必读！痛风健康指导和自我管理手册
*仅供医学专业人士阅读参考
每一位痛风患者都应该注意
当体内存在额外尿酸时，尿酸盐晶体在关节内沉积，导致关节肿胀、疼痛，被称为痛风发作。
痛风会导致一个或多个关节肿痛，最多见足踇趾，但也可见于膝、踝、脚掌、手指、手腕和肘关节等。
01
为何患痛风？
食物和饮料中的化学物质嘌呤分解产生尿酸，这种正常的副产物大多数会通过肾脏，随尿液离开人体。
当人体产生尿酸过多或者肾脏不能很好排泄处理，体内尿酸水平升高，尿酸盐晶体在关节中沉积，由此诱发痛风发作。
当然，不是每一个高尿酸血症人均会发作痛风。
02
哪些人更容易患痛风？
痛风可以影响任何人。男性多见，女性大多数出现在绝经后。
如果符合以下情形，更有可能患上痛风：
•肥胖
•充血性心力衰竭
•糖尿病
•痛风家族史
•高血压
•肾脏疾病
•富含动物蛋白饮食习惯
•大量饮酒
•正在服用利尿剂
03
痛风常见症状有哪些？
痛风所致关节炎多于夜间突发，24小时内达到疼痛高峰，疼痛剧烈。
发作关节局部可见到下列症状：
•剧烈疼痛
•皮肤发红，发烫（似关节'着火'）
•关节肿胀
•压痛，轻触即可触发
04
痛风发作持续时间和发作频率
痛风每次发作持续数天至2周不等，痛风发作间歇期可没有任何症状。不同人痛风发作间歇期时长不等，长者可数年不发作。但如果未规范进行痛风治疗，发作会变得更加频繁，发作持续时间也会更长。痛风发作可在同一关节中反复发生，也可以影响不同的关节。
05
如何诊断痛风？
医生会结合所提供症状，查体，并完善相关检查，最终确定诊断。检查项目包括：
血液检查：测定血尿酸。
影像学检查：根据病情选择关节X线、超声、双能源CT或MRI。
关节液检查：抽取关节液，偏正光显微镜下可见到尿酸盐晶体，
同时根据需要进行关节液细胞学、细菌学等筛查感染等。
同时还可能会检查血常规、肝肾功能、尿常规、尿尿酸定量等，以评估病情，指导用药。
06
痛风如何治疗？
1.快速控制关节炎，预防关节炎复发
非甾体抗炎药，如依托考昔、洛索洛芬、双氯芬酸等。此类药物可以抑制炎症因子，减轻关节肿胀和疼痛。但存在肾脏疾病、消化性溃疡和严重心脏疾病等人群可能不适合服用非甾体抗炎药。
秋水仙碱：可以减少关节炎症和疼痛。痛风发作后24小时内尽早口服效果更佳。指南均已不推荐大剂量服用。在存在严重肾功能损害、血细胞减少、肝损害时，可能不适合服用秋水仙碱。
糖皮质激素，如泼尼松片、甲泼尼龙片（针）、复方倍他米松针、曲安奈德针等。可以缓解疼痛和肿胀。根据病情，选择口服、静脉内用药、肌注或关节腔内注射。糖尿病、高血压等用药需要谨慎。
2.降低血尿酸水平：体内血尿酸水平降低，可预防和减少痛风复发。血尿酸控制并保持至目标值300~360μmol/L。降尿酸药物包括：
•减少尿酸合成药物，如别嘌呤醇、非布司他。
•促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆。
•聚乙二醇重组尿酸酶：催化尿酸氧化成尿囊素，降低血清尿酸。
07
减少痛风复发，你可以这么做。
多喝水，每日饮水约2000~3000ml。
定期锻炼以保持健康的体重。
避免摄入过多富含嘌呤食物。
避免酒精和甜饮料。
08
如果不治疗，将来会怎样？
未经治疗的痛风可导致永久性关节损伤。
尿酸在关节和软组织中的积聚形成痛风石。
引起肾结石、心脏病，继发血糖、血脂代谢紊乱等。
本文来源丨看风湿
本文作者丨王小冬
责任编辑丨曹前
痛风中医护理方案 一、常见证候要点 1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数; 2、脾虚湿阻证：无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,弦细或弦滑等; 3、寒湿痹阻证：关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻木不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓; 4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮肤紫暗,脉弦或沉涩; 二、常见症状/证候施护 一关节疼痛、肿胀 1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分; 2、鼓励患者卧床或在椅子上休息;保持局部的休息,患部不可负重,并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫,减轻疼痛,另给予患部抬高保持舒适;改变姿势时动作要慢且缓和,避免碰撞机会造成剧烈疼痛;疼痛肿胀减轻后,关节可适度的活动,以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬; 3、日常所需用物,如茶杯、开水、叫人铃等,尽量放至床边以利患者取用,减少移动所造成的疼痛;如需下床时,则注意给予安全的支撑,如拐杖、助行器等; 4、痛风急性发作时,局部勿施以冰敷、热敷或按摩,因皆会引起更剧烈的疼痛; 5、监测生命征象,注意患者有无发烧情形; 6、摄取足够的水分,每天至少需有2000ml,可利尿酸排泄及预防尿路结石;但有心脏疾病、肾功能不全者例外;
7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物,以抑制炎症反应,改善疼痛程度;严密观察用药效果及反应;注意患者有无使用药物后的合并症,如胃肠出血、腹泻等; 8、急性发作时,仍需限制高普林类食物摄取,如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等; 9、急性发作时常因关节内积水,此时可用空针抽出关节液,一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛,还可将抽出液体送检; 10、遵医嘱行中药外敷,中药熏药或熏洗,针灸治疗、拔罐、中药离子导入,热证者不宜; 二无伤口的痛风石关节炎 1.评估痛风石的部位、程度、有无感染; 2、痛风石形成处的皮肤,易因衣服摩擦刺激造成发炎,因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳;穿着柔软适当的鞋子,保护患部勿磨破皮而受感染; 3、保持皮肤清洁及完整性,避免受伤,每天观察患部有无伤口; 4、切记勿任意切开痛风石,因其伤口极难愈合,且易受感染但已确定有感染时除外; 5、耐心服用降尿酸药物,其痛风石仍有机会消失; 6、注意平日尿量,监测血中BUN、Cr的数值,以助早期发现是否有肾脏方面的合并症; 7、对于已受破坏而变型的关节,因会影响活动度,造成日常生活上的不便,除了给予患者心理上的支持之外,也可由复健人员帮忙,利用一些固定物、活动夹板等,让关节有所支撑,以维持其基本活动力; 8、痛风石如沉积在腕部,容易造成腕隧道症候群,而使手指麻木,此时需借助外科手术移除痛风石以减轻症状,或局部注射止痛剂来缓解症状; 9、屈伸不利,肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、针灸治疗、拔火罐、中药离子导入等;
必读！痛风健康指导和自我管理手册 *仅供医学专业人士阅读参考 每一位痛风患者都应该注意 当体内存在额外尿酸时，尿酸盐晶体在关节内沉积，导致关节肿胀、疼痛，被称为痛风发作。 痛风会导致一个或多个关节肿痛，最多见足踇趾，但也可见于膝、踝、脚掌、手指、手腕和肘关节等。 01 为何患痛风？ 食物和饮料中的化学物质嘌呤分解产生尿酸，这种正常的副产物大多数会通过肾脏，随尿液离开人体。 当人体产生尿酸过多或者肾脏不能很好排泄处理，体内尿酸水平升高，尿酸盐晶体在关节中沉积，由此诱发痛风发作。 当然，不是每一个高尿酸血症人均会发作痛风。 02 哪些人更容易患痛风？ 痛风可以影响任何人。男性多见，女性大多数出现在绝经后。 如果符合以下情形，更有可能患上痛风： •肥胖 •充血性心力衰竭 •糖尿病 •痛风家族史 •高血压 •肾脏疾病 •富含动物蛋白饮食习惯
•大量饮酒 •正在服用利尿剂 03 痛风常见症状有哪些？ 痛风所致关节炎多于夜间突发，24小时内达到疼痛高峰，疼痛剧烈。 发作关节局部可见到下列症状： •剧烈疼痛 •皮肤发红，发烫（似关节'着火'） •关节肿胀 •压痛，轻触即可触发 04 痛风发作持续时间和发作频率 痛风每次发作持续数天至2周不等，痛风发作间歇期可没有任何症状。不同人痛风发作间歇期时长不等，长者可数年不发作。但如果未规范进行痛风治疗，发作会变得更加频繁，发作持续时间也会更长。痛风发作可在同一关节中反复发生，也可以影响不同的关节。 05 如何诊断痛风？ 医生会结合所提供症状，查体，并完善相关检查，最终确定诊断。检查项目包括： 血液检查：测定血尿酸。 影像学检查：根据病情选择关节X线、超声、双能源CT或MRI。 关节液检查：抽取关节液，偏正光显微镜下可见到尿酸盐晶体，
高尿酸血症/痛风患者实践指南（2020完整版） 摘要 高尿酸血症/痛风是我国日趋递增的常见代谢性疾病，严重威胁人民健康。临床上，该病诊断的规范性及临床治疗达标率均有待提高，其中还欠缺针对患者对该病专家临床指南的理解、疾病知识普及和配合医生执行规范诊疗的重要性的教育。为此，从患者最关切的问题出发，成立多学科专家和患者共同参与的患者实践指南工作组，采用《世界卫生组织指南制订手册》相关原则，按照国际规范流程，提出高尿酸血症/痛风患者实践指南的意见17条，旨在提高患者诊治的依从性，提高该病健康管理水平。 近年来，高尿酸血症/痛风的发病率呈逐年上升趋势[1,2,3]，人们对该病的认识亦不断提高，针对该病的临床专家共识或指南不断更新，但临床上该病诊治的规范性及达标率的实质性提高仍有待进一步提高。其中患者对指南的理解和执行是重要环节，为此依托高尿酸血症与痛风病友会，从患者关切的问题出发，组成患者实践指南工作组，采用《世界卫生组织指南制订手册》的相关原则，提出如下高尿酸血症和痛风患者实践指南意见17条。 指南形成方法 1．指南发起机构与专家组成员： 本指南由广东省免疫疾病临床医学研究中心和高尿酸血症与痛风病友会
共同发起，指南首席专家古洁若，首席方法学家杨克虎。启动时间为2019年1月20日，定稿时间为2020年4月11日。 2．指南工作组： 工作组由多学科专家和病友会成员组成，多学科专家涵盖风湿免疫科、影像科、内分泌科、伦理学及循证医学等学科专家。证据的检索和评价由世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/兰州大学循证医学中心/GRADE中国中心杨克虎教授团队指导，古洁若教授团队等专家工作组成员协同完成。所有工作组成员均填写了利益声明表，不存在与本指南直接的经济利益冲突。 3．指南注册与计划书撰写： 本指南已在国际实践指南注册平台（International Practice Guidelines Registry Platform，https://www.doczj.com/doc/8c19194364.html,/）注册（注册号为IPGRP-2018CN036）。本指南的设计与制订遵循世界卫生组织2014年发布的《世界卫生组织指南制定手册》，结合国际指南协作网（Guideline International Network，GIN）患者版指南方法学手册，并参考指南研究与评价（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ，AGREEⅡ）工具[4]和国际实践指南报告标准（Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare, RIGHT）[5]。 4．指南使用者与应用的目标人群：
痛风病人健康教育 痛风是喋吟代谢障碍引起的代谢性疾病，由于嘿吟合成速度或肾脏消除尿酸能力下降，导致血清尿酸明显升高，尿酸盐沉积于关节、软组织、软骨、骨骼及肾脏等处而引起一系列临床症状。典型的临床表现为急性关节炎期、痛风石及慢性关节炎期、肾脏改变Q男性和绝经后女性尿酸＞420μmol∕L(7.0mg∕dl)、绝经前女性＞350mol∕L(5.8mg∕dl)可诊断为高尿酸血症。痛风的发病率达3%〜14虬中老年男性如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风。临床上分为原发性和继发性两大类。 【疾病特占】 1.发病机制一痛风的病因和发病机制尚不清楚，可与遗传、环境、膳食结构和生活方式、某种疾病继发等多种因素相关。5%〜25%的病人有痛风家族史，多数病人发病前有漫长的高尿酸血症病史。本病是一种终身性疾病，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。 2,症状特征常有反复发作性关节痛病史，典型的临床表现是夜间或清晨突然发作的第一跖趾关节或其他下肢关节的剧烈疼痛和红肿，关节炎症反应在24h内达高峰。首次发作以单关节受累为主，多次发作后表现为多关节，反复发作使病人痛苦不堪。无肾功能损害及关节畸形者，经有效治疗可维持正常的生活和工作。急性关节炎和关节畸形会严重影响病人生活质量，若有肾功能损害预后不良。
3.诱发因素及伴发症状常见的诱发因素为关节损伤、穿紧鞋、走长路、外科手术、饱餐、饮酒、过度疲劳、受凉受湿及感染等。伴发症状：①痛风结石。多见于耳轮、前臂伸面、第一趾、手指、肘部等处，结石起初质软，以后质地越来越硬，并可溃破形成痿管。②慢性关节炎。关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生肿大、僵硬、畸形，导致关节活动受限，影响肢体运动功能。③肾脏病变。出现肾结石或肾盂肾炎，晚期可出现肾绞痛、血尿、少尿甚至闭尿等，严重者伴有尿毒症症状。 4,治疗原则目前尚无有效办法根治原发性痛风，积极预防、综合治疗、控制发作是痛风治疗的基本原则。主要防治目标是：①控制高尿酸血症、预防尿酸盐沉积；②迅速终止急性关节炎发作，防止复发，防止尿酸结石形成和肾功能损害；③继发性痛风除控制症状外,更主要的是治疗原发病，强调在维持血尿酸正常水平的基础上，积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等治疗。 【健康教育要点】 1.住院健康教育 (1)用药指导 ①高尿酸血症的治疗：告知在应用排尿酸药物(苯谟马隆、丙磺舒等)治疗期间应多喝水，并服碳酸氢钠以碱化尿液。碳酸氢钠应从小剂量开始逐步递增，每日尿量应维持在200OnII以上，以利于尿酸的排泄。服用别喋醇等抑制尿酸生成的药物时，必须从小剂量开始,逐渐增至有效维持正常血尿酸和尿酸水平。用药前和用药期间应定期检查血尿酸及24h水平，为调整药物剂量提供依据。说明服别喋醇常见的不良反应有胃肠道刺激、皮
高尿酸血症与痛风的健康管理 提到高尿酸血症，大部分人都会想起痛风，然而高尿酸血症并不等于痛风。 有数据显示，我国高尿酸血症患者数量达到1.2亿，其中仅有10%发展为痛风， 这就提示当前有90%高尿酸血症患者是无自觉症状的，那无症状是否就无危害、 无需处理了？不！高尿酸血症不仅会引起痛风，还会并发代谢综合征、痛风性肾 病等，危及生命。那么，为什么会患有高尿酸血症或痛风？日常生活中应注意什么？痛风急性发作如何处理？本文将与大家科普高尿酸血症与痛风的健康管理相 关知识。 1高尿酸血症或痛风病因 高尿酸血症与痛风不是同一概念，体检检出血尿酸水平≥420μmol/L，诊断 患有高尿酸血症。高尿酸血症患者不一定有症状，而当高尿酸血症患者的尿酸盐 结晶沉积引起关节疼痛、肾结石、尿酸性肾病等明显症状，称为痛风。由此可见，高尿酸血症为痛风的重要病因，但高尿酸血症的病因目前尚未明确。 人们普遍认为高尿酸血症是“富贵病”，但也有患者疑惑：日常生活中较少 摄入高嘌呤食物，为什么还会患有高尿酸血症？查出血尿酸升高后，我严格忌口了，为什么尿酸水平还不降低？高尿酸血症发生并不单纯是因为进食高嘌呤食物，主要与嘌呤来源增加、尿酸排泄量减少有关，见图1。
图1高尿酸血症的病因 （1）嘌呤来源增加：摄入过多高嘌呤食物或者自身机体细胞代谢合成嘌呤，均为体内嘌呤主要来源。机体内细胞时时刻刻都在合成嘌呤，即使不摄入嘌呤食物，体内仍有嘌呤产生。因此人们在日常生活中严格控制高嘌呤食物摄入，血尿 酸水平仍会升高或降低不明显（这只是提示单纯控制饮食是不能有效延缓病情进 展的，不是说饮食干预是不需要的）。 （2）尿酸排泄减少：高尿酸血症患者体内尿酸排泄减少也会导致其在体内 蓄积，而出现血尿酸升高。尿酸排泄减少不仅与肾病、药物因素有关（体内约有70%尿酸是通过肾脏排出的，故当患有肾病或药物影响尿酸分解就会导致其排出 受阻），还与机体伴有胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关，而胰岛素抵抗、代谢 综合征发生与人们生活习惯、遗传因素紧密联系，故高尿酸症在肥胖/超重者、 生活习惯不健康人群中较常见。 2高尿酸血症/痛风生活健康管理 高尿酸血症/痛风的生活健康管理主要包括：健康饮食、戒烟限酒、坚持科 学运动、控制体重等，而且上述干预措施均需多管齐下才可以达到良好的效果。
中国痛风诊疗指南 本文旨在为医务工作者和痛风患者提供全面的痛风诊疗指南。本指南将介绍痛风的基本概念、诊断方法、治疗方法以及康复建议等方面的内容。 一、痛风的基本概念 痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由于体内尿酸排泄减少或合成增多导致尿酸在体内蓄积。痛风患者通常会出现关节疼痛、肿胀、发热等症状，严重时会影响生活质量。 二、痛风诊断方法 1、临床表现：痛风患者通常会在午夜或清晨出现关节疼痛、肿胀、发热等症状，常见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。 2、实验室检查：通过检测患者血清中尿酸水平，可以帮助诊断痛风。正常男性血清尿酸浓度为摩尔/升，女性为摩尔/升。 3、X线检查：X线检查可以帮助观察关节病变情况，出现骨质破坏、关节间隙狭窄等现象时，有助于痛风的诊断。
三、痛风治疗方法 1、药物治疗：使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇、非布司他等，或促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等，可以降低血清尿酸水平，缓解痛风症状。 2、饮食控制：减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉类等，增加新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物摄入。 3、生活方式改变：适当锻炼、减轻体重，避免过度劳累和情绪波动，避免使用诱发痛风的药物等。 4、局部冷敷：急性发作期可以用冷毛巾冷敷患处，减轻疼痛和肿胀。 5、手术治疗：对于严重痛风患者，如出现关节破坏、畸形等情况，可考虑手术治疗。 四、康复建议 1、定期复查：痛风患者需要定期到医院复查尿酸水平、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。 2、保持良好心态：痛风患者应保持良好心态，避免情绪波动，积极配合治疗。
3、坚持锻炼：适当的锻炼可以帮助消耗体内多余的尿酸，增强身体免疫力，预防痛风发作。 4、合理饮食：饮食控制是痛风患者不可忽视的一环，应减少高嘌呤食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物。同时，要保持足够的水分摄入，有助于尿酸排泄。 5、避免诱发因素：痛风患者应避免诱发因素，如过度劳累、精神压力过大、感染、手术等，以免引起痛风发作。 总之，痛风诊疗指南旨在为医务工作者和痛风患者提供全面的痛风诊疗建议。痛风患者应及时就医，根据医生建议进行合理治疗和康复管理，以减轻症状、减少并发症的发生，提高生活质量。 近年来，中国高尿酸血症和痛风患病人数逐年上升，给人们的生活和健康带来了严重的影响。为了更好地帮助临床医生为患者提供更加规范化的诊疗，中国相关机构制定了一系列的高尿酸血症和痛风诊疗指南。本文将对这些指南进行解读，以供广大医务工作者和患者参考。 一、确定文章类型本文属于医学论文类，旨在解读高尿酸血症和痛风诊疗指南，为临床医生和患者提供指导和建议。
结构化健康教育对痛风患者尿酸和自我管理的影响 痛风是一种由尿酸代谢失调引起的疾病，主要特征是关节炎和尿酸结晶沉积。痛风患 者往往需要长期的治疗和自我管理，以控制尿酸水平和减少发作的风险。随着健康教育的 发展，结构化健康教育在疾病管理中发挥着越来越重要的作用。本文将探讨结构化健康教 育对痛风患者尿酸和自我管理的影响，并提出相应的建议。 结构化健康教育是一种系统性的健康教育模式，其目的是帮助个体掌握相关的健康知识、技能和态度，从而促进他们的健康行为和决策。对于痛风患者来说，结构化健康教育 可以帮助他们了解痛风的病因、发病机制、临床表现和治疗原则，同时提供相关的营养建议、生活方式指导和药物管理等方面的知识。通过结构化健康教育，痛风患者可以更好地 控制尿酸水平，减少发作的频率和严重程度。 结构化健康教育可以帮助痛风患者了解尿酸的生成和排泄机制，以及相应的调控措施。尿酸是人体新陈代谢产生的一种废物，主要通过肾脏排泄。当尿酸生成增加或排泄减少时，就容易导致尿酸水平升高，进而引发痛风发作。通过结构化健康教育，痛风患者可以了解 到一些常见的尿酸生成增加和排泄减少的因素，如饮食、肥胖、酒精和一些药物等。他们 也可以学习到一些调控尿酸水平的方法，如合理饮食、适量运动和药物治疗等措施。 结构化健康教育可以提供药物管理方面的知识，帮助痛风患者合理使用药物来控制尿 酸水平。目前，治疗痛风的药物主要包括降尿酸药和预防性药物两类。通过结构化健康教育，痛风患者可以了解到这些药物的特点、作用机制、适应症和不良反应等信息，从而更 好地遵循医嘱使用药物，减少药物的滥用和误用。 结构化健康教育还可以提供自我管理方面的知识和技能，帮助痛风患者更好地管理自 己的健康。痛风是一种慢性疾病，需要长期的治疗和自我管理。通过结构化健康教育，痛 风患者可以了解到一些自我管理的方法，如定期监测尿酸水平、遵循医嘱使用药物、控制 饮食和生活方式等。他们还可以学习到一些应对疾病急性发作的方法，如休息、冷敷和就 医等。
健康管理指导书 3．营养情报 Ⅰ.一般营养情报 ■针对韩国人的膳食指南 1.均衡进食多种食品 ·人体维持生命，享受健康生活必不可少的营养素有40多种。这些营养素 在体内起的作用是多样化的，而且营养素相互间存在有机关系，若有一 种营养素过多或不足的话，就会失去营养均衡。所以进食多种食品， 使营养素起到互补的作用，避免营养素的不足。 2.保持正常体重 ·体重与健康的关系非常密切。肥胖容易引发成人病，正常以下的体重也 对健康不利。摄取的热量与消耗的热量要维持均衡，保持正常体重。 3.要充分摄取蛋白质 ·蛋白质是组成我们身体的成分，起着维持成长和健康的作用。每顿饭都要 保障摄取高质量的蛋白质（肉类，鲜鱼，鸡蛋，豆类等）。 4.脂肪摄取量要占总热量的20%左右 ·脂肪对于我们身体而言是必不可少的成分，但是过分地摄取会导致很多 各种疾病。因此请均衡地食用植物性脂肪和动物性脂肪。 5.牛奶的钙成分对预防骨质疏松有很大帮助，请每天饮用牛奶 ·牛奶填补了韩国的饮食当中所缺的诸多成分，特别是钙成分对预防骨质 疏松起很大作用。若您不能饮用牛奶，请食用酸奶，奶酪等乳制品。 6.饮食不能太咸 ·若吃得咸，导致高血压发病率增高，而且高血压又诱发很多综合症， 所以，最好改掉吃得咸的饮食习惯。 7.保持牙齿健康 ·甜食品容易诱发蛀牙，然而新鲜的水果和蔬菜对口腔起着清净作用。 建议减少糖类食品，多摄取新鲜水果和蔬菜。 8.请节制酒，烟，咖啡因饮料 ·酒精的热量高，没有任何营养素，并且妨碍几种必需营养素的摄取 ·吸烟导致心脏病和末梢神经疾病的增多，更伤害肺。 ·咖啡因的过量摄取刺激中枢神经，导致血压上升，妨碍利尿促进，铁份 的摄取，更诱发失眠症。 9.保持食生活及日常生活的均衡 ·要按时吃饭，调节饮食的质和量，活动量和运动量，保持健康。 10.愉快的饮食非常重要 ·一家人围在一起进食精心准备的料理的时刻，全家人肯定很愉快。 愉快的饮食本身就是成人病的管理。
自我管理教育对痛风患者的影响 痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起的血尿酸水平升高的一系列临床症状和体征。随着生活方式和饮食结构的改变，痛风的发病率有上升趋势。痛风迁延不愈，反复发作，难以根治，对患者生活、工作等有严重影响，使患者生活质量下降。通过对痛风患者进行饮食、运动指导及药物治疗，可完全控制痛风急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症。因此做好痛风患者的自我管理教育是改善患者生活方式、提高患者生活质量、避免痛风急性发作的重要内容。为此，笔者所在科室对76例痛风患者进行了系统性自我管理教育，疗效显著，现报告如下。 1对象与方法 1.1研究对象选择2010-05 - 2013-12在我科疗养的痛风患者76例，所有患者均符合1987年美国风湿病协会制定的痛风诊断标准。上述患者随机分为观察组和对照组，各38例。观察组男25例，女13例，年龄33-76岁，平均(57.66.2岁);对照组男23例，女15例，年龄36-78岁，平均(59.35.9岁)。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、病情及职业等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组实施常规健康教育，观察组在此基础上实施多形式的自我管理教育。 1.2.1成立自我管理教育小组。由具备专业自我管理知识的护组成自我管理教育小组，指导患者及家属进行有效的自我管理。 1.2.2自我管理教育形式开展多形式的自我管理教育，如一对一个体化宣教、多媒体集体授课、发放健康教育手册等，讲解坚持科学的饮食控制及药物治疗的重要性，让患者及家属了解相关的自我管理知识，鼓励患者间相互交流。出院患者发放联系卡、开展电话随访及咨询活动，让患者掌握自我管理疾病的方法，保持身心健康。 1.2.3自我管理教育的内容 1.2.3.1痛风的疾病知识针对患者的具体情况如疾病程度、文化水
痛风食谱大全和做法 痛风是一种慢性代谢性关节病，主要表现为血尿酸水平升高，导致尿酸结晶在关节和周围组织沉积，引起关节疼痛和炎症。良好的饮食习惯是痛风患者降低尿酸水平、减轻症状的重要措施之一。下面介绍一些痛风食谱大全和做法，帮助痛风患者选择合适的食物，控制饮食，减轻症状。 1. 蔬菜类 蔬菜是痛风患者的理想选择，因为它们富含维生素、矿物质和纤维，但相对较低的嘌呤含量。以下是一些适合痛风食谱的蔬菜： （1）芦笋炒鸡蛋 材料：芦笋、鸡蛋、葱姜蒜、盐、生抽 做法：将芦笋去掉硬纤维部分，切段，放入沸水中煮熟后捞出，锅中热油，加入葱姜蒜炒香，加入打散的鸡蛋炒熟，放入芦笋翻炒一会，加盐和生抽调味即可。 （2）清炒豆角 材料：豆角、葱姜蒜、盐、生抽、食用油 做法：豆角修整齐，去掉两端硬纤维，切段。锅中加入食用油，放入葱姜蒜爆炒，待出香味后放入豆角，不停翻炒至熟，加盐和生抽调味即可。 2. 水果类 水果是痛风患者理想的零食，有助于提供维生素和纤维，但要注意选择低嘌呤的水果。 （1）苹果牛奶冰棒 材料：苹果、牛奶、蜂蜜 做法：将苹果去皮去核切块，加入牛奶和蜂蜜放入搅拌机中打
碎，将混合液倒入冰棒模具中冷冻数小时即可。 （2）黄桃蜜瓜果汁 材料：黄桃、蜜瓜 做法：将黄桃和蜜瓜去皮去核切块，放入搅拌机中打碎，如果觉得果汁太稠可以适量加入蜂蜜或冰块。 3. 蛋类 （1）蛋白爆鸡胸肉 材料：鸡胸肉、蛋白、姜蒜末、盐、胡椒粉 做法：鸡胸肉切薄片，蛋白打散备用。锅中放少许油，加入葱姜蒜末炒香，放入鸡胸肉翻炒至变色，加入蛋白翻炒均匀，最后加盐和胡椒粉调味即可。 （2）蛋白炒蘑菇 材料：蘑菇、蛋白、食用油、盐 做法：蘑菇洗净切片，锅中热油，放入蛋白炒均匀，放入蘑菇翻炒至熟透，加盐调味即可。 4. 谷物类 （1）糙米粥 材料：糙米、水 做法：将糙米洗净放入锅中，加入适量的水，煮开后改小火煮熟。根据个人口感可以加入适量的盐或者蔬菜。 （2）玉米面烧饼 材料：玉米面、水、盐、食用油 做法：将玉米面和水搅拌成糊状，放入平底锅中，小火慢烤至两面金黄即可。 除此之外，痛风患者还应该注意以下几点饮食原则： （1）避免高嘌呤食物，如内脏、家禽皮/骨等。 （2）减少摄入咖啡因和酒精，它们可能导致尿酸水平上
痛风患者的心理调适积极面对疾病痛风是一种慢性代谢性疾病，主要由体内尿酸代谢异常引起。患者 在面对疾病时，不可避免地会经历各种心理困扰和挑战。为了帮助痛 风患者积极面对疾病，保持良好的心理健康，应采取一系列心理调适 措施。本文将探讨痛风患者的心理调适，以及一些可行的方法来积极 面对疾病。 1. 接受现实 痛风的确是一种常见疾病，不幸中的万幸是它是可以被控制和管理的。作为患者，首先要接受现实，认识到病情的严重性以及长期的管 理需要。明智地认识疾病，会有助于痛风患者正确对待自己的病情， 寻求合适的治疗方法和管理方案。 2. 寻求支持 在面对痛风时，患者不应独自承受心理压力。寻求家人、朋友和医 务人员的支持是至关重要的。可以通过与亲友分享病情和治疗进程， 获得理解和鼓励。同时，积极参与支持小组和社区组织，与有相同病 况的人交流经验，可以减轻心理负担，更好地面对疾病。 3. 建立健康的生活习惯 痛风患者在治疗过程中，需要改变自己以往的生活习惯，包括饮食 习惯和生活方式。建立健康的生活习惯有助于保持身心健康，并减轻 心理负担。例如，合理安排饮食，限制高嘌呤食物的摄入，增加水果、
蔬菜和整粮食品的比例，有助于调理身体，稳定情绪。此外，适当的 运动和良好的睡眠也是维护心理健康的重要因素。 4. 学会应对压力 痛风患者在日常生活中可能会面临一定的压力，如对治疗效果的不 确定性、社会角色调整等。学会应对这些压力对心理调适至关重要。 可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽等，以缓解紧张情绪。此外，寻找一些放松愉悦的爱好，如听音乐、阅读、绘画等，也会有 助于散发负面情绪，提升心情。 5. 建立积极的心态 面对痛风，建立积极的心态对于积极面对疾病至关重要。虽然痛风 是一种需要长期管理的慢性病，但不可否认的是，随着治疗的持续和 生活习惯的改变，痛风可以得到一定的控制。患者应该相信，在医生 的指导下，通过合理的治疗和自我管理，自己能够掌控疾病，过上正 常而健康的生活。 6. 维持良好的支持体系 为了更好地应对痛风，患者还需要建立和维持一个良好的支持体系。不仅要与家人和朋友建立和谐的互动关系，还可以通过参加和支持关 于痛风的宣传和教育活动来扩大自己的社会支持网络。这样，痛风患 者在艰难时刻就会有更多的帮助和理解。 结论：
骨科精读2022NICE指南：痛风的诊断和管理！ 2022年6月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了痛风的诊断和管理指南。本文主要针对主要涵盖了痛风的诊断和管理，并针对痛风的诊断，痛风发作的管理以及长期管理和转诊提供指导建议。 诊断与评估 症状与体征 ➤出现以下任何情况均可能提示痛风： •单侧或双侧第一跖趾（MTP）迅速出现（通常在一夜之间）剧烈疼痛并伴有红肿； •痛风石。 ➤痛风通常发生迅速（通常在一夜之间），除了第一个MTP 关节以外，其他关节也可迅速出现剧烈疼痛、红肿或肿胀，如足中部、踝关节、膝关节、手、腕关节、肘关节。 ➤对于出现关节疼痛、红肿、肿胀的患者，需评估化脓性关节炎、焦磷酸钙晶体沉积和炎症性关节炎的可能性。 ➤如果怀疑患有化脓性关节炎，应根据当地规定立即转诊。 ➤对于出现慢性炎症性关节痛的患者，应考虑慢性痛风性关节炎。 ➤对于痛风疑似患者，应详细询问病史并进行体格检查以评估症状和体征。 诊断 ➤对于有痛风症状和体征的患者，应测量血尿酸水平以明确临床诊断（血尿酸水平≥360 μmol/L [6 mg/dl]）。如果在发作期间血尿酸水平低于360 μmol/L（6 mg/dl），并且强烈怀疑痛风，则在病情稳定至少 2 周后重复血尿酸水平的测量。 ➤如果痛风的诊断仍然不确定或未明确，可考虑关节抽取和显微镜检查关节液。
➤如果无法进行关节抽吸或痛风的诊断仍然不明确，可考虑使用X 射线、超声或双能 CT 检查。 急性期痛风的管理 ➤考虑到患者的合并症、联合处方和偏好，将非甾体抗炎药（NSAID）、秋水仙碱或短期口服糖皮质激素作为痛风发作的一线治疗。 ➤考虑为正在服用非甾体抗炎药治疗痛风发作的患者添加质子泵抑制剂。 ➤如果NSAID 和秋水仙碱存在禁忌、不耐受或无效，可考虑关节内或肌肉内注射糖皮质激素来治疗痛风发作。 ➤除非 NSAID、秋水仙碱和糖皮质激素存在禁忌、不耐受或无效，否则痛风发作不应使用白细胞介素-1（IL-1）抑制剂治疗。在为患者处方IL-1 抑制剂之前，需将患者转诊至风湿科。 ➤痛风患者在服用处方药外，在病变关节部位敷冰袋（冷疗法）可能有助于减轻疼痛。 ➤在痛风发作后，应考虑进行随访： •监测血尿酸水平； •提供有关痛风的信息，以帮助患者进行自我管理、降低发作风险； •评估生活方式和合并症（包括心血管危险因素和 CKD）； •审查药物并讨论长期 ULT 的风险和获益。 饮食和生活方式 ➤目前没有足够的证据表明，任何特定的饮食可以防止痛风发作或降低血尿酸水平。建议痛风患者遵循健康、均衡的饮食。 ➤痛风患者若体重过重或肥胖，或饮酒过量，可能会加剧痛风发作和症状。 痛风的长期管理 痛风的降尿酸疗法治疗
痛风病人治疗探讨与健康指导 摘要】目的探讨痛风病人健康教育的有效措施。方法总结2010年-2013年45 例痛风病人健康教育措施方法及效果。结果 45例病人均掌握了痛风健康干预和 饮食注意事项，同时知晓了痛风致高危疾病的预防。结论健康教育使痛风病人 掌握了饮食原则，了解疾病的发展过程及诱因,了解尿酸增高可促进高血压、诱发 糖尿病、导致血脂异常等风险。从而因其对痛风疾病的重视，有效控制尿酸。 【关键词】痛风病人治疗健康指导 【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章 编号】1672-5085（2013）47-0046-02 痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找 到尿酸钠结晶、痛风石形成，严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和（或） 痛风性肾病。防治原则有：迅速终止急性发作，止痛；纠正高尿酸血症；防止尿 酸结石形成和肾损害。 1临床资料 2010年—2013年我院收治痛风病人45名，经精心治疗和护理，5例病人关 节疼痛缓解；40例关键疼痛消失；45例检验指标正常，都掌握了预防痛风发作 的相关事宜，同时了解了痛风潜在并发症及其预防措施。 2治疗与健康指导 2.1治疗性沟通与指导 临床医师要做好痛风病人治疗性沟通，其目的建立一个互相信任的、开放的 良好医患关系，保证患者接受和配合治疗。围绕病人问题所在和解决病人问题的 主题交谈。(1)生理问题（2）心理问题。首先给患者讲解痛风相关知识，让患者 认识痛风。痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病,由于其难治性和好转后复发性 使患者病理改变不断加重,最后导致心脑血管病,肝肾功能衰竭,甚至于生命的危险。中医中药治疗，中医认为肾为人体的水火之本,生命阴阳之根,肾阴虚是痛风的初症,肾阴阳两虚是痛风的基本特征,阴损及阳、阳损及阴,可用元参、生地、麦冬等 滋阴补肾,杜仲、菟丝子温阳化浊。关节疼痛剧烈,应嘱病人绝对卧床休息,避免受 累关节负重,抬高患肢,关节制动,避免负重，尽量保护受累部位免受损伤。疼痛缓 解后3天,病人方可活动,可协助其功能锻炼,指导患者进行穴位按摩：风湿热型： 大椎、曲池等。关节可动范围的运动训练，伸张运动；增强肌力：①等张运动 ②等长运动日常生活训练原则：①锻炼后次日不感觉疲劳；②尽量在早期进行 功能锻炼以免患肢肌肉萎缩,导致关节畸形。急性期趁早运用抗炎止痛药：马上选 用一种非甾类抗炎药如消炎痛、戴芬或乐松等，关节症状消失后可停药。使用解 热镇痛药物，宜饭后服用。指导患者知晓，痛风分型：痛风按高尿酸血症形成的 原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为机体生成过多型和肾脏排泄减少型。此降尿酸药物分成两大类：一类为促进尿酸由肾脏排泄的药物：例如苯溴马龙服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，以避免结石。另一类为抑制尿酸在肝脏产生的药物例如丙磺舒时，须注意有无药物过敏(身上起疹子或皮肤痒)。如有过敏应马上停药，并应回诊请 医师做鉴定！上述两种药物使用的时机不同，应由医师根据病情及个人需要处方，才可使不必要的副作用降到最低。患者用药必须在医生指导下服药，不可随意更换。使用激素类药物，不要自行增减药物，并观察不良反应。中药汤剂宜温服。
痛风患者健康教育的体会 作者：李会琼 来源：《云南中医中药杂志》2010年第11期 关键词:痛风;患者;健康教育 中图分类号:R589.7文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)11-0089-01 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织,急性发作时多关节如刀割一样的剧痛,数小时内症状迅速发展,甚至不能承受棉被覆盖之重,严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。痛风病在任何年龄,都可以发生。随着人们生活水平不断提高,饮食结构的改变,使痛风的发病率有上升趋势,最常见的是40岁以上的中年男人。男女发病比例是20:1。脑力劳动者,体胖者发病率较高。因此有必要加强多种形式、多种渠道的健康教育。 1临床资料 本组患者42例,其中男39例,女3例;男患者年龄在25～70岁之间,女患者年龄在45～63岁。肥胖患者32例,嗜好烟酒者28例,喜食火锅和海产品者居多。并发肾功能障碍8例,缺血性心脏病1例,肾结石18例,23例有不同程度的高血压。入院检查期间血尿酸和尿尿酸均升高。治愈好转35例,反复发作住院2次以上者6例,并发肾功衰竭死亡1例。 2健康教育方法 由于住院患者分散,均采取个体教育,通过人院评估,住院期间深入了解患者饮食习惯,生活习惯,分析患者发病的原因,发作的持续时间,间歇时间,治疗经过和服药情况,了解患者对本病的认知情况,制定出一系列适合个人的健康教育计划,并随时检查和评估落实措施落实情况,及时调整健康教育方案,做好出院健康宣教。
2.1急性期的健康教育 (1)当痛风性关节炎急性发作时,要绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,可在病床上安放支架支托盖被,减少患部受压,疼痛缓解72h后方可活动。(2)若手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动,可减轻疼痛,也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷,消除关节的肿胀和疼痛。了解有无痛风石的体征,了解结石的部位及有无症状,指导患者自我检查,如平时用手触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风石。(3)指导患者正确用药,观察药物疗效,及时处理不良反应。秋水仙碱可减少或终止因白细胞和滑膜内皮细胞吞噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子,对于制止炎症、止痛有特效。但其毒性大,常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制等。告知患者此药需饭后服,如出现以上不良反应,要及时告知医护人员,以便及时调整治疗和护理方案。(4)心理健康指导:紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风,向患者讲明保持良好心理状态的重要性,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心。(5)饮食指导:进食清淡饮食,避免进食高嘌呤的食物,勿饮酒,每天至少饮2000mL水,有助于尿酸由尿液排除。 2.2间歇期和恢复期的健康教育在此期间,主要是控制高尿酸症,维持尿酸在正常水平,防止痛风急性发作。在此期间指导患者配合定期检测血清尿酸,合理运动,学会饮食调理,指导肥胖者减肥。 2.2.1运动指导要合理运动,鼓励患者定期且适度的运动,并教导患者保护关节的技巧。运动后疼痛超过1～2h,应暂时停止此项运动使用大块肌肉,如能用肩部负重者不用手提,能用手臂者不要用手指;交替完成轻、重不同的工作,不要长时间持续进行负重的工作;经常改变姿势,保持受累关节舒适,若有局部温热和肿胀,尽可能避免其活动。 2.2.2饮食指导嘱患者多饮水,每天摄水量在2000mL～3000mL,以增强尿酸的排除。笔者为了能切实有效的给予患者做好饮食指导,根据临床实践,给患者编写了饮食宜忌的顺口溜,以方便患者记忆:“多饮水,少喝汤,多食碱,少食酸,多吃蔬菜,少吃饭,戒烟禁酒最恰当”,通过有效的饮食调理,可以有效的控制疾病的复发,对于减轻痛苦及获得良好预后都起到积极的作用。另外。对于肥胖者要指导其控制能量的摄入,在病情允许的情况下,适当增加运动量,建立良好的生活习惯也是很重要的。 3心理健康指导
痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南 随着人们生活水平的提高，痛风和高尿酸血症成为了越来越多的疾病之一。这两种疾病是由于体内尿酸代谢异常所致的两种不同病症。本文将详细介绍痛风和高尿酸血症的病证结合以及相关诊断和治疗方案，希望能够对读者有所帮助。 痛风和高尿酸血症的病证结合是指这两种疾病均由于体内尿酸代谢 异常所致，因此在治疗时需要综合考虑患者的病情和尿酸代谢情况。在临床上，痛风和高尿酸血症的症状也有所不同。痛风患者常常会出现急性关节炎、痛风石和慢性关节炎等症状，而高尿酸血症患者则表现为尿酸排泄减少或尿酸生成过多等。 在诊断痛风和高尿酸血症时，医生需要通过相关检查来明确诊断。其中，血尿酸含量是诊断痛风和高尿酸血症的重要指标。一般情况下，男性血尿酸超过420μmol/L，女性超过360μmol/L即可诊断为高尿酸血症。医生还可以通过肾功能检查、影像学检查等方法进行诊断。在痛风和高尿酸血症的治疗方面，药物治疗是主要的治疗手段。抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、苯溴马隆等；促进尿酸排泄的药物，如氢氯噻嗪等。同时，改变生活习惯也是重要的预防措施，如注意饮食调整，少吃或不吃高脂肪、高糖分的食物；加强运动，避免过度肥胖
等。 预防痛风和高尿酸血症的建议包括以下几个方面：注意饮食调整，少吃或不吃高脂肪、高糖分的食物；加强运动，避免过度肥胖；定期体检，及时发现尿酸异常并采取措施。 总之痛风和高尿酸血症是由于体内尿酸代谢异常所致的两种不同病症。在治疗时需要综合考虑患者的病情和尿酸代谢情况。本文详细介绍了痛风和高尿酸血症的病证结合以及相关诊断和治疗方案希望能 够对读者有所帮助也希望能够为预防痛风和高尿酸血症提供参考。 高尿酸血症和痛风病证是常见的代谢性疾病，随着人们生活水平的提高，其发病率逐渐上升。本文将介绍高尿酸血症和痛风病证的病因、证候、中药方剂、西药药物以及饮食调理和预防措施，为患者提供全面的诊疗指南。 病因和证候高尿酸血症是由于体内尿酸排泄减少或合成增多导致血 尿酸浓度升高所引起的一组疾病。其常见原因包括先天性代谢异常、肾脏疾病、药物副作用等。痛风病证则是由高尿酸血症引起的关节炎症性疾病，主要症状包括关节红肿、疼痛、发热等。中医学认为，高尿酸血症和痛风病证与痰瘀互结、湿热内蕴等因素有关，治疗应以清热利湿、活血化瘀为主要原则。
痛风护理常规 （一）概述 痛风(g o u t)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。 （二）护理评估 1. 健康史 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症，临床上可分为原发性及继发性高尿酸血症。原发性痛风多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少等。 2. 身体状况 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症(如感染、血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单大节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继影响多个关节，若未经治疗可持续数周。最后局部症和体征消退，关节功能恢复。 3. 相关检查 （1）化验室检查血尿酸增高，但少数患者在急性痛风发作时可正常。 （2）心电图无特异性改变 （3）显微镜检查及痛风石活检或穿刺检查中含有尿酸盐结晶 （4）X线胸片不对称关节内肿胀，无骨侵蚀的骨皮质下囊肿 （5）CT&MRI 灰度不等的斑点状痛风石影像 4. 社会心理状况 痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，医护人员及家属应针对性地进行心理疏导，关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，动作柔缓。（三）护理观察要点 1.观察累及的足关节、躁关节、膝关节、腕关节、掌指关节和近端指问关节等，有无红、