第十章妊娠特有疾病
一、判断题
1．妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。( √ )
2．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。( √ )
3．妊娠期高血压需在产后12周血压降至正常方可确诊。( √ )
4．子痫前期分为轻度与重度，均应住院治疗。( √ )
5．子痫前期不主张应用扩容剂，仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。( √ )
6．子痫前期不主张应用利尿剂，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时。( √ ) 7．子痫控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。( √ )
8．子痫发生抽搐后，应注意及早发现心衰，脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。( √ )
9．HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点。因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减少，可导致胎死宫内。( √ )
10．HELLP综合征孕妇血清乳酸脱氢酶升高最早出现。( √ )
11．HELLP综合征应与血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。( √ ) 12．HELLP综合征孕妇不是剖宫产的指征( √ )
13．妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征，主要危害胎儿。( √ ) 14．妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。( √ )
15．妊娠剧吐伴高温39℃持续2日，应考虑终止妊娠。( √ )
二、选择题
1．妊高征一般发生于妊娠的哪一阶段：B
A.妊娠12周后
B.妊娠20周后
C.妊娠34周后
D.妊娠37周后
2．水肿延及大腿表示为：B
A.＋
C.＋＋＋
D.＋＋＋＋
3．产后子痫一般发生于：A
A.产后48小时内
B产后3天内
C.产后24小时内
D产后一周内
4．治疗有效血镁浓度为：D
A.0.75～1mmol/L
B.3～5mmol/L
C.3～6mmol/L
D.1.7～3mmol/L
5．妊娠剧吐与下列那一项有关：A
A.血中HCG水平增高
B.血中PRL水平增高
C.血中雌孕激素水平增高
D.血电解质紊乱
6．妊高征患者应用降压药的指征：C
A.舒张压≥90mmHg
B.舒张压≥100mmHg
C.舒张压≥110mmHg
D.平均动脉压≥150mmHg
7．以下哪项不是妊高征的高危因素：C
A.年轻初产妇
B.贫血，营养不良
C.体重指数：0.2
D.双胎
8．以下哪个降压药在妊娠期是禁用的：D A.肼屈嗪
C.柳氨苄心定
D.开搏通
9．患者32岁，目前孕35周，0－0－0－0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现血压升高伴蛋白尿。入院体检：血压140/100mmHg，24小时尿蛋白0.67g/24h，下肢水肿（＋）。该患者目前可初步诊断为：B
A.轻度妊高征
B.中度妊高征
C.重度妊高征
D.妊娠合并慢性高血压
E.慢性高血压并发妊高征
10．患者28岁，孕36周，0－0－1－0。入院主诉：头晕伴下肢水肿一周。入院体检：血压150/90mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋）。辅助检查：谷丙转氨酶150IU，总胆红素24umol/L，血小板65×109/L。该患者应考虑：D
A.轻度妊高征
B.中度妊高征
C.重度妊高征
D.HELLP综合征
E.慢性高血压
三、名词解释
1．妊高征：即妊娠高血压综合征，是妊娠期特有而常见的并发症。主要表现为高血压（≥140/90mmHg）、水肿、蛋白尿。病情严重时会出现抽搐、昏迷甚至危及孕妈咪和胎宝宝的生命安全。根据症状的不同程度，可分为轻、中、重度。
2．产后子痫：子痫多发生于妊娠晚期或临产前,个别发生产后24小时内,称产后子痫3．HELLP ：是妊高征的严重并发症。即溶血、肝酶升高、血小板减少等特症性改变。4．股白肿：是由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿
1．妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛。
2．妊娠期高血压：血压≥ 140/90 mmHg，尿蛋白阴性，于产后 12 周恢复正常。3．HELLP综合征的临床特征有溶血、肝酶升高和血小板减少。
4．妊娠期高血压疾病时，一般不主张应用扩容剂扩容，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿时。
5．子痫控制 2 小时可考虑终止妊娠。
6．产后子痫多发生于产后 24 小时直至 10 日内，故产后不应放松子痫的预防。
7．妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。
8．HELLP综合征不是剖宫产指征，分娩方式依产科因素而定。
9．妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿。
10．妊娠剧吐多见于年轻初产妇，重症出现意识模糊和昏睡状态。
五、问答题
1．试述妊娠期高血压疾病的高危因素。
答：高危因素有：初孕妇、孕妇年龄<18岁或>40岁、多胎妊娠慢性高血压、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良、低社会经济状况等，与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。
2．试述妊娠期高血压疾病的病因。
答：妊娠期高血压疾病的病因与免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等有关。
3．妊娠期高血压疾病的基本病理变化是什么？与临床两大症状的关系如何？
答：基本病理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力加大，血管内皮细胞损伤，通透性增加。体液及蛋白质渗漏，表现为高血压、蛋白尿两大主要症状。4．试述妊娠期高血压疾病的分类。
答：妊娠期高血压疾病的分类见下表。
分类临床表现
妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；
尿蛋白(-)；伴上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
子痫前期轻度
BP≥140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白≥0.3g/24h或（+）；
伴上腹部不适、头痛等症状
重度
BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或（++）；血肌酐>106μ
mol/L，血小板<100X109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；
ALT-AST升高；持续性头痛或其他脑、视觉障碍；持续性上腹
部不适
子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100X109/L
慢性合并慢性高血压
BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高
血压并持续到产后12周后
两点说明：①通常正常妊娠均可发生水肿，妊娠期高血压疾病的水肿无特异性，不作为诊断标准；②血压较基础血压升高30/15mmHg，但血压<140/90mmHs时，不作为诊断依据。5．试述重度子痫前期的临床症状和体征。
答：重度子痫前期的临床症状和体征有：血压≥180/110mmHg；尿蛋白>5g/24h；血清肌酐升高；少尿，<500ml/24h；肺水肿；微血管病性溶血（LDH升高）；血小板<100×109/L；肝细胞功能障碍（ALT、AST升高）；胎儿生长受限；羊水过多；症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部疼痛）。
6．试述子痼抽搐特点。
答：子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂。表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随后深部肌肉僵硬，很快发展为典型的全身高张阵挛惊厥、有节奏的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作。此后抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。
7．重度子痫前期及子痫孕妇为什么应作眼底检查？
答：视网膜小动脉能反映孕妇体内主要器官的小动脉状态，眼底改变是反映严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要作用。眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛，通过观察动静脉管径之比，由正常时的2：3变为1：2甚至1：4，严重时出现视网膜水肿或
有棉絮状渗出或出血。若出现视网膜剥离，孕妇可出现视力模糊或突然失明。
8．子痫对孕产妇有哪些影响？
答：可以发生胎盘早剥、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、产后出血、产后血循环衰竭、肺水肿、脑出血、急性肾功能衰竭及凝血功能障碍等并发症，可导致子痫孕产妇死亡。
9．重度子痫前期及子痫对胎儿有哪些影响？
答：子宫血管痉挛引起胎盘供血不足。胎盘功能减退，可导致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。
10．在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病预测性诊断，有哪几种预测方法？
答：在妊娠中期常用以下4种预测方法：①平均动脉压：计算公式为（收缩压+舒张压×2）÷3。若≥85mnHg表明孕妇有发生子痫前期的倾向；②翻身试验：孕妇左侧卧位测血压，待血压稳定后，改仰卧5分钟再测血压，若后者舒张压较前者≥20mmHg，表明有发生子痫前期的倾向；③血液流变学实验：血细胞比容≥0.35、全血粘度比值≥3.6、血浆粘度比值≥1.6，表明低血容量及血液粘度高，有发生子痫前期的倾向；④尿钙排泄量：测定尿钙/肌酐比值≤0.04，表明尿钙明显降低，有发生子痫前期的倾向。
11．重度子痫前期时，为何首选硫酸镁解痉？
答：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于重度子痫前期。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导使骨骼肌松弛，故能预防和控制子痫发作；镁离子使血管内皮细胞合成前列环素增多，抑制内皮素合成，血管扩张，痉挛缓解，血压下降；镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤；镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵运转，能消除脑水肿及降低中枢神经细胞兴奋性，达到制止抽搐的目的。
12．子痫前期及子痫时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项？
答：应用大剂量硫酸镁，必须防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟不应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量应不少于25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，应备钙剂为解毒剂。当出现镁中毒时，常用10％葡萄糖酸钙10ml立即静注。
13．重度子痫前期时常应用哪几种降压药物？
答：重度子痫前期孕妇的血压过高，特别是舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者，
应选用降压药物。常用的降压药物有肼屈嗪（hydralazine）、尼莫地平（nimodipine）、硝苯地平（nifedipine）、甲基多巴（methyldopa）、拉贝洛尔（laβlol）和硝普钠（sodium nitroprusside）等。最理想的降压药是肼屈嗪，既能降低血压，又能增加子宫胎盘血流量。14．为何孕妇患妊娠期高血压疾病时慎用利尿药物？仅限于哪些情况时应用？
答：利尿药物用于妊娠期高血压疾病孕妇，能加重血液浓缩和电解质紊乱，不能缓解病情，甚至加重病情。现仅限于有全身性水肿、急性心力衰竭、脑水肿及血容量过高伴潜在肺水肿时应用利尿药物。常用药物有呋塞米（furosemide）和甘露醇（manmtoil）。
15．重度子痫前期及子痫孕妇终止妊娠的指征有哪些？
答：子痫前期及子痫孕妇经治疗后，适时终止妊娠是重要措施，其指征有：①重度子痫前期孕妇经积极治疗24～48小时未见明显好转者；②重度子痫前期孕妇已超过34孕周，经治疗好转者；③重度子痫前期孕妇不足34孕周，胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示已成熟者；
④子痫控制后2小时的孕妇。
16．试述HELLP综合征的特点。
答：HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。通过实验室检查确诊：①血管内溶血，Hb60～90g/L，血清总胆红素>20.5μmol/L，以间接胆红素升高为主。②肝酶升高，ALT、AST、LDH均升高，尤其是LDH升高更早。③血小板减少，<100X109/L。必须指出，血小板计数和血LDH值与HELLP综合征严重程度关系密切。
17．HELLP综合征应和哪些疾病相鉴别？
答：HELLP综合征应和子痫前期、子痫、溶血性尿毒症性综合征、血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。
18．试述HELLP综合征孕妇终止妊娠的时机及分娩方式。
答：HELLP综合征孕妇终止妊娠的时机：①孕龄≥32周或胎肺已成熟、胎儿窘迫、肝先兆破裂以及病情恶化者应立即终止妊娠。②病情稳定、孕龄<32周、胎肺不成熟及胎儿良好者，应对症处理，延长孕周，一般期待治疗4日内终止妊娠。HELLP综合征不是剖宫产指征，分娩方式依产科因素而定。
19．试述妊娠期肝内胆汁淤积症的特点。
答：妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，由于胆汁酸的毒性作用使围生儿病率和死亡率明显升高。
20．试述妊娠期肝内胆汁淤积症的产科处理。
答：孕妇出现黄疸，胎龄已达36周；无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟；胎盘功能减退；胎儿窘迫；均应及时终止妊娠，以剖宫产为好。若经阴道分娩加重胎儿缺氧，甚至死亡。21．何谓妊娠剧吐？具备哪些临床表现应终止妊娠？
答：孕妇的早孕反应严重，不能进食、频繁呕吐，发生体液失衡及新陈代谢障碍，影响身体健康甚至威胁孕妇生命时称为妊娠剧吐。若经输液等治疗，病情不见好转，体温升高达38℃以上，心率每分钟超过120次，或出现黄疸时，应终止妊娠。妊娠终止后，症状迅即消失。
上海交通大学医学院基础医学院 二OO 年二OO 学年第一学期级年制医学专业 _病理生理学_课程学期末试题 考试日期 ______ 级___________专业____大班________小班姓名_________ 学号_______ 一、名词解释（每题1.5分《翻译0.5分，解释名词1分》，共9分）1．Hypokalemia 2．Anion gap，AG 3．Edema 4．DIC 5．Exogenous cases HE 6．Death domain, DD
二、是非题（每题1分，共6分）（对用“+”；错用“-”表示） 1．大量丢失低渗液或纯水是引起高渗性脱水的基本原因之一。 2．p53基因突变可导致p21cip1转录丧失，使CDK2受抑制缺失，易导致肿瘤的发生。3．高排低阻型休克时，由于患者皮肤是温暖的，所以不存在组织细胞缺氧。 4．在多种不同原因作用下，凝血因子FⅫ激活是引起DIC发病的主要机制。 5．发生右心衰竭时，临床表现可出现夜间阵发性呼吸困难。 6．严重肝功能障碍时，体内胰高血糖素增加可导致大量AAA进入脑内引起肝性脑病。请把是非题答案填入下方括号内： 1（）；2（）；3（）；4（）；5（）；6（）。 三、填充题（每空格0.5分，共20分）※※答案写在每题下相应数号的空格内内 1．血管内外体液交换失平衡引起水肿的主要原因和机制，包括①；②； ③和④。 ①；②； ③；④。2．根据缺氧的原因与血气变化特点，可把缺氧分为四种单纯性缺氧类型：①； ②；③；④。 ①；②； ③；④。3．严重呕吐大量丢失胃液时，引起的酸碱平衡紊乱为①，其发生的最主要 机制与②的大量丢失有关。 ①；②。4．目前认为，EP可能通过三种途径：①，②，③作用于体 温调节中枢引起调定点升高，导致机体发热。 ①；②；③。5．诱生性HSP的主要功能与应激时①有关，保护细胞②，加速修复。①；②。6．氧自由基，属于活性氧的一种，包括①和②。 ①；②。7．在失血性休克的发生发展过程中，休克早期微血管收缩主要因素是①；
第十章妊娠特有疾病 一、判断题 1．妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。( √ ) 2．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。( √ ) 3．妊娠期高血压需在产后12周血压降至正常方可确诊。( √ ) 4．子痫前期分为轻度与重度，均应住院治疗。( √ ) 5．子痫前期不主张应用扩容剂，仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。( √ ) 6．子痫前期不主张应用利尿剂，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时。( √) 7．子痫控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。( √ ) 8．子痫发生抽搐后，应注意及早发现心衰，脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。( √ ) 9．HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点。因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减少，可导致胎死宫内。( √ ) 10．HELLP综合征孕妇血清乳酸脱氢酶升高最早出现。( √ ) 11．HELLP综合征应与血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。( √ ) 12．HELLP综合征孕妇不是剖宫产的指征( √ ) 13．妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征，主要危害胎儿。( √ ) 14．妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。( √ ) 15．妊娠剧吐伴高温39℃持续2日，应考虑终止妊娠。( √ ) 二、选择题 1．妊高征一般发生于妊娠的哪一阶段：B A.妊娠12周后 B.妊娠20周后 C.妊娠34周后
D.妊娠37周后 2．水肿延及大腿表示为：B A.＋ B.＋＋ C.＋＋＋ D.＋＋＋＋ 3．产后子痫一般发生于：A A.产后48小时内 B产后3天内 C.产后24小时内 D产后一周内 4．治疗有效血镁浓度为：D A.0.75～1mmol/L B.3～5mmol/L C.3～6mmol/L D.1.7～3mmol/L 5．妊娠剧吐与下列那一项有关：A A.血中HCG水平增高 B.血中PRL水平增高 C.血中雌孕激素水平增高 D.血电解质紊乱 6．妊高征患者应用降压药的指征：C A.舒张压≥90mmHg B.舒张压≥100mmHg C.舒张压≥110mmHg D.平均动脉压≥150mmHg 7．以下哪项不是妊高征的高危因素：C A.年轻初产妇 B.贫血，营养不良
1、月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 2、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 3、精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。 4、透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变形，阻止其他精子进入透明带的过程。 10、习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。 11、妊娠高血压综合征：指发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组综合征。 13、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。 15、糖筛查试验：建议在24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml 水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值大于等于7.8mmol/L为糖筛查试验阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可确诊为糖尿病，空腹血糖正常者再进行葡萄糖耐量试验OGTT。 17、GTD：即妊娠滋养细胞疾病。是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤GTN。 18、人工周期：即功血药物治疗中的雌、孕激素序贯法。模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者。 19、子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位称为子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位。是激素依赖性疾病。 20、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至
第七章妊娠特有疾病 第一节妊娠期高血压疾病 1.病理变化：全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血 （1）脑：脑血管痉挛，脑水肿，头痛 （2）肾：①蛋白尿②尿酸浓度↑③血浆肌酐升高 （3）心血管：低排高阻，心肌缺血，间质水肿，心力衰竭 （4）血液：血液浓缩，高凝血状态 （5）内分泌及代谢：水肿 （6）子宫胎盘血流灌注：胎儿窘迫，胎盘早剥 2.临床分型及表现 （1）妊娠期高血压：①BP≥140/90mmHg②产后12周恢复③尿蛋白-④产后方可确诊（2）子痫前期： 1）轻度：孕20周后出现BP≥140/90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+） 2）重度：①BP≥160/110mmHg ②尿蛋白≥ 5.0g/24h或（+++）Cr＞106μmol/L, PLT＜100×10 9/L,溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、可伴有上腹部不适。 （3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 （4）慢性高血压并发子痫前期：妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h （5）妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg ，或孕前或孕20周以前或20周后首次诊断并持续到12周后 3.治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容、利尿、适时终止妊娠 （1）降压：常用拉贝洛尔、硝苯地平。硝普钠用于其他降压药无效的高血压危象孕妇 （2）解痉：首选硫酸镁 使用条件：①膝腱反射存在②呼吸≥16次/min ③尿量≥17ml/h或400ml/24h④备有10%葡萄糖酸钙 注意：镁中毒时停用硫酸镁并缓慢推注（5-10min）10%葡萄糖酸钙10ml （3）子痫的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠
妊娠期高血压疾病试题 及答案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
妊娠期高血压疾病试题一．选择题 1.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（） A.14次/分 B.16次/分 C.18次/分 D.20次/分 E．22次/分 2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（） A.20ml B.25 ml C.30 ml D.35 ml E.40 ml 3.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（） A. Ⅲ度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C. 宫颈癌 D.子宫破裂 E．脐带帆状附着前置血管破裂 4.重度子痫前期患者，血压应高于或等于（） A140/100mmHg B. 150/100mmHg C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg E. 160/110mmHg 5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（） A．过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素二的敏感性增高 6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压 180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A.轻度子痫前期 B .重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E．妊娠合并肾性高血压 7.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：（） A．胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E．HELLP综合征 8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（） A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退 9.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血 B.视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 10.妊娠水肿+++，是指下列哪种情况？ A.足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退 B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C．水肿延至大腿 D.全身水肿，伴有腹水 11.孕34周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg，浮肿+，余正常，应诊断为（） A．妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 E.慢性肾炎合并妊娠 12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压 150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血
妇产科学疾病的处理 第六章异常妊娠 一、自然流产：根据自然流产的不同类型进行相应处理。 二、异位妊娠：异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗（保守手术和根治手术）。 三、早产：若胎膜完整，在母胎情况允许时尽量保胎至34周。 1卧床休息2促胎肺成熟3抑制宫缩4控制感染5终止早产的指征6分娩期处理 四、过期妊娠：妊娠41周以后引产。 1促宫颈成熟2引产术3产程处理4剖宫产术 第七章妊娠期特有疾病 一、妊娠期高血压：休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。（分娩时机和方式、子痫的处理、产后处理） HELLP综合征：按重度子痫前期治疗，在此基础上。1肾上腺皮质激素2输注血小板3产科处理。 二、妊娠期肝内胆汁淤积症：缓解瘙痒症状、改善肝功能，降低胆汁酸水平，加强胎儿监护，延长孕周，改善妊娠结局。1一般处理2药物治疗3辅助治疗4产科处理 三、妊娠期糖尿病：1糖尿病患者可否妊娠的指标2糖尿病孕妇的管理3孕期母儿监护4分娩时机5分娩方式6分娩期处理 四、妊娠剧吐：补液3000、维生素c、维生素B6、维生素B1,终止妊娠的指征。 第八章妊娠合并内外科疾病 一、心脏病：1妊娠期（决定能否继续妊娠、定期产前检查、防治心力衰竭）2分娩期3产褥期4心脏手术指征 二、病毒性肝炎：1妊娠前咨询2妊娠期处理（重型肝炎）3乙型肝炎病毒母婴传播阻断 三、贫血：（一）缺铁性贫血：1补充铁剂2输血3产时及产后处理 （二）巨幼细胞性贫血：1加强营养2补充叶酸3维生素B12 4输血5分娩时处理 （三）再生障碍性贫血：1妊娠期（治疗性人工流产、支持疗法、预防出血、预防感染）2分娩期3产褥期 四、特发性血小板减少性紫癜：1妊娠期处理（肾上腺激素、输丙种球蛋白、脾切除、输血小板）2分娩期处理3产后处理 五、急性阑尾炎：1手术治疗2术后处理 六、胰腺炎：水肿型胰腺炎采取非手术治疗，急性出血坏死性胰腺炎主张急症手术。 1非手术治疗（禁食、补液、营养支持、抗休克、抑制胰液分泌、抗感染）2手术治疗3产科处理 第九章妊娠合并感染性疾病 一、淋病：头孢第三代、阿奇 二、梅毒：1产前检查2治疗首选青霉素3治疗方案（早期梅毒卞星青霉素单次肌注；晚期梅毒卞星青霉素；神经梅毒青霉素G或普鲁卡因青霉素+丙磺舒；先天梅毒普鲁卡因青霉素或卞星青霉素） 三、尖锐湿疣：1、36周前（三氯醋酸）2、近足月或足月 四、生殖器疱疹：阿昔洛韦 五、生殖道沙眼衣原体：妊娠期首选阿奇霉素或阿莫西林；新生儿红霉素。 六、支原体感染：阿奇、红霉素。 七、AIDS：预防为主。弓形虫：乙酰螺旋霉素。 第十章胎儿异常与多胎妊娠 一、胎儿先天畸形：引产
妊高症的护理 妊高症多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；严重时可出现抽搐、昏迷，甚至死亡，严重威胁母儿生命安全。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中妊娠高血压、子痫前期、子痫时妊娠期特有疾病。 【病因及发病机制】 病因至今未完全阐明。初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、经济状况差与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。 妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛、凝血系统的激活及止血机制异常，前列环素与血栓素比值的改变，心钠素及钙水平的变化。可引起胎儿生长迟缓、死胎、早产、围生期窒息，孕妇也容易并发胎盘早剥、抽搐、颅内出血、肺水肿及肾、肺功能衰竭。【临床表现】 妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿是妊娠期高血压疾病的三大临床表现。视病变程度不同，轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，血压明显升高，水肿明显，蛋白尿增多，甚至抽搐、昏迷。 妊娠期高血压疾病可分为五类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压病。
1、妊娠期高血压血压≥140/90mmHg，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹不适或血小板减少。产后方可确诊。 2、子痫前期妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛、视物模糊等症状。 3、子痫子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。 4、慢性高血压并发子痫前期高血压妇女于妊娠20以前无蛋白尿，若孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h；或妊娠20周前突然出现尿蛋白增加，血压进一步升高，或血小板数减少。 5、妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。 【治疗原则】 治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 1、解痉药：硫酸镁首选。有预防和控制子痫发作的作用，适用于 先兆子痫和子痫患者。 2、降压药：如肼屈嗪，适用于血压过高。 3、镇静药：如冬眠合剂和地西泮（安定），适用于对硫酸镁有禁 忌或疗效不明显时，但分娩时慎用。 4、扩容药：清蛋白、平衡液、低分子右旋糖酐，应在解痉的基础 上进行。 5、利尿药：呋塞米（速尿）、甘露醇，仅适用于全身性水肿、急
妇产科重点 第二章女性生殖系统的解剖 1 试述女性内外生殖器官的血液供应。 2 试述内生殖器的淋巴引流。 3 子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置? 4 根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见? 5 何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点? 6 骨盆底有哪3层组织? 第三章女性生殖系统生理 试述女性第二性征的特点 试述卵巢的功能 简述卵巢的周期性变化 试述生育年龄妇女雌激素的周期性变化 试述有排卵的妇女孕激素的周期性变化 在生理作用上雌、孕激素有哪些协同作用和拮抗作用 试述子宫内膜组织学的周期性变化 第四章妊娠生理
简述受精卵着床必须具备的条件 胎盘的功能有哪些 胎儿循环系统的特点 妊娠期母体生殖系统的主要改变 第五章妊娠诊断 如何诊端早期妊娠 什么叫胎方位，枕先露有哪几种胎方位 第六章产前保健 试述四步触诊法的步骤 哪些情况属于高危儿 骨盆外测量包括哪些项目，试述如何测量 胎盘功能减退应做哪些检查 第七章正常分娩 试述子宫收缩力的特点 临产的征兆有哪些 产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间会阴切开的指征有哪些 胎盘剥离的指征有哪些 如何进行阿普加评分，其意义是什么
第八章正常产褥 1 简述正常产褥期子宫的变化2．正常恶露的分类及持续时间 3产后尿潴留的原因是什么 第九章妊娠时限异常 流产的诊断和处理原则 如何正确处理稽留流产。 早产治疗原则。 过期妊娠的诊断。 第十章妊娠特有疾病 各类妊娠期高血压疾病的临床表现如何诊断妊娠期高血压疾病 子痫前期的治疗原则 应用硫酸镁时的注意事项 子痫的处理 如何治疗HELLP综合征 如何治疗妊娠剧吐 第十一章异位妊娠
上海交大医学院校外使用代理查文献的设置 通过代理服务器下载文献是每个医学研究生应该掌握的技能。本文有整理好的pdf文档下载。如果你的同学、老师还不懂、不会，建议你将文档发送给他们看看。他们一定会感谢你的。这里以上海交大为例来做操作说明。 文件预览：（登陆后可显示图片） 文件下载：（回复后可以显示下载地址，您的回复对我们是最大的鼓励。我们将为您提供越
来越好的电脑教程和资源） 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览 正文开始 --------------------------- 为什么要使用代理？ 因为相信你也发现了，在校园内可以访问交大内部数据库，并下载相应数据库的文献。而在校外上网直接访问这些内容会被拒绝。如果使用交大代理，即在你上网的网页浏览器上稍作设置，设置完成后当你访问到交大图书馆的时候，图书馆的服务器检测到你所在的ip 地址是交大内部ip，并认为你就在交大校园内，并允许你下载交大数据库里面的文献。不理解的看看下面这张图吧。 代理服务器图解
交大学生每人可以申请一个账号（jAccount），通过这个账号和密码可以使用交大提供的 1、100M交大免费邮箱； 2 、500M FTP存储空间 3、校外使用交大代理服务器登陆交大数据库。 （账户的有效期到你毕业后六个月为止） 如果你已经在使用交大邮箱了，说明你已经有了这个用户名和密码。这个用户名和密码就是用来设置代理服务器的用户名和密码。 如果你还没有这样一个用户名和密码，那么需要申请，只要你是交大学生，就很容易申请。这是在线申请的网址： https://www.doczj.com/doc/fa18833899.html,/myaccountmanage/RegistIndex.html 需要填写图一所示信息: 图一 假设你已经拥有了一个交大的账户和密码，同时请你记下这个代理服务器的地址：“https://www.doczj.com/doc/fa18833899.html,”端口：“80”【注意后面填写时不要带冒号和引号】 下面是设置过程。设置完成后你就可以在学校外自由的访问学校提供的资源啦。这里提供了几种情况，你选择一种就可以了。相当简单。 如果你家里几台电脑通过路由器共享上网的，那么请你看下面的情况一。
妊娠期高血压疾病 一、选择题 1.来院就诊的24岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 A. 全血黏度比值及血浆黏度比值 B. 测定血细胞比容 C. 眼底检查 D. 测定血谷-丙转氨酶值 E. 测定尿雌激素/肌酐值 2.25岁初产妇，妊娠37周。既往血压正常。未做产前检查。4日前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压22.1/14.9 kPa(166/112mmHg)，尿蛋白+++，浮肿++，红细胞压积0.40。此时正确的处置应是 A. 立即行剖宫产术 B. 做头部CT检查 C. 静脉注射呋塞米40mg D. 肼苯达嗪40mg加于5%葡萄糖液中静脉滴注 E. 25%硫酸镁16ml缓慢静脉推注后改静脉滴注硫酸镁 3.妊高征的基本病理生理变化为 A. 全身小动脉痉挛 B. 过度水、钠潴留 C. 血液浓缩 D. 凝血功能障碍，慢性DIC E. 血管紧张素Ⅱ敏感性增高 4. 引起子痫抽搐的主要原因是 A. 血内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B. 脑小动脉痉挛，脑水肿 C. 颅内出血 D. 内毒素 E. 代谢性酸中毒 二、填空题 1.妊高征常发生于妊娠20周后，表现为___、___、___，严重者可发生___，甚至发生母儿死亡。 2. 妊高征的预测性诊断方法有___、___、___及___。
三、名词解释1.妊娠期高血压疾病2.先兆子痫 四、简答题试述中、重度妊高征的治疗原则。 答案分析 一、选择题 1. C 眼底改变是反映妊高征病变程度的重要标志。 2. E 中、重度妊高征的治疗原则为解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。 3. A 妊高征的基本病变为全身小动脉痉挛。 4.B 妊高征发生脑小动脉痉挛时，患者可出现头痛、眼花等症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，发展为子痫抽搐。 二、填空题 1.高血压水肿蛋白尿抽搐 2.平均动脉压翻身试验血管紧张素II敏感试验血液流变学实验 三、名词解释 1.妊娠期高血压疾病：简称妊高征。常发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可发生抽搐，甚至发生母儿死亡。 2.先兆子痫：重度妊高征时，血压大于或等于21.3/14.7 kPa(160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，和(或)伴有水肿，有头痛等自觉症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为先兆子痫。 四、简答题 1.答中、重度妊高征的治疗原则为：解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。 (1) 解痉：给予硫酸镁，总量25～30g/d。
妊娠期高血压疾病试题一．选择题 1.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（） 次/分次/分 次/分次/分 E．22次/分 2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（） ml ml ml ml 3.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（） A. Ⅲ度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C. 宫颈癌 D.子宫破裂 E．脐带帆状附着前置血管破裂 4.重度子痫前期患者，血压应高于或等于（） A140/100mmHg B. 150/100mmHg C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg E. 160/110mmHg 5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（） A．过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素二的敏感性增高 岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A.轻度子痫前期 B .重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E．妊娠合并肾性高血压 7.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：（） A．胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E．HELLP综合征 8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（） A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退 9.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血 B.视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 10.妊娠水肿+++，是指下列哪种情况？ A.足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退 B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C．水肿延至大腿 D.全身水肿，伴有腹水 11.孕34周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg，浮肿+，余正常，应诊断为（） A．妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 E.慢性肾炎合并妊娠 12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血 C.产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐 E.妊娠合并蛛网膜下腔出血 13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查：血压160/110mmHg,尿蛋白+++，浮肿+，下列诊断哪种可能性大？ A．重度子痫前期 B.妊娠合并肾炎 C．妊娠合并原发性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 E.原发性高血压基础上并发重度子痫前期 14.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？
1你目前所在的学校的衣食住行条件如何？ 衣 上海气候很不好，羽绒服一脱就换短袖。冬天很冷，刺骨的冷，雾霾有时候会很严重，这时候为了身体健康还是带口罩好点。不过穿一件大号羽绒服足矣，因为通常在室内，教室内一般会开暖气，图书馆也很温暖。夏天和广州一样，有回南天，热，闷，不过时间跨度上会比广州短一点滴。。 冬天很冷，而且是那种刺骨的冷，又刮大风，还经常下雨，于是你就可以想象在一个寒冷的 冬天你右手打伞左手握车把艰难地骑行的样子，那风像在抽打你的脸那样，顺带着把你也刮 走。 交大很多留学生，各个国家都有，西方国家来的学生穿得很时尚，在路上经常遇到金发碧眼的美女和鹰钩鼻帅哥，还是很养眼的。 食 闵行校区一共六栋餐厅楼，每栋有两到六个餐厅不等，有西餐厅，pizza店，清真等等，每个餐厅风味不一样，可以满足各地同学需求。作为广州人，这儿的菜偏甜偏咸偏辣偏油..就是没有偏清淡的..另外还有很多独立的店，火锅店，自助餐，西餐厅，pizza店，咖啡厅，蛋糕店，应有尽有。每栋楼的一个角落都会有小卖部，交大每一片宿舍楼区也有小卖部，小超市等，校园每隔不远就会有水果店，校外也有很多水果店，总体来说学校卖的水果比校外贵，校外卖的水果比上海其他地方卖的要贵。通常是一星期骑车一次去校外买一大袋水果回来。如果想去大型购物超市，我们会骑十分钟车去一个购物广场买。再不够，就坐公交车，地铁去更远一点的商圈也是可以的。交大拖鞋门出去一片都是饭店小吃，能应付同学饭局，各种外卖也任君选择。价格的话，和在二中饭菜应该差不多，在食堂吃套餐的话十四块左右，如果是正常点菜吃的话十块左右。校外一圈的饭馆的话也比较公道，毕竟都是学生。 住 本科生一般四人间，有可制暖空调；医学院寝室三人间，比较小。寝室内部环境很好哦，上床下桌，是木质的，墙是米黄色的没有独卫，就更不要提独浴了。大概是五六间寝室公用三个卫生间，寝室的卫生间味道比较大，但课室图书馆的卫生间都很干净散发香味的哦。洗澡的话只要错开高峰期，洗得还是很舒服的，冬天还会很开心有很多人一起洗澡，因为人多会暖一点。刚开始可能会有一点点不适应，但洗多几次，也就那样了，还可以一边洗澡一边聊天。研究生待遇就完全不一样啦，套间式住房，独卫独浴，还有厨房，因为要留住人才嘛。总的来说：习惯就好。 行 交大一共有五个校区，本部在闵行校区，俗称闵大荒，占地五千亩，这个你没什么概念的话，那我悄悄告诉你，二中约莫三百亩。所以不买辆自行车的话你就活不下去，一天上课教室的转换来回可以有五公里。交大闵行区又叫东川路男子职业技术学院，因为男女比例严重失调，但医学院还好，临床专业男女比接近1:1，交大旁边就是华东师范大学，俗称交大的后宫，通常举办大型比赛需要啦啦队，女生们都来自华东师范大学。交通很方便，南北两门出去骑车不到十分钟就有地铁站，车可以停在附近，回来的时候再骑车回宿舍，校门外也有很多公交车。不过闵行属上海比较边缘地方，所以出去市中心玩耍的话，通常我们叫“进城”。
.WORD.格式. 上海交通大学网络教育学院医学院 分院 免疫学 课程练习册 第一章免疫学概论 、选择题 机体抵抗病原微生物感染的功能称为 A 免疫监视 B 免疫自稳 C 免疫防御 D 免疫耐受 克隆选择学说(clonal selection theory )是由 以牛痘预防天花的发明者是 疫苗(vacci ne ) 一词的创立者是 F 列哪一项不是适应性免疫的特点 6下列是Burnet 克隆选择学说的基本观点，哪一条是错误的： A 机体内存在识别不同抗原的淋巴细胞克隆 B 自身反应淋巴细胞克隆被清除 C 受抗原刺激后，能产生不同特异性抗体 D 抗体分子存在于细胞表面 7下述哪些不属 于分泌型免疫分子 A TCR B Ig 分子 C 补体分子 D 细胞因子 第二章免疫器官和组织 、选择题 1淋巴细胞再循环的意义不是： A 补充淋巴细胞 C 免疫细胞的产生，发育 2机体进行免疫应答的场所为 B 脾脏和胸腺 C 胸腺和骨髓 D MALT,淋巴结和脾脏 A Pasteur B Ehrlich C Burnet Jenner 提出的。 A Pasteur B Ehrlich C Burnet Jenner A Pasteur B Ehrlich C Burnet Jenner A 特异性 B 耐受性 C 无克隆扩增 D 记忆性 B 捕获抗原 D 运输免疫效应物质 A 胸腺和淋巴结
3免疫细胞产生，发育，分化成熟的场所是 A胸腺和淋巴结B脾脏和胸腺C胸腺和骨髓 4T细胞分化，发育和成熟的场所是 第三章抗原 、选择题 1 ABO血型抗原是存在于人类不同个体间的 A异嗜性抗原B同种异型抗原C异种抗原D自身抗原 2溶血性链球菌与人体的心肌、心瓣膜之间的共同抗原是 A异嗜性抗原B同种异型抗原C异种抗原D自身抗原 3胸腺依赖抗原是指 A.由胸腺产生的抗原 B.相应抗体由胸腺产生的抗原 C.不能诱导体液免疫的抗原 D.抗体产生需要T细胞辅助的抗原 4有关TI抗原的描述下列哪项是正确的 B.产生的抗体主要为IgG D.抗体形成需要APC递呈 5在近亲间进行器官移植引起排斥反应的抗原属 A.异种抗原 B.自身抗原 6与Epitope同义的是 A.Hapte n B.Supera ntige n 7与载体结合后具有免疫原性的物质是 A.佐剂 B.超抗原8下列哪项是佐剂的作用 A.降低免疫原的毒性 C.增强抗原的免疫原性 C.同种异型抗原 D.异嗜性抗原 C. An tige n determ inant D.Carrier D MALT,淋巴结和脾脏 A胸腺B脾脏 5周围免疫器官的功能不包括： A接受抗原刺激C MALT D淋巴结 B产生免疫应答 D造血和产生免疫细胞 A.通常是蛋白质C.不能产生回忆反应
临床医学专业五年制培养方案 一、培养目标 培养适应我国经济社会发展需要的、具有崇高的思想品德和社会责任感、高尚的职业道德、良好的敬业精神、伦理行为和法律意识；具有较宽厚的人文社会科学和自然科学知识及扎实的医学科学基础理论、较强的临床实践能力和组织能力、较高的科研能力、终身自主学习能力和强烈的创新意识、良好的中、外文沟通能力和信息获取、管理、应用能力、较大发展潜能和团队协作精神的卓越医学创新人才。 具体培养要求： 1. 热爱祖国，热爱医学，具有崇高的理想和社会责任感；遵纪守法，品行端正，具有较高的文化素养、具有良好的思想品质、正确的价值观、职业态度、职业道德规范、伦理原则和法律意识，自觉培养优良医德医风，维护病人利益、勤奋学习、严谨求实、富于创新、开拓、进取的精神，为医学事业和社会的发展积极努力。 2. 具有较广泛的人文、社会科学知识、较宽厚的自然科学基础、较坚实的基础医学理论、系统的临床医学理论知识和基本技能。 3. 具有较强的临床分析和思维能力，能处理临床常见的多发病，对急、难、重症疾病能进行初步处理。 4. 能结合临床实际，学习临床科学研究的基本方法，完成临床综述。 5. 具有一定的预防医学和群体保健的知识和能力，了解社会卫生系统的基本要素，熟悉国家卫生工作方针、政策和法规，有较强的预防及健康生活方式的宣教意识和能力。 6. 熟练运用英语，能熟练阅读专业文献资料、撰写论文和论文摘要，基本具备医学专业的听、说、写方面的交流能力；获得良好的信息管理和处理能力，能使用计算机及网络技术从数据库中检索、收集和分析有关卫生和生
物医学信息。 7. 具有良好的沟通、协调、表达和管理能力，善于人际交往（包括国际交流），富有团队合作精神。 8. 能够批判地接受信息、独立思考、独立发现、分析及解决问题，具有较强的自我知识更新能力和自我发展潜能。 9. 身心健康，素养优良，能够履行建设祖国的神圣责任，能够参与国际竞争。 二、修业年限和时间分配 1. 修业年限为五年。 2. 时间安排： 医学前期课程，时间一年； 基础医学与临床医学课程，时间三年； 临床内、外、妇、儿及各科实习教学，时间一年； 3. 时间分配（周） 三、主干学科和主要课程 1. 主干学科：基础医学、临床医学 2. 主要课程： 人体构造、分子细胞与组织、医学遗传与胚胎发育、代谢生物化学、机体防
名词解释： 【妊娠】：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，开始于成熟卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出，全程平均40周。 【胎产式】胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。 【胎先露】最先进入骨盆入口的胎儿部分。 【胎方位】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。 【分娩】妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 【早产】妊娠满28周至不满37足周（196~258日）期间分娩，称早产。 【足月产】妊娠满37周至不满42足周（259~293）期间分娩，称足月产。 【过期产】妊娠满42周（294日）及以后分娩，称过期产。 【产力】将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。 【骨盆轴】连接骨盆各平面中点的假象曲线。 【骨盆倾斜度】指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。 【分娩机制】是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。 【临产的标志】为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降。 【潜伏期】是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。特点：潜伏期宫口扩张速度缓慢，平均2~3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。【活跃期】指宫口扩张3cm至宫口开全。特点：宫口扩张速度明显加快，约需4小时，最长时限8小时，超过8小时为活跃期延长。分期：加速期（开3~4cm约1.5小时）、最大加速期（开4~9cm约需2小时）、减速期（开9~10cm约需30min） 【产褥期】从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复正常未孕状态所需的一段时间，称为产褥期，一般6周。 【初乳】产后7日内分泌的乳汁因含β-胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。【过度乳】产后7~14日分泌的乳汁；【成熟乳】产后14日以后分泌的乳汁 初乳和成熟乳均含有大量的免疫抗体，特别是IgA可以保护新生儿的肠胃系统。 【高危妊娠】是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。 【基线胎心率】BHR：在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必须持续观察10分钟以上。正常足月胎儿的FHR呈小而快的有节律的周期性变化，主要在120~160次/分波动。 【胎儿窘迫】指胎儿在宫内有缺氧的征象，危及胎儿健康和生命者。 【异位妊娠】正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠，习称宫外孕。 【早产】是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。 【妊娠高血压疾病】是妊娠特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 【前置胎盘】孕28周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为早期胎盘剥离，简称胎盘早剥。 羊水过多：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称羊水过多。 羊水过少：妊娠足月时羊水量少于300ml者称为羊水过少。
2015年6月妊娠特有疾病试题 姓名：得分： 一、填空题 1.妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉(痉挛)。 2.妊娠期高血压：血压≥(140/90 mmHg)，尿蛋白阴性，于产后(12) 周恢复正常。 3.HELLP综合征的临床特征有(溶血肝酶升高)和(血小板减少)。 4.产后子痫多发生于产后(24 )小时直至(10) 日内，故产后不应放松子痫的预防。 5.HELL综合征不是(剖宫产)指征，分娩方式依产科因素而定。 6.妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以(皮肤瘙痒)和(黄疸)为特征，主要危害胎儿。 二、选择题 1.妊高征一般发生于妊娠的哪一阶段：( B ) A.妊娠12周后B妊娠.20周后C妊娠34周后D.妊娠37周后E妊娠28周后 2.水肿延及大腿表示为：( B ) A.＋ B.＋＋ C.＋＋＋ D.＋＋＋＋ E. ＋＋＋＋+ 3.产后子痫一般发生于：( A ) A.产后48小时内 B.产后3天内 C.产后24小时内D产后一周内E产后二周内 4.治疗有效血镁浓度为：( D ) A.0.751mmol/L B.35mmol/L C.3～6mmol/L D.1.7～3mmol/L E. 9 mmol/L 5.妊娠剧吐与下列那一项有关：( A ) A.血中HCG水平增高 B.血中PRL水平增高 C.血中雌孕激素水平增高 D.血电解质紊乱 E.血转氨酶高 6.妊高征患者应用降压药的指征：( C ) A.舒张压≥90mmHg B.舒张压≥100mmHg C.舒张压≥110mmHg D.平均动脉压≥150mmHg E. .舒张压≥80mmHg 7.以下哪项不是妊高征的高危因素：( C ) A.年轻初产妇 B.贫血 C.体重指数：0.2 D.双胎E营养不良 8.以下哪个降压药在妊娠期是禁用的：( D) A.肼屈嗪 B.硝苯啶 C.柳氨苄心定 D.开搏通 E.盐酸拉贝洛尔 9.患者32岁，目前孕35周，0－0－0－0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现血压高、蛋白尿入院体检：血压140/100mmHg，2小时尿蛋白0.67g/24h，下肢水肿（＋）。该患者目前可初步诊断为：（B） A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征 D.妊娠合并慢性高血压 E.慢性高血压并发妊高征10．患者28岁，孕36周，0－0－1－0。入院主诉：头晕伴下肢水肿一周。入院体检：血压150/90mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋）。辅助检查：谷丙转氨酶150IU，总胆红素24umol/L，血小板6×109/L。该患者应考虑：（D ） A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征 D.HELLP综合征 E.慢性高血压 三、判断题 1.妊娠期高血压疾病不是妊娠期特有的疾病。( ╳) 2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少（√)
……………………….…………………………………………………………………………………姓名：杜宗飞专业：计算机科学与技术 学院：数理信息学院学历：本科……………………….…………………………………………………………………………………手机：×××E – mail：×××地址：上海交通大学医学院
自荐信 尊敬的领导： 您好！今天我怀着对人生事业的追求，怀着激动的心情向您毛遂自荐，希望您在百忙之中给予我片刻的关注。 我是上海交通大学医学院计算机科学与技术专业的2014届毕业生。上海交通大学医学院大学四年的熏陶，让我形成了严谨求学的态度、稳重踏实的作风；同时激烈的竞争让我敢于不断挑战自己，形成了积极向上的人生态度和生活理想。 在上海交通大学医学院四年里，我积极参加各种学科竞赛，并获得过多次奖项。在各占学科竞赛中我养成了求真务实、努力拼搏的精神，并在实践中，加强自己的创新能力和实际操作动手能力。 在上海交通大学医学院就读期间，刻苦进取，兢兢业业，每个学期成绩能名列前茅。特别是在专业必修课都力求达到90分以上。在平时，自学一些关于本专业相关知识，并在实践中锻炼自己。在工作上，我担任上海交通大学医学院计算机01班班级班长、学习委员、协会部长等职务，从中锻炼自己的社会工作能力。 我的座右铭是“我相信执着不一定能感动上苍，但坚持一定能创出奇迹”！求学的艰辛磨砺出我坚韧的品质，不断的努力造就我扎实的知识，传统的熏陶塑造我朴实的作风，青春的朝气赋予我满怀的激情。手捧菲薄求职之书，心怀自信诚挚之念，期待贵单位给我一个机会，我会倍加珍惜。 下页是我的个人履历表，期待面谈。希望贵单位能够接纳我，让我有机会成为你们大家庭当中的一员，我将尽我最大的努力为贵单位发挥应有的水平与才能。 此致 敬礼！ 自荐人：××× 2014年11月12日 唯图设计因为专业，所 以精美。为您的求职锦上添花，Word 版欢迎 下载。
上海交通大学医学院 研究生国（境）外访学项目管理办法 为加快医学院研究生教育的国际化进程，进一步提升研究生培养质量，提高研究生的创新能力，上海交通大学医学院设立医学院研究生国（境）外访学项目，积极开展与国（境）外高水平大学联合培养研究生教育创新工程。基于加强访学项目的规范化和制度化管理，完善研究生国（境）外访学制度的要求，特制定上海交通大学医学院研究生国（境）外访学项目管理办法。 一、资助的基本原则 研究生国（境）外访学项目用于资助研究生赴国（境）外高水平大学进修、参与科学研究的国际间的学术交流。通过充分利用国（境）外高水平大学优质的教学与科研条件，进一步开拓研究生的国际视野、提高国际竞争力。研究生国（境）外访学的资助原则为“专家评议、公正合理、择优资助、专款专用”。 二、接收单位应具备的条件 研究生访学期间所开展的研究项目应是该学科领域的前沿课题，访学研究生应前往教育、科技发达国家和地区的知名院校，或国际知名的研究所、实验室，访学的接收单位应该具备以下条件： 1. 接收单位应是现阶段国（境）外著名大学或科研机构； 2. 接收学科和专业应在当前国际上具有较高科研水平； 3. 接收导师应在当前国际上具有较高的知名度。
三、派出访学的研究生应具备的条件 1. 医学院在读全日制研究生； 2. 思想成熟，身心健康； 3. 已经完成研究生阶段全部理论课程学习，成绩优秀； 4. 专业基础扎实； 5. 具有良好的科研潜力； 6. 具有良好的外语应用能力。 四、访学的基本要求 1. 研究生国（境）外访学内容应是与其学位论文相关的研究工作，应以科研实践与合作为主。 2. 国（境）外学校方应指定一名导师（一般为副教授以上）来指导其访学期间的学习和科研工作，并负责其国（境）外访学期间的考核工作。 3. 访学时间原则上为3、6和12个月。如有特殊情况需延长访学时间须提前45天向研究生院提交延期申请，延长期间医学院不再对其进行经费资助。 五、申报程序 申报的项目应当符合医学院学科发展的总体部署和规划，并能结合医学院人才培养需求和学科布局及发展的需要。对于新兴学科、交叉学科、重点学科和高新技术方面的研究生培养项目给予优先资助。 申请过程如下： 1. 获得访学接收单位的官方接收函（非英语邀请信含中文翻译）；