病房护理查房大全
第一篇：病房护理查房大全
日期：主查人：
参加人：查房题目和内容
一、查房内容：后腹膜肿块切除后的护理
二、病史汇报
床号
姓名：
性别：年龄
住院号：诊断：腹膜后和腹膜恶性肿瘤
简要病史：
患者因腹腔内肿块于***在***医院以手术治疗切除后腹膜肿块，病理提示间叶源性梭形细胞恶性肿瘤。因肿瘤复发，*****于我院行“后腹膜肿瘤切除+腹壁肿瘤切除”。一月前患者自己触及原手术区肿块，复诊B超及CT，再次见腹腔内肿块，为进一步治疗入我科。*****在全麻下行腹腔内肿瘤切除+肠粘连松解术。术后四天发现乙状结肠修补处负压引流出粪样液体，于*****在连硬麻醉下行末端回肠造瘘，远端封闭。
患者现神情，二级护理，半流质饮食。腹部伤口敷料干燥无渗出。回肠造口粘膜红润，排泄胆汁样粪液。负压球2只引流畅，淡血性。补液由外周静脉给入。现体温38.3度。
治疗原则：
1.术后注意患者腹部体征变化及伤口引流情况
2.密切观察生命体征变化
3.鼓励床上活动。
目前治疗：
1泰能——抗生素治疗 2兰苏——化痰
3还原谷胱甘肽——保肝 4 翰宁——增加免疫力
三、护理问题及相关措施： 1）护理问题：体温过高护理措施：
1.采用物理降温,如把冰袋放在额头,腋下等部位；
2.酒精擦浴,以腋
下,额头为主；
3.多饮水,通过发汗,利水便,使热量排出体外而降温.
4.根据病因，按照医嘱给药，并观察疗效，防止药物副作用。
5.观察引流体液色质量，严防肠漏。
6.冲洗伤口，尽量冲洗出腹腔内因乙状结肠修补处漏出粪样液体。
2）护理问题：活动无耐力护理措施：
1.给予患者半卧位
半卧位有利于血液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力使病人舒适，可使腹部渗血渗液流注盆腔以避免形成膈下脓肿。因为这种卧位可以减少腹部肌肉牵拉受力，减少病人的疼痛及伤口缝线张力。另外，半卧位还可减轻中毒症状，盆腔与上腹部及隔下相比较，淋巴及血循环丰富，吸收能力强，取半坐位，引流液流向盆腔，有利于引流和使感染局限化。2.鼓励患者，帮助患者术后尽早下床活动3.遵医嘱给药，增加血红蛋白及白蛋白
3）护理问题：潜在并发症：吻合口瘘
吻合口瘘是术后常见的严重并发症。引起吻合口瘘的因素主要有：①全身因素:包括高龄、体弱、营养不良、低蛋白血症及伴随疾病，如糖尿病、血液病以及长期服用肾上腺皮质激素等、组织修复能力差，特别是术前血浆白蛋白低于25 g/L时，发生吻合口瘘的危险性很大；
②吻合口血供不足：营养吻合口的末梢血管因大量破坏导致吻合口缺血坏死而发生吻合口瘘；③吻合口张力过大：主要是因为低位吻合和肥胖者，张力会使得吻合口血管产生痉挛或撕裂；
护理措施：
1.重在预防，首先应该进行充分的术前准备，纠正低蛋白血症及贫血，控制肠道感染，改善患者全身症状。妥善护理引流管，充分引流，观察色、质、量。
2.术后合理使用抗生素及应用肠外营养支持治疗。严密监测患者的体温和血象。防止术后感染。
4）护理问题：知识缺乏
患者末端回肠造瘘，远端封闭。现保留回肠造口约半年时间。患者及家属心理和生理上均对此不适应。因做好相关造口护理宣教。
造口健康教育
A衣着指导：衣服以柔软舒适宽松为宜，不需要制作特别的衣服，适度的弹性腰带不会伤害造口，也不会妨碍肠子的运动，只要不是箍实造口引起造口受压就可以了。
B饮食指导：无论何种造口患者,原则上不需要忌口,只需要均衡饮食即可,多食些新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。在进食时，尽量做到干湿分开，以便使大便成形，同时可增加饮用酸牛奶以调节肠造口的菌群，起到调节肠功能的作用。不易消化、产气较多或有刺激性的食物尽量避免食用，如糯米类的粽子、汤团、粢饭（不易消化），壳类的瓜子、花生、赤豆、绿豆（易产气，不易消化），含碳水气饮料的啤酒、可乐、汽水（易产气），引起异味的食物如辣椒、咖喱、洋葱等。在平时就餐时，应细嚼慢咽，尝试新品种的食物时，应逐样增加，以免引起腹泻。
C工作与运动指导：一般造口手术后半年即可恢复工作，但避免重体力活和撞击类运动如打蓝球踢足球，可参加正常社交活动，参加旅游和游泳活动，外出旅行时带上足够的造口用品，行礼不要托运，要随身带上造口治疗师名片防紧急时得到帮助。旅途中注意饮食卫生，防止腹泻，并随身携带常用的止泻药和抗菌素。
D沐浴与游泳指导：伤口完全愈合后可沐浴，水对造口无害处，以淋浴方式清洗造口及全身皮肤，若戴造口袋可用防水胶布粘贴造口底盘的四周，游泳时可佩带迷你型造口袋。
四、后腹膜肿块切除术后护理
1.生命体征监测术后给予心电监护, 严密监测血压、脉搏、呼吸、神志, 尤其是副神经节瘤或良、恶性嗜铬细胞瘤, 血压高者选用降压药, 血压低者根据中心静脉压调节输液滴速或选用升压药, 以维持血压的稳定。
2.引流管的护理妥善固定各种引流管, 防止牵拉滑脱, 保持引流管的通畅, 避免扭曲、折叠, 间断挤压引流管, 防止血凝块阻塞, 胃肠减压应保持持续的负压, 每日在无菌操作条件下, 更换引流袋, 观察引流液的量、颜色、性状, 并做好记录。
3.并发症的观察和护理与腹膜后重要脏器和血管紧密相连, 致手术复杂, 创伤大, 极易出现多种并发症, 如术后出血、感染、吻合口瘘、静脉血栓、脏器功能衰竭等。因此, 术后的护理重点是预防和早期发现并发症。
(1)出血: 如切口渗血较多, 腹腔引流液每小时大于200 ml, 颜色鲜红或伴有血凝块, 脉搏> 100 次/min, 提示有活动性出血, 应立即汇报医生, 迅速建立两路静脉通道, 快速输液、止血、输血, 必要时手术。
(2)腹膜后感染: 密切监测体温, 观察腹部体征以及引流液的性状, 及时发现感染症状, 及时冲洗引流, 并根据引流液的细菌培养+ 药敏试验选用抗生素。
(3)静脉血栓: 由于出血而大剂量地使用止血药物;创伤疼痛使患者卧床时间长以及手术后血液呈高凝度状态是导致静脉血栓的主要原因。因此术后应指导患者尽早活动四肢、翻身, 病情许可尽早下床活动, 如出现下肢肿胀疼痛应做下肢血管彩色多普勒超声, 以便及早发现静脉血栓而制止下肢的活动、按摩, 防止栓子的脱落导致肺栓塞。
五、疾病相关知识（讨论）：
记录者签名：陈琦时间：2012-3-13
第二篇：心内科病房护理查房
心内科病房护理查房
时间2012年4月30日
查房题目：输注欣维宁病人的护理主查人：周艳
参加人：护理部、全科护士查房经过及内容：
一、查房目的：
1.通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关知识。
2.护士通过对本次查房的前期资料准备，以其达到拓展知识层面，从而使自己所掌握的知识应用于临床护理，整体提升护理水平。
3.促进护士学习，提高自学能力。
二、查房内容
（一）责任护士对欣维宁的有关知识做介绍1、2、3、4、5、1、2、3、欣维宁的适应症欣维宁的不良反应欣维宁的性状、禁忌及贮藏
输注欣维宁前的注意事项用药过程观察报告病例主要辅助检查结果治疗
1、如何保证患者用药安全？
2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的？
四、1、护士长总结
2、护理部主任总结
（二）责任护士做病例回顾
三、提问欣维宁说明书商品名】欣维宁
【通用名】盐酸替罗非班氯化钠注射液【成份】盐酸替罗非班
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症
【用法用量】不稳定型心绞痛或非Q波心梗起始静滴速率为0.4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。可根据患者体重调整剂量。与肝素联用一般至少持续48小时，并可达108小时。血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂量为10ug/kg，在3分钟内静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。可根据患者体重调整剂量。肌酐清除率<30mL/分者剂量应减少50%。
【禁忌】禁用于有活动性内出血、颅内出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤，以及以前使用本品出现血小板减少的患者。【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心、发热和头痛【规格】100ml:5mg:0.9g/支【规格】210元
【贮藏】室温，密封保存。
PCI术后应用欣维宁患者的观察及护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病、心肌梗死的最有效方法。但PCI术后可能由于冠脉内膜撕裂、斑块、血栓脱落、血小板激活等一系列原因，导致病变相关血管的无复流、慢血流现象，引起冠状动脉支架内再狭窄及血栓形成，造成心血管事件发生。欣维宁为一种新型可逆性非肽类血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，能有效地
发挥抗血小板作用，从而抑制血栓形成及减少继发的远端微循环栓塞，改善患者的临床预后,使患者保持健康生活。
资料与方法
1.1 一般资料
2011年1—8月，笔者对150例PCI术后应用欣维宁患者观察和护理，其中男124例，女26例;年龄39～81岁，平均60岁。
1.2 方法
PCI术后10～30 min以0.3～0.4μg/(kg·min)剂量给予欣维宁持续静脉微量泵持续泵入24～72h。
观察及护理
2.1 用药前注意事项
欣维宁可抑制血小板聚集，但出血和血小板减少是它最主要的不良反应。故在治疗前，应监测病人有无潜在的出血，认真询问患者既往史，对有活动性出血、近期接受过大手术、血小板减少的患者，禁用该药物。用药前常规做血液检查，包括凝血功能、血小板计数。
2.2 应用静脉留置针
为减少因为多条静脉通道给患者带来的痛苦及不适感，使用静脉留置针，避免反复穿刺增加出血机会。将欣维宁与硝酸酯类及其他血管扩张剂等在同一条静脉输液管道中使用，未出现明显的配伍禁忌和浑浊、沉淀、变色等不良反应的发生。
2.3 用药过程观察
用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大，则立即报告医生并停用欣维宁。采用微量泵静脉输注，可恒量、恒速，保证单位时间内药量稳定，使血药浓度稳定，避免因过量导致的出血及剂量不足导致的支架内急性血栓形成。应建立输液卡，写明欣维宁每毫升的含量，每小时输注毫升数，开始及截止时间，应密切注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉。
2.4 心理护理
治疗前及治疗过程中需对患者耐心细致讲解该药应用的重要性及必要性，同时讲解用药过程中可能出现的局部轻度出血副作用，这种局部轻度出血不会影响全身，以消除患者的担心、恐惧情绪和各种不良心理因素，使患者能愉快地接受治疗。
护理
总结通过对以上患者的护理及观察，PCI术后应用欣维宁明显减少了PCI术后心血管事件的发生。用药前、用药中、用药后严密观察重视患者状况及耐心细致的护理工作可减少并发症的发生。150例患者均为支架内急性血栓形成的高风险患者，应用欣维宁后无急性血栓形成的任何证据。PCI术后的患者常联合用阿司匹林、波立维、低分子肝素抗凝、抗血小板治疗，有增加出血并发症风险。本文中应用欣维宁出现5例牙龈出血，穿刺点出血12例考虑与抑制血小板导致血小板减少有关。经停用欣维宁，积极处理后出血症状消失。
责任护士做病例回顾:8—3床王忠兰女60岁急诊科以冠心病心绞痛收入院病人情绪紧张、心理压力大，遵医嘱给予欣维宁静脉输液
第三篇：护理查房最新整理
护理查房
患者情况：王新亚男 4岁汉族
主因：“发现皮疹2天，伴发热一天” 门诊以“1．重症多形性红斑；2．口腔溃疡”收住我科。现病史：患儿于入院前2天无明显诱因出现全身皮疹，起初表现为四肢少量丘疹及红斑，色鲜红、中央有水泡，并伴有轻微瘙痒。未服用任何药物，就诊于永登县医院，给予口服药及输液治疗后（具体药物不详），于入院前一天患儿皮疹增多，伴发热，最高体温40℃，大片斑丘疹满布四肢、背部、及面部，融合成蚕豆大小，高出皮肤表面，色暗红，皮肤破损有脓疱形成，口唇破溃，口腔黏膜糜烂并形成溃疡，于2011年8月21日来我院治疗。
既往史：按时预防接种，无过敏史，无传染病，父母身体健康，家庭成员无类似病史。相关检查: 1 血常规：WBC 10.9×109 /L，N 84%，CRP 124mg/L。2 血培养：无细菌生长。3 过敏原检测：总IgE
阳性。胸部x线：两肺下野纹理模糊，双肺支气管感染。
相关专业知识
多形性红斑又名多形渗出性红斑，是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，起病较急，临床特点为皮肤出现红色或暗红色皮疹，高出皮肤表面，压之不褪色，皮疹呈对称性分布于手足背部、前臂及小腿等部位，面颈部及口腔、眼等粘膜也可被累及。
Ⅰ病因
多形性红斑的病因迄今尚未明确，病因学说较多。
一、药物过敏反应
主要指对具有过敏体质者而言，如抗生素、磺胺类、巴比妥类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。患者使用这些药物后，容易引起变态反应。
二、免疫因素
曾有研究报告指出免疫因素也是导致多形性红斑发病的一种可能的因素。
三、病毒感染
科学家用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，诱发了多形渗出性红斑的发生。除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为是一种变态反应。
四、细菌感染
主要是化脓性球菌感染，包括溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等，它们作为抗原而致病。
五、支原体感染
Lyell从多形渗出性红斑患者的水疱中分离出肺炎支原体、从多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体、口腔支原体和人类支原体。关于支原体的致病作用，目前认为可从两个方面解释：一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病；另一方面是变态反应。
六、其它因素
如患者精神紧张、过度疲劳、食物过敏、病灶感染、乃致遭受寒冷等皆可诱发本病
Ⅱ多形性红斑临床表现
年龄青少年季节春秋季节好发
皮损红斑斑丘疹丘疹水疱大疱紫癜风团等多形性改变
多形性红斑分型
轻型
丘疹—红斑型
发病轻，全身症状不重
好发手背，足背，四肢伸侧，口腔
皮损为红斑，虹膜样损害，初起为红斑，1—2日后，中心色暗，并发水疱，血疱，边缘呈鲜红色环。皮损痊愈后有一过性色素沉着水疱—大疱型
由红斑—丘疹型发展来，有全身症状黏膜，皮肤均可累及
皮损常发展为浆液性水疱，大疱，周围有暗红色晕
重症型
发病急骤，全身症状重。
常有较严重的黏膜，皮肤和皮肤黏膜交界处或内脏的损害。
皮损为水肿性鲜红或暗红色虹膜样红斑或淤斑，常迅速扩大，相互融合，其上出现水疱，大疱或血疱。
可伴发支气管肺炎、消化道出血、脑水肿和肝、肾损害而死亡。常见于儿童,死亡率5%～15%。
（1）药疹
多形红斑型药疹表现可与多形红斑相似，但有明确服药史，无季节性和一定的好发部位。
(2）中毒性表皮坏死松解(Lyell病)应与重症多形红斑相鉴别。本病发病急剧，经过迅速，皮疹初始于面、颈及胸部，迅速波及全身，皮损呈二度烫伤样大片松解坏死，皮肤呈暗自红色，而多形性红斑的皮疹呈对称性分布于手足背部、前臂及小腿等部位，皮疹呈红色或暗红色。
Ⅲ多形红斑的治疗
（1）给予有效抗生素防治感染。（Ns100ml+头孢曲松1g ivgtt q12h）
（2）糖皮质激素治疗可抑制免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。大剂量的甲强龙冲击治疗，对多形红斑早期治疗非常有效。遵医嘱给予5%50ml+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg ivgtt qd，疗程5天。（3）静脉用人免疫丙种球蛋白支持治疗。遵医嘱给予人免疫球蛋白7.5g ivgtt qd，连用5天。
Ⅳ护理评估
通过系统地观察、与患儿家属交谈询问患儿病史资料、护理查体、查阅病历等评估方法，收集资料如下：
患儿神志清，精神反应一般，发热，T 38.8℃，口唇破溃，血痂形成，患儿口腔黏膜糜烂并形成溃疡面部、四肢、腹部及背部满布大片斑丘疹及红斑，高出皮肤表面，色暗红，压之不褪色，颈部及前胸皮肤可见大小不等疱疹，疱疹液浑浊，部分疱疹破溃，家属代诉自发病以来患儿烦躁，口腔疼痛明显，食欲下降。
Ⅴ护理诊断
（1）皮肤完整性受损：与皮疹及免疫有关（2）体温过高：与皮疹有关（3）舒适的改变：与疼痛有关
（4）营养失调、低于机体需要量：与食欲下降、高热消耗增多有关（5）知识缺乏：与患儿年幼及家长缺乏疾病知识有关（6）有感染的危险：与皮肤及局部组织破损有关
（7）潜在并发症：包括消化道出血、脑水肿和肝、肾损害等
Ⅵ护理计划
（1）患儿住院期间无继发的皮肤感染，无新的皮肤破损出现。（2）三到五天内患儿体温逐渐恢复正常。
（3）家属能识别某些引起或加重疼痛的因素，并能主动避免。家属能运用非药物性的方法减轻疼痛。
（4）患儿食欲增加，营养状况改善，住院期间体重无明显变化。
（5）患儿及家属能接受各种诊治，冷静地配合医护人员选择有利
健康的治疗方案。
(6)住院期间患儿无并发症发生。
Ⅶ护理措施
1.心理护理
本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食、视物等障碍，患儿表现烦躁、哭闹、不配合治疗，家长有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要。护士要注意加强患儿的病情观察，如休温波动、红斑的消褪及患儿出入量等情况，在患儿的生活护理方面护士要和家属主动配合，利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心，使其能积极配合治疗，从而促进疾病的康复。2．皮肤护理剪短指甲并保持清洁，防止患儿因瘙痒抓破皮肤，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤；保持床单元干燥、清洁、松软、平整、无皱褶，避免摩擦皮肤；每日清洁皮肤后，遵医嘱涂抹炉甘石洗剂止痒消炎。如有较大水疱，可在局部消毒后，用无菌注射器抽吸，防止擦破引起继发感染。要及时清理患处脱落的皮屑，脱皮处皮肤干燥、疼痛，涂紫草油或石蜡油保护。密切观察皮疹的进展情况、分布及性质，以便及时处理。一般情况下，经治疗后多数患儿于3～5 d 结痂，逐渐脱落长出新皮肤。3．口腔护理
患儿口腔黏膜糜烂并形成溃疡，疱疹及破溃处喷以口腔炎喷雾剂，促进愈合。每天按时做口腔护理，遵医嘱给予制霉菌素、3%的碳酸氢钠交替涂抹口腔，防止真菌感染。要指导患儿多喝温开水，也可达到冲洗，促进口腔愈合的日的。口唇可涂抹抗生素软膏，如金霉素或红霉素软膏等，或温生理盐水进行湿敷，还有助于助消炎、减少渗出。4．眼部护理
该患儿在入院第四天即8月25日出现双眼较多脓性分泌物，熟睡时双眼不能完全闭合，球结膜睑结膜充血，请眼科医师会诊，遵医嘱给予眼部护理，按时涂红霉素眼药膏，并鼓励患儿转动眼球，至出院时患儿未发生眼睑粘连及其他并发症。5．发热的护理
遵医嘱准确应用抗生素。每2小时测一次体温，体温超过37.5℃每半小时测一次体温，同时给予物理降温，鼓励患儿多饮水，出汗较
多时及时更换衣物，保持皮肤干燥。不建议使用口服或注射药物降温的方法，防止因药物过敏，加重皮疹，另外也不应该使用酒精擦浴的方法降温，应尽量减少皮肤刺激。患儿在住院期间体温超过37.5℃多达13次，最高体温39.9℃，除入院第一天给予一次布洛芬混悬液口服降温外，一般都采用冰袋冷敷等物理降温的方法。6．生活护理患儿体质虚弱，新陈代谢快，消耗大而进食少，应卧床体息减少活动，防止皮肤损伤。在退热过程中往往大量出汗，应及时擦汗并更衣以防感冒。患儿口腔溃烂严重疼痛不能进食时，可用1%普鲁卡因溶液含漱3～5min以止痛或给予鼻饲管置管，以保证充足的营养和热量，促进皮肤修复。7．病房管理
护理人员正确执行医嘱，严格无菌操作，控制探视人员并且告知家属不能频繁更换陪员，尤其在使用大剂量的激素时更要严格控制。我们要协助医生做好疾病的诊疗护理工作，防止差错事故发生。防治院内感染。8．做好消毒隔离工作
保持病室整洁，空气清新，每日通风换气2次，也可用空气消毒机定时进行空气消毒。对患儿采取保护性隔离，单独病室，不与其他病种的患儿同住一室，预防交叉感染；对接触患儿的衣物应每日清洗，家长接触患儿前后须用肥皂洗手，必要时用洛本清手消毒，以免发生皮肤感染。
9．应用特殊药物的护理
大剂量的甲强龙冲击治疗，对多形红斑早期治疗非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血压、消化道溃疡等不良反应。因此使用中应监测心率、血压、血糖、电解质及观察消化道有无出血。还有静丙，我们都知道，静丙是由健康人血液提取的纯生物制品，输注时应先慢后快，输注过程中需严密观察有无发热、寒战、防止输液时过敏，加重皮肤损伤。10．健康教育
保持患儿皮肤清洁，用温水清洗皮疹部位，不能用碱性肥皂，动作要轻柔，防止擦破皮疹。患儿衣着应宽松、柔软，选用棉质布料，尽量减少皮肤刺激，在饮食方面要鼓励患儿进食，给予高热量、富营养、易消化的流质或半流质饮食，禁食刺激性食物以免刺激口腔黏膜，
禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物，防止发生再过敏而诱发皮疹。
11．加强监护，对患儿病情进行24小时不间断的、连续的评估，发现问题及时解决，防止并发症。
Ⅷ效果评价
患儿住院15天，体温恢复正常，受损的皮肤及组织逐渐恢复，与周围皮肤无明显差别，无并发皮肤感染，未发生院内感染，重症多形性红斑、口腔溃疡治愈，护理措施有效。患儿家属充分了解了该病，在住院期间主动配合治疗护理，患儿于2011年9月5日痊愈出院。
2011年护理查房
查房病例：重症多形性渗出型红斑查房科室：小儿重症科
查房时间：2011年9月26日地点：儿童医院示教室
主查人：石
燕组织者：裴炜娜
参加人员：除值班人员外本科护士
轮转护士10人护生10人
患者情况：王新亚男 4岁汉族
主因：“发现皮疹2天，伴发热一天” 门诊以“1．多形性红斑；2．口腔溃疡”收住我科。
现病史：患儿于入院前2天无明显诱因出现全身皮疹，起初表现为四肢少量丘疹及红斑，色鲜红、中央有水泡，并伴有轻微瘙痒。未服用任何药物，就诊于永登县医院，给予口服药及输液治疗后（具体药物不详），于入院前一天患儿皮疹增多，伴发热，最高40℃，大片斑丘疹满布四肢、背部、及面部，融合成蚕豆大小，高出皮肤表面，色暗红，皮肤破损有脓疱形成，口唇破溃，口腔黏膜糜烂并形成溃疡，于2011年8月21日来我院治疗。
既往史：按时预防接种，无过敏史，无传染病，父母身体健康，家庭成员无类似病史。相关检查
一．多形性红斑的定义
二、多形性红斑的病因
三、多形性红斑的分型
四、多形红斑的治疗
五、多形红斑的护理 1护理评估 2护理诊断 3护理计划 4护理措施 5效果评价
第四篇：护理查房2018
一、诱发因素
在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下：（1）感染
如呼吸道感染，风湿活动等。
（2）严重心律失常
特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
（3）心脏负荷加大
妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。（4）药物作用
如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。（5）不当活动及情绪
过度的体力活动和情绪激动。（6）其他疾病
如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等
二、临床表现
左心衰竭----肺淤血的表现
（一）呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。
ν
1、劳力性呼吸困难
ν
2、阵发性夜间呼吸困难
ν
3、端坐呼吸
（二）咳嗽和咯血
（三）低排血量症状疲乏无力、嗜睡失眠、眩晕、心悸等。
（四）体征除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，交替脉。右心衰竭----体循环瘀血
（一）症状
食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿等。
（二）体征
1、颈静脉充盈或怒张
2、肝脏肿大和压痛
3、水肿
4、心脏体征
心脏向右侧或向两侧扩大，胸骨左缘第3~4肋间舒张期奔马律。
辅助检查
心电图心脏彩超胸片/胸部CT 实验室检查：心肌酶、肌钙蛋白、肝功、肾功、离子、BNP、凝血常规、血常规、大小便常规
三、药物治疗
强心剂：洋地黄类（地高辛）和非洋地黄类：
利尿剂：保钾利尿剂（螺内酯）、排钾利尿剂（速尿、双克）β受体阻滞剂：倍他乐克
血管扩张剂：欣康
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
醛固酮拮抗剂
四、护理诊断
气体交换受损（impaired gas exchange）
与左心衰竭致肺淤血有关
有皮肤受损的危险
与强迫体位有关
体液过多（fluid volume excess）
与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关
活动无耐力（activity intolerance）
与心排血量下降有关焦虑
与窒息感有关
潜在并发症：洋地黄中毒、血栓栓塞
五、护理措施
1.一般护理
（1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神**等不良后果。
（2）饮食：患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
（3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练**排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。
（4）吸氧：一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。
（5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
（6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）。
2.心理护理
患者常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。3，病情观察和对症护理
（1）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或
夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。
（2）定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。4.并发症预防和护理
（1）呼吸道感染：室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。
（2）血栓形成：由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在**活动下肢和作下肢肌肉收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。
5.观察治疗药物反应
（1）洋地黄类药物：洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则），应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。
（2）扩血管药物：静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中，尤其是刚开始使用扩血管药物时，须监测血压变化，注意根据血压调节滴速。如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药，嘱咐患者起床和改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。
（3）利尿剂：持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱，注意水电解质变化和酸碱平衡情况。过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高，使易于发生静脉血栓；排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用。或在利尿时补充氯化钾，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常；保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停，故肾功能不全的患者应慎用；低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。故利尿剂应间断使用，并定期测量体重、记录每日出入量。
六、出院指导
ν 1．积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。
ν2．坚持合理化饮食。宜清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，戒烟酒。
ν3．限制活动量，以不引起不适症状为原则。避免重体劳动、精神过度紧张的工作或过长的工作时间。
ν4．随身携带“保健盒”、学会正确服用药物。应注意严格遵医嘱服用ν 6．定期门诊复查。
心衰病人的家庭护理要注意：
1.要充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
2.饮食：患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
3.保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。
1.预防感冒
在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处，患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。
2.适量活动
做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多，过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。
3.饮食宜清淡少盐
饮食应少油腻，多蔬菜水果，对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量，盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。
4.健康的生活方式
一定要戒烟，戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。
第五篇：护理查房
护理查房
主持人：黄秀凤记录者：郑美凤
查房内容：胎膜早破、早产
参加人员：林淑萍、梁亚丽、王参梅、黄雪婷、王传燕、刘巧兰、郑美凤、柯丽香、徐雪腰
主持人：尊敬的护士长各位老师亲爱的同学们：
大家早上好！首先感谢各位老师抽空参加我们的护理查房。今天我们查房的对象是＋6床的患者。下面有请郑美凤同学介绍该患者的基本病情。
郑美凤同学：下面让我和大家一起了解该产妇的基本病情：
病情介绍：
患者，张XX孕妇于2-16-06：00步行入院，主诉“停经36+5周，阴道流水2+小时。”拟诊：
1.G1P0
2.胎膜早破。产科检查：胎位LOA，胎心140次/分，宫口开1指，S-2，有不规则宫缩，胎膜已破，未见羊水流出，予产前母乳喂养知识宣教及健康教育指导，胎心监护，嘱其绝对卧床休息并抬高臀部，预防脐带脱垂。2-16-04:45孕妇胎心监护评分:5分，报告医生，遵医嘱测得指尖血糖4.3，低流量氧气吸入２Ｌ／分一小时及二联静滴处理。２－１６－０９：４５复查ＮＳＴ，评分１０分，医生已知，给予继续观察。孕妇于０９：００开始规律宫缩.15：35宫口开全，16：00胎儿娩出。
主持人：感谢郑美凤同学对该患者基本病情的介绍，接下来让刘巧兰等同学一起学习该疾病的相关知识。
刘巧兰：定义：孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。
胎膜早破的病因
（1）下生殖道感染。生殖道病原微生物上行蔓延感染宫腔，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；（2）羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；（3）胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，由于胎先露部不能衔接，胎膜受压不均匀导致破裂；（4）营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；（5）宫颈内口松弛，有先天性或创伤性两种，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；（6）妊娠晚期性生活。
柯丽香：治疗原则
1.孕龄未达到３７周，无感染无产兆者可严密观察，等待自然分娩。并卧床休息
2.孕３７周以后无感染征象未临产者，观察１２￣２４小时产程未发动者则应引产或酌情剖宫产。
3.破膜后已临产，不阻止产程继续。无感染，胎龄未成熟，有先兆早产时，可用宫缩弛剂，严密观察下保胎。
一、行政查房 内容： 1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。 2、查服务 态度、规章制度的执行情况。3、查岗位职责落实情况。 4、查护理记录。 5、查护理操作。 6、查病房管理。 7、 查护理安全隐患。 要求： 1、护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。 2、科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。 3、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。 4、做好查房记录。 二、业务查房 内容： 1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。 2、查基础护理、专科护理落实情况。 3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。 要求： 1、护理部组织每季全院业务查房一次。 2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。 3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。 三、教学查房 内容： 1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。 2、检查教学计划、教学目标落实情况。 3、指导或示范护理技术操作。要求： 1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。 2、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。 3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。四、夜查房内容：1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。要求： 1、由全院护士长轮流参加夜间值班，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。 2、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。 3、查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
三种常用护理查房的形式与内容 护理查房是医疗工作中非常重要的环节之一，通过对患者进行定期检 查和评估，及时发现和解决问题，保证患者的安全和恢复。常见的护理查 房形式有病情查房、护理学查房和综合查房，下面将详细介绍这三种常用 护理查房的形式与内容。 一、病情查房 病情查房是指医生在一定周期内对病人的病情进行查看和评估的一种 方式，护士可以利用这个机会模拟医生的工作，检查和评估病情，并根据 需要采取相应的护理措施。 1.1形式： 病情查房一般是由主管医师或住院医师领导，护士负责记录并执行医嘱。医务人员一起组成查房小组，集中讨论、评估和制定下一步的治疗计划。 1.2内容： （1）患者的基本情况：如姓名、性别、年龄、主要症状和诊断、入 院时间等。护士可以参与讨论并提供相关的护理资料。 （2）查体结果：包括体重、体温、血压、脉搏、呼吸、心音、心律、肺部听诊、腹部触诊等。护士可以记录这些数据并根据需要提供进一步的 护理措施。 （3）检查结果：如血液、尿液、病理学检查等，护士可以协助医生 解读结果，并跟进相应的护理工作。
（4）药物治疗：评估患者的用药情况，包括药物的种类、剂量、给 药途径以及可能出现的不良反应等。护士需要记录并执行相应的护理措施。 （5）特殊检查和手术安排：讨论特殊检查和手术的必要性、风险、 时间等，护士可以充当信息搜集者和执行者，并将结果及时反馈给医务人员。 二、护理学查房 护理学查房是指护理人员定期检查和评估患者护理情况的一种方式， 主要是对护理措施的执行情况进行评估和反馈。通过护理学查房，可以发 现护理过程中存在的问题，并及时根据患者的需要进行调整。 2.1形式： 护理学查房一般由护理部或护士长领导，组织回顾一段时间内各科室 的护理情况，对护理人员进行培训和指导。 2.2内容： （1）护理记录：对患者的护理记录进行查看和评估，包括护理计划 的制定与执行、入院评估和护理记录的完整性等。 （2）护理交班：核对护理交班时的信息准确性和完整性，包括患者 的基本情况、特殊情况及相应的护理操作等。 （3）护理质量：评估护理质量，包括基础护理、特殊护理和专科护理。护士可以根据标准操作规范，对进行观察、沟通、卫生护理、饮食指导、病情评估等方面进行评估。
三种常用护理查房的形式与内容三种常用护理查房的形式与内容！ 护理查房是进行护理质量管理的有效手段。通过定期组织护理查房，医院护理部或科室护士长可以检查护士的工作质量，了解护士的业务水平，解决护理工作中存在的问题，进而修订护理计划，巩固和提高护士及护生的医学、护理学理论知识。 1、护理教学查房 护理教学查房是在实医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉研究专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。 查房目的 通过查房这一床边教学形式，使护士将课堂所学的理论知识与临床实践相结合，学会针对患者进行临床护理，培养护生独立思考、分析和解决问题的能力。 查房方法与内容 查房前2～3天，查房主持人(科室护士长或护理部主任)将所要查房的病历告之病房内的带教老师及全体护生，并指定护生报告病历，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关的书籍、资料。指定护生简要报告
病历，内容包括患者的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。然后，带教老师对患者进行体格检查，包括生命体征、眼睑、口唇、皮肤、黏膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况。带教老师边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。带教老师结合病历及查体情况向护生提问所查疾病的相关知识，如病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理内容。对于护生不掌握的内容带教老师进行答疑。以上过程均在患者床边进行。如患者病情不允许或需执行保护性回避，则可在查体完成之后在医护办公室讨论。查房主持人全面总结所查房疾病的特点、护理新进展及新技术应用等，对学生在查房中的表现进行点评，表扬优点，对存在的不足提出改进要求。 2、责任制整体化护理查房 责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。 查房目的 检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。 查房方法
内科护理查房记录范文(优选十五篇) 内科全体护理人员在所领导的支持和帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了所领导布置的各项护理工作，完成了本年护理计划905%以上，现将20xx年工作情况总结如下： 一、认真落实各项规章制度 1、我科重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工 作制度，保证护理工作按照操作规程去做。 2、坚持查对制度： （1）要求每日核对医嘱，并有记录。 （2）护理操作时要求必须做到三查八对。 （3）坚持填写输液卡，一年来未发生护理差错。 3、认真落实内科护理常规及专科护理，坚持填写了各种信息数据登 记本。 二、加强护理人员医德医风建设 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。 2、对全体护士进行医德医风和职业道德培训，改善医患关系，我们 的护理工作得到了患者及家属的好评。 3、对住院病人发放医德医风满意度调查表，满意度调查结果在95% 以上。
4、每月科室定期召开公休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出 的要求给予最大程度的满足。 5、对新护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育 及护理基础知识、专科专病知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。 三、加强了院内感染管理 1、严格执行各项消毒隔离制度。 2、坚持每月对处置室的空气培养。 3、坚持每天对处置室进行紫外线消毒，并记录，每半个月对紫外线 灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录。 4、一次性物品使用后均能及时毁形，集中处理，并定期检查督促， 记录。 5、病房坚持每天紫外线消毒，上下午各通风半小时。 6、医疗废物按流程转运，并记录。 四、圆满完成重点专病专科检查 1、完善专病专科中医护理常规及辩证施护。 2、开展有中医药特色的康复和健康教育指导，获得病人好评。 3、开展中医护理技能操作训练，重点为拔罐法和刮痧法两项。 4、制订中医护理质量持续改进措施，积极改进，并记录，效果良好。 五、提高护理人员业务素质 1、对在职人员进行三基三严培训，并组织理论考核。
病房护理查房大全 第一篇：病房护理查房大全 日期：主查人： 参加人：查房题目和内容 一、查房内容：后腹膜肿块切除后的护理 二、病史汇报 床号 姓名： 性别：年龄 住院号：诊断：腹膜后和腹膜恶性肿瘤 简要病史： 患者因腹腔内肿块于***在***医院以手术治疗切除后腹膜肿块，病理提示间叶源性梭形细胞恶性肿瘤。因肿瘤复发，*****于我院行“后腹膜肿瘤切除+腹壁肿瘤切除”。一月前患者自己触及原手术区肿块，复诊B超及CT，再次见腹腔内肿块，为进一步治疗入我科。*****在全麻下行腹腔内肿瘤切除+肠粘连松解术。术后四天发现乙状结肠修补处负压引流出粪样液体，于*****在连硬麻醉下行末端回肠造瘘，远端封闭。 患者现神情，二级护理，半流质饮食。腹部伤口敷料干燥无渗出。回肠造口粘膜红润，排泄胆汁样粪液。负压球2只引流畅，淡血性。补液由外周静脉给入。现体温38.3度。 治疗原则： 1.术后注意患者腹部体征变化及伤口引流情况 2.密切观察生命体征变化 3.鼓励床上活动。 目前治疗： 1泰能——抗生素治疗 2兰苏——化痰 3还原谷胱甘肽——保肝 4 翰宁——增加免疫力 三、护理问题及相关措施： 1）护理问题：体温过高护理措施： 1.采用物理降温,如把冰袋放在额头,腋下等部位； 2.酒精擦浴,以腋
下,额头为主； 3.多饮水,通过发汗,利水便,使热量排出体外而降温. 4.根据病因，按照医嘱给药，并观察疗效，防止药物副作用。 5.观察引流体液色质量，严防肠漏。 6.冲洗伤口，尽量冲洗出腹腔内因乙状结肠修补处漏出粪样液体。 2）护理问题：活动无耐力护理措施： 1.给予患者半卧位 半卧位有利于血液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力使病人舒适，可使腹部渗血渗液流注盆腔以避免形成膈下脓肿。因为这种卧位可以减少腹部肌肉牵拉受力，减少病人的疼痛及伤口缝线张力。另外，半卧位还可减轻中毒症状，盆腔与上腹部及隔下相比较，淋巴及血循环丰富，吸收能力强，取半坐位，引流液流向盆腔，有利于引流和使感染局限化。2.鼓励患者，帮助患者术后尽早下床活动3.遵医嘱给药，增加血红蛋白及白蛋白 3）护理问题：潜在并发症：吻合口瘘 吻合口瘘是术后常见的严重并发症。引起吻合口瘘的因素主要有：①全身因素:包括高龄、体弱、营养不良、低蛋白血症及伴随疾病，如糖尿病、血液病以及长期服用肾上腺皮质激素等、组织修复能力差，特别是术前血浆白蛋白低于25 g/L时，发生吻合口瘘的危险性很大； ②吻合口血供不足：营养吻合口的末梢血管因大量破坏导致吻合口缺血坏死而发生吻合口瘘；③吻合口张力过大：主要是因为低位吻合和肥胖者，张力会使得吻合口血管产生痉挛或撕裂； 护理措施： 1.重在预防，首先应该进行充分的术前准备，纠正低蛋白血症及贫血，控制肠道感染，改善患者全身症状。妥善护理引流管，充分引流，观察色、质、量。 2.术后合理使用抗生素及应用肠外营养支持治疗。严密监测患者的体温和血象。防止术后感染。 4）护理问题：知识缺乏 患者末端回肠造瘘，远端封闭。现保留回肠造口约半年时间。患者及家属心理和生理上均对此不适应。因做好相关造口护理宣教。
内科护理查房 第一篇：内科护理查房 内科护理查房：2010-2-25 15：00 内容：呼吸衰竭病人的护理续护士长：欢迎书记，吴主任及各位护士长参加我科护理查房，这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。大家一起学习、讨论，提高我们的护理业务水平。现在由我来汇报病历。患者特需2床刁星臣男性 91岁由于矽肺常年在内科治疗，从50年代开始间断住院。本次病人于2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗，病情时好时坏，间断用抗生素，喘定，复方甘草片，喘安等药物治疗，间断低流量吸氧。近2月患者病情加重，时有发热、咳嗽、咳痰、体温最高达39.5。睡眠5-6小时/天。食欲欠佳，神志清楚，呼吸平稳，口唇及甲床无紫绀，可平卧，无压疮，二便正常，血压120-160/80-90mmHg。于2010.1.20测体温，痰较前增多，可自行咳出，为黄绿色，先后静点拜复乐，谱能，左氧氟沙星，美罗培南，阿洛西林，头孢哌酮舒巴坦钠，邦达，丁胺卡那霉素，特冶星等抗生素，并予平喘、止咳、化痰、静脉营养支持。街2010.2.19晚22：40患者出现呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧饱和度86％。于2.20 12：30患者出现呼吸困难，SPO246-61％，心率120次/分。给予无创正压呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式岁S/T，并予血浆200-400ml/天。患者痰液较多，不能自行咳出，必要时给予吸痰护理。痰液为黄绿色。于2.23早8：30患者处于昏迷状态，心电监护：窦律，频发房早，偶发室早，心室率120-132次/分。SPO274％-87％，呼吸急促，33-36次/分，颜面发绀，口唇及指甲紫绀，予呼吸兴奋剂维持静点，常规液体静点。这次查房与以前不同，要求每个护士自己去找资料，或找书或上网，学习有关知识，大家一起讨论，补充。现存在由低年资护士开始。 龙洁先来。呼吸衰竭：指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留，并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合症。
护理查房制度 1.护理业务查房 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 （1) 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化重危病人、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失等)高危患者等。 （2）护理查房的目的。 ①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 ②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 ③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 （3）具体方法和步骤。 ①护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 ②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。
③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 2. 护理行政查房 护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。 （1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。 （2）行政查房内容。 ①对照医院《护士长管理规定（暂行）》组织落实。 ②护理部主任和科护士长要督导病区实施责任制整体护理模式。 ③依法执业。 ④运用五常法督促护士站、治疗室、急救车、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。
三一文库（https://www.doczj.com/doc/6419014942.html,）〔护理查房记录范文〕 一护理业务查房： 1.临床临床护理查房：是对新入,危重病人的现存护理问题,措施,护理效果,护理质量进行的护理查房,目的是检查,指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。时间在20分钟内。 2.个案护理查房：是针对疑难,复杂,特殊,新开展的治疗护理项目等病人,护理方案,护理措施以及护理质量进行的查房.目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施.时间应在3040分钟。
3.护理教学查房：根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进寻范文上gongwen.行的查房.目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识。 二护理行政查房： 1.院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程. 2.科级护理行政查房：科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
3.护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全隐患的过程。 下面列举一个护理查房记录：（护理业务查房格式及流程） 时间：20xx.x.xx参加人员：x人主查人：王** 病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血 主要内容： 1.分管护士简述病情经过. 2.分管护士汇报病人存在的护理问题. 3.脑室体外引流护理要点.
4.病人健侧,瘫痪侧,平卧位正确卧位. 5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）. 6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）. 7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼（实际操作）. 范文二: 时间：20XX.5.17 地点：5号病房 参加人员：12人
手术室最新护理查房范文(合集4篇) (一)人员管理 1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做 适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。 2、努力争取逐步做到分层次使用护士： ①力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，如，记账、配口服药等; ②生活护理(帮助进食、翻身、护送病人检查)主要由助理护士完成， 注册护士应做好指导工作; ③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、 讲课、制订护理计划、科研等工作; ④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么 样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、 主动性。 3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术 档案的管理工作。 4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护理部 主任与护理人员谈话制度，对每一个长休(1个月以上)护士(产、病、事、休)上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解 护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。
5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。 (二)质量管理 (1)不断完善制度根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。 (2)加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。 (3)落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。 (4)质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报;护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100。 (6)要求护理措施完成率达90以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。 (7)完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。 (三)安全管理
护理查房和护理病历讨论（精选五篇） 第一篇：护理查房和护理病历讨论 护理查房与护理病例讨论 护理查房与护理病历讨论是根据中心学习理论来提高护理质量和业务水平的一种方法，是护理质量管理的重要内容。下面从“目的、分类、方法、记录格式”等方面进行介绍护理查房与护理病历讨论。 一、护理查房： （一）目的 一是通过查房及时解决病人的诊断、治疗、护理；二是通过查房进行医疗、护理、管理等工作的检查；三是通过查房对各类人员进行临床教学。 （二）分类 根据需要学习的内容，可以把查房分为三种： 1、管理查房：重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实情况中存在的问题及改进措施等。 2、业务查房：针对科室人员培养计划与工作需求，选择与提高业务能力相关的内容，由上级护师、护理专家等在了解病人病情、治疗护理情况的基础上、通过本人对病人的查体、与患者及家属的交流，在全面掌握病人资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况，以保证病人护理安全、改进、提升护理质量的过程。 3、教学查房：教学查房的内容包括两种，一是对学生进行临床病例教学；二是针对临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价的查房，也有人把这部分归为教学管理查房。 （三）护理查房的方法 1、准备阶段 1.1病例的选择（查房主题的确定）病例的选择与查房目的有关，
每月一次的业务查房一般要求选择疑难、危重或典型的病例（如专科疾病、多发病、常见病等）或特殊个案及开展的新业务、新技术等。 1.2主持人与查房负责人 查房根据参加对象不同，可以由护士长或责任组长等主持，负责人为负责本次查房内容的护士，一般为在该内容方面能力较强的护士负责。 2、查房程序 2.1 主持人说明查房目的 2.2 由查房负责人进行病史汇报 2.3 查房负责人进行护理查体，包括向患者及家属进行沟通交流，对典型体征和临床表现介绍大家观察认识。2.4 然后由查房负责人系统讲解病因、临床表现、治疗原则，按护理程序将护理诊断相关因素、预期目标、护理措施落实情况一一讲述，并在查房中随时提高护士应用护理措施，解决护理问题的实际操作能力。 2.5参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解。 2.6 最后由主持人结合本专业特点，护理新进展进行分析总结。 3、记录格式 3.1 眉栏：病人姓名、床号、年龄、病例号、诊断、病例属性、主持人、查房负责人、查房日期、参加人员、记录人员等 3.2 查房内容：病史与查体情况、护理计划、提问与补充意见等 3.3 总结与评价 二、护理病历讨论 护理病例讨论正处于起步发展阶段，一般要求遇到由疑难病例、危重抢救病例由护理部或病人所在病区及时组织相关科室人员进行讨论；对重大、疑难、新开展的手术由护理部或手术室在术前组织手术室及手术科室护理人员进行讨论；死亡病例，一般应在死后一周内召开讨论会，特殊病例应及时讨论。病例讨论不仅促进了各科室、各专业及上下各部门的沟通交流，而且是保证医疗护理活动安全有效和提高服务质量的重要措施。
护理查房记录模板范文(精选15篇) （经典版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、合同协议、条据文书、策划方案、句子大全、作文大全、诗词歌赋、教案资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, contract agreements, doctrinal documents, planning plans, complete sentences, complete compositions, poems, songs, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (完整)护理查房资料 一例冠心病高血压的护理查房心血管一区时间： 2019 年 4 月 11 日主持人： 赵群地点： 心血管一区医生办公室记录人： 谭智敏查房形式： 教学查房病例类型： 在院主题： 冠心病、高血压的护理查房参加人员： 伍仕英、谢文莲、王宇华、赵群、江小艳、张艳霞、许花、梁秋霞、徐念奴、刘娜、陈丛荣、曹云、刘燕、周满蓉、胡芝、罗琼、罗元、梁倩、蒋素涵、何丽珍、谢宜顺、邓丽娜、陆志萍、蒋素丹、朱容妹、邓玲玲、李娟、李芳丽、黄雅晴、张婷婷、伍立芳、梁蜓、谢鹏娜、陆青、郑小蓉、刘丽琴、匡利芳、资璇、文丛花、贺春梅、邓艳琴、谢小凤、朱志红、陈琼、罗利娟、罗晓丽、刘艳娥、李金凤、陈晓娟、谭春梅、谢莉、谭智敏、张玉姣、何青艳、胡燕霞、何赛男、谢艳。 赵群护士长（主管护师）： 各位领导，各科护士长和护理姐妹们大家下午好，今天是个春意盎然的好日子，欢迎大家来参加我科组织的护理查房。 1 / 21
这次查房的对象是一例冠心病高血压患者，其发病率高，并发症多。 今天我们主要针对高血压并结合病人共同来探讨高血压的相关知识和护理。 下面由我科责任组长谭智敏汇报病例。 责任组长谭智敏（护师）： C4 床，伍剑霞，女， 57 岁。 退休会计，单位医保，初中文化水平，耒阳市人。 患者自述约 10 天余前无明显诱因出现胸闷不适，为心前区沉闷感，有时可放射至左肩，每次发作持续 3-5 分钟，经休息或含服硝酸甘油0.5mg 后可缓解。 发作时常伴有心悸、气促等，无出汗、恶心呕吐及夜间阵发性呼吸困难胸痛等不适。 2003 年在我院就诊，诊断为冠心病高血压平常服用阿司匹林硝苯地平依苏等药物治疗。 因自觉头晕，四肢乏力自行停服阿司匹林，服用依苏出现阵发性干咳现象，经医生指导停服依苏。 进一天来，无明显诱因症状再发，且程度较前加重，发作频繁3-4 次／每天，伴活动后气促，自服药物无效。 于 2019 年 4 月 7 日 9:20 扶助入我科治疗。 既往史： 有高血压病史，无药物及食物过敏史。
心内科病房护理查房 时间2012年4月30日查房题目：输注欣维宁病人的护理 主查人：周艳 参加人：护理部.全科护士 查房经过及内容： 一、查房目的： 1 •通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关知识。 2•护士通过对本次查房的前期资料准备，以其达到拓展知识层面，从而使自己所掌握的知识应用于临床护理，整体提升护理水平。 3•促进护士学习，提高自学能力。 二、查房内容 (―)责任护士对欣维宁的有关如识做介绍 1、欣维宁的适应症 2、欣维宁的不良反应 3、欣维宁的性状、禁忌及垃藏 4、输注欣维宁前的注岚事项 5、用药过程观察 (二) 责任护士做病例回顾 1.报告病例 2.主要辅助检查结果 3.治疗 三、提问 1.如何保证患奢用药安全？ 2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的? 四、1、护士长总结 2、护理部主任总结 欣维宁说明书
商品名】欣维宁 【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液 【成份】盐\酸替罗非班 【性状】本品为无色澄明液体。 【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q 波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经三舍冠脉突然闭塞有关的，《脏缺血并发症 【用法用量】不稳定型，《绞痛或非Q 波心梗起始卿滴速率为0・4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。可根摒，恿者体重调逑剂量。与肝素联用一般至少対块48 2017年8.18 护理查房： 一例鼻中隔偏曲患者的护理查房记录 参与人员： 主讲人员： 主持人： 患者基本信息: 姓名：陈奇性别：男年龄：27岁床号：141床住院号：1870391 病情介绍： 主诉：鼻塞伴流涕5年。 现病史： 5年前无诱因出现鼻塞伴流涕，以双侧为主。流涕以清涕为主，无嗅觉减退，无明显头部痛，无头晕，无鼻出血，曾行相关治疗，呈一过性改善，停药后症状复发，自诉感冒时症状加重。今为求进一步治疗，遂就诊，2017-8-9以“鼻中隔偏曲”收入我院。入院来患者精神、饮食、睡眠均可，大小便未见明显异常，体重及体力未见明显变化。 无过敏史。手术史：2010年行“鼻炎”手术。 入院查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：112/75mmHg，神志清楚，心音正常，心律齐。 专科情况：鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大。 辅助检查：2017年8月1日我院门诊行电子鼻咽镜示：鼻中隔向右偏曲，后端见新生物，表面光滑，未见血性分泌物。 疾病相关知识： 概念：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。 病因和发病机制：主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。儿童时期腺样体肥大，硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。 临床症状：鼻塞，鼻出血，头痛，邻近器官症状（可继发鼻窦炎和上呼吸道感染）。 护理方面： （一）术前护理： 1.护理诊断：焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关 目标：缓解患者的焦虑 措施： ①向患者介绍与疾病相关的手术疗效和护理方案，说明手术可能出现的情况及术后注意事项，使患者做好思想准备，缓解紧张情绪。 ②调动患者家庭支持系统，让家属给予更多的关爱和安慰。 ③让患者与相同疾病且正在恢复的其他患者进行沟通。 评价：患者焦虑逐渐减轻。 一、行政查房之袁州冬雪创作 内容： 1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量. 2、查服务 态度、规章制度的执行情况. 3、查岗位职责落实情况. 4、查护理记录. 5、查护理操纵. 6、查病房管理. 7、 查护理平安隐患. 要求： 1、护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参与，每个月一次以上，有重点检查内容. 2、科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参与，每个月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作. 3、病区护士长查房：有计划地安插检查内容，每周一次. 4、做好查房记录. 二、业务查房 内容： 1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理. 2、查基础护理、专科护理落实情况. 3、连系病例学习国表里护理新动态、新业务、新技术. 要求： 1、护理部组织每季全院业务查房一次. 2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次. 3、科、病区护士长参与医生查房每个月1-2次. 4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目标，做好查房记录，保管资料. 三、讲授查房 内容： 1、分析典型病例，指导护生运用护理程序. 2、检查讲授计划、讲授方针落实情况. 3、指导或示范护理技术操纵. 要求： 1、负责讲授的护理部主任应参与护理讲授查房. 2、带教教师应负责组织讲授查房，每轮学生至少一次. 3、护士长安插护生每个月参与护理查房一次. 四、夜查房内容： 1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮忙处理夜间护理工作中的疑难问题 2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作. 要求： 1、由全院护士长轮番参与夜间值班，500张床位以上天天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次. 2、帮忙处理疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理. 3、查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任行动汇报并提交值班记录. 急诊护理查房 第一篇：急诊护理查房 护理查房——脑梗塞 一理论概述 脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。 二简要病史 三治疗经过 1急性期治疗 （1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。 （2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。 （3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使恼灌注压降低导致脑缺血加剧。 （4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。 （5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’ （6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。 （7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。2 康复治疗 早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。 四相关护理问题躯体移动障碍与平衡能力降低有关2 语言的沟通障碍与语言中枢的功能受损有关 3 吞咽障碍与延髓麻痹有关 4 焦虑与偏瘫失语有关有废用综合症的危险与意识障碍偏瘫长期卧床有关6 有皮肤整性受损的危险与长期卧床营养不良有关五护理计划及目标密切观察病情变化并及时通知医生 2 人语言功能有所改善病人未发生压疮，保持皮肤完整性4 加强肢体功能锻炼，防止费用综合症的发生与病人及家属多沟通，增强病人康复的信心，消除焦虑与恐惧六护理措施休息与饮食，病人采取平卧位，以便较多血液供给脑组织。进用冰袋冷敷头部以免血管收缩，血流减少而加重病情。一般给予低盐低脂高热量高蛋白富含维生素的流质或半流质饮食。头应偏向一侧，小口慢慢喂食。生活护理协助病人完成日常生活，保持皮肤清洁干燥，保持床单位平整，及时更换衣服床单，定时翻身拍背，以免发生坠积性肺炎和压疮。病人恢复期尽量让病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾和康复的信心。病情观察密切观察病情变化，定时检测生命体征。如病人出现偏瘫或原有症状加重应考虑是否为梗死灶扩大及合并颅内感染，立即报告医师并配合抢救。用药护理护理人员了解各类药物的作用不良反应及注意事项，并向病人及家属解释清楚，如甘露醇用量过大持续时间过长易出现肾损害，水电解质紊乱应注意尿常规机及肾功检查，用溶栓抗凝药物剂量，注意有无皮肤粘膜出血皮疹，若发现异常及时报告医生。同时观察用药后肢体功能恢复情况。康复护理在病情稳定新功能良好无出血倾向及早进行，一般是在发病一周后及开始。一般原则先键侧后患侧，先进行语言功能锻炼，在进 淋巴瘤护理查房大全 第一篇：淋巴瘤护理查房大全 护理教学查房 淋巴瘤病人的护理 日期：2012-03-09 责任护生：查房老师：参加人员： 查房内容： 病人姓名： 性别：男 年龄：53岁 职业：居民 主诉：因发现右侧颈部包块10月余，淋巴瘤化疗3周期后 简要病史：入院前10月余，患者无意中发现右侧颈部包块，约核桃大小，无痛，无溃烂，无流脓，无头痛头晕，无畏寒，无发热，未予以重视。后该包块增大，周边有多个小包块，呈融合状，大小约6×5cm，质韧，无红肿，无溃烂，活动欠佳。后于2011年12月7日，在我院血管外科行“右颌下肿大淋巴结包块”切除活检，病检示：“右颌下淋巴结”外周T淋巴瘤，非特殊类型；于12月28日予行PET/CT,考虑为淋巴瘤。现于我科行CHOP方案化疗3周，颈部、腹股沟等部位包块有缩小、变软。患者自发病以来，精神食欲佳，大小便正常，体重无明显下降。 护理查体：右侧颈部有一枚0.3cm大小淋巴结，质中，无压痛，活动度可。右颌下可见一手术切口愈合良好，口咽不充血，双侧扁桃体无肿大。 现存主要问题：生化示ALT:332.9u/L↑,AST：335.5u/L↑,胆红素无升高，血常规：WBC：3.69×1010 /L↓，NEU：2.09×1010/L↓现已行天晴甘美，甘乐等保肝治疗及吉赛欣等升血治疗。 淋巴瘤相关知识一．病因 1.病毒感染 2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。 3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。二．病理分类 1.何杰金氏淋巴瘤 HD 2.非何杰金氏淋巴瘤 NHL(1)B细胞 (2)T细胞 三．症状体征 1.何杰金氏淋巴瘤： (1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。(2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。2.非何杰金氏淋巴瘤： 男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。 四．分期 第一期：恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。 第二期：恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仅在横膈膜的上侧或下侧。 第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧，可伴脾累及，结节器官局限受累。 第四期：恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。 五．诊断 恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理学检查。 1.X线检查 主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累，下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。 2．病理检查 HD的组织学诊断，必须发现R-S(里斯)细胞，其典型氏巨大双核或多核细胞，核仁巨大而明显；NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失，被肿瘤细胞取代。护理查房完整版
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