窒息性气体中毒的应急救护
1．救护原则
急性窒息性气体群体中毒抢救处理的运作可参照刺激性气体中毒一节，但窒息性气体中毒病情更为急重，故各项措施尤其是解毒、给氧等治疗尤应尽快进行。
2．救护措施
窒息性气体中毒有显然剂量一效应关系，侵人体内的毒物数量越多，危害越大，且由于病情也更为急重，故特别强调尽快中断毒物侵入，解除体内毒物毒性。抢救措施开始得越早，机体的损伤越小，合并症及后遗症也越少。
(1)中断毒物持续侵人
迅速将伤员脱离危险现场，同时清除衣物及皮肤污染源。如硫化氢中毒伤员应脱去污染工作服；假设有氢氰酸、苯胺、硝基苯等液体溅在身上，还应彻底清洗被污染的皮肤，不可大意。
危重伤员易发生中枢性呼吸循环衰竭，应高度警惕，如有此类状况，应马上进行心肺复苏。
(2)解毒措施
单纯窒息性气体如氮气，并无特别解毒剂，但二氧化碳吸人可使用呼吸兴奋剂，严重者用机械过度通气，以排出体内过量二氧化碳，视此为“解毒〞措施亦无不可。
血液窒息性气体中，对一氧化碳无特别解毒药物，但可给高浓度氧吸入，以加速HbCO解离，也可视为解毒措施。苯的氨基或硝基化合物中毒所形成的变性血红蛋白，目前仍以亚甲蓝还原为最正确的解毒治疗。
细胞窒息性气体中，氰化氢常用亚硝酸钠一硫代硫酸钠疗法进行驱排；近年国内还使用4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)等代替亚硝酸钠，也有较好效果；亚甲蓝也可代替亚硝酸钠，但剂量应大。硫化氢中毒从理论上也可投用氰化氢解毒剂，但硫化氢在体内转化速率甚快，且上述措施会生成相当量MtHb而降低血液携氧能力，故除非在中毒后马上使用，否则可能弊大于利。
3．医院救护治疗
窒息性气体所致的机体缺氧乃至引起损伤的“病因〞，在进行病原治疗的同时，应及早实施抗缺氧特别是抗脑缺氧措施。
(1)氧疗法
研究说明，提升氧张力不仅可提升组织细胞对氧的摄取能力，而且对中毒的呼吸酶亦具激活作用，故氧疗法已成为急性窒息性气体中毒解救的主要常规措施之一。
(2)人工低温冬眠
为避免护理、复温过程过多困难，温度不必过低，肛温维持34℃左右即可；时间亦不必过长，一般维持2～3天即可逐渐复温。
(3)改善脑组织灌流
①维持充足的脑灌注压。其要点是使血压维持于正常或稍高水平，故任何原因的低血压均应及时改正，但也应防止血压突然增加过多，以免造成颅内压骤增。
②改正颅内“盗血〞。可采纳中度机械过度换气法进行改正。
③改善微循环状况。可使用低分子(MW2～4万)右旋糖酐，有助于提升血浆胶体渗透压、回收细胞外水分、降低血液黏稠度、预防和消除微血栓，且可很快经肾小球排出而具利尿作用；一般可在24h内投用10～15mL。
(4)缺氧性损伤的细胞干预措施
缺氧性损伤的分子机制主要有两个：即活性氧生成及细胞内钙超载，故目前的细胞干预措施主要针对这两点，目的在于将损伤阻遏于亚细胞层面，不使其进展为细胞及组织损伤。
①抗氧化剂。对活性氧包括氧自由基及其损伤作用具有显然抵抗清除效果(参阅解毒及特别治疗一节)。
②钙通道阻滞剂。因可阻止Ca2+向细胞内转移，并可直接阻断血栓素的损伤作用，已广泛用于各种缺血缺氧性疾患。
窒息性气体中毒的应急救护 1．救护原则 急性窒息性气体群体中毒抢救处理的运作可参照刺激性气体中毒一节，但窒息性气体中毒病情更为急重，故各项措施尤其是解毒、给氧等治疗尤应尽快进行。 2．救护措施 窒息性气体中毒有显然剂量一效应关系，侵人体内的毒物数量越多，危害越大，且由于病情也更为急重，故特别强调尽快中断毒物侵入，解除体内毒物毒性。抢救措施开始得越早，机体的损伤越小，合并症及后遗症也越少。 (1)中断毒物持续侵人 迅速将伤员脱离危险现场，同时清除衣物及皮肤污染源。如硫化氢中毒伤员应脱去污染工作服；假设有氢氰酸、苯胺、硝基苯等液体溅在身上，还应彻底清洗被污染的皮肤，不可大意。 危重伤员易发生中枢性呼吸循环衰竭，应高度警惕，如有此类状况，应马上进行心肺复苏。 (2)解毒措施 单纯窒息性气体如氮气，并无特别解毒剂，但二氧化碳吸人可使用呼吸兴奋剂，严重者用机械过度通气，以排出体内过量二氧化碳，视此为“解毒〞措施亦无不可。
血液窒息性气体中，对一氧化碳无特别解毒药物，但可给高浓度氧吸入，以加速HbCO解离，也可视为解毒措施。苯的氨基或硝基化合物中毒所形成的变性血红蛋白，目前仍以亚甲蓝还原为最正确的解毒治疗。 细胞窒息性气体中，氰化氢常用亚硝酸钠一硫代硫酸钠疗法进行驱排；近年国内还使用4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)等代替亚硝酸钠，也有较好效果；亚甲蓝也可代替亚硝酸钠，但剂量应大。硫化氢中毒从理论上也可投用氰化氢解毒剂，但硫化氢在体内转化速率甚快，且上述措施会生成相当量MtHb而降低血液携氧能力，故除非在中毒后马上使用，否则可能弊大于利。 3．医院救护治疗 窒息性气体所致的机体缺氧乃至引起损伤的“病因〞，在进行病原治疗的同时，应及早实施抗缺氧特别是抗脑缺氧措施。 (1)氧疗法 研究说明，提升氧张力不仅可提升组织细胞对氧的摄取能力，而且对中毒的呼吸酶亦具激活作用，故氧疗法已成为急性窒息性气体中毒解救的主要常规措施之一。 (2)人工低温冬眠 为避免护理、复温过程过多困难，温度不必过低，肛温维持34℃左右即可；时间亦不必过长，一般维持2～3天即可逐渐复温。
中毒窒息事故应急处置措施 1、有限空间中毒窒息事故应急处置措施 1）、现场应急指挥负责人和应急人员首先对事故情况进行初始评估。根据观察到的情况，初步分析事故的范围和扩展的潜在可能性。 2）、使用检测仪器对有限空间有毒有害气体的浓度和氧气的含量进行检测。也可采用其他简易快速检测方法作辅助检测。 3）、根据测定结果采取加强通风换气等相应的措施，在有限空间的空气质量符合安全要求后方可作业。 4）、抢险人员要穿戴好必要的劳动防护用品（呼吸器、工作服、工作帽、手套、工作鞋、安全绳等），系好安全带，以防止抢险救援人员受到伤害。 5）、在有限空间内作业用的照明灯应使用12V以下安全行灯，照明电源的导线要使用绝缘性能好的软导线。 6）、发现有限空间有受伤人员，用安全带系好被抢救者两腿根部及上体妥善提升使患者脱离危险区域，避免影响其呼吸或触及受伤部位。 8）、抢险过程中，有限空间内抢险人员与外面监护人员应保持通讯联络畅通并确定好联络信号，在抢险人员撤离前，监护人员不得离开监护岗位。 9）、救出伤员对伤员进行现场急救，并及时将伤员转送医院。 10）、伤员现场救护 11）、中毒急救
（1）由呼吸道中毒时，应迅速离开现场，到新鲜空气流通的地方。 （2）经口服中毒者，立即洗胃，并用催吐剂促其将毒物排出。 （3）经皮肤吸中毒者，必须用大量清洁自来水洗涤。 （4）眼、耳、鼻、咽喉粘损害，引起各种刺激症状者，须分别轻重，先用清水冲洗，然后由专科医生处理。 12）、窒息急救 （1）迅速撤离现场，将窒息者移到有新鲜空气的通风处。 （2）视情况对窒息者输氧，或进行人工呼吸等，必要时严重者速交医生处理。 （3）佩戴呼吸器者，一旦感到呼吸不适时，迅速撤离现场，呼吸新鲜空气，同时检查呼吸器问题及时更换合格呼吸器。 2、中毒窒息事故应急处置措施 1）首先将中毒人员转移到安全地带，解开领扣使呼吸通畅，让中毒人员呼吸新鲜空气，脱去污染衣服，并清洗污染的皮肤和毛发，注意保暖。 2）呼吸困难或停止呼吸者，由经培训具有救护知识的人员进行人工呼吸。 3）联系救护中心或作用现场车辆，将中毒人员急送医院就医。 4）皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水及清水彻底冲洗。 5）眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，就医。 6）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道畅通。呼吸
窒息性气体中毒的应急与救护窒息性气体过量吸人可造成机体以缺氧为主要环节的疾病状态，称之为窒息性气体中毒。 (一)窒息性气体分类 窒息性气体中毒是最常见的急性中毒。据全国职业病发病统计资料，窒息性气体中毒高居急性中毒之首，由其造成的死亡人数占急性职业中毒总死亡数的65％。根据这些窒息性气体毒作用的不同，可将其大致分为三类。 1．单纯窒息性气体 属于这一类的常见窒息性气体有：氮气、甲烷、乙烷、丙烷、乙烯、丙烯、二氧化碳、水蒸气及氩、氖等惰性气体。这类气体本身的毒性很低，或属惰性气体，但若在空气中大量存在可使吸人气中氧含量明显降低，导致机体缺氧。正常情况下，空气中氧含量约为20．96％，若氧含量小于16％，即可造成呼吸困难；氧含量小于10％，则可引起昏迷甚至死亡。 2．血液窒息性气体 常见的有：一氧化碳、一氧化氮、苯的硝基或氨基化合物蒸气等。血液窒息性气体的毒性在于它们能明显降低血红蛋白对氧气的化学结合能力，从而造成组织供氧障碍。 3．细胞窒息性气体 常见的是氰化氢和硫化氢。这类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶，阻碍细胞对氧的利用，故此类毒物也称细胞窒息性毒物。 (二)窒息性气体的毒性作用
窒息性气体的主要毒性在于它们可在体内造成细胞及组织缺氧。而缺氧引发的最严重的恶果即是脑水肿， 严重者导致伤员死亡。 (三)窒息性气体中毒症状 1．缺氧表现 缺氧是窒息性气体中毒的共同致病环节，故缺氧症状是各种窒息性气体中毒的共有表现。轻度缺氧时主要 表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头痛、头晕、乏力；缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或抽搐，甚至昏迷。但上述症状往往被不同窒息性气体的独特毒性所干扰或掩盖，故并非不同窒息性气体 引起的相近程度的缺氧都有相同的临床表现。及时地治疗处理，使脑缺氧尽早改善，常可避免发生严重的脑水肿。 2．急性颅压升高表现 (1)头痛。是早期的主要症状，为全头痛，前额尤甚，程度甚剧，任何可增加颅内压的因素如咳嗽、喷嚏、排便，甚至突然转头均可使头痛明显加重。 (2)呕吐。是颅内压增高的常见症状，主要因延髓的呕吐中枢受压所致，但窒息性气体中毒所致脑水肿以细胞内水肿为主。 (3)抽搐。常为频繁的癫痫样抽搐发作，主要因大脑皮层运动区缺血缺氧或水肿压迫所致；若累及脑干网状结构，则可出现阵发性或持续性肢体强直。 (4)视乳头水肿。一般在2～3天后才逐渐显现颅内压升高，故中毒早期未能检见视乳头水肿并不能排除脑 水肿存在。 (5)心血管系统变化。早期可见血压升高、脉搏缓慢，乃延髓心血管运动中枢对水肿压迫及缺血缺氧代偿作用所致；若延髓功能衰竭，则可见血压急剧下降，脉搏亦微弱、快速。
中毒窒息事故专项应急预案 中毒窒息事故专项应急预案 一、导语 为了有效应对中毒窒息事故，保障公众生命财产安全，降低事故造成的危害和损失，本文制定了一项专项应急预案。本预案适用于中毒窒息事故的预防、应急处置和后期处置工作。 二、事故类型与特点 中毒窒息事故是指由于空气中的氧气含量不足或含有有毒气体，导致人员出现呼吸困难、意识模糊甚至窒息死亡的事故。事故类型包括但不限于：矿井事故、工业中毒、火灾、爆炸等。中毒窒息事故具有突发性、危险性高、救援难度大等特点。 三、应急组织体系 为确保应急工作的顺利进行，应建立完善的应急组织体系。该体系应包括以下部门和组织： 1、应急指挥部：负责全面领导和协调应急工作，由政府主管领导担任总指挥。 2、应急救援队伍：负责现场抢救被困人员，由专业救援队伍组成。
3、医疗救护队：负责现场救治受伤人员，由医院医护人员组成。 4、物资保障组：负责提供应急物资和装备，确保应急工作的顺利进行。 5、宣传报道组：负责对外宣传和报道，及时向公众发布事故进展和救援情况。 四、应急预案流程 1、预警：当发生可能导致中毒窒息事故的情况时，预警信息应立即发送至相关部门和组织。 2、响应：各相关部门和组织应根据预警信息迅速采取措施，做好应急准备工作。 3、处置：当事故发生时，应急指挥部应立即启动应急预案，指挥各相关部门和组织开展救援工作。 4、后期处置：事故发生后，应进行全面的调查和分析，总结经验教训，完善应急预案，加强安全管理，防止类似事故再次发生。 五、应急预案内容 1、预防措施：加强对各类场所的通风、排气、防火等设施的日常检查和维护，确保其正常运行。提供必要的防护装备，提高工作人员的安全意识和操作技能。在危险区域设置警示标识，严禁非相关人员进
中毒窒息事故现场应急处置措施 1.当中毒窒息事故发生时，急救人员带正压式空气呼吸器进入现场， 使伤者尽快脱离危险区城并进行急救，同时用检需仪器到中毒人员及 其附近进行有毒有害气体监测。 2、发生中毒事故、事件时：特点是发病急骤，症状严重，变化迅速，如果处理不得当会危及人的生命。事故发生时医务人品往往不在事故 现场，也不可能立即来到中毒者身旁进行抢救，时间就是生命。在中 毒现场立即进行自救互救，赢得抢救时间，这对中毒者十分重要。因 此在抢救中毒者时应做好以下工作： 2.1 抢救救援人员首先要佩戴好表人防护人品，采取有效的防护措施，如果泄据现场有糖有毒有害气体浓度较大时，教护人员必须保戴空气呼吸器，不得使用防毒面具和防毒口罩，防止灾害进一步扩大。 2.2 救援人员要及时将中毒者救出事故现场，转移到空气新鲜、流动 处（室外或上风向位置），脱去被污染的衣物，松开领口、紧身衣物 和腰带，以利中毒呼吸畅通，便毒物原快排出体外，如有条件时可给 中毒者接氧气。注意给中毒者保暖、静卧、利用身边的急救药品和抢 救方法进行救护，同时密切观察伤者病情的变化。 2.3 严重中毒者昏迷不醒；对心跳、呼吸停止中毒者，在事故现场可 采取人工呼吸和胸外心脏挤压法，对中毒者实施抢救。 3.在给中毒者做心肺复苏是主要采取以下几种方法： 3.1 仰头抬颈法、仰头拳颈法、推额法、判断呼吸法、判断有无脉搏 法、人工呼吸法、仰卧压背法、仰卧压胸法、胸外心脏按压法、心前
区叩击法、胸外心脏按压法等。 3.2 心肺复苏效果判断正确吹气后，病人胸部略有隆起，如无反应， 则检查呼吸道是否通畅，气道是否打开，鼻孔是否挰住，口唇是否包严，吹气量是否足够。有效的心脏按压，能触到颈动脉搏动。长时间 有效地按压，可见到患者脸色红润，曈孔逐渐缩小。 3.3 人工呼吸：施行人工呼吸以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧伤 者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间约为秒钟， 吹气完毕后，立即离开伤者的口，并松开伤者的鼻孔，让伤者自行呼气，时间约秒钟。如果以每分钟约次的速度进行，在给中毒者做人工呼吸时，要注意保护自己，防止救护护者中毒。 3.4 胸外心脏按压法：救护者跪在伤者的一侧或骑跪在其腰部两侧， 两手相关，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下 挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，自动复原，血液充满 心脏，以每分钟速度进行。一旦呼吸和心跳跳动停止，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如事故现场只有人抢救，可以用两种方法交替使用中，每次吹气一次，再挤压一次。抢救要坚持不断，切不 可轻率终止，在运送伤者去医院途中也不能终止抢救 3.5 注意做好抢救中毒者的时间：首先要抢救三分钟，现在急救五分钟，同时在送往医院的途中不能停止抢救。 注意：事故发生后，现场人员必须保持沉着冷静，不能惊慌失措！
有限空间中毒和窒息的的急救方法 1．切断毒源，包括关闭阀门，加盲板、停车、停止送气、堵塞“跑、冒、滴、漏”，使毒物不再继续侵入人体和扩散。逸散的毒气应尽快采取抽毒或排毒，引风吹散或中和等办法处理。如跑氯可用废氨水喷雾中和，使之生成氯化铵。 2．搞清毒物种类、性质，采取相应的保护措施。既要抢救别人，又要保护自己，莽撞地闯入中毒现场只能造成更大损伤。 3．尽快使患者脱离中毒现场后，松开领扣、腰带，呼吸新鲜空气。如果有毒物污染，迅速脱掉被污染的衣物，清水冲洗皮肤15分钟以上，或用温水、肥皂水清洗，同时注意保暖。有条件的厂矿卫生所，应立即针对毒物性质给予解毒和驱毒剂，使进入人体内的毒物尽快排出。 4．发生呼吸困难或停止时，进行人工呼吸(氰化物类剧毒中毒，禁止口对口人工呼吸)。有条件的立即吸氧或加压给氧，针刺人中、百会、十宣等穴位，注射呼吸兴奋剂。 5．心搏骤停者，立即进行胸外心脏按压，心脏注射“三联针”。 6．发生3人以上多人中毒事故，要注意分类：先重者后轻者，注意现场的抢救指挥，防止乱作一团。对危重者尽快地转送医疗单位急救，在转运途中注意观察患者的呼吸、心跳、脉搏等变化，并重点而全面地向医生介绍中毒现场的情况，以便于医生准确无误地制定急救方案。 发生中毒窒息的救护方法：
1．抢救人员进入危险区必须戴上防毒面具、自救器等防护用品，必要时也给中毒者戴上，迅速把中毒者转移到有新鲜风流的地方，静卧保暖。 2．如果是一氧化碳中毒，中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已停止但心脏还在跳动，在清除中毒者口腔和鼻腔内的杂物使呼吸道保持畅通后，立即进行人工呼吸。若心脏跳动也停止了，应迅速进行心脏胸外挤压急救，同时进行人工呼吸。 3．如果是硫化氢中毒，再进行人工呼吸之前，要用浸透食盐溶液的棉花或手帕盖住中毒者的口鼻。 4．如果是因瓦斯或二氧化碳窒息，情况不太严重时，只要把窒息者转移到空气新鲜的场地稍作休息，就会苏醒，假如窒息时间比较长，就要进行人工呼吸抢救。 5．在救护中，急救人员一定要沉着，动作要迅速，在进行急救的同时，应通知医生到现场进行救治。
附件5 中毒窒息事故专项应急预案 1事故类型和危险性程度分析 我公司在隧道爆破施工，井巷凿岩爆破等施工过程中人员可能因火灾、爆破炮烟、其它有毒有害气体聚集引发中毒窒息事故，造成人员伤亡和财产损失。 1.1 造成人身伤害事故的原因 1.1.1 突发火灾产生大量有毒有害气体导致人员中毒窒息； 1.1.2 爆破作业后未进行彻底排烟通风，导致人员中毒窒息； 1.1.3 井下瓦斯的有害气体突然涌出导致人员中毒窒息； 1.1.4 通风系统能力不足或故障，有害气体报警装置失灵，造成有害气体聚集，导致人员中毒窒息； 1.1.5 冒险作业。在有毒气体未排放干净，浓度未达标的情况下，盲目赶进度、抢工期，冒险进入导致人员中毒窒息。 2 应急救援基本原则 2.1以人为本，安全第一，把受困人员和救援人员的安全放在第一位； 2.2 统一领导，分级负责； 2.3 防止事故扩大优先，最大限度的减少事故损失； 2.4受水害威胁的人员应急避险并采取自救的原则； 2.5迅速避开水头冲击，防止冲倒，沿避水灾路线迅速避灾，避灾路线遭破坏不能通过时，迅速进入较高位置避灾，等待救援； 2.6根据水害性质和大小采取逐级撤离的原则。
3 组织机构及职责 3.1组织机构 3.2 职责 3.2.1 指挥部人员组成 指挥：项目部经理 副指挥：项目部副经理 成员：项目部办公室、安全部、工程部、材料部、财务部负责人、施工队队长 救援组：抢险救援组、物资保障组、安全保卫组、医疗救护组、技术保障组、善后处理组 3.2.2 职责： 3.2.2.1 指挥职责： A 组织制定应急救援方案; B 宣布启动和终止本预案； C 负责全面指挥应急救援工作。 3.2.2.2 副指挥职责： A 配合指挥做好应急救援工作；
应急管理/应急预案实例 有毒有害气体窒息、中毒事故现场应 急处置方案 为了确保在发生有毒有害气体窒息、中毒事故时，现场救护人员懂得如何正确有效的施救，特制定本应急处置预案。 本应急预案也适用于相关人员的应急培训。 1 事故特征 1.1 危险性分析 本公司在玻璃瓶罐生产过程中，涉及发生炉煤气制取、长输送管道煤气的输送供给，由于操作错误，设备、管道、阀门等缺陷及故障，存在煤气泄漏可能，会造成人员一氧化碳中毒；维修人员进入未经清洗置换的设备容器（管道）内检查、维修；或者未经充分换气，冒然下到排水井、排污井、烟道检修坑等有限空间作业，由于通风不畅或接触有毒有害气体，可能造成窒息、中毒事故；另外，火灾事故现场、液化石油气渗漏事故现场存在一氧化碳中毒、有毒有害烟气中毒窒息可能，导致人员伤亡发生。 1.2 事故发生的区域、地点或装置和可能发生的事故类型 事故可能发生的季节和危害程度
1.3.1可能发生的季节 春季、夏季、秋季、冬季都有可能发生，突发性强。 1.3.2 造成的危害程度 当作业人员工作环境缺氧和存在有毒气体，没有采取有效、可靠的防范、或没有确认安全即进行工作时，会造成工作人员昏迷，甚至死亡。 1)一氧化碳中毒危害 一氧化碳与血红蛋白结合造成组织缺氧。急性中毒：轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力；中度中毒者除上述症状外，还有面色潮红、口唇樱红、脉快、烦躁、步态不稳、意识模糊，可有昏迷；重度患者昏迷不醒、瞳孔缩小、肌张力增加、频繁抽搐、大小便失禁等；深度中毒可致死。煤气发生炉煤气有毒成分包括一氧化碳、硫化氢、一氧化氮、二氧化硫等，其中一氧化碳含量在30%左右，发生发生炉煤气中毒仍以一氧化碳中毒为主。 2）二氧化碳危害 在低浓度时，对呼吸中枢呈兴奋；高浓度时则引起抑制作用，更高浓度时还有麻醉作用。中毒机制中还兼有缺氧的因素，有限空间的空气中的氧气浓度低于19.5%时，人会在几秒钟内昏迷倒下，反射消失、瞳孔扩大或缩小、大小便失禁、呕吐等；严重者出现呼吸停止，甚至死亡。 3）液化石油气危害 如没有防护，直接大量吸入液化石油气，可引起头晕、头痛、兴奋或嗜睡、恶心、呕吐、脉缓等；液化石油气在空气中含有1%时，人在空气中10分钟无危险；当空气中含量达到10%时，人处在该环境中2分钟就会麻醉。重症者突然昏迷倒下、意识丧失，甚至呼吸停止。 1.3.3事故发生的征兆 1）空气中有刺激性或异常气味，眼睛、喉咙感觉不适，恶心、视力模糊、呼吸困难、四肢软弱乏力、意识模糊、嘴唇变紫、指甲青紫等。 2）进入有限空间未进行有效隔离、置换、通风、检测分析，未佩戴个体防护用品。 3）进入有限空间未办理作业票；无监护人或监护人员与作业人员未约定或缺少联络方式。 4）发现作业现场有人晕倒；进入受限空间作业人员联系无反应等。 5）未配戴防护用具抢救。 6）作业人员违反规程作业。
有毒有害气体窒息、中毒事故现场应急处置方 案 为了保证在发生有毒有害气体窒息、中毒事故时，现场救护人员懂得如何正确有效的施救，特制定本应急处置预案。 本应急预案也适用于相关人员的应急培训。 1 事故特征 1.1 危险性分析 本公司在玻璃瓶罐生产过程中，涉及发生炉煤气制取、长输送管道煤气的输送供给，由于操作错误，设备、管道、阀门等缺陷及故障，存在煤气泄漏可能，会造成人员一氧化碳中毒；修理人员进入未通过清洗置换的设备容器〔管道〕内检查、修理；或者未通过充分换气，冒然下到排水井、排污井、烟道检修坑等有限空间作业，由于通风不畅或接触有毒有害气体，可能造成窒息、中毒事故；另外，火灾事故现场、液化石油气渗漏事故现场存在一氧化碳中毒、有毒有害烟气中毒窒息可能，导致人员伤亡发生。 1.2 事故发生的区域、地点或装置和可能发生的事故类型 序号 生产工段
发生的区域、地点或作业内容 事故类型 1 拉煤、锤煤 加煤机煤仓〔扒煤〕 一氧化碳中毒 2 煤气发生炉司炉 煤气发生炉拨钎孔〔拨钎〕 一氧化碳、硫化氢中毒 3 司炉值班室、烟道检修坑 有毒有害气体沉降 4 煤气发生炉、烟道内外部〔检修〕一氧化碳中毒 5 供料道加热 液化石油气渗漏事故现场 液化石油气窒息、中毒
6 仓库 火灾事故现场 有毒有害气体中毒窒息 事故可能发生的季节和危害程度 1.3.1可能发生的季节 春季、夏季、秋季、冬季都有可能发生，突发性强。 1.3.2 造成的危害程度 当作业人员工作环境缺氧和存在有毒气体，没有采用有效、可靠的防范、或没有确认安全即进行工作时，会造成工作人员昏迷，甚至死亡。 1)一氧化碳中毒危害 一氧化碳与血红蛋白结合造成组织缺氧。急性中毒：轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力；中度中毒者除上述症状外，还有面色潮红、口唇樱红、脉快、烦躁、步态不稳、意识模糊，可有昏迷；重度患者昏迷不醒、瞳孔缩小、肌张力增加、频繁抽搐、大小便失禁等；深度中毒可致死。煤气发生炉煤气有毒成分包括一氧化碳、硫化氢、一氧化氮、二氧化硫等，其中一氧化碳含量在30%左右，发生发生炉煤气中毒仍以一氧化碳中毒为主。 2〕二氧化碳危害
窒息性气体中毒的应急救护 窒息性气体过量吸人可造成机体以缺氧为主要环节的疾病状态，称之为窒息性气体中毒。 (一)窒息性气体分类 窒息性气体中毒是最常见的急性中毒。据全国职业病发病统计资料，窒息性气体中毒高居急性中毒之首，由其造成的死 亡人数占急性职业中毒总死亡数的65％。依据这些窒息性气体毒作用的不同，可将其大致分为三类。 1．单纯窒息性气体 属于这一类的常见窒息性气体有：氮气、甲烷、乙烷、 丙烷、乙烯、丙烯、二氧化碳、水蒸气及氩、氖等惰性气体。这 类气体本身的毒性很低，或属惰性气体，但假设在空气中大量存 在可使吸人气中氧含量显然降低，导致机体缺氧。正常状况下， 空气中氧含量约为20．96％，假设氧含量小于16％，即可造成呼吸困难；氧含量小于10％，则可引起昏迷甚至死亡。 2．血液窒息性气体 常见的有：一氧化碳、一氧化氮、苯的硝基或氨基化合 物蒸气等。血液窒息性气体的毒性在于它们能显然降低血红蛋白 对氧气的化学结合能力，从而造成组织供氧障碍。
3．细胞窒息性气体 常见的是氰化氢和硫化氢。这类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶，阻碍细胞对氧的利用，故此类毒物也称细胞窒息性毒物。 (二)窒息性气体的毒性作用 窒息性气体的主要毒性在于它们可在体内造成细胞及组织缺氧。而缺氧引发的最严重的恶果即是脑水肿，严重者导致伤员死亡。 (三)窒息性气体中毒症状 1．缺氧表现 缺氧是窒息性气体中毒的共同致病环节，故缺氧症状是各种窒息性气体中毒的共有表现。轻度缺氧时主要表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头痛、头晕、乏力；缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或抽搐，甚至昏迷。但上述症状往往被不同窒息性气体的独特毒性所干扰或掩盖，故并非不同窒息性气体引起的相近程度的缺氧都有相同的临床表现。及时地治疗处理，使脑缺氧及早改善，常可避免发生严重的脑水肿。 2．急性颅压升高表现 (1)头痛。是早期的主要症状，为全头痛，前额尤甚，程
劳动是未来的钥匙，是成功的基础 [应急救援知识]有毒气体窒息中毒的应急预案 将中毒者安全脱离中毒环境至上风向或空气新鲜的场所，必须作好自救互救的应急措施。救援者必须佩戴个人防护器材进入中毒环境救出中毒者，并迅速堵住毒源及清洗毒物，阻断毒物散发及继续进入人体。在自救互救中可采取简易有效的防止毒物进人呼吸道及消化道的方法，如用湿毛巾捂住口鼻、塑料马甲袋套住面部等。做好对中毒者保护心脏、肺脏、脑部和眼的现场急救，例如心肺复苏术，口对口人工呼吸术(救护者应避免吸人患者呼出气体)，眼部污染物的清洗术等。对重症者应注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉率及血压。若发现呼吸循环障碍时，应就地进行复苏急救并应使用中枢及呼吸兴奋剂等措施。 根据中毒程度进行预防治疗，例如镇静、保持呼吸道畅通、保暖、氧气疗法、解毒、排毒、抗过敏、抗渗出等针对性的对症处理，并应注意生命体征，例如呼吸、心率、体温和血压等医学监护。 中毒者病重需转送医院时，应随症采取相应的治疗措施，昏迷者应取下假牙，将舌引向前方，以保持呼吸道畅通。在转送病员同时，应先电话通知医疗单位，做好接诊准备，以便到达医院后采取及时有效的抢救措施，防止病员频繁活动，增加耗氧，使病情加重及误诊和误治。 掌握病变的轻重，对症急救处理：各种化学物对人体有一定的靶器官损害，但化学物因不同浓度、不同接触时间、方式以及个体差异等会出现不同的临床表现，有刺激性气体中毒的肺水肿；窒息性气体及某些有机溶剂化合物等中毒的脑水肿；均应采取针对性的综合救治。 对症疗法：绝对卧床休息，镇静以减少耗氧，合理氧疗，一般采用鼻导管或面罩给氧，对窒息性气体中毒者用高压氧治疗，尤其是重度一氧化碳中毒者，清醒后还应持续1～2疗程高压氧，可防止其继发症。及早静脉注射大剂量、短程糖皮质激素作为非特异性的“解毒”药以减轻毒物对机体的应激反应，改善毛细血管通透性，并且有抗过敏、抗渗出、改善微循环作用，对防治脑水肿、肺水肿、心、肝、肾损害及溶血性贫血均有较好的疗综上所述，中毒事故的医学救援，应做好“三要四防”，即一要做好现场处理，工人的自救互 第1 页共2 页
窒息性气体中毒【窒息性气体中毒的救治方案】 窒息性气体中毒【窒息性气体中毒的救治方案】 窒息性气体的特性与种类顾名思义，窒息性气体是导致人体缺氧而窒息的气体。根据它对人体的作用不同，可以分为两类：一类称为单纯性窒息性气体，其本身无毒，但由于它们存在对氧的排斥而造成缺氧，人们在缺氧的环境中造成窒息，如氮气、甲烷则属于这一类。另一类称为化学性窒息性气体，其主要危害是对血液或组织产生特殊的化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，造成组织缺氧，如一氧化碳(CO)、氰化物、硫化氢和一甲胺、二甲胺、三甲胺。以下介绍两种常见的窒息性气体中毒。 硫化氢(H2s) 理化特性硫化氢为无色，具有臭鸡蛋味的可燃性气体。燃点292℃。易溶于水、乙醇和石油。与空气混合达到爆炸极限时，可发生强烈爆炸，爆炸极限为43％～45％。 接触机会①生产性的：a，用硫化氢生产各种无机和有机硫化物，如噻吩、硫醇等。b，含硫物质的开采、使用和生产过程所产生的副产品或废气，如从含硫矿石中提炼铜、镍、钴等金属；含硫石油的开采及加工；人造纤维、合成橡胶、硫化染料的生产等。c，含硫有机物腐败可产生硫化氢。如以动植物作原料的生产过程，制糖、酿酒、造纸、亚麻浸泡、肉类加工、污水沟、阴沟、污水处理等。 ②生活性的：农家沼气池的换料、掏蓄粪池，疏通下水道、清理堆积时间长的垃圾堆等。③特殊情况下的：平时由于教育培训不够，造成事故，往往一人中毒，连续多人毫无防护措施下进行抢救，而多人死亡；特殊情况下的贮罐破裂、天然气石油开采时的井喷等。 临床表现①轻度急性中毒：眼、上呼吸道黏膜刺激症状，如羞明、咳呛等，而后感到头晕、头胀、眩晕、窒息感，可当场晕倒。②中度急性中毒：可出现头痛、头晕、无力、呕吐、共济失调、意识障碍等神经系统症状，同时伴有眼、上
单纯性窒息性气体中毒事件卫生应急救援技术方案 单纯性窒息性气体系指那些其本身毒性很低或属惰性气体，但由于他们的存在可使空气中氧含量降低，引起肺内氧分压下降，导致机体缺氧窒息的气体。常见的有：甲烷、二氧化碳、氮气、氩气、水蒸气等。 1.概述： 1.1甲烷（CH 4），为无色、无臭、无味的可燃气体，是沼气、天然气及油田气的主要成分。分子量16.06,密度0. 55g/L。甲烷本身基本无毒，但在密闭或半密闭的空间，高浓度的甲烷可取代空气中的氧，而造成缺氧环境。当空气中甲烷浓度达25%30% 时，可出现头晕、呼吸增快、脉速、乏力、注意力不集中、共济失调、精细动作障碍、严重者出现窒息，极高浓度时可引起猝死。 1.2二氧化碳（CO 2）,又名碳酸酐、干冰。为无色无味的不可燃气体，分子量44.01，密度1.527g/L。工业中将CO 2压成液态储在钢瓶中，放出时凝结成雪状固体，称为干冰。在密闭或半密闭的空间，高浓度的二氧化碳可取代空气中的氧，而造成缺氧环境，从而危害人身健康，甚至危害生命。吸入空气中二氧化碳占3%时，血压升高，脉搏增快，听力减退，对体力劳动耐受力降低；二氧化碳达5%时，吸入30分钟，呼吸中枢受刺激，稍活动感到头痛和呼吸困难；吸入空气中二氧化碳占7%-10%时，数分钟即可使人意识丧
失；更高浓度时则可导致窒息死亡。 1.3氮气（N2），在常温下是无色无味的惰性气体，是空气中的主要成分，约占78%。氮气本身无毒，常压下当作业环境空气中氮气浓度增高氧气浓度相对降低，能引起机体缺氧性损伤，甚至窒息死亡。高压下当作业环境空气中氮浓度增高，会引起氮麻醉和减压病。氮的化学性质极不活波，常压下氮气无毒，也无特殊生理作用，只起到稀释空气中氧浓度并维持肺泡膨胀的作用，当空气中氮气含量增高时（＞84% ），可降低空气中氧的浓度，引起缺氧。 1.4接触机会 甲烷：甲烷在自然中广泛存在，如：沼泽地，下水道，畜粪坑，地窖，竖井，煤矿等。在工业产品或原料中，通常存在于管道中，或以液化气体的形式存储于钢管中。工业上甲烷主要用于制造乙焕、氢气、合成氨及制备炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、二氯甲烷、三氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳、氢氰酸等。甲烷是天然气、沼气和油田气的主要成分，为煤矿内的废气，通风不良或忽略防护可致中毒和瓦斯爆炸事故。 二氧化碳：发生二氧化碳急性中毒的场所多为密封或半密封状态的酿酒池、沤粪池、糖蜜池等，或是低于地面的地下设施如饮水井、矿井、地窖、建筑物孔桩等。这些场所的共同特点是内部通风不良，有机物较多并繁殖、发酵，产生大量的二氧化碳，同时消耗大量的氧，因此急性二氧化碳中毒时常常伴有缺氧的存在。工业上