用平均动脉压的高低来表示左心室后负荷的大小。在心率、心肌初长度和收缩力不变的情况下，动脉压增高，则等容收缩期延长而射血期缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减小，射血速度减慢，搏出量减少；另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节机制，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经—体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有的水平。
4、简述心肌兴奋后，其兴奋性将发生哪些变化？
心肌细胞兴奋后，其兴奋性将发生一系列周期性变化：
①绝对不应期：从去极相开始到复极达-55mV的时期内，无论用多强的刺激，膜都不会再发生任何程度的去极化，兴奋性为0。
②局部反应期：膜内电位由-55mV恢复到-60mV这一期间内，如果给予足够强度的刺激，肌膜可产生局部反应，发生部分去极化，但不能引起扩布性兴奋，兴奋性很低；心肌细胞一次兴奋后，由0期到3期膜内电位恢复到-60mV 的时期，不能再产生AP，称为有效不应期。
③相对不应期：从膜电位-60mV到复极化基本完成（-80mV）的这段时期，施以高于正常阈值的强刺激，可以引
起扩布性兴奋，兴奋性有所恢复、仍低于正常。
④超常期：从膜内电位-80mV到-90mV的时期内，用以引起该细胞发生兴奋所需的刺激强度阈值比正常要低，兴奋性高于正常。
5、试述影响动脉血压的因素。
①搏出量：外周阻力和心率变化不大时，搏出量增大，收缩压升高大于舒张压升高，脉压增大；反之，搏出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。收缩压的高低主要反映搏出量的多少。
②心率：心率增大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。
③外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，外周阻力减小时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：大动脉管壁的可扩张性和弹性主要起缓冲动脉压变化的作用。老年时，大动脉硬化，弹性贮器作用减弱，收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。
⑤循环血量与血管系统容量的关系：循环血量与血管系统容量相适应，才能使血管足够地充盈，产生一定的体循环平均充盈压。如失血时，循环血量减少、血管容量改变不大，则体循环平均压下降，动脉血压下降。
6、试述影响静脉回流的因素。
①体循环平均充盈压：可以反映血管系统内的血液充盈程度。循环血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多；反之，静脉回心血量减少。
②心肌收缩力：静脉回心血量与心肌收缩力呈正相关。心肌收缩力增强，回心血量增多；反之，回心血量减少。
③体位改变：从卧位转变为立位时，低垂部位的静脉跨壁压增大，静脉扩张，容量增大，回心血量减少。
④骨骼肌的挤压作用：肌肉收缩时挤压静脉而使血流加快，加之静脉瓣的作用，使血液只能向心脏流动。骨骼肌的节律性收缩和静脉瓣的配合，对静脉回流起着“泵”的作用，称为肌肉泵或静脉泵。
⑤呼吸运动：吸气时，胸内压降低，胸腔内大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉血向心脏回流。呼气时，胸内压增大，静脉回心血量减少。呼吸运动对对静脉回流也起着“泵”的作用，称为呼吸泵。
8、说明组织液的生成及其影响因素。
组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。其生成量主要取决于有效滤过压。毛细血管动脉断有液体滤出，而静脉端液体被重吸收，组织液中少量液体进入毛细淋巴管，形成淋巴液。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。与有效滤过压有关的四个因素变化时，均可影响组织液的形成：
①毛细血管血压：微动脉扩张，毛细血管血压升高，组织液生成增多。
②血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多。
③淋巴回流：由于一部分组织液经淋巴管回流入血，因而淋巴回流受阻时，组织间隙中组织液积聚，出现水肿。
④毛细血管通透性：在烧伤、过敏反应时，毛细血管通透性明显增高，一部分血浆蛋白滤出，使组织液胶体渗透压增高，血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多。
9、试述降压发射的过程及其生理意义。
颈动脉窦和主动脉弓感受性反射又称为窦弓反射、降压反射或减压反射。
过程：
动脉血压升高时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋性增高，窦神经和主动脉神经传入冲动增多，通过延髓孤束核到延髓腹外侧心血管中枢，使心迷走神经紧张性加强，心交感紧张性和交感缩血管紧张性降低，心迷走神经
传出冲动增加，心交感神经和交感缩血管神经传出冲动减少，导致心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，外周阻力降低，血管舒张，回心血量减少，血压下降，接近原先正常水平；反之，当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，使迷走紧张性减弱，交感紧张性加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增高，血压回升。
压力感受性反射具有双向效应，在维持动脉血压相对稳定中起重要作用，又称为稳压反射。
生理意义：
①压力感受性反射是一种负反馈调节机制，意义在于使动脉血压保持稳态。尤其对快速血压变动（外界刺激、体位改变、进食、排便等）时的血压调节更加重要。
②由于窦、弓压力感受器正好位于脑和心的血供道路起始部，因此，压力感受性反射在维持脑和心的正常血供中具有特别重要的意义。
12、心脏泵血功能的评定指标有哪些？
①每搏输出量（SV）：一侧心室每收缩一次所射出的血液量，等于舒张末期容积与收缩末期容积之差，又称搏出量。
②射血分数（EF）：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。
③每分输出量（CO）：指每分钟由一侧心室射出的血量，等于搏出量与心率的乘积。一般所言的心输出量即指每分输出量。
④心指数（CI）：每平方米体表面积计算的心输出量即为心指数。
⑤每搏功（SW）：心室一次收缩所做的功，等于（射血期左心室内压—左心室充盈压）×搏出量。
13、影响心脏泵血功能的因素有哪些？
性别，年龄，机体代谢水平、活动情况等。
14、PCWP是否可以反映右心室舒张末期压力？若不能，该用何种指标反映？
PCWP即肺毛细血管楔压，是将Swan-Ganz导管经颈内静脉置入右心房，导管尖端套囊内部分注气后，导管将随血流“漂浮”前进，一次经过右心室、肺动脉，最终嵌顿在肺动脉小分支末端，此时导管尖端开口与肺毛细血管想通时所测得压力。
PCWP可以反映肺毛细血管的压力；右心室舒张末期压力可以通过中心静脉压（CVP）估计。
15、心力衰竭扩血管疗法的生理学基础是什么？
使用扩血管药物以降低后负荷，从而提高心输出量、改善心力衰竭状况。
16、临床麻醉采用血管扩张剂来实施控制性降压的理论基础是什么？
心输出量的保持依赖于后负荷、前负荷、心肌收缩力和心率之间作用的平衡
见17。
19、心房和心室的易颤期各在心电图的什么位置？
易颤期：整个心房或心室，在相对不应期开始之初有一段短暂时间，在此期间用阈上刺激容易发生纤维性颤动。
心房的易颤期在ECG的R波降支中；心室的易颤期在ECG的T波升支到达顶峰以前约30ms的时间内。
21、自律细胞产生自动节律兴奋的基础是什么？
4期膜电位的自动去极化是自律性产生的电生理基础。
22、何为期前收缩？其后为何出现代偿间歇？
正常心脏按照窦房结的节律兴奋而收缩。但在某些实验或病理情况下，如果心室在有效不应期之后受人工的窦房结以外的病理性异长刺激，则心室可以接受这一额外刺激产生一次期前兴奋，引起的收缩则称为期前收缩。
期前兴奋也有自己的有效不应期，这样，紧接在期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时，常常落在期前兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室兴奋和收缩，必须等到下次窦房结的兴奋传到心室时才引起收缩，因而在一次期前收缩之后往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。
23、试述麻醉期间引起心率失常的原因。
①自主神经平衡失调：术前恐惧心理和焦虑、手术创伤后的应激反应、麻醉操作（如气管插管）、缺氧、二氧化碳蓄积等均可引起交感神经兴奋，促进心率失常的发生；胆囊胆总管区的手术刺激（胆—心反射）、肠系膜牵拉、眼科手术压迫眼球（眼—心反射）等均可反射性引起迷走神经兴奋，导致心动过缓。
②电解质紊乱：高钾血症导致不应期缩短，严重高钾血症可引起传导减缓，均有利于兴奋折返形成，从而引起包括室颤在内的各种折返型心率失常。
③麻醉用药：麻醉药既可直接作用于心肌，也可通过神经体液因素简介影响心肌的电活动。氟烷可使心肌细胞阈电位上移、最大舒张电位增大、4期自动去极化速度减慢而导致心动过缓；氯胺酮可直接抑制窦房结的起搏功能，也可兴奋交感神经、提高循环中儿茶酚胺水平，呈现心血管兴奋效应，临床常表现为心率加快。
24、心肌收缩有何特点？
①对细胞外液Ca2+的依赖性强：在动作电位的平台期由细胞外流入的Ca2+对心肌收缩起着关键作用，而心肌细胞肌质网不发达、Ca2+贮存量少。
②心肌收缩的“全或无”现象：心肌要么不收缩，一旦产生收缩则全部心肌细胞都参与收缩。
③不发生强直收缩：心肌兴奋后的有效不应期特别长，不可能再产生第二次收缩。
25、血流阻力的影响因素有哪些？
R（血流阻力）=8×η（血液黏度）×L（血管长度）
π×r（血管半径）^4
小动脉，特别是微动脉，是产生阻力的主要部位。
26、血液黏度的影响因素有哪些？血液稀释疗法的生理学基础是什么？
影响因素：
①血细胞比容：是决定细胞黏度最重要的因素，一般情况下，血液黏度随血细胞比容增大而增大。
②血流的切率：在层流情况下，切率高时，血液黏度较低。
③血管口径：血液在大血管中，口径对黏度不发生影响；当口径小至某一临界值时，血液黏度可急剧增高。
④温度：血液黏度随温度的降低而升高。
血液稀释疗法：是指通过降低血细胞比容及血浆蛋白浓度，从而使血液黏度降低、血流状态改善的治疗方法。血液稀释可降低血细胞比容，降低血浆纤维蛋白原、球蛋白的浓度，使红细胞的聚集性也降低，从而能有效地减轻各种原因引起的血液高粘滞状态，对微循环障碍的恢复十分有益。
27、有效滤过压受哪些因素的影响？影响组织液生成的临床常见因素有哪些？
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
影响组织液生成与回流的因素：
①毛细血管压：毛细血管压取决于前、后阻力的比值，比值增大时，毛细血管压降低，组织液生成减少。
②血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压降低时有效滤过压增大，组织液生成增多。
③淋巴回流受阻：当淋巴回流受阻时，组织液积聚在受阻淋巴管前部的组织间隙中，出现水肿。
④毛细血管的通透性：烧伤、变态反应时，局部组织释放大量组胺，毛细血管通透性加大，部分血浆蛋白渗出，使组织液胶体渗透压升高，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少，出现水肿。
28、调节心血管的基本中枢位于何处？
一般认为延髓是心血管活动的基本调节中枢。
29、人体正常血压是如何维持相对恒定的？P141
神经调节、体液调节、自身调节、长期调节。
30、人工呼吸使心脏复跳的机制是什么？
肺内压的周期性交替升降是引起肺通气的直接动力，根据这个原理，在自然呼吸停止时候，就可以人为地建立肺内压和大气压之间的压力差，以维持肺通气。这就是人工呼吸。
通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即“心泵原理”。
通过人工呼吸和挤压作用可使心脏复跳。
31、有哪些体液因素参与心血管活动的调节？P151
⑴肾上腺素和去甲肾上腺素：
①对心脏的作用：肾上腺素对心脏的作用比去甲肾上腺素强得多，临床上作为强心剂使用。
②对血管的作用：去甲肾上腺素对大多数血管有明显的收缩作用，临床上作为升压药使用。
⑵肾素—血管紧张素系统：
①肾素使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，不具有活性，基本无生理学效应。
②血管紧张素Ⅱ的作用：1.直接使全身微动脉收缩，血压升高；静脉收缩，增加回心血量。2.促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。3.作用于中枢神经内一些神经元的血管紧张素受体，使交感缩血管紧张加强。4.使肾上腺皮质球状带释放醛固酮，保Na+保H2O排K+。5.引起、增强渴觉，导致饮水行为。
③血管紧张素Ⅲ的缩血管作用只有血管紧张素Ⅱ的10%～20%，但刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强。
⑶血管升压素：
也称抗利尿激素，是已知的最强的缩血管物质之一。作用有：
①使肾脏远曲小管和集合管对水的通透性增加，重吸收增加，细胞外液容量增多，从而参与血压的调节。
②升高血压，主要作用于血管平滑肌的血管升压素受体，引起血管收缩。
⑷血管内皮生成的血管活性物质：
①舒血管物质，PGI2、EDRF（主要成分可能是NO）具有强烈的扩张血管、抗血小板聚集作用，可防止血栓形成。
②缩血管物质，ET是由内皮细胞合成和释放的多肽，是已知最强烈的缩血管物质之一。
⑸阿片肽：
体内有β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽3类内阿片肽系统。内阿片肽在正常情况下，对血压无明显调节作用，但在应激状态下致内阿片肽大量释放，导致血压进一步下降。
⑹激肽释放酶—激肽系统：
①激肽释放酶可使激肽原分解为激肽，激肽具有舒血管活性，可参与血压和局部组织血流的调节。
②缓激肽有强烈的舒张血管作用，并能增加毛细血管壁的通透性，参与血压和局部组织血流的调节。
③缓激肽、血管舒张素是已知的最强烈的舒血管物质。
⑺组胺：
组胺具有强烈的舒血管作用，使毛细血管和微静脉管壁的通透性增加，导致局部水肿。
⑻前列腺素：
PGE2、PGI2具有强烈的舒血管作用，PGF2使静脉收缩。
⑼心房钠尿肽：
是体内调节水盐代谢的重要体液因素，具有排Na+、利尿、舒血管、降血压和调节心脏功能的作用。
32、麻醉对动脉血压的影响主要表现在哪几个方面？
①麻醉药物：强效全身麻醉药一般均能抑制循环功能，通过抑制心肌或（和）扩张血管，可引起动脉血压下降，下降程度和剂量、静脉注射速度、麻醉深浅以及病人循环系统代偿能力有关；麻醉药物除了可以直接作用于心血管影响血压外，还可以通过交感—肾上腺髓质系统，间接影响动脉血压。
②神经阻滞：进行椎管内麻醉，可阻滞交感节前纤维，引起动、静脉血管扩张；椎管内麻醉后，由于肌肉松弛而对静脉回流的挤压作用减弱或消失，可使回心血量减少；椎管内麻醉时血压下降程度主要取决于阻滞平面的高低，也与病人心血管系统代偿能力有关，老年人不适宜作较高平面的蛛网膜下隙阻滞；交感神经组织出现的快慢也是决定动脉血压下降严重与否的重要因素。
③人工通气：开胸手术时胸膜腔内负压消失，静脉回流减少。采用间歇正压通气（IPPV）时，胸膜腔内负压减小甚至变为正压，可直接压迫心房和腔静脉，使中心静脉压升高，静脉回流减少；另外，肺泡内压增加，挤压肺泡壁毛细血管，使肺循环阻力增大，加大右心后负荷，降低心输出量，是动脉血压下降。
④体位：正常人由平卧位突然改为直立时，由静水压影响，心脏平面以下的血管内压力增高，静脉扩张，回心血量减少，搏出量降低，动脉血压下降；麻醉后改变患者体位时，应注意麻醉深度适宜、动作轻柔缓慢，对循环代偿功能欠佳者尤应慎重。
⑤失血：血容量的变化是影响动脉血压的重要因素。手术大失血时，血容量急剧减少，可因静脉回流减少，心输出量减少而是动脉血压下降；麻醉时交感神经的组织和肌张力的降低，也可导致体循环平均充盈压降低而影响静脉回流，使血压下降。
⑥温度：在温度较高的环境下容易发生直立性低血压，系血管扩张而削弱了直立后血管收缩的代偿机制，头部易因缺血而发生昏厥；体温下降可致心输出量、动脉血压下降。
32、心肌缺血时，容易发生梗死的是心内膜侧还是外膜侧的心肌？
心内膜下心肌容易发生缺血性损害与心肌梗死。
心室收缩时，心室内压急剧升高，心内膜下血流将完全中断，而心外膜的血流还可以流动。另外，心内膜下心肌承受较大的张力，耗氧量大，通过代谢因素的调节，使心内膜下血管扩张较多，在心室舒张期可得到较多的血液供应而代偿，从而使正常情况下心内膜与心外膜血流的比率始终保持在1.2：1左右。但由于心内膜下血管部分处于扩张状态，已经动用了部分冠脉储备，当动脉粥样硬化时，易失代偿而使梗阻远端心内膜下血流量急剧下降。因此，心肌缺血时，心内膜侧心肌更容易发生缺血性损害与心肌梗死。
33、冠脉循环有哪些特点？
解剖特点：
①冠状动脉主干走行于心脏表面，小分支常以垂直于心脏表面的方向传入心肌。
②心肌的毛细血管网分布极为丰富，和冠脉血流之间的物质交换能迅速进行。肥厚的心脏易发生血供不足。
③冠状动脉之间有侧支，血流量极少，呼吸吻合。
④心脏还有一系列的小血管使心室腔和毛细血管相连，主要供给浦肯野网及腱索附着处的血流。
生理特点：
①从主动脉根部直接发出，途经短、血流快。
②血压较高。
③血流量大，占心输出量的4%～5%，体力劳动时可达静息时的4倍。
④心肌摄氧能力很强，平静时动、静脉氧含量差大。
⑤血流量随心动周期波动，主要在舒张期灌注。
⑥心肌血流分布不均匀，心内膜下心肌容易发生缺血性损害与心肌梗死。
34、调节冠脉血流量的最主要因素是什么？其中那种物质的作用最重要？
心肌本身的代谢水平时调节冠脉血流量的最重要因素。其中以腺苷对小动脉的舒张作用最为强烈。
35、心肌代谢有哪些特点？
①心肌可广泛利用各种营养物质功能：60%来自脂肪酸的氧化，28%来自葡萄糖，11%来自乳酸；空腹时以脂肪酸为主，进食后以葡萄糖为主。心肌对营养物质的改变有较强的适应性。
②心肌代谢几乎全是有氧代谢，功能多、耗能也多。
③心肌氧储备及能量储备少：心肌氧储备8s就会被耗尽，能量储备只能维持1min不到；人类ATP含量下降到正常水平70%即达到最低耐受限，低于次限则会产生难以恢复的心肌损伤。
36、试述心肌保护的方法。
①增加能量供应：术前应用葡萄糖、胰岛素和氯化钾静脉输注，可增加心肌糖原含量，提高心肌对缺氧的耐受力；在心脏停跳液中加入心肌代谢底物，如葡萄糖，也可增加缺血心肌的无氧代谢能力。
②减少能量消耗：1.低温：体温每下降1℃，代谢率下降7%；心温从35℃降至25℃时，心肌对缺血的耐受时间可延长2.2倍。2.心脏停跳：减少心肌内压力，还可使冠脉血流提高50%。
③使用药物：在心脏停跳液中常加入普鲁卡因、糖皮质激素等膜稳定剂用来保护心肌细胞膜结构；加入钙通道阻断剂和自由基清除剂，可减轻心肌损伤，提高保护效果；维持停跳液适当的pH、离子组成、离子浓度及渗透压，也是心肌保护的重要环节。
37、脑循环有哪些特点？
①脑血流量大，耗氧量多。
②脑血流在脑内不同部位的分布不均匀，即使同一部位也可因脑细胞活动程度不同而发生变动；脑低血糖和缺氧极为敏感，脑血流停止5～10s可导致意识丧失，5min以上则可能造成不可逆性脑损害。
③脑血流量变化极小；在药物麻醉、脑活动深度抑制时，脑血流量仅减少30%～40%
④局部化学环境对脑血管舒缩活动影响大，尤以血液中CO2和O2分压的影响更为明显；神经因素对脑血管活动的调节作用小。
⑤脑循环中存在血—脑屏障。
38、脑血流停止多久可导致意识丧失？停止多久可造成不可逆的脑损伤？常温下脑血流停止时，哪个部位的损伤最严重？
脑血流停止5～10s可导致意识丧失；5min以上则可能造成不可逆性脑损害；常温下脑血流停止时，大脑皮质的耐受时间最短、受到的损伤最严重。
39、脑血流受哪些因素的调节？脑血流的化学性调节中，哪个因素的作用最重要？P169
①自身调节：1.脑血流具有自身调节作用。2.高血压影响脑血流的自身调节作用。3.脑血流自身调节尚受血液气体成分、交感神经、组织pH及挥发性麻醉药的影响。
②化学性调节：PaCO2增高具有明显的扩张脑血管的作用，PaCO2降低对脑血管扩张作用减弱；PaCO2升高所引起的脑血管扩张，时通过H+的作用实现的。
③代谢性调节：闹的局部活动增加，均伴有相应脑区局部血流的增加。
④神经调节：交感神经兴奋可致脑血流自身调节的上、下限均升高。
⑤颅内压：脑、脑脊液和脑血管同处于容积一定的颅腔内，颅内压升高将导致脑血管受压，脑血管容量减少，脑血流量减少。
脑循环的化学性调节中，CO2时最重要的因素。
40、极度过度通气对人体有和危害？
颅脑手术中，采用适当的过度通气，使PaCO2降低至35mmHg，可以减轻或避免脑组织肿胀，降低颅内压。
极度过度通气则会产生一定的危害：
①极度过度通气使PaCO2降低至25mmHg以下时，脑血管极度收缩，脑血流阻力明显增加，有发生脑缺血的危险。
②CO2大量排出，血液pH增高，氧离曲线左移，血红蛋白与氧的亲和力增大，在脑组织部位的氧合血红蛋白不易释放氧，可加重脑缺氧。
41、试述颅内压增高的危害？
颅内压升高，必将使脑血管受压，脑血管容量减少，脑血流量减少。当颅内压等于动脉血压时，脑血流停止。颅内压增高还可导致脑疝。
42、氯胺酮对脑血流及颅内压有何影响？临床上常采用何药物预防？
氯胺酮时目前唯一可提高脑代谢率的麻醉药，使脑血流量及颅内压升高。事前应用硫喷妥钠可避免。
第五章呼吸系统
1、简述气管插管的优缺点。
优点：①大大降低气道阻力；②方便呼吸道管理；③便于保持气道清洁；④减少解剖无效腔。
缺点：①失去加温、加湿作用；②失去净化气道、过滤清洁作用；③失去气道防御功能；④增大了机械无效腔。
2、呼吸过程包括哪几个环节？
①外呼吸，包括肺通气和肺换气；②气体在血液中运输；③内呼吸，包括组织换气和细胞内氧化代谢。
3、何谓上、下呼吸道？呼吸道的生理功能有哪些？
一般将喉以上气道称为上呼吸道，气管以下部分气道称为下呼吸道。
生理意义：
①是沟通肺泡与外界环境的气体通道。
②对吸入气体具有加温、加湿作用，进而保护肺。
③具有保护作用。
4、试述呼吸膜的微观结构。
很薄，总厚度不足1μm，由六层结构构成：①毛细血管内皮细胞层；②毛细血管基膜层；③含有胶原纤维和弹性纤维的间隙；④上皮基底膜层；⑤很薄的肺泡上皮细胞层；⑥含肺表面活性物质的极薄液体层。
5、什么是肺表面活性物质？简述其产生部位、主要成分及生理作用。
肺表面活性物质是由Ⅱ型肺泡细胞分泌的一种复杂的脂蛋白复合物，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂（二棕榈酰磷脂酰胆碱）。
生理功能：
①减少气道阻力，增加肺顺应性。
②调整肺泡表面张力，有助于维持肺泡稳定性。
③减少肺间质和肺泡内的组织液生成、防止肺泡积液或肺水肿的发生。
④可吸引单核细胞迁移入肺泡，促进肺泡巨噬细胞的吞噬、杀菌能力，加强肺的防御功能。
6、肺循环的特点有哪些？
①循环途径短，外周阻力小。仅为体循环的1/10左右。
②血压较低。仅为体循环的1/6～1/5。
③肺血管顺应性大，肺的血容量大。
④肺内血流分布不均匀。
7、试举例说明麻醉常用药物对呼吸道的影响。P186
①阿托品：为M型胆碱受体阻滞剂，使支气管平滑肌松弛。
②利多卡因：雾化吸入、气管内给药直接作用于支气管平滑肌，有轻度扩张作用；注射途径则无此作用。
③吗啡：释放组胺，引起支气管痉挛。应慎用于哮喘病人。
④氧化亚氮：使肺血管收缩。不宜用于肺动脉高压或右心室功能不全的病人。
⑤新斯的明：为胆碱酯酶抑制剂，使支气管平滑肌收缩。
8、肺通气的原动力和直接动力分别是什么？
原动力：呼吸肌的收缩舒张所引起的呼吸运动/压力差。
直接动力：大气与肺泡气之间的压力差。
9、简述胸膜腔内压（胸内负压）的形成、生理意义及其随呼吸时相变化的特点。
形成原因：
①在生长发育过程中，胸廓的生长速度比肺快，造成胸廓的自然容积大于肺的自然容积。正常情况下，肺总是表现出回缩倾向。
②胸膜腔是密闭的，腔内没有气体，仅有少量液体。
③由于胸膜腔内液体分子的内聚力作用，肺被胸廓牵引而被动扩张，产生弹性回缩力，形成胸内负压，故胸内压=肺内压—肺回缩力。在吸气末或呼气末时，肺内压等于大气压，因而胸内压=大气压—肺回缩力。若以大气压为0，则胸内压=—肺回缩力。因此，胸内压实际上是由肺的回缩力所造成的。
生理意义：
①维持肺的扩张状态，保证肺通气和肺换气，使气体交换不会因呼气而中断。
②降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴的回流。
变化特点：
①安静时，在吸气开始之前，胸内压约-0.5kPa，肺内压为0，此时无气体流动。
②吸气开始，由于胸廓和肺扩张，胸内压降至-1.0kPa，肺内压也降至-0.1kPa～-0.2kPa，外界空气吸入肺内。
③呼气时胸廓复位，胸内压和肺内压减少，当弹性回缩肺内压超过大气压时，肺内气体即被排出。
10、何为顺应性？在临床麻醉中，有哪些因素可影响顺应性？
顺应性（C）：在外力作用下，弹性组织的可扩张性。
影响因素：
①余气量或功能余气量增加，C降低。
②吸气的流速缓慢，C增加。
③肺弹性及扩张程度。
④持续低通气量，C逐渐降低。
⑤体位改变。
⑥全麻中气道不通畅、肺表面活性物质活性低下，C降低；肌松药、加深麻醉，C提高。
⑦外科手术操作。
11、试述气道阻力的分布及其影响因素。其中，影响气道口径的因素有哪些？
气道阻力在气道全程分布不均匀：鼻腔、口腔占气道阻力的50%，声门25%，气管和管径大于2mm的支气管15%，管径小于2mm的气道内阻力仅占10%左右。
影响气道口径的因素：
①跨壁压：指呼吸道内外的压力差。跨壁压增大，管径增大，阻力变小。
②肺实质对气道管壁的外向放射状牵引作用。
③自主神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节：副交感神经使气道平滑肌收缩，管径变小，阻力增加；交感神经使之舒张，管径变大，阻力降低。
④化学因素：儿茶酚胺、PGE2可使气道平滑肌舒张；组胺、白三烯、PGF2、吸入CO2含量增加使支气管收缩。
12、何谓FRC？简述其生理意义及其对麻醉的影响。
即功能余气量，指平静呼气末肺内所余留的气体量，即补呼气量加余气量。代表呼吸机处于松弛状态时的肺容量，约占肺总量的40%。
生理意义：FRC是反映气体交换功能的重要标志之一。在呼吸过程中，对肺泡内的PO2和PCO2起着缓冲作用，
对肺泡内气体的弥散过程有一定的稳定作用。
对麻醉的影响：①FRC 增加，可使吸入麻醉的诱导和苏醒延迟，并使缺氧的改善缓慢；减少时作用相反。②小儿FRC 小，吸入麻醉时诱导迅速，较易过量；如果有呼吸障碍，由于缺乏储备能力，也易出现缺氧现象，故小儿麻醉时应适当给氧。
在呼吸时实施以某种程度的阻力负荷使呼气末气道内仍维持正压，称为呼气末正压法，即PEEP 。
15、呼吸的基本中枢位于何处？
三级呼吸中枢假说：①脑桥上部有呼吸调整中枢；②中下部有长呼吸中枢；③延髓有呼吸节律基本中枢。
16、试述CO 2分压或H +浓度增加、O 2
分压降低对呼吸运动的影响。
17、肺牵张反射有何生理意义？
①使吸气切断机制兴奋，促使吸气向呼气转化，从而使呼吸频率加快。
②与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率与深度。
18、试述麻醉对肺通气的影响。
⑴麻醉用药对肺通气的影响
①吸入麻醉药
⒈氟烷、安氟烷、七氟烷、地氟烷均使自主呼吸的病人潮气量减少。⒉PaCO2均随麻醉深度增加而增加，以安氟醚的肺通气抑制作用最强。⒊N2O有轻微的肺通气抑制作用。⒋吸入麻醉药均抑制低氧血症通气反应。
②静脉麻醉药
⒈硫喷妥钠和异丙酚抑制呼吸作用较强。⒉在非快速静脉注射条件下，氯胺酮轻度增加CO2的通气反应；如注射速度过快，剂量偏大，可出现一过性呼吸抑制。
③麻醉性镇痛药
⒈此类药物几乎对呼吸都有程度不等的抑制，且与剂量呈正相关。⒉吗啡、芬太尼等均使CO2通气反应曲线右移。⒊麻醉性镇痛药均抑制低氧血症通气反应。
④苯二氮卓类药
⒈以常用剂量作静脉注射均引起程度不等的肺通气抑制。⒉如与麻醉性镇痛药合用，可加重呼吸抑制。
⑵麻醉期间某些因素对肺通气的影响
①体位
手术体位限制胸廓或膈肌活动、液体重力作用使肺血容量均可降低胸廓和肺的顺应性，减少潮气量和肺活量。
②呼吸道梗阻
呼吸大阻力增加，延长肺泡充气所需时间。
③麻醉方法和麻醉装置
硬膜外组织平面过高可减少肺活量，全身麻醉几乎均使潮气量减少。吸入麻醉装置故障，气管导管过长、过细或扭曲均会增加呼吸道阻力。气管插管、造口可减少解剖无效腔，全麻装置常增加机械无效腔。
④低血压
麻醉期间使用控制性降压。椎管内麻醉平面过高、过广伴有血压下降，或有大出血、休克等，均可减少肺血流量而致肺泡通气/血流比值增大，肺泡无效腔明显增加。
19、何谓气体扩散速率？其影响因素有哪几个方面？
单位时间内气体扩散的容积称为气体扩散速率。
气体扩散率D∝分压差ΔP×温度T×扩散面积A×溶解度S
扩散距离d×√气体分子量MV
20、何谓通气/血流比值？其失调对机体有何影响？麻醉对其影响主要表现在哪几个方面？
每分肺泡通气量（V A）和每分肺血流量（Q）的比值，称为通气/血流比值（V A/Q）。
麻醉对V A /Q的影响：
①麻醉期间，各种原因引起的心输出量减少，均可使肺血流量减少，V A/Q比值增加，肺泡无效腔明显增大，V D/V T 增加。
②手法或机械通气，如操作不当或所选参数欠佳，均可使V A/Q比值失调，增加肺泡无效腔或增加肺内分流。
③体位对吸入气和肺血流量的分布也有影响。
21、什么是氧离曲线？试述其特点、功能意义及其影响因素。
氧离曲线是表示氧分压和Hb氧饱和度关系的曲线。
特点及生理意义：近似“S”行，可分上、中、下三段。
①上段：曲线较为平坦，可以认为是Hb和O2结合的部分，相当于PO2为60～100mmHg。在这段期间PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。只要PO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，血液有较高的载氧能力，不致发生明显的低血氧症。保证了低氧分压时Hb的高载氧能力。
②中段：曲线较陡，是HbO2释放O2的部分。表示PO2在40～60mmHg范围内稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，
因而释放大量O2，满足机体需要。维持安静状态组织的氧供。
③下段：曲线最陡，相当于PO215～40mmHg。表示PO2稍有下降，Hb氧饱和度就可大大下降，使O2大量释放，以满足组织活动增强是的需要。该段曲线代表了O2的贮备。
影响因素：
①pH和PCO2：血液pH降低或PCO2增高，Hb与O2亲和力下降，P50增大，氧离曲线右移；反之则出现相反变化。
②温度：温度升高时，亲和力下降，曲线右移。
③2,3-二磷酸甘油酸：血PO2降低时，红细胞糖酵解作用增强，产生大量2,3-DPG，亲和力降低、曲线右移。
④其他因素：Hb的Fe2+氧化成Fe3+即失去携氧能力；胎儿Hb与O2亲和力大；CO与Hb的亲和力是O2的210倍；吸入麻醉药使曲线轻度右移；ATP增加使曲线右移。
22、试述O2和CO2在血液中的运输形式。
O2的运输：主要以Hb O2的方式运输。扩散入血的O2能与红细胞中Hb可逆性结合。在肺部由于O2分压高，促进O2与Hb结合，将O2由肺运输到组织；在组织处O2分压低，则HbO2解离，释放出O2。
CO2的运输：主要以两种化学结合方式运输。
①HCO3-方式：占CO2运输量的88%。由于红细胞内有高浓度的碳酸酐酶，从组织扩散入血的大部分CO2在红细胞内生成碳酸，碳酸又解离成HCO3-和H+。红细胞内生成的HCO3-可顺浓度差向血浆扩散，与血浆结中Na+结合成NaHCO3，同时血浆中Cl-向红细胞内扩散以交换HCO3-。HCO3-在红细胞内也可与K+结合生成KHCO3。在肺部，由于肺泡气P CO2低于静脉血，上述反应向相反方向进行。以HCO3-形式运输的CO2溢出，扩散到肺泡被呼出体外。
②氨基甲酸血红蛋白方式：大约7%的CO2与Hb的氨基结合生成氨基甲酸血红蛋白。这一反应无需酶的催化，反应迅速、可逆，主要调节因素是氧合作用。由于氧合血红蛋白与CO2的结合能力小于还原血红蛋白，所以在组织处，还原血红蛋白的增多促进了氨基甲酸血红蛋白的生成，一部分CO2就以HHbNHCOOH形式运输到肺部。在肺部，氧合血红蛋白的生成增加，促使HHbNHCOOH释放出CO2。
23、何谓CO2解离曲线？Hb的氧合程度对其有何影响？
是表示血液中PCO2与CO2含量之间关系的曲线。
O2与Hb结合可促使CO2释放，称为何尔登效应。
25、何谓A-aDO2？麻醉期间使其增加的情况有哪些？
A-aDO2指肺泡—动脉氧分压差，可反映肺的换气效率和肺毛细血管血液对氧的摄取情况。在健康成人，此值为5～15mmHg。
影响A-aDO2的因素：
①呼吸膜功能：当血流量不足、低氧和某系肺疾患时，呼吸膜的功能降低，将造成PaO2降低、A-aDO2增大。
②解剖分流：血液经由心最小静脉直接流入左心室，形成肺外解剖分流；血液通过深层支气管静脉直接流入肺静脉，形成肺内解剖分流。由于混合静脉血未经氧合便进入左心，使动脉血内有静脉血掺杂，造成A-aDO2增大。支气管扩张、动脉导管未闭，使解剖分流率增加、A-aDO2加大。
③功能分流：V A/Q比值降低，可使功能分流增加，如肺泡通气明显降低而血流无相应减少甚至增多，使A-aDO2增大。气道梗阻、肺炎、肺不张、肺水肿等均可形成肺内分流，使A-aDO2增大。
④其他因素：吸入气氧分压增加时，P A O2随之增高，A-aDO2亦增大。
分流、静脉血掺杂是麻醉中发生低氧血症的重要原因之一。
26、试述麻醉期间高CO2血症产生的原因及其对机体的影响。
高CO2血症是指PaCO2>6.0kPa（45mmHg），实际上即呼吸性酸中毒。
麻醉期间由于麻醉性镇痛药或全麻药的呼吸抑制作用、对呼吸的管理不善、麻醉器械故障或CO2吸收装置失灵等原因，常易造成体内CO2蓄积。
影响：
①对pH值的影响：pH一般随PaCO2的上升而相应降低。大致上PaCO2每增加10mmHg，pH值下降0.08。
②对呼吸的影响：PaCO2升高，氧离曲线右移，血氧饱和度下降。
③对脑血流及颅内压的影响：PaCO2升高，脑血管舒张，脑血流相应增加，颅内压随之升高；PaCO2升高所致脑血管扩张可使血液自病变部位流向正常扩张的血管，产生“窃血综合征”；可增加血—脑屏障通透性，诱发脑水肿。
④对植物神经和内分泌功能的影响：乙醚麻醉兴奋交感神经，PaCO2升高促使儿茶酚胺含量较明显地升高。
⑤对循环系统的影响：PaCO2增高是全麻过程中发生心律失常的主要原因之一。
⑥对肝肾功能的影响：CO2蓄积使肝功能受损，PaCO2增高严重时可使肾小球入球小动脉收缩导致无尿。
26、试述为什么深而慢的呼吸气体交换率高于浅而快的呼吸。
①浅快呼吸意味着潮气量减少而功能余气量增多，使肺泡气体更新率降低，从而使肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，不利于肺气体交换。
②由于无效腔的存在，潮气量和呼吸频率的变化对每分通气量与每分肺泡通气量的影响不同。在保持每分通气量不变的情况下，浅快呼吸的肺泡通气量小于深慢呼吸的肺泡通气量，导致通气/血流比值降低，使部分血液得不到气体交换，增加功能性动—静脉短路。
第六章消化和吸收
1、消化道平滑肌有哪些生理特性？
①兴奋性较低，收缩缓慢；②自动节律性；③紧张性，即平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态；④具有较大的伸展性；⑤对电刺激不敏感，但对牵张、温度和化学刺激特别敏感。
促进胃酸分泌的因素：
①乙酞胆碱。支配胃的副交感神经末梢释放乙酞胆碱，直接作用于壁细胞使盐酸分泌增加。
②胃泌素。胃窦胃泌素G细胞合成和释放胃泌素，通过血液刺激壁细胞使其分泌胃酸。
③组织胺。胃粘膜固有层的肥大细胞分泌少量的组织胺，通过局部弥散到邻近的壁细胞，与壁细胞上Ⅱ型组织胺受体（H2受体）结合，促进胃酸分泌。
这3种内源性刺激物，一方面通过壁细胞上的特异性受体，独立地刺激壁细胞分泌胃酸；另一方面，三者又相互影响，如组织胺可提高乙酞胆碱或胃泌素的敏感性，因此具有协同作用。
抑制胃酸分泌的因素：
①盐酸是通过负反馈机制抑制胃酸的分泌，当胃窦部的pH值降至1.2～1.5时，便对胃酸分泌产生抑制作用。盐酸可抑制胃窦部的G细胞分泌胃泌素，同时刺激胃粘膜释放生长抑素，而生长抑素可抑制胃泌素和胃酸分泌。
②脂肪是抑制胃酸分泌的另一重要因素。脂肪及其代谢产物抑制胃酸的作用发生在脂肪进人十二指肠后，而不是在胃中。
③十二指肠高张溶液对胃酸也起抑制作用，机制可能是通过肠一胃反射和小肠释放抑制性激素所致。
4、试述胰液和胆汁的主要成分和作用。
胰液
⑴无机成分：
①碳酸氢盐最重要，主要作用1.中和进入十二指肠内的胃酸2.中和进入十二指肠内的胃酸。②水的量最大。
③Cl-、K+、Na+。
⑵有机成分：①胰淀粉酶，分解淀粉为麦芽糖。②胰蛋白酶和糜蛋白酶，共同作用于蛋白质，使之分解为多肽和氨基酸。③胰脂肪酶，分解脂肪为脂肪酸、甘油。④胰肽酶、RNA酶、RNA酶等其他酶类。
5、胆汁的分泌和排放是如何调节的？
⑴神经调节：进食、食物对胃、小肠的刺激均可反射性引起胆汁少量分泌、胆囊收缩轻微增强。传出途径为迷走神经。
⑵体液调节：①胃泌素，直接引起肝胆汁分泌；先引起胃酸分泌，胃酸促进促胰液素的释放而刺激胆汁分泌增加。②促胰液素，促使胆汁分泌大量水和碳酸氢盐，对胆盐分泌无影响。③缩胆囊素，兴奋胆囊平滑肌，引起胆囊强烈收缩，促进胆汁排放。④胆盐，通过肠—肝循环促进肝胆汁分泌。
6、有哪些因素调节胰液释放？
⑴神经调节：食物及进食对口腔、咽、食管、胃和小肠的刺激，经神经反射（条件、非条件反射）引起胰液分泌。迷走神经为传出神经，其兴奋引起胰液分泌的特点为：酶多水少（酶含量丰富，水分和碳酸氢盐含量很少）。
⑵体液调节：①促胰液素促进胰液释放的特点为：水多酶少。②缩胆囊素，促进胰液中多种消化酶分泌和胆囊收缩，对胰腺组织有营养作用。③其他激素，如胃泌素促进胰液中胰蛋白酶、糜蛋白酶、淀粉酶的分泌；血管活性肠肽促使胰液分泌水和碳酸氢盐；胰高血糖素、生长抑素、胰多肽则对胰液分泌有抑制作用。
9、肝脏的主要功能有哪些？其中哪些功能和临床麻醉有关？
主要功能：①参与胆红素代谢；②参与蛋白质代谢；③与血液凝固功能有关；④对药物的生物转化功能；⑤解毒功能。
参与蛋白质代谢和肝脏的解毒功能和临床麻醉有关：①肝病患者合成蛋白质减少，药物与蛋白质结合的部分减少，有可能出现药物敏感现象，甚至出现相对逾量中毒，如对肝病患者应减少硫喷妥钠（与血浆蛋白的结合）的用药剂量；球蛋白增高的肝病患者，对药物敏感性降低，如非去极化肌松药与球蛋白结合增多，药效减弱，需增加剂量才达到肌松的效果。②严重肝病患者给予硫喷妥钠、吗啡、地西泮、哌替啶、琥珀胆碱等药物，其半衰期和作用时效显著延长，甚至会发生意外导致病人死亡。所以对肝病患者使用镇静药、麻醉性镇痛药和各种麻醉药必须谨慎。
10、肝病患者为何会出现药物高度敏感现象？
肝病患者合成蛋白质减少，药物与蛋白质结合的部分减少，而药理活性部分相应增多，有可能出现药物敏感现象，甚至出现相对逾量中毒，如对肝病患者应减少硫喷妥钠（与血浆蛋白的结合）的用药剂量
11、在球蛋白增高患者，药物敏感性出现什么变化？
球蛋白增高的肝病患者，对药物敏感性降低，如非去极化肌松药与球蛋白结合增多，使药物活性部分减少，药
效减弱，需增加剂量才达到肌松的效果。
12、肝病患者手术中为何易出血？
当肝有严重损害时，如急性肝坏死，体内凝血和纤维蛋白溶解作用发生严重紊乱。此时，凝血因子，特别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ因子大量、迅速消耗，血小板减少，同时发生纤维蛋白溶解亢进，使得血液处于低凝状态，临床上易出现严重出血。
13、对肝病患者麻醉用药量和用药间隔时间应注意什么？
①静脉麻醉药：一般应用静脉麻醉药的时间越长、重复给药次数越频繁，则体内蓄积剂量越大，对肝功能抑制作用越重。芬太尼、氟哌利多、依托咪酯和安定类药物，均在肝脏降解，肝病者对他们的消除半衰期延长、排泄缓慢，因此要适当减量。
②局麻药：脂类局麻药，如普鲁卡因，主要由血浆和肝内胆碱酯酶水解；酰胺类局麻药，如利多卡因，在肝内通过微粒体氧化酶和酰胺酶进行代谢。上述局麻药用于肝病患者应适当限制剂量。
③肌松药：非去极化肌松药对健康肝脏无影响，对伴有低蛋白血症和电解质紊乱的肝功能损害病人，剂量应减少；使用去极化肌松药，如琥珀胆碱，因由血浆胆碱酯酶水解，在肝功能损害的病人合成的胆碱酯酶减少、使药效延长，所以用药间隔时间需相应延长。
14、麻醉期间有哪些因素可使肝血流量减少？其中哪些因素可使肝血流阻力增加？哪些因素可使肝动脉压下降？哪些因素可使肝静脉压增加？
麻醉和手术期间引起肝血流下降的主要因素有：
①继发于缺氧时的α受体肾上腺素能神经兴奋。
②继发应用于β受体阻断剂后使α受体占优势。
③PaCO2降低可使肝血管阻力增加，肝血流流量减少。
④某些麻醉药使肝血流量减少，如环丙烷。氟烷麻醉时因氟烷对心肌的直接抑制，使心输出量减少、血压下降，肝血流量减少，但氟烷对肝血管阻力的改变很小；甲氧氟烷麻醉时，由于增加了肝血管阻力，肝血流量减少。
⑤正压通气可使肝血流量减少。
⑥右心衰竭时，肝血流量相应减少。
⑦高位蛛网膜下腔阻滞平面达胸4时，血压容易急剧下降，肝血流量减少。
⑧手术创伤对肝脏的影响与手术部位、性质、范围和时间有关；手术牵拉和挤压内脏、失血、失液过多均可使肝血流量减少。
15、为何说胰液是所有消化液中最重要的一种？
胰液的主要成分有HCO3-和酶类。
HCO3-的主要作用时中和进入十二指肠内的胃酸，并为小肠内多种消化酶的活动提供碱性环境。
胰液中所含的消化酶种类最多，主要有：
①胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖。
②胰脂肪酶：分解脂肪为脂肪酸、甘油一酯。
③胰蛋白酶（原）和糜蛋白酶（原）：两者共同作用于蛋白质，使之分解为多肽和氨基酸。还含有羧基肽酶，作用于多肽末端的肽键，释放出氨基酸。
④核糖核酸酶和脱氧核糖核酸酶：分别水解RNA和DNA。
16、试述消化道内抑制胃酸分泌的主要因素及可能机制。
消化期内抑制胃酸分泌的因素主要有胃酸本身，脂肪和高张溶液。
①胃酸分泌过多时可直接抑制G细胞释放胃泌素，还可能刺激胃黏膜D细胞释放生长抑素，生长抑素通过旁泌途径作用于G细胞和壁细胞，抑制胃泌素释放和胃酸分泌。另外，胃酸排入十二指肠后，刺激十二指肠释放促胰液素，抑制胃酸分泌。
②脂肪进入小肠后，可刺激小肠黏膜释放抑胃肽、神经降压素等激素，抑制胃酸分泌。
③高张溶液一方面激活小肠内渗透压感受器，通过肠—胃反射引起胃酸分泌的抑制，另一方面可能刺激小肠黏膜释放抑制性激素（肠抑胃素）而抑制胃酸分泌。
17、试述各消化液的促进与抑制因素。
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮
历年生理学考试重点总结执医笔试 2008-08-22 22:48:40 阅读321 评论0 字号：大中小 一、细胞的基本功能 1.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是 O 2 和CO 2 2.水溶性物质，借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白的帮助进入细胞的过程是: 易化扩散 3.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的载体蛋白 4.细胞膜主动转运物质时，能量由何处供给细胞膜 5.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是入胞作用 6.神经末梢释放递质是通过什么方式进行出胞作用 7.Na + 由细胞外液进入细胞的通道是电压门控通道或化学门控通道 8.兴奋性是指可兴奋细胞对刺激产生什么的能力兴奋 9.可兴奋组织或细胞受刺激后，产生活动或活动加强称为兴奋 10.刺激是指机体、细胞所能感受的何种变化内或外环境 11.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是动作电位 12.衡量兴奋性的指标是阈强度 13.保持刺激作用时间不变，引起组织细胞发生兴奋的最小刺激强度称阈强度 14.阈刺激是指阈强度的刺激 15.兴奋的指标是动作电位 16.细胞在接受一次刺激产生兴奋的一段时间内兴奋性的变化，不包括下列哪期恢复期 17.决定细胞在单位时间内能够产生兴奋的最多次数是绝对不应期 18.绝对不应期出现在动作电位的哪一时相锋电位 19.有关静息电位的叙述，哪项是错误的是指细胞安静时，膜外的电位。 20.锋电位的幅值等于静息电位绝对值与超射值之和 21.阈电位指能引起Na + 通道大量开放而引发动作电位的临界膜电位数值 22.有关局部兴奋的特征中哪项是错误的有全或无现象 23.有关兴奋在同一细胞内传导的叙述哪项是错误的呈电紧张性扩布 A 是由局部电流引起的逐步兴奋过程 B 可兴奋细胞兴奋传导机制基本相同 C 有髓神经纤维传导方式为跳跃式 D 局部电流强度数倍于阈强度 24.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是乙酰胆碱 25.关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，哪项是错误的终末池中Ca 2+ 逆浓度差转运 A 电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部 B 横管膜产生动作电位 D Ca 2+ 进入肌浆与肌钙蛋白结合 E 兴奋-收缩耦联的结构基础为三联管 26.兴奋性周期性变化中哪一项的兴奋性最低绝对不应期 27.小肠上皮细胞对葡萄糖进行逆浓度差吸收时，伴有Na + 顺浓度差进入细胞，称为继发性主动转运。所 需的能量间接地由何者供应。钠泵 28.记录神经纤维动作电位时，加入选择性离子通道阻断剂河豚毒，会出现什么结果。除极相不出现 29.在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。 Na + 浓度 B K + 浓度 C 温度 D pH E 缺氧 30.人工减小细胞浸浴液中的Na + 浓度，所记录的动作电位出现幅度变小 31.有机磷农药中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于胆碱酯酶活性降低 32.在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是胆碱酯酶
生理学期末考试复习资料 Ⅰ、名词解释（35个中任意抽5个） 一、阈强度：是在一定的刺激持续时间作用下，引起组织兴奋所必需的最小刺激强度。 二、环境：细胞生存的环境，即细胞外液。 三、正反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相同的反馈，称为正反馈，起加强控制信息的作用。 四、负反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相反的反馈，称为负反馈，起纠正，减弱控制信息的作用。 五、易化扩散：指非脂溶性的小分子物质或离子借助膜蛋白的帮助，从高浓度一侧向低浓度一侧转运的方式。 六、被动转运：指物质从高浓度一侧到低浓度一侧（顺浓度差）的跨膜转运形式，转运不需要细胞代提供能量，其动力为细胞膜两侧存在的浓度差（或电位差）。 七、主动转运：主动转运指细胞通过本身的耗能过程，将小分子物质或离子从低浓度一侧移向高浓度一侧（逆浓度差）转运的方式。 八、极化：细胞在安静时，保持稳定的膜电位为负，膜外为正的状态。 九、静息电位：细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。 十、动作电位：可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上暴发的一次迅速，可逆，可扩布的电位变化。 十一、阈电位：对神经细胞和骨骼肌而言，造成膜上Na+通透性突然增大的临界膜电位。 十二、血细胞比容：血细胞容积与全血容积的百分比。 十三、血型：根据血细胞膜上特异性抗原的类型，将血液分为若干型。 十四、心动周期：心房或心室每收缩和舒一次所经历的时间，称为一个心动周期。 十五、心率：每分钟心脏搏动的次数称为心率。
十六、心输出量：每分钟由一侧心室收缩射出到动脉的血量。它等于每搏输出量×心率，正常成人安静时的心输出量为5L/分。 十七、搏出量：一侧心室每一次搏动所射出的血液量。 十八、射血分数：搏出量占心室舒末期容积的百分比。安静状态健康成人的射血分数为55－65%。 十九、心指数：以单位体表面积计算的心输出量称为心指数，正常成人安静时的心指数为3.0－3.5L/分×平方米。 二十、中心静脉压：是指胸腔大静脉或右心房的压力。正常成人约4－12cmH2O。 二十一、肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。 二十二、肺活量：指用力吸气后，再用力呼气，所呼出的气体最大的量。正常成人男性约为3.5升女性约为2.5升。 二十三、消化：指食物在消化道被加工、分解的过程。 二十四、吸收：指食物经过消化后形成的小分子物质以及水、无机盐和维生素，透过消化道粘膜，进入血液或淋巴的过程。 二十五、能量代：生物体物质代过程中所伴随能量的释放、转移、储存和利用的过程。 二十六、基础代率：机体在基础状态下单位时间的能量代。 二十七、肾小球滤过率：单位时间(每分钟)两肾生成的超滤液量。 二十八、渗透性利尿：小管液中的溶质含量增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象，称为渗透性利尿。 二十九、视力：是指眼分辨两点之间最小距离的能力。 三十、视野：是指单眼固定地注视正前方一点不动时，该眼所能看到的空间围。正常人颞侧和下侧视野较大，鼻侧和上侧视野较小。白色视野最大，绿色视野最小。 三十一、突触：指神经元之间相互接触并进行信息传递的部位。 三十二、牵涉痛：是某些脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。 三十三：受体:细胞膜上或细胞能特异的特殊蛋白质,能特异性结合神经递质、激素等化学物质，并引发特定的生理效应。
麻醉生理学试题及答案 1.举例说明麻醉对神经系统生物电活动的影响：1）麻醉药可通过阻断手术部位各种离子通道的活性来影响甚劲系统的生物电活动。如：a局麻药可阻断手术部位神经细胞的电压门控Na+通道b全麻药氯胺酮可产生“闪烁样”阻断作用，使外周或中枢神经系统的神经细胞不能产生动作电位c恩氟烷能抑制Ca2+依赖性的K+通道2）某些麻醉药可通过作用于神经递质的受体间接影响神经细胞的电位变化。如：异氟烷可激活鸟苷酸环化酶与腺苷酸环化酶，分别使神经细胞的cAMP 和cGMP含量增加，前者使肌浆网膜的钙泵活性增加，降低细胞内的Ca2+浓度，后者可激活NO合酶，细胞内NO增加，而Ca2+浓度降低，使神经细胞的递质释放来影响生物电的变化 2.全麻药与局麻药的镇痛机制有何区别：1）全麻药的作用机制复杂。大多数人认为麻醉药物的作用部位是细胞膜上的蛋白质，特别是离子通道、膜受体和酶系统。药物整体作用于中枢神经系统的神经网络，干扰或阻断信息的交流和传递是其作用的基础。如：调控突触后离子通道的递质可能是麻醉药物作用的主要靶位，也可改变动作电位的传导影响信号的传导。全麻药可促进中枢神经系统抑制性递质如GABA 的释放，降低对神经系统兴奋性递质如谷氨酸的敏感性。因此，全麻药的镇痛机制可能主要是影响了中枢神经系统内疼痛调制系统的功能。2）局麻药是一类能阻断神经冲动的发生和传导的药物，对任何神经，无论是外周或中枢，传入或传出，轴突或胞体，末梢或突触都有阻断作用。局麻药引起Na+通道失活和阻滞Na+内流后使动作电位
不能产生或磨得去极化速率和幅度受限，膜电位达不到阈电位，导致兴奋阈升高、动作电位幅度降低、传导速度减慢、不应期延长，从而影响神经冲动的发生和传导。 3.麻醉药和肌松药对躯体运动的影响有何不同：1）不同的局麻药种类和给药途径对躯体运动的影响不同。如：椎管内麻醉可使麻醉范围内的肌肉松弛，局麻药主要作用于局部神经组织。适量的麻醉药通常对麻醉范围以外的躯体运动和肌张力无明显作用；如果用药过多，学些中麻醉药骤然升高，可引起一系列的毒性症状，其中之一是出现肌肉震颤和惊厥。可能是麻醉药进入血液循环后，选择性的作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮层的下行抑制通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，大脑皮层和皮层下的易化神经元的活动相对增强，肌牵张反射亢进而发生惊厥2）肌松药是临床实行全麻时的重要辅助药，能降低肌张力，以避免深度全麻对人体的不良影响。作用机制主要是竞争性阻滞，少数是非竞争性阻滞。①竞争性阻滞主要作用部位是神经-肌肉接头后膜。主要有非去极化型和去极化型两类。这些肌松药的分子都具有与Ach相似的结构，能与终板膜上N2型胆碱能受体（N2AchR）暂时性可逆结合，与Ach竞争受体，阻滞兴奋的传导②非竞争性阻滞：通过改变受体的功能而产生肌松作用，主要有离子通道和脱敏感阻滞。 4.试述麻醉对肺通气的影响：1）麻醉药对肺通气的影响：a吸入麻醉药:抑制低氧血症通气反映，还可使CO2的通气反应与低氧血症通气反应之间的协同作用减弱b静脉麻醉药：抑制呼吸作用，其对通气反
生理学考试重点归纳 1．内环境 指细胞直接生存的环境，即细胞外液。 2．异化作用 可兴奋组织、细胞对有效刺激产生反应（动作电位）的能力与特性。 3．阈值 引起组织、细胞产生反应（动作电位）的最小刺激强度。 4．负反馈 凡是反馈信息与控制信息作用相反的反馈。 5．反射 指中在枢神经系统的参与下，机体对刺激发生规律性反应的过程。 6．自身调节 指机体各器官、组织和细胞不依赖于神经或体液因素的调节而产生的适应性反应。 1．易化扩散 指水溶性的小分子或离子通过膜上载体蛋白或通道蛋白帮助，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。 2．受体 受体是细胞膜上一类特殊蛋白质。其的功能是可以识别并特异性结合作用于它的化学物质（如激素），并转发化学信息，改变细胞生化反应，增强或减弱细胞生理效应。 3．去极化 以静息电位为准，膜内外电位差变小或消失的现象，称为去极化。 4．超极化 以静息电位为准，膜内外电位差增大的现象，称为超化。 5．静息电位 细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差，称为静息电位。一般表现为内负外正的跨膜电位。6．动作电位 可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次迅速、可逆、可扩布的电位变化，称为动作电位。 7．局部电位 阈下刺激也可使膜去极化，但这种去极化电位只局限于受刺激部位局部，只能作电紧张扩布，故称为局部电位。 8．兴奋-收缩耦联 兴奋-收缩耦联是指把肌细胞的动作电位与肌细胞的机械收缩联系起来的中介过程 9．强直收缩 骨骼肌在接受连续的有效刺激时，由于刺激频率高，若刺激落于前一次骨骼肌兴奋收缩的收缩期，形成的强而持久的收缩，称为强直收缩。强直收缩是机体骨骼肌收缩做功的主要形式。 1．血清 血清是血液凝固后，血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 2．红细胞比容 红细胞比容是指红细胞容积占全血容积的百分比。 3．红细胞渗透脆性 红细胞渗透脆性是指红细胞对抗低渗容液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之则脆性大。 4．红细胞凝集 相同的抗原、抗体相遇时，通过免疫反应使经红细胞相互凝结聚集在一起的现象。 5．溶血 红细胞膜破裂后，血红蛋白溢出，溶解于血浆中的现象。 6．血液凝固 血液凝固是指血液由可流动的溶胶状态转变为不能流动的凝胶状态。 7．血型 血型特指血细胞膜上特异性抗原的类型。它是血液中的一种特殊标志物。 1．自律细胞 指心内具有自动节律性兴奋的细胞，其生物电特点是复极4期自动去极化。
一、单项选择题(每小题1分，共计30分) 1.全身动脉血液变动在80－180mmHg范围内，肾血流量由于血管口径的相应变化， 仍能保持相对稳定，属于 A.自身调节 B.神经调节 C.正反馈调节 D.体液调节 2.有机磷农药中毒时骨骼肌痉挛的原因是 A.乙酰胆碱释放增加 B．刺激运动神经末梢的兴奋 C．胆碱脂酶被抑制，乙酰胆碱在运动终板处堆积 D．增加了Ca2+内流 3.低温、缺氧或代谢抑制，影响细胞的钠-钾泵活动时，将导致 A.静息电位值增大，动作电位幅度减小。 B.静息电位值减小，动作电位幅度增大。 C.静息电位值增大，动作电位幅度增大。 D.静息电位绝对值减小，动作电位幅度减小。 4.血沉加快表示红细胞 A.通透性增大 B.脆性增大 C.悬浮稳定性差 D.可塑性差 5.柠檬酸钠的抗凝机理是 A.加强血浆抗凝血酶的作用 B.使血浆中的钙离子成为不易解离的络合物 C.抑制凝血酶活性 D.中和酸性凝血物质 6.甲状腺手术容易出血的原因是甲状腺含有较多的 A.血浆激活物 B.组织激活物 C.纤溶酶 D.抗凝血酶 7.某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血 型为 型型 型型 8.幼年时期缺乏生长激素将造成 A.呆小症 B.巨人症 C.侏儒症 D.肢端肥大症 9.在心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.心房收缩的挤压作用 B.心室舒张的抽吸作用 C.骨骼肌的挤压作用 D.胸内负压促进回流 10.窦房结作为正常起搏点的主要原因是。 A.位于心肌上部 期去极化速度快 C.没有平台期 期自动化去极化速度最快 11.室性期前收缩之后常出现代偿性间歇的原因是。
麻醉生理学复习题 第一章绪论 一、填空 1、麻醉生理学就是研究生理学在临床急救 , 急救复苏 ,重症监测与疼痛治疗中得应用。 2、人体功能得稳态有赖于神经调节,体液调节与自身调节来实现。 3、麻醉达到意识活动稳定、疼痛消失或减轻、肌肉松弛等效果主要就是通过影响神 经系统得生物功能而实现得。 4、根据形成得过程与条件不同,可将反射分为_条件反射_与非条件反射两种形式。 5、各种麻醉手段对人体功能得影响主要通过影响神经系统与内分泌腺得活动。 二、选择题 1、机体得内环境就是指B A体液; B细胞外液; C血液; D小肠内得液体; E细胞内液 2、维持机体稳态得重要调节过程就是A A神经调节; B体液调节; C自身调节; D正反馈调节; E负反馈调节 3、神经调节得特点就是A A迅速、短暂而精确; B持久; C缓慢而弥散; D广泛而高效; E局限 4、机体内起主导作用得调节系统就是D A内分泌系统; B免疫系统; C血液循环系统; D神经系统; E泌尿生殖系统 5、神经调节得基本方式就是 A A反射; B反应; C适应; D正反馈; E负反馈 6、正反馈调节得作用就是D A保持内环境得稳态; B使人体血压维持稳定; C使体温保持相对稳定; D加速某一生理过程得完成; E使血糖浓度保持相对恒定 7、下列关于反射得叙述, 不正确得就是C A反射就是神经调节得基本方式; B反射所必须得结构基础就是反射弧; C同一刺激所引起得反射效应应当完全相同; D反射可有体液因素参与; E反射分为条件反射与非条件反射 8、关于内环境稳态得正确叙述包括A A细胞内液理化性质得绝对稳定; B它就是神经、体液调节得结果; C负反馈就是维持稳态得重要途径; D失去稳态,生命受到威胁; E细胞外液理化性质得相对稳定 9、下列属于条件反射得就是B、C A屈肌反射; B瞧到水果引起得唾液得分泌; C食物得气味引起得胃液分泌; D排尿反射; E胃液分泌得肠期
临床麻醉学试题及答案（10） 一、单选题（每题1分，共10分） 1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E ） A、获得有关病史 B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 C、指导病人配合麻醉 D、解除病人的焦虑和恐惧 E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险 2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D） A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。 B、肺活量低于预计值的60%，术后有发生呼吸功能不全的可能 C、通气储量百分比<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 D、第1秒用力呼出气量<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 E、用力肺活量的百分比<50%，术后有发生呼吸功能不全的可能 3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订，下列哪项不是修订内容（C） A、心电图 B、运动试验 C、中心静脉压测定 D、超声心动图 E、x线检查 4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B） A、麻醉前评估失误 B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障 C、急症手术的麻醉 D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 E、临时改变麻醉方式 5、服用MOAI者，术前停药的时间，下列哪项正确（C） A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、3-4周 E、4-5周 6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项（A） A、做好病人体格和精神方面的准备 B、给予病人恰当的麻醉前用药
C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备 D、药品（包括急救药品）等的准备 E、麻醉医生自己做的准备 7、下列哪一项不是气管插管即时并发症（B） A、牙齿及口腔软组织损伤 B、呛咳动作（麻醉过浅） C、颅内压升高 D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常 8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A） A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、肌注氯氨酮诱导 9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（B ） A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染 C、异常广泛阻滞 D、脊神经根或脊髓损伤 E、穿刺针或导管误入血管 10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（E ） A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 B、避免肺内物质的扩散 C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平 D、减轻循环障碍 E、保持低温 11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C） A 、1/2 B 、1/3~1/4 C 、1/5~1/10 D、1/15 E、1/20 12.有关腰麻下列叙述哪项错误（E） A、穿刺部位在脊髓终止以下部位 B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘 C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘 D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下 E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B）
名解、填空、考点、 疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。 病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。 遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。） 条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 判定标准： 1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 2、不可逆性深昏迷； 3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 4、瞳孔散大或固定； 5、脑电波消失； 6、脑血流循环完全停止。 意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。 低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】：低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。 问答 低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 1、通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 2、细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 3、血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 4、早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。 低容量性高钠血症（高渗性脱水）【概念】：特点： （1）失水多于失钠 （2）血清钠离子浓度>150mmol/L （3）血浆渗透压>310mmol/L
1.试述代谢综合征的诊断标准 中华医学会糖尿病学分会建议MS的诊断标准为具备以下4项中的3项或全部者： ①超重或肥胖：BMI≥25.0kg/㎡； ②高血糖：FPG≥6.1mmol/L或2hPG≥7.8 mmol/L，或已确诊糖尿病并治疗者； ③高血压：SBP/DBP≥140/90mmHg，或已确诊高血压并治疗者； ④血脂紊乱：空腹血TG≥1.7 mmol/L，或空腹血HDL-C<0.9 mmol/L(男)，<1.0 mmol/L(女)。 2.试述细胞内钙稳态的调节机制及生理意义 细胞内钙调节非常复杂，但主要包括两方面：质膜钙转运和胞内钙池调节。 ①质膜钙转运：包括质膜钙通道，质膜钙泵，钠钙交换体。质膜钙通道可分为电压依赖性，受体依赖性，池操纵性，机械敏感性，漏流性等。质膜钙泵即Ca2+-ATP酶，与钠钙交换体一起将Ca2+排出胞外。 ②胞内钙池调节：在肌细胞是指肌质网系统，在非肌细胞一般认为是内质网。包括胞内钙池Ca2+—ATP酶，胞内钙池钙结合蛋白，胞内钙池受体钙通道（IP3受体等介导）的调节。 生理意义：公认的信号转导第二信使，在兴奋收缩耦联起重要作用，参与物质代谢，突触传递，细胞周期调控，细胞间通讯，基因表达等活动。 3.G蛋白耦联的信号转导的主要途径有哪些环节 （1）蛋白激酶A通路：激素为第一信使，作用于胞膜受体，经G蛋白耦联，激活腺苷酸环化酶（AC），在Mg2+作用下，催化ATP为cAMP，cAMP作为第二信使激活PKA，进而催化丝氨酸苏氨酸残基磷酸化，调节细胞物质代谢和基因表达。 （2）蛋白激酶C通路：第一信使与膜受体结合后，经G蛋白耦联，激活磷脂酶C（PLC），催化PIP2分解为第二信使IP3和DAG。IP3与内质网膜上的Ca2+通道结合，放Ca2+入胞，导致胞内Ca2+浓度明显增加。Ca2+和DAG激活PKC。PKC与PKA一样可使多种底物磷酸化，产生生物学效应。 4.简述影响尿液浓缩和稀释的因素 一，髓质渗透梯度的破坏： ①髓袢结构与功能：肾髓质纤维化或肾囊肿引起肾髓质萎缩，尿浓缩能力降低； ②利尿药：速尿，利尿酸作用于髓袢升支粗段，加强水纳重吸收，髓质高渗梯度降低； ③尿素浓度：营养不良，蛋白质摄入不足，尿素生成减少，髓质高渗梯度下降； ④直小血管的血流速度：高血压合并肾损害时血流速快，逆流交换带走溶质增多，髓质高渗减低；血高粘滞综合症时血流速慢，逆流交换带走水减少，髓质高渗下降，浓缩能力减低。 二，血液ADH浓度： ①ADH分泌减少时，远曲小管和集合管对水通透性降低，对水重吸收减少，尿液浓缩减少，导致垂体性尿崩症； ②远曲小管和集合管对ADH不敏感时，对水重吸收减少，尿液浓缩减少，导致肾性尿崩症。 5.描述声音传导途径的类型和过程 声音传导途径有两种类型，即气传导和骨传导。 气传导(air conduction)：声波→外耳道→鼓膜，后分两路，一路经听骨链→卵圆窗→耳蜗，另一路由股室内空气→圆窗→耳蜗； 骨传导(bone conduction)：声波直接引起颅骨的振动，再引起颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动。
临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。
2017西医综合考研：生理学要点归纳 第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用 ,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程. 排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射.甲亢时 TSH 分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。 第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位?终板电位?EPSP? IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。 第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。 第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，窦房结自律性?高，心室肌细胞收缩力?强，浦肯野纤维传到速度?快，房室交接处
一．名词解释 1.兴奋性：指机体或组织对刺激发生反应的能力或特性。 2.静息电位：细胞在安静状态时，存在于细胞膜两侧的电位差。 3.红细胞比容：指红细胞占血液的百分比。 4.血液凝固：血液由流动的的液体状态下不能流动的凝胶状态的过程 5.搏出量：一侧心室每次收缩射出的血量。 6.心输出量：一侧心室每分钟射入动脉的血量称为每分输出量。它等于搏出量和心率的乘积。 7.心动周期：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期。 8.血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。 9.肺泡通气量：指每分钟吸入肺泡的新鲜气体量，等于潮气量与无效腔气量之差乘以呼吸频率。 10.通气/血流比值：是指肺泡通气量与每分肺血流量的比值，正常人安静时，比值为0.84。11.肾小球滤过率：指每分钟两肾生成的原料量，正常成人安静时125ml/min。 12.渗透性利尿：若小管液溶质溶度升高时，小管液的渗透压随之升高。肾小管各段和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，这种利尿方式称为渗透性利尿。13.突触：神经元与神经元之间、神经元与效应器之间发生功能接触的部位。 14.牵涉痛：内脏疾患引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象 15.激素：内分泌腺或内分泌细胞分泌的生物活性物质。 16.允许作用：一种激素对某种生理功能没有直接作用，但它存在可大大加强另外一种激素的这种生理作用，前一激素对后一激素的这种作用。 二．填空题 反应的基本形式：兴奋与抑制。可兴奋组织：神经、肌肉和腺细胞。 神经纤维传导兴奋的特点有完 整性、绝缘性、双向性和相对疲劳性。 影响能量代谢的因素有：肌肉活动、环境温度、食物特殊动力效应、精神活动。 促进蛋白质的激素：生长素甲状腺激素胰岛素性激素小脑对躯体运动的调节作用：1. 维持身体平衡 2.调节肌紧张3. 协调随意运动。 血浆中的抗凝物质有抗凝血酶 3 蛋白C系统组织因子途径抑 制物肝素 影响静脉回流的因素：心肌收缩 力、重力和体位、呼吸运动、骨 骼肌作用。 淋巴生成的意义？1.回收蛋白 质 2.运输营养物质3.调节血浆 和组织液之间的液体平衡 4.防 御屏障的作用 呼吸包括外呼吸、气体在血液中 的运输、内呼吸。 肺泡表面活性物质作用调节大 小肺泡内压，维持大小肺泡表面 的张力容积稳定减少吸气阻力 防止肺水肿 主要的胃肠激素有促胃液素 促胰液素缩胆囊素抑胃肽 简述胃运动的方式 1.紧张性收 缩 2.容受性舒张3.蠕动 抑制胃排空的因素有肠-胃反射 肠抑胃素 三．简答题： 人体功能的活动的调节方式及 特点？ （1）调节方式：神经调节体液 调节自身调节。 （2）神经调节作用迅速，准确， 短暂， 体液调节作用缓慢，但作用 范围较广泛，作用时间持久； 自身调节的作用较局限，可 在神经调节和体液调节尚未参 与或不参与时发挥其调控作 用。 简述神经细胞动作电位形成的 机制？ 神经细胞阈刺激或阈上刺 激，膜上大量钠离子通道被激 活，钠离子 大量内流，膜内负电位迅速减小 并消失，产生动作电位的上升 支。当促使钠离子内流的动力 （浓度差）和阻止钠离子内流的 阻力（电位差）达到平衡时，钠 离子净内流停止。此时动作电位 达到最大幅值，称为钠离子平衡 电位。钠通道开放时间很短，随 后失活关闭。此时膜上钾离子通 道开放，钾离子顺电位差和浓度 差向细胞外扩散，膜内电位迅速 下降，产生动作电位下降支。 血小板的基本功能：1. 维持血管内皮的完整性：2.促进 生理性止血；3.参与血液凝固： 血小板能为凝血。因子的相互作 用提供磷脂表面。 简述影响肾小球滤过的因 素？ （1.）肾血浆流量的改变； （2.）肾小球有效滤过压的改变； （3.）滤过膜的改变，包括通透 性和面积两方面的改变。 简述尿生成的过程：肾小球 滤过;肾小管和集合管的重吸收； 肾小管和集合管的分泌和排泄。 影响远曲小管和集合管重 吸收的主要因素包括：小管液溶 质的浓度；抗利尿激素；醛固酮。 大量饮清水时，尿量有何变 化？为什么？ 尿量增多。大量饮入清水→ 血浆晶体渗透压降低→渗透压 感受器抑制→抗利尿激素合成 和释放减少→远曲小管和集合 管对水的通透性降低→水的重 吸收减少→尿量减少。 严重呕吐及腹泻后尿量有 何改变，机制如何？ 尿量减少。严重呕吐或腹 泻→机体水分丧失多→血浆晶 体渗透压增高→渗透压感受 器兴奋→抗利尿激素合成释放 增多→远曲小管和集合管对水 的重吸收增加→尿量减少。另 外，机体水分丧失→循环血量减 少→容量感受器抑制，同时血浆 晶体渗透压增高→渗透压感受 器兴奋→抗利尿激素合成释 放增多→远曲小管和集合管对 水的重吸收增加→尿量减少 。 简单叙述视觉的二元学说 在人类的视网膜中,由于存在视 锥系统和视杆系统以上两种相 对独立的感光换能系统,分别管 理明视觉和暗视觉,这个理论被 称为视觉的二元学说 简述中枢抑制的分类 突触后抑制：1.传入侧支性抑制 2.回返性抑制 突触前抑制 简述突触传递兴奋的特征: 1.单向传递 2.中枢延搁 3.总和 4.兴奋节律的改变 5.后发放 6. 对内环境变化敏感和易疲劳。 简述血液凝固的基本过程？ 第一步：通过内源性、外源性激 活途径，激活因子X形成凝血酶 原激活物（Xa、V、PF3、钙离 子）；第二步：凝血酶原激活物 使凝血酶原转变为凝血酶；第三 步：凝血酶使纤维蛋白原（溶胶）
《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）
生理学期末考试复习重点
生理学期末考试复习资料 Ⅰ、名词解释（35个中任意抽5个） 一、阈强度：是在一定的刺激持续时间作用下，引起组织兴奋所必需的最小刺激强度。 二、内环境：细胞生存的环境，即细胞外液。 三、正反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相同的反馈，称为正反馈，起加强控制信息的作用。 四、负反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相反的反馈，称为负反馈，起纠正，减弱控制信息的作用。 五、易化扩散：指非脂溶性的小分子物质或离子借助膜蛋白的帮助，从高浓度一侧向低浓度一侧转运的方式。 六、被动转运：指物质从高浓度一侧到低浓度一侧（顺浓度差）的跨膜转运形式，转运不需要细胞代谢提供能量，其动力为细胞膜两侧存在的浓度差（或电位差）。 七、主动转运：主动转运指细胞通过本身的耗能过程，将小分子物质或离子从低浓度一侧移向高浓度一侧（逆浓度差）转运的方式。 八、极化：细胞在安静时，保持稳定的膜内电位为负，膜外为正的状态。 九、静息电位：细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。 十、动作电位：可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上暴发的一次迅速，可逆，可扩布的电位变化。 十一、阈电位：对神经细胞和骨骼肌而言，造成膜上Na+通透性突然增大的临界膜电位。 十二、血细胞比容：血细胞容积与全血容积的百分比。 十三、血型：根据血细胞膜上特异性抗原的类型，将血液分为若干型。 十四、心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为一个心动周期。
三十三：受体:细胞膜上或细胞内能特异的特殊蛋白质,能特异性结合神经递质、激素等化学物质，并引发特定的生理效应。 三十四、脊休克：当脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象，称为脊休克。 三十五、激素：内分泌细胞分泌的传递信息的生物活性物质称为激素。 Ⅱ、填空题（借鉴以往的考试试题，预判分析） 1.当细胞受剌激时，膜电位减小，产生去极化，达到某一个临界值时就产生动作电位。这一能引起细胞产生动作电位的临界值称为阈电位,它是导致Na+通道开放的关键因素。 2.观察交叉配血试验结果时，若主、次侧均不凝集为O型血。 3.抗利尿激素的释放主要受体液渗透压和血容量的调节。 4.肺每分通气量等于潮气量和呼吸频率的乘积。 5.胆碱能M型受体的阻断剂是阿托品。 6.眼的调节主要包括晶状体的调节、瞳孔的调节和眼球会聚的调节。 7.侏儒症是由于幼年期生长激素分泌不足所致；呆小症是由于胎儿或出生后甲状腺功能低下所致。 8.卵巢的主要功能是产生卵子，并分泌雌激素、孕激素、抑制素和少量的雄激素。 9.物质跨膜转运的形式有单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞。 10.静息电位值接近于钾平衡电位，而动作电位超射值接近于钠平衡电位。 11.视近物时眼的调节有晶状体前凸、瞳孔缩小和视轴汇聚。 12.影响心输出量的因素有心室舒张末期容积、动脉血压、心肌收缩能力和心率。 13.体内含有消化酶的消化液有唾液、胃液、胰液和小肠液。 14.神经纤维传导兴奋的特征有生理完整性、绝缘性、双向性和相对不疲劳性。
麻醉生理学 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．老年病人肺功能改变的特点下列哪项不正确(C) A肺总顺应性明显降低B肺弹性回缩能力减弱C解剖和生理死腔无明显改变 D功能残气量及呼吸储备功能减少E时间肺活量减小 2．分泌胰岛素的细胞是(A) A胰腺β细胞B胰腺D1细胞C胰腺PP细胞D胰腺D细胞E胰腺α细胞 3．神经细胞静息电位形成的机制是(A) A钾离子的平衡电位B氯离子的平衡电位C钠离子的平衡电位D钙离子的平衡电位 E镁、钾、钠离子的平衡电位 4．下列有关与的叙述，错误的是(C) A正常值约为26.6mmHg（3.5kPa) B碱中毒时可降低C温度增高使P50降低 D多次输入库存血时P50降低EP50是用氧解离曲线求出的SO2在50％的PaO2数值 5．眼科手术时可引起心功能过缓甚至停搏的反射是(B) A眨眼反射B眼心反射C眼睑反射D瞳孔对光反射E主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射 6．下列关于肺泡表面活性物质说法，错误的是(B) A保持大小肺泡容积相对稳定B降低肺泡表面张力，降低肺顺应性 C减少肺间质和肺泡内组织液生成D它是一种脂蛋白复合物 E它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放 7．骨骼肌兴奋一收缩藕联的因子为(D) AMg2+ BK＋CZn2+ DCa2+ ENa+ 8．N2O的特点是(E) A易燃烧、爆炸B化学性质不稳定C对气道刺激性强D在体内代谢性高E血气分配系数低 9．肺的闭合容量是指(E) A两侧肺呼出的气量B一侧肺呼出的气量C闭合气量D余气量E闭合气量与余气量之和 10．低温时降低的参数是(A) A血浆容量B血细胞比容C血液黏滞度D微循环阻力E中心静脉压