循证医学在临床医学中的应用
1、首先我们必须弄清楚什么是循证医学：
循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett曾将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治疗方法，争取最好的效果和预后。最近，Sackett教授本人修正了循证医学的定义，使之更为全面，更令人信服。循证医学的最新定义为：“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果;既要遵循医疗实践的规律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，尔后再作出诊断和治疗上的决策。
2、循证医学的核心思想：
循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。
3、循证医学的主要特征：
１、将最佳临床证据、熟练的临床经验和患者的具体情况这三大要素紧密结合在一起寻找和收集最佳临床证据，旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法，更有效和更安全的治疗方案，力争使患者获得最佳治疗结果。
掌握熟练的临床经验旨在能够识别和采用那些最好的证据，能够迅速对患者状况作出准确和恰当的分析与评价。考虑到患者的具体情况，要求根据患者对疾病的担心程度、对治疗方法的期望程度，设身处地地为患者着想，并真诚地尊重患者自己的选择。只有将这三大要素密切结合，临床医师和患者才能在医疗上取得共识，相互理解，互相信任，从而达到最佳的治疗效果。
２、重视确凿的临床证据。
这是和传统医学截然不同的。传统医学主要根据个人的临床经验，遵从上级或高年资医师的意见，参考来自教科书和医学刊物的资料等为患者制定治疗方案。传统医学处理患者的最主要的依据是个人或他人的实践经验。
4、循证医学的临床实施步骤：
提出临床问题
临床上要解决的问题很多，比如：如何正确解释从病史、体检得到的资料；如何确定疾病的原因；如何根据疾病发生的可能性、严重性对临床病变可能原因进行排序等等。很多具
体的问题都是临床医师每天面对的，有些已有答案但我们没有应用，有些目前尚有争议，需要我们通过循证医学的方法去找到最适合病人的方法。
寻找临床证据
制定检索策略，进行全面、系统的检索和收集文献。证据的来源可以是研究原著、系统评价报告、实践指南、其他针对治疗指南的综合研究证据或专家意见。收集证据的途径包括期刊、电子光盘检索，参考文献目录，与同事、专家、药厂联系获得未发表的文献，如学术报告、会议论文、毕业论文等。通常最新的系统评价最具说服力，实践指南对某种疾病或药物的处理和应用带有全面指导性质，临床上常常能直接应用。而更多问题没有系统评价或实践指南时，或者我们需要开展循证医学研究时，研究原著则是收集的最佳证据。如果研究原著也没有，专家意见、摘要、病例报告等材料也是证据。在研究原著中，通常证据说服力前瞻性研究大于回顾性研究；有对照研究大于无对照研究；随机化分组研究大于非随机化分组研究；大样本研究大于小样本研究；当前对照组研究大于历史对照组研究；双盲法研究大于非盲法研究等等。
评价证据
临床研究的论文由于临床医师掌握医疗技术的差别；观察对象的随心所欲（如退出观察和交换观察组等）；各种其他因素的影响等质量不一，在应用到自己的临床实践之前需要进行科学的评价，尤其对研究原著。通常，临床研究的论文包括病因学研究、诊断试验评价、疗效评价和预后研究等。
在评价有关临床研究的文献时，通常需要评价：
1、文献结果的真实性；
2、结果是什么；
3、结果是否有助于处理我的病人三方面。
在评价诊断试验的临床研究中，通过下面的问题检查研究结果是否真实：是否同参照标准（黄金标准）进行独立的盲法比较；研究人群是否包括临床上试验该试验的各种病人；所评价的试验结果有没有影响参照标准检查的实施；诊断试验的方法描述是否详细，能否重复。用于治疗
确定了证据的真实可信之后，第二步检查研究结果，包括验前概率、似然比、灵敏度、特异度等，最后通过结合自己的病人情况确定研究结果是否有助于病人即能否改变我对病人的治疗，最后给病人获益。
5、为什么循证医学很重要？
研究能让我们的知识不断增加。如果医生不能与时俱进，那么他们的临床工作成绩将会随着时间的推移而退步。循证医学的定义是，在为个体患者的诊疗制定相关决策时对当前已有的最佳证据进行自动自发的、目标明确的、谨慎的应用。它提供了有关证据的规则，让您可以应用于实践中以便为自己的问题寻求答案。如果要提高医学知识和技能，那么最好的办法就是将循证诊疗变成日常工作的一部分。
6、循证医学对临床医学的影响：
1、促进临床医学决策科学化与临床医学发展；
2、促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平；
3、发展临床难题，促进临床与临床流行病学科学研究；
4、促进临床教学培训水平的提高，培训素质良好的人才；
5、提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化；
6、有利于患者本身的信息检索，监督医疗、保障自身权益。
7、循证医学只强调证据而否定临床经验吗?
循证医学是一种关于临床决策(诊治方案的选择)思维及行为的原则和方式，提倡对病人的诊治决策应根据当前可得到的最好临床研究证据、医生经验及病人的意愿[1]。同其他决策过程一样，临床决策受多种因素影响，证据只是影响因素之一。在医学发展的不同阶段，证据在临床决策诸因素中所占的比重会有所不同，而随着科技进步，高质量临床研究证据在影响临床决策诸因素中所占的比重将会越来越大。好的证据帮助医生做出好的决策，但不能代替医生的作用。而善于使用证据并与临床经验和病人意愿相结合的医生一定是一位好的现代临床医生。应当注意，在解决医疗纠纷时，可以将研究证据作为参考依据，但不应教条地将研究证据作为唯一判断医疗行为正确与否的法律证据。应认识到在临床实践中，一些可能有效的疗法目前尚无可靠的随机对照试验(RCT)证据作为依据，而临床医生不可能等到有了这种证据才对病人进行诊治没有证据有效不等于有无效的证据。在这种情况下非随机对照研究、专家的共识或经验都可以是决策的参考依据。对有潜在疗效但当前尚无可靠证据证明有效或无效的疗法并非绝对不能选用，叫结合副作用、费用、病人意愿等因素综合考虑是否选用。
8、个人对循证医学的一些认识：
于20世纪90年代在国际医学领域发展起来的一种新的临床医学模式．意为遵循科学证据的临床医学。它为临床决策提供可靠的证据，帮助广大临床医师，批判地、有选择地吸收新的证据．排除市场干扰，改善成果与实践脱节。同时循证医学的思维方法对医学教育研究、疾病防治策略的制定以及国家卫生政策的制定等都具有一定的指导意义。因此循证医学越来越受到人们的重视和普遍应用．
学好循证医学对于以后个人的临床医学工作至关重要，有助于发表论文，指导科学的临床用药和治疗。
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循证医学在临床实践中的价值 循证医学是临床实践中一种重要的决策方法，它强调在医疗决策中以最佳的现有科学研究证据为基础，结合医生的专业知识和临床经验，以及患者的需求和意愿，从而制定出最佳的治疗方案。循证医学在临床实践中的价值主要体现在以下几个方面： 1. 证据整合 循证医学强调在医疗决策中以最佳的现有科学研究证据为基础。在临床实践中，医生需要对各种疾病的病因、病理、临床表现、诊断方法、治疗手段、预后等进行深入的研究和分析，并将这些研究成果进行整理和归纳，形成系统化的临床指南和诊疗规范。通过循证医学的方法，可以将各种证据进行整合和归纳，为医生提供更加全面和科学的临床决策依据。 2. 实践指南 循证医学可以为医生制定实践指南，提供最佳的诊疗规范和标准。通过循证医学的研究和实践，可以制定出各种疾病的诊断和治疗流程，明确各种检查和治疗的适应症和禁忌症，为医生提供更加具体和实用的操作指南。 3. 疗效评估 循证医学可以对各种治疗手段的疗效进行评估和比较。通过大样本的随机对照试验等方法，可以评估各种治疗手段的安全性、有效性、经济性等方面，为医生提供更加全面和科学的疗效评估依据。 4. 预防措施
循证医学可以为医生制定预防措施提供依据。通过对疾病病因和危险因素的研究和分析，可以制定出更加科学和有效的预防措施，为医生和患者提供更加全面的健康管理和预防保健方案。 5. 病人参与 循证医学强调在医疗决策中患者的参与和意愿。在临床实践中，医生需要充分了解患者的病情、需求和意愿，结合患者的具体情况制定出更加个性化的治疗方案。通过循证医学的方法，可以更好地与患者沟通和协商，使患者更加积极地参与到医疗决策中来。 6. 医疗质量 循证医学可以提高医疗质量。通过以最佳的现有科学研究证据为基础，结合医生的专业知识和临床经验，以及患者的需求和意愿，可以制定出更加科学、安全、有效的治疗方案，从而提高医疗质量和治疗效果。同时，通过循证医学的方法，可以对各种治疗手段的疗效进行比较和评估，为医生提供更加全面和科学的疗效评估依据。 7. 教育与培训 循证医学可以为医生和医学生提供教育和培训的机会。通过学习和掌握循证医学的方法和技能，医生和医学生可以更好地适应现代医学发展的需要，提高自身的专业素养和综合能力。同时，循证医学也可以为医疗机构的质控人员提供培训和指导。 8. 研究与发展 循证医学可以为医学研究和发展提供支持和推动。通过以最佳的现有科学研究证据为基础，可以开展更加科学、规范、有效的医学研
循证医学在临床医学中的应用 班级：2010级临床8班学号：201011059 姓名：郑弘洋 1、什么是循证医学： 即遵循科学证据的科学，它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式，提倡对患者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。循证临床实践(evidence-based practice)是指遵循证据的临床实践，即在临床实践中应用循证医学的原理，根据最佳研究证据、临床经验和病人的选择进行临床决策。循证医学强调要使用当前最佳的临床证据，那么，什么证据是高质量的?根据循证医学专家的分级水平，治疗研究按质量和可靠程度大体分为以下五级:一级—所有随机对照试验(RCT)的系统评价(Systematic review或Meta一分析);二级—单个大样本随机对照试验;三级—对照试验但未随机分组;四级—无对照的系列病例观察;五级—专家意见。国际上公认RCT的系统评价或RCT结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据，如果当前没有这些高级别的研究证据，可依次使用其他证据，只是其可靠性降低，在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据，这才符合循证医学概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。 2、循证医学临床实践要求遵循以下基本步骤： ①针对具体病人提出临床问题;②全面收集有关研究证据;③严格评价研究证据;④将研究结果用于指导具体病人的处理。同时要考虑的问题是病人有无不适合使用证据的理由?可行性如何?利大于害吗?不使用有关疗法有什么后果?价格承受能力如何?易使用性如何?病人的价值观及对疗效和副作用有什么看法? .1 循证医学把专家意见放在最低级别，这不等于否认专家意见。过去人们过多迷信个别专家的所谓“经验”而忽略了知识的更新，认为他们的经验是金科玉律。假如这些专家的经验来源于缺乏严谨科学方法保证的临床研究或者来自动物试验、实验室研究以及过时的教科书或者是主观臆断的经验，轻信这类权威专家意见就容易导致临床决策的严重错误。但是，如果是建立在循证医学基础上的经验就值得推崇，因此循证医学并不排除科学的经验积累。这就是提醒我们在听取专家意见时要注意他们的经验来源。 2 为什么认为Cochrane系统评价属循证医学中最高质量的证据?这是因为它由权威的统计学、流行病学和临床专家领导方法学研究，有不断更新的统一工作手册，各专业评价组编辑部结合专业实际制定特定的方法学，有完善的系统评价培训体系。有健全的审稿和编辑系统进行质量把关，有发表后评价和反馈机制，要求作者对评论和意见做出及时反应，不断更新，新证据发表后及时再版，有完善的原始研究资料库提供原料，对原始研究质量进行了严格评价，有纳入和排除标准。 3 没有最佳证据存在时怎样做出临床决定?没有证据有效不等于有无效的证据，若当前尚无随机对照试验等高质量证据时，可依次参考级别较低的证据或经验处理病人(如少见病)，总之要应用当前可获得的最佳证据。一旦高级别证据发表，就应及时使用新证据。可能有效但尚无可靠证据时，要考虑副作用和经济承受能力、及病人的选择等问题;作为临床医务工作者最好是积极开展或参加临床研究去提供证据。
循证医学及其在临床实践中的应用 医学作为一门基础学科和实践学科，旨在追求人类健康和长寿。随着科学技术的不断进步和医学知识的不断积累，医学治疗的方 式也在不断变化。循证医学作为一种以证据为基础的医疗模式应 运而生，受到越来越多医疗机构和临床医生的关注和普及。本文 将探讨什么是循证医学以及它在临床实践中的应用。 一、什么是循证医学 循证医学，简称EBM（Evidence-Based Medicine），指的是临 床医疗实践的一种理念和方法，是以系统地利用当前最可靠的临 床循证证据为基础，将临床经验和专家意见与病人个体需要相结合，进行医学决策的一种方法或治疗模式。所谓循证，就是根据 最可靠的科学研究证据，结合临床医生的专业经验和角色，为病 人制定行之有效的治疗方案。 二、循证医学的原则 循证医学的原则包括以下四个方面： 1. 您需要找到最佳的证据 循证医学要求临床医生要搜索最新的医学文献，从中获取最可 靠的证据。但是，要从大量的文献中筛选出可靠的证据并不容易，这需要对不同类型的研究文献具有区分能力。
2. 评估证据的可靠性 寻找和评估可靠的医学证据是循证医学最重要的原则之一。需要评估证据的质量，以确定可靠性和适用性。 3. 将证据与患者情况相结合 循证医学的另一个重要原则是将临床证据与患者情况相结合。这可以帮助医生更好地评估治疗效果的可能性，并为患者提供更好的医疗护理。 4. 持续改进临床实践 循证医学是一种动态和不断更新的领域，需要不断地改进和持续更新临床实践。随着新的研究结果出现，循证医学将不断更新和调整最佳治疗方案，以提高治疗效果。 三、循证医学在临床实践中的应用 循证医学在临床实践中的应用越来越广泛，具有以下几个方面的优势： 1. 更好地评估治疗效果 循证医学能够有效地评估治疗效果及其影响因素，能够为临床医生提供更为科学的医疗决策，更好地指导治疗方案的制定。 2. 优化医疗资源
循证医学在临床中的应用 随着科技的不断进步，医学也不断发展。循证医学成为现代医学的一个重要分支，它以科学的方法和最新的研究成果为基础，倡导着在临床实践中实现最佳的医疗结果。本文将探讨循证医学在临床中的应用，并探讨它的优点和不足之处。 什么是循证医学？ 循证医学（EBM）是将最有效的研究证据与临床医生的专业经验和病人的价值观相结合，以指导医疗决策和提高患者的医疗结果。这意味着循证医学传达了“什么是最好的”，而不是“什么是一般的”。 循证医学在临床中的应用 在临床中，循证医学有多种应用。首先，它可以用于评价治疗方法。当临床医生要选择一种治疗方法时，他们可以通过循证医学的方法来比较不同治疗的效果，从而决定最佳治疗方法。其次，循证医学可以用于确定疾病的诊断标准。通过比较研究成果，可以确定一组最可靠的标准来帮助临床医生诊断疾病。最后，循证医学可以用于评估预防措施的效果。我们可以回顾之前的研究，比较防病接种等原因，来决定对疾病进行预防的最好方法。 循证医学的优点 循证医学的最大优点之一是它基于最有效的研究证据。这种方法避免了医生运用未经验证或已经被证明是无效的治疗方法。循证医学还使得患者更容易了解自己的医疗情况，因为治疗方案是通过商定的共同目标来客观决定的。循证医学还可以降低医疗费用。通过运用最有效的治疗方法，我们可以节省不必要的医疗费用。 循证医学的不足之处
尽管循证医学在医学界得到广泛应用，但它也存在一些问题。一个问题是随着临床实践的更新和发展，研究结果可能会过时或不再适用。另一个问题是存在大量不同质量的研究结果，有些研究可能产生歧义，其它还有进行不公正。 结论 循证医学在医学界得到广泛应用。随着科技的不断发展和医学的进步，循证医学将继续为临床实践带来更多的发展和更高的治疗效果。循证医学不仅可以指导医生治疗患者，还可以降低治疗成本，提高患者的生活质量。然而，循证医学存在的问题不能被忽视。许多研究结果需要不断的更新和评估，以确保过时的信息不被医生使用，同时还需要致力于最终确定最全面且最可靠的治疗方案。
循证医学在临床实践中的应用 导言： 随着科技的进步和医学研究的深入，循证医学作为一种基于证据的医学实践方法，逐渐在临床实践中得到广泛应用。循证医学的核心理念是基于最新的研究证据，结合临床医生的经验和患者的价值观，制定最适合患者的治疗方案。本文将探讨循证医学在临床实践中的应用，并分析其优势和局限性。 一、循证医学的基本原则 循证医学的基本原则是以证据为基础，追求最佳的医疗决策。循证医学需要借助各种研究方法和技术，包括系统综述、随机对照试验等，对医疗干预措施进行评估和比较，以获取可靠的证据。在制定治疗方案时，循证医学要求医生结合患者的个体差异和患者的价值观，制定最适合患者的治疗方案。 二、循证医学在临床实践中的应用 1. 指导临床决策：循证医学提供了临床医生在制定治疗方案时所需的最新和最可靠的证据。通过对临床研究的系统综述和评估，循证医学可以为临床医生提供治疗效果的评估，帮助医生做出更准确的临床决策。
2. 提高医疗质量：循证医学的应用可以减少医疗错误和不必要的医疗干预，提高医疗质量。临床医生可以根据循证医学的指南和建议，遵循最佳的临床实践，从而降低治疗风险，提高患者的治疗效果。 3. 促进医学进步：循证医学的应用可以推动医学研究的进展。通过对大量临床试验和研究的综合分析，循证医学可以发现治疗效果的差异和不确定性，从而为进一步的研究提供方向和依据。 4. 加强患者参与：循证医学注重将患者的价值观和意愿纳入治疗决策中。通过循证医学的应用，患者可以了解不同治疗方案的优势和劣势，更好地参与治疗决策，提高治疗的满意度。 三、循证医学的优势和局限性 1. 优势： （1）准确性和可靠性：循证医学以严谨的研究方法和系统的分析过程为基础，能够提供准确和可靠的医学证据。 （2）个体化治疗：循证医学注重将最新的研究证据与患者的个体差异和价值观相结合，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。 （3）推动医学进步：循证医学的应用能够推动医学研究的进展，为临床实践提供更多的证据支持。 2. 局限性：
循证医学的应用 以循证医学的应用为标题，我们将探讨循证医学在临床实践中的重要性和应用。 循证医学是一种将最新的临床研究证据与临床经验相结合，为患者提供最佳医疗护理的方法。它强调医疗决策应基于可靠的证据，而非基于个人观点或传统做法。 在循证医学中，临床研究证据被视为指导临床实践的最高权威。这些证据来自于随机对照试验、队列研究、病例对照研究和系统综述等研究设计。通过对这些研究进行系统的搜集、评估和综合分析，循证医学可以提供具有较高可靠性和可行性的临床实践指南。 循证医学的应用可以帮助医生在临床实践中做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。首先，循证医学可以帮助医生了解各种治疗方案的有效性和安全性。通过对大量临床研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关特定疾病或症状的最佳治疗选择。这有助于医生为患者制定个性化的治疗计划，提高治疗效果，减少不必要的医疗费用和风险。 循证医学可以帮助医生评估医疗技术的效果和价值。医疗技术的快速发展使医生面临更多的选择，但并不是所有的技术都是必需的或有效的。循证医学可以提供对新技术的评估，包括评估其效果、安全性、成本效益和患者满意度等方面。这有助于医生在使用新技术
时做出明智的决策。 循证医学还可以帮助医生评估药物的疗效和安全性。药物治疗是临床实践中常用的治疗方法之一，但不同的药物在疗效和安全性方面存在差异。通过对大量研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关药物治疗的最佳选择。这有助于医生为患者选择最适合的药物，避免不必要的药物治疗，减少药物不良反应和相互作用的风险。 循证医学可以促进医疗实践的持续改进。通过对临床实践的评估和反馈，循证医学可以帮助医生不断优化治疗方案，提高医疗质量和患者满意度。此外，循证医学还可以促进医学研究的发展，促进临床实践的科学化和规范化。 循证医学的应用在临床实践中具有重要的意义。它可以帮助医生做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。在日益复杂和多样化的医疗环境中，循证医学为医生提供了一种科学、可靠的方法来指导临床实践，使医疗护理更加规范、有效和安全。因此，推广和应用循证医学是提高医疗质量和患者满意度的重要途径。
举例说明怎样临床应用循证医学循证医学是一种以研究结果为基础，结合临床经验和患者价值观， 制定最佳治疗方案的方法。它不仅仅是医学领域的一个概念，更是一 种思维方式和工作方法。在当今医疗领域中，循证医学的应用已经成 为一种常态，下面我将通过举例，说明一下循证医学在临床实践中的 应用。 首先，循证医学的一个重要应用是制定诊断方案。在传统的医学模 式中，医生主要依靠临床经验和患者的症状描述来做出初步的诊断。 然而，由于患者个体差异和病情复杂性，仅仅凭借经验是远远不够的。而通过循证医学的方法，医生可以收集和评估相关研究结果，从而更 准确地判断患者疾病的类型和严重程度，并制定更科学合理的治疗方案。 例如，糖尿病是一种常见的慢性疾病，循证医学在其诊断方面的应 用十分重要。糖尿病的诊断标准是根据多个临床试验和研究结果制定的，通过评估患者的血糖水平和其他相关指标，医生可以准确判断患 者是否患有糖尿病，并根据诊断结果制定相应的治疗方案。 其次，循证医学在治疗方案制定中也起到了重要作用。医生可以根 据最新的研究结果和临床指南，选择最佳的治疗方法，避免不必要的 药物使用和治疗风险。循证医学的方法还可以帮助医生评估不同治疗 方案的效果和安全性，从而为患者提供更好的治疗效果和生活质量。 举个例子，高血压是全球范围内常见的慢性疾病之一。根据循证医 学的方法，医生可以根据大规模的临床试验结果，选择最有效的降压
药物和治疗方案，降低患者心脑血管事件的风险。此外，循证医学的 方法还可以帮助医生根据患者的病情特点和个体差异，进行个体化治疗，最大限度地提高治疗的效果。 最后，循证医学还可以应用于评估医疗技术和医疗手段的有效性和 安全性。医学技术的不断发展和创新，为临床治疗带来了很多先进的 手段和药物。然而，这些新技术和新药物的应用是否真正对患者有益，还需要通过循证医学的方法进行评估。 举个例子，近年来，基因编辑技术的发展在医疗领域引起了广泛关注。通过使用CRISPR/Cas9等技术，医生可以修改患者的基因序列， 达到治疗遗传性疾病和基因突变相关疾病的目的。然而，应用于临床 的基因编辑技术是否安全有效，还需要通过循证医学的方法进行大规 模的临床研究和评估。 总之，循证医学在临床实践中的应用已经成为一种常态。通过应用 循证医学的方法，医生可以更准确地制定诊断和治疗方案，提高医疗 质量和治疗效果。未来，我们期待循证医学的应用不断发展和完善， 为患者提供更好的医疗服务和健康管理。
循证医学的应用范围 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是指通过收集、评估和应用最新的研究证据，结合临床医生的临床经验和患者的价值观，来制定最佳的医疗决策和治疗方案。循证医学的应用范围非常广泛，涵盖了临床实践、医学教育、医学研究等多个领域。本文将从这些角度来介绍循证医学的应用范围。 一、临床实践领域 循证医学在临床实践中的应用范围是最为广泛的。临床医生可以通过循证医学的方法，收集和评估大量的临床研究证据，来指导自己的医疗决策和治疗方案。例如，在制定治疗方案时，循证医学可以帮助医生判断某种治疗方法的有效性和安全性，从而选择最佳的治疗方案。此外，循证医学还可以帮助医生评估诊断试验的准确性，提高诊断的准确性和效率。在临床实践中，循证医学还可以用于指导临床实践指南的制定和更新，从而提高临床实践的规范性和一致性。 二、医学教育领域 循证医学在医学教育中的应用范围也非常广泛。循证医学的教学可以帮助培养医学生的批判性思维和科学研究能力，使他们具备独立进行医学研究和评估临床证据的能力。在医学教育中，循证医学还可以用于教学材料的编写和课程的设计，从而提高医学生对临床证
据的理解和应用能力。通过循证医学的教育，医学生可以更好地理解和应用临床研究证据，提高临床实践的质量和效果。 三、医学研究领域 循证医学在医学研究中的应用范围也非常重要。循证医学可以帮助研究人员进行系统性综述和荟萃分析，从而总结和评估已有的临床研究证据。这些研究可以为医学研究提供重要的参考依据，指导研究的设计和结果的解读。循证医学的方法还可以帮助研究人员评估研究的质量和偏倚，提高研究的可靠性和可解释性。此外，循证医学还可以用于指导研究伦理的评估和研究成果的传播，从而提高医学研究的质量和影响力。 四、健康政策领域 循证医学在健康政策制定中也有重要的应用价值。循证医学可以帮助政策制定者评估不同政策措施的效果和成本效益，指导政策的制定和实施。通过循证医学的方法，政策制定者可以更好地了解不同政策措施对人群健康的影响，从而制定出更科学、更有效的健康政策。此外，循证医学的方法还可以用于评估健康服务的质量和效果，提高健康服务的规范性和可及性。循证医学在健康政策领域的应用可以促进公共卫生和健康管理工作的发展。 循证医学的应用范围非常广泛，涵盖了临床实践、医学教育、医学研究和健康政策等多个领域。循证医学的应用可以提高医疗决策的
循证医学在临床应用中的作用评价 近年来，随着医疗技术的进步和医学知识的不断积累，循证医学越来越受到医 护人员的重视和关注。它旨在通过系统研究现有的证据，辅以临床经验和患者需求，制定出符合实际情况和科学规律的治疗方案。目前，循证医学已成为西方国家医疗决策的基础，逐渐在临床诊疗中广泛应用。这篇文章将就循证医学在临床应用中的作用进行评价，以期加深对循证医学的了解和应用。 一、循证医学的优点 1.提高医疗质量 循证医学通过对现有证据的精细分析和排除偏差，为医生提供了更系统、更科 学的临床决策依据。这样做可大幅度降低医疗漏诊、误诊和用药不当等情况的发生率，降低患者并发症和医疗风险，从而显著提高医疗质量。 2.促进医疗效率 由于循证医学的应用可以剔除一些没有效果且风险较大的治疗方案，因此可以 将部分医疗资源节约下来，减轻医院医生的工作负担，提高医疗效率。并且，在人口老龄化的背景下，循证医学的应用尤为必要，它可以显著地减少过度治疗和低效治疗的风险，避免医疗资源的浪费，节约社会资源并提高效益。 3.提高患者参与度 循证医学所采用的证据来自于人群层次，而非由个体经验决定，这可促进患者 对医疗决策的参与度，使患者更了解自己的病情和治疗方式，有助于医患双方建立良好的沟通渠道，达到目标共识，提高医患之间的信任度和满意度。 二、循证医学的局限性 1.现有研究缺乏中国特色
在西方国家，实施循证医学主要是基于精细的研究方法，这种手段与中国大陆的医疗实践不同，因此，在中国推广循证医学也存在一些困难。 2.循证医学范畴较窄 现有证据中主要是基于急慢性病循证证据的评价，而对于中医、民间经验等其他文化医学的研究和运用未得到充分的关注和处理。因此，循证医学的发展需要兼顾传统医学发展，加强中医药领域的研究和推进。 三、循证医学的应用前景 1.全面提升医疗水平 随着循证医学在诊疗实践中的不断发展与完善，将会进一步提高医生的临床决策水平，改善医疗服务的质量，关注患者的需求和利益，提高全社会健康水平。 2.促进公平和可持续的医疗制度建设 应用循证医学有助于节约医疗资源，实现资源分配的公平性和可持续性，避免浪费和滥用医疗资源。 3.提升中医药的临床价值 循证医学对于中医药的系统研究和验证，有望为中医药融入现代医学提供严谨的学术支持和科学基础，彰显传统医学的临床价值。 结语： 总之，循证医学是一种基于证据、科学和实践的新型医学理论和方法，具有较高的价值和作用。它是未来医学发展重要的方向之一，需要不断完善推进，及时解决其局限性和问题，发现更多积极作用和意义。在不久的未来，相信循证医学将会成为我国传统医学和现代医学的有机结合点，把中医向现代化方向推进，为全球大众健康作出新的历史贡献。
循证医学在临床实践中的应用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指基于严格的、系统性的、有科学根据的研究证据，辅以医师经验和患者价值观，为医疗决策提出最优化的治疗策略的一种医疗模式。EBM的应用 有效地提高了医学实践的可靠性，增强了患者对医疗保健的信心，并切实提升了医学领域的学科地位和社会地位。本文将从EBM的 基础知识、EBM如何提供出色的医疗护理、EBM的局限性及发展前景等方面阐述循证医学在临床实践中的应用。 一、EBM的基础知识 1. 患者的意愿和价值观应该得到关注 EBM不仅仅是使用最新最好的证据来指导患者治疗决策，也意味着为患者制定的方案必须符合其意愿和价值观，这将有助于提 高其治疗满意度。 2. 证据必须来源严谨 EBM依赖于高质量、严格的研究来为医生提供准确的信息。证据需要根据其证明水平的级别进行分类。 3. 证据必须追随最重要的指南 EBM中，证据追随指南，才能对医生正确的治疗决策进行指导。 二、EBM如何提供出色的医疗护理
EBM是基于证据的医疗实践。当医生使用EBM时，他们会遵循有最高等级的证据和指南，以最小化用药和诊断误差，从而使得患者获得最佳的治疗结果。相较之下，依赖于经验、单独的案例和患者的诉求可能会导致误诊、过度治疗或者不足治疗，进而无法获得理想的治疗效果。EBM可以提供最好的医疗护理，让医生能够更好的进行医学实践。 三、EBM的局限性 EBM的一个局限性是，不是任何情况下都有可靠的证据来指导治疗决策，例如当患者是罕见病或者特殊人群时。此外，证据的使用可能会受到许多其他因素的影响，例如可用的资源、医生的经验和偏见，以及患者的偏好等，这会导致证据的适应性发生偏差，病人符合证据的情况可能会比较少。因此，EBM仍需其他人为因素的加入，例如医生的评估和判断。 四、EBM的发展前景 随着时间的推移，EBM已成为医学实践中不可或缺的一部分，其在医学教育中的重要性不断增加。对于未来，随着研究技术和治疗方法的不断进步，我们可以期待EBM的应用将更具有创新性和前瞻性。同时，随着大数据的发展和智能系统的兴起，EBM将会更广泛地使用来为医生提供最优的治疗策略，帮助患者有效缓解病痛。
循证医学在临床医学中的作用循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指医学决策和临床实践基于当前最优质、最可靠的科学证据、临床经验和患者价值观，以达到最佳的健康照护结果。它以大量的研究证据为依据，通过系统地分析和应用这些证据，指导临床医生在治疗和预防疾病时进行决策。循证医学因此在临床医学中起到了至关重要的作用。 一、定义与过程 循证医学的定义已在开头提及，下面我们来介绍其决策过程。循证医学的决策过程通常包括： 1. 提出问题：根据临床实践的需要，明确问题的内容和目的。 2. 收集证据：通过系统地检索和筛选西医文献，获取可信度较高的研究证据。 3. 评估证据：对所收集到的证据进行质量评估，判断其可靠性和适用性。 4. 制定治疗计划：结合评估的证据和临床经验，制定个体化的治疗计划。 5. 监督和评估：在治疗过程中监督和评估治疗效果，不断对治疗方案进行调整和优化。 二、循证医学的价值 循证医学在临床医学中的作用主要体现在以下几个方面：
1. 提高医学决策的科学性：循证医学能够帮助医生了解最新的研究成果，将科学证据与临床经验相结合，从而做出更加准确和科学的治疗决策。而且，通过持续的学习和更新，医生能不断优化自己的医疗实践并提高患者的治疗效果。 2. 提高临床效率和质量：循证医学通过规范化的治疗指南和临床路径，能够帮助医生提高工作效率，并有效地减少因医疗误差导致的不良事件。此外，循证医学还有助于控制医疗成本，确保患者在最短的时间内得到最佳的治疗结果。 3. 增强患者的参与感：循证医学注重将患者的价值观与临床实践融合在一起，强调共同决策。患者通过了解治疗的证据和效果，能够更加理性和主动地参与治疗决策过程，提高对治疗方案的接受度和依从性。 4. 推动医学进步和创新：循证医学始终鼓励医生参与科学研究和临床实践，不断积累和改进医学证据，推动医学的发展和创新。通过循证医学的实践，医生能够更好地理解疾病的本质和发展趋势，并及时应用新的研究成果，提高治愈率和生存质量。 三、应用现状及挑战 循证医学在临床医学中有着广泛应用，尤其对于慢性疾病、多发病和复杂疾病的治疗和管理更为重要。不过，循证医学的应用仍然面临一些挑战：
循证医学在临床医学中的应用 1、首先我们必须弄清楚什么是循证医学： 循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett曾将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治疗方法，争取最好的效果和预后。最近，Sackett教授本人修正了循证医学的定义，使之更为全面，更令人信服。循证医学的最新定义为：“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果;既要遵循医疗实践的规律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，尔后再作出诊断和治疗上的决策。 2、循证医学的核心思想： 循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。 3、循证医学的主要特征： １、将最佳临床证据、熟练的临床经验和患者的具体情况这三大要素紧密结合在一起寻找和收集最佳临床证据，旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法，更有效和更安全的治疗方案，力争使患者获得最佳治疗结果。 掌握熟练的临床经验旨在能够识别和采用那些最好的证据，能够迅速对患者状况作出准确和恰当的分析与评价。考虑到患者的具体情况，要求根据患者对疾病的担心程度、对治疗方法的期望程度，设身处地地为患者着想，并真诚地尊重患者自己的选择。只有将这三大要素密切结合，临床医师和患者才能在医疗上取得共识，相互理解，互相信任，从而达到最佳的治疗效果。 ２、重视确凿的临床证据。 这是和传统医学截然不同的。传统医学主要根据个人的临床经验，遵从上级或高年资医师的意见，参考来自教科书和医学刊物的资料等为患者制定治疗方案。传统医学处理患者的最主要的依据是个人或他人的实践经验。 4、循证医学的临床实施步骤： 提出临床问题 临床上要解决的问题很多，比如：如何正确解释从病史、体检得到的资料；如何确定疾病的原因；如何根据疾病发生的可能性、严重性对临床病变可能原因进行排序等等。很多具
循证医学理论在临床中的应用 循证医学是一种针对疾病的最佳治疗方法的实践方式，其中包含了基于最新研究数据的长期评价，这些研究可能来自临床试验、病例报告和由精通特定专业领域的专家学者编写的指南。通过这种实践方法，循证医学帮助医生更加准确地评估患者的病情，设定治疗方案，并在治疗过程中进行调整。本文将探讨循证医学在临床中的应用及其优势。 在循证医学中，医生需要基于最新的研究结果来评估患者的病情。这些研究结果可能来自临床试验，其中涵盖了大量被动错误地预测过去治疗效果的疗法。理解研究数据的意义及其应用有助于确定最佳的治疗方案，这样可以更快地缓解症状，减轻患者的疼痛和不适。 在临床实践中，循证医学的应用带来了诸多优势。首先，它能够提高治疗的有效性。根据病人的个体情况，循证医学为医生提供了一些最新信息的更新方案，以确保治疗方案的最优化，包括药物治疗方案、手术方案和其他方法等。其次，循证医学也可以提高医疗效率。根据疾病的严重程度和通过治疗去的预期效果，医生可以使用不同的治疗方案，从而在同样的治疗时间内更快地提供良好的治疗结果。此外，循证医学的应用还可以降低医疗费用，因为它可以减少反复实验的次数及其成本，以达到最有效的治疗方案。 对于一些患有严重疾病的病人，循证医学的应用可能是特别重要的。严重疾病通常需要更多的高质量的经验以指导医生，而循证医学包含大量针对这些疾病的研究数据，这些数据可以帮助医生更好的了解疾病本身，提高治疗效果和病人的生命质量。 随着医学继续发展，循证医学的应用在临床实践中将越来越重要。在选择最优的治疗方案时，医生可以根据实际情况评估研究数据的有效性及实用性。同时，对于一些目前还没有研究的疾病，医生可以根据循证医学的整体思路，进行个性化的治疗方案，以帮助患者从疾病中恢复。
举例说明怎样临床应用循证医学循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是指采用最新的研究 证据、医学专家的经验和患者的价值观，结合临床医生的临床经验， 以决策支持为导向的医学实践模式。在现代医学领域中，循证医学已 经成为一种科学、经济和道德上可行的医学决策方法。接下来，通过 分析临床实例来说明循证医学在临床应用中的重要性和效果。 1. 循证医学在药物治疗中的应用 某医院某科室收治了一位70岁的男性患者，患者主诉胸部剧烈疼痛，并出现呼吸困难。经过临床检查和相关检验，患者被确诊为急性 心肌梗死。在此情况下，医生需要选择最合适的药物进行治疗。根据 循证医学的原则，医生首先会进行相关研究的文献回顾，查找和评估 有关心肌梗死治疗方案的最新证据。在 review 文献中，医生发现了一 项系统综述研究，该研究显示使用抗凝血药物可以显著降低死亡风险，并减少进一步的心肌损伤。基于这个证据，医生向患者开具了抗凝血 药物的处方，并得到了良好的疗效。 2. 循证医学在手术治疗中的应用 在外科手术中，循证医学也发挥了重要的作用。以择期手术为例， 考虑到手术的风险和患者的特殊情况，医生需要综合评估是否进行手术。在这种情况下，医生会通过回顾相关研究的证据来确定手术的最 佳时机和方法。假设一位年轻女性患者被诊断为子宫肌瘤，需要进行 手术治疗。医生通过回顾文献发现，越来越多的证据表明腹腔镜手术 相比传统的开放手术，具有更少的并发症和更快的康复速度。因此，
医生根据这个证据，向患者推荐了腹腔镜手术，并获得了良好的治疗 效果。 3. 循证医学在临床指南制定中的应用 循证医学还在制定临床指南方面发挥着重要的作用。临床指南是指 医学专家根据最新的循证医学证据和专业共识，指导临床医生在特定 疾病治疗上的决策和操作。以高血压治疗为例，根据循证医学的原则，医学专家组织开展了一项荟萃分析，收集和评估了当前流行的高血压 药物的疗效和安全性。通过这项研究，专家组织制定了一份临床指南，推荐了具体的治疗方案和药物选择，以帮助临床医生更好地处理高血 压患者。 通过以上几个临床实例，我们可以看到循证医学在临床应用中的重 要性。循证医学提供了更科学、更可靠的医学的决策依据，有助于提 高医疗质量和病人的疗效。因此，临床医生应该积极地主动学习循证 医学，提升自己的决策能力，以更好地服务于患者的健康。总之，在 当今医学领域，循证医学是不可或缺的一部分，它将为医生和患者带 来更好的治疗效果和临床决策。
循证医学在临床实践中的应用第一章引言 循证医学（EBM）是一种以证据为基础来制定临床决策的方法。该方法被广泛应用于医疗保健领域，以增强临床实践的科学性和 可靠性。本文旨在探讨循证医学在临床实践中的应用。 第二章循证医学的基本概念 循证医学的核心概念是以证据为基础的医学实践，即在制定诊 断和治疗计划时，应当依据最新的科学研究成果以及从临床经验 和患者的意愿中获得的信息进行决策。循证医学的基本步骤包括：提出一个明确的临床问题、收集可用证据、评估证据的质量和可 靠性、制定临床决策并执行、评估和反思。 第三章循证医学的应用 3.1 诊断 循证医学在诊断中的应用主要是通过收集、评估和合理利用现 有的证据，为医生提供更为科学可靠的诊断决策。在使用某种检 查或试验时，循证医学可以帮助医生正确评估其敏感性和特异性，从而更准确地诊断患者的病情。 3.2 治疗
根据可靠的证据，循证医学可以帮助医生制定合理有效的治疗方案。通过收集、评估和比较不同治疗方法的效果，循证医学帮助医生选择最适合患者的治疗方法。 3.3 预防 循证医学可以帮助医生评估预防干预措施的效果。通过收集和评估不同预防干预的证据，循证医学可以帮助医生确定最佳预防策略，以最大限度地保护患者的健康。 第四章循证医学的局限性 虽然循证医学作为一种科学、严谨的方法，被广泛应用于临床实践中，但也存在一些局限性。首先，循证医学只能依据已有的证据进行决策，而非所有治疗方法都有足够的证据支持。其次，循证医学无法考虑到患者的独特情况和需要，因此在一些个性化治疗的情况下可能不能适用。此外，循证医学也无法完全避免证据造假和数据分析误差等问题，因此在使用证据进行决策时需要谨慎对待。 第五章结论 综上所述，循证医学作为一种以证据为基础的医学实践方法，有助于提高临床实践的科学性、可靠性和合理性。虽然循证医学存在局限性，但合理、准确地应用循证医学仍是提高医疗保健水平的有效途径。
循证医学在临床诊疗中的应用与推广 循证医学，顾名思义，是基于最新科学研究证据的医学实践方法。它不仅能够提高临床医师诊断和治疗的准确性，还能够有效 地改善医疗质量和患者生存质量。尽管循证医学在近年来逐渐受 到广泛认同，但其在中国仍远未普及和应用。本文将从循证医学 的定义、意义和应用等方面，探讨其在临床诊疗中的应用和推广。 一、循证医学的定义和意义 循证医学是将最新科学研究的实验结果和临床经验结合起来， 运用适当的研究设计和分析方法，明确医学干预措施对疾病预防 和治疗的价值，以优化患者的健康结果。 循证医学的意义在于：其体现了医学实践的科学性、严谨性和 实用性，强调治疗方法的客观性和结果性，避免了单纯经验和主 观臆断对医疗决策的影响。它是推动医学进步的重要方式之一， 有助于优化医疗过程、提高医疗质量和降低医疗成本。 二、循证医学在临床诊疗中的应用 循证医学在临床诊疗中的应用主要包括以下几个方面： 1. 临床实践指南的制定 循证医学可以帮助医生在制定临床实践指南方面更加科学、准确。在指导患者诊疗方案时，循证医学可以为医生提供针对性的
建议和措施，并通过对证据级别的分析和综合，制定更合理、更安全、更有效的诊疗方案。比如，根据循证医学的研究，可以制定适当的手术方案和药物治疗方案，以减少不必要的切口和提高治疗效果。 2. 临床问题解决 循证医学可以帮助医生解决一些临床问题，如有争议的疾病预防策略或治疗方法等。对于一些复杂疾病的诊断和治疗，循证医学可以提供更多的选择和建议，减少误诊、漏诊、治疗失败等不良影响。最重要的是，循证医学能够更加科学地帮助医生认识病因、研究病理机制，从而为患者提供更为精准的治疗方式。 3. 医疗偏差的纠正 除了治疗指南和临床问题的解决，循证医学也可以帮助矫正一些医疗的偏差。比如，通过对一些过度从众、过度药物化、过度介入和过度治疗的现象进行研究和分析，可以从根本上纠正不必要的医疗错误和偏差，从而提高患者治疗效果。 三、循证医学在推广中的问题 尽管循证医学在世界各地得到了广泛的认可，但在中国却仍然面临着不少困境和挑战。 1. 资源不足
循证医学在临床医学中的应用 在迅猛发展的医学知识与日新月异的技术面前，临床医生应迅速适应不断发展的相关医学信息，并在忙碌的工作与有限的资源下，使用最新的知识与技术，提供最佳的服务。这一直是困扰临床医生，并难以解决的实际问题。90年代迅速发展的循证医学，为临床医生提供了新的实践模式，是解决这一问题的有效途径。循证医学意为“遵循证据的医学”，因此，被称为循证医学或实证医学,有据医学，求证医学。目前我国大多数文献均用“循证医学”，台湾省学者有多称“实证医学” 对临床医生来说，循证医学就是在个人临床经验的基础上，从日新月异的医学科学的发展中获取最新的论证强度最高的证据，以不断地提高临床诊疗水平，其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式。 循证医学的思想起源可追溯到19世纪中叶或更早，长期以来一直受到有识人士的关注。著名英国流行病学家Archie Cochrane 1979年在其著作《疗效与效益：医疗保健中的随机对照试验》中，讨论医疗保健怎样才能做到既有疗效又有效益的问题，提出各临床专业应对所有随机对照试验结果进行收集和整理而作出评价，并不断收集新的试验结果以更新这种评价，从而为临床治疗实践提供可靠依据。这一建议得到了医学界的积极响应，对临床医学产生了广泛和深远的影响。加拿大McMaster大学医学院在80年代就提出“循证医学”这一概念，用以代表他们所发展的临床学习技巧，目的是惯切自我学习与终身学习的观念，近十年来，循证医学的理念体系已经逐渐形成，并在临床医学领域迅速发展，已成为当前国际上临床医学研究中的热点之一。 现在采用著名临床流行病学家David Sackett教授对循证医学的定义，即“慎重，准确和明智地应用所能获得的最好研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利，价值和期望。将三者完善地结合制定出对患者的治疗措施”。其核心思想是：医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。医生开具处方，制定治疗方案结果或治疗指南，政府机构作出卫生决策等，都应根据现有的，最好的研究结果来进行。以患者为研究对象，追踪证据，严格评价证据，综合证据，将证据应用与临床实践，可见证据是循证医学的基石。临床实践应有科学依据，强调的是按证据办事，而证据就是已有的并被科学证明的研究结果，研究阶段就是求证的过程，而实践则是用证的具体操作。 传统医学实践一个人经验为主，临床医生根据自己的实践经验，上级高年医生的指导，教科书和少数医学期刊上的零散的研究报告为依据处理患者。然而仅仅依靠个人的观察所获得的经验是有限的，尽管有上级高年医生的指导亦难免有偏差。更主要的是临床医生在医学院受训练时所获得的知识与有限的临床经验在医学快速发展的今天，若不注重自身的知识更新，其知识很快会老化。据统计，全世界每年约有200多万篇医学论文发表在多种生物医学杂志上，而且期刊杂志和文献的数量每年又以7％的速度递增。这些浩瀚的信息都有各自的生命周期。医学教科书和专著的平均半衰期为7年，医学期刊文献的半衰期为5年。临床医生平均每年需要阅读19篇专业文献才能跟上医学发展的速度。对大多数临床医生来说，在实际工作中，繁忙的临床工作与知识的快速更新形成难解“怪圈”。有调查表明，临床医生每天因疾病诊断或治疗问题需要查询大量相应的信息，平均每半天就有16次。但由于没有时间，教科书已过时或杂乱无章，一时难以找到等原因，不能及时获得可靠的和最新的相关信息。此外，在浩瀚的文献中，有