第四章妊娠生理
一、判断题
1．男女成熟的生殖细胞结合过程为受精。( √ )
2．晚期囊胚透明带消失后逐渐埋人且被子宫内膜所覆盖的过程为受精卵着床。( √ ) 3．受精卵着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段。( √ )
4．放射冠消失是受精卵着床必备条件之一。( ╳ )
5．按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜3部分。( √ ) 6．构成胎盘的胎儿部分有羊膜和叶状绒毛膜。( √ )
7．羊膜由单层无纤毛立方上皮细胞层、基底膜、致密层、海绵层4层组成。( ╳ ) 8．滋养层外层为基底膜，有胎盘屏障作用。( ╳ )
9．在胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜。( √ )
10．血管合体膜是由合体滋养细胞、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞4层组成的薄膜。( ╳ )
11．母血与胎儿血液不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质和绒毛表面细胞层。( √ ) 12．分子量<2500的物质，容易通过血管合体膜。( ╳ )
13．在胎盘内，葡萄糖的转运属于简单扩散。( ╳ )
14．O2通过胎盘血管合体膜的扩散速度，比CO2通过快20倍。( ╳ )
15．氨基酸以易化扩散方式通过胎盘。( ╳ )
16．IgG分子量大，不能通过胎盘血管合体膜。( ╳ )
17．人绒毛膜促性腺激素有与黄体生成激素(LH)相似的生物活性。( √ )
18．孕妇于妊娠末期血中孕酮值可高达450nmol/L。( √ )
19．胎膜是由绒毛膜(外层)和羊膜(内层)组成。( √ )
20．羊水量虽相对恒定，但母体、羊水、胎儿间不断地进行液体交换。( √ )
21．妊娠足月时的羊水比重>1.025。( ╳ )
22．妊娠40周时羊水量最多。( ╳ )
23．妊娠10周即可发现胎儿膀胱内已有尿液。( ╳ )
24．妊娠晚期子宫呈不同程度左旋。( ╳ )
25．妊娠期间容易出现宫颈糜烂。( √ )
26．孕妇心电图因心脏左移出现电轴轻度右偏。( ╳ )
27．妊娠期间血液处于高凝状态，凝血因子Ⅺ、Ⅻ增加。( ╳ )
28．妊娠期间孕妇容易发生胆石病。( √ )
29．胎儿体内无纯动脉血。( √ )
30．含胎儿血红蛋白红细胞比成人红细胞的生命周期长。( ╳ )
31．妊娠12周时胎儿出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动。( ╳ )
32．胚胎早期红细胞在卵黄囊生成，妊娠10周起，肝是红细胞生成的主要器官，以后骨髓、脾逐渐有造血功能。( √ )
33．含胎儿血红蛋白的红细胞，对氧的亲合力较低。( ╳ )
34．卵圆孔于生后数分钟开始关闭，多在生后一年时完全闭锁。( ╳ )
35．位于肺动脉与主动脉弓之间的动脉导管，生后闭锁成为动脉韧带。( √ )
36．脐静脉的末支静脉导管生后闭锁成为静脉韧带。( √ )
37．脐静脉生后闭锁成为肝圆韧带。( √ )
38．脐动脉生后与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带。( √ )
39．临产时胎儿体内的红细胞约半数含胎儿血红蛋白。( ╳ )
40．妊娠14周后，胎儿血循环中出现粒细胞。于妊娠18周，胸腺、脾产生淋巴细胞。( ╳ ) 41．胎儿胃肠功能基本建立是在妊娠12周时。( ╳ )
42．胎儿甲状腺于妊娠中期开始发育。( ╳ )
43．胎儿肾上腺的重量与其体重之比，明显小于成年人。( ╳ )
二、选择题
1．正常脐带含有：B
A．一条动脉，二条脐静脉
B．一条脐静脉，二条脐动脉
C．一条脐静脉，一条脐动脉
D．二条脐静脉，二条脐动脉
2．着床一般发生在受精后第几天：C
A．第24小时
B．第3日
C．第7日
D．第14日
3．下列激素中哪一项不是胎盘分泌的：D
B．HPL
C．HCT
D．HMG
4．下列哪一选项是胎膜正常组成：A
A．外层为绒毛膜，内层为羊膜
B．内层为绒毛膜，外层为羊膜
C．内层为绒毛膜，外层为蜕膜
D．外层为绒毛膜，内层为蜕膜
5．下列哪项不是妊娠期血液系统正常变化：D
A．白细胞增加达15x109/L
B．网织红细胞增多
C．白蛋白减少
D．高凝状态Ⅺ，XIII增加
6．下列属妊娠期正常现象的是：C
A．基础代谢率增加25%
B．负氮平衡状态
C．水分增加7L
D．糖原贮备增加
7．孕期血中激素的变化何种提法正确：B
A FSH增高，LH降低
B FSH降低，LH降低
C FSH和LH均增高
D FSH和LH均降低，但因LH与HCG有交叉反应，故LH可出现假性增高
E FSH 和LH 均在正常范围
8．下述何种肺功能指标不因妊娠发生变化：A
A 肺活量
B 潮气量
C 吸气量
D 功能性残气量
9．尚未分化的胎儿性腺具有两种性分化潜能，下述何种因子是正常男性发育所不需要：D
A X染色体
B Y染色体
C 抑制素
D 苗勒氏管抑制因子（MIF）
E 睾酮
10．妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子增加，除外：E
A VII
B．VIII
C．IX
D．X
E．XI
11．一位妊娠16周的孕妇误服药物剂量的睾酮，若胎儿染色体为46XX，其出生后可出现什么异常：D
A 输卵管缺如
B 出现附睾
C 出现输精管
D 阴蒂肥大
E 女性两性畸形
12．关于蜕膜何项错误：D
A 孕卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变
B 孕卵着床部位下面的蜕膜称为底蜕膜
C 覆盖在囊胚上面的蜕膜称为包蜕膜
D 除底蜕膜外，覆盖于宫腔内表面的蜕膜称为真蜕膜
E 蜕膜由致密层、海绵层和基底层组成
有关胎盘转运功能：
A 激素
B 血氧
C 碳水化合物
E 氨基酸
13．主动转运 E
14．胞饮作用 A
15．单纯弥散 B
16．加速弥散 C
有关胚胎发生
A 内胚层
B 中胚层
C 外胚层
D 滋养层
17．胎儿循环系统 B
18．胎儿神经系统 A
19．胎儿附属物 D
20．胎儿甲状腺 C
三、填空题
1．人类精子获能的主要部位在子宫及输卵管。
2．卵子进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精。
3．受精卵约在受精后第 3 日分裂成桑葚胚，也称早期囊胚。早期囊胚在受精后第 4 日进入宫腔继续发育成晚期囊胚，在受精后第 6～7 日透明带消失后开始着床。
4．着床必备条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。
③囊胚与子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够数量的孕酮。
5．按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜3部分。
6．羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层，正常厚度为 0.02～0.05 mm。
7．胎盘的主要结构一绒毛逐渐形成，历经一级绒毛、二级绒毛和三级绒毛。
当绒毛内血管形成时，胎儿胎盘循环建立。
8．每个胎盘约有 60～80 个胎儿叶、 200 个胎儿小叶。
9．在胎盘内进行物质交换及转运方式有简单扩散、易化扩散、主动运输及特殊运输4种。
10．胎盘合成的蛋白激素有绒毛膜促性腺激素和胎盘生乳素。
11．胎盘合成的甾体激素有雌激素和孕激素等。
12．胎盘合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
13．绒毛膜促性腺激素的一项主要功能是延长黄体寿命，成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。
14．雌激素在妊娠期间明显增多，主要来自胎盘和卵巢。
15．胎儿肾上腺及肝产生雌三醇前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源。
16．胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。
17．妊娠足月胎儿脐带平均长约 55 cm，表面被羊膜覆盖呈灰白色。
18．羊水充满在羊膜腔内，pH约为 7.20 。
19．宫腔容量由非孕时约 10 ml，至妊娠足月时约 5000 ml，增加数百倍。
20．子宫重量由非孕时约 70 g，至妊娠足月时约 1000 g，增加十余倍。
21．妊娠黄体在妊娠 10 周前产生雌、孕激素，于妊娠 10 周后由胎盘取代。
四、问答题
1．如何判断妊娠开始和妊娠终止？
答：卵子受精是妊娠开始。胎儿及其附属物（胎盘、胎膜、脐带和羊水）自母体排出是妊娠终止。
2．如何判断受精过程的开始和受精过程的完成？
答：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始。卵原核与精原核融合为受精过程的完成。
3．何谓受精卵着床？着床需经过哪几个阶段？
答：透明带消失的晚期囊胚逐渐埋如且被子宫内膜所覆盖的过程称为受精卵着床。着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段。
4．受精卵着床必须具备哪些条件？
答：着床必备的条件有：①透明带消失；②囊胚滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚与子宫内膜同步并相互配合；④孕妇体内有足够数量的孕酮。
5．受精卵着床后，按蜕膜与囊胚的部位关系，分为几部分蜕膜？
答：按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为底蜕膜（与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分）、包蜕膜（覆盖在囊胚表面的蜕膜，因高度伸展缺乏
营养逐渐退化）和真蜕膜（为底蜕膜和包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜）3部分。6．试述胎盘的构成。
答：胎盘是由羊膜（最内层，构成胎盘的胎儿部分）、叶状绒毛膜（是妊娠足月胎盘的主要部分，构成胎盘的胎儿部分）和底蜕膜（占胎盘很小部分，构成胎盘的母体部分）3部分组成。
7．试述妊娠足月胎盘的大体结构。
答：妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中间厚，边缘薄。胎盘分为胎儿面（表面覆盖羊膜，脐带动静脉从附着处分支向四周呈放射状分布直达胎盘边缘）和母体面（表面呈暗红色，蜕膜间隔形成浅沟分成20个左右母体叶）。
8．胎盘有哪些功能？
答：胎盘有气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送人母血，由母体排出体外）、防御功能（胎盘的屏障作用有限，却能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）和合成功能（能合成蛋白激素如HCG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素和甾体激素如雌激素、孕激素，以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。
9．在胎盘内进行物质交换和转运方式有几种？
答：在胎盘内进行物质交换和转运方式有4种：①简单扩散，如O2、CO2、水、钠钾电解质等；②易化扩散，如葡萄糖的转运；③主动运输，如氨基酸、水溶性维生素及钙、铁等；④通过血管合体膜裂隙或通过细胞膜内陷吞噬后继之膜融合，形成小泡向细胞内移动方式转运，如大分子蛋白质、免疫球蛋白等。
10．胎盘屏障作用极有限，表现在哪些方面？
答：胎盘屏障作用极有限，表现在①各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胚胎及胎儿有害药物，能直接通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡；②细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进人胎体感染胚胎、胎儿。11．人绒毛膜促性腺激素在何处产生？妊娠多少周血清浓度达高峰？
答：人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生。于受精后第6日受精卵滋养层形成时开始分泌微量，至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10％。
12．试述人绒毛膜促性腺激素的主要功能。
答：已知人绒毛膜促性腺激素能延长黄体寿命，使黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的
分泌以维持妊娠；具有与黄体生成激素相似的生物活性，与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；人绒毛膜促性腺激素β亚基具有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性和促睾丸间质细胞活性；能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。
13．为什么说人胎盘生乳素是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”？
答：人胎盘生乳素有促胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余的葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白质合成的能源，故人胎盘生乳素是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”。
14．试述胎盘生成雌三醇的步骤。
答：胎盘将母体内的胆固醇转变为孕烯醇酮后，经胎儿肾上腺胎儿带合成硫酸脱氢表雄酮，再经胎肝16a-羟化酶形成16a羟基硫酸脱氢表雄酮，又经胎盘合体滋养细胞在硫酸酯酶作用下去硫酸根形成16a羟基脱氢表雄酮，再经胎盘芳香化酶作用形成16a-羟基雄烯二酮，最后形成游离雌三醇，可见雌三醇是由胎儿胎盘共同产生，故称胎儿胎盘单位。
15．试述胎膜的组成和功用。
答：胎膜是由绒毛膜（在胎膜外层，发育过程缺乏营养供应渐退化萎缩形成平滑绒毛膜）和羊膜（在胎膜内层，与覆盖胎盘、脐带的羊膜相连）组成。胎膜含有甾体激素代谢所需的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关；胎膜含前列腺素前身物质花生四烯酸的磷脂，且含有能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，使胎膜在分娩发动上有一定作用。
16．试述妊娠足月胎儿的脐带特征。
答：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着在胎盘胎儿面。妊娠足月胎儿的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2.0cm，表面有羊膜覆盖呈灰白色。脐带断面中央有一条脐静脉，两侧有两条脐动脉。血管周围为华通胶，有保护脐血管的作用。
17．试述羊水的来源。
答：妊娠早期的羊水，主要是孕妇血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，少量来自脐带华通胶和胎盘表面羊膜。此时的羊水成分与孕妇血清成分极相似。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，羊水的渗透压逐渐降低，肌酐、尿素、尿酸值逐渐增高。
18．试述妊娠足月时的羊水量、性状及成分。
答：妊娠足月时，羊水量约800ml。羊水比重为1.007～1.25，pH约为7.20，含水分98％～99％，1％～2％为无机盐及有机物质。妊娠足月羊水略混浊，不透明，内有小片状物，包括
胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。此外，羊水中含雌三醇、孕酮等激素和溶菌酶、乳酸脱氢酶等酶。
19．羊水有哪些功能？
答：羊水有保护胎儿（胎儿不致受到挤压，防止胎体畸形及胎儿肢体粘连，保持羊膜腔内恒温，避免压迫脐带造成胎儿窘迫，临产后避免因宫缩胎儿局部受压）和保护孕产妇（减少胎动的不适感，临产后前羊水囊扩张宫口及阴道，破膜后羊水冲洗阴道减少感染）的功能。20．妊娠足月子宫大小、重量及宫腔容量有哪些变化？
答：子宫最明显的变化，是在妊娠后逐渐增大变软，子宫由非孕时(7～8)cm×(4～5)cm×(2～3)cm增至妊娠足月时35cm×25cm×22cm；子宫重量由非孕时约70g，增至妊娠足月时约1000g；宫腔容量由非孕时5～10ml，妊娠足月时增至约5000ml。
21．试述Braxton Hicks收缩的特征。
答：自妊娠12～14周起，在腹部检查时可触及子宫出现不规则（稀发、不对称）、无痛性收缩，因官腔内压力于宫缩时不超过5～25mmHg，这就是Braxton Hicks收缩的特征。22．乳房在妊娠期间增大的原因有哪些？
答：乳房在妊娠期间增大、充血，腺泡增生使乳房硬韧，是因为胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需有垂体催乳激素、人胎盘生乳素、胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。
23．孕妇在妊娠后期心脏位置、心排出量、血压、静脉压有哪些变化？
答：孕妇于妊娠后期心脏向左向上向前移位，故心尖部左移和心浊音界稍扩大；左侧卧位心排出量于妊娠后期约增加30％；血压无明显变化；下肢静脉压因增大子宫压迫而增高，孕妇容易发生下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张及痔。
24．孕妇血液在妊娠期间有哪些变化？
答：孕妇血液在妊娠期间的变化有：①血容量于妊娠32～34周增加40％～45％，平均约增加1450ml，其中血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml，出现血液稀释；②红细胞计数约为3.6×1012/L，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34；③白细胞计数为(5～12)×109/L，主要为中性粒细胞增多；④妊娠期血液呈高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低，血小板计数无明显改变，妊娠晚期凝血酶原时间及部分活化凝血活酶时间轻度缩短，血浆纤维蛋白原于妊娠末期增至 4.5g/L，红细胞沉降率加快；⑤妊娠期纤溶活性降低，表现在纤溶酶原显著增加和球蛋白溶解时间明显延长；
⑥血浆蛋白减少，尤其是白蛋白，约为35g/L。
25．孕妇泌尿系统在妊娠期间有哪些变化？
答：妊娠期间肾略增大，肾血浆流量比非孕时约增加35％，肾小球滤过率比非孕时约增加50％。约15％孕妇因肾小球滤过率增加而肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加出现饭后糖尿。孕激素使输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管易受右旋妊娠子宫压迫，使孕妇易患右侧急性肾盂肾炎。
26．孕妇体重在妊娠期间有哪些变化？
答：孕妇体重在妊娠12周前无显著变化。自妊娠13周起，平均每周体重约增加350g，至妊娠足月时，孕妇体重较非孕时平均约增加12．5kg，包括胎儿（3400g）、胎盘（650g）、羊水（800g）、子宫（970g）、乳房（405g）、血液（1450g）、组织间液（1480g）及脂肪沉积（3345g）等。
27．试述孕28周末、36周末、40周末的胎儿身长与体重。
答：孕28周末胎儿身长35cm、体重1000g；孕36周末胎儿身长45cm，体重2500g；孕40周末胎儿身长50cm，体重3400g。
28．试述胎儿身长的增长速度规律。
答：新生儿身长常作为判断胎龄的依据。妊娠前5个月（28日为一孕月）的胎儿身长（cm）＝妊娠月数的平方，例如孕4个月为42＝16cm。妊娠后5个月的胎儿身长（cm）＝妊娠月数×5，例如孕8个月为8×5＝40cm。
29．试述胎儿循环系统的解剖学特点。
答：胎儿循环系统的解剖学特点有：①一条脐静脉，来自胎盘的血液经脐静脉进入胎肝及下腔静脉，生后脐静脉闭锁成肝圆韧带；②两条脐动脉，来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换，生后脐动脉闭锁成腹下韧带；③动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间，生后肺循环建立后，动脉导管闭锁成动脉韧带；④卵圆孔位于左右心房之间，生后数分钟卵圆孔开始关闭，多在生后6～8周完全关闭。
30．胎儿血液有何特殊之处？
答：胎儿血液特殊之处有：①胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，各部位血氧含量不一，进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高、营养较丰富，注入肺及身体下部的血液含氧量及营养较少；②血红细胞计数于妊娠足月时高达6.0X1012/L，胎儿红细胞生命周期短，仅为成人120日的2/3，需不断生成红细胞；③血红蛋白包括原始血红蛋白、胎儿血红蛋白（至临产时仅占25％，对氧有较高亲合力）和成人血红蛋白3种；④白细胞计数于妊娠足月时为(15～20)×109/L。
31．试述胎儿呼吸功能的特殊之处。
答：胎儿呼吸功能是由母儿血液在胎盘完成气体交换。胎儿生后能生存，必须在出生前具备呼吸道、肺循环及呼吸肌的发育。妊娠16周时，胎儿出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动，有扩张肺泡的作用，每分钟30～70次，时快时慢，有时平稳。
前言 ?超强名师团队——四十余位一线临床、教学、命题经验丰富的老师执笔 ?内容编写权威——依据大纲和命题趋势，参照最新教材，全面解析考点 ?体例科学独特——知识内容讲解+精编考题同步训练，学练并举效率高 ?网络超值配套——权威专家精彩授课+在线答疑+在线练习+模拟考场 ?多年考试检验——经数次修订，经数十万考生使用，通过率高，评价好 对很多考生来说，考试的确不是件容易事，一是考试涉及内容多，范围广，而且很多知识在日常工作中接触少或者根本就没来得及用上，时间一长，不通过全面系统的复习，要想随便应付过去是很难的；二是时间有限，从报名到考试也就那么几个月的时间，而且还有很多工作要做，不可能把全部时间都花在复习应考上，因此，如何利用有限时间科学高效地复习，也是摆在考生面前不容忽视的问题。 鉴于此，我们在全国范围内遴选了一大批长期从事一线临床和教学工作以及培训经验丰富的高校老师团队，花费了大量时间和心血，精心研究大纲要求和考试出题规律，编写了一系列帮助考生有效应对考试的各种辅导用书，同时还配套了各种远程学习材料。该系列辅导用书充分体现了权威、全面、高效的复习应考要求，针对性极强，做到了大纲阐释精炼，条理性强，重点突出；同时以同步练习、强化训练和模拟测试的形式布置了大量包含历年真题在内的经典题目，尤其强调学与练紧密结合，科学地将整个复习分三阶段展开：第一阶段全面出击，强调快速地把所有大纲要求知识点从头到尾系统地复习一遍，并且边复习边做同步练习题；第二阶段强化训练，通过大量做题，查漏补缺，消灭每一个知识死角；第三阶段考前冲刺，通过反复模拟测试，大幅提升考场答题能力。如此步步为营，何愁考试不通过？ 该系列辅导用书自出版以来，经数次修订完善，畅销全国各地，得到了卫生部门和广大考生的高度评价，并成为推荐用书之一，是考生复习应考的必备用书。
第三章妊?生理一、名词解释 1．妊?（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A.阴道和子宫 B.子宫和输卵管 C.宫颈管 D.阴道 E.输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A.输卵管峡部与间质部联接处 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部 D.输卵管壶腹部与峡部联接处 E.输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A.受精卵在受精后第 4 天进入宫腔，第 5~6 天开始着床 B.受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C.受精卵在受精后第 3 天分裂形成桑葚胚 D.受精卵着床需经过定位，粘着和穿透 3 个阶段 E.受精后 24 小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A.出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带
B.卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C.胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房 D.胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E.胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A.二条静脉一条动脉 B.一条静脉一条动脉 C.一条静脉二条动脉 D.二条静脉二条动脉 E.三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A.胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B.胎盘、胎膜、脐带和羊水 C.胎盘、羊膜、脐带和羊水 D.胎盘、胎膜、脐带 E.胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A.含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞 B.胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质 C.羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D.妊?中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E.胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A.细胞 B.弓形虫 C.衣原体 D.螺旋体
第四章妊娠生理 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出为妊娠的终止。全程平均约为38周（266天）。 第一节受精及受精卵发育、输送于着床 1、精子获能：精液射入阴道内，离开精液经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性。获能的主要部位在子宫腔和输卵管腔，卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。 2、受精：男女成熟生殖细胞结合的过程。发生在排卵后12h内，整个过程约24h。 3、顶体反应：当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带的过程。 4、透明带反应：发生顶体反应的精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带的过程。该反应保证人类单卵子受精。 5、受精全过程：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合、核膜消失，染色体相互混合，形成二倍体受精卵，即为受精的完成，标志着新生命的诞生。 6、桑葚胚：受精后72h分裂为16个细胞的实心细胞团。 7、受精卵着床：受精后第6~7天晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜致密层覆盖的过程，也称受精卵植入。着床需经过定位、黏附、穿透3个过程。 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖 8、着床必须具备的条件： ①透明带消失； ②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； ③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调； ④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有个极短的敏感期允许受精卵着床。 9、受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。蜕膜分3个部分： ①底蜕膜：是与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育为胎盘的母体部分； ②包蜕膜：覆盖着胚泡表面的蜕膜，高度伸展、缺乏营养而逐渐退化； ③真蜕膜：底蜕膜、包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜。 第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 一、胚胎、胎儿发育特征 胚胎：受精后8周的人胚。受精后9周起称胎儿。 妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算，全过程约280天，以4周为一个妊娠月，共10个妊娠月。以妊娠月为单位描述胚胎、胎儿发育特征如下： ①4周末：可辨认胎盘及体蒂。 ②8周末：初具人形，心脏已形成，B超可见心脏搏动。 ③12周末：外生殖器已发育可初辨性别，四肢可活动。 ④16周末：可辨认性别，开始出现呼吸运动。部分孕妇自觉有胎动 ⑤20周末：开始出现吞咽、排尿功能。自此以后胎儿体重呈线性增长。 ⑥24周末：各脏器均已发育，出现眉毛，皮下脂肪开始沉积。出生后可能存活，但生存力极差。 ⑦28周末：四肢活动好，有呼吸运动，生后易患呼吸窘迫综合征。 ⑧32周末：生活力尚可，出生后加强护理，可以存活。 ⑨36周末：睾丸位于阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活 ⑩40周末：男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。 临床常用新生儿身长作为判断胎儿妊娠月数的依据：
妇产科主治医师-妊娠生理(二)-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00) 1.关于妊娠期钙、铁的代谢，哪项是错误的 ?A．近足月胎儿体内含钙约25g ?B．胎儿发育需大量的钙、铁 ?C．妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血 ?D．胎儿钙主要在孕末期2个月内积累 ?E．母体缺铁时，通过胎盘运输的铁会相应减少 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.关于受精卵植入的叙述，哪项是错误的 ?A．植入后的子宫内膜称为蜕膜 ?B．植入可以在子宫体、底和子宫颈 ?C．植入发生在受精后的第6～7天 ?D．植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层 ?E．植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自 ?A．胎盘 ?B．卵泡 ?C．妊娠黄体 ?D．卵巢 ?E．肾上腺皮质
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.母体与羊水的交换主要是通过 ?A．脐带 ?B．胎膜 ?C．胎盘 ?D．胎儿泌尿道 ?E．胎儿呼吸道 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.植入后的子宫内膜称 ?A．胎膜 ?B．蜕膜 ?C．基蜕膜 ?D．基膜 ?E．黏膜 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.下列哪项是妊娠期月经周期消失的原因 ?A．血中LH水平高
?B．血中孕激素水平低 ?C．血中雌激素和孕激素水平均高 ?D．血中雌激素水平低 ?E．血中FSH水平高 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.受精卵形成后的细胞分裂称 ?A．卵裂 ?B．减数分裂 ?C．成熟分裂 ?D．无丝分裂 ?E．以上都不是 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.关于妊娠期母体心血管系统的变化，哪项是正确的 ?A．下肢静脉压无明显变化 ?B．心脏向左下方移位 ?C．孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同 ?D．收缩压无明显变化，舒张压稍偏低 ?E．孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断为心脏异常 （分数：1.00） A. B. C. D. √
2017中医执业医师考试中医妇科考点：妊 娠生理现象 妊娠生理现象： 1.子宫。妊娠前，子宫只有40-50克，大小跟一个鸡蛋差不多。随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，到临产时，可达到 1 000克左右, 直径约35厘米左右。 妊娠期间，子宫常会有不规则的间歇性收缩，以促进胎盘的血液循环。妊娠末期，子宫的兴奋性增加，收缩加频，足月时变为有规律地收缩，是分娩的主要动力。 2.阴道。随着孕期的增加，阴道壁伸长，变得疏松柔软，弹性增大;粘膜变厚，充血，呈紫蓝》色；阴道分泌物也会增多，呈酸性，可以抑制致病菌的生长；外阴部色素沉着，膨大变软，利于胎儿娩出。 3.乳房。妊娠6?7周时，乳腺开始发育。会感到乳房发胀、
变大，有刺痛及触痛感，会看到乳头和乳晕有色素沉着。妊娠晚期挤压乳房时，会流出淡黄色的乳汁。 4.皮肤。在妊娠期间会出现色斑、皮肤发暗，腹壁、大腿外侧及乳房等处的皮肤会因弹力纤维断裂而出现妊娠纹。此外，妊娠期还会常感到皮肤瘙痒。 5.体重。一般情况下，在妊娠期的体重可增加8-12千克。但各时期的增长速度是不一样的。孕早期，由于妊娠反应，体重变化不 大。孕4个月后，妊娠逐渐平稳、食欲增加，胎儿生长加快，体重增加得也较快。大约每周增加0.5千克左右，若体重增加过快，则应考虑是否是病理现象。 6.心血管。孕中期，母体血容量明显增加，血液呈稀释状，白 细胞的数量略有上升。到了孕中、晚期，心率平均每分钟增加10?15次。 7.消化。孕早期，会有食欲减退、恶心、呕吐等症状，孕12周后逐渐消失。由于肠蠕动减慢，妊娠期还易出现肠胀气和便秘现象。 8.膀胱。孕早期增大的子宫和孕晚期胎儿头对膀胱的压迫，常会
第四章妊娠生理 吕时铭 浙江大学医学院附属妇产科医院 妊娠期的计算 妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 卵子受精(fertilization)是妊娠的开始, 胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。 临床上以末次月经开始计算。 受精及受精卵发育、输送与着床 受精：男女成熟生殖细胞的结合过程 精子获能(capacitation) 顶体反应(acrosome reaction) 精卵融合 着床(imbed) ：受精卵侵入子宫内膜的过程 Fertilization： 精子与卵子相遇, 发生顶体反应, 通过酶的作用, 使精子得以穿过次级卵母的放射冠和透明带, 进入卵子, 精、卵原核融合的过程。 Fertilization发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24个小时。 第一旅程： 精子从睾丸进入附睾，在此储存12~21 天后才开始进入输精管。长期储存在附睾和输精管的精子易衰老而失去运动和受精能力。 第二旅程： 第三旅程：排放在阴道内的精子穿过宫颈、宫腔进入到输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇。Capacitation： 精子进入宫腔与子宫内膜接触，子宫内膜白细胞产生α与β淀粉酶，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力，称为精子获能。 Capacitation 精浆中存在的去获能因子，为分子量大于20000的蛋白质，精子与这些物质一起孵育，即失去了受精能力。 人类精子在体外获能约需要9个小时。 顶体反应 (acrosome reaction） 当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称为顶体反应。事实上是指精子获能后，在穿透卵子的卵丘、放射冠和透明带之前或穿透这些结构期间，在很短的时间内顶体发生的一系列变化。 顶体反应与顶体酶 1.透明质酸酶：使精子穿透卵丘； 2.卵冠穿入酶：使精子穿过放射冠； 3.顶体素：使精子通过透明带进入卵细胞。
妇产学复习资料 第二章女性生殖系统解剖 一名解 1骨盆：女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道。 2阴道穹隆：子宫峡部环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。 2、子宫峡部: 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约lcm，其上端 因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为 宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7一 lOcm，形成子宫下段。 三大题 1 子宫韧带——圆韧带：起子宫角，止于大阴唇前端。维持子宫前倾。 阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞。内2/3包裹输卵管，外1/3 形成骨盆漏斗韧带。 主韧带：宫颈横韧带，宫颈-----骨盆侧壁。固定子宫位置，防止子宫脱垂宫骶韧带：宫体、宫颈后方，第2、3骶椎前。维持子宫前倾位置。 2 女性生殖道的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 （1）尿道：短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。 （2）.膀胱：妇科检查及手术前必须排空膀胱。 （3）输尿管：下行至宫颈外侧2cm处，与子宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。 （4）直肠：妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、直肠。 （5）阑尾：孕妇患阑尾炎时也有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断 3 女性生殖系统解剖特点 （1）内生殖器开口与外生殖器相通易上行感染。 (2 ) 盆腔血液供应丰富，同名静、动脉伴行，并 (3) 有静脉丛，感染易蔓延。 (4) 女性生殖器具有丰富的淋巴系统，炎症和癌瘤易传播和转移。 (5) 女性生殖器官与盆腔其它器官邻接，血管、淋巴及神经联系密切，容易相互受累。 第三章女性生殖系统生理 一名解 1、第一性征：即生殖器官的发育。 2、第二性征：即出现音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径， 胸、肩、髋不皮下脂肪增多，形成女性特有体态。乳房发育是女性第二性征的最初特征，是女性青春期发动的标志。 3、月经初潮：第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。 4、月经：随卵巢变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。月经初 潮13~14岁 5、月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一 个月经周期。一般21~35天。 6、排卵：卵细胞被排出的过程成为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 7、黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，约为14日。 三大题 1 卵巢功能及周期性变化 (一) 卵巢功能：卵巢为女性性腺，其主要功能： 生殖功能：排卵内分泌功能：分泌女性激素 （二）卵巢生殖功能的周期性变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。 1、卵泡的发育及成熟 （1）始基卵泡: 胎儿期：700万个 新生儿：200万个 青春期： 30~50万个 发育成熟：400--500个 （2）发育成熟的卵泡：每个月只有一个卵泡成熟。 2、排卵：指卵细胞被排出的过程。 排卵时间：下次月经来潮前14日***。 3、黄体形成及退化：
第三章妊娠生理
一、名词解释 1．妊娠（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A．阴道和子宫 B．子宫和输卵管 C．宫颈管 D．阴道 E．输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A．输卵管峡部与间质部联接处 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．输卵管壶腹部与峡部联接处 E．输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚 D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段 E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带 B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭
C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A．二条静脉一条动脉 B．一条静脉一条动脉 C．一条静脉二条动脉 D．二条静脉二条动脉 E．三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B．胎盘、胎膜、脐带和羊水 C．胎盘、羊膜、脐带和羊水 D．胎盘、胎膜、脐带 E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A．细胞 B．弓形虫 C．衣原体 D．螺旋体 E．风疹病毒
第三章妊娠生理一、名词解释 1．妊娠（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A．阴道和子宫 B．子宫和输卵管 C．宫颈管 D．阴道 E．输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A．输卵管峡部与间质部联接处 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部
D．输卵管壶腹部与峡部联接处 E．输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床 B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚 D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段 E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带 B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A．二条静脉一条动脉 B．一条静脉一条动脉
C．一条静脉二条动脉 D．二条静脉二条动脉 E．三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B．胎盘、胎膜、脐带和羊水 C．胎盘、羊膜、脐带和羊水 D．胎盘、胎膜、脐带 E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A．细胞
《妇产科学》教学大纲 一、课程任务 妇产科是研究妇女特有的生理和病理的一门学科，是属于临床医学中的一门涉及面较广、整体性较强的独立学科。本课程的主要内容包括产科学和妇科学两大部分。产科学包括产科学基础、生理产科学、病理产科学、胎儿及早期新生儿学四大部分。妇科学包括妇科学基础，女性生殖系统炎症、女性生殖器官肿瘤、生殖内分泌疾病、女性生殖器损伤、女性生殖器畸形及女性其他生殖器疾病等内容。我国妇产科学还包括计划生育。本课程的任务是通过教学使学生掌握妇产科的常见病、多发病的发生发展规律、诊疗方法、妇女保健、孕产期保健以及计划生育措施，为学生今后从事妇产科和其他临床学科工作、计划生育工作以及从事教学研究奠定理论和实践基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握生理产科学女性生殖系统、解剖、生理、妊娠的诊断，分娩的临床经过及处理，掌握病理产科学以下疾病的病因发展机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、异常分娩、产后出血等。掌握妇科学的常见病、多发病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治如盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、多囊卵巢综合征等。 2.熟悉高危妊娠、妊娠合并心脏病、肝炎以及对母婴的影响；熟悉闭经诊断治疗；掌握宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养细胞疾病的临床表现、诊断治疗；熟悉计划生育多种避孕方法原理、副反应和并发症。 3.了解过期妊娠、产褥期及新生儿特点；了解分娩并发症如子宫破裂、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水栓塞；了解宫颈癌、子宫内膜癌的病因、临床表现及卵巢肿瘤的组织学分类。 （二）技能目标 1.掌握妇科检查和产前检查、宫颈制片、宫颈活组织检查。 2.熟悉正常分娩的产程、产程图和顺产接生、肛门检查、阴道检查、胎心监护、上、取宫内节育器和人工流产术、后穹窿穿刺、羊膜腔穿刺、诊断性刮宫、输卵管通液术。 3.了解妇产科的基本手术：会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、臀助产和牵引术、剖宫产术、附件切除术、输卵管结扎术、子宫切除术。 （三）态度目标 1.具有理论联系实际，实事求是和科学严谨的工作态度。 2.具有良好的医德医风和高度的责任心、同情心。 3.具有良好医患沟通技巧，建立和谐医患关系。 三、教学时间分配 教学内容 学时数 理论实践合计 一、绪论0.50.5 二、妊娠生理 1.5 1.5 三、妊娠诊断22 四、产前检查224 五、正常分娩426 六、正常产褥22 七、妊娠病理426
安徽中医药高等专科学校 20 14 /20 15 学年第二学期 教案 第一节妊娠生理 定义：胚胎及胎儿在人体内生长发育的过程。该过程从卵子受精开始，终止于胎儿及其附属物自母体娩出。 三、妊娠期母体的变化 妊娠期，为适应胚胎及胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素和神经内分泌的作用下，孕妇体内各系统发生了一系列的变化。了解母体的适应性变化，有利于做好孕期保健工作。对于患有器质性疾病的孕妇，应及早发现并处理。 （一）生殖系统的变化 1．子宫 （1）宫体妊娠期间逐渐增大变软。子宫由未孕时（7~8）cm×（4~5）cm×（2~3）cm增大到妊娠足月时35cm×25cm×22cm。宫腔容量未孕时约5ml,
到妊娠足月约为5000ml，增加约1000倍。妊娠早期子宫呈球形或椭圆形，但不对称。妊娠12周后，增大的子宫逐渐对称并超出盆腔，可于耻骨联合上方触及。因有乙状结肠在盆腔左侧占据，故妊娠晚期的子宫呈不同程度的右旋。子宫重量未孕时约70g，因子宫肌细胞肥大，使妊娠足月时重约1100g，增加近20倍。自妊娠12~14周开始，子宫出现不规则无痛性收缩，称为Braxton Hicks收缩。 （2）子宫峡部为宫体与宫颈之间最狭窄部位。未孕时长约1cm，妊娠10周明显变软。妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分。临产后可拉长至7~10cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。 （3）宫颈妊娠后宫颈肥大、变软，呈紫蓝色。宫颈管内腺体肥大，宫颈粘液分泌增多，形成粘液栓，防止细菌侵入宫腔。近临产时，宫颈管变短并轻度扩张。 2．卵巢妊娠期卵巢略增大，排卵停止。妊娠6~7周前，妊娠黄体分泌雌激素与孕激素。妊娠10周后，黄体开始萎缩，其功能被胎盘取代。 3．输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层不增厚。黏膜层上皮细胞变扁平，或呈蜕膜样改变。 4．阴道妊娠期黏膜充血水肿，变软呈紫蓝色。皱襞增多，伸展性增加。阴道分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，阴道内酸度增加，防止发生感染。 5．外阴妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，有色素沉着，结缔组织变松软，伸展性增加，利于胎儿娩出。 （二）乳房的变化
妇产科试题库 第一部分绪言、女性生殖系统解剖 1、关于女性骨盆下列哪项错误 A、中骨盆平面前后径大于横径 B、骨盆出口平面的横径是坐骨棘间径 C、中骨盆平面即骨盆最小平面 D、入口平面前后径小于横径 E、出口平面为两个不同平面的三角形组成 2、有关女性生殖系统解剖，下列哪项错误： A. 阴道壁粘膜为复层鳞状上皮，无腺体B、阴道壁粘膜为单层鳞状上皮，有 腺体 ;c卵巢表面无腹膜，为一层生发上皮 D、成年妇女宫颈与宫体比例为1：2 E、子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口 3.下列何项与中骨盆狭窄无关： A、坐骨棘突 B、坐骨切迹<2Fb C、骶骨平直 D、骨盆侧壁向内倾斜 E、坐骨结节间径<9cm 4.关于女性骨盆，下列哪项正确： A 入口平面的前后径大于横径 B、中骨盆平面横径大于前后径 C、骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径 D、骨盆最小平面即中骨盆平面 E、骨盆出口平面的大小决定于骨盆出口前后径5．女性生殖器的邻近器官，下列哪项应除外：A.膀胱 B、输尿管 C、阑尾 D、乙状结肠 E、直肠 6、保持子宫前倾位置的主要韧带是：（） A、园韧带 B、阔韧带 C、卵巢固有韧带 D、主韧带 E、骨盆漏斗韧带 7、关于阴道，下列那项最正确：（） A、阴道后壁比前壁短 B、阴道前后壁相贴 C、粘膜为单层柱状上皮 D、阴道腺体有 E、粘膜受性激素影响不大 8、关于骨盆径线下列那项是正确的：（） A、中骨盆平面前后径最短 B、入口平面前后径最短 C、出口平面横径最长 D、入口平面的横径最长 E、中骨盆平面横径最长 9、左侧卵巢动脉可来自： A、左髂内动脉 B、左肾动脉 C、左髂外动脉 D、右髂外动脉 E、阴部内动脉 10、卵巢的表面层是： A、腹膜 B、髓质 C、生发上皮 D、皮质 E、结缔组织 11、作子宫切除时，下列注意事项哪些错误： A、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管 B、推开子宫前面的腹膜时，避免损伤膀胱 C、推开子宫后面的腹膜时，避免损伤直肠 D、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤膀胱 E、切断卵巢动静脉时，避免损伤髂外动脉 12、有关子宫，哪些描述错误： A、成人子宫长约7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm B、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分是子宫狭部 C、子宫体与子宫颈的比率：婴儿期1：2，成人期2：1 D、子宫内膜分基底层和海绵层 E、成年妇女子宫颈长约3cm 答案 1、B 2、E 3、E 4、D 5、D 6、A 7、B 8、D 。 第二部分女性生殖系统生理 1.关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项不正确？ A．排卵前24小时左右，FSH出现高峰 B．排卵前24小时左右，LH出现陡峰 C．LH骤降后发生排卵 D．雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E．孕激素在排卵前后各出现一 2．行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带？ A、双圆韧带、双阔韧带，左卵巢固有韧带 B、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带 C、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带 D、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带 E、双圆韧带、双阔韧带、双子宫骶 3．在正常月经周期中，子宫内膜出现高度分泌活动，腺上皮细胞增大，细胞内有分泌颗粒，间质疏松水肿，以上组织学变化应属于子宫内膜哪一期：A．增生早期 B.增生晚期 C.分泌早期 D.分泌晚期 E.月经前期 4、在子宫内膜的腺上皮内出现核下空泡时，生理上相当于内膜周期的哪一期？ A、增生早期 B、增生晚期 C、排卵期 D、分泌早期 E、分泌晚期 5、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是：A．镜检宫颈粘液 B．测定基础体温曲线 C．测定雌激素在体内的含量 D．诊断性刮宫行病理检查 E．阴道脱落细胞涂片检查 6、患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘 液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：（）A、月经期 B、月经前C、排卵后D、接
妇产科试题-第三章-妊娠生理
第三章妊娠生理一、名词解释 1．妊娠（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A．阴道和子宫 B．子宫和输卵管 C．宫颈管 D．阴道 E．输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A．输卵管峡部与间质部联接处 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．输卵管壶腹部与峡部联接处 E．输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床 B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚 D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段 E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应 4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带
B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房 D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A．二条静脉一条动脉 B．一条静脉一条动脉 C．一条静脉二条动脉 D．二条静脉二条动脉 E．三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B．胎盘、胎膜、脐带和羊水 C．胎盘、羊膜、脐带和羊水 D．胎盘、胎膜、脐带 E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A．细胞 B．弓形虫 C．衣原体 D．螺旋体
2021年妇产科主治医师考试真题题库和答案 2021年妇产科主治医师考试题库【真题精选＋章节题库】目录 ?第一部分真题精选 ?基础知识 ?相关专业知识 ?专业知识 ?专业实践能力 ?第二部分章节题库 ?基础知识、相关专业知识和专业知识 ?第1章女性生殖系统解剖 ?第2章女性生殖系统生理 ?第3章妊娠生理 ?第4章妊娠诊断 ?第5章产前保健 ?第6章正常分娩 ?第7章正常产褥 ?第8章病理妊娠（一） ?第8章病理妊娠（二）
?第8章病理妊娠（三） ?第8章病理妊娠（四） ?第9章妊娠合并症（一） ?第9章妊娠合并症（二） ?第10章妊娠合并性传播疾病（一） ?第10章妊娠合并性传播疾病（二） ?第11章异常分娩 ?第12章分娩期并发症 ?第13章产褥期异常 ?第14章妇科病史与检查 ?第15章外阴色素减退疾病与外阴瘙痒 ?第16章女性生殖系统炎症 ?第17章女性生殖器肿瘤（一） ?第17章女性生殖器肿瘤（二） ?第17章女性生殖器肿瘤（三） ?第18章滋养细胞疾病（一） ?第18章滋养细胞疾病（二） ?第19章月经失调 ?第20章子宫内膜异位症和子宫腺肌病 ?第21章女性生殖器畸形 ?第22章女性盆底功能障碍性疾病和生殖器官损伤?第23章性及女性性功能障碍
?第24章不孕症 ?第25章计划生育 ?第26章妇女保健 ?第27章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学 ?专业实践能力 ?妇产科学专业实践能力（1） ?妇产科学专业实践能力（2） ?妇产科学专业实践能力（3） ?妇产科学专业实践能力（4） ? 内容简介 本资料是2021年《妇产科主治医师考试》的题库，包括真题精选和章节题库两个部分： 第一部分为真题精选。本部分根据2020年考试大纲，精选部分历年真题并进行了详细解析。系统自动评分，学员可以熟悉考试真题的特点，并测试自己的水平。 第二部分为章节题库。遵循2020年官方考试大纲的章目编排，分为基础知识、相关专业知识和专业知识以及专业实践能力两部
三、妊娠生理 第 1题：A1型题(本题1分) 孕妇血容量变化，哪项是正确的 A．自妊娠12周血容量开始增加 B．妊娠32～34周达高峰 C．34周后缓慢增加至足月 D．红细胞增加多于血浆增加 E．孕中期血液处于浓缩状态 【正确答案】：B 第 2题：A1型题(本题1分) 胎盘产生的胎盘生乳素，正确的是 A．是一种甾体激素 B．是由合体滋养层细胞贮存及释放 C．随妊娠进展及胎盘增大，其分泌量逐渐减少 D．有抗胰岛素生成作用 E．胎盘功能低下时浓度增加 【正确答案】：B 第 3题：A1型题(本题1分) 下列哪项最符合妊娠期母体的生理变化 A．阴道分泌物pH值降低 B．肘静脉压升高 C．网织红细胞明显增生 D．肺活量增加 E．空腹血糖值与非孕妇相似或稍高 【正确答案】：A 第 4题：A1型题(本题1分) 妊娠期子宫的变化，正确的是 A．足月妊娠时子宫血流量为300～500?ml／分 B．足月妊娠子宫血流量70％～75％供应胎盘，20％～25％供应子宫蜕膜层C．妊娠期Braxton?Hicks收缩宫内压力约为25?mmHg D．子宫肌细胞肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白与肌浆球蛋白 E．子宫肌壁厚度由非孕时的约1?cm至足月时增加一倍 【正确答案】：D
第 5题：A1型题(本题1分) 孕卵开始着床是在受精后 A．第1天 B．第2～3天 C．第4～5天 D．第6～7天 E．第9～10天 【正确答案】：D 第 6题：A1型题(本题1分) 卵子受精后第(?)日分裂成16个细胞组成的实心团块称为桑葚胚，于第(?)日早期囊胚进入子宫腔，约在受精后第(?)日囊胚开始着床 A．2，3，4～5 B．3，4，6～7 C．4，5，7～8 D．5，6，8～9 E．6，7，8～9 【正确答案】：B 第 7题：A1型题(本题1分) 正常妊娠的生理改变 A．促性腺激素增加 B．醛固酮降低 C．血浆白蛋白降低 D．皮质醇降低 E．甲状腺素降低 【正确答案】：C 第 8题：A1型题(本题1分) 妊娠期母体心血管系统的变化，正确的是 A．心脏向左下方移位 B．孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断为心脏异常 C．孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同 D．收缩压无明显变化，舒张压稍偏低 E．下肢静脉压无明显变化 【正确答案】：D 第 9题：A1型题(本题1分)
护师考试试题及答案 护师考试试题及答案 为大家整理了护师考试试题答案，希望大家可以好好复习，取得好成绩！ 第 1 题患者，男，60岁，高血压20余年，突发头痛、视朦、失语，测血压210/130mmHg。下列降压药物应首选()。 A.卡托普利 B.速尿 C.心得安 D.异搏定 E.硝普钠 【正确答案】： E 第 2 题女、5岁、浮肿三天伴肉眼血尿，以急性肾炎住院。护士应该在饮食方面知道患儿注意：( )新版护师考试试题带答案新版护师考试试题带答案。 A.低盐饮食，1-2g/日 B.可以自由选择自己喜欢的零食 C.高蛋白饮食
D.浮肿消退后可以进食普食 E.限制糖的摄入 【正确答案】： A 第3 题李女士，G1P0，妊娠2周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，最可能的诊断是()。 A.边缘性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.完全性前置胎盘 D.胎盘早剥 E.子宫破裂 【正确答案】： C 第 4 题患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱 患者应避孕时间最少是()。 A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年
【正确答案】： B 第 5 题贾女士，2岁，孕34周首次前来产前检查，下列临床表现哪项不可能属妊娠生理性变化()。 A.心尖区及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音 B.心率加速而有心悸感 C.妊娠晚期轻度气短，气喘 D.下肢水肿，卧床后不消退 E.心浊音界轻微扩大 【正确答案】： D 第6 题患者，女性，急性腹痛发作1Oh入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值() A.血清淀粉酶测定 B.血清脂肪酶测定 C.血糖测定 D.血清钙测定 E.血清谷丙转氨酶测定 【正确答案】： A
妊娠生理、妊娠诊断(五) (总分：55.00，做题时间：90分钟) 一、X型题(总题数：55，分数：55.00) 1.妊娠期分泌减少的激素有 （分数：1.00） A.GnRH √ B.FSH √ C.LH √ D.雄激素 E.垂体泌乳素 解析： 2.关于正常妊娠哪些项是正确的： （分数：1.00） A.孕吐多出现在妊娠第6周前后√ B.自觉胎动多自妊娠第20周左右开始√ C.免疫学妊娠试验于妊娠第8～10周时阳性率最高√ D.超声多普勒在停经7～8周时即可听到胎心 E.胎心在妊娠16周可以听到√ 解析： 3.关于妊娠下列哪些项是正确的： （分数：1.00） A.妊娠12周以前是早期妊娠√ B.妊娠12～28周为中期妊娠 C.妊娠29周以后为晚期妊娠 D.妊娠早期易发生尿频，多在妊娠16周自然消失 E.妊娠5周时，B超下可见妊娠光环√ 解析： 4.关于胎儿附属物的构成，下列哪些是正确的： （分数：1.00） A.羊膜是光滑、无血管、无神经淋巴的透明膜√ B.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分√ C.胎膜是由羊膜及平滑绒毛膜组成√ D.脐带一端连于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘母体面
E.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成√解析： 5.乳房出现的哪些变化与妊娠有关： ）1.00（分数： A.乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节√ B.乳头增大并变黑√ C.乳头内陷 D.可挤出稀薄黄色液体√ E.乳晕变黑√ 解析： 6.羊水的功能包括 （分数：1.00） A.防止胎体畸形和胎肢黏连√ B.保持羊膜腔内恒温恒压√ C.保护母体√ D.避免羊膜腔感染 E.避免脐带受压√ 解析： 7.胎膜的组成有 （分数：1.00） A.底蜕膜 B.叶状绒毛膜 C.平滑绒毛膜√ D.羊膜√ E.真蜕膜 解析： 8.胎儿在子宫内的姿势，下列哪些是正确的： （分数：1.00） A.整个胎体呈椭圆形√ B.胎头俯屈√ C.颏部贴近胸壁√ D.脊柱直伸 E.四肢屈曲交叉于胸腹前√ 解析： 9.关于胎盘的描述正确的有
2019中医执业医师考试中医妇科考点：妊娠生理现象妊娠生理现象： 1.子宫。妊娠前，子宫只有40-50克，大小跟一个鸡蛋差不多。 随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，到临产时，可达到1 000克左右， 直径约35厘米左右。 妊娠期间，子宫常会有不规则的间歇性收缩，以促动胎盘的血液 循环。妊娠末期，子宫的兴奋性增加，收缩加频，足月时变为有规律 地收缩，是分娩的主要动力。 2.阴道。随着孕期的增加，阴道壁伸长，变得疏松柔软，弹性增大;粘膜变厚，充血，呈紫蓝》色;阴道分泌物也会增多，呈酸性，能 够抑制致病菌的生长;外阴部色素沉着，膨大变软，利于胎儿娩出。 3.乳房。妊娠6～7周时，乳腺开始发育。会感到乳房发胀、变大，有刺痛及触痛感，会看到乳头和乳晕有色素沉着。妊娠晚期挤压 乳房时，会流出淡黄色的乳汁。 4.皮肤。在妊娠期间会出现色斑、皮肤发暗，腹壁、大腿外侧及 乳房等处的皮肤会因弹力纤维断裂而出现妊娠纹。此外，妊娠期还会 常感到皮肤瘙痒。 5.体重。一般情况下，在妊娠期的体重可增加8-12千克。但各 时期的增长速度是不一样的。孕早期，因为妊娠反应，体重变化不大。孕4个月后，妊娠逐渐平稳、食欲增加，胎儿生长加快，体重增加得 也较快。大约每周增加0.5千克左右，若体重增加过快，则应考虑是 否是病理现象。 6.心血管。孕中期，母体血容量明显增加，血液呈稀释状，白细 胞的数量略有上升。到了孕中、晚期，心率平均每分钟增加10～15次。 7.消化。孕早期，会有食欲减退、恶心、呕吐等症状，孕12周 后逐渐消失。因为肠蠕动减慢，妊娠期还易出现肠胀气和便秘现象。
8.膀胱。孕早期增大的子宫和孕晚期胎儿头对膀胱的压迫，常会出现尿频现象。因为妊娠期母子代谢产物的排泄量增多，肾脏血液量及肾小球滤过率也都会有所增加。至足月时，膀胱的大小会比孕前增加30%-50%. 9.呼吸。随着妊娠周数的增加，腹压增高，横膈上移，使呼吸变得短促而激烈，容易疲劳，一定要注意休息，避免劳累。 10.骨骼。因妊娠期中骨盆关节及椎骨间关节松弛，会感到腰骶部、耻骨联合或肢体有疼痛的感觉。要适当补钙，注意坐立行走的姿势。
[妇产科学]（第七版） 第四章妊娠生理 妊娠(pveg~_atIcv)是胚胎(dnbtyo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精(fe~l】zation)是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。第一节受精及受精卵发育、输送与着床 精液射人阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后．子宫内膜白细胞产生a、0淀粉酶解除精于顶体酶上的?去获能因子?。此时的精子具有受精能力，称精于获能(eapaeitat-on)。获能的主要部位是于宫和输卵管。卵子从卵巢排出经输卵营伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。男女成熟的生殖细胞(精子和卵子)的结合过程称受精(fertilizatlon)。受精发生在排卵后12小时内．整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应(acice~ne聊!tlovt)。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。精于头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精于不再能进人。已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原棱融合为受精的完成，形成受精卵标志诞生新生命。 受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚。也称早期囊胚。约在受精后第4日，早期囊
胚进人子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。约在受精后第6—7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床(imbed)。 受精卵着床需经过定位(apposition)、粘着(aclhesiotl)和穿透(penetration)3个阶段。着床必须具备的条件有：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；@囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。此外，由受精后24小时的受精卵产生的早孕因子(emdy preglm~lcy factoi)能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥，并发现环磷酸腺苷(cAMP)能促使子宫组织中DNA的合成．有利于受精，日着床。 受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜(deeidua)分为3部分：①底蜕膜(basal deci．dIla)：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之问的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分；②包蜕膜(capsulartJeeidua)：覆盖在囊胚表面的蜕膜，随囊胚发育逐渐突向富腔．由于蜕膜高度伸展．缺乏营养而逐渐退化，约在妊娠12周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失，包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，于分娩时这两层已无法分开③真蜕膜(h聆t]~cidum>：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜(图4_1)。图年1早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系 第二节胎儿附属物的形成及其功能