肝癌介入治疗的护理
原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：
包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞
采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理
1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理
1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：
1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。要适当延长压迫时间和行加压包扎。指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
3、股动脉栓塞、截瘫股动脉栓塞是TACE术后最严重的并发症，术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现患肢肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿剧烈疼痛，提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声波检查确诊，同时抬高患肢并给与热敷，遵医嘱给予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。
TACE术后引起脊髓损伤致截瘫，术后观察双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常，一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等及时报告医生。
4、尿潴留由于肢体制动，且不习惯床上排便，给与心理疏导，消除紧张情绪，
让患者听流水声或热敷腹部，按摩膀胱，腹部加压，必要时行导尿术。
护理问题及措施：
一、潜在并发症-腹腔内出血与肿瘤破裂有关。
护理措施：
1、告诉病人避免精神紧张，剧烈活动，防止肿瘤破裂。
2、让病人了解肿瘤破裂出血时的腹部症状，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。
3、如肝区疼痛突然加剧，且出现腹膜刺激征和休克时，则提示为肿瘤破裂急性大出血，应配合医生抢救，并做好手术准备。
二、潜在并发症-肝昏迷与肝功能衰竭，肝叶切除，肝破裂大出血，高蛋白饮食有关。
护理措施：
1、密切观察意识状态。
2、禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养平衡。
3、绝对卧床休息，避免剧烈运动，防止肿瘤破裂出血。
4、密切观察血压，脉搏及腹部情况，及早发现腹腔内出血。
5、遵医嘱给予白醋灌肠，以减少血氨的来源。
6、定期复查肝功能和各项生化指标，如有血氨升高，应及时治疗，谨防肝昏迷的发生。
三、疼痛-与手术切口、腹腔内感染、癌症晚期有关
护理措施：
1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。
2、加强心理护理，给予精神安慰。
3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
5、指导病人使用松弛术，分散注意力等方法，如听音乐、相声等，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
6、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
7、教给病人用药知识，如药物的主要作用，用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
四、营养失调：低于机体需要量-与饮食习惯不好，恶心，呕吐，肝功能减退或损害至消化不良有关。
护理措施：
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量，适量蛋白，高维生素，低脂，易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
2、采用增加食欲的措施。（1）选择病人爱好的合适病情的食物品种。（2)创造良好的进食环境，如空气清新，干净。
3、进食前，进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、遵医嘱给予营养支持。
6、定期了解病人营养状况。
7、监测血红蛋白，必要时可少量输血，白蛋白。
五，体温升高-与术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染有关
护理措施：1、一般体温在38°C左右，无自觉不适者，不需用药处理，发热时宜多饮水。
2、若体温在39°C左右以上，可用冰敷，酒精檫浴或使用退热药物有效降温。
3、记录体温，及时更换汗湿衣物。
4、卧床休息，室内通风，温度18-22℃，湿度50-70％。
六、恐惧-与环境改变，手术，死亡威胁有关
护理措施：
1、评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。
2、加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。
3、为病人创造安全，舒适的环境：（1）帮组病人尽快熟悉环境。（2）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。（3）减少对病人感觉的不良刺激。
4、帮组病人减轻情绪反应。（1）鼓励病人诉说自己的感受。（2）护士应理解、同情病人，耐力倾听，帮组其树立战胜疾病的信心。（3）分散病人的注意力，如听音乐，相声、与人交谈等。
5、帮组病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
七、有感染的危险-与各种治疗性的置管，营养不良，痰液淤积肺部，口腔不卫生有关。
1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人，使其配合治疗、护理。
2、加强营养以增强机体防御功能和组织修复能力。
3、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作，切断感染源。
4、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防感染伤口。
5、遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。
6、观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，若术后72小时后体温在38°C持续不降，则是感染的迹象，应报告医生确定感染部位，并及时处理。
八、知识缺乏：手术方式，术前准备、术后康复保健知识与病人从未经历过类似手术，信息来源缺乏，文化程度有关。
护理措施：1、了解文化程度，用通俗易懂的语言，向病人介绍手术方式，术前准备，解释手术的过程。
2、向病人讲解术后的注意事项。
3、指导病人勿食辛辣刺激的食物，宜食清淡，适量蛋白，易消化，富有营养的饮食。
4、术后24小时可下床活动，但避免剧烈活动，下蹲，，以免引起腹股沟穿刺点渗血。
5、疼痛的护理：如止痛药物的选择，用量，避免诱发肝昏迷的药物。
出院指导（1）注意休息，保证充足睡眠，避免腹部碰撞和剧烈运动。避免重体力活动，劳逸结合，适当锻炼，如打太极拳，练气功等，以增加体质。
（2）饮食指导1）进高蛋白、高热量、低脂饮食，少吃多餐，多食水果、蔬菜，保持排便通畅。2）不吃霉变食物，忌烟、酒、辛辣刺激性食物，过量饮酒。（3）术后1个月复查，复查B超或甲胎蛋白，肝功能等，有不适随时就诊。（4）遵医嘱按时服药，以改善肝功能，促进肝细胞再生，增强肝脏的解毒能力。在医务人员的指导下，继续服抗癌药物，不擅自加减药物剂量，避免引起不良反应，并注意定期复查白细胞计数。
（5）保持良好的心态，以乐观的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。
肝癌介入治疗的护理 原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。 血管性介入治疗： 包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞 采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。 术前护理 1、指导患者练习床上排大、小便。 2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。 3、了解患者病情，做好心理护理。术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。 4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。 5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。 术后护理 1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。 2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。 3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。 4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。 5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。 6、介入术后栓塞综合征观察和护理： 1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。要适当延长压迫时间和行加压包扎。指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。 2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。 3、股动脉栓塞、截瘫股动脉栓塞是TACE术后最严重的并发症，术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现患肢肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿剧烈疼痛，提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声波检查确诊，同时抬高患肢并给与热敷，遵医嘱给予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。 TACE术后引起脊髓损伤致截瘫，术后观察双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常，一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等及时报告医生。 4、尿潴留由于肢体制动，且不习惯床上排便，给与心理疏导，消除紧张情绪，
一、肝癌微创介入治疗的护理【外科护理学】 非血管性介入治疗—射频消融术术前护理 1、RFA禁忌证不包括（C、轻微出血倾向者） 2、病人对RFA治疗的认识，不正确的是（B、是一种完全没有疼痛的治疗） 3、射频消融手术对周围正常组织几乎无损害，每个点治疗肿瘤的坏死区可控制的直径是（D、2-5cm） 4、CT引导下RFA优点，下述说法错误的是（D、费用低廉） 5、RFA适应证不包括（D、肝血管瘤＞5cm数目≤10个） 6、根据肿瘤的位置及大小选择治疗的温度及时间，常用的射频条件为温度（C、90℃～110℃），时间20～30 min。 7、RFA治疗术前须注意营养补充，不易摄入的饮食是（C、高蛋白饮食） 8、RFA术后为了防止出血的发生，病人常规在床上需平卧（A、12-24小时） 肝动脉化疗栓塞术后护理 1、肝动脉化疗栓塞术后，关于疼痛的护理不正确是的（B、不可分散患者的注意力缓解疼痛） 2、呃逆系由于化疗药物或肿瘤刺激（D、膈神经）所致 3、肝动脉化疗栓塞术后护理不正确的是（C、每4h测量血压、脉搏1次，并记录） 4、关于肝动脉化疗栓塞术后的饮食护理，不正确的是（A、介入治疗后，12h内禁食有渣、油腻的食物） 5、癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的（A、疼痛程度）不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法 6、肝动脉化疗栓塞术后，发热的描述不正确的是（C、通常在39℃左右） 7、肝动脉化疗栓塞术后，患者绝对卧床休息（D、24h） 8、下列药物用于癌症第二阶梯止痛的是（B、强痛定） 肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）+射频消融（RFA）联合介入治疗原发性肝癌的护理 1、TACE可使单个电极在单次射频治疗中可产生大于（C、5cm）的凝固性坏死区 2、TACE禁忌证不包括（C、门静脉高压伴轻度以上胃底食管静脉曲张者） 3、TACE介入治疗术前护理不包括（C、告知患者准备足够的费用） 4、关于肝动脉导管化疗栓塞术的描述，错误的是（B、通过开刀，把很细的导管送到肿瘤供血动脉内） 5、TACE是阻断（A、肝动脉）血供后，影响血流的热对流，减少组织中热的丢失 6、对比剂的不良反应不包括（A、湿疹） 7、治疗时所有患者先行TACE治疗，（B、2周）后复查CT扫描，病情许可在CT引导下再行RFA治疗 8、TACE适应证不包括（D、肝内只有1个肿瘤结节者） 老年晚期肝癌患者介入治疗的健康教育 1、（B、发热）是介入治疗的常见反应, 为化疗药物破坏肿瘤细胞、坏死组织吸收有关 2、关于老年晚期肝癌患者介入治疗的健康教育，不正确的是（D、尽量使用专业术语） 3、国外研究证明, 在临床护理中进行患者的（A、健康教育），不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理, 还能促进其功能康复和心理康复, 是提高生命质量的一个有效途径 4、肝癌患者介入术前应触摸患者双侧（B、足背动脉），了解末梢循环情况，记录以便与术后比较 5、（A、肺栓塞）是一种十分常见的肿瘤术后并发症，其发病原因较为复杂，且进展演变速度快，有着较高的误诊率与漏诊率，因此在患者被确诊时往往已经处于晚期阶段，错过了最佳的治疗时机 6、介入手术前患者应常规服用预防剂量的（D、抗凝剂） 7、肝癌患者介入术后要求患者卧床术侧下肢制动（12h）, 应指导患者进行床上大、小便的训练 8、肝癌患者介入治疗术后严密观察生命体征不包括（A、脉搏） 介入病例分析
一、肝癌 是消化道最常见的恶性肿瘤，占癌症死亡率的第3位，介入治疗是非手术治疗的有效方法，不仅可以缓解病情，提高患者的生存质量，而且可为一期手术创造条件，延长患者生命。其方法是在影像引导下，将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药物的全身不良反应而达到治疗目的。现将护理体会总结如下。 二、术前护理 1、术前准备：术前检查肝功、血糖、血常规、凝血四项、心电图并在床上练习排便。治疗前1日做碘过敏试验，术区备皮，睡前硫酸镁25g加温开水100ml冲服，禁食12小时禁水6小时，睡觉前给适当镇静剂，保证充足的睡眠。 2、术前心理护理：患者诊断为肝癌后十分焦虑和恐惧，对各种治疗有疑虑，因对介入治疗比了解，更加缺乏信心，情绪紧张。应根据患者的不同年龄、知识层次、病情轻重及性格特点做好心理护理，为让患者配合治疗，应采用多种沟通方式使其打消顾虑，消除紧张害怕心理，治疗前向患者讲解此疗法的安全性、可靠性、必要性，主动关心病人，同时不隐瞒术中可能出现的情况，如腹痛、心慌、出血等情况。使患者在思想上有充分的准备，使其以良好的身心状态配合治疗。 三、术后护理 1、加强巡视，严密观察病情变化监测生命体征。介入治疗术后取平
卧位，保持床单平整舒适，观察伤口有无出血及血肿的形成。持续心电监护24小时，观察心率、心律、血压的变化，每日测体温4次，如有异常及时报告医生。 2、穿刺部位及患肢的护理：介入治疗属于侵入性操作，局部穿刺和插管对动脉均有损伤，加之肝癌病人凝血因子减少，故加强术后穿刺点的护理，伤口沙袋加压4～6小时，绝对卧床休息12小时，患肢伸置制动12小时，为减轻平卧引起的腰痛可适当向患侧翻身40°，严密观察穿刺部位有无出血及血肿，下肢血运，足背动脉搏动情况及皮肤颜色，温度，感觉。告知患者避免增加负压动作如打喷嚏，咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血，若趾端苍白小腿剧痛，皮温下降，感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能。 3、疼痛的护理：在术后4～14小时是高峰期，与栓塞后癌组织缺血坏死造成肝脏水肿肝被膜张力增加有关，疼痛部位多在肝区及上腹部，告知患者不要紧张，必要时遵医嘱给予止痛，如肌注强痛定100mg 肌注，严禁热敷。 4、发热的护理：发热是介入治疗最常见的反应，与栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。术后3～7天有不同程度的发热，若体温超过38℃则给予温水擦浴，头置冰袋物理降温，若体温超过39℃可遵医嘱给予退烧药物。交代患者多喝水。勤换衣裤，保持皮肤清洁干燥。 5、胃肠道反应的护理：由于抗癌药物的毒性作用及部分栓塞剂反流入十二指肠胃动脉使其受损，刺激胃肠道而引起应激性反应，可出现恶心呕吐，甚至呕血，黑便等，认真观察患者呕吐物的颜色量性状
肝癌破裂出血介入治疗护理常规 一、介入治疗护理 (1)介入治疗前准备注意各种检查结果，判断有无禁忌症。耐心向病人解释介入治疗（肝动脉插管化学治疗）的目的、方法及治疗的重要性和优点，帮助病人消除紧张、恐惧心理，争取主动配合。术前6小时禁食，穿刺处皮肤准备，备好所需物品及药品，检查导管质量，防止出现断裂、脱落和漏液等。 二、介治疗后护理 (1)预防出血:病人术后取平卧位，穿刺处拔管后压迫15分钟，再局部加压包扎，穿刺侧用体伸直制动6小时，绝对卧床24小时防止穿刺处出血。严密观察穿刺侧肢端皮肤的颜色、温度)足背动脉搏动，注意穿刺点有无出血现象。 (2)导管护理：妥善固定和维护导管;严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎，防止逆行感染;注药后用肝素稀释液冲洗导管以防导管堵塞。 (3)栓塞后综合征护理：动脉栓塞化学治疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞计数下降等临床表现，护理措施：①控制发热：一般为低热，若体温高于38.5℃，给予物理和(或)药物降温；②镇痛:肝区疼痛多因栓塞部位缺血坏死、肝体积增大包膜紧张所致，必要时可适当给予镇痛药；③恶心、呕吐：为化学治疗药物的反应，可给予甲氧氯普胺、氯丙嗪等；④当白细胞计数低于4×10/L时，应暂停化学治疗并应用升白细胞药物；⑤介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化学治疗药物对肾的毒副作用，观察排尿情况。 (4)并发症的护理:密切观察生命体征和腹部体征，因胃、胆、胰、脾动脉栓塞而出现上消化道出血及胆囊坏死等并发症时，及时通知医师并协助处理。肝动脉栓塞化学治疗可造成肝细胞坏死，加重肝功能损害，应注意观察病人的意识状态、黄疸程度，注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝治疗，防止肝衰竭。 三、健康教育 1.饮食护理：多吃高热量、优质蛋白质、富含维生素和纤维素的食物。食物以淡、易消化为宜。若有腹水、水肿,应控制水和食盐的摄人入量。 2.休息：在身体允许情况下适量活动,但切忌过量、过度。 3.用药护理：遵医嘱使用免疫治疗,中医中药治疗。
肝癌介入治疗的护理 肝癌介入治疗的护理 【关键词】肝肿瘤;介入治疗;护理 原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一。而 肝癌介入治疗以其损伤少、痛苦少的优点在临床上得以广泛应用，尤其是对失去手术 机会的中晚期肝癌患者可起到延缓肿瘤生长，提高患者生存质量的作用。肝动脉化疗 栓塞术后，由于肝动脉供血量突然减少，加上化疗药物的作用，可产生栓塞后综合征，即腹痛、发热、恶心、呕吐、骨髓抑制等副反应和并发症，直接影响肝癌患者的整体 治疗及预后[1]。为了预防和减少并发症及不良反应的发生，精心周到的护理措施在肝癌介入治疗原发性肝癌中起着重要的作用。 1资料与方法 1.1一般资料 原发性肝癌患者54例，其中男36例，女18例;年龄35～65岁，平均年龄(48±6)岁;以上患者均经t及病理学检查确诊为肝癌，肝功能处于代偿期，并已经失去手术机会。 1.2方法 1.3动脉栓塞前的护理 1.3.1对患者病情进行评估：首先通过t及病理确定为肝癌的患者，进行肝功能、凝血四项等项目的检查，对肝功能失代偿期患者及凝血功能较差的患者予以剔除。并 对患者的一般生命体征如：体温、脉搏、呼吸、血压等进行评估，充分交代肝动脉栓 塞的必要性及并发症，争取患者家属理解。 1.3.2对患者心理护理：患者被诊断为肝癌后，难免会出现焦虑、抑郁、烦躁不安，甚至绝望的情况。护士应尽可能多巡视患者，根据患者的身体状况、个性、职业、
文化修养、家庭环境及对肝动脉化疗栓塞治疗的认知程度进行必要的心理疏导，处处表现出对患者的支持、同情，鼓励患者顽强的同疾病做斗争。 1.3.3术前准备：①术前给予备皮(双侧髂前上棘至大腿上1/3处，两侧至腋中线)，指导患者练习床上大小便，通知患者及家属肝动脉化疗栓塞的时间，嘱患者术前6h禁食水，注意保暖，避免感冒[2]。②做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史，严格掌握禁忌证及患者对造影剂不良反应的危险因素。 1.4动脉栓塞后护理 1.4.1生命体征的观察：肝动脉化疗栓塞后应立即观察足背动脉有无搏动，并测量患者的体温、血压、呼吸、脉搏，6h内密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识，以及疼痛的部位、程度、持续时间。肝动脉化疗栓塞后由于局部组织缺血可引起右上腹疼痛，也可因行动脉栓塞的栓塞物脱落引起异位栓塞如肾动脉栓塞、下腔动脉及肠系膜动脉栓塞。如出现突然剧烈的腹痛，可能出现癌灶破裂等情况，应及时通知医生，配合医生治疗。 1.4.2穿刺点的观察及护理：由于穿刺点为股动脉，术后应给予绷带加压包扎，为防止穿刺部位出血，术后绝对平卧24h，下肢绝对制动12h，如果患者凝血功能较差或一般状况较差，可考虑适当的延长时间，应观察加压包扎的敷料是否干燥，并注意患者绷带的松紧情况，如绷带太紧，易出现下肢血液回流受阻，出现下肢青紫、足背动脉搏动消失等情况，应及时通知医师以进行相应的处理。 1.4.3饮食护理：术后6h禁食水，6h后可考虑给予患者合理的营养饮食，提倡给予高维生素、低脂饮食，避免摄入高脂肪、高热量、刺激性食物，少食多餐，防止加重肝脏负担[3]。 1.4.4胃肠道反应的护理：胃肠道反应主要表现为食欲不振、烧心、反酸，甚至恶心、呕吐等症状。为减少胃肠道不良反应，应及时根据医嘱给予止吐处理。本组54例患者18例有不同程度的烧心、反酸，出现剧烈呕吐1例，考虑与患者进行化疗的药物的副作用有关，患者出现胃肠道反应，尤其是恶心、呕吐等情况，应让患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并备好吸痰器及吸痰管，防止患者因恶心、呕吐而引起的窒息情况。
肝癌病人介入治疗的护理体会 前言 肝癌是一种常见的肿瘤，由于其病情危重、治疗难度大，对病人的护理要求相应也很高。介入治疗是肝癌治疗中的一种重要手段，经过多次实践和总结，我对肝癌病人介入治疗的护理体会进行了总结，希望对其他医务工作者能有所帮助。 介入治疗简介 介入治疗是肝癌治疗中的重要手段之一，主要包括肝动脉栓塞术、经导管肝动脉化疗栓塞术、经肝门静脉给药以及肿瘤消融等方法。介入治疗能够直接作用于肿瘤灶，有效控制肿瘤生长和转移，同时还具有微创、安全等优势，备受患者和医生的欢迎。 介入治疗的护理体会 掌握术前护理关键环节 术前的护理是介入治疗成功与否的重要关键，护理人员需要熟练掌握护理常规和第一时间发现异常情况。在接诊病人时，要详细了解病人的病史，充分了解病人的疾病情况、治疗历史以及过敏史等信息，防止出现过敏或者其他不良反应。同时要对病人进行全面体检，包括基本生命体征、血常规、肝功能、凝血功能等指标，及时纠正异常情况。 注意团队协作 介入治疗是一项高技术活动，需要各专科之间密切配合，充分发挥团队协作的作用。在手术间，护理人员需要时刻监测病人的生命体征和情况变化，并做好随时转移的准备。护理人员互相配合，在过程中及时向医生汇报，帮助医生调整操作方法和治疗方案，保证治疗过程的安全和顺利。 增强病人心理护理 手术治疗对于患者的心理有着不小的影响，护理人员要关注病人的心理变化，给予及时、有效的心理支持和鼓励。在整个治疗过程中，及时与病人沟通，解答其对治疗的疑惑、担忧和恐惧，让其感受到关心和安全。 掌握术后护理关键环节 介入治疗后，病人需要安静休息、饮食清淡，避免剧烈运动。护理人员要及时观察病人术后的病情变化，包括出血、感染、肝功能和凝血状态等方面。发现异常情况，要及时采取相应的护理措施，定期复查病情，及时发现和处理并发症。
肝癌接受介入治疗后，患者护理需做好 8点 肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤，具有病情重、发病率高的特征，晚期肝 癌的致死率高达90%，严重影响了患者的生命安全。介入治疗是肝癌最常见、效 果最显著的治疗方法。肝癌患者进行介入治疗后，若想使效果更佳理想，需要对 治疗后护理更加重视。那么，接下来重点介绍肝癌介入治疗后的护理注意事项。 肝癌介入治疗介绍 介入治疗是打开患者皮肤、血管通道，或者使用患者自有管道，采用仪器设 备进行癌细胞的指导治疗。是可以不用开腹就能完成肝癌治疗的方法，促使肿瘤 坏死，缩小癌变面积。与传统的治疗方法对比，介入治疗具有显著的优势：可以 快速降低患者甲胎蛋白（AFP）的指标，缩小肿瘤面积，缓解患者的疼痛；可以 使部分治疗药物浓度提高10倍；不用对患者开腹，操作更方便，安全性更高； 可以有效缩短病程，降低患者的治疗费用。因此，介入治疗是有特殊病史、身体 素质较弱的肝癌患者的最佳治疗手段，对晚期肝癌患者的治疗效果也很明显。 肝癌介入治疗的副作用 介入治疗可以有效提升肝癌的治疗效果，但是也会存在一些弊端，治疗后会 出现一些副作用。受患者身体体质的影响，不同患者副作用的强烈程度不一。常 见的肝癌介入治疗副作用有刺激消化道、体温升高及其他问题。 肝癌介入治疗后的8个护理要点 1、生命体征监测 术后连续进行24小时心电监护，对患者生命体征变化做密切监测，关注患 者血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、神志等变化；如果每小时测量结果均无异常，
可调整为每2小时测量一次。还需要关注患者术后体温变化，每天测量4次，持 续三天。发现患者有异常状况后，立即告知医生，做对症处理。 2、加强临床观察 家属需协助护理人员对穿刺部位、下肢皮肤颜色、下肢自我感知等情况及时 观察，如果发现有穿刺点渗血、下肢温度升高、足背动脉跳动、疼痛感、麻木感，需及时告知医生。 3、液体出入量观察 患者术后需要增加水分的摄入量，促进排尿，避免药物在体内沉积损伤肾脏。还需对患者排尿量和尿液颜色进行观察，患者保持2000ml/天的排尿量，如果排 尿量不足或出现血尿，需及时告知医生。 4、穿刺部位护理 尽管介入治疗创伤小，但也存在侵入性，在进行插管、穿刺过程中会不同程 度损伤动脉，而且肝癌患者本身虚弱、凝血因子减少，所以容易出血，要对穿刺 部位加强护理。将沙袋覆盖在伤口上方4-6小时，进行压迫止血；还需要指导患 者至少卧床12小时，如果期间有咳嗽、打喷嚏的想法，需要家属帮助压迫穿刺 位置，预防出血。 5、腹痛护理 介入术后容易因为栓塞造成肿瘤水肿、缺血、坏死，让患者出现腹部灼热痛 症状，疼痛主要集中在右上腹肝区局部。术后4-14小时是疼痛高峰期，让患者 提前做好心理准备，不要过度紧张，保持稳定的心态，防止疼痛加重；如果疼痛 难以忍受，需要使用止痛药物。 6、饮食护理 介入术后患者需要禁食3天，恢复肠蠕动后可进食流质食物，随着身体恢复 再逐渐过渡到半流质和正常食物。
原发性肝癌患者介入治疗的护理 【关键词】原发性肝癌 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管 细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，它起病隐匿，早期缺乏典型症状或无任何症状及体征，不易被发现，出现症状时大多失去手术机会。由于肝细胞癌结节90%血供来自肝动脉，10%血供来自门静脉，故经股动脉穿刺插管至肝动脉行栓塞治疗或化疗已 成为不适合手术的进展期肝癌的首选疗法。期间优质的护理为治疗的成功和减少并发 症起到了重要的作用。 1 资料与方法 一般资料本组患者共43例，男29例，女14例;年龄30～71岁，平均57岁。患者均经B超、CT、AFP、MRI证实为原发性肝癌，可有肝区疼痛、乏力、食欲减退、消瘦、肝大。2 方法局麻下经皮股动脉穿刺，由穿刺针内插入导丝，拔出穿刺针内管，顺导丝
插入动脉鞘管后，再拔出导丝，顺动脉鞘管插造影导管，在X线透视下将导管插至肝固有动脉及其分支，注入化疗药和栓塞剂，常用的栓塞剂为碘油与明胶海绵;常用的化疗药有表阿霉素、丝裂霉素、5-FU等;2～3种注入肝动脉。 2 术前护理 1 心理护理向家属和患者介绍TAI和TAE 的目的和疗效及安全性，以消除患者疑虑和恐惧心理。主动关心开导患者，解除其心理压力，调动患者的积极因素，取得患者和家属的积极配合。 2 一般护理术前做好碘过敏试验，术前双侧腹股沟皮肤备皮并保持皮肤清洁，预防感染。术前检查血常规、血型、PT、肝功、肾功、心电图。凝血时间明显延长、胆红素高、腹水、黄疸、白细胞降低者禁做。术日晨禁食水，对精神过度紧张者应用镇静剂。 3 术后护理 1 穿刺点护理术后穿刺点加压包扎24h，沙袋压迫穿刺点6h，防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松解纱布后，局部络合碘消毒，
肝癌介入治疗TACE术护理常规 经皮肤股动脉插管，将导管置入肝固有动脉或肝总动脉。注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死，进而肿瘤缩小或者消失。 术前护理 1.责任护士向患者做好心理护理，理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题要于明确、有效和积极的解释，消除患者恐惧、紧张、焦虑心理，介绍手术的目的、方法及注意事项。 2.常规检查血、肝、肾功能，训练患者在床上大、小便及胸式呼吸，做抗生素皮试，嘱咐术前四小时禁食水。 3.备双侧腹股沟及会阴部皮肤，术前洗澡，注意保暖，防止呼吸道感染。 4.术前测划体温、脉搏、呼吸、血压，准备好术中用药并将病例、CT片一块带入介入手术室。
术后护理 1.术后患者卧床24小时，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血及术肢体远端血液循环情况。 2.注意生命体征的观察。 3.建立静脉输液通路，补充抗生素，防止感染。鼓励患者多饮水，减轻化疗物对肾脏的损坏，观察尿液的量、颜色、性质，每日量应在2000ML以上，如出现少尿、血尿，应立即通知医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。 4.指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流质食物。 5.并发症护理： （1）发热：大多数患者出现不同程度的发热，通常不超过38.℃，一周内降至正常，一般不做特殊处理；如超38.5℃，可适当使用退热剂。对继发感染，及时应用抗生素并给予高热护理。
（2）恶心、呕吐：将近一半的患者出现恶心、呕吐症状，这是化疗药物的反应或因栓塞综合症所致。我们应向患者做好心理护理，解释恶心、呕吐的原因，提高心理耐受能力，观察呕吐物的量、颜色、性质，防止发生消化道出血；恶心、呕吐较严重者暂禁饮食并用止吐剂。 （3）腹痛：三分之一的患者出现腹痛、腹胀，一般不做特殊处理，疼痛较重时，适量应用止痛剂；如果疼痛剧烈，应观察血压的变化，如果血压持续下降，面色苍白，提示有肝破裂发生的可能。（4）肝功能损害：小部分患者出现轻度的肝功能异常，因此术后应该观察患者的意识、精神状态，有无性格及行为的改变；对发生肝昏迷者持续吸氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸至窒息。 （5）呃逆：较少见，可持续数日或月余。患者非常痛苦，因此，因注意加强心理护理，分散注意
肝癌介入治疗的护理 背景 肝癌是一种常见的恶性肿瘤，通常被认为是一种特定的癌症类型，因为它的主 要发生部位是肝脏。在中国，肝癌是常见的癌症类型之一，而且它通常是在癌症晚期才被诊断出来。肝癌的治疗方式包括手术、化疗和放疗等，其中介入治疗已经越来越被广泛采用。 什么是肝癌介入治疗 肝癌介入治疗指的是通过导管放置或注射药物来治疗肝癌。这种治疗方式通常 是通过血管或皮下注射药物的方式进行，因此也被称为“局部治疗”或“靶向治疗”。 这种治疗方式通常是在综合治疗，特别是手术治疗失败之后使用的。 肝癌介入治疗具有许多优点，例如可以选择治疗部位，因此对患者的身体损伤 较小；并且治疗期间不需要麻醉，这对于一些患者来说也是非常重要的。 肝癌介入治疗的护理 在肝癌介入治疗中，护理工作非常重要。以下是一些肝癌介入治疗的护理内容： 1. 术前准备 在介入治疗之前，护士需要为患者做好全面的准备工作，包括详细询问患者关 于肝癌介入治疗的相关知识，以及身体情况、过敏史和用药情况等；并评估患者的危险因素。 在术前准备工作中，护士还需要告知患者肝癌介入治疗的注意事项和操作步骤。并向患者说明治疗的期望效果和不良反应等问题。此外，还要为患者解决留置导管、排泄和物理康复等方面的问题。 2. 术中护理 肝癌介入治疗需要在无菌室内进行，护理人员需要在患者的周围进行操作并为 患者提供安全、舒适的环境。护理人员需要熟悉各种导管的使用及操作流程，清晰明了地向患者解释操作步骤，帮助患者缓解紧张情绪。 在术中，护理人员需要对患者的心率、血压、呼吸等生命体征进行监测，确保 患者处于最佳状态。
3. 术后护理 术后护理工作包括对导管留置部位的处理、疼痛管理、观察不良反应、胃肠道功能的恢复以及协助患者进行康复体操等。 护士需要严格遵守术后护理安排，避免感染和出现其他并发症。此外，神经衰弱和心理护理也是非常重要的，护理人员需要关注患者的心理状态，提供心理支持和抚慰。 结论 肝癌介入治疗的护理不仅仅影响患者的生理和心理健康，更是关系到患者的治疗成效和生存质量。因此，在肝癌介入治疗中，护理人员应该加强对患者的关爱与关注，尽力做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全面的保障和有效的治疗支持。
肝癌介入治疗后的术后护理措施与注意 事项 肝癌是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一，每年发病26万例，其中42.5%发生在中国，而且近年来发病率呈上升趋势。目前肝癌的早期诊断率虽有所提，但临床上仍以晚期肝癌为主，肝癌患者的生存率仍然不高。一般说来，肝癌的传统治疗方法有外科手术、全身化疗或放疗,而自从上世纪80年代引入的肝癌介入治疗方法，因其创伤小、恢复快、疗效好的特点，很快就得到广大患者的欢迎，数十年的临床结果也显示肝癌介入治疗明显优于传统治疗方法，已成为肝癌治疗的首选方法。 1肝癌介入治疗是什么？ 做好肝癌介入治疗后的术后护理，首先要先对肝癌介入治疗本身有足够的了解，知道这种治疗方式的原理与影响，才能做好病人的照顾工作。 肝癌介入治疗，是指的采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法，通过经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，也是非开腹手术治疗肝癌的首选方法。 2肝癌介入治疗的分类与内容 肝癌介入治疗也就是不采用外科开腹手术来治疗，而是采用一种微创的方式注入患者体内化学药物或者栓子达到治疗效果。临床上常用肝癌的介入治疗方式有TAI治疗、TAE治疗、选择性肝动脉化疗栓塞（TACE），由于肝癌发病隐匿，在我国相当一部分病友就诊时已属中晚期，失去了外科切除、局部消融等根治性机会。因此，在肝癌的所有治疗手段中，介入治疗（TACE）的使用比例非常高。
（1）TAI： TAI治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物浓度较高 化学药物，这种方式可以让化学药物作用于肿瘤，可使靶细胞局部药物浓度提高 和延长药物与病变接触时间，高剂量杀死肿瘤，并且减少全身的药物总剂量，达 到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿 瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。 （2）TAE： TAE治疗是将栓塞剂（明胶海绵、超液化碘油、海藻酸钠微球等）选择性注 入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”，抑制肿瘤的生长，达到杀死肿瘤的效果. （3）TACE： 选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）是指给予化疗药物又给予栓塞挤的治疗方式，消灭肿瘤。在现实的临床实践中，医生往往会根据具体情况，合理的选择和使用 好这些不同的介入治疗方式，从而可获得根治性的治疗效果。 肝癌介入治疗的优点也十分明显，具体而言，肝癌介入治疗的疗效确切，治 疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；肝癌介入治疗操作简单 易行，安全可靠；年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；诊 断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；对部分肝癌可缩小体积后作二步切除，可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一，同时肝癌介入治疗费用相对比较低，因此成为了广泛应用的治疗手段，也为许多肝癌患者减轻了负担。 3肝癌介入治疗后的术后护理 肝癌介入治疗是不少人在被确诊为肝癌之后被医生建议的治疗方式，而肝癌 患者在接受介入治疗后要想达到理想的效果就需要对治疗的术后护理措施做出清 晰的了解，并严格执行，才能保证最好的治疗效果。 从护理的类别与部位上可以将肝癌介入治疗后的术后护理分为以下几个部分：
肝癌介入治疗术后并发症的观察与护理 肝癌介入治疗是肝癌首选的治疗方法，近年来在肝癌的治疗中得到广泛应用；肝癌介入治疗是指将直径<5 mm的动脉导管，经皮插入肝动脉或门静脉主干，注 入化疗药物、造影剂或放射性粒子等物质，直接或间接地影响肿瘤供血动脉，使 肿瘤组织缺血坏死而达到治疗目的的一种治疗方式。 虽然介入治疗技术日益成熟，但也存在一定的并发症和不良反应，需要在术 后的护理过程中加以注意。对于肝癌介入治疗术后常见的并发症，我们在临床工 作中积累了一定的经验，整理出来以方便患者与亲属了解，为术后的护理提供参考。 1肝癌介入治疗术的介绍 肝癌介入治疗是一种新的微创技术，是20世纪80年代末随着影像设备的发 展及医疗技术的提高而产生的。它是利用穿刺针或导管将造影剂、化学药物、放 射性粒子等注入人体肿瘤供血动脉或分支，直接影响肿瘤供血动脉，造成缺血或 坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。 在肝细胞癌介入治疗的实际应用中，实际涉及到了两大类知识：介入放射学（简称介入放射学），生物化学与分子生物学（简称生物化学）；前者是对放射 学技术在肝细胞癌临床应用中发展而来；后者是研究影响肿瘤增殖、转移等生物 学行为的基因表达机制的，也是介入治疗方法的理论基础。目前最常用的肝癌介 入治疗可以大体分为两种治疗方法：一类是经肝动脉内注射化学药物：包括“肝 癌靶向”技术，它通过阻断肿瘤血管供应而使其不能生长，从而达到治疗目的。 另一类为经肝动脉或门静脉注入化疗药物，，通过直接作用于肿瘤细胞而杀灭癌 细胞。 随着近几十年来肝癌介入治疗术取得的迅速发展，该治疗手段已经成为治疗 肝癌不可缺少的手段之一。临床上常用的有：（1）超选择性血管造影定位肝癌；
肝癌介入栓塞治疗的护理（介入围手术期的护理） 一、术前护理 术前讲解术前准备的目的及意义，介入手术方式、穿刺部位，介绍术中配合的技巧，减轻患者的焦虑情绪。术前6～8小时禁食水，练习闭气、床上小便。让患者保持良好的心境，乐观的情绪，做好自我心理调节。 二、术后护理 观察病情变化，监测生命体征。介入治疗术后取平卧位，穿刺部位伤口盐袋加压压迫6~8小时，绝对卧床休息24小时，右下肢制动24小时，嘱患者做踝泵运动，观察穿刺部位有无出血及血肿，皮肤颜色、温度、感觉。测双侧肢体的腿围，以防肿胀。触摸双足的足背动脉搏动。 通常患者术后会感觉疼痛，是与手术后，癌组织缺血坏死有关，疼痛部位多在肝区及上腹部，可以告诉医生，选择正确治疗的办法，严禁擅自用热毛巾及水袋，热敷局部或食用药物。 发热是介入治疗后最常见的反应，与栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。术后会有不同程度的发热，除了对应的治疗以外，患者可酌情多喝水，勤换衣裤，保持皮肤清洁干燥。 胃肠道反应也是治疗后常见的反应，由于抗癌药物的毒性作用，刺激胃肠道而引起应激性反应，可出现恶心呕吐，如果症状剧烈，及时报告医生，给予对症治疗。 1.患处的护理。肝癌手术结束后，护理人员要帮助患者平躺在床上一天，同时将沙袋放在伤口处，压住伤口6小时。患处在12小时内不要移动，并用无菌纱布包裹2～3天。此外，护理人员要密切观察患者有无不良反应，比
如穿刺的伤口有没有出现出血和血肿的情况、脚背上的动脉搏动是否正常、皮肤的颜色和温度有没有出现异常等。护理人员还要指导患者尽量克制打喷嚏等加大负压的动作，在打喷嚏前先用手将患处按紧，以防出血。 2.缓解患处的痛感。肝癌手术结束后，患者通常会出现程度不一的痛感，在手术结束后的4～14小时内最为严重，不过，术后3～5天就会减轻。这种术后疼痛感的出现是因为栓塞后癌组织缺血坏死，导致肝脏水肿，肝被膜张力增加引发痛感。疼痛发作的主要位置多为上腹部和肝脏区域，疼痛是一种正常的术后现象。护理人员要注意不可热敷，如果患者痛感过于剧烈，可以寻求主治医生进行止痛治疗。 3.术后发烧患者的护理。在手术后的一周之内，患者往往会出现程度不一的发热现象，产生这一现象的原因是栓塞后癌组织开始坏死。在这个时期，护理人员要多为患者测量体温，当患者的体温高于38℃时，可以采用头部敷冰袋，温水擦洗身体等物理降温的方法。当患者的体温高于39℃时，需要告知医生，让患者服用药物治疗。患者在发烧期间要多摄取水分，多换衣服，确保身体处于干燥整洁的状态。 4.胃肠道的调节。部分化疗药物会对胃肠道产生一定的刺激，从而引发胃肠道出现各种应激反应，比如反胃恶心、呕吐呕血、大便发黑等。护理人员要观察患者呕吐物的颜色和形状，一旦出现异常现象应当立即告知医生。患者平躺休息时应将头部偏于一侧方向，确保正常呼吸。手术6小时后，患者可以进食适量的半流质食物，多喝水，加速造影剂排出，避免对肾功能产生损伤。术后一周内，为促进肝功能的恢复，护理人员可以适当为患者补充营养，增强身体素质。患者要多进食一些富含维生素、蛋白质的食物，加快
肝癌介入治疗护理 肝癌属于当下对人类建康造成严重威胁的一种重大疾病，同时其也是临床一 种最为常见的恶性肿瘤。通常情况下，由于该病进程发展较为迅速，且早期无相 关特异性表现，导致的是大部分患者的肝癌病情是在中晚期才被发现，因而失去 手术外科治疗的机会。 而随着近年来微创手术、介入放射学技术的不断发展和运用，介入治疗成为 了目前肝癌患者非手术治疗的最佳方式。绝大多数的患者通过介入治疗后其症状 能够被显著改善，提高了其生活质量以及生存治疗。而对于接受肝癌介入治疗的 患者而言，为了进一步保障其治疗效果，良好的护理措施是必不可少的一项内容。 在对肝癌介入治疗患者实行护理时，主要可分为术前护理、术中护理以及术 后护理三个方面。其中术前护理时又可分为心理护理以及术前准备两方面： ①良好的心理状态能够让患者以最佳身心状态来积极面对手术，属于保障手 术成功的一项重要因素。通常肝癌患者心理状况较为复杂，往往由于自身认为癌 症病情发展较快而出现恐惧心理，对治疗手段认知度不足的紧张心理以及其他各 方面导致的各种不良心理，导致其在接受治疗时的依从性下降。因此护理人员在 对患者实行心理护理时，应当依据患者的个体化差异，以举止端庄、言语和蔼、 专业性的护理技巧来对其实行针对性护理，从而消除患者的精神压力、化解其心 理负担并提高其治疗依从性，以此让其以最佳身心接受手术，避免术中、术后出 现并发症；②术前准备的主要包括内容为对患者实行相关检查，指导其床上排便 的正确方式，让其术前6h进食、4h禁水，以无菌操作来实行导尿管的常规置留 工作。同时需做好相应的术前器械、药物准备等内容的检查工作。 在患者的手术过程中，护理人员应当对患者的生命体征、手术进程进行严密 观察和监测，以积极平和的语气来同患者积极进行交流沟通，对患者的不适进行 了解并以相关措施来缓解其不良情绪进行缓解；在患者进行造影剂的注射之后， 需要密切观察患者是否存在如气短、皮疹、心慌等症状；依据相关要求来对化疗
肝癌破裂出血介入治疗护理常规 （一）定义 肝癌破裂出血是原发性肝癌严重的并发症之一，发生率2.5%～20%。临床发病急，病情凶险，预后较差，病死率高，是原发性肝癌的主要死亡原因之一，约占肝癌死因的10%。现如今最及时有效的解决方式就是选择性肝动脉栓塞治疗。（二）临床表现 1、症状：出血时表现为急性腹膜炎症状，同时伴有头晕、出冷汗、恶心、呕吐等。面色苍白，四肢冰凉，脉搏细速，血压下降。 2、体征:腹部的压痛、反跳痛、腹肌紧张，出血量大会出现腹部膨隆。 3、查体：血色素下降，诊断性腹穿抽出不凝固血。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧或绝望与下列因素有关：（1）突然发病或病情较长（2）忍受较重的痛苦（3）担忧预后（4）经济拮据等。 2、潜在的术后并发症腹腔内出血、胃肠道出血、肝功能衰竭或肝性脑病、腹水、胸水、胆汁渗漏、腹腔感染等。 3、潜在的术前并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。 4、营养失调：低于机体需要量与急、慢性肝炎、疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关。 5、知识缺乏缺乏康复、保健、知识。 （四）观察重点 1、术前观察重点 （1）密切观察意识、面色、脉搏、血压、尿量。 （2）严密观察有无窒息的危险。 （3）观察呕吐物的色、质、量，并详细记录。 2、术后观察重点 （1）严密监测生命体征,准确记录出入液量。 （2）密切观察腹痛的部位、性质、程度，警惕异位栓塞。 （3）密切观察穿刺处有无渗血渗液、皮下淤血。
（4）观察术侧肢体远端血液循环情况。 （五）护理措施 1、术前护理措施 （1）早发现、早诊断、争取时机。指导病人尽量卧床休息,避免外力碰撞、用力咳嗽,保持大便通畅等。发现肝癌破裂出血及时行选择性肝动脉栓塞治疗。（2）密切观察病情变化，注意休克早期症状，立即将患者安置在抢救室，取去枕平卧或头低脚高位，避免呕吐物误吸引起窒息，给予心电监护、氧气吸入，若患者收缩压下降，呼吸过快或心动过速，出冷汗时，应考虑休克。 （3）迅速建立有效的静脉通道患者入院后选择血管，立即建立2路以上有效静脉通道,保证补液、用药的顺利进行。同时在输液前抽取血常规、血凝、血型、血交叉配等进行检查，以免反复穿刺增加患者痛苦。根据出血情况予以输血、止血等治疗，持续静脉泵入多巴胺以维持血压，根据血压情况控制速度。 （4）术前准备下腹外阴至大腿内侧上1/3处按常规方法备皮，嘱患者排空膀胱，必要时留置尿管；备好各种急救药品和物品。 （5）心理护理由于患者均有不同程度的恐惧心理，迫切要求得到最好的治疗和护理，因此心理护理贯穿在整个急救护理。护理人员关心同情患者，术前护理做到稳、准、快、沉着冷静，让患者有安全感，同时向患者说明手术的意义和操作方法，帮助患者客观认识动脉栓塞术，明确此方法是有效的治疗手段，消除患者的紧张恐惧心理，使之能积极配合手术。 2、术后护理措施 （1）术毕回病房后，协助患者去枕平卧6～12 h，术侧肢体平伸12小时，穿刺部位加压包扎避免穿刺点渗血、出血，每1～2h按摩、揉搓患肢，促进静脉回流，预防深静脉血栓形成；休克患者要做好保暖工作，给予吸氧、心电监护，了解患者的血压，脉搏，呼吸及神志情况，每30 min记录1次，以后根据情况延长测量时间。 （2）记录24 h出入量休克或原有肝硬化腹水患者，可因血容量下降，肾血流量减少，使尿量减少。因此，应记录24小时出入量，为病人补液提供依据。（3）栓塞后综合征的观察和护理肝动脉栓塞后综合征主要表现为疼痛和发热。疼痛主要在术后6～12 h，5～7天消失，患者表现为腹部胀痛，无明显剧烈疼痛，
肝癌介入的治疗与护理 肝癌介入治疗是一种通过导管经皮穿刺进入肝脏进行治疗的方法，常用的介入治疗方式包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融、内镜下消融等。下面是肝癌介入治疗与护理的相关内容： 1. 术前准备：患者在进行介入治疗前需要进行全面的评估，包括肝功能、血常规、凝血功能、肝脏CT或MRI等检查。此外，还需要对患者进行术前准备，如禁食、解尿、彻底清洁手术部位等。 2. 镇痛与镇静：肝癌介入治疗是一项微创手术，通常需要患者保持清醒，配合医生的操作。因此，常采用局部麻醉和镇静，以减轻患者的不适感。 3. 导管插入：医生通过穿刺皮肤和肝脏，将导管插入肝脏，达到治疗的目的。在插管过程中，需要密切观察患者的生命体征，避免并发症的发生。 4. 介入治疗：根据肝癌的情况，选择相应的介入治疗方法。常见的TACE治疗是通过导管将化疗药物注入肝动脉，达到肿瘤局部治疗的目的。而射频消融则是通过导管将电能传导到肿瘤组织，破坏癌细胞。
5. 观察与护理：治疗后，患者需要留院观察一段时间，以便及时发现并处理可能的并发症。常见的并发症包括出血、感染等。医护人员需要密切观察患者的生命体征、胸痛、呼吸困难、呕吐、排尿情况等，并及时采取措施。 6. 术后护理：术后患者需要适当的休息和营养支持，避免剧烈运动及用力。有需要时，医生会开给患者相应的药物，如止痛药、抗感染药物等。此外，患者还需要注意伤口的护理，按时更换敷料，观察伤口的情况。 总的来说，肝癌介入治疗是一项复杂的手术，需要专业的医护人员进行操作和护理。对于患者来说，除了接受治疗外，也需要积极配合医生的嘱咐，保持良好的生活习惯，提高免疫力，提早发现肝癌的复发和转移。
肝癌介入治疗的护理 作者：景诗菊 来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第11期 【中图分类号】R322.4+7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）11-0050-01 肝癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占癌症死亡率的第三位，介入治疗是非手术治疗的有效方法，不仅可以缓解病情，提高患者的生存质量，而且可为一期手术创造条件，延长患者生命。其方法是在影像引导下，将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药物的全身不良反应而达到治疗目的。现将护理体会介绍如下： 1术前护理 1.1术前准备：术前检查肝功能、血糖、血常规、凝血功能、心电图，并在床上练习排便，治疗前1日做碘过敏试验，术区备皮，禁食12小时禁水6小时。 1.2术前心理护理：患者诊断为肝癌后会出现焦虑和恐惧心理，对各种治疗有疑虑，应采取多种沟通方式，根据患者不同年龄、知识层面、病情轻重及性格特点做好心理护理，使其以良好的身心状态配合治疗。 2术后护理 2.1穿刺部位的护理：术后穿刺点压迫15分钟后用一卷绷带压迫穿刺点，行绷带加压包扎，术侧肢体于伸直位制动24小时，沙袋压迫穿刺点6小时以上，患者绝对卧床24小时。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血，如有渗血，应及时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。观察穿刺侧肢体足背动脉搏动情况及肢端血运情况，如有异常及时报告医生。 2.2严密观察患者的生命体征：术后应注意患者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化，如出现体温过高，应根据病情给予及时的物理降温，必要时遵医嘱药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤，做好口腔和皮肤护理。 2.3水化护理：由于局部灌注大剂量的抗癌药物，毒副反应较明显，水化治疗尤为重要，术后3天内行静脉输液每日2500～3000ml，鼓励患者多饮水，每日饮水不少于2500ml，排尿要求每日3000ml以上，以便药物毒素能通过肾脏尽快排出。 2.4饮食护理：术后应禁食4～6小时，由于化疗药物的不良反应，可引起恶心、呕吐症状。护理上做好解释工作，并遵医嘱给予止吐剂，使胃肠道反应有所减轻。饮食宜清淡易消化，少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。