生活方式指导
限酒
1、禁止饮酒及酒精饮料经常饮用白酒和(或)啤酒，出现高尿酸血症及痛风
的危险性比不饮酒者上升2 倍以上
2、白酒每天50毫升（2-3小杯）以内。强调一点是，葡萄酒可以喝，但要
控制量。
3、黄酒含有丰富的嘌呤、糖和氨基酸(如酪氨酸和色氨酸受光照氧化之后呈
黄色；或者氨基酸与糖结合形成氨基糖也呈黄色，混入铁离子色泽加深，加红曲也颜色变深)
4、酒类对诱发痛风的危险度排行由大到小：陈年黄酒；啤酒；新鲜黄酒；
白酒；红酒。
5、米酒是非蒸馏酒，与其他酒没有什么两样，既有酒精也有嘌呤。记住一点，
只有葡萄酒能少量喝。
6、如喝酒需注意：
（1）时间选择上：早晨和上午不饮酒（胃分泌的分解酒精的酶—酒精脱氢酶浓度最低），而下午15~17时最为适宜。空腹、睡觉前或在
感冒时不饮酒。
（2）酒类选择和量：选择红葡萄酒；控制饮酒量，不超过50毫升。
(3) 喝酒时措施：多喝水或碱性矿泉水，稀释酒精，降低度数；少吃荤食，
多吃水果蔬菜，切忌用烟熏腌制食品如咸鱼、熏肠、腊肉等作为下酒的佐菜，因为含有大量色素与亚硝胺，与酒精发生反应，伤害肝脏、口腔与食道粘膜，甚至诱发癌症。
坚持运动
1、在痛风急性期应卧床休息,抬高患肢,局部制动。关节疼痛72小时后恢复
活动;在痛风缓解期以中等有氧运动为宜,比如散步,太极球等,不宜剧烈运动,大汗淋漓。
2、使用大肌肉群,能背就不手提,能用肩膀就不久手臂,尽量避免过度劳累。
运动出汗应洗澡换衣物,穿着宽松柔软,以利于血液循环。
3、运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次，如何叫合适，有两
个标准，即以少量出汗；运动后达到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-（年龄除以2）；女性最高心率为220-（年龄除以2）；
4、要循序渐进和持之以恒。
5、避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，最洁
净的空气。我就碰到很多这样的患者，仅服用药物，平时该吃还是吃，该喝还是喝，也不运动，治疗效果往往不好。
食物烹饪方法
1、嘌呤含量较高的食物,如肉类食物可先用水焯一遍,以减少嘌呤含量。此外
减少辣椒、生姜、芥末等易诱发痛风的食品调料,可选用柠檬汁,食醋改善口味,从而增进患者的食欲。
2、炖着吃，嘌呤易溶于汤中，可降低食物中的嘌呤含量；吃肉不喝汤
3、不吃烧烤，所放的调味品一般都有辣椒、孜然等香辛调料，诱发痛风发作；
且吃烤串往往喝啤酒，而啤酒中核酸含量高，代谢成尿酸，导致尿酸高。
4、最好的烹调方式是煮和凉拌，其次是煎和炒，因为一方面减少脂肪摄入，
另一方面减少嘌呤摄入。
5、不油炸油煎：易增加油脂摄入量，痛风患者本来就胖，如果再吃油炸油煎
的食物，体重更不容易控制；
饮水
1、痛风及有尿酸石病史者应鼓励每天饮水多于2000ml-3000ml，避免脱水。
2、饮茶与高尿酸血症的患病率呈负相关，饮茶是其保护因素，原因可能与饮茶促进尿酸排泄有关。
3、要主动饮水：不要等渴的时候再饮水。
4、高血压、心功能和肾功能不好的患者，除不能暴饮外，还不能过量，防止加重心肾负担，含钠多的苏打水要限制。
5、饮水的时间也有讲究：一个有四个时间段，即早上起床后到早餐前30分钟、两餐之间及晚餐后45分钟到睡觉前。不要在饭前30分钟内和饭后45分钟内喝水，防止冲淡胃液，影响消化。
6、睡前饮水对防止尿路结石很好，有尿路结石者夜间加喝一次水更好。
7、苏打水对于酸性体质的人应多喝，但也不能过量，<500毫升。任何事情是物极必反，喝多了，不就碱中毒了？尤其对于已是碱性体质或心肾功能不好的患者应限制。我国市面上出售的所谓“苏打水”大部分是在饮用水中压入二氧化碳，添加甜味剂和香料，是人工合成碳酸饮料，只能称碳酸水。不含糖的碳酸水也应该还是适合痛风患者喝的
8、茶和咖啡每天一般喝1-2杯。喝的时间有讲究：（1）最佳时间为早晨，原因是如果到晚上喝睡不着，也可能导致痛风发作；（2）不能在餐中喝，应饭后1小时后饮：因为含鞣酸，与食物中的铁以及蛋白结合，影响铁和蛋白质吸收。茶和咖啡不要同时喝，容易刺激中枢神经而致失眠心慌等不适，诱发痛风。
9、避免过量喝含果糖高的果汁，如甘蔗汁、芒果汁等；但西瓜汁的果糖含量并不高，只有4.2%，而枣、甘蔗和红果含糖量达20%。
10、适当可喝蔬菜汁；脂肪和糖含量低，如黄瓜汁和芹菜汁等。蔬菜呈碱性。适当放一些水果调味。
痛风急性发作护理
1、应抬高受累关节及暴露在较凉的环境中，冰袋及床上支架对治疗有帮助。
2、同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。另外，可外用
青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时，抬高患肢，多休息，避免负重。
心理护理
1、痛风患者在急性发作期会出现情绪烦躁,表情痛苦,活动受限,疼痛剧烈等情况,家人要主动关心患者,听取患者主诉,做好心理疏导,帮助其树立战胜疾病的信心;在缓解期,应该鼓励患者保持积极健康的情绪,增强其控制疾病进展的信心,锻炼其进行患处功能训练的耐心和毅力,讲述用药过程中可能出现的不良反应和注意事项,消除患者紧张焦虑等不良情绪。
2、由于患者反复发作痛风关节炎史，情绪表现为紧张、焦虑。反复强调痛风发作的可治性，纠正患者错误认知，消除其疑虑，介绍成功的治疗病例，以减轻患者心理压力，使其重新获得康复的信心。而家庭关系是维系患者身心健康的重要支持系统，与患者的情绪，心理活动关系密切。
.啤酒最不适于痛风饮用？
首先，啤酒的酿造，是大量麦芽发酵酿造，含大量嘌呤，无醇啤酒只是酒精少，但含有大量嘌呤。柳叶刀杂志上发表的研究显示，每天喝两听啤酒以上可明显增加痛风发病危险。
21.白酒呢！白酒不是说粮食精吗？
酒均是各种原料中的糖被酵母菌分泌的酒化酶作用，转化为酒精。只是后期处理不相同。酒分为蒸馏酒（主要是白酒）和非蒸馏酒（米酒、黄酒、葡萄酒等）两大类。蒸馏酒蒸馏了，含嘌呤少，而非蒸馏酒含嘌呤高。白酒与痛风有关主要是酒精问题，酒精代谢为乳酸，乳酸抑制尿酸排泄，对痛风不好，但低度白酒比啤酒还是好一些，因酒精度数低，作用也低，加上嘌呤少。但要注意少喝。
22.我觉得连红酒都别喝了？
适量的红酒（红葡萄酒）是可以的。注意：不是白葡萄酒。研究显示，虽然葡萄酒含嘌呤也比较多，但红葡萄酒富含抗氧化剂、抗凝剂（抑制血小板）及血管扩张剂，其中有一种成分叫槲皮酮，有明显的抗氧化和抗凝作用。一方面，它们可减轻酒精对尿酸影响，并使血尿酸轻度下降，另一方面，保持血管弹性与血液畅通，减少心脏病发生（法国人少患心脏病的原因）。白葡萄酒在酿制过程中槲皮酮丧失殆尽，无保护心脏作用。注意不能过量。
得了痛风，记住这五个禁忌 在我们周围有一些痛风患者，患痛风的原因有很多，不知道什么原因造成的痛风，但是我们得了痛风之后一定要注意几个问题，按照这几个问题去做，那么能够有利于痛风患者的健康，否则的话对于痛风患者的健康是不利的，那么这几个注意事项是什么呢?下面的文章将为您详细的介绍。 1、少吃高果糖食物 痛风患者要少吃甜度比较高的水果，尤其是果糖含量较高的水果。因为血液中的果糖含量上升，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。此外，有的饮料中会添加“果葡糖浆”。因此，痛风患者食用前要注意看一下配料表，少吃含果糖的食物。 2、痛风少吃调味料 痛风患者都知道要少吃海鲜，但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。 食用这些调味品烹调的食物后，可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。 3、咖啡浓茶加重痛风 浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量，但它们有兴奋自主神经的作用，加重痛风，也可能会诱使痛风急性发作，痛风患者应尽量避免饮用。 4、痛风吃火锅多喝水 防痛风吃火锅要多喝水，清淡的茶水也能起到一定促进作用。最好还是多喝纯净水或是普通白水，大量饮水有利于尿酸的代谢排出，对于缓解痛风有益。 5、少吃种子类食物 许多人会认为说，既然荤菜中的嘌呤含量较高，那么选择素食总归是不错的选择，但选择蔬菜亦需谨慎。花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑，仍因控制摄入量。 对于痛风患者来说，如果突然发作的话，对于患者来说存在着很大的危险，所以在平常一定要稳定病情，在饮食上进行高度的重视，多吃一些有利于痛风患者的食物。那么哪些食物对于痛风患者来说是比较好的呢，上次介绍了这几种食物，对于痛风患者来说，在日常生活当中一定要注意。
痛风的健康管理 痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍而导致血尿酸增高的一种与饮食结构和生活习惯 有密切关系的疾病。高尿酸血症是引起痛风重要的生化基础，血尿酸浓度越高，得痛风的概 率也就越大。由于此病病程迁延，易复发，需要长期的观察和治疗，所以对痛风患者进行健 康管理有着十分重要的意义。 1 痛风的流行病学 随着我国经济水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的变化，高尿酸血症和痛风的发病率 越来越高，尤其在中老年男性、肥胖、嗜酒、高嘌呤饮食、慢性心血管疾病和糖尿病患者中 更容易发病。2002年南京市玄武区、栖霞区人群高尿酸血症的流行病学调查显示高尿酸血症 患病率为13.3%，男性患病率为17.6%，女性为9.3%，痛风患病率为1.33%，男性1.98%，女 性0.72%[1]。 2 痛风的临床表现 80%-90%高尿酸血症患者没有临床表现，仅有10%—20%发生痛风[2]，表现为急性和间歇发 作性痛风性关节炎，部分可发展为慢性痛风。急性痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，常突然发病，典型好发部位是脚趾关节突然疼痛，伴红、肿，步行困难，疼痛逐渐加剧，难以忍受， 常常夜间发作，白天疼痛缓解。 3 痛风的危害性 高尿酸血症与肥胖、脂肪代谢紊乱、糖尿病及心脑血管疾病等密切相关，对人体的危害不可 低估，不仅可以引起痛风性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、痛风性肾病、肾功能衰竭， 还可显著加重动脉粥样硬化的发展，使痛风患者心肌梗塞、脑卒中、周围血管梗塞的发生率 显著增加[3]，已成为威胁人类健康的重要疾病。 4 痛风的健康管理 提倡科学健康的生活方式，合理膳食，限制饮酒，适当运动，控制体重，降低高尿酸血症和 其他代谢综合征的风险。 4.1饮食和生活习惯的改变，是早期降尿酸最经济、最有效和可持续性的干预手段。低嘌呤 饮食能使患者血清尿酸水平降低10-15%[4]。嘌呤含量高的食物有：扁豆、香菇、海鲜、动 物内脏、啤酒。嘌呤含量较高的食物有：豆类及制品、干果、菠菜、海带、肉类。嘌呤含量 较低的食物有：五谷类、奶类、鸡蛋、大部分蔬菜及水果。痛风发作急性期应严格限制嘌呤 摄入，可选择嘌呤含量低的食物；缓解期可有选择性地选用嘌呤较高的食物，自由摄取嘌呤 含量低的食物，禁食嘌呤含量高的食物。饮食上要做到合理搭配，营养全面。 4.2限制饮酒酒类可促进痛风的发生、发展，因为酒中的乙醇可以刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加；饮酒常伴食高嘌呤食物；某些酒类尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。 4.3适当运动，控制体重，肥胖者应逐渐降低体重，过快降低体重可能会诱发痛风急性发作，运动前后应多喝水。 4.4药物治疗痛风性关节炎急性期可用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药和皮质激素。痛风的 慢性长期治疗是长程降尿酸治疗，以有效控制机体内的尿酸，常用药有减少尿酸生成药物： 别嘌醇、非布司他；促尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒。应根据患者的肾功能及肾脏排尿 酸的情况选择用药，药物治疗期间应服用碳酸氢钠以碱化尿液，使尿PH值维持在6.5左右，同时为防止尿液浓缩要大量饮水，保持每日尿量在1500ml以上。
日常生活注意事项 1.饱不洗头，饿不洗澡。冷水洗脸，美容保健。汗水没落，冷水莫浇。 温水刷牙，防敏固齿。 2.吃米带糠，吃菜带帮。男不离韭，女不离藕。青红萝卜，生克熟补。食不过饱，饱不急卧。 3.养生在动，养心在静。心不清净，思虑妄生。心神安宁，病从何生。闭目养神，静心益智。 4.药补食补，莫忘心补。以财为草，以身为宝。烟熏火燎，不吃为好。油炸腌泡，少吃为妙。 5.臭鱼烂虾，索命冤家。食服常温，一体皆春。冷勿冰齿，热勿灼唇。物熟始食，水沸始饮。 6.多食果菜，少食肉类。饮食有节，起居有时。头部宜冷，足部宜热。 知足常乐，无求常安。 7.养生在勤，养心在静。 8.人到老年，必须锻练，散步慢跑，练拳舞剑；莫怕严寒，清扫庭院，绘画添趣，心胸广宽； 9.闻鸡起舞，床不可贪，种花养鸟，习书览篇；奕棋唱戏，房事莫贪，私事勿念，便宜勿占；
10.活动身体，贵在经常，心情舒畅，长寿健康；遇事勿怒，劳勿过偏，茶水勿浓，学习勿念； 11.饮食勿暴，少吃晚餐，吃饭勿语，切勿吸烟；低盐低糖，勿食太咸，少吃脂肪，饭莫过量； 12.每日三餐，调剂适当，蔬菜水果，多吃无防；按时入睡，定时起床，起身要慢，勿急勿慌； 13.饮酒勿过，名利勿钻，闲气勿生，胸怀要宽。 14.心无病，防为早，心里健康身体好；心平衡，要知晓，情绪稳定疾病少； 15.练身体，动与静，弹性生活健心妙；要食养，八分饱，脏腑轻松自疏导； 16.人生气，易衰老，适当宣泄人欢笑；品书画，溪边钓，选择爱好自由挑； 17.动脑筋，不疲劳，思睡养心少热闹；有规律，健身好，正常生活要协调; 18.常搓手，可健脑，防止冻疮和感冒。 19.夏不睡石，秋不睡板。春不露脐，冬不蒙头。白天多动，夜里少梦。
老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识（2019完整版） 老年人慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain of the elderly, CMPE)是指病程超过3个月、、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征,不包括恶性肿瘤引起的疼痛。最新国际疾病分类系统(ICD-11)修订版发布的慢性疼痛分类中,将CMPE 分为原发性和继发性。CMPE持续且容易复发,直接影响骨骼、关节、肌肉及其他软组织,严重影响老年人健康,常导致老年人日常活动减少、平衡协调功能下降、行动缓慢、身体衰弱、睡眠障碍、情感障碍(焦虑或抑郁等)、认知功能障碍以及跌倒高风险[1-3]。为加强对老年人CMPE的临床干预和管理,缓解老年人CMPE,中华医学会老年医学分会联合中国医师协会疼痛科医师分会制定本共识,以期进一步规范和推广国内CMPE的诊疗措施。 一、CMPE危险因素及相关疾病 CMPE的危险因素主要包括高龄、女性、社会经济状况低下、教育水平低、肥胖、吸烟史、外伤史、既往从事重体力劳动、抑郁或焦虑状态等。CMPE和一系列疾病有关[4],从一般的韧带损伤(如踝关节扭伤)到关节内疾病(如骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎等),从肌肉疼痛综合征(如肌筋膜疼痛、纤维肌痛等)到脊柱的颈、腰椎疾病(如椎间盘退变、椎间盘突出症、椎管狭窄症、小关节病变等),疼痛症状可以是静息痛也可因运动诱发,如骨
质疏松症患者可出现腰背疼痛或全身骨痛,翻身、起坐时及长时间行走后出现CMPE[5],老年性骨质疏松症发生椎体压缩变形,脊柱后凸,生物力学不稳定,胸腰椎隐匿的微小骨折或压缩性骨折均会导致慢性疼痛。CMPE发病机制并不明确,与局部或全身炎症反应、疼痛敏化、神经递质和免疫异常改变等有关[6]。 二、CMPE的流行病学 肌肉骨骼系统疾病的患病率高,是老年人致残的最重要原因。随着年龄增长患病率明显增加,女性高于男性。CMPE中最常见的疼痛部位依次是腰背部、膝、小腿、髋和其他关节[6]。中国CMPE患病率由高到低依次为腰背痛(48.0%)、膝关节痛(31.0%)、颈痛(22.5%)以及髋关节痛(8.9%),女性各部位疼痛的患病率比男性均高出1倍[7]。慢性疼痛与焦虑、抑郁存在复杂交互作用。在老年人群中,慢性疼痛导致患抑郁症增加2.5~4.1倍,抑郁症患者患慢性非神经病理性疼痛增加3倍,13%老年患者慢性疼痛合并抑郁[8]。CMPE的老年患者合并抑郁症的发生率常被低估并且未得到充分治疗。抑郁患者常无法找到疼痛的病因,抑郁可使慢性疼痛综合征的处理更加复杂,降低综合管理的效果并导致预后不佳。 三、CMPE的评估
生活方式指导 限酒 1、禁止饮酒及酒精饮料经常饮用白酒和(或)啤酒，出现高尿酸血症及痛风 的危险性比不饮酒者上升2 倍以上 2、白酒每天50毫升（2-3小杯）以内。强调一点是，葡萄酒可以喝，但要 控制量。 3、黄酒含有丰富的嘌呤、糖和氨基酸(如酪氨酸和色氨酸受光照氧化之后呈 黄色；或者氨基酸与糖结合形成氨基糖也呈黄色，混入铁离子色泽加深，加红曲也颜色变深) 4、酒类对诱发痛风的危险度排行由大到小：陈年黄酒；啤酒；新鲜黄酒； 白酒；红酒。 5、米酒是非蒸馏酒，与其他酒没有什么两样，既有酒精也有嘌呤。记住一点， 只有葡萄酒能少量喝。 6、如喝酒需注意： （1）时间选择上：早晨和上午不饮酒（胃分泌的分解酒精的酶—酒精脱氢酶浓度最低），而下午15~17时最为适宜。空腹、睡觉前或在 感冒时不饮酒。 （2）酒类选择和量：选择红葡萄酒；控制饮酒量，不超过50毫升。
(3) 喝酒时措施：多喝水或碱性矿泉水，稀释酒精，降低度数；少吃荤食， 多吃水果蔬菜，切忌用烟熏腌制食品如咸鱼、熏肠、腊肉等作为下酒的佐菜，因为含有大量色素与亚硝胺，与酒精发生反应，伤害肝脏、口腔与食道粘膜，甚至诱发癌症。 坚持运动 1、在痛风急性期应卧床休息,抬高患肢,局部制动。关节疼痛72小时后恢复 活动;在痛风缓解期以中等有氧运动为宜,比如散步,太极球等,不宜剧烈运动,大汗淋漓。 2、使用大肌肉群,能背就不手提,能用肩膀就不久手臂,尽量避免过度劳累。 运动出汗应洗澡换衣物,穿着宽松柔软,以利于血液循环。 3、运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次，如何叫合适，有两 个标准，即以少量出汗；运动后达到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-（年龄除以2）；女性最高心率为220-（年龄除以2）； 4、要循序渐进和持之以恒。 5、避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，最洁 净的空气。我就碰到很多这样的患者，仅服用药物，平时该吃还是吃，该喝还是喝，也不运动，治疗效果往往不好。
高尿酸血症人群相关知识调查及行为干预 发表时间：2013-08-01T14:01:17.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：郭喜香 [导读] 随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年增高，已成为严重影响人们健康的一种疾病。 郭喜香（遂川县人民医院护理部江西遂川 343900） 【摘要】目的改变不良生活方式，有效控制高尿酸血症。方法对2008年1-12月份在我院体验中心进行健康体检的符合高尿酸血症诊断标准125例患者进行调查分析并针对性地实施对策。结果通过干预，改变不良生活方式，2009年1-12月份上述125例高尿酸血症患者再进行检验，有100例指标降到正常，有效率80%。结论不良生活方式是导致患高尿酸血症的重要因素，通过干预改变不良生活方式，对控制高尿酸血症确有一定效果。 【关键词】高尿酸血症调查干预 随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年增高，已成为严重影响人们健康的一种疾病。高尿酸血症可继发痛风、尿酸性肾病，常伴有高血压、高脂血症、糖尿病[1]、冠心病等心血管损害相关性疾病。由于高尿酸血症中只有10%-20%发生痛风并有临床表现，而大多数病人没有任何症状，人们对其危害性认识不足。基于此，我科对高尿酸血症患者进行相关知识调查，并针对性实施对策，以改变人们的不良生活方式，有效控制高尿酸血症，对预防心血管疾病起着重要作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1-12月份在我院体验中心健康体检符合高尿酸血症诊断标准（临床上男性空腹血清尿酸>420umol/L，女性 >350umol/L）的125例患者，其中男性94例，女性31例，年龄30岁-60岁。发放问卷125份，回收125份，为100%。 1.2 方法采用自行设计问卷调查表对高尿酸血症患者进行调查，首先向被调查者详细讲解目的、问卷内容及方法，再由被调查者逐项如实填写，最后送报专家审定和进行健康宣教。 1.3 调查内容对预防高尿酸血症方法的认知情况，包括可有效预防高尿酸血症的4个方面：①限制高嘌呤饮食。②限制过量饮酒、浓茶、咖啡。③增加活动量控制体重。④选用碱性食物增加每日饮水量。每项回答，知道得1分，不知道为0分，总分≥3分者为知道预防高血酸血症方法。患者实施以上4项内容为主动实施预防措施。高尿酸血症知识及致病危险因素包括7项内容：①病因；②与痛风的关系；③与高血压、高血糖、高脂血症的关系；④与饮食习惯的关系；⑤与肥胖、长期服用利尿药的关系；⑥与动脉硬化及冠心病的关系；⑦与脑卒中、II型糖尿病病人发生脑血管意外的关系。对高尿酸血症相关知识的需求情况包括5项内容，即：病因、治疗、临床表现、预防措施、并发症。 1.4 统计学处理采用了SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计数资料采用x2检验。 2 结果 2.1 被调查者对高尿酸血症预防方法的认知情况见表1。 表1 125例患者对高尿酸血症预防方法的认知情况[n(%)] 2.2 对高尿酸血症预防知识与主动实施预防措施关系情况见表2。 表2 125例患者对高尿酸血症预防认知与主动实施预防措施关系情况，其中有4例全然不知 2.3 患者对高尿酸血症知识及致病危险因素的了解情况见表3。 表3 125例患者对高尿酸血症知识及致病危险因素的了解情况 2.4 对高尿酸血症相关知识的需求情况见表4。 表4 125例患者对高尿酸血症相关知识的需求情况 3 结果 高尿酸血症患者对高尿酸血症相关知识掌握较差；表1和表3结果显示，患者对高尿酸相关的知识和预防方法的认知程度较低，在调查
对糖尿病伴痛风患者的健康管理研究 发表时间：2016-08-26T14:26:14.083Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：杨秋任毅 [导读] 将健康管理用在糖尿病伴痛风病人的治疗上，能够有效提高患者的治疗依从性及护理满意度。 川北医学院附属医院内分泌科 摘要：目的经过有效的健康管理，探讨健康管理对于糖尿病伴痛风治疗的影响。方法选取本院收治的64例糖尿病伴痛风病人为研究对象，将其随机划分为观察组与对照组，对照组病人予以常规护理宣教，观察组患者提供一对一的健康管理指导，通过问卷调查对比两组患者的治疗依从性及护理满意度。结果观察组患者的治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论将健康管理用在糖尿病伴痛风病人的治疗上，能够有效提高患者的治疗依从性及护理满意度，促进病人培养其积极的生活态度，有效的改善病人的生活质量。 关键词：糖尿病；痛风；健康管理研究 Abstact Objective To explore the effect of health management on the treatment of diabetes mellitus complicated with gout through effective health management. Methods 64 patients with diabetes mellitus were treated in our hospital with gout patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，in control group were given conventional nursing education，patients in the observation group provides a pair of health management guidance，through questionnaire investigation and comparison of two groups of patients treatment compliance and satisfaction with care. Results The treatment compliance of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）；the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The health management used in diabetic patients with the treatment of gout patients on，can effectively improve the patients compliance in the treatment and nursing satisfaction，promote patients to train the positive attitude toward life，effectively improve the patient's quality of life. Key words diabetes；gout health；management research 糖尿病是一种常见病多发病，其与其他疾病的研究比较多见，如糖尿病合并肺炎的一些因子学说[1]。痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱、以及尿酸排泄出现障碍所造成的疾病，其与糖尿病都是一种普遍的内分泌代谢性疾病。痛风具有高尿酸血症以及反复发作性关节炎和痛风石沉积等临床特征，通常而言，会同时患有尿酸性尿路结石，此外，痛风还与肥胖以及原发性高血压以及血脂发生异常、糖尿病以及胰岛素抵抗等有关联。在临床上，糖尿病伴有痛风的病人较为普遍，此病在治疗上存在着很大的困难，病人的生活质量较低，同时心理压力也不小，增加对这类病人的健康管理能够对于缓解病人的心理负担，促进病人的病情恢复有着很重要的意义。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年2月~2016年2月我院糖尿病伴痛风病人64例为研究对象，全部病人都为男性患者，年龄在23~64岁，平均年龄为（42.83±11.8）岁，所选取的病人均符合WHO推出的有关于糖尿病诊断标准，所选取的病人全部为急性痛风关节炎发作，对于美国风湿协会的痛风诊断标准，将全部病人随机划分为两组，观察组以及对照组，两组病人在年龄以及体重和进行健康管理前的血尿酸水平以及血糖水平等基线资料对比差异没有统计学意义，（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 对照组予以常规护理措施及基本的宣教工作。 1.2.2 观察组予以综合的健康管理方法指导，主要包括一下几个方面。 1.2.2.1饮食指导[2] 对于病人每日需要实施的饮食指导，需要通过对病人的身高以及体重、体重和活动量、并发症以及饮食习惯等方面计算出病人每天的总热量来制定。此外，还需要对病人实施低嘌呤饮食管理。在病人病情能够接受的状况下，建议病人多喝水，病人一天的饮水量要在2500到3000ml左右，病人一天的排尿量需要在2000ml以上，这样有助于病人的血糖和尿酸的排泄。此外，还要控制病人，阻止其饮酒，禁止其抽烟等。 1.2.2.2运动指导 [2] 糖尿病伴有痛风的病人在运动的过程中，通常会受到很大的影响，病人不仅要实施合适的运动，还要仔细做好保护关节的措施。运动的时间通常是在病人休息到关节疼痛减轻2到3天后，才能够让病人下床进行活动，在病人的痛风急性发作的过程中，病人的患肢制动，太高病人的患肢，预防受累关节出现负重现象，依据病人的病情，因地制宜的选择不同的在床上的运动方法。在缓解期活动的过程中，需要尽可能的运用大肌群，例如可以使用肩部负重的病人不使用手提，能够采用手臂的病人不使用手提， 1.2.2.3 心理指导[3] 与患者之间建立良好的护患关系，营造良好的就医环境，护士的言语表情以及行动等都会对患者产生一定的影响，因此在每一次与患者解除的同时都应该注意自己的言谈举止；由于老年人的适应能力较差，因此为患者营造一个温馨的病房环境具有一定的实际意义，保持病房适宜的温度与湿度，保持空气的清新，每天定时开窗通风保持空气的流通性，为患者创造一个良好的休息空间，患者也会增加对生活的热爱与信心，这也有助于身心的康复；在入院时就应该详细为患者介绍就医环境，消除患者的陌生感，慢慢地让患者适应医院的生活。（2）大多数患者均存在焦虑与抑郁等负性情绪，因此为患者讲解有关疾病的知识具有重要意义，当患者提出问题时应该耐心解答，消除患者的不安与恐惧；在于患者进行交流的过程中应该鼓励患者说出自己心中的想法以让护理工作人员了解患者的需要，并尽量满足患者；除此之外，还可鼓励患者的家属参与到护理以及治疗之中，为患者的生活以及心理提供有效的支持，减少患者心中的孤独感；根据患者的不同兴趣选择其爱好的娱乐方式，让其身心得到放松。 1.2.2.4 出院指导 嘱咐患者出院后采用合理膳食和健康的生活方式，每日检测血糖，每半年检查一次血尿酸、肝肾功能、血脂，发现关节疼痛等异常随时复诊，及时与医护人员联系，护士每月电话随访患者一次并及时给予指导。
痛风禁忌食物 一、忌吃酸性食物 1、强酸性食品：蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼、奶酪、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。 2、中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、鲔鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 3、弱酸性食品：巧克力、空心粉、葱、白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅等。 二、忌吃嘌呤高的食物 高嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤150-1000mg) 1、畜肉类：肝、肠、胃、胰等动物内脏及其所制的浓汤汁。 2、水产品：带鱼、鲳鱼、凤尾鱼、海鳗、沙丁鱼、鲭鱼、鲨鱼等鱼类以及鱼皮、鱼卵、鱼干等;蛤蜊、淡菜、干贝等贝壳类;虾类海虾、虾米、海参等虾类。 3、豆类和菌藻类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇等。 4、其它：如酵母粉，各种酒类(尤其是啤酒)等。 中嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤25-150mg) 1、畜禽肉类：猪、牛、羊、狗等畜肉;鸡、鸭、鹅、鹌鹑等禽肉。 2、水产品:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、河鳗等鱼类及其制品鱼丸、鱼翅等;蟹，香螺等 3、豆类及其制品：绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆等干豆类;豆腐、豆腐干、腐乳、豆奶、豆浆、豆芽、豆苗等豆制品。
4、蔬菜类：菠菜、笋(冬笋、笋干等)，芦笋;四季豆、毛豆、蚕豆、豇豆豌豆等鲜豆类;金针菜、银耳、花菜、龙须菜、蘑菇等。 5、其它：花生、腰果、芝麻、莲子、杏仁等。 三、忌辛辣、刺激性 辛辣食物：辛辣的食物是包括煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、烟酒及含酒精饮料等的统称。 刺激性饮料：浓茶、咖啡、可可、碳酸饮料等。 四、忌含盐高的食物 痛风患者必须每天食盐量控制在2~5克以内。 含盐较高的食物：如咸鱼、咸蛋、腐乳、腊肉、酱菜、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。 五、忌脂肪高食物 痛风患者每天脂肪摄入含量应控制在50克以内，还要注意以植物油为主，少吃动物脂肪。 含脂肪高的食物： 坚果类：花生，芝麻，开心果，核桃，松仁等等。 动物类皮肉：肥猪肉，猪油，黄油，酥油，植物油等。 其他：还有些油炸食品，面食，点心，蛋糕等等。 六、忌喝酒 酒精具有抑制尿酸排出的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，若是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 尤其是不能喝啤酒，啤酒中含有较多鸟苷，经身体代谢后会产生嘌呤，极易诱发痛风的发作。
痛风患者的干预措施 【摘要】痛风(gout)是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。痛风不但与体内的代谢障碍有很大的关系，与每个人的饮食习惯等也有着密切的联系，饮食也对痛风病的发展起着更深的影响。我院对收治的21例痛风病人进行了详细的健康教育，特别是饮食指导，使病人了解并掌握了本病的有关知识，学会在日常生活、工作中自我管理，受到了较好的效果，现将护理体会报告如下。 【关键词】痛风护理干预 中图分类号：r589.7 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-307-01 1 临床资料 自2010年11月至2011年10月我科共收治21例痛风病人，其中男17例，女4例，龄35~78岁，病史2个月至11年，急性发作病人18例，间歇期及慢性病人3人。 2 护理 2.1 饮食护理 饮食对痛风患者尤为重要。在注意平衡膳食的总原则下，行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。正确的饮食方法：痛风患者中肥胖者居多，热量不宜过高，避免进食高嘌呤食物，如动物的内脏，浓肉
汤、海鱼，限制食用肉、鱼虾、禽类、菠菜、蘑菇等，豆类中的毛豆、豌豆、扁豆应禁食，但豆浆、干豆腐等可以食用一些，不宜食用发酵类面食如面包、馒头等，以未发酵食品为宜。肉类可食羊肉，若先冷冻后在煮沸5分钟再制成菜品，可以减少嘌呤的含量，还可进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘水果，使尿液的ph值在7.0或以上,减少尿酸盐结晶的沉积。还可食用含嘌呤少的食物，如奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄等。特别指出的是少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍[1]。饮水指导：鼓励多喝水稀释尿液。每天液体摄入总量需2500——3000ml，使每天尿量达2000ml以上，防止结石形成。最好睡觉前半夜饮水防止尿液浓缩，有利于尿酸的溶解和排出[2]。 2.2 疼痛护理 疼痛发作时，让患者绝对卧床休息，抬高患肢15～30°，避免受累关节的负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压。尽量减少受累关节的活动，至缓解72 h后，关节方可开始恢复活动。在急性痛风性关节炎发作时，局部不宜用冷敷或热敷。因冷敷不利于炎症的吸收和消散，容易导致尿酸进一步沉积于皮下，使局部炎症加重，热敷可使病变部位充血水肿加剧。不宜采用理疗、针灸及按摩，避免局部疼痛加重。局部不宜贴膏药或涂搽红花油。保持病室内环境安静，对患者进行心理疏导，以减轻疼痛和焦虑。在各项护理操作中保持轻巧、敏捷，减少医源性刺激，避免加重患者的不
痛风人必备知识 一般人若有三高或变胖或肝、肾有点问题要引起注意 饮食：1、多吃蔬菜、少吃荤。2、多吃菜，少吃饭。3、多喝水，少喝汤 合理运动、心态平和、经常检查、做好预防。 痛风治疗思路：一般急性期先把疼痛控制住，即先抗炎止痛，待症状稳定治到缓解期再开始序行降尿酸，保健养生。 痛风急性发作： 急性发作，自己不要太急于治好，目前没有特效的药和方法，需要三天到一个星期才能慢慢缓和，建议在医生指导下用非甾类药物（如英太清、布洛芬等）止痛消肿或秋水仙素和消炎痛，卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水。局部外用药物也可在痛风急性发作时起到抗炎止痛的作用，如外用过扶他林，丁酸氢化可的松软膏（激素类制剂，虽然效果显著，但使用后可能产生不少副作用，如皮肤萎缩等）、毕斯福凝胶（非激素药物，而且它可以直达患处，副作用比较少）宗旨：除痛，排酸，通经，修复，活血 方法：消炎+止痛+缓解 药物配置：初级：英太清+消炎药中级：英太清+秋水仙碱快速：激素+秋水仙碱+止痛药+消炎药和按摩、针灸 激素药+英太青+秋水仙碱，止痛 最快速：联用止痛药+者强化外敷的药物 外敷西药用硫酸镁+利多卡因或外敷中西结合用（先敷FTL乳膏调3片秋水仙碱末；一小时后敷上冷水调新癀片末，12小时换药一次）。 基本药物： 1、秋水仙碱； 2、非甾体类抗炎药； 3、强的松 4、ACTH （任选一种）（秋水仙碱亦伤肾，若能忍住光吃英太青止疼）主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药，以便快速消炎，解除痛苦可以服用的止痛药很多，如果还是控制不住，就激素药加英泰青治疗，方法是早上6点--7点服用强的松4-6粒，中午后服用英太青一粒，应该就控制住了，第二天就不要再服用激素药，只服用英太青案例：每天服用双氯芬酸钠缓释片1片，碳酸氢钠片6片，还有护肝片，外用扶他林软膏和云南白药喷剂，一直用了20多天病人做法： 一、把脚抬高过头，减缓疼痛，狂喝一肚子温开水（最好是弱碱性天然矿泉水），手里再拿一碗热开水，边吹边喝，热水利于排尿； 二、煮一大碗青菜（越青越苦越好）汤，吃点米饭，好继续战斗； 三、到普通药店买白茅根10克、淡竹叶10克，煮开了倒入保温
健康生活方式的五大注意事项 健康的生命首先取决于自己，世界卫生组织（WHO）曾宣布，个人的健康和寿命60%取决于自已，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响；而在取决于个人的因素中，生活方式是主要因素。 健康的生活方式可以促进人体的健康，反之，则会危害人体的健康。那么，健康生活方式需要注意哪些事项呢？ 一、合理膳食：影响人的健康和寿命的因素是多方面的，而饮食营养则是一个重要方面。医学专家们认为，营养不足和营养不平衡是导致多种疾病的重要诱因，如糖尿病、高血压病、冠心病、高脂血症、痛风症、癌症等，无不与膳食平衡失调有关。 食物要多样、饥饱要适当、油脂要适量、粗细要搭配、食盐要限量、甜食要少吃、饮酒要节制、三餐要合理。 二、规律起居：起居，主要指作息，也包括对各种日常生活活动的安排在内。祖国医学认为，人类长寿的原因之一，就是“起居有常”。坚持按时作息，合理地安排起居作息，保持良好的生活习惯，坚持有规律的生活制度，尽量使工作、学习、休息、睡眠等活动保持一定的规律，不违背人体生理的变化规律，并与大自然的活动规律相适应，顺应生物钟的要求 三、劳逸结合：适度的紧张工作有利于健康，而过度劳累则有损于健康。如果长期处于疲劳状态，不仅降低工作效率，还会诱发疾病。因为长期过度的紧张会使体内儿茶酚胺类物质过度释放，容易引起血压升高、心血管动脉粥样硬化、心律失常、神经衰弱、消化性溃疡等病，尤其是患有高血压和冠心病的人，如果精神过分紧张危害更大，容易诱发心肌梗塞，中风，甚至引发“过劳死”，“过劳死”这种病无药可治只能预防。
四、居住环境：居住环境对身体健康的影响非常大，属于健康生活方式里必须重视的部分，好的居住环境能够帮助改善心情、睡眠等，比如装修材料是否环保、装修风格是否能够带来赏心悦目的效果、家居设施能否让人用着舒服，还能改善居住体验。 在居住环境方面，要考虑到水泥、玻璃、涂料、地板、瓷砖、洁具、墙纸、灯具等多种基装材料和主材，比如全套金牌卫浴的淋浴搭配，素净而安宁，放松身心；优雅稳重的金牌浴室柜，欧式与中国古典的结合，彰显惬意和浪漫；时尚大方的金牌按摩浴缸，由内而外，创造出自由无拘束的浴室环境；而拥有超强节水性能和静音、排污能力的金牌马桶，更是能塑造出改善我们的居住环境和家居生活。 五、适量运动，深度睡眠：生命在于运动，如果你让你的身体一直处于静止状态，那么疾病和肥胖也就随之而来。适量运动，保持身体健康，跑步、瑜伽、芭蕾，利用身边的条件，运动起来。 当然，在工作和运动之后，人们会觉得劳累，会需要一份好的睡眠，深度睡眠无疑是健康康生活方式之一，睡前洗个澡，喝杯牛奶，有助于睡眠；创造好的睡觉环境、床、被子、灯光，都需要注意。 除此之外，健康生活方式还包括了性爱和谐、戒烟限酒、心理平衡与快乐、适量运动等，相关分析认为，人们如果都能恪守这新的健康生活方式，就可以使我国的高血压病减少50%以上，脑卒中、冠心病减少75%、糖尿病减少50%，肿瘤可减少三分之一，平均生命可延长十年以上。
痛风病人饮食禁忌 一、高嘌呤食物包括各种动物内脏： 如肝、脑、腰、心、猪横俐；部份海产品：如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、浓肉汁、肉汤、熏卤制品，鸡精、菌类、菇类、芦荀类。痛风病人应该尽量避免吃这类食物。 二、中等嘌呤食物： 包括猪肉、牛肉、羊肉，鸡、鸭、淡水鱼；大豆、豆制品、豆芽；菜花、菠菜、青豆、麦片等。痛风病人在急性发作期，也不宜食用这类食物，在慢性期可适量选用，但每天吃这类食物不宜超过100-150克。 三、嘌呤很低的食物： 各种蛋类、精米面及米面制品；多种蔬菜，如白菜、胡萝卜芹菜、黄瓜、茄瓜、南瓜、萝卜芋头、土豆等；各种水果、糖及糖果。各种鲜奶及奶制品，汽水等饮料。一般此类食物无需严格限量，可以适量食用。 四、痛风患者吃什么好： 大家都说这个病是富贵病，可真是，为什么呢，因为只要吃点好的营养高的食物，肯定就犯病，尤其是关节疼，再就是变形加重，连鸡蛋、肉都不敢吃，后 来听一个朋友推荐用调理的还可以，也就坚持喝了三个来月吧，就彻底根除了，到现在也停药四五年了吧，喝点啤酒、吃点烧烤也都不犯。 ■痛风病人还要注意： 1、控制体重 肥胖患者要通过饮食减肥，但要逐步进行，以免诱发痛风急性发作。 2、多饮水 以利尿酸排出、每天饮水应有2～3升可适当饮饮料，但不宜饮酒精性饮料。 3、多吃碱性食物
少吃酸性食物，因为痛风病人往往合并尿酸结石，这种结石又是偏酸性，多吃碱性食物可使尿液偏向碱性，利于结石溶解，防止它再生。碱性食物包括有：蔬菜、水果、牛奶、蛋清。酸性食物有：李、梅、草莓、米、面等淀粉类食品，鱼类，肉类食品。 4、控制脂肪摄入量 少吃火腿、各种肥肉、烧鸭鹅肉、奶油、奶酪等含脂肪高的食物以及煎炸食物。 5、少吃辛辣刺激性调味品。
2016中国痛风诊疗指南 痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。 不同国家的痛风患病率不同，美国国民健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES)的数据显示，美国痛风患病率从1988—1994年的2.64%升至2007—2010年的3.76%。一项基于120万英国人的健康档案大数据显示，2012年英国痛风患病率约为2.49%。我国缺乏全国范围痛风流行病学调查资料，但根据不同时间、不同地区报告的痛风患病情况，目前我国痛风的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趋势。国家风湿病数据中心(Chinese Rheumatism Data Center，CRDC)网络注册及随访研究的阶段数据显示，截至2016年2月，基于全国27个省、市、自治区100家医院的6 814例痛风患者有效病例发现，我国痛风患者平均年龄为48.28岁(男性47.95岁，女性53.14岁)，逐步趋年轻化，男∶女为15∶1。超过50%的痛风患者为超重或肥胖。首次痛风发作时的血尿酸水平，男性为527 μmol/L，女性为516 μmol/L。痛风患者最主要的就诊原因是关节痛(男性为41.2%，女性为29.8%)，其次为乏力和发热。男女发病诱因有很大差异，男性患者最主要为饮酒诱发(25.5%)，其次为高嘌呤饮食(22.9%)和剧烈运动(6.2%)；女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发(17.0%)，其次为突然受冷(11.2%)和剧烈运动(9.6%)。 高质量临床实践指南能规范医生诊疗行为，降低医疗成本，提高医疗质量。截至2015年12月，全球共有14部痛风诊疗指南发布，为痛风的诊疗和管理提供有效指导，然而对于当前我国痛风临床实践而言，尚存在以下问题：(1)国外指南中临床医生所关注的痛风诊疗问题与我国临床医生所关注的不完全一致，如别嘌醇的超敏反应，本指南工作组所进行的前期调查显示，该问题为我国风湿免疫科医生关心的首要问题；(2)国外指南几乎未引用来自我国的痛风研究，而近年来我国不断有痛风诊疗相关的高质量研究发表；(3)国外指南中的痛风治疗药物与我国临床实践不完全相符，如苯溴马隆未在美国上市，美国痛风指南推荐促尿酸排泄应使用丙磺舒，但我国临床实践中促尿酸排泄的药物主要为苯溴马隆；(4)近年来我国专业学会制订的指南，尚未及时将新的痛风分类标准、新型影像诊断技术(高频超声和双源CT)的临床应用，以及治疗领域新证据，尤其是系统评价和Meta分析的证据纳入。综上，为更好地指导我国风湿免疫科临床医师制定恰当的痛风诊疗方案，中华医学会风湿病学分会依据国内外指南制订的方法与步骤，基于当前最佳证据，制订了2016版中国痛风诊疗指南。 推荐意见1：2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准较1977年ACR制定的痛风分类标准在敏感度和特异度方面更高，建议使用2015年的痛风分类标准(2B) 当前国内外有多个痛风分类标准。2015年ACR和EULAR更新的痛风分类标准较其他标准更加科学、系统与全面。该标准适用于至少发作过1次外周关节肿胀、疼痛或压痛的痛风疑似患者。对已在发作关节液、滑囊或痛风石中找到尿酸盐结晶者，可直接诊断痛风。该标准包含3个方面，8个条目，共计23分，当得分≥8分，可诊断痛风。但该标准纳入的受试对象与我国人群存在种族差异，是否对我国痛风患者有完全一致的敏感度和特异度，应进一步开展相关研究。 2015年ACR和EULAR制定的痛风分类标准显示，当满足临床表现、实验室检查、影像学检查三个方面时，诊断痛风的敏感度为0.92，特异度为0.89，AUCROC为0.95；若仅考虑临床表现，其敏感度为0.85，特异度为0.78，AUCROC为0.89。 推荐意见2：对临床表现不典型的痛风疑似患者，可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断(2B) 超声在痛风患者中能较敏感发现尿酸盐沉积征象，可作为影像学筛查手段之一，尤其是超声检查关节
食物中嘌呤含量一览表（每100克含mg数) 痛风患者要控制饮食但哪些食物含嘌呤量少，怎么吃更放心呢？下面介绍一些小常识： (A)含嘌呤量很少<15mg的食物有：精白米、白面、藕粉、细挂面、鸡蛋、牛奶、饼干、奶粉、山药、白萝卜、大白菜、包菜、蕃茄、卷心菜、黄瓜、茄子、土豆、胡萝卜、海带。 (B)含量较少小<20mg的食物有：黑面包、精粮制品、玉米、花菜、芹菜、大蒜、龙须菜、水果、坚果类、糖果类、肉松类、鳝鱼、白鱼、河虾、鲫鱼、西兰花、植物油。 (C)含嘌呤量很多>75-150mg的食物有：牛肉、羊肉、猪肉、火腿、香肠、鸡鸭鹅肉、兔肉、狗肉、驴肉、马肉、鹌鹑、酸奶、菠菜、黄鱼、扁豆、大豆、粗粮、贝类、河蚌、罐头肉、腊肉、海参、海虾、蘑菇。 (D)含嘌呤量很高>150mg的食物有:沙丁鱼、脑、心、肾、胰、猪肝牛肚、鳗鱼、带鱼、蟹肉、啤酒、肉精、大肠、肉汤、凤尾鱼。 说明: 1. A类为痛风病人的主要食物 B类可以吃 C类少吃或焯水后再吃 D类最好不吃 2.嘌呤为生成尿酸的基本原料，嘌呤含量越高，对痛风患者危害越大。 饮食和日常注意事项 一、痛风患者的饮食注意事项 痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
自我管理教育对痛风患者的影响 痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起的血尿酸水平升高的一系列临床症状和体征。随着生活方式和饮食结构的改变，痛风的发病率有上升趋势。痛风迁延不愈，反复发作，难以根治，对患者生活、工作等有严重影响，使患者生活质量下降。通过对痛风患者进行饮食、运动指导及药物治疗，可完全控制痛风急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症。因此做好痛风患者的自我管理教育是改善患者生活方式、提高患者生活质量、避免痛风急性发作的重要内容。为此，笔者所在科室对76例痛风患者进行了系统性自我管理教育，疗效显著，现报告如下。 1对象与方法 1.1研究对象选择2010-05 - 2013-12在我科疗养的痛风患者76例，所有患者均符合1987年美国风湿病协会制定的痛风诊断标准。上述患者随机分为观察组和对照组，各38例。观察组男25例，女13例，年龄33-76岁，平均(57.66.2岁);对照组男23例，女15例，年龄36-78岁，平均(59.35.9岁)。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、病情及职业等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组实施常规健康教育，观察组在此基础上实施多形式的自我管理教育。 1.2.1成立自我管理教育小组。由具备专业自我管理知识的护组成自我管理教育小组，指导患者及家属进行有效的自我管理。 1.2.2自我管理教育形式开展多形式的自我管理教育，如一对一个体化宣教、多媒体集体授课、发放健康教育手册等，讲解坚持科学的饮食控制及药物治疗的重要性，让患者及家属了解相关的自我管理知识，鼓励患者间相互交流。出院患者发放联系卡、开展电话随访及咨询活动，让患者掌握自我管理疾病的方法，保持身心健康。 1.2.3自我管理教育的内容 1.2.3.1痛风的疾病知识针对患者的具体情况如疾病程度、文化水平等讲解痛风的病因、急性发作的诱因、临床表现、治疗要点及预后等。 1.2.3.2饮食指导饮食应清淡、易消化，避免进食动物内脏、海鲜、肉类、豆类等含嘌呤高的食物，不食用刺激性调味品，勿饮酒，指导患者进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋等，以减少尿酸盐结晶的沉积。每天至少饮2 000ml水，以便于尿酸排泄。 1.2.3.3休息与活动急性发作时要绝对卧床，抬高患肢，避免受累关节负重，局部制动，直至疼痛缓解后72 h方可恢复活动。间歇期和慢性期应适当休息，加强功能锻炼，避免过度劳累。若运动后关节疼痛超过1-2h应暂停此项运动。禁止长时间持续重体力劳动，交替完成轻、重不同的工作。经常改变姿势，保持受累关节舒适。活动时尽量用大肌群，若关节肿痛，尽量避免其活动。 1.2.3.4服药知识的宣教良好的用药依从性是有效控制痛风关节炎急性发作和减少并发