消毒供应室监测技术管理制度
1、物理监测。脉动真空压力蒸汽灭菌：压力0.21MPa。温度132—134℃。时间4—6分钟。容量≤90%。灭菌包体积≤30cm×30cm×50cm.灭菌包重量:敷料类≤5㎏/包，金属类≤7㎏/包.
2、化学监测。每个灭菌物品包内常规放置包内化学指示卡，包外用化学指示物粘贴，用封包胶带封口，灭菌后标签上的化学指示标志由米黄色条变为纯黑色为合格。脉动真空压力蒸汽灭菌器每晨第一锅B-D试验，以监测冷空气排出情况。
3、生物指示剂监测。常规每周进行一次。新安装、移位、故障、大修后和灭菌失败，采用新的包装材料和方法均进行生物监测，空负荷连续监测3次，培养合格后方可使用。植入型器械应每批次进行生物监测。
4、灭菌包从灭菌器中卸载时，应至少先冷却30分钟，待温度降至室温时才能触摸和移动。保持干燥，包裹水分含量不得超过3%（手感干燥），超过者列为湿包，应视为未灭菌，不可作为无菌物品使用，并予重新处理。
5、灭菌结束后与无菌室护士共同检查包外化学指示物的变色情况，并记录签名。
消毒供应室清洗消毒灭菌效果监测制度 一、科室设专人进行质量监测工作，监测人员应认真遵守各项监测技术操作规程，以实事求是的科学态度对待工作。 二、每月对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、包装材料及监测材料等进行质量检查，检查结果应符合行业标准监测规范的要求。 三、器械、物品清洗质量监测： (一)日常监测：每日在检查包装时进行，应目测或借助带光源的放大镜检查。清洗后器械、器具表面应洁净、无血渍、无污渍、水垢和锈斑。 (二)定期监测：每月随机抽查3—5个待灭菌包内全部物品的清洗质量检查内容同日常监测，并记录监测结果。 (三)清洗消毒器质量监测： 1、日常监测：每批次监测清洗消毒器的物理参数及运行情况，监测并记录每次消毒的温度和时间。 2、定期监测：每年监测清洗消毒器的主要性能参数。 3、清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法及改变装载方法等时，应进行清洗效果质量监测，待检测合格后，清洗消毒器方可使用。 4、每半年采用清洗效果模拟测试物监测清洗消毒器的清洗效果，当清洗物品或清洗程序发生改变时，应当采用清洗效果测试物进行清洗效果的监测。 四、每周对纯化水进行PH值监测，并记录。 五、每次对使用中的消毒液有效浓度、消毒时间等进行监测并记录，采用热力消毒方法时应每次监测A0值。 六、每季度对消毒后直接使用物品进行抽检，监测结果符合行业标准监测规范的规定。 七、灭菌器质量监测： (一)采用物理监测、化学监测和生物监测法。 (二)灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理、化学和生物监测(连续3次), 预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复3次，监测合格后，灭菌器方可使用。
(三)压力蒸汽灭菌器每周进行生物监测1次，过氧化氢等离子灭菌器每天进行生物监测1次。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。采用新的包装材料和方法灭菌时应进行生物监测。 (四)根据灭菌物品种类，选择具有代表性的PCD进行批量监测。 八、清洗、消毒监测结果及记录保留期限应大于或等于6个月，灭菌质量监测资料和记录保留期限应大于或等于4年。 参考文献 中华人民共和国原卫计委.WS310.3-2016《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》
医院消毒灭菌效果监测制度 一、使用中消毒剂生物监测每季度一次，其细菌含量须<100cfu/ml，无致病微生物，有记录；灭菌剂生物监测每月一次，不得检出任何微生物，有记录；戊二醛每周不少于一次化学监测，有登记；含氯消毒剂（如施康）每日化学监测。 二、压力蒸汽灭菌监测： （一）物理监测，每锅进行，且每天灭菌前进行B-D试验，合格后才能进行灭菌，有记录。 （二）化学监测，每包进行，包内放置化学指示剂，包外用化学指示胶带贴封，灭菌后必须达到规定色泽，才能使用。 （三）生物监测，每周进行，必须合格，有记录。 三、环氧乙烷气体灭菌，每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测，有登记。 四、过氧化氢等离子灭菌：每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天进行生物监测，有登记。 五、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。 六、紫外线空气消毒，每日做好日常监测：灯管使用时间、累计照射时间、使用人签名；每周一次75%酒精擦拭，有登记。强度监测每半年一次，有记录并上报院感科。当强度低于70μw/cm2 时应及时更换灯管。 七、消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜等）及其他消毒物品，应每季进行监测，不得检出致病微生物，有登记。 八、浸泡灭菌后的内镜（如腹腔镜、膀胱镜、胆道镜、胸腔镜等）活检钳和灭菌物品，须每月进行监测，不得检出任何微生物，有登记。 九、重点科室（如手术室、供应室、ICU、介入治疗室、层流室等）每月进行消毒后医疗器材、物体表面、消毒液及医务人员手的监测，有报告单备查。 十、医院污水排放要求达到国家标准，接触池出口总余氯每日监测不得少于2 次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。粪大肠菌群数每月监测不得少于1 次。肠道致病菌中沙门氏菌的监测，每季度不少于1 次；志贺氏菌的监测，每年不少于2 次。 1
供应室医院感染监测制度 消毒供应室是医院各科室所需医疗器械、卫生材料等物品、器材的消毒灭菌与供应的保障单位，具有供应物品品种多、数量大，周转快，标准要求高等特点，其质量的优劣，直接关系着医院感染预防控制工作的成效，为了保证医疗安全，应实行严格的监控与管理。 监测要求及方法 1、通用要求 ⑴应专人负责质量监测工作。 ⑵应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果应符合WS 310.1的要求。 ⑶应定期进行监测材料的质量检查，包括抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期等，检查结果应符合要求。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》的有关要求。 ⑷设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、灭菌器进行日常清洁和检查。 ⑸按照以下要求进行设备的检测与验证： ①清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行校验； ②压力蒸气灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测校验； ③干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行物理监测。 ④低温灭菌器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。 2、清洗质量的监测 ⑴器械、器具和物品清洗质量的监测 ①日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 ②定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 ⑵清洗消毒器及其质量的监测 ①日常监测应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。 ②定期监测 对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。 监测方法应遵循生产厂家的使用说或指导手册；监测结果不符合要求，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可使用。 3、消毒质量的监测 ⑴湿热消毒 ①应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。监测结果应符合WS310.2的要求。 ②应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。检测结是应符合生产厂家的使用
灭菌效果监测制度 一、目的： 1.1 实行严格的监控与管理，保证灭菌安全。 二、范围： 2.1 适用于供应室。 三、职责： 3.1 供应室：严格执行供应室灭菌监测制度。 四、依据： 4.1 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》制定。 4.2 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操 作规范》制定。 4.3 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监 测标准》制定。 4.4 根据《消毒供应中心管理规范与操作常规》制定。 五、对第三方提供的灭菌资料必须核实和保留以下内容 5.1 每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。 5.2配合院感科对医疗器械进行灭菌效果的监测。 5.3物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进,直至监测结 果符合要求。 5.4 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物 品不得使用，并应分析原因进行改进，直至监测符合要求。 5.5 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭 菌物品，重新进行处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 5.6 生物监测不合格物品已用于病人时，临床科室应建立个案资料，详细记录 病人的情况，密切观察相关的临床表现，必要时进行检查和治疗措施。5.7 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的生物监测进行灭菌效果的
监测。 5.8每个灭菌包应进行包外化学指示胶带、包内化学指示卡监测。每周进行一次 生物培养。灭菌质量监测资料和记录的保存期应大于3年。
消毒供应监测工作管理制度 Ⅰ目的 明确消毒供应中心监测要求和标准，保障无菌物品合格。 Ⅱ范围 消毒供应中心 Ⅲ制度 一、规范执行《医疗机构消毒技术规范》和卫生部行业标准要求，对清洗、消毒及灭菌效果等工作进行全方位的监测，建立操作过程记录，正确判断清洗、消毒及灭菌检测结果，规范书写或打印。 二、设专人负责监测工作。要求监测人员工作能力强，专业技术精，慎独意识强，具有一定的发现问题及解决问题的能力，对其工作过程及终末质量进行有效的质量检查并记录。 三、消毒供应中心建立完善的各项监测项目，对工作人员进行规范化培训，规范落实日常监测与定期监测。日常监测包括清洗剂、消毒剂的配置浓度监测、清洗消毒器运行参数监测、清洗消毒后的器物逐个检查保养、灭菌运行中的物理监测、化学监测、生物监测等。定期监测包括清洗效果监测，一年一次；消毒物品监测，三个月一次；灭菌物品效果监测，一月一次；生物监测，一周一次，外
来器械及植入物监测，每批次一次；物体表面、手卫生效果监测，一季度一次；空气培养，一季度一次。对发现的问题，及时整改，以保证消毒灭菌效果和供应质量。 四、定期对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，包括抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期，检查结果符合行业标准要求。 五、设备维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，对清洗消毒器、灭菌器等进行日常清洁和检查。清洗消毒器、低温灭菌器等应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证；压力蒸汽灭菌器应每年度进行检测校验，确保合格使用。 六、在监测中发现问题，立即上报护士长，查找原因，及时整改，持续跟踪监控。 Ⅳ参考依据 1.《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2016） 2.《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016） 3.《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016） 4.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 一、应专人负责质量监测工作。 二、器械、器具和物品清洗质量的监测 1、日常监测在检查包装时进行，应目测检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 三、灭菌质量的监测 1、通用要求 （1）对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。 （2）物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 （3）包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 （4）生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 （5）灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。
2、压力蒸汽灭菌的监测 （1）物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 （2）化学监测法 ①应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。 ②采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 （3）生物监测法 ①应每周监测一次，监测方法见附录A。 ②紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。 ③采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 ④小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 （一）器械清洗效果、清洗消毒设备消毒效果、灭菌器灭菌效果应严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行监测。 （二）清洗、消毒、灭菌效果由岗位工作人员完成日常监测，由经验丰富的专人完成定期监测，并将监测结果如实记录在质量监测记录上。 （三）监测内容及要求。 1、器械清洗效果监测 （1）日常监测：在检查包装时进行，应目测或借助带光源的放大镜检查，清洗后的器械表面及关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 （2）定期抽查：每月应随机至少抽查5个待灭菌的包内全部物品的清洗效果，方法同日常监测，并记录检查结果。 2、清洗消毒机及其效果监测 （1）日常监测：应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。 （2）定期检测：每个月采用喷淋型清洗监测卡对清洗消毒机进行监测，每次监测清洗机的不同部位，做好标记，并记录。 3、灭菌效果的监测 （1）高压灭菌效果监测：物理监测，每批次监测；化学监测，每包内外监测；生物监测，每周监测；灭菌植入物，每批次监测；B-D 试验，每日检测。
（2）过氧化氢等离子灭菌监测：物理监测，每批次监测；化学监测，每包内外监测；生物监测，每天第一锅监测。 4、要求 （1）应建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，内容包括： ①应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。 ②应记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签字，及灭菌质量监测结果等，并存档。 （2）记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期间应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。
消毒供应室医院感染管理制度 一、周围环境清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。 二、内部布局合理，分辅助区域和工作区域。工作区域（去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区）之间有实际屏障，物流由污到洁，不交叉、不逆流。 三、进入工作区域须换鞋，着装整洁。根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品，去污区配置洗眼装置。 四、诊疗后用品采取封闭式回收，在去污区进行清点、核查，回收工具每次使用后清洗消毒，干燥备用。 五、回收的物品通常情况下遵循先清洗后消毒的处理程序。被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的物品按要求双层封闭包装、单独回收后特殊处理。 六、根据不同的包装材料掌握不同的包装方法，包外设有灭菌化学指示物，高危物品包内还应放置化学指示物。包装标识应注明品名、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。 七、根据不同的材质、不同的使用要求采取不同的消毒灭菌方法。压力蒸汽灭菌适用于耐热耐湿的器械、器具和物品，干热灭菌适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品灭菌，环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子体低温灭菌适用于不耐高温、湿热等的诊疗器械。 八、灭菌后物品应分类分架存放在无菌物品存放区，物品存放架应距地面20-25cm,离墙5∙10cm,距天花板50cm。一次性使用无菌物品应去除外包装后移入无菌物品存放间。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。 九、无菌物品发放时应遵循先进先出的原则。发放时确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后发放。 十、专人负责清洗、消毒和灭菌质量的监测工作。清洗质量的监测包括器械、器具、物品和清洗消毒器质量的日常监测和定期监测，消毒质量的监测包括定期监测消毒剂的浓度、温度、消毒时间以及每季度消毒后物品的监测，灭菌质量监测采用物理、化学和生物监测法进行。 十一、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行可追溯性记录，清洗、消毒的监测资料应保存6个月以上，灭菌质量监测应保存3年以上。并建立灭菌物品召回制度。
消毒供应中心的管理要求 1。在护士长的领导下进行工作,负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作，定时下收下送。 2.经常检查医疗器械质量,如有损坏及时修理、登记，并向护士长报告. 3。协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床各科联系,征求意见，改进工作. 4。认真执行各项规章制度和技术操作规程，并预防差错事故。 5。做好物品清点工作，定期交换班次. 6。各班明确分工，互相协作，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。 7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续，供应室有统一帐目，各科室有分户帐，每周清点一次，每月总记一次。 8。严格执行器械物品破损报销工作制度。 9.认真做好清洁卫生工作，每日二小扫,每周一大扫，以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘. 消毒供应中心的质量监测制度 1。专人负责，定期、定时监测消毒质量，并随时进行抽查。 2。每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大于5个点的化学监测指标，并有操作记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次. 3.每周二次抽检注射器的洗涤质量,包括澄明度测定、酸碱度测定,均需阴性，并记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。 4.购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。 5.每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射60分钟,并做好记录,每月对无菌室进行一次空气培养. 一、包装制度 1.物品应分类包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐，以便于使用。 2。空针筒装配时，必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管,并按需要放上针头，贮盛于带有通气孔、筛孔的方盘中，在物品放入后应将筛孔密闭（到灭菌时再打开）,写上有效期，签名。 3。对要保管的金属器械上油,尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，挂上小牌，注上名称、有效期，并签名. 4.器械包装重量不超过7Kg，纤维类织物应按使用的顺序折叠排放,其外形尺寸不大于30×30×25cm，重量不超过5Kg。 5。盘、盒、器、皿类物品应单件包装，若按需要将不同类型的盘、盒、器、皿包装在一起时，则有盖的应打开，所有器皿口子应朝一个方向，器皿之间用吸湿毛巾隔开,以便蒸汽流通。 6.包布应一用一清洁一消毒，大小合适，禁用破损包布和无孔铝饭盒。
消毒供应室管理工作制度 一、消毒供应室工作制度 1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。 2、严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程。 3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。 4、定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。 5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。 7、定期到各护理区征求意见，及时改进工作。 8、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序。 二、消毒隔离制度
1、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。 2、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。 3、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。 4、各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。 5、事情间不得存放私人物品，供应室各类器材均不得挪为私用。 6、事情职员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。 7、各事情间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。 8、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处置惩罚。 三、设备仪器修理制度 1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。 2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。 3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。 4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。
消毒供应室管理制度 1. 背景介绍 消毒供应室是企业职能部门的紧要工作场合，为确保员工和企业的健康安全， 订立本管理制度。本制度适用于全部进入消毒供应室从事工作的人员，并旨在规范消毒供应室的管理和操作，确保消毒料子的储存、使用和处理符合卫生安全要求。 2. 管理标准 2.1 消毒料子储存要求 1.消毒料子应储存在特地的储物柜或储存室内，避开日光直射和潮湿环 境。 2.消毒料子应依照类别分别储存，以避开交叉污染。 3.消毒料子储存区域应保持乾净，通风良好，无杂物堆放。 4.消毒料子的有效期应定期检查，过期料子应及时报废并记录。 2.2 消毒料子使用要求 1.使用消毒料子前，应查看标签、说明书，确保料子适用于所需消毒对 象。 2.使用过程中应佩戴防护手套、口罩等个人防护装备，以保护自身安全。 3.使用消毒料子时，应严格依照使用说明进行操作，避开错误使用或超 量使用。 4.消毒料子使用后，应及时清理消毒工具，严禁将污染的工具或料子放 置在非指定区域。 5.发现消毒料子存在质量问题或异常情况应立刻向主管部门报告。 2.3 消毒料子处理要求 1.依据企业和相关法规要求，对于过期、变质、失效或无法连续使用的 消毒料子，应及时进行废弃处理，并做好相应记录。 2.废弃的消毒料子应依照环保要求进行分类处理，确保不对环境造成污 染。 3.消毒料子的包装物应妥当处理，严禁随便丢弃或带出消毒供应室。 2.4 安全防护要求 1.消毒供应室工作人员应接受必需的安全培训，了解使用消毒料子的安 全操作规程。 2.严禁未经许可的人员进入消毒供应室，未经许可不得随便拆封、取用 消毒料子。
3.消毒供应室应保持乾净，通风良好，保持室内温度适合。 4.严禁在消毒供应室内吸烟、吃东西。 5.消毒料子的容器应保持密闭，防止泄漏或外界污染。 3. 考核标准 3.1 定期检查 1.每周进行一次消毒供应室的隐患排查，包含储存环境、工作区域清洁 情形等，发现问题及时整改。 2.消毒料子的有效期和状态应定期检查，确保料子符合使用要求。 3.2 健康安全意识培养 1.定期进行员工消毒料子使用安全培训，确保员工了解操作规程和安全 注意事项。 2.在员工离职时进行离职培训，告知相关处理要求和消毒供应室管理制 度，以做好交接工作。 3.3 日常记录和报告 1.每次使用消毒料子应填写使用记录，包含消毒日期、使用人员、消毒 对象等信息，便于追溯和整改。 2.消毒料子的废弃处理应做好记录，包含废弃日期、处理方式等信息。 4. 惩罚措施 4.1 违规行为处理 1.对于违反消毒供应室管理制度的人员，将依照企业相关规定予以相应 的惩罚。 2.对于有意损坏、挥霍或盗用消毒料子的人员，将依照公司纪律规定予 以严重惩罚，甚至追究法律责任。 4.2 处理流程 1.发现违规行为，管理人员应立刻采取措施予以制止。 2.管理人员需以书面形式记录，并通知违规行为人员。 3.涉及各惩罚的情况，应依照公司规定的纪律程序进行处理。 5. 附则 本制度由企业职能部门订立并实施，对于消毒供应室管理过程中显现的新情况和问题，应及时修订和完满本制度，并向相关人员进行宣传和培训。同时，消毒供应室的管理人员应配备专业技术人员，确保制度的严格执行和操作的正确性。 本管理制度于订立后即刻生效，由企业职能部门负责解释和管理。
消毒供应室监测制度 一、压力蒸汽灭菌器的监测 1、工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。 2、化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放包内即可。 3、生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用；投入使用后每晨进行一次B-D测试。对拟采用的新包装材料及方法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。 4、每年对压力和安全阀进行检测校验。 二、对器械、物品清洗质量的监测
1、日常监测：每日采用目测或用带光源放大镜对清洗后的器械、物品举行监测，做到清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物资和锈斑。 2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并认真做好记录。 三、对消毒质量的监测 1、湿热消毒：监测、记实每次消毒的工夫与温度。 2、化学消毒：根据性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录。 3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次检测3-5件有代表性的物品。 四、对灭菌质量的监测 1、物理检测和包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学检测不合格的灭菌物品不得使用。并分析原因举行改进，直至检测合格。 2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析原因，改进后生物监测连续三次合格后方可使用。 3、灭菌植入性器械应每批次举行生物监测，监测合格后方可发放。 4、灭菌物品每月举行卫生学监测一次。
消毒供应室医院感染管理制度 一、人员明确医院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供应质量，保障医疗安全。 二、科室周围环境无污染，内部布局合理，三区划分清楚有实际屏障，人、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。 三、在器械物品处理工作流程中，要有必要的设备与设施，如：回收间应有流动水洗手设施。 四、非本科人员未经允许不得入内，工作人员进入污染工作区要做好各项防护后再进行操作，离开本区域时要更衣、鞋等，并进行洗手或手部消毒，工作鞋应每日刷洗，晾干备用。 五、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，确保灭菌效果，动脉真空压力蒸汽灭菌器灭菌前须进行b-d实验并详细记录。 六、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜，分区存放，下收下送车辆应“洁”“污”分开，每日清洗、消毒、分区存放。 七、一次性使用无菌医疗物品，拆除大包装后方可移入无菌物品存放间，物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的货架上，距地面20cm，距墙壁5cm，不得将包装袋破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。 八、有明确的质量管理和监测措施，对购进的原材料、消毒剂、洗涤剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量检测、监督登记，并对自身工作环境的洁净和洗涤、包装、灭菌等环节的工作质量及对无菌物品的包装、外观及内在质量有检测措施。
九、临床科室使用后的所有诊疗器械经初步冲洗后由供应室统一回收处理，对一般传染病病人用过的器械(1)手工处理时直接加酶浸泡，如果污物已干，应煮沸消毒(2)机械处理时应用洗涤机煮沸处理。 十、工作人员要严格做好标准预防，安全处理锐利器具，使用后的锐器应放入耐刺、防渗漏的利器盒内，3/4满封口，由专人回收后焚烧处理，禁止利器盒重复使用及一次性针头重新套上及用手毁坏用过的注射器。 十一、每月对空气、工作人员的手、物体表面及灭菌器械应进行检测并符合标准。 十二、科内每月的检测资料要妥善保存，特殊情况及时向上级汇报和有关科室反馈。 消毒供应室医院感染管理制度（二） 一、严格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。 二、布局合理，污染区、清洁区、无菌区、生活办公区四区划分清楚，区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行，各区之间应设实际屏障。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落；周围环境无污染源，相对独立。 三、应有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。配备清洗、灭菌装置，如超声清洗机，全自动洗净消毒装置、压力蒸汽灭菌器等设备。 四、严格压力蒸汽灭菌操作程序，灭菌合格后的物品应有明显灭菌标志和日期，按要求存放，在有效期内使用。 五、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
消毒供应室管理制度 1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 2、应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 3、应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈,落实持续改进，并有记录。 4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。 5、周围环境无污染.内部布局合理，三区划分清楚,路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。 6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件. 7、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行,化学监测每包进行,每天灭菌前进行B-D试验,生物监测每周进行。 8、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置.对各类无菌物品应认真执行检查制度。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放,在有效期内使用。一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入
无菌物品存放间.下收下送车辆，洁污分开,每日清洗消毒分区存放。 9、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达到？类环境标准. 10、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗.朊毒体感染病人用后的器械按照《消毒技术规范》有关要求处置。 11、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和检测措施：（1)日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 (2)定期抽查每月应至少随机抽查3个，5个待灭菌包内全部物品的清洗质量,检查的内容同日常监测,并记录监测结果. 12、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行检测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施;对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。 下面是赠送的保安部制度范本，不需要的可以编辑删除！!！!谢谢！ 保安部工作制度 一、认真贯彻党的路线、方针政策和国家的法津法觃，按照＃#＃＃年度目标的要求，做好#＃＃#的安全保卫工作,保护全体人员和公私财物的安全，保持＃##＃正常的经营秩序和工作秩序。 二、做好消防安全工作，认真贯彻“预防为主"的方针,教育提高全体人员的消防意识和防火知识，配备、配齐＃#＃＃各个楼层的消防器材，管好用好各种电器设备，确保＃＃#＃各通道畅通，严防各种灾害事故的发生。
供给室医院感染监测制度 消毒供给室是医院各科室所需医疗器材、卫生资料等物件、器材的消毒灭菌与供给的保障单位，拥有供给物件品种多、数目大，周转快，标准要求高等特色，其质量的好坏，直接关系着医院感染预防控制工作的收效，为了保证医疗安全， 应推行严格的监控与管理。 监测要求及方法 1、通用要求 ⑴应专人负责质量监测工作。 ⑵应按期对洁净剂、消毒剂、清洗用水、润滑剂、包装资料等进行质量检查，检查结果应切合 WS 310.1 的要求。 ⑶应按期进行监测资料的质量检查，包含抽查卫生部消毒产品卫生允许批件 及有效期等，检查结果应切合要求。自制测试标准包应切合《消毒技术规范》的 相关要求。 ⑷设施的保护与养护应依据生产厂家的使用说明或指导手册对冲洗消毒器、 灭菌器进行平时洁净和检查。 ⑸依据以下要求进行设施的检测与考证：①冲洗消毒器应依据生产厂家的使用 说明或指导手册进行校验；②压力蒸气灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测校验；③干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度 进行物理监测。 ④低温灭菌器应依据生产厂家的使用说明或指导手册进行考证。 2、冲洗质量的监测 ⑴器材、用具和物件冲洗质量的监测 ①平时监测在检查包装时进行，应目测和 /或借助带光源放大镜检查。冲洗后的器材表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 ②按期抽查每个月应起码随机抽查 3 个～ 5 个待灭菌包内所有物件的冲洗质量，检查的内容同平时监测，并记录监测结果。 ⑵冲洗消毒器及其质量的监测 ①平时监测应每批次监测冲洗消毒器的物理参数及运行状况，并记录。 ②按期监测 对冲洗消毒器的冲洗成效可每年采纳冲洗成效测试指示物进行监测。当冲洗物件或冲洗程序发生改变时，也可采纳冲洗成效测试指示物进行冲洗成效的监测。 监测方法应依据生产厂家的使用说或指导手册；监测结果不切合要求，应依据生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，冲洗消毒质量检测合格后，冲洗消毒器方可使用。 3、消毒质量的监测 ⑴湿热消毒 ①应监测、记录每次消毒的温度与时间或 A0 值。监测结果应切合 WS310.2 的要求。 ②应每年检测冲洗消毒器的主要性能参数。检测结是应切合生产厂家的使用