科室：病房护理质量管理考核标准
时间：
检查项目一、依法执业
二、病房设施布局三、人员配备
四、制度职责标准分检查考核内容、质量标准
3 分1、严格执行护理执业准入制度。
2、创伤性操作前有告知程序。
3、工作人员无传染性疾病。
5分1、病房每床所占面积大于5 平方米，床位摆放方式应便于诊疗护理操作。
2、处置室、换药室、抢救室等布局合理，便于应用。
3、吸氧装置、电动吸引、电源系统功能正常。
4、护理设备及用具应齐全，适应和满足临床护理需要并符合规范要求。
5、应有消毒隔离设施，传染病人住传染病房。
4 分1、病房成立责任护理小组，由责任护士负责。
2、病房实行护士长负责制：护士长应具备主管护师以上职称，专科以上学历，10
年以上临床经验，护士长应熟练掌握护理理论、操作技术、管理能力强。
3、配置与工作量相适应的取得依法执业资格的护士，病房病人数与护理人员之比
不低于1 ：0.4。
4、保洁员、护理员经过岗前培训，并符合要求，保证做好病房的清洁卫生。
6 分1、有各级、各类人员职责，岗位职责明确。
2、各项工作制度健全，切实可行，落实到位。
检查方法
看资料、查证件，一项不符合要求
扣 1 分
实地查看，一项不符合要求扣 1
分。
查看排班簿及护士技术档案，一项
不符合要求扣 1 分。
看资料、查落实，一项不符合要求
扣 1 分
得分
检查项目标准分五、护理管 12 分理
护理服务
检查考核内容、质量标准
3、知晓并落实相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，并按护理质
量标准执行，认真执行护理安全核心制度。
4、消毒隔离制度与医院感染管理制度的落实，按医院感染规范执行。
5、护理文书严格按《黑龙江省病历书写规范》执行。
6、差错事故有登记处理报告制度及防范措施，护理异常信息及时采集、反馈和及
时分析。年护理事故发生率为0。
l、护士仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡，不穿高跟硬底鞋、长发无非肩；不佩戴手
链、手镯、耳环。语言文明，接待病人热情主动。
2、规范服务用语，体现以人为本，倡导“九声”服务：患者入院有迎声，巡视病
人有亲切称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有致歉声，配合
操作有真诚感谢声，亲人到来或者节日时有祝贺声，接到电话有问侯声，病人离
院有送行声。
3、实行“五到位”全程优质服务，即就诊有人引，手续有人办，住院检查有人陪，
艰难有人帮，出院有人送。
4、责任护士深入病房，贴近病人，随时提供服务，做好心理护理，对病人做到“十
知道”。十知道：床号，姓名，诊断，职业，文化层次，家庭情况，心理状
况，饮食，治疗，护理问题。
5、健康教育落实到位，开展多样化宣教，让不同层次病人均能接受，起到真实效
果。
检查方法
1、实地查看，问询3名病人了解服务情
况，病人满意度，一项不符合要求扣
1 分。
2、查落实，抽查3名病人问询全程陪检
情况，一项做不到位扣1 分。
3、实地查看，问询3名病人宣教效果，
病人不了解1人次扣1分。
4、提问责任护士“十知道”内容，一项
不符合要求扣1 分。
得分
检查项目标准分检查考核内容、质量标准检查方法得分
6、每月召开1次护患沟通座谈会和随时征求行动不便病人等意见，改进工作，并
及时将病人意见反馈给科室、院领导，进行改进，满意度≥90％。
7、合理收费，病人每日一清单按时发放并赋予解释，让病人明明白白看病。
8、基础护理落实到位。
9、新病人入院后责任护士要热情引进病室，测量生命体征、介绍责任护士、主管
医生、病区环境、规章制度等。护士长在2小时内让新病人认识自已。
10、各种治疗及时准确，备齐用物到床边。
11、病人出院时征求意见和建议，护送病人离开病区。每位住院病人出院后电话随
访、咨询。
检查项目标准分检查考核内容、质量标准检查方法得分
病房管理临床用药10 分
7 分
1、各室布局合理、设施齐全、物品摆放科学、合理、规范。实地查看，一处不符合要求扣1 分。
2、保持病室整洁、肃静、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到“四轻”，即：
说话轻；走路轻；操作轻；开、关门窗轻。病房内禁止打扑克等娱乐活动，禁止
吸烟、饮酒。
3、床单位整洁，设施规范，固定放置；病室观察窗无遮挡物。
4、病房卫生清洁，定时通风，每日定时清扫2次，特殊情况随脏随清扫，每周彻
底打扫一次。
5、床铺保持清洁、干燥、平整无渣屑，床单被罩定时更换，保持清洁，如有污染
随时更换，每日湿式扫床做到一巾一床一湿扫。
6、病人不得擅自离开医院，如外出或者在院外住宿，必须经医生批准，履行手续，
护士要进行交接班(包括床头、口头、书面) 。
7、观察窗上责任护士卡片贴放位置端正、清洁。
8、20：30分嘱病人就寝。
9、病员未经医护人员允许，不得进入医护办公室和治疗室。
10、住院病案安全管理，医护办、治疗室无工作人员时及时上锁。
1、护士应知晓本科常用药物相关知识。实地查看，看资料，问询病人，落实不
2、严格执行“三查八对一注意”护理工作制度。到位每项扣1分。
3、药品应用遵医嘱并详细阅读药品说明书，检查药品质量、生产日期和失效期。
4、使用药物时要注意药物配伍禁忌。
5、使用抗生素要注意合理性和安全性，试敏液现用现配，药物过敏有记录及提示。
检查项目标准分检查考核内容、质量标准检查方法得分
6、用药前向病人进行用药指导及注意事项告知。
7、严格执行用药后的观察制度和程序。
规范流程 8 分1、按照《临床护理实践指南》《病房护理质量管理考核标准》《常用临床护理技看资料、查落实，不符合要求每项扣 1术服务规范》有计划进行培训。分。
2、按照《临床护理实践指南》《病房护理质量管理考核标准》《常用临床护理技
术服务规范》指导临床护理工作。
3、科室对引进的新技术、新业务，有明确的操作规程和质量安全保障措施。
4、各护理单元有护理人员各班工作流程和专科技术操作规范，且可操作、实施性
强。
5、严格无菌操作，以医院感染管理要求为标准，对医疗废物进行规范管理。
6、对科室护理人员的“三基”培训有制度、有计划、有考核。
尊重病人权利6 分1、维护病人利益，尊重病人权利。
2、入院后向病人及家属介绍医院及病房环境，住院守则、科主任、护士长、主治
医生及责任护士等。
3、出院前向病人及家属提供必要的数据信息服务(日清单)、讲明医疗收费等情况。
4、进行重要技术操作前应向病人及家属说明目的、意义、注意事项、可能发生的
意外，征得病人允许、签字。
5、在病房内为病人做特殊护理操作时，要注意遮档病人，尊重病人，保护病人隐
私。
实地查看、问询病人，告知不详细每人
次扣1分。
检查项目标准分检查考核内容、质量标准检查方法得分
基础护理 6 分1、有明确的护理等级标志，一览表、床头卡、病历要相符；各卡片项目填写完整、
字迹清晰。
2、责任护士对病人做到“十知道”，基础护理落实到位。
3、分级护理落实到位，按护理等级及时巡视，观察病情。
4、病人床铺保持平整、清洁、干燥。
5、重病人卫生保持“三短六洁”、卧位正确，舒适：无受压，无护理并发症。
6、重点病员(危重、抢救、高热、大手术后)有重症护理记录，病情描述准确。
准确记录出入量。实地查看，抽查3名危重病人或者一级护理病人一处不符合要求扣1分
急诊急救 5 分1、护理人员熟练掌握本专业相关理论知识和技术操作。
2、掌握常用急救技术、急救程序。
3、掌握本科常用危重病人抢救程序、突发事件应急预寨，有演练记录。
4、抢救药品、物品齐全、无过期，抢救设备处于功能备用状态，其完好率100%。
5、抢救配合好，做到及时、准确，危重病人抢救记录齐全。抽1~2名护士摹拟演练，随机抽查急救药品、器材、物品，一项不符合要求扣1分
安全管理10 分1、有病房安全管理制度，有检查记录。
2、水、电、暖、仪器，专人负责管理，定期检查有记录。
3、抢救药品、物品处于备用状态，护理人员能熟练操作。
4、对突发应急意外事件有应急预案和程序，人人知晓，并进行摹拟演练。
5、对护士进行不定期的安全教育和培训演练，有记录。
6、严格执行各项查对制度，杜绝差错事故的发生。
7、毒麻药品加锁专人管理，严格交接班。
8、有护理环节安全防范措施。看资料、查落实，现场提问，一项不符合要求扣1 分
检查项目标准分检查考核内容、质量标准检查方法得分
9、有病人安全防范措施。
10、护理人员职业防护。
技术水平教学能力六、护理质量评价及质量指标6 分
6 分
6 分
1、具有开展和引进新技术、小革新的能力，积极撰写学术论文，不断总结经验。
2、每天业务学习一次，有记录。
3、每年记录学习笔记10次。
4、每季度护理疾病查房一次，有记录。
5、“三基”培训制度落实到位，科室每年考试两次，有成绩；考试合格率达95％
以上。
6、医疗护理配合默契。
1、能承担高、中等院校护理专业临床教学工作。
2、能严格按照护理部教学方案执行临床教学工作。
3、有科室教学工作计划、教学提问和考试记录。
4、有护士执业证书及一定带教能力的护理人员担任带教老师。
5、每月二次业务学习讲课，护士长、护士有教学笔记。
1、科室质量控制小组每周检查1次，有记录，对存在的问题有分析，有评价及改
进措施，能体现质量持续改进。
2、护理部二级质控、护士长质量检查有记录，对检查中发现的问题及时指出，对
存在的问题进行反馈，并即将整改。
3、质量指标：
(1)特级、一级护理合格率≥90％。
(2)基础护理合格率≥90％。
(3)护理技术操作合格率≥95％(85分为合格)。
查资料，看记录，一处不符合要求扣1
分
查资料，看记录，问询护生落实情况，
一项不到位扣1分
1-2项查资料，看记录，一项不到位
扣3 分。
检查项目标准分检查考核内容、质量标准检查方法得分
(4)三基理论考试合格率≥95％(80分为合格) 。
(5)护理人员参加各类培训、考试考核人数达100%。
(6)护理表格书写合格率≥95％。
(7)危重病人病情掌握合格率≥95％。
(8)毒麻药品管理合格率100％。
(9)急救物品完好率为100％。
⑽病房管理合格率≥95％。
⑾一人一针一管执行率为100％。
⑿一次性输液、输血器用后规范管理为100％。
⒀常规器械灭菌合格率为100％。
⒁灭菌物品合格率达100％。
⒂用药医嘱正确执行核对程序100%。
⒃腕带佩戴率100%。
(17)洗手依从性≥90%。
(18)洗手正确率≥95%。
(19)健康教育覆盖率100%。
(20)病人满意度≥95％。
(21)年压疮发生次数为0(除难免压疮) 。
(22)年护理事故发生率为0。
病房优质护理服务考核标准 一、引言 病房优质护理服务是医疗机构提供给患者的重要服务之一，它直接关系到患者的康复效果和满意度。为了提高病房优质护理服务的水平，制定一套科学、全面的考核标准是必要的。本文将详细介绍病房优质护理服务的考核标准，以确保医疗机构能够提供高质量的护理服务。 二、病房环境 1. 病房整洁度 病房应保持干净整洁，无异味，床铺整齐，地面无杂物。 2. 病房舒适度 病房内温度适宜，空气流通，噪音控制在合理范围内，照明明亮。 3. 病房安全性 病房内应设有紧急呼叫设备，病人床边应配备扶手，防滑地面，以确保患者的安全。 三、护理人员素质 1. 护理人员专业能力 护理人员应具备相关专业知识和技能，能够熟练处理常见病症和护理操作。 2. 护理人员沟通能力 护理人员应具备良好的沟通能力，能够与患者和家属进行有效的交流，倾听他们的需求和意见。
3. 护理人员责任心 护理人员应具备高度的责任心，能够关心患者的身心健康，积极配合医生的治 疗计划。 四、护理服务质量 1. 护理评估 护理人员应及时对患者进行护理评估，了解患者的病情和需求，制定个性化的 护理计划。 2. 疼痛管理 护理人员应及时观察和评估患者的疼痛程度，并采取相应的护理措施，如给予 药物缓解疼痛。 3. 卫生护理 护理人员应定期为患者进行个人卫生护理，包括洗澡、更换衣物、清洁口腔等，确保患者的身体清洁。 4. 营养护理 护理人员应根据患者的营养需求，制定科学的饮食计划，并监测患者的饮食情况，确保患者获得足够的营养。 5. 康复护理 护理人员应协助患者进行康复训练，如行走训练、肌肉锻炼等，促进患者的康 复进程。 五、患者满意度调查
病房管理质量考核标准 一、概述 病房管理质量考核标准是针对医疗机构病房管理工作的一项评估指标体系，旨在评价病房管理的规范性、安全性、高效性和人性化服务水平。本文将详细介绍病房管理质量考核标准的各项指标及其要求。 二、规范性 1. 病房环境： a. 床位布局合理，床位之间的间距符合卫生标准； b. 病房内设施齐全，包括床铺、桌椅、衣柜等； c. 病房内保持清洁，无异味和噪音污染。 2. 病房管理制度： a. 病房管理制度健全，包括入住、出院、转科等各个环节的规定； b. 病房管理制度公示于病房内，方便患者及家属查阅。 三、安全性 1. 患者安全： a. 病房内配备足够的急救设备，并定期进行检查和维护； b. 病房内设有安全门禁系统，保证患者的人身安全； c. 病房内进行消毒、防疫工作，确保患者和工作人员的健康安全。 2. 药品管理：
a. 药品储存符合规范，按照药品分类进行存放； b. 药品使用记录完整，包括药品名称、规格、剂量等信息； c. 药品过期或损坏时及时淘汰，避免使用过期或失效药品。 四、高效性 1. 医护人员配备： a. 病房内医护人员配备合理，确保患者的日常护理和医疗需求； b. 医护人员具备相应的专业知识和技能，能够提供高质量的医疗服务。 2. 呼叫系统： a. 病房内设有呼叫系统，患者可以随时呼叫医护人员； b. 呼叫系统反应及时，医护人员能够快速响应患者的需求。 五、人性化服务 1. 患者沟通： a. 医护人员与患者进行有效沟通，了解患者的需求和意见； b. 医护人员提供耐心细致的解答，解决患者的疑虑和困扰。 2. 病情告知： a. 医护人员及时向患者及家属告知病情，包括诊断、治疗方案等； b. 医护人员向患者及家属提供必要的疾病知识和护理指导。 3. 心理关怀： a. 医护人员关注患者的心理状态，提供必要的心理支持；
病房管理质量考核标准 一、病房环境 1. 病房整洁度： - 病房内地面、墙壁、天花板保持清洁，无明显污渍和灰尘； - 床铺、床单、被褥等床上用品定期更换，保持干净整洁； - 病房内有垃圾桶，并定期清理。 2. 病房通风： - 病房内保持良好的通风，确保空气流通； - 定期检查空调、通风设备的运行情况。 3. 病房温度： - 病房内温度适宜，保持在舒适范围内； - 定期检查空调、暖气设备的运行情况。 4. 病房噪音： - 控制病房内的噪音，确保患者歇息和治疗的环境肃静； - 定期检查医疗设备的噪音情况。 二、病房设施 1. 床位数量： - 确保病房床位数量符合规定标准； - 床位之间保持适当的间距，便于患者和医护人员活动。
2. 病床： - 病床整洁、无污渍，床垫舒适； - 病床功能正常，可调节高低和角度； - 床头柜、床尾柜等配套设施完善。 3. 病房家具： - 病房内的家具摆放整齐，无损坏； - 家具功能正常，便于患者使用。 4. 病房洗手间： - 病房内的洗手间保持清洁，无异味； - 洗手间设施完善，如马桶、洗手池、淋浴等。 三、病房护理 1. 护理质量： - 护理人员按照规定的操作流程进行护理工作； - 护理人员态度友好，与患者保持良好的沟通； - 护理人员具备专业知识和技能，能够提供安全有效的护理服务。 2. 患者安全： - 护理人员确保患者的安全，如防止跌倒、误吸等意外事件的发生； - 护理人员按时赋予患者服药，监测患者生命体征。 3. 疾病管理：
- 护理人员按照医嘱进行患者的疾病管理，如更换伤口敷料、输液等； - 护理人员及时记录患者的病情变化，向医生报告。 四、病房服务 1. 饮食服务： - 提供符合患者需求的营养饮食，确保食物的卫生安全； - 饮食服务人员态度友好，按时提供餐食。 2. 清洁服务： - 定期对病房进行清洁和消毒，确保环境卫生； - 清洁服务人员工作认真负责，不留死角。 3. 交流沟通： - 病房内设置患者和家属交流的场所，提供必要的沟通设施； - 医护人员与患者和家属进行有效的沟通，解答疑问。 五、病房管理 1. 文档管理： - 病房内的病历、医嘱等文档按规定进行整理和保存； - 文档记录准确、完整，便于查阅和使用。 2. 设备管理： - 病房内的医疗设备按规定进行维护和保养； - 设备运行正常，定期进行检查和校准。
病房护理工作质量标准 病房护理工作质量标准：包括病室管理、基础护理与重症护理、无菌操作与消毒隔离、岗位责任制、护士素质等。 1)病房管理：病房内清洁、整齐、安静、舒适。病室规范，工作有序;贵重药、毒麻药有专人管理，药柜加锁，账物符合;病室陪伴率符合医院标准;预防医院感染和护理合并症的发生;有健康教育制度。 2)基础护理与重症护理：病情观察全面及时，掌握患者基本情况，如诊断、病情、治疗、检查结果及护理等;患者六洁(口腔、头发、皮肤、指趾甲、会阴、床单位)、四无(无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染);落实基础护理和专科护理，有效预防并发症。各种引流管、瓶清洁通畅，达到要求;晨晚护理符合规范;危重患者有护理计划、专科护理到位，无合并症;急救物品齐全、抢救技术熟练，医嘱执行准确及时。做好监护抢救护理及护理记录，整舒安全、无并发症。
3)无菌操作及消毒隔离：各项无菌技术操作符合无菌要求;消毒物品方法正确;浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准;扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒;餐具及便器用后消毒;治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期消毒并做空气细菌培养，做好记录;传染病患者按病种进行隔离;应使用一次性注射器、输液器;所有无菌物品均注明灭菌日期，单独放置，确保无过期物品;了解各种消毒液使用的浓度、范围及配制方法;医疗垃圾使用黄塑料袋集中处理。建立预防院内感染的质检机构，制度及措施，有检测消毒、灭菌效果的手段。 4)岗位责任制健全：明确护理部主任、科护士长、护士长、护士、护理员等工作职责。 5)护士素质：服装清洁整齐、举止大方;对患者态度和蔼，语言文明，待人礼貌，热情主动做好各项护理工作，贯彻保护性医疗制度;关心热爱集体，团结协作。努力学习业务;遵守
一、护理质量管理工作质量标准 一、护理质量管理小组质量标准： 1、护理质量管理有年度工作计划、季安排、月重点、周有安排。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施,定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系,有健全的护理工作质量登记、统计制度，总结，分析、改进. 二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病房规章制度齐全，岗位职责明确,分工合理,弹性排班。有护理常规和技术操作规程等资料,有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查,发现问题及时进行纠正处理。每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录. 6、护理各项质量指标达标率≥90%，病人满意率不低于95％. 7、完成医院要求的其他有关工作。 三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁，仪表端庄,举止稳重，符合职业要求. 2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则,具体要做到以下几点： (1）注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛. (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中。 （3）及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧95％。 四、基础护理质量标准 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。 2、按护理级别要求，定时巡视病人,认真执行交接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理,及时、准确记录。 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥, 无碎屑，床下无杂物. 4、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 五、健康教育管理标准
华夏医院病房管理质量考核评分标准（100 分） 科室：日期：2018年月日考核人：得分: 考核者:
办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1•本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2•此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1 •公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫; 2•个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1.公共区域环境卫生应做到以下几点： 1)保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2)保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 3)保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5)保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 6)保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7 ) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2.办公用品的卫生管理应做到以下几点: 1)办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2)办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3) 办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用 完后放到原位。4 ) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7) 新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下几点: 1)不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 2)下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 3)禁止在办公区域抽烟。4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5)办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4 •总经理办公室卫生应做到以下几点：1)保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3)保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。
护理管理质量标准 对医院各护理单位及各级护理人员岗位责任特制定质量标准，以达到卫生部提出的组织管理科学化、工作制度化、操作规范化、陈设规范化的要求。 一、病房管理的质量标准 1、病房管理 (1)病房内外要求清洁、整齐、安静、舒适。具体要求： ①走廊光亮，配膳间、污物间及厕所清洁、整齐、无臭味，治疗室、换药室、处置室工作有秩序，物品存放整齐，病室内空气新鲜，设备规范化，床单清洁整齐。 ②毒麻药、贵重药有专人管理，药柜加锁，账物相符。 (2)病房陪住率全院在3%〜6%以下，争取无陪住。 (3)加强对探视、陪住人员的管理。 (4)预防医院内感染及护理并发症的发生。 (5)定期征求病人的意见，并进行卫生宣教。每月至少召开1 次工作座谈会。 2、基础护理与重症护理 (1)观察病情仔细、及时，做到五掌握(诊断、病情、治疗、检查结果及护理)，并掌握陪住人数。 (2)病人床单应清洁、整齐。
(3)病人腔、头发清洁，皮肤清洁无压伤，指(趾)甲清洁。 (4)各种引流瓶及管道清洁通畅，达到要求。 （5）晨晚间护理认真执行。 （6）及时为危重病人制定护理计划，提出专科护理要求，并严格执行，无并发症。 （7）抢救时，配合技术熟练，药品、器材准备齐全，执行医嘱准确、及时。 3、无菌操作与消毒隔离 （1）各项无菌操作如注射、导尿等符合无菌要求。 （2）浸泡器械的消毒液的浓度、更换时间及液量达到标准。 （3）扫床按一人一巾”湿扫，扫床巾浸泡消毒。 ①每个病人小桌用一块抹布擦拭，用后消毒。 ②餐具每次用后消毒。 ③便器用后消毒。 （4）治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期用紫外线消毒空气，并作细菌培养。每次细菌培养应有日期与结果的登记。 （5）有菌及被绿脓杆菌等特殊感染病人用过的器械、注射器、敷料等，应按要求处理。对传染病人要求严格执行隔离制度。 （6）使用一次性密闭输液器及头皮静脉穿刺针头，并用一次性的注射器。如用玻璃注射器，一律经消毒液浸泡后，送供应室交换。 （7）所有无菌物品均要写明灭菌日期，确保无过期物品。有菌、无菌
病房管理质量考核标准 一、引言 病房是医院内最重要的部门之一，对患者的医疗护理和安全起着至关重要的作用。为了确保病房管理的质量和效果，制定了一系列的考核标准。本文将详细介绍病房管理质量考核标准。 二、病房环境 1. 卫生与清洁 病房应保持整洁、干净的环境，包括床铺、地面、墙壁、家具等。每天进行定 期清扫和消毒，确保病房无异味、无灰尘、无污渍，并提供足够的垃圾桶和垃圾袋。 2. 通风与空气质量 病房应保持良好的通风状况，确保空气流通，并定期检测空气质量。病房内应 配备适当数量的空气净化设备，以提供清新的空气环境。 3. 光照与照明 病房应具备良好的自然光照条件，并提供适当的照明设施。照明设备应保持正 常运行，确保患者和医护人员有足够的光线进行活动和工作。 三、病房设施 1. 床位和床铺 病房床位应符合标准，床铺应干净、整洁、舒适，并提供适当的床上用品，如 床单、被子、枕头等。床位之间应保持适当的间距，以确保患者的隐私和舒适。 2. 家具和设备
病房应配备适当的家具和设备，如患者用餐桌椅、衣柜、电视等。这些家具和设备应保持完好无损，并定期进行检修和更换。 3. 洗手间和浴室 病房应配备足够数量的洗手间和浴室，并保持清洁和卫生。洗手间和浴室应配备热水供应和洗浴用品，以满足患者的日常生活需求。 四、医护人员管理 1. 护理人员配备 病房应配备足够数量的合格护理人员，以满足患者的护理需求。护理人员应具备相关的专业知识和技能，并定期进行培训和考核。 2. 护理质量和效果 护理人员应按照医院的护理标准和操作规程进行护理工作。护理记录应准确、完整，包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等重要指标的记录，以及护理措施和效果的记录。 3. 沟通和协作 医护人员之间应保持良好的沟通和协作，确保病房内的工作有序进行。医护人员应及时、准确地传递患者的信息和医嘱，以便提供连续和全面的护理服务。 五、患者安全管理 1. 患者身份确认 医护人员应在接诊患者时，核对患者的身份信息，确保患者的个人信息和医疗记录的准确性。在进行治疗和手术等操作前，应再次确认患者的身份和手术部位。 2. 患者隐私保护