注：下划线部分为100%达标内容，不符合要求扣10分。
消毒隔离质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
注：下划线部分为100%达标内容，不达标扣6分。
急救物品管理质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
注：1.现场抽查：药品件，器械件，用物。计算完好率= %
2.下划线部分为急救物品完好率内容，需100%达标。急救物品完好应包括：数量正确，质量、功能良好，无过期。
护理文书书写质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥90分）
夜班护士工作质量考核评分标准
注：下划线内容扣6分。
整体护理质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥90分）
注：1.每个病区抽查1例特级或一级护理患者，2例二级护理患者。
2.每个病区抽查1名护士对患者病情的掌握情况。
3.各级护理级别患者不齐全时，仍查3例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特
级或一级护理患者，则改查二级护理患者。
4.请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题，若是危重患者请注明。
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准 分值 检查 方法 考核内容评分标准 病区管理50分病区 设施 环境 10分 2
现场 检查 住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。 一处不符-0.5分2 护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作 室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。 一处不符-0.5分2 病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统 一的各种护理标识④。
一处不符-0.5分2 询问病人 或家属 病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。一处不符-0.5分2 现场检查 询问护士 消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭 火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。 一处不符-0.5分 安全 管理
10分 2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。一处不符-1分 2查看资料 查看排班表 询问护士 有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流 程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。 一处不符-0.5分 3 有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程
②;提问护士知晓③。 一处不符-1分 3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。一处不符-1.5分 药品 管理 8分 3 现场检查 询问护士 查看登记本 查看资料
严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。 一处不符-1分 2 对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。 一处不符-0.5分3 药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无 过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤; 无过期⑥。
医院病区6S管理考核标准 茌平县人民医院病房6S管理考核标准科室： 检查人员： 检查日期： 项目分数质量要求评分标准得分存在问题6S管理10①科室建立6S管理小组，有6S管理工作计划。 ②积极按照医院《6S管理实施方案》开展工作。 ③各工作区域责任到人。 ④科室6S管理小组对6S管理工作进行日常检查，有记录。 ⑤能够根据医院6S管理领导小组要求积极整改。 1处不符合扣1—2分，环境不整洁或未进行整理、整顿单项否决。 工作人员行为5①工作人员上班着装整洁，挂牌上岗。在岗时间不准吃早餐或零食，不得用手机上网玩游戏，工作中不嬉笑、聊天等，下班后办公用品及时归位。 ②服务热情、语言文明、尊重患者，保护患者隐私，不在患者面前窃窃私语。 1处不符合扣1—2分，病人举报者扣5分。 病房10①病房安静、整洁、安全，病室内无悬挂衣物。窗帘保持清洁、无破损、无污迹。 ②患者床铺整洁，病人卧位舒适、基础护理到位，床、凳子、电源、中心吸氧、吸痰等设施安全。 ③床头牌病人信息放置整齐，责任医生、护士和安全警示标识齐全、规范。 ④病房内物品定位放置，普通病房床头桌统一放置于病床的右侧，每日消毒毛巾擦拭，桌上物 品摆放整齐，不超过2种物品； 每日湿式扫床1次，保持床单位整洁，按要求准备各种床单位；
⑤病房凳子不用时统一放在病床床尾，床尾摇把用后及时收回； 输液吊架不用时统一放在病床床头位置； 陪护椅于每日8点之前放在科室规定位置； ⑥患者物品尽量放置在床头柜及储物柜内； 患者出院做好终末消毒工作，铺好床单位并罩上一次性床罩备用； ⑦病房号、床号按规定位置粘贴。 1处不符合扣1—2分，有安全隐患未及时报告扣5分。 ②各种标识粘贴规范，无乱张贴现象。 ③责任护士牌整洁、放置规范。 ④抽屉内物品按要求摆放整齐，无多余物品。 1处不符合扣1—2分。 项目分数质量要求评分标准得分存在问题治疗室20①环境整洁，区域划分合理，台面无尘，物 品定位放置。 ②抽屉、橱内清洁，物品整洁、放置规范、标识醒目，顺序符合标准要求。 ④无菌物品、一次性物品等放置遵循先进先出原则，无过期现象。生活垃圾、医疗垃圾标识清晰，放置合理。 ⑤治疗车、口服药车、冰箱等整洁、物品放置合理。急救车整洁、物品和药品齐全，定期检查，处于应急状态。 1处不符合扣1—2分。 换药室10①环境整洁，区域划分合理，台面无尘，物品定位放置，诊疗床一次性床罩更换及时，无污渍、血迹。
病区质量考核评分标准 病区质量考核评分标准 为了提高医疗照护质量和促进病人安全，病区质量考核是医院的一项重要工作。病区质量考核评分标准的设计应符合病区的实际情况，并针对关键绩效指标进行评估。下面是一份可能的病区质量考核评分标准： 一、病区环境和设备(满分20分) 1. 病区内的环境整洁、无异味、卫生状况良好(5分) 2. 病区内的设备齐全、完好并能正常使用(5分) 3. 病区的通风、照明和温度控制适宜(5分) 4. 病人卫生间和洗手间的卫生状况良好(5分) 二、病区的护理管理(满分40分) 1. 病区护理方案和护理计划清晰、完善(10分) 2. 工作量合理分配并合理安排护理人员(10分) 3. 病区的护理记录规范完整(10分) 4. 病区的药品和医疗器械管理规范(10分) 三、病人照护质量(满分20分) 1. 病人照护过程中是否关注疼痛评估和控制(5分) 2. 病人是否接受合适的营养和饮食管理(5分) 3. 病人的安全措施是否得到落实(5分) 4. 病人是否获得心理支持和疏导(5分) 四、病区团队合作(满分20分)
1. 病区护士间的团队合作氛围是否良好(5分) 2. 病区团队成员之间的沟通是否有效(5分) 3. 病区护士之间是否有相互扶持和合作的精神(5分) 4. 病区护士是否能够及时和有效地协调病人的照护工作(5分) 五、病区风险管理(满分20分) 1. 病区的感染控制措施是否规范(5分) 2. 病区是否能及时发现并应对病人的紧急情况(5分) 3. 病区是否有效推行病人跌倒防范措施(5分) 4. 空气、水、食物安全及其他风险控制措施是否得到落实(5分) 根据以上评分标准，病区将得到满分125分。基于实际情况，医院可针对不同病区制定不同评分标准，并根据评分结果进行奖惩及改进措施的制定。 最后，病区质量考核评分标准应定期评估和修订，以确保其综合性和科学性，进一步提高医疗照护质量并促进病人的安全与满意度。