局解复习重点
一、名词解释
1收肌管：又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形，长15～17㎝的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。收肌管内的结构，前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。
2颈动脉鞘：上起自颅底，下续纵隔，为颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。颈动脉鞘的浅面有胸锁乳突肌，胸骨舌骨肌，胸骨甲状肌，肩胛舌骨肌下腹，颈袢和甲状腺上、中动脉；鞘的后方有甲状腺下动脉横过（左侧还有胸导管），隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等；鞘的内侧有咽和食管、喉与气管、甲状腺叶和喉返神经等。
3.股三角：位于股前，内侧区1/3部，为底边向上尖向下的三角形区域。上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外侧向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。三角内有股鞘、股管、股神经、股A、V脉和淋巴结以及脂肪组织等。
4股环：股管的上口称为股环。境界：前界：腹股沟韧带;后界：耻骨梳韧带;内侧界：腔隙韧带; 外侧界：股静脉内侧的纤维隔。
股管：在血管腔隙最内侧，为一长约1.2cm的小间隙，是腹横筋膜向下突出的漏斗形盲囊。
上口称股环，其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带即陷窝韧带，外侧为股静脉的血管鞘。若腹、盆腔内容物经此环脱出至股管，则称为股疝，女性多见。
5肱骨肌管：也称桡N 管，肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管或称桡神经管。该管有上、下两个口，上口位于肱骨中、上1∕3交界处的内侧，在大圆肌、背阔肌腱下缘的下分，由肱骨、肱三头肌内、外侧头围成；下口位于肱骨中、下1∕3交界处的外侧，在肱肌和肱桡肌所构成的沟(肘前外侧沟）的深处。内有桡N和肱深血管通过。
6胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成，三角内有胆囊动脉通过。是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
7肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱相互交织连接形成腱板，围绕肩关节的上、前和后方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用，称肌腱袖。
8神经点：在胸锁乳突肌后缘中点处，颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，位置表浅，是临床颈部皮神经阻滞麻醉的部位。包括枕小、耳大、颈横、锁骨上N.
9.三边孔：位于内侧，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为背阔肌和大圆肌，外侧界为肱三头肌的长头，内有旋肩胛血管通过。四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为背阔肌和大圆肌，内侧界为肱三头肌的长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经及旋肱后血管通过。
10腹股沟三角Hesselbach三角：位于腹股沟区前下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。后面正对腹股沟内侧窝，前面正对腹股沟管浅环，是腹前壁的一个薄弱区，腹腔内容物若经此三角突出达皮下称直疝。
11.网膜孔（Winslow孔）：网膜孔是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔，是网膜囊与囊外腹膜腔之间的唯一通道。前界为肝十二指肠韧带，后界为后腹膜壁层及后方的下腔静脉，上界和下界分别是肝的尾叶和十二指肠球部。正常的网膜孔可容一指伸入。
12大隐V：起于足背静脉弓的内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐N上行，至股骨内侧髁后方约2cm 处，进入大腿内侧部，于股内侧皮N伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐V裂孔，汇入股V，其汇入点称隐股点。汇入股V前，大隐V收纳了五条属支，即：旋髂浅V、腹壁浅V、阴部外V、股内侧浅V和股外侧浅V。
13小隐V：起自足背静脉弓的外侧端，伴腓肠神经绕外踝后方于小腿后区正中线上行，至腘窝下角处，穿腘筋膜入腘窝，上升一段后汇入腘静脉。小隐V有7-8个静脉瓣，并有交通支于大隐V和深V相吻合。14踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。此
韧带于跟骨内侧面、内踝之间围成踝管。支持带向深面发出三个纤维隔，将踝管分成四个通道，通过的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动、静和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。
15腘窝：在膝关节的后方，呈菱形，窝的上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌和半膜肌，下外侧界和下内侧界分别为腓肠肌的外侧头和内侧头，底为膝关节囊，窝内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等。
16动脉导管三角：动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。
二、简答
1、犁状肌上、下孔及其穿行的结构
经梨状肌上孔的结构：外→内：臀上N.A.V
（1）臀上神经：分上下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌后部。
（2）臀上动脉：是髂内动脉的分支，也分浅深两支，浅支主要营养臀大肌，深支营养臀中、小肌及髋关节。
（3）臀上静脉：经梨状肌上孔入盆腔汇入髂内静脉。
经梨状肌下孔的结构：自外向内：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动静脉、阴部神经。
（1）臀下神经：发自骶从，出梨状肌下孔后支配臀大肌。
（2）臀下动脉：主要供应臀大肌，并与臀上血管吻合，还发分支供应髋关节。
（3）臀下静脉：经梨状肌下孔入盆腔汇入髂内静脉。
（4）阴部内动静脉自梨状孔穿出后，越过骶棘韧带经坐骨小孔入坐骨直肠窝，供应会阴部结构。
（5）股后皮神经：支配股后部皮肤，并发分支至臀下部神经
（6）阴部神经：分布会阴部
2.上肢肌肉组成及神经支配
上肢肌肉可分为前群和后群，前群有肱二头肌、喙肱肌和肱肌；后群有肱三头肌。
肱二头肌：起点：肩胛骨盂上粗隆、喙突；止点：桡骨粗隆；作用：屈肘，前臂旋后；神经支配:肌皮神经C5-7
喙肱肌：起点：肩胛骨喙突；止点：肱骨中份；作用：肩关节内收、前屈；神经支配: 肌皮神经C5-7 肱肌：起点：肱骨前面下半；止点：尺骨粗隆；作用：屈肘神经支配: 肌皮神经C5-7
肱三头肌：起点：肩胛骨盂下粗隆、肱骨后面；止点：尺骨鹰嘴；作用：伸肘；神经支配:桡神经C5-8 3、肱骨上中下段损伤，分别有何表现，及各段支的肌肉。
（1）肱骨外科颈骨折：腋神经损伤。三角肌瘫痪，臂不能外展，肩部、臂外上部感觉障碍；形成“方肩”。腋神经：肌支支配三角肌和小圆肌；皮支成为肩外侧上皮神经，分布于肩部、肩外侧上部的皮肤。（2）肱骨干骨折：桡神经损伤。在肱骨干中下1/3段后外侧有绕神沟，有由臂丛神经后束发出的绕神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。损伤后可出现“垂腕”,各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
桡神经在臂部发三个皮支：臂后皮神经，分布于臂后区皮肤；臂外侧下皮神经，分布于臂下外侧部皮肤；前臂后皮神经，分布于前臂后面皮肤。肌支：分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
（3）（伸直型）肱骨髁上骨折：肱动脉和正中神经损伤；若骨折断端向侧方移位可损伤尺神经和桡神经，尺神经损伤出现“爪形手”。出现前臂骨筋膜室综合征。（屈曲型）肱骨髁上骨折：少合并神经血管损伤。正中神经：在臂部一般无分支。在肘部及前臂部发出许多肌支及沿前臂骨间前面下行的臂间前神经，分布于除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深区际尺侧半以外的所有前臂前肌群及附近关节等。在手区分布于拇收肌以外的鱼际肌。在手掌区正中神经分布第1、2蚓状肌及鱼际肌，掌心、桡侧三对半指掌面及其中节和远节支背面的皮肤，损伤后出现“猿掌”。
4、坐骨神经，胫神经及腓总神经损伤？
（1）坐骨神经：全身最大、最长的神经，经梨状肌下孔出盆腔后，位于臀大肌深面，在坐骨结节与大转子之间下行至股后区，继而在股二头肌长头深面下行，一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨神经干在股后区发出肌支分布于股二头肌、半腱肌和半膜肌，同时发出分支分布于髋关节。腰腿痛，疼
痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。
（2）胫神经：损伤后表现为小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能以足尖站立，内翻力弱，足底皮肤感觉障碍。由于小腿前外侧群肌过度牵拉，使足呈背屈、外翻位，出现“钩状足”畸形。颈神经在腘窝及小腿后区发出分支，分布于小腿后群驻肌，小腿后面皮肤和膝关节、踝关节。胫神经的终支足底内侧神经分布于足底内侧肌群，足底内侧半及内侧三对半趾跖面皮肤；足底外侧神经分布于足底中间群和外侧群肌，及足底外侧半和外侧一对半趾跖侧的皮肤。
（3）腓总神经：损伤后，足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形。行走时呈“跨阈步态”。小腿前外侧及足背感觉障碍明显。
腓总神经分支有腓浅神经和腓深神经，其分布范围包括小腿前、外侧群肌、足背肌和小腿外侧、足背、趾背的皮肤，膝关节前外侧部及胫腓关节。
（4）股骨下1/3骨折，可能损伤腘动静脉和胫神经、腓总神经。胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死。中下1/3骨折,营养动脉损伤。腓骨颈有移位骨折引起腓总神经损伤。
5、腹股沟管的组成及内容
男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部，在腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜贯向内下，长约4.5cm。
组成：两口：（1）内口-腹股沟管深（腹）环，在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，为腹横筋膜向外的突口，其内侧有腹壁下动脉。
（2）外口-腹股沟浅（皮下）环，在腹股沟韧带内侧端上方，耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜分裂成一近似三角形的裂孔
四壁：前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌, 后壁是腹横筋膜和腹股沟镰,上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓装下缘,下壁为腹股沟韧带.
6、阑尾的体表投影,阑尾手术切口经过的层次,开腹后如何寻找阑尾？阑尾的常见位置有哪些？
体表投影：约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）；也可用左、右髂前上棘连线的中右1/3交界处Lanz点作为投影点。
手术切口经过的层次：皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹膜。开腹后在右髂窝内找到盲肠，沿结肠带向下即可找到阑尾。
常见位置：一般以回肠前位最多，其次为盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。
7、肾脏手术切口的层次及注意事项？
切口层次；皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰背筋膜、肾周围筋膜。
注意事项：
8、甲状腺手术的入路层次及注意事项
层次：皮肤，皮下组织、颈阔肌、颈深筋膜、颈前肌、甲状腺包膜。
注意事项：（1）喉上神经是迷走神经的分支，沿咽侧壁下行，于舌骨大角处分为内外两支。内支与同名动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜及会厌和舌根部；外支伴甲状腺上动脉向前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配甲状腺环甲肌及咽下缩肌。故在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音。（2）喉返神经也是迷走神经的分支，左喉返神经勾绕主动脉弓至其后方，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉至其后方，两者均在食管气管旁沟上行，至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内，称为喉下神经。左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉；右喉返神经行程较短，位置较浅，多在甲状腺下动脉前方于其交叉或穿行于该动脉的两个分支之间。甲状腺下动脉与喉返神经的相交部位约在侧叶中、下1/3交界处后方.由于喉返神经与甲状腺下动脉的关系在侧叶下极附近比较复杂，因此施行甲状腺次全切除术在结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。9、门V及属支
门静脉长约8cm，直径约1.5厘米，由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成，斜向右上行，进入肝十二指肠韧带的游离缘内，居于胆总管和肝固有动脉的后方，上行至第一肝门，分为左、右二支入肝，在肝内反复分支，最后形成小叶间静脉，与肝动脉的分支小叶间动脉共同汇入肝血窦。属支
（一）肠系膜上静脉，位于同名动脉的右侧并与之伴行，除收集同名动脉分布区的血液外，还收纳胃十二肠动脉分布区的血液。
（二）脾静脉，由脾的数支静脉全盛，在胰腺后方走行，除收集同名动脉分布区的血液外，还接受肠系膜下静脉的汇入。
（三）肠系膜下静脉，收纳同名动脉分布区的血液，居于同名动脉的左侧，在胰腺后面汇入脾静脉，有时汇入肠系膜上静脉或直接汇入门静脉（在脾静脉和肠系膜上静脉汇合的交角处）。
（四）胃左静脉，胃冠状静脉，与同名动脉伴行并收集同名动脉分布区的血液，沿胃小弯左行再转向右后汇入门静脉干。在贲门处食管静脉丛有小支汇入胃左静脉，其主支食管静脉汇入奇静脉或半奇静脉，从而使门静脉系和上腔静脉系沟通。
（五）胃右静脉，与同名动脉伴行，汇入门静脉干。胃右静脉常接受幽门前静脉的汇入，该静脉在手术中常用以做为确定幽门的标志。
（六）胆囊静脉，收集胆囊壁的血液，汇入门静脉干或其右支。
（七）附脐静脉，为数条细小的静脉，起于脐周静脉网，沿肝圆韧带走行，汇入门静脉或其左支。肝门静脉系与上下腔静脉系的交通途径：（1）胃底食管下段交通支（2）直肠下段肛管交通支（3）前腹壁交通支（4）腹膜后交通支
10、腹股沟和腋窝淋巴结
腹股沟淋巴结可分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。
浅淋巴结：一般分两群，上群又称斜群，有2-6个淋巴结，斜行排列与腹股沟韧带下方，又可分为内、外侧两组，主要收集腹前外侧壁下部、会阴、外生殖器、臀部、肛门及子宫的淋巴结；下群又称远侧群或纵群，有2-7个淋巴结，沿大隐静脉末端纵行排列，以大隐静脉为界，亦分为内、外侧两组，主要收纳下肢的浅淋巴管、会阴和外生殖器的部分浅淋巴。其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。深淋巴结：在股静脉上部附近及股管内，约有3-4个淋巴结，收纳下肢和会阴部的深、浅淋巴。其输出淋巴管注入髂外淋巴结
腋窝淋巴结：位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中，可分为5群。①外侧淋巴结：沿腋静脉远侧端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管。其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结，也可注入锁骨上淋巴结。②胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结或尖淋巴结。③肩胛下淋巴结：位于腋窝后壁，沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和背部的淋巴管。其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结。④中央淋巴结;是最大一组淋巴结，位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述三群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。⑤尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管，其输出管大部分汇合成锁骨下干，少数注入锁骨上淋巴结。左锁骨下干注入胸导管。右锁骨下干注入右淋巴导管。
11、肌腔隙的结构
组成：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。
内容：髂腰肌、股N、股外侧皮N。
12、血管腔隙的结构和内容
前界腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外界为髂耻弓。
内容：血管腔隙内有股鞘及其包含的股A、V，生殖股神经股支和淋巴管通过。
13、下颌下三角的境界和内容
境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层，深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。
内容:下颌下腺,面动脉,舌动静脉,舌神经,舌下神经，下颌下神经,下颌下淋巴结.
14、股鞘的结构和内容
股鞘为腹横筋膜和髂腰筋膜向下延续，包绕股A、V上端的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深面。呈漏斗形，长约3-4cm，向下与股血管的外膜融合，移行为股血管鞘。鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘分为三个腔：外侧容纳股A，中间容纳股V，内侧形成股管，内有腹股沟深淋巴结和脂肪。
15、腕管的结构
由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜相通。由于拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，故拇长屈肌腱鞘与拇指的制滑膜鞘相连。
正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。
16左、右纵隔面观察到的结构
左侧面观：纵膈左侧面的中部有左肺根。肺根的前下方有心包隆凸。膈N和心包膈血管经主动脉弓的左前方和肺根的前方下行，再沿心包侧壁下行之膈。左迷走神经于主动脉弓的左前方和肺根的后方下行，在主动脉弓左前方发出左喉返神经。肺根后方尚有胸主动脉、交感干及内脏大神经等，上方有主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成食管上三角，内有胸导管和食管上份。心包、胸主动脉和膈围成食管下三角，内有食管下份。
右侧面观:纵膈右侧面的中部有右肺根，肺根的前下方有心包隆凸。膈N和心包膈血管经上腔静脉右侧和肺根的前方下行，再沿心包侧壁下行之膈。右迷走神经在右锁骨下A前方发出喉返神经，于气管右侧和肺根的后方下行。肺根后方尚有食管、奇静脉、交感干及内脏大神经等，上方有头臂V、奇静脉弓、上腔静脉、气管和食管，下方有下腔静脉。
17、腋窝的结构和内容
顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。
底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
四壁：前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成；后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成；外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。
内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。
18、胃的血供来源如何,这些血管行走在哪些韧带中支配胃的的什么部位？
胃左动脉：起于腹腔干，向左上方经胃胰襞深面至贲门附近，转向前下，在肝胃韧带循胃小弯右下行，终支多与胃右动脉吻合，其行经胃小弯时发5-6支至胃前、后壁，营养胃前、后壁。
胃右动脉：起于肝固有动脉，下行至幽门上缘，转向左上，在肝胃韧带内沿胃小弯走行，终支多与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓，沿途分支营养胃前、后壁。
胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，在大网膜前两层腹膜间沿胃大弯左行，终支与胃左动脉吻合，沿途分支营养胃前、后壁和大网膜。
胃网膜左动脉：起于脾动脉末端或其脾支，经胃脾韧带入大网膜前两层腹膜间，沿胃大弯右行，终支多与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓，行程中分支至胃前、后壁和大网膜。
胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般3-5支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。
胃后动脉：出现率为72﹪，大约1-2支，起于脾动脉或其上极支，上行于网膜囊后壁腹膜后方，经胃膈韧带至胃底后壁。
15腘窝的组成及内容
境界：外上界为股二头肌腱，内上界主要是半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别是腓肠肌内、外侧头。顶：腘筋膜
底：股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。
内容:由浅入深有胫N、腘V、A 。其外上界有腓总N、血管周围还有腘深淋巴结。
17脊肋角位置和临床意义
竖脊肌外侧缘与第12肋的交角,称脊肋角。
肾门在腹后壁的体表投影即为脊肋角，故肾脏病变时，此处常有压痛或叩击痛。
19股三角的组成及内容
组成：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
内容：自外侧向内侧依次为：股N、股鞘及其包含的股A、V，股管及股深淋巴结和脂肪等。
21上、后纵隔的器官和结构有哪些.
境界：前界是胸骨，后界是脊柱，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口，下为膈。
分区：以胸骨角和第四胸椎的下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前纵隔、中纵膈和后纵隔。临床多采用三分法：以气管和支气管的前壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔，前纵隔又以胸骨角平面分为上纵隔和下纵隔。
上纵隔：其器官和结构由前向后可分为三层，前层有胸腺、头臂静脉和上腔静脉，中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经，后层有气管、食管和胸导管等。
前纵隔有胸腺下部、纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。
中纵隔内有心包、心、出入心的大血管根部、膈神经和心包膈血管等。
后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵隔后淋巴结等。
臂丛的组成及其分支。
臂丛：由第5-8颈神经前支和第一胸神经前支大部分纤维组成，经斜角肌间隙穿出，位于锁骨下动脉的后上方，继而经锁骨后方进入腋窝。有内侧束、后束和外侧束。
分支：胸长N，起自神经根，分布于前锯肌和乳房。损失引起前锯肌瘫痪，肩胛骨脊柱缘翘起，出现“翼状肩”。
胸背N，起自后束，分布于背阔肌。乳癌根治术清除淋巴结时，勿伤此神经。
腋N，起自后束，肌支分别于三角肌和小圆肌，皮支分布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位，都可造成腋神经损伤导致三角肌瘫痪，臂不能外展，肩部、臂外上部感觉障碍，肩部失去圆隆的外形。
肌皮N，起自外侧束。
正中N：发至臂丛内、外侧束的内、外侧两根。损伤后形成猿掌。
尺N，常易受损部位在肘部肱骨内上髁后方，尺侧腕屈肌两起点之间或豌豆骨桡侧。损伤出现，“爪形手”
桡N，起自后束，最粗大。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，“垂腕”。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，表现为伸腕力弱、不能伸指。
1、关于颞区软组织的叙述，下列哪项是正确的？ A 颞区由浅入深可分为4层 B 此区容易发生骨膜下血肿 C 颞区的血管和神经可分为耳前和耳后两组 D 颞区的血管和神经主要有颞浅动、静脉和耳颞神经一组 E 颞区位于上颞线和下颌骨上缘之间 2、面部“危险三角”有疖肿时，感染传入颅内经过： A 滑车上静脉 B 颞浅静脉 C 眶上静脉 D 面横静脉 E 以上都不是 3、额顶枕区的血管和神经位于： A 额、枕肌的深面 B 皮下组织内 C 帽状腱膜的深面 D 颅骨外膜表面 E 腱膜下疏松结缔组织内 4、头皮： A 由4层组成 B 头皮外伤出血容易止血 C 由皮肤、皮下组织和帽状腱膜构成 D 皮下组织结构疏松 E 无上述情况 5、腱膜下疏松结缔组织层： A 较疏松，与浅筋膜相连 B 较疏松，与骨缝愈着 C 该层出血时常局限在一个范围 D 该层内有沟通颅内、外静脉的导血管 E 无上述情况 6、垂体的毗邻： A 前方为鞍背 B 前上方为视交叉 C 后方为鞍结节 D 下方为鼻腔 E 两侧为蝶骨小翼 7、外耳道有黄色液体流出表明骨折 8、鼻腔内有黄色液体流出表明骨折 9、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：A 颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉 B 颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊 C 颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘 D 该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊 E 该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经，形成了颈动脉鞘。 10、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于： A 甲状软骨 B 环状软骨 C 气管软骨环 D 喉及甲状软骨 E 喉及气管壁上 11、下面有关甲状腺的描述哪一项是错误的： A 甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡 B 甲状腺具有真、假两层被膜，真、假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙 C 甲状腺上端达甲状软骨上缘 D 下端至第6气管软骨 E 甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方 12、与甲状腺下动脉关系密切的神经是： A 喉上神经 B 喉下神经 C 喉返神经 D 迷走神经 E 交感神经 13、在甲状腺次全切除术时，术中发生声音低钝或呛咳，是因为损伤到： A 迷走神经 B 喉返神经 C 喉上神经内支 D 喉上神经外支 E 喉下神经 14、甲状腺的静脉有： A 甲状腺上、下、最下静脉 B 甲状腺上、中、下静脉 C 甲状腺上、下静脉
模拟（A卷） 姓名学号得分 一．填空题：（每空1分，共20分） 1．1．头皮由（1）、皮下组织和（2）组成的联合体。 2．腘窝纵轴上由深至浅的结构分别为（3）、（4）和（5）。 3.前臂屈肌后间隙的远侧经（6）与手掌的（7）相通。 4．胸膜腔最低处是（8）。 5．左喉返神经勾绕（9），右喉返神经勾绕（10）。 6．颈部皮神经点约在⑾，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 7．子宫位于（12）中央，前方贴近（13），后方紧邻（14），两侧借子宫阔韧带连至盆腔侧壁。 8．两侧髂嵴最高点的连线平第（15）腰椎棘突。 9．男性，直肠指检时最容易摸到的器官是（16）。 10．额顶枕区的“危险区”是（17）；面部的“危险区”指（18）。11．胆囊底的体表投影为（19）与（20）的交点。二．单选题：（每题1分，共20分） 1．胆囊手术常选的切口是（）A．右肋缘下斜切口B．正中切口C．旁正中切口 D．右下腹斜切口E．经腹直肌切口 2. 不属于大腿前骨筋膜鞘内容者为( ) A. 股前群肌 C. 股动脉 B. 股二头肌 D. 股神经 3.肱动脉在臂上份居肱骨( ) A. 内侧 C. 前内方 B. 外侧 D. 前方 4. 下列哪一个结构不是肘窝的内容( ) A. 肱动脉 C. 桡动脉 B. 肘深淋巴结 D. 尺神经 5. 不在掌中间鞘内的结构是( ) A. 蚓状肌 C. 鱼际间隙 B. 掌深弓 D. 指浅屈肌腱 6．结扎甲状腺上动脉易损伤（） A．喉上神经外支B．喉上神经内支C．喉返神经D．迷走神经 E．副神经 7．中纵隔内有（） A 迷走神经 B 主动脉弓 C 膈神经 D 主支气管 8．不属于上纵隔后层的结构是（） A 胸导管 B 主动脉弓 C 气管 D 食管 9．手术时鉴别腹股沟直疝与斜疝的标志是( ) A.腹股沟韧带； B.腹直肌外侧缘； C.腹股沟管皮下环；D腹壁下动脉 10．桡神经在“肱骨肌管”处损伤产生（）
局解重点总结
一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形， 在颞弓中点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮 腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副 神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配： 眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支 鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支 口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧 支、颊支、下颌缘支 中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支 深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支 颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点： 面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处， 翻绕下颌体下缘出现于面部。 面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如 面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿 深筋膜注入颈内静脉。 面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦 面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部 感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵 窦血栓或颅内感染。面静脉所经过的鼻根与左右两侧 口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支： 面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。 第二段，腮腺内段。 第三段，面神经穿出腮腺后的部分。 面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置： 腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形 腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节 下——下颌角 前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘 后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位：
穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞浅动静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动静脉，面横动静脉和面神经及其分支。位置关系由浅入深为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉和耳颞神经。 颅顶层次：由浅入深为5层：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织，颅骨外膜。头皮：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜。 颈部浅层结构神经：1,、颈丛皮支：枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。2、面神经颈支。 颈筋膜间隙：1、胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3—4cm 处分为深浅两层，向下分别附着于胸骨柄前后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段，胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结及脂肪组织等。2、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉，甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。3、咽后间隙。4、椎前间隙。 肌三角境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。其浅面的结构由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜，深面为椎前筋膜。 肌三角内容：含有位于浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 气管颈部的毗邻：前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。胸膜顶：是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前，外及后方。其前方临接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、左侧还有胸导管；
后方贴靠第1、2肋，颈交感干和第一胸神经前支；外侧临臂丛；内侧临气管、食管，左侧还有胸导管和左喉返神经；上方从第七颈椎横突、第一肋颈和第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜叫胸膜上膜。 椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1 肋颈；前方有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓等。三角内的主要结构有胸膜顶、椎动脉、椎静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节等。 乳房后间隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙叫乳房后间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，因此乳房可轻度移动。乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上。 乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，叫乳房悬韧带或cooper韧带。 淋巴引流：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向主要有6个：1、乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。2、上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。3、内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。 4、深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。 5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通。 6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。乳腺癌发生淋巴转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨淋巴结。如果淋巴回流受阻，肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。 裂孔：1、腔静脉孔：有下腔静脉和右膈神经的分支通过。2、食管裂孔：有食管、迷走神经前干、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过，是膈疝的好发部位之一。3、主动脉裂孔：有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。奇静脉和半奇静脉也可通过主动脉裂孔。
局解期末考试试题
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局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分）EDECB ADBAB 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（）A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（）A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（）A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（）A．肺动脉、肺静脉、主支气管 B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉 C．主支气管、肺静脉、肺动脉 D．肺动脉、主支气管、肺静脉 E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（）A．有明显的节段性 B．第6肋间神经分布于剑突平面 C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布 E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（）A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（）A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利10. 收肌管内的结构不包括（）A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（）、（）、（）、（）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（）、（）和（）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（）、（）（）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。 5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 三、名词（12分） 1．翼点 2．斜角肌间隙 3．Calot三角 4．腕管： 四、简答（30分） 1．腮腺和面神经的关系？2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？ 3、乳房的淋巴回流途径有哪些？ 4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容？ 6．股三角的位置、构成及其内容？ 五、综合分析（12分） 某患者女性23岁，突然发生上腹部疼痛，10小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发热和白细胞增高，右下腹部压痛明显。诊断：急性阑尾炎。问：（1）触诊何部位有明显压痛和反跳痛，为什么？（3分） （2）需立即手术，行右下腹部麦氏切口进人腹腔，需经过哪些层次结构？（3分）
局解重点 题型：名词解释填空与论述题 范围： 1、肱骨肌管： 又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管和尺神经等。 2、肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。 ⑴境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。 ⑵内容：由内向外依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。 肱动脉在约平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至肱桡肌内侧继续下行；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至尺侧腕屈肌深方下行。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入前臂指前屈肌深面。 桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方，分为浅、深两支。浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。肌皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜后移行为前臂外侧皮神经。 3、腕管： 由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5 cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。 4、腰上三角： 位于背阔肌深面，第12肋下方。其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时，应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。5、腰下三角： 由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。 6、血管腔隙： 前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜和耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（又称陷窝韧带），外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、股环、腹股沟深淋巴结。 7、肌腔隙： 前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生症状。 PS：腹股沟韧带与髂骨间被髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂骨的髂耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部：外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙，是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。
局解颈部测试题(一)名词解释 神经点 腋鞘 囊鞘间隙 斜角肌间隙 Virchow淋巴结 (二)选择题 型题］ ［A 1 1.颈前区是指： A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分 B.两侧斜方肌前缘之间的部分 C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分 D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分 E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分2．关于颈丛皮支的叙述，下列哪项是正确的? A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行 B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行 C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区 D.锁骨上神经以2终支越过锁骨 E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面 3．关于气管前间隙的叙述，下列哪项是正确的? A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间 B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间 C.位于气管前筋膜与气管颈部之间 D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间 E.此间隙与椎前间隙相交通 4．椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为：
A.咽后间隙 B.椎前间隙 C.气管前间隙 D.椎后间隙 E.颊咽间隙 5．包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为： A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.颈深筋膜中层 D.椎前筋膜 E.颊咽筋膜 6．关于气管前筋膜的叙述，下列哪项是正确的? A.紧贴在舌骨下肌群前面 B.行于甲状腺、气管颈部的后面 C.上方附于下颌骨下缘 D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘 E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘 7．咽旁间隙与以下哪个间隙相连通? A.锁骨上间隙 B.胸骨上间隙 C.气管前间隙 D.咽后间隙 E.椎前间隙 8．下颌下三角的内容主要有： A.下颌下腺和舌下腺 B.下颌下腺和舌咽神经 C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经 D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经
甲状腺悬韧带：甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上，当吞咽时甲状腺可随喉上下移动。 斜角肌间隙的概念及通过的内容：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。 动脉导管三角trigone of duct artery的概念及内容：前界为左膈神经、后界为左迷走神经、下界为左肺动脉共同围成动脉导管三角，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅从。 系膜三角：空回肠几乎完全被腹膜包绕，仅在肠管系膜缘处无腹膜覆盖，此处肠壁与肠系膜的两层浆膜之间形成一个三角区域称系膜三角。在小肠切除时就注意此处的缝合，以免发生肠瘘。 脊肋角的概念：竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处，肾病变时此区常有压、叩痛。 盆膈：盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。 尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。封闭尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。 腹股沟三角（Hesselbach）：腹壁下动脉，腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，腹股沟直疝由此突出。 腹股沟韧带(inguinal liganment)：腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上反折成的韧带。 网膜孔的概念：是网膜囊与腹膜腔其余部分之间的唯一通道。其上界是肝尾状叶，下届是十二指肠上部，前界是肝十二指肠韧带。后界为覆盖下腔静脉前面的壁腹膜。 会阴：广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。（尿生殖区，肛区）狭义会阴: 在男性系指阴囊根与肛门之间的部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保护。 会阴中心腱：亦称会阴体，肛门与阴道中，由不同方向的肌纤维交织成楔形的肌纤维膈，呈矢状位，尖向上，底向下，有加固盆底，承托盆腔脏器的作用。 踝管：屈肌的支持带与内踝、跟骨的内侧面之间共同构成踝管。其容纳的结构由前到后依次为胫骨后肌腱腱鞘、趾长屈肌腱腱鞘、胫后动静脉及胫神经、砪长屈肌腱腱鞘。 肘窝：为肘关节前方的一个三角形凹陷，此窝外界为肱桡肌，内侧界为旋前圆肌，上界为肱骨内外上髁的连线。 腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，管内有指深、浅肌腱（8根）和拇长屈肌腱以及正中神经通过。 提携角：当携物时肘外偏，前臂轴和臂轴有一向外开放的夹角约165°~170°，其补角约10°~15°称提携角。 收肌管的定义和穿过内容：为位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙，长约15CM，管的前壁为缝匠肌、大收肌腱板后，外侧壁为股内侧肌，后内侧壁为大收肌及长收肌。收肌管的上口通向股三角，下口经收肌腱裂孔通向腘窝。内容：管内自前向后有股神经的股内侧肌支、隐神经、股动脉和股静脉淋巴管通过。 腘窝的境界和内容：是膝关节后方呈菱形的间隙，有顶、底及4壁。上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的跖肌，顶为腘筋膜。底自上而下为股骨的腘面、膝关节囊的后壁和腘肌及其筋膜。内容：由浅入深依次为胫神经、腘静脉和腘动脉，还有腓总神经和腘深淋巴结。 肌腔隙和血管腔隙：髂筋膜增厚形成的髂耻弓连于腹股沟韧带与髋骨的髂耻隆起，将腹股沟韧带与髋骨之间的间隙分成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。二者是腹、盆腔与股前外侧区
2014级首都医科大学研究生班局部解剖学期末复习题 2014-06-28 1.胸骨角 胸骨柄与胸骨体结合处所形成微向前方突出角角度大致140度左右该角又被称路易斯角。 胸骨角: 平对第4胸椎下缘;两侧接第2肋软骨。 胸骨角平面主动脉弓起、止端，气管杈、食管的第2狭窄、胸导管由右向左。 2.股鞘： 腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长3-4cm。鞘内有两个纤维隔，将鞘分隔成三部分：外侧部容纳股动脉、中间部容纳股静脉、内侧部称股管，有股深淋巴结。 3.锁胸筋膜 属胸壁深筋膜，张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘， 穿行结构有胸内、外侧神经,胸肩峰动脉的分支,头静脉,淋巴管等。 4.肌腔隙： 由腹股沟韧带、髂耻弓和髂骨围成，内有髂腰肌及其浅面内侧的股神经和其浅面外侧的股外侧皮神经。 5.胸膜隐窝： 在壁胸膜各部相互转折处,肺缘不能伸入其内,这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝。 1.肋膈隐窝:位于肋胸膜下缘与膈胸膜转折处,呈半环形。 2.肋纵隔隐窝:位于左侧肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘转折处下部。 6.肺段 每一肺段支气管极其所属的肺组织为一支气管肺段。内含有支气管，支气管伴行动静脉，淋巴，及神经，按照肺段支气管的分支和分布，左、右肺各分为10个肺段。 7.动脉导管三角： 位于主动脉弓的左前方， 前界为左膈神经，后界为左迷走神经， 下界为左肺动脉。 三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是手术寻找动脉导管的标志。 动脉韧带:是胚胎时期动脉导管的遗迹,连于主动脉弓下缘与左肺动脉的起始部。 8.肾蒂： 出入肾门的结构，即肾动脉、静脉、肾盂、淋巴管和神经，合称肾蒂。 肾蒂主要结构的排列由前向后依次为:肾静脉、肾动脉和肾盂,由上向下依次为:肾动脉、肾静脉和肾盂。 9.网膜孔： 是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔，是网膜囊与囊外腹膜腔之间的唯一通道。 前界为肝十二指肠韧带（小网膜游离缘）， 后界为遮被下腔静脉的腹膜，上界和下界分别是肝尾叶和十二指肠上部。正常的网膜孔可容一指伸入。 因为网膜囊是一个盲囊，当囊内因感染而积液或积脓时（如胃后壁穿孔），开始只局限于囊内，液体量增到一定程度时，方经网膜孔进入腹膜腔。这对疾病的早期诊断增加了一定困难。 10.胃床： 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同组成胃床。 11.肺根 出入肺门各结构的总称，外包以胸膜。 主要结构的排列关系： 由前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉 自上而下：右：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上、下静脉 左：肺动脉、主支气管、肺上、下静脉。 12.肘窝： 边界：上界为肱骨内、外上髁的连线。 下外侧界为肱桡肌。 下内侧界为旋前圆肌。 顶由浅层向深层依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜。 底由肱肌、旋后肌和肘关节囊构成。 内容：肱二头肌腱在肘窝中心，是寻找神经血管的标志性结构。 13.腘窝： 为膝后区的菱形凹陷。 外上界为股二头肌腱， 内上界主要为半腱肌和半膜肌，
头颈部 名词解释: 1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。 2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。 4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。 5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。 6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。 8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。 10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。
---○---○ --- ………… 评卷密封线 ……………… 密封线内不要答题，密封线外不准填写考生信息，违者考试成绩按0分处理 ……………… 评卷密封 中南大学考试试卷（B ） 2005-2006 学年 2 学期 局部解剖学 程 时间120分钟 一、单选题：在下列每题５个备选答案中选择１个最佳答案，并将相 应答案代码填入下表中。（每题１分，共20分）。 1. The layer of encircling cervical fascia that splits to enclose sternocleidomastoid and trapezius muscles is A. Superficial fascia. B. Superficial layer of deep fascia. C. Infrahyoid fascia. D. Prevertebral fascia. E. Visceral fascia. 2. A tumor of the posterior mediastinum is most likely to compress which of the following structures? A. Ardh of aorta. B. Esophagus. C. Inferior vena cava. D. Pulmonary trunk. E. Trachea. 3. The spleen contacts all of the following organs Except A. Jejunum B. Kidney C. Left colic flexure D. Tail of the pancreas. E. stomach
局解名词解释 1.收肌管adductor canal 即Hunter管，为股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长15～17厘米。管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔，前口为股收肌板下份的裂口。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 2.股三角femoral triangle 位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支 3.股鞘femoral sheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上 段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。 4.股管femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。 5.股环femoral ring 股管上口。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。股环被腹膜外结缔组织所充填。由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。 6.肌腔隙lacuna musculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 7.血管腔隙lacuna vasorum前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。 8.腕管Carpal canal 位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。 9.鱼际间隙thenar space 又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。 10.指蹼间隙fingerweb space & Web’s space又称联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指血管、神经等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。 11.指髓间隙Pulp space 在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，内有血管和神经。炎症时宜早期切开减压，以保护末节指骨 12.气管前间隙pretracheal space位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉或奇静脉丛，并可能有甲状腺最下动脉，在幼儿还可见胸腺上端或左头臂静脉及头臂干。此间隙向下与上纵隔相通。如有感染，脓液可向下蔓延至上纵隔。此间隙为气管切开必经之处。 13.乳房后间隙retromammary space为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，使乳房可轻度移动。此处若感染化脓易向下扩展，宜作低位切开引流术。乳腺癌时如侵及此间隙，乳房即固着于胸前壁。
局解复习重点 1. 指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经 静脉： ①头静脉：在臂部行于肱二头肌外侧沟内上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，在肘部行于肱二头肌腱的外侧前臂外侧皮神经的前方，在前臂上半部的背面转至前面。 ②贵要静脉：在臂部行于肱二头肌内侧沟下半段，穿深筋膜注入肱静脉或直接续于腋静脉；在肘部与前臂内侧皮神经伴行，行于肱二头肌腱的内侧，在前臂尺侧由背面转至前面。 ③肘正中静脉：自头静脉分出，斜向内上方注入贵要静脉，在肘窝中部与深面之间有恒定的交通支相连。 ④前臂正中静脉：有1~4支，粗细不等，行于前臂前面的正中，在肘前常呈“Y”形汇入头静脉和贵要静脉，分别称头正中静脉和贵要正中静脉。 皮神经： ①肋间臂神经：发自第2肋间神经，分布于臂内侧上部皮肤； ②臂内侧皮神经：在臂内侧上1/3穿出深筋膜，分布于臂内侧皮肤； ③前臂内侧皮神经：在臂内侧中份穿深筋膜浅出，与贵要静脉伴行，至肘前内侧分为前支和后支。前支行于贵要静脉的外侧，分布于前臂内侧的皮肤，后支行于该静脉的内侧，分布于前臂后内侧皮肤，在肘关节前路手术作切口时，应注意防止损伤此神经； ④前臂外侧皮神经：在肘上约2.5cm处从肱二头肌外侧缘穿出，穿深筋膜浅出，行于头静脉的后方，沿前臂外侧下行，分布于前臂外侧皮肤。 2. 指认腋窝的4个壁 ①前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜组成，锁胸筋膜是连于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过； ②后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成； ③内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成； ④外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。 3. 指认穿过锁胸筋膜的3个结构 ①头静脉；②胸肩峰血管；③胸外侧神经； 4. 指认臂丛到上肢的5个主要分支 外侧束：肌皮神经，胸外侧神经，正中神经外侧根； 内侧束：胸内侧神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经内侧根； 后束：肩胛下神经，胸背神经，腋神经，桡神经； 5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构 上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。
局解期末考试试题 Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am
局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分）EDECB ADBAB 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的 （） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（）A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（）A.胸锁乳突 肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（）A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（）A．肺动脉、肺静脉、主支气管 B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉 D．肺动 脉、主支气管、肺静脉 E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下 列哪项是正确的（）A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面 C．第9 肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10 肋间神经分布 E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（）A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是： （） A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（）A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神 经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有 （）、（）、 （）、（）。 2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔 所对的胸椎平面分别是（）、 （）和（）胸椎平面。三 者的穿经结构分别为（）、 （）（）。
（一）名词解释 神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。 胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称. 心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。 斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙 颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘. 心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。 肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁 和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。 胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共 同围成一三角区，称为胆囊三角 心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉， 左心房后壁和心包后壁之间的间隙。 椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌, 下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈 椎横突前结节. 锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、 胸外侧神经及淋巴管穿过 肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静 脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔 组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固 定、支持作用。 肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角 区域称肾区。 肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约 5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、 右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门 静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出 入，故称为肝门。 动脉导管三角： 位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。 股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包 绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约 3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三 部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉， 内侧部称股管 (二)简答题 1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于 胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后 腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜 浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、 舌下神经及其降支、分支、副神经以及部分颈深淋 巴结等。[ 2、肌三角的境界和内容：肌三角由颈前正中线胸 锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面 的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面 为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩 肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状 舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、 甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 3、下颌下三角的境界和内容：下颌下三角位于下颌 骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。 此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅 层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌 及咽中缩肌。内容主要有下颌下腺、淋巴结及血 管、神经等 4、穿越梨状肌下孔的结构有哪些？穿越梨状肌下孔 的结构: 自外向内依次为坐骨神经、股后皮神 经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉 和阴部神经。 5、腘窝的境界和内容：为膝后区的菱形凹陷，外上 界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，内 下界和外下界为腓肠肌的内、外侧头，顶为腘筋 膜，底为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带和 腘肌及其筋膜。腘窝内容由浅入深为胫神经、 腘静脉和腘动脉。其外上界有腓总神经，血管周 围有腘深淋巴结 6、何为踝管？通过其的结构有哪些：小腿深筋膜在 胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟 骨结节间，形成的管状结构即为踝管。其内走行 （由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及 腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。 7、股三角的境界和内容：上界为腹股沟韧带；外侧 界为缝匠肌的内侧缘；内侧界为长收肌的外侧 缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，外侧是髂腰肌， 内侧为耻骨肌及其筋膜。另一种说法将长收肌 内侧缘作为股三角的内侧界，故三角的后壁除髂 腰肌、耻骨肌及其筋膜外，还有长收肌及其筋膜。 内容：股三角内有股鞘、股管、股神经、股动脉、 股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等。这些 结构的位置关系是股动脉居中，外侧为股神经， 内侧为股静脉 8、收肌管的组成和内容：又称Hunter氏管。位 于股前部中1／3段，缝匠肌深面，长约15厘米， 断面呈三角形。其外侧壁为股内侧肌，后壁为长 收肌及大收肌，前壁为缝匠肌及架于内收肌与股 内侧肌间的腱纤维板。收肌管的上口与股三角尖 端相通，下口为收肌腱裂孔，通向腘窝。管内通 过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出。 9、肌腔隙和血管腔隙的组成前界为腹股沟韧带； 后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰 肌和股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓 液可沿腰大肌及其筋膜扩大散至大腿根部，并 可侵犯股神经 血管腔隙的组成：前界为腹股沟韧带；后界 为耻骨梳和耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带 （陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。血管腔隙 中有股动、静脉，股管及股淋巴管通过 10、大、小隐静脉的行径及伴行的神经大隐静脉的 行径和伴行的神经：起于足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨 内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内 侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方 穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股 点。 小隐静脉的行径和伴行神经：起于足背静脉弓的
第一部分头颈部及脊柱区 一名词解释 1、颈A鞘——颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总A，颈内A，颈内V及迷走N所形成的筋膜鞘。 2、腱膜下间隙——腱膜下间隙又称腱膜下疏松CT，是帽状腱膜与颅骨外膜之间一层疏松CT，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多自此层分离。 3、神经点——在胸锁乳突肌后缘中点处，颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，是临床颈部皮N阻滞麻醉的部位。 4、腮腺床——腮腺深面的茎突诸肌，颈内A、V和后4对脑N，共同形成“腮腺床”。 5、枕下三角——位于枕下，项区上部深层，由头后大直肌、头上斜肌，头下斜肌围成的三角，内有枕下N和椎A通过。 6、椎十字韧带—寰椎横韧带中部向上、向下各发出一纵行纤维束，分别附着于枕骨大孔的前缘和枢椎体后面，纵横纤维共同构成寰椎十字韧带，有限制突齿后移的作用。 7、钩椎关节——又称Luschka关节，3~7颈椎体上面侧缘的椎体钩与下面侧缘的唇缘所构成的关节，称钩椎关节。 8、甲状腺悬韧带——甲状腺假被膜增厚，连于甲状腺侧叶内侧面和峡部后面称甲状腺悬韧带，对甲状腺有固定作用。 9、椎A三角——是指颈长肌、前斜角肌、锁骨下A第一段及第6颈椎前结节围成的锥形区，称椎A 三角，内有椎A、V，甲状腺下A，颈交感干及颈胸N节等。 10、头皮—头部软组织由浅入深依次为肤、浅筋膜，帽状腱膜与枕额肌，腱膜下疏松CT和颅骨外膜。其中浅部三层结合紧密，不易分离，人们常将此3层合称“头皮”。 二、问答题： 1、面N的颅外部分可分为几段？其中第2段发出的分支彼此交织成丛，最后形成哪几组分支？有何临床意义？ 答：面N在颅外部分为三段，第二段为腮腺内段，发出9~12条分支，形成N丛，最后分为颞支，颧支颊支，下颌缘支，颈支5组，正常情况下，面N与腮腺组织易分离，但病变时常粘连，造成手术时分离困难。 2、简述腱膜下间隙的结构特点与意义？ 答：（1）此层实为一薄层疏松结缔组织，头皮借此与颅骨外骨膜疏松结合，头皮撕脱伤多由此层分离。（2）此隙范围广、移动性大，开颅时可径此间隙将皮瓣游离后翻起；若此间隙发生积血或积脓可广泛蔓延至全颅顶。 （3）此间隙内有导V穿过。若发生感染，可经颅骨的板障V与颅内的硬脑V窦相通。可继发骨髓炎或颅腔感染。故临床称此层“危险区”。 3、穿经腮腺的主要结构有哪此？它们位臵安排如何？ 答：穿经腮腺主要结构有纵横穿行的神经和血管。其中纵列的有颈外A、下颌后V。颞浅A、V，及耳颞N；横行穿过的有：上颌A、V面横A、V，面N分支。上述结构由浅入深依次是：面N分支、下颌后V、颈外A 及耳颞N。 4、腮腺的主要毗邻有哪结构？ 答：上缘——外耳道和颞下颌关节后面。 外面——浅筋膜内的耳大N末梢和腮腺淋巴结。 前内面——咬肌、下颌支及翼内肌后部。 后内面——乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内A、V及后4对脑N。 5、上颌A起自何处？以何肌为标志分为几段？各段有何主要分支？ 答：上颌A平下颌颈高度起自颈外A。以翼外肌为标志分为三段。第一段称下颌段，分支有下牙槽A、脑膜中A，第二段称翼肌段，分支有咀嚼肌A另有颊A，第三段称翼腭窝段，分支有：上牙槽后A，眶下A等。 6、分布至颅部软组织N、血管有哪几组？并写出各组N、血管名称。 答：分布于颅部软组织N、血管可分为前、中、后三组。 前组有：滑车上N和滑车上A、V及眶上A、V和眶上N 中组有：耳前的颞浅A、V及耳颞N 耳后的枕小N及耳后A、V 后组有：枕大N及枕A、V 7、试述二腹肌后腹深面与上缘各有何重要结构通行？ 答：深面——颈内V，颈内外A，迷走N，副N，舌下N，颈交感干。 上缘：耳后A、面N、舌咽N 8、试述颈A三角的围成及主要内容物 答：颈A三角由胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨上腹和二腹肌后腹组成。 主要内容物：颈内V及其属支，颈总A及其分支、舌下N及其降支，迷走N及其分支，副N以及部分颈深淋巴结。 9、试述斜角肌间隙的组成，通行结构，何谓斜角肌综合征？