帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的临床疗效及生活质量影响
发表时间：2018-07-05T13:13:18.067Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期作者：杜莹莹
[导读] 探讨帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的疗效及生活质量影响。方法选取我院78例抑郁症患者
杜莹莹
四川省江油市人民医院四川江油 621700
【摘要】目的探讨帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的疗效及生活质量影响。方法选取我院78例抑郁症患者，随机分两组各39例。对照组给予帕罗西汀治疗，观察组在其基础上实施心理疗法，比较两组效果。结果治疗后观察组HAMD评分、生活质量评分组显著优于对照组（P＜0.05）。结论对于抑郁症的患者采取帕罗西汀联合心理疗法，可明显改善抑郁情绪和生活质量。
【关键词】抑郁症；帕罗西汀；心理疗法
随着社会竞争的日趋激烈、和生活节奏的加快，人们多有不同程度的心理压力。若不能及时排解负性情绪，容易引发心理疾病。抑郁症属于心境障碍，主要以患者持久而显著的心境低落为特征[1]，严重者可出现绝望、妄想、幻觉、自杀倾向等，严重危害患者的身心健康。为了探讨帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的疗效及生活质量影响，笔者特选取78例病例研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取我院2015年3月~2017年3月的78例例抑郁症患者，随机分两组各39例。观察组：男性17例，女性22例，年龄34~59岁，平均（43.60±2.09）岁。对照组：男性15例，女性24例，年龄32~59岁，平均（43.73±2.00）岁。两组患者一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。
1.2方法
对照组采取20mg盐酸帕罗西汀治疗（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031105），一天一次。观察组在上述基础上联合心理疗法。认知疗法：对入院患者进行评估，帮助患者识别消极思想和情绪障碍，给患者制定详细的活动计划，进行情绪转移疏导，帮助患者纠正负性情绪，并强化认知治疗。上述治疗周期为2个月。
1.3观察指标[2]
（1）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁状态。无抑郁：0~8分；轻度抑郁：9~19分；中度抑郁：20~34分；严重抑郁：超过35分。
（2）生活质量评分：GQOLI-74量表分物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度的评分。各项满分100分，分值和生活质量呈正相关性。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（n、%）表示，用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组患者的HAMD评分
比较两组患者的HAMD评分（）分；观察组39例，干预前HAMD为（32.50±2.11）分，干预后为（8.22±0.11）分；对照组39例，干预前HAMD为（32.45±2.17）分，干预后为（16.43±1.10）分；干预前HAMD 的t值为0.103，p值为0.459；干预后HAMD 的t值为46.379，p值为0.000；治疗前两组评分差异不显著（P＞0.05）。治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者的生活质量评分
比较两组患者的生活质量评分（）分：观察组39例，干预后物质生活状态（89.30±2.61）分，干预后心理功能（90.19±3.33）分，干预后躯体功能（89.27±2.19）分，干预后社会功能（90.31±2.06）分；对照组39例，干预后物质生活状态（74.90±2.56）分，干预后心理功能（79.48±4.20）分，干预后躯体功能（78.32±2.20）分，干预后社会功能（80.12±3.70）分；干预后物质生活状态的t值为
24.598，干预后心理功能的t值为12.478，干预后躯体功能的t值为22.029，干预后社会功能的t值为15.027；干预后物质生活状态的P值为0.000，干预后心理功能的P值为0.000，干预后躯体功能的P值为0.000，干预后社会功能的P值为0.000；治疗后观察组生活质量评分组显著优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
据报道全世界目前拥有3.4亿左右的抑郁症患者，大约占世界人口数量的5%[3]。抑郁症是常见的心理疾病，严重影响患者的生活、社会适应能力和人际关系。抑郁症的死亡率居于精神病死因的首位，属于隐形的健康杀手。需采取有效的治疗和干预。抑郁症和5-羟色剂功能减退密切相关。帕罗西汀属于高选择性的5-HT再摄取抑制剂，可以使神经元对于5-HT的再摄取过程受到抑制，使中枢神经系统中5-HT作用增强，从而达到抗抑郁目的。但单独的药物治疗疗效不显著，容易复发，还需辅以心理疗法。认知心理疗法属于新型心理疗法，主要通过改变患者对于适应不良认知为主。抑郁症患者多存在一定程度认知偏见，影响疾病的治疗和康复。药物治疗的作用主要是改善患者急性期躯体不适、睡眠障碍等神经症状，而认知疗法则能帮助患者识别消极情绪，并纠正患者的不良认知，使患者正确的认识自我和现实、社会等，帮助患者改善负性情绪，增强社会适应能力，有利于控制抑郁症状，且减少复发的机率。
治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组生活质量评分组显著优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。以上研究表明药物治疗联合心理疗法的效果明显优于单独药物治疗。综上所述，对于抑郁症的患者采取帕罗西汀联合心理疗法，可明显改善抑郁情绪和生活质量，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]潘锌洺，王勇. 帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的临床疗效及生活质量影响[J]. 中外医学研究，2017，15（18）：100-101.
女性抑郁症病人的性格特征及心理护理 女性病人在心理社会应激与认知方面的能力均低于男性,且女性具有特异的性格特征。情绪不稳定,敏感多疑,人际关系紧张;价值感低,缺乏自信,自卑感强;思维缓慢甚至虚无,罪恶妄想;回避社交场合,退缩、孤独，是以持久而显著的心境低落为基本表现，并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程，针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实,在常规治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施，以此改善患者日常状况。 抑郁发作的典型症状是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。随着对认识的提高，住院病人的比例近年来大幅度提高，病人住院期间的各种意外亦时有发生。住院病人的治疗自然是最为重要的，但在对病人进行治疗的同时，实施心理护理对帮助病人顺利完成各种治疗、减轻抑郁情绪、消除消极意念和行为、增强生活信心、提高心理健康水平、防止疾病复发也同样具有重要的作用。然而目前心理护理存在着专业化不强、缺乏针对性、策略欠恰当等问题。心理护理应根据病人状的不同程度、不同的疾病阶段与类型以及病人的不同心理特征，实施个体化、有针对性的心理护理。 实例:我科一位40岁的性格内向的女性病人,初中文化,平时寡言少语,因情感极度低落,思维内容障碍而入院,护士在与的交流中得知其丈夫事业心强,平时很少陪伴妻子,妻子长期在家,寂寞孤独,数年后,逐渐感到失去了自我,缺乏自信、低自尊、低价值感,甚至认为丈夫有抛弃她的思想,因而产生了严重的忧郁。针对这种情况,我们从以下几方面对进行了心理护理:其一,加强了与的沟通,建立了良好的护患关系。其二,在与的多次交流中,护理人员向指出了负向想法的根源是由于生活的空虚,目标的缺乏而逐渐导致了低自尊、低价值感,缺乏自信。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说：
帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症 发表时间：2018-03-27T15:19:37.227Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：江光华 [导读] 探讨帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效。 （重庆市长寿区第三人民医院精神科四病区重庆 401220） 【摘要】目的：探讨帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效。方法：选取我院2015年3月—2017年2月门诊治疗的100例抑郁症患者作为研究对象，并随机地分为观察组与对照组，每组各50例。其中对照组患者给予帕罗西汀进行治疗，而观察组患者则采用帕罗西汀联合小剂量喹硫平进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果：经过治疗，对照组患者临床疗效为72.0%，而观察组患者的临床疗效为94.0%，明显高于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应的发生率为 42.0%，而观察组患者中的发生率为36.0%，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：采用帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症，不仅具有良好的临床疗效，且不良反应的发生情况较少，安全性较好，值得在临床上推广使用。 【关键词】帕罗西汀；喹硫平；抑郁症；临床疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0085-01 抑郁症（depression）又名抑郁障碍，是心境障碍的主要类型之一，其主要临床特征为显著而持久的心境低落。患有抑郁症的患者轻者可出现闷闷不乐、悲痛欲绝、自卑抑郁甚至有自杀的倾向，重者可出现妄想、幻觉等精神病症状[1]，发作时间可从2周到数年，且大多都存在反复发作的倾向。在我国，抑郁症的患病率在3%至5%之间，且发病率还在不断上升，而在患病人群中，只有不到10%的患者接受的相关的药物治疗。由此可见，能够有效治疗抑郁症，对提高患者的生活质量是十分有必要的。本文通过对比的方式探讨了帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年3月—2017年2月门诊治疗的100例抑郁症患者作为研究对象，并随机地分为观察组与对照组，每组各50例。在所选取的研究对象中，男56例，女44例，平均年龄（32.45±5.23）岁，平均病程（7.43±2.65）个月。经过诊断，所有的研究对象均符合《中国精神疾病分类与诊断标准（第三版）》对抑郁症的诊断。同时，两组研究对象在性别、病程、年龄等基本资料方面的对比，具有可比性，且差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者给予帕罗西汀进行治疗，具体用法为：在治疗开始时，患者采用口服的方式服用帕罗西汀10mg，一日一次，之后则根据患者的病情对用药剂量进行调整，逐渐增加，最多每日不超过40mg[2]。观察组患者则采用帕罗西汀联合小剂量喹硫平进行治疗。其中帕罗西汀的用法用量与对照组一致，同时联用小剂量喹硫平。开始治疗时，喹硫平的剂量为25mg，一日两次，每隔1～3日增加一次剂量，每次增加25mg，最多不超过600mg每日[3]。两组患者的治疗均以8周作为一个疗程。一个疗程后观察两组患者的临床疗效以及不良反应的发生率[4]。 1.3 疗效评价 以HAMD减分率为依据来对两组患者的临床疗效进行评比，减分率=（治疗前的评分－治疗后的评分）/治疗前的评分×100%。无效：减分率＜25%；有效：25%≤减分率≤49%；显效：50%≤减分率≤74%；痊愈：减分率≥75%。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。 1.4 统计学方法 采用SPSS24.0系统软件进行数据分析，计量资料用百分数或是[n（%）]来表示，用t来检验，计数资料用χ2来检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床疗效对比 经过治疗，对照组患者临床疗效为72.0%，而观察组患者的临床疗效为94.0%，明显高于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 目前，对于抑郁症的发病机制还不是很清楚，但可以确定的是，抑郁症的发病与生理、心理以及社会环境因素等均有关[5]。帕罗西汀与喹硫平均是目前临床上常用的治疗抑郁症的药物。本文探讨了帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效，其中采用帕罗西汀联
但是抑郁症则不同,它是一种病理心理性的抑郁障碍,与遇到挫折后出现的抑郁情绪完全不同,如果遇到不愉快的事情而不产生抑郁情绪,那才是不正常。正常忧郁情绪与病理性抑郁症怎样区别呢? 1. 正常人的情绪忧郁是基于一定的客观事物,事出有因。而病理情绪忧郁障碍通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件,或者虽有不良因素,但是“小题大做”,不足以真正解释 病理性忧郁征象。 2. 一般人情绪变化有一定时限性,通常是短期的,人们通常通过自我调适,充分发挥自我心理防卫功能,能恢复心理平稳。而病理性忧郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐加重恶化。精神医学规定一般忧郁不应超过两周,如果超过一个月,甚至持续数月或半年以上,则可以肯定是病理性忧郁症状。忧郁情绪程度较轻,程度严重达到病态时称为反应性抑郁症。南昌军民医院吴春华专家认为抑郁症患者的抑郁程度严重,并且影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响其社会功能的发挥,甚至产生严重的消极、自杀言行。 3. 抑郁症可以反复发作,每次发作的基本症状大致相似,有既往病史可以印证。 4. 典型抑郁症有生物节律性变化的特征,表现为晨重夜轻的变化规律。许多病人常说, 每天清晨时心境特别恶劣,痛苦不堪,因而不少病人在此时常有自杀的念头。至下午3～4 时以后,患者的心境逐渐好转,到了傍晚,似乎感到没有毛病了,次晨又陷入病态的难熬时光。健康小常识 5. 抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史。 6. 有持续性顽固性失眠,多种心理行为同时受到阻滞抑制,生理功能低下,本能活动能力下降,体重、食欲和性欲下降,全身多处出现难以和定性的功能性不适,检查又无异常,以上这些均是抑郁症的常见征象。 心境障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程、体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。密切的临床观察,把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点,进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。切不可把各种症状与自己对号入座,进行自我折磨。改善抑郁症的七剂良“药”目前，患有不同程度抑郁症的人数正在逐年增多。 能够改善抑郁症的七剂良“药”： 一、身体动起来。研究发现，每天30分钟、一周五次的运动可以赶走低落的情绪。即使15分钟的散步也能使你保持两小时的活力。 二、多享受音乐。研究人员发现，听音乐是仅次于运动的第二有效的排除抑郁的手段。当然要选择一些充满活力的音乐。 三、经常深呼吸。选择一个舒服的位置坐下，闭上双眼，全身放松，呼吸缓慢自然，默念喜欢的短语。这种方式可以通过降低呼吸频率、心跳频率和血压来缓解紧张情绪。 四、充足的睡眠。睡眠不足会使人焦躁。保证每天7～8小时睡眠，并且睡前尽量放松，不要熬夜或有工作压力。
抑郁症的表现测试题 以下是关于抑郁症的表现测试题，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。 抑郁症，是一种非常常见的心理疾病，假如不能及时有效的治疗抑郁症，就会严重影响患者和家人的正常生活，抑郁症情绪埋在内心深处，常常会使疾病长时期耽误，得不到解决，所以了解抑郁症的症状对于抑郁症及时的治疗也是非常关键的。 抑郁症的表现 1、消极悲观： 内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。 2、精力丧失： 疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心是轻度抑郁症的症状。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 3、情绪症状： 情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。抑郁心境，病人感 ·
到情绪低落，悲观绝望，觉得生活没有意义。丧失兴趣，对日常活动、平日的爱好都感到没有兴趣，尤其是体验不到乐趣。 4、动机症状： 抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。语调低沉，言语行动迟钝缓慢，感到头脑迟钝，变笨了;严重时不语、不动、不食。某些病人可出现自杀意念及行为。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。 5、认知症状： 认知症状是抑郁症的另外一大症状。自我评价低，贬低自己，觉得自己一无是处;自责，觉得自己对不起家人朋友，严重者出现妄想，如感到自己有严重罪过，或严重的不能治疗的某种疾病，或一贫如洗，甚至感到自己及世界已经不存在了。某些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责，他们应该为自己的“罪恶”而受到惩罚。 ·
重度抑郁症和轻度抑郁症的区别 抑郁症是一种常见的多发的心理疾病，按其发病程度，可以分为轻度抑郁症与重度抑郁症。两者区别主要表现如下：轻度抑郁症由于外表上无异常，忧郁性情绪埋在内心深处，本人不一定会自我识别，周围人包括自己的家属亲人又无法能理解和认识，常常使疾病长时期耽误，得不到解决，不仅造成本人沉重的痛苦，影响功能发挥，更重要的导致疾病恶化和无意义原本可避免的轻生行为。 轻度抑郁症第一个重要特点是存在“内苦外乐”的症状。这类病人在举止仪表、言谈接触，外表看来无异常表现，如不深入地做精神检查和心理测定，忽视精神抑郁的实质，甚至可以给人一种愉快乐观的假象。如果深入地做精神检查和心理测定，可发现患者内心有痛苦悲观、多思多虑、自卑消极、无法自行排除的精力、体力、脑力的下降和严重顽固的失眠，多种躯体不适等征象。这类病人常有原因不明的躯体不适感，自己难以排除，虽然服用中西药物或休息病假、疗养、娱乐、喝酒等方法亦无法消除。 第二个特点是社会功能下降。大中小学生可以出现以学习困难为主症各种学习障碍症状。学习成绩突然下降，听不进考不出，被家长和老师误认为思想问题。厂长、经理、白领人员会突然陷入无能为力的消极被动状态，无法胜任原本非常熟练的工作，思维能力下降。 第三个特点是出现顽固持久、久治难愈的以失眠为中心睡眠障碍，不经抗郁剂治疗，不了解其抑郁症本质，则无法解除睡眠障碍。
第四个特点是这类病人意识清晰，仪表端正，对自己疾病有深切的主观体验，内心感到异常痛苦，因而均有强烈求医愿望，常常为此四处奔走，多方觅法（所谓"急病乱投医"）由于不了解病情的实质，得不到明确诊断，尽管浪费大量人力、财力和精力，最终仍得不到解决。 第五个特点是临床表现以心境低落，兴趣和愉快感丧失，容易疲劳，如果无缘无故地持久两周以上，甚至数月不见好转，通常被视为轻度抑郁症最典型的症状。 重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、食欲不振、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视，及时治疗。情绪障碍：患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，严重者感到绝望无助，生不如死，度日如年，大部分患者有着结束自己生命的意念。
帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究罗黎 发表时间：2016-11-11T09:58:00.380Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：罗黎 [导读] 抑郁症是常见的精神障碍疾病，近年来，随着经济社会的快速发展。 四川省监狱管理局中心医院四川金堂 610400 摘要：目的：分析抑郁症患者实施帕罗西汀治疗的临床效果。方法：研究对象选择我院2015年1月至2016年6月期间，收治的70例抑郁症患者，随机将其分为两组，对照组（文拉法辛治疗）、试验组（帕罗西汀治疗）各35例。观察临床疗效，比较抑郁评分变化。结果：试验组、对照组治疗有效率分别为94.3%、91.4%，对比差异不明显（P＞0.05）。试验组治疗2周、4周后，抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：帕罗西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当，但前者起效快，有利于减轻抑郁程度，值得优先选用。 关键词：抑郁症；帕罗西汀；文拉法辛；抑郁评分 抑郁症是常见的精神障碍疾病，近年来，随着经济社会的快速发展，人们的工作和生活压力不断加大，抑郁症发病率也同步提高，严重危害身心健康[1]。选择一种安全高效的治疗方案缓解抑郁症状、提高生活质量，成为临床治疗关键。本文对我院收治的70例患者进行研究，探讨了帕罗西汀的应用价值，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为我院2015年1月至2016年6月收治的抑郁症病例，共计患者70例。采用数字随机法平均分成2组，对照组、试验组各35例。在对照组中，男性21例（60.0%），女性14例（40.0%）；年龄位于19—60岁阶段内，平均年龄为（38.6± 2.4）岁；病程最短2个月、最长6年，平均（ 3.1±0.8）年。在试验组中，男性17例（48.6%），女性18例（51.4%）；年龄位于18—59岁阶段内，平均年龄为（40.3±2.8）岁；病程最短4个月、最长7年，平均（3.4±1.1）年。两组的性别、年龄、病程等资料差异不具有统计学意义（P＞ 0.05），可以进行比较。 1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]，患者抑郁评分在17分以上；本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。（2）排除标准：脑部器质性病变患者，妊娠哺乳期女性患者，药物过敏患者等。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组采用文拉法辛胶囊（批号：H19980052，成都康弘药业公司生产）治疗，患者口服用药，每日1次，初始剂量为75mg，3天后根据病情适当增加剂量，最高控制在150mg。治疗时间共计8周。 1.3.2 试验组采用帕罗西汀片（批号：H10950043，中美天津史克制药公司生产）治疗，患者口服用药，每日1次，初始剂量为 20mg，3天后根据病情适当增加剂量，最高控制在40mg。治疗时间为8周。 1.3.3 辅助用药治疗期间定期监测患者的血尿常规、肝肾功能，观察不良反应情况。伴有失眠患者应用阿普唑仑片（批号： H21020307，沈阳天仁制药公司生产），每日3次，每次剂量为0.8mg。 1.4 观察指标（1）分别在治疗前后采用HAMD量表评估患者的抑郁程度，包括躯体、精神、情绪等17个条目，7分以内为正常，7-17分为轻度，17-24分为中度，24分以上为重度。（2）观察临床疗效，判定标准依据治疗后HAMD减分率[3]：75%以上为显效，25%-75%为好转，25%以内为无效。 1.5 统计学方法本次研究采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），文中计数资料采用（n，%）表示、χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 抑郁评分比较结果显示，治疗前、治疗2周、4周、8周后，试验组抑郁评分为（26.5±4.8）、（15.1±2.6）、（11.3±1.7）、（8.6±1.0）分，对照组为（27.0±5.3）、（19.4± 3.0）、（1 4.6±2.2）、（9.4±1.5）分。两组治疗2周、治疗4周后的评分差异明显，具有统计学意义（t=6.408/7.022，P＜0.01）。 2.2 临床疗效比较在试验组中，患者显效26例、好转7例、无效2例，共计有效率为94.3%。在对照组中，患者显效22例、好转10例、无效3例，共计有效率为91.4%。对比差异不明显，没有统计学意义（χ2=0.215，P=0.642）。 3 讨论 针对抑郁症的研究表明，患者症状表现为语言减少、情感低落、思维动作迟缓等，具有发病率高、病程长、容易反复发作的特点，影响正常的工作和生活。在发病原因上，除遗传因素以外，还会受到自身性格、内分泌水平、外界刺激的影响[4]。从发病机制上来看，主要是神经元突触5-HT、去甲肾上腺素的浓度降低。抗抑郁类药物的应用，能够抑制病情进展，避免患者自残、自杀，从而提高社会功能，实现治疗目标。 文中对患者分别采用帕罗西汀、文拉法辛治疗，结果显示两组有效率差异不大，分别为94.3%、91.4%，说明两种药物均有良好疗效。但是，试验组治疗2周、4周后的抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义。分析认为，文拉法辛是一种新型的抗抑郁药物，作用机制是抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取功能，继而对患者的精神和行为产生影响，从而减轻抑郁症状。帕罗西汀属于苯基哌啶衍生物，作用机制是提高5-HT的浓度，抑制5-HT的转运体，实现抗抑郁效果[5]。相比之下，该药物的应用优势体现在：第一，具有首过效应，有利于消化道迅速吸收，而且不会受到进食的影响；第二，实践证实患者用药后的不良反应少，例如头晕、口干、恶心、便秘等，而且可以保护心血管功能，提高用药依从性；第三，在发挥抗抑郁作用的同时，还能够对强迫症、恐慌症等起到一定功效。 综上所述，帕罗西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当，但前者起效快，有利于减轻抑郁程度，值得优先选用。 参考文献： [1]姚俐，谢炜，梁一超等.国内帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症疗效的Meta分析[J].实用医学杂志，2013，29（07）：1168-1171. [2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准，第3版（CCMD-3）[M].济南：山东科学出版社，2001，05（13）：60-61. [3]袁刚，叶文莉.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志，2014，24（01）：42-44.
关于大学生抑郁情绪的疏导与几点思考 A同学，女，20岁，青海大学医学院学生，籍贯青海。该生ㄨㄨㄨ年考入青海大学医学院，在班内表现一直默默无闻，学习中上，性格内向，不张扬。有固定一位同宿舍朋友。由于家庭贫困，穿着简朴，生活简单。 大学二年级时，该生行为表现怪异，连续无故旷课（以往从未旷过课），常因小事与宿舍同学吵架，敏感多疑，声称自己将要去很远的地方，到时让同学将自己的床单、被褥烧毁。并时常莫名哭泣、发呆。考试课有三门不及格。 在得知该生的情况后，心理咨询老师与她进行了初次交谈，当心理咨询老师很小心地问一句：“你最近有什么不顺心的事？”时，她失声哭泣，大概持续了5分钟才停止。 心理咨询老师：你能给心理咨询老师说说吗？ A同学：她想害心理咨询老师。 心理咨询老师：是谁？ A同学：就是她，她肯定想害心理咨询老师。 心理咨询老师：你能告诉心理咨询老师她是怎么想害你的？ A同学：她偷看心理咨询老师睡觉。 心理咨询老师：你是怎么知道的呢？ A同学；当心理咨询老师醒来时，她在盯着心理咨询老师看。 心理咨询老师等她继续往下说。大概过了1分钟。 A同学：她在心理咨询老师床底下放排球。 心理咨询老师：其他人的床底下放过吗？ A同学点点头。 心理咨询老师：你认为她在你床底下放排球，你睡觉时偷看你，是想谋害你。A同学：是。（停顿）心理咨询老师的书包被偷了，是她偷的。 心理咨询老师：你说说看。 A同学：心理咨询老师在教室看书时被她偷的，她跟踪心理咨询老师。 心理咨询老师：你看见她拿了吗？ A同学：没有，但心理咨询老师肯定是她。 心理咨询老师：你觉得她为什么要这么做呢？
A同学：她嫉妒心理咨询老师学习好，书包偷了，不让心理咨询老师好好学。心理咨询老师：除了这位同学外，你觉得还有人想害你吗？ （停顿） A同学：ㄨㄨㄨ嫉恨心理咨询老师? 心理咨询老师:你觉得她也嫉恨你 A同学:嗯,她男朋友喜欢心理咨询老师。 …… 在交谈时，A同学思维表现比较迟缓，对所述情况深信不疑，并表示很痛苦，因为怕别人害她，晚上失眠。 根据交谈内容，心理咨询老师私下从其他学生那里了解了一些有关情况，她怀疑的那位同学原来是她同乡，性格大大咧咧，而她又小心敏感，自尊心强，两人行为方式完全不同，只因为小事发生口角，致使两人关系不和，偷书包之事、谋害之说是她个人疑心猜想，ㄨㄨㄨ嫉恨她，也是她的妄想猜测，只因 ㄨㄨㄨ的男朋友向她借了几本书，使她有了这种“推断”。综合以上情况，心理咨询老师翻阅了大量心理咨询的书籍，初步断定，A同学已患有轻微妄想，社会功能受到一定影响，内心痛苦自己无法摆脱，心理问题没有超出三个月，而且妄想内容没有完全泛化，属于“严重心理问题”，同时伴有轻微人格障碍。 为了能有效及时地减轻A同学内心痛苦，改变其思维、行为方式，不使情况再严重化，心理咨询老师详细制定了一系列解决措施 1.行为疗法行为疗法是一种针对行为的疗法，它注重的是行为的更改和克服，而很少关心“潜意识”或“内在精神的症结”。针对A同学的症状，心理咨询老师选用了两种行为疗法：放松疗法和发泄疗法。由于同学关系的紧张，她所谓自身安全的担忧，使得A同学有一定的焦虑症状，心理咨询老师建议她晚上入睡前进行一定的放松，并且教了一些放松的方法，身体的放松进而产生情绪的放松。另外鼓励她有烦心的事情不要闷在心里，如果不愿意交流，可以采取发泄疗法，在纸上将烦心事写出来，或在没人的地方进行宣泄，这样做有助于更好地投入以后的学习和生活，如果得不到宣泄，就会将症结积聚在心，久而久之，会影响自己的心理健康。心理咨询老师要求她必须进行放松与发泄，并且自己体会效果。经过几次后，她感觉很有收获。
一个资深抑郁症患者的疗愈分享，抑郁症的原因 一个资深抑郁症患者的疗愈分享，抑郁症的原因： 抑郁症被称为“心灵感冒”，现在越来越普遍。近年来，公众人物因为抑郁症自杀的新闻引发很多关注，抑郁症渐渐为人们熟知。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程，针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实。 有人说，每个人都有抑郁症。其实这种说法并不准确。每个人都会有抑郁情绪（谁还没有点不开心的事情），但抑郁情绪并不等于抑郁症。 作为一个资深的患者和患者家属，我想跟大家分享一下多年来与抑郁症相处及抗争的心得。 需要声明的是，抑郁症的情况非常复杂，个体差异太大，所以我的分享也只是基于个人经验，可供参考，并不全面。 抑郁症的原因： 遗传因素 抑郁症有一定的遗传因素作用。以我为例，我爷爷在去世前的几年一开始是抑郁，后来发展到神志不清出现幻觉。父亲也曾多次抑郁发作。听说我父亲祖辈中还有些人也有这方面的问题。 我母亲这边的人就没有这方面的问题，而且意志力、耐力、抗挫力都很强，从我母亲身上就可以看出来。过去这些年，抑郁症反复发作了这么多次，我几乎都硬是扛过来了，应该与我受到了来自母亲的很多积极影响有一定关系。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说： 众所周知5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素针对失眠、焦虑等有效果，为什么直接补充症状没有明显改善？ 1、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素并不是越多越好，而是相对平衡，必需符合人体的营养平衡需求，不可忽视的是不同人种，用量也会不同。比如褪黑素，很多国家用量是中国规范用量的N倍，而褪黑素过量反而会引发抑郁、焦虑，影响性功能。再比如多巴胺过量相当于吸食能上瘾的违禁品。 2、RSHWHO渡氧脑健康平衡营养是121种营养和微量元素组成的，其中54项活性成分，通过修复下丘脑、脑垂体、松果体、皮质醇来改善脑细胞和神经元链接，预防脑萎缩，从源头上修复脑功能，恢复大脑生成5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物质的能力。
帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析 摘要目的探讨帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床效果及用药安全性。方法68例抑郁症患者，按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，各34例。帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗，氟西汀组给予氟西汀治疗。两组均治疗6周后进行疗效对比分析。结果帕罗西汀组治疗有效率及不良反应发生率（94.1%、5.9%）与氟西汀组（94.1%、8.8%）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周时帕罗西汀组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于氟西汀组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症均取得了良好的治疗效果，不良反应率低，均具有较高的用药安全性，同时可提高患者的生活质量。 关键词帕罗西汀；氟西汀；抑郁症；汉密尔顿抑郁量表 抑郁症在我国具有较高的发病率，临床治疗常用药物主要有氟西汀和帕罗西汀等[1]。本文通过选择本院近年来收治的抑郁症患者为研究对象，旨在分析氟西汀和帕罗西汀两种抗抑郁药的疗效及临床安全性，现进行如下报告。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2012年1月～2014年12月68例抑郁症患者。纳入标准：符合中国精神障碍分类诊断标准及抑郁症第3版抑郁发作诊断标准[2]；HAMD评分>17分；入组前未服用抗抑郁药物或抗精神病药物；对本研究知情同意。排除标准：有严重器质性疾病患者；精神病性症状患者。按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，每组34例。 帕罗西汀组男18例，女16例，年龄33～77岁，平均年龄（41.43±11.68）岁；病程1～10年，平均病程（3.80±2.60）年，本次抑郁症发作时间1～7个月，平均发作时间（3.50±2.20）个月。氟西汀组男19例，女15例，年龄31～76岁，平均年龄（40.81± 12.33）岁；病程1～9年，平均病程（4.10±2.90）年，本次抑郁症发作时间1～8个月，平均发作时间（3.60±2.50）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗。帕罗西汀[药品名：盐酸帕罗西汀片（赛乐特），国药准字H10950043，中美天津史克制药有限公司，规格：20 mg×10片×1板]，早餐时顿服，20 mg/次，1次/d。2～3周左右，根据患者症状或不良反应情况，调整至20～40 mg/d，最大剂量≤40 mg/d，注意，口服时避免咀嚼，应将药片完整吞服。治疗6周。氟西汀组给予氟西汀治疗。氟西汀[药品名：盐酸氟西汀胶囊（百优解），国药准字J20130010，PATHEON FRANCE（法国）（礼来苏州制药有限公司分装），产品规格：20 mg×28片（百优解）]用法：晨服，20 mg/d。治疗2～3周后，根据患者症状改善情况，酌情增加剂量至20～60 mg/d。肝、肾功能损伤患者剂量和频度应酌情减少。
【抑郁】抑郁情绪的自我疏导 1、了解情绪周期 生活就像是乘坐情绪的过山车。某些日子你觉得人生充满希望，而另外一些日子你又觉得人生毫无希望。更多的时间里，你处于这两者的中间状态。理解积极情绪与消极情绪的变化样式可以帮助你正确对待情绪问题。下次感到郁闷时，请记住这是一种不可避免的自然状态。知道了情绪低落只不过是一种暂时的状态而已，会让你把闷闷不乐看得不那么严重。 2、与乐观的人相处 没有什么比你周围的人更能影响你的想法和态度了。想法(不论是积极的还是消极的)是可以传染的。要是你周围都是些消极的人，那你肯定也会开始消极起来。要想改变生活的面貌，多花些时间和乐观积极的人在一起吧。寻找那些人并从他们身上学习如何以乐观的态度看待世界。大多数情况下，你将会分享他们的快乐。 3、改变周围的环境 改变心境的最好方法是改变周围的环境。当你抑郁时，你就会把自己的问题与周围的环境联系起来。很有可能，你周围的环境会时时提醒你，自己很失败。这有可能成为一个恶性循环。解决的办法是改变。改变不必是革命性
的改变。清理卫生、多些灯光，或者添置小摆设都可以改变整个房间的氛围，让你摆脱抑郁。 4、打破旧有惯例 整日遵循同样的生活习惯，会让你陷入单调和抑郁的状态。这也常常导致人们陷入旧有惯例不可自拔。为了改变，你得时不时的临时改变生活习惯。如果可能，休息一天不要工作。做一些你平时没时间做的事情，或者做一些你从未尝试过的事情。从长远讲，时不时的休息和调整会让你摆脱抑郁并能使你的工作更有效率。 5、坚持锻炼 特别是早晨时期的锻炼，李宏夫教授指出很多抑郁症患者有行动迟缓、邋遢、懒惰的状况，长期这种状况不仅严重损害身体机能，更会加重抑郁症患者消极、负面情绪。俗话说，一日之计在于晨，早晨的空气可以说是一天当中最清新的时刻，它可以充分调动人体潜能活化身体细胞，当身体放松了，内心也慢慢就会放松下来，情绪自然就会有一定的缓解。 6、外出交际 把自己关在家里，逃避与人接触，是抑郁症患者常见的表现，而这首先是他们所需要改变的地方。抑郁症患者常表现为情绪低落、自我评价低、不如他人、什么都做不好等负面症状，这些感受导致他们兴趣匮乏、遇事退缩、减少社交活动、封闭自己，这使得抑郁症者处在恶性循环之中，不断的强化了自我症状。 改变这种恶性循环的前提必须强迫自己走出去，多接触朋友，参加社会活动或出去旅游，尽管开始内心会很痛苦，但是只要坚持一段时间后，负面的情绪感受就会被外部环境慢慢消融，你的自信心就会重燃起来。 7、整理感受 抑郁症患者更多时候是沉浸在自己的消极感受中，虽然在他们的认识层面上有时也认为自己的想法或情绪是不合理的，但是自己仍是无力摆脱，要想真正转变这种认识的方法之一，就是把自己的感受整理在一个专门的笔记本上，无论是多么荒唐的或者在你认为是可笑的，你所要做的就只是完整的把它整理在笔记本上，不要急于去分析它、认识它，你可以在锻炼或者身心状态有所缓解之后，再去看它，要知道，只是去看不必分析，因为这不是锻炼你分析和认识的能力，你也不缺乏这种能力，而你一定会有不同的感受。 8、静心冥想 心理学上讲，专注于呼吸是身心一体的练习，可以让分离以久的身心开始融合，消除内在思想的对抗，回归本真的自我。从医学上讲，呼吸、心跳、肠胃蠕动是受自律神经也就是植物神经的控制，专注于呼吸的训练可以修复高级神经系统，这是其他任何医学手段、药品或补品不能达到的。 抑郁症患者可在早晚的时间练习观息法，练习时轻轻闭上双眼，把注意力放在呼吸上，无论任何念头出现，你都要以不推、不抗、不纠缠的心接纳它，而你所需要做的就只是纯然的观察呼吸，以盘腿的姿态，二十分钟时间为基础，半个月至一个月后，可以延长练习时间至四十分钟到—个小时。 冥想是身心灵修习的一种很好行为，现在已被广泛的应用到心理治疗和心灵成长活动中，冥想可以减少紧张、焦虑、抑郁等情绪，有规律地练习冥想会增强意识，有助于抑郁症患者获得启迪。 冥想有很多方法，这里所提出的是一种简单的冥想练习，抑郁症患者只需在内心中确定一个自己的愿景图，它可以是任何一种主题，以抑郁症患者自身感到平静、放松或是愉悦为准，然后在大脑中去想象实现，越是能集中投入情感在这个愿景图上，效果就越好，这个练习要持续重复去做。
抑郁测试（专业版）分析 报告阅读说明 《抑郁测试》以《抑郁自评量表》为依据，是世界上最著名的心理健康测试量表之一，也是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。本测试将协助你从生理、精神两方面来评估你的抑郁情况，基于你的作答情况来评估你最可能具有的问题。报告所给测评者提供的说明，完全依据测评者回答的题目总结归纳而出，由于每个人对题目的理解各有差异，且基于人的心理特征的复杂性，以及该测评本身的信效度的局限性，因此，该测评结果只是作为评估你的抑郁程度的一个参考。 特别强调：该测试结果只是作为评估工具，不能以此作诊断。 你目前的抑郁情况为重度抑郁。 在短期内你感到持续的情绪低落，被悲伤、失望、苦恼等情绪作为主要心境占据，变得容易流泪和哭泣。对外界事物不再感兴趣，无法集中精力，记忆了和思维能力减退。或会诱发出一些类似厌食、恶心、心慌气短等躯体性的障碍，有时候会觉得活着没意思，常常对自己感到自责和内疚，并伴随有严重的睡眠障碍。目前这种状态持续时间不算太长，需要留意是否还在持续或加重。
重度抑郁对人的健康构成了严重威胁，它能让时间变得痛苦而漫长，走出困境需要时间和耐心，寻求值得信任专业的帮助十分重要。 1 抑郁症是一个大群体 在中国，平均每100人，就有大约7个人患有抑郁症。 2 抑郁症不是你的错 a）抑郁不是因为你性格软弱，更不是因为娇气，而是由生理、心理和环境三因素共同作用产生。 b）不是你是否选择抑郁，而是它就那样出现了，就像一场“心灵的感冒”。单纯的心情不好，并不是抑郁。
压力大的白领、单身群体、女性…… d）抑郁症的鉴别 1 抑郁情绪≠抑郁症 因为考差了、工作受到批评了而导致的短暂抑郁情绪，不是抑郁症。抑郁症的核心表现是， 没有任何原因的持续的精神低落。
中学生抑郁情绪的调查研究(doc 8页)
中学生抑郁情绪的调查研究 生科院04生本（2）班谭贞晶 1、引言 1.1抑郁的界定 抑郁起源于拉丁文，意指“下压”，不同的研究者对抑郁的具体定义与解释各不相同。国外学者认为，抑郁是一种常见的负性情绪，会对个体的学习、工作、生活产生消极影响。严重的抑郁不仅会损害个体的动机和情绪，甚至会导致自杀行为。我国学者孟昭兰认为，抑郁是一种复合性情绪体验。它与一般的悲伤不同，抑郁的体验比任何一种单一负性情绪更为强烈，而且持续时间更长，给人带来的痛苦更长。它除了悲伤外，还伴有痛苦、愤怒、自罪感、羞愧等情绪。冯正直将青少年抑郁界定为青少年期出现的以忧郁为主的显著而持久的悲哀、不幸和烦躁的情绪、行为和身心不适症状。从这些定义中我们可以发现，抑郁的核心特征是缺乏快乐，失去体验快乐的能力，它影响着我们的行为、身体和心理，伴随着行为和身心的不适症状。 1.2抑郁对中学生的影响 抑郁症是危害人类健康的常见疾病。近年来，随着社会竞争意识的加强，自我实现愿望的提高，中学生越来越多地受到了抑郁症的困扰，甚至有的同学因抑郁而产生轻生的念头乃至采取自杀的行为。研究抑郁症现象及其成因，提高中学生对抑郁症的调适能力，已成为当前中学教育中值得重视的问题。目前我国对中学生抑郁的深入研究并不多，进一步研究中学生的抑郁情绪，一方面,深化各种相关因素与抑郁关系的认识，另一方面以更有针对性地对不同学生群体的抑郁情况采取不同措施，对中学生抑郁的预防与干预有重大意义。 1.3 本调查的概述 本研究主要用问卷法，以湛江市两所中学的589名中学生为被试进行了抑郁自评量表测试，通过卡方检验等统计方法对收集的数据进行了分析，考察性别、年级等因素对中学生抑郁情绪发生的影响，以期有针对性地对不同学生群体的抑郁情况采取有效的防治措施。 2、研究对象与工具
女性抑郁症的几大异常表现 意志消沉 这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 患者一天中的大部分时间意志消沉，几乎每天如此，通过两种方式得到证明，一个是主观表达(如感到空虚、无助、悲伤等)，另一个是别人的观察(爱哭泣等)。 自我评价低 病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。 自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。 快感缺失 丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 疲劳感 精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 睡眠障碍 约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，醒后又处于抑郁心情之中，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。 食欲改变 表现为进食减少，体重减轻，多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。但也有少数患者有食欲增强的现象。 对抑郁症、排解抑郁情绪的关键还在于自己的心理调节，必要时应求助于心理医生。当面就诊是最佳的治疗方式，如在特殊情况下，不方便及时就诊（特别是重度抑郁患者）请及时电话咨询相关医生，在医生的专业指导下获得帮助，或服用抗抑郁药。为此要学会正视现实，发泄消极情绪，或走向大自然调整心境。
认识抑郁，和抑郁共处 ——心理健康课教案（初中版） 作者：阿昀teach 一课程目标 1.使学生了解什么是抑郁情绪及抑郁症。 2.帮助学生正确缓解抑郁情绪。 3.正确看待抑郁症，学会和抑郁情绪相处。 二学情分析 抑郁情绪和抑郁症是两个截然不同的概念。抑郁情绪，一般是指因为具体某件事情的影响和刺激，产生的焦虑、压抑、自我否定、对人生产生绝望等一系列感觉的情绪。一般来说，抑郁情绪产生的时候，大多数人都会感觉到人生无望，痛苦，绝望，严重的时候会失眠，自我否定，进而影响到对日常生活的认知，时间长了会损伤脑细胞。 抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。抑郁症最大的特征就是没有什么具体的诱因和刺激。全世界患抑郁症的人群有3亿人，是世界第四大疾病，患病率在4%左右，我国的患病率在3%~5%区间，且抑郁症的发病开始出现低龄（大学、中小学群体）趋势。 三教学过程 （一）课程导入（5min） 1.情绪小游戏 请同学们根据下列情绪词汇做出相应的表情。 高兴、难过、嫉妒、舒畅、愤怒、欣慰、委屈、惊喜、焦急、抑郁 同学们的表情真是多姿多彩呀，大部分的情绪都做出了恰当的表情，但是“抑郁”这个情绪的表情大家怎么都面无表情呢？大家知道什么是抑郁吗？请同学们自由发言。（二）什么是抑郁情绪（25min） 1．抑郁情绪 抑郁情绪，一般是指因为具体某件事情的影响和刺激，产生的焦虑、压抑、自我否定、对人生产生绝望等一系列感觉的情绪。 比如我们在刚上初中时有些不适应，与小学环境有落差，有些同学会表现出不愿意和其他同学交流，经常不开心，这些就是抑郁情绪的表现；或者有些同学会在考试成绩不理想时，感到难过，觉得自己努力却没有回报，对学习渐渐提不起兴趣，这也是抑郁情绪的表现。问题：同学们还能举一些自己平时会感到抑郁情绪的例子吗？请同学们自由发言。 2.小组讨论
帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的临床疗效及生活质量影响 发表时间：2018-07-05T13:13:18.067Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期作者：杜莹莹 [导读] 探讨帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的疗效及生活质量影响。方法选取我院78例抑郁症患者 杜莹莹 四川省江油市人民医院四川江油 621700 【摘要】目的探讨帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的疗效及生活质量影响。方法选取我院78例抑郁症患者，随机分两组各39例。对照组给予帕罗西汀治疗，观察组在其基础上实施心理疗法，比较两组效果。结果治疗后观察组HAMD评分、生活质量评分组显著优于对照组（P＜0.05）。结论对于抑郁症的患者采取帕罗西汀联合心理疗法，可明显改善抑郁情绪和生活质量。 【关键词】抑郁症；帕罗西汀；心理疗法 随着社会竞争的日趋激烈、和生活节奏的加快，人们多有不同程度的心理压力。若不能及时排解负性情绪，容易引发心理疾病。抑郁症属于心境障碍，主要以患者持久而显著的心境低落为特征[1]，严重者可出现绝望、妄想、幻觉、自杀倾向等，严重危害患者的身心健康。为了探讨帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的疗效及生活质量影响，笔者特选取78例病例研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 取我院2015年3月~2017年3月的78例例抑郁症患者，随机分两组各39例。观察组：男性17例，女性22例，年龄34~59岁，平均（43.60±2.09）岁。对照组：男性15例，女性24例，年龄32~59岁，平均（43.73±2.00）岁。两组患者一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。 1.2方法 对照组采取20mg盐酸帕罗西汀治疗（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031105），一天一次。观察组在上述基础上联合心理疗法。认知疗法：对入院患者进行评估，帮助患者识别消极思想和情绪障碍，给患者制定详细的活动计划，进行情绪转移疏导，帮助患者纠正负性情绪，并强化认知治疗。上述治疗周期为2个月。 1.3观察指标[2] （1）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁状态。无抑郁：0~8分；轻度抑郁：9~19分；中度抑郁：20~34分；严重抑郁：超过35分。 （2）生活质量评分：GQOLI-74量表分物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度的评分。各项满分100分，分值和生活质量呈正相关性。 1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（n、%）表示，用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 比较两组患者的HAMD评分 比较两组患者的HAMD评分（）分；观察组39例，干预前HAMD为（32.50±2.11）分，干预后为（8.22±0.11）分；对照组39例，干预前HAMD为（32.45±2.17）分，干预后为（16.43±1.10）分；干预前HAMD 的t值为0.103，p值为0.459；干预后HAMD 的t值为46.379，p值为0.000；治疗前两组评分差异不显著（P＞0.05）。治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。 2.2 比较两组患者的生活质量评分 比较两组患者的生活质量评分（）分：观察组39例，干预后物质生活状态（89.30±2.61）分，干预后心理功能（90.19±3.33）分，干预后躯体功能（89.27±2.19）分，干预后社会功能（90.31±2.06）分；对照组39例，干预后物质生活状态（74.90±2.56）分，干预后心理功能（79.48±4.20）分，干预后躯体功能（78.32±2.20）分，干预后社会功能（80.12±3.70）分；干预后物质生活状态的t值为 24.598，干预后心理功能的t值为12.478，干预后躯体功能的t值为22.029，干预后社会功能的t值为15.027；干预后物质生活状态的P值为0.000，干预后心理功能的P值为0.000，干预后躯体功能的P值为0.000，干预后社会功能的P值为0.000；治疗后观察组生活质量评分组显著优于对照组（P＜0.05）。 3讨论 据报道全世界目前拥有3.4亿左右的抑郁症患者，大约占世界人口数量的5%[3]。抑郁症是常见的心理疾病，严重影响患者的生活、社会适应能力和人际关系。抑郁症的死亡率居于精神病死因的首位，属于隐形的健康杀手。需采取有效的治疗和干预。抑郁症和5-羟色剂功能减退密切相关。帕罗西汀属于高选择性的5-HT再摄取抑制剂，可以使神经元对于5-HT的再摄取过程受到抑制，使中枢神经系统中5-HT作用增强，从而达到抗抑郁目的。但单独的药物治疗疗效不显著，容易复发，还需辅以心理疗法。认知心理疗法属于新型心理疗法，主要通过改变患者对于适应不良认知为主。抑郁症患者多存在一定程度认知偏见，影响疾病的治疗和康复。药物治疗的作用主要是改善患者急性期躯体不适、睡眠障碍等神经症状，而认知疗法则能帮助患者识别消极情绪，并纠正患者的不良认知，使患者正确的认识自我和现实、社会等，帮助患者改善负性情绪，增强社会适应能力，有利于控制抑郁症状，且减少复发的机率。 治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组生活质量评分组显著优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。以上研究表明药物治疗联合心理疗法的效果明显优于单独药物治疗。综上所述，对于抑郁症的患者采取帕罗西汀联合心理疗法，可明显改善抑郁情绪和生活质量，值得在临床进一步探讨和推广。 参考文献： [1]潘锌洺，王勇. 帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的临床疗效及生活质量影响[J]. 中外医学研究，2017，15（18）：100-101.