医嘱查对制度
一、医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度
一、医嘱制度
1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱
1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
医嘱核对处理制度及流程
1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。
2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处理医嘱。
3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药，请责办班护士再次核对后方可执行。
4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。
5、打印医技执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。
8、所有医嘱处理完成后，由责主班护士与责任班护士再次进行总查对并记录签名。
9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱制度与执行制度”里的规定执行。
流程：
医生下达电子医嘱
，打印输液卡，责任班核对、
记费
医技执行单
口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
口头医嘱执行流程（1）医生下达口头遗嘱（2）护士复诵一遍（3）与医生共同核对药物（4）实施治疗护理（5）保留空安
瓿（6）记录口头医嘱内容（7）医生补开医嘱（8）护士签名
医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程是医疗机构内的重要管理制度之一，旨在确保医嘱的准确性和安全性，减少临床实践中的差错和失误。本文将从医嘱查对制度的定义、目的和重要性、执行、核对制度的流程和措施等方面进行详细介绍。 一、医嘱查对制度的定义、目的和重要性 1.确保医嘱的准确性：医嘱查对制度可以通过对医嘱内容进行核对和审查，减少医嘱错误的发生和传递。 2.提高医疗质量：通过医嘱查对制度的执行，可以避免医嘱的错误执行，保证患者获得正确的治疗和护理。 3.减少医疗事故：医嘱查对制度可以有效减少医嘱错误造成的医疗事故发生，保证医疗安全。 4.严格执行规程：医嘱查对制度可以帮助医疗机构建立和完善规范的医疗流程和操作规程，提高工作效率和规范化管理水平。 二、医嘱查对制度的执行流程和措施 1.医嘱的查对：即医生在开立医嘱后，由护士或其他相关医疗人员对医嘱内容进行查对，主要包括医嘱的完整性、一致性、合理性等方面的检查。 2.医嘱的审查：由医疗机构的审计、质控等相关部门或人员对医嘱进行审查，确保医嘱符合法规、规范和标准要求。 3.医嘱的核对：指护士或其他相关医疗人员在执行医嘱之前，对医嘱内容进行核对和确认，确保执行的医嘱正确、合适。
4.医嘱的执行：医嘱核对无误后，由护士或其他相关医疗人员按照医 嘱要求进行执行，包括给药、护理、治疗等操作。 为了确保医嘱查对制度的有效执行，医疗机构可以采取以下措施： 1.建立医嘱查对制度和操作规程，并进行相关培训和教育，确保相关 人员了解和遵守该制度。 2.配备专门的医嘱查对人员，负责医嘱的查对、审查和核对工作，提 高医嘱执行的准确度和安全性。 3.借助信息化技术，采用电子医嘱系统进行医嘱的开立和执行，提升 医嘱的准确性和操作效率。 4.加强医疗团队协作，通过团队讨论和交流，共同核对和确认医嘱内容，避免遗漏和错误。 5.进行定期的医嘱查对与质量评估，对医嘱执行情况进行监控和追踪，及时发现和纠正问题。 三、医嘱查对制度和执行、核对制度的注意事项 在执行医嘱查对制度和核对制度时，医疗机构需要注意以下事项： 1.保证医嘱查对的时效性：医嘱查对最好在医嘱开立后的短时间内完成，避免延误医疗过程。 2.做好医嘱执行的记录和归档：记录医嘱执行的时间、方式、剂量等 内容，并妥善归档，便于后续的追溯和查证。 3.强化医嘱核对的工作重要性：医疗机构要重视医嘱核对的环节，并 对核对工作的准确性进行监督和评价。
医嘱查对制度 一、医嘱查对制度 （1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 （2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 （3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 （4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。 （5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。 （6）护士长每周总查对医嘱1次。 医嘱制度 一、医嘱制度 1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 二、有疑问医嘱 1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。 2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。 3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。 医嘱核对处理制度及流程 1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。 2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处理医嘱。 3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药，请责办班护士再次核对后方可执行。 4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程 医嘱查对制度是医疗机构为了确保医疗行为的安全性和准确性而实施 的重要制度之一，而执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和 规范性而制定的制度。下面将详细介绍医嘱查对制度和执行核对制度的具 体内容及流程。 一、医嘱查对制度 1.医嘱查对的内容 医嘱查对的主要内容包括医嘱项目、剂量、用法、途径、频次、病情 等方面的核对，以确保医嘱的准确性和合理性。 2.医嘱查对的环节 医嘱查对的环节一般包括开医嘱、审核、发放、执行、监督等。各个 环节都要进行医嘱查对，确保医嘱从开具到执行的全程可控。 3.医嘱查对的流程 （1）医生开医嘱：医生根据患者的病情和需求，在病历中书写医嘱，在书写时要清晰、明确、规范，特别是剂量、用法、途径等要具体明确。 （4）护士执行：护士在执行医嘱前要再次确认医嘱的准确性和合理性，如有疑问要及时与医生沟通，确保患者的用药安全。 4.医嘱查对的责任分工 医嘱查对涉及到多个环节和多个部门，各个环节和部门要有明确的责 任分工。医生要负责医嘱的准确性和合理性；护士要负责医嘱的审核和执行；药师要负责医嘱的药品审核和发药。
二、执行核对制度 执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和规范性，防止医 疗差错的发生。 1.执行核对的内容 执行核对的主要内容包括患者身份、医嘱准确性、用药方式、频次及 剂量等的核对，以确保医嘱的正确执行。 2.执行核对的环节 执行核对的环节一般包括拿药、准备药物、执行前核对、执行时核对、执行后核对等。 3.执行核对的流程 （1）拿药：护士在拿药之前要进行核对，确认药品和剂量是否与医 嘱一致。 （2）准备药物：护士在准备药物时，仔细核对医嘱，确认准备的药 物和剂量是否正确。 （3）执行前核对：在给药前，护士要再次核对患者身份、医嘱内容 和药物准备情况，确认无误后方可执行。 （4）执行时核对：护士在给药时要核对患者身份、医嘱内容和药物 剂量等，确保患者用药的安全。 （5）执行后核对：给药完成后，护士要核对医嘱的执行情况，包括 给药的时间、剂量等，确保医嘱的准确执行。 4.执行核对的责任分工
完整版)药物查对制度和执行、核对制度 及流程 1.药物查对制度 1.1 目的 药物查对制度的目的是确保在患者用药过程中，药物的准确性 和安全性得到充分保证，避免药物误用和错误的发生。 1.2 内容 药物查对制度包括以下方面内容： 患者信息核对：正确核对患者的基本信息，如姓名、住院号等，以避免发生患者身份混淆或错误用药的情况。 药物医嘱核对：核对医嘱内容，包括药物名称、剂量、途径和 频率等，确保医嘱的准确性和完整性。 药物配药核对：配药时核对药物的名称、规格、数量等信息， 防止配药错误和混淆。
药物发药核对：在药物发放过程中，核对药物的名称、剂量、签名等信息，确保正确的药物发放给患者。 药物输入核对：在给药过程中，核对药物的名称、剂量、途径等信息，避免药物输入错误和误用。 1.3 执行 药物查对制度的执行需要有以下几个步骤： 1.研究培训：医护人员需要接受相关的培训，了解药物查对的重要性和执行步骤。 2.配备必要的工具：确保有适当的药物查对工具，如核对单、贴签纸等。 3.严格执行：在每个环节都要认真执行药物查对制度，保证每一步都得到正确核对。 4.文档记录：将每一次药物查对的结果进行记录，便于事后查证和追溯。 2.核对制度及流程 2.1 目的
核对制度的目的是为了确保医疗过程中的各项操作都经过准确的核对，以降低医疗错误的发生率，保障患者的安全与健康。 2.2 内容 核对制度包括以下方面内容： 患者身份核对：在每一次操作前，核对患者的姓名、性别和出生日期等信息，以确保与医疗记录一致。 医嘱核对：核对医嘱的内容，包括药物、剂量、途径、频率等信息，防止误用或错误的发生。 检查结果核对：核对检查结果的准确性和一致性，避免因错误结果导致诊断和治疗的错误。 手术前核对：在手术前核对手术部位、手术项目、患者姓名等重要细节，减少手术错误的风险。 转运核对：在患者转运过程中，核对患者的身份、转运目的地等信息，保证患者的安全和正确转运。 2.3 执行
医嘱查对制度和执行核对制度及流程 一、医嘱查对制度 1.医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需要，开具相应的治疗、用 药或护理等医嘱，并签名确认。 2.护士查对医嘱：护士在医生开具医嘱后，认真查对医嘱的内容，包 括药品的名称、剂量、用法、频次等，核对是否与患者的病情相符。 3.药剂师查对医嘱：药剂师在护士查对医嘱后，再次查对医嘱的内容，主要是对药品的类型和用法进行核对，确保患者用药的安全性和合理性。 4.反馈确认：护士和药剂师核对医嘱后，进行反馈确认，并将查对结 果记录在医嘱单上。 二、医嘱执行核对制度 医嘱执行核对制度是指在护士执行医嘱前，进行核对，确保医嘱的准 确执行和避免错误。具体流程如下： 1.执行前核对：护士在执行医嘱前，认真核对医嘱的内容，包括医生 的签名、患者的姓名和病床号、药品的名称、剂量和用法等是否准确无误。 2.药品核对：在执行用药医嘱时，护士需要核对药品的名称、规格、 剂量和有效期等信息，确保用药的安全性和有效性。 3.现场核对：在执行医嘱时，护士需要在患者面前核对患者的姓名和 病床号，避免患者信息混淆导致执行错误。 4.反馈确认：护士在执行医嘱后，将执行情况进行反馈确认，并记录 在病历和医嘱单上，包括执行时间、具体操作步骤和是否有异常情况等。
三、流程管理 为了确保医嘱查对和执行核对制度的落地和执行，医疗机构需要进行有效的流程管理，包括以下几个方面： 1.人员培训：医疗机构应对医嘱查对和执行核对的流程进行培训，特别是对护士和药剂师进行实操培训，提高其操作技能和意识。 2.质控评估：医疗机构应建立质控评估体系，定期对医嘱查对和执行核对的流程进行评估和改进，发现问题及时纠正，并对执行情况进行统计和分析，为改进提供依据。 3.信息化支持：医疗机构可以借助信息化技术，建立电子医嘱和护理记录系统，实现医嘱查对和执行核对的电子化，提高工作效率和准确性。 4.习惯养成：医疗机构应通过不断重申和强调医嘱查对和执行核对的重要性，促使医务人员养成良好的工作习惯和规范操作流程。 综上所述，医嘱查对制度和执行核对制度及流程是医疗机构保障患者安全和优质医疗服务的重要环节，医疗机构应建立完善的制度和流程，并通过培训、评估、信息化支持和习惯养成等措施，确保其落地实施和有效执行。只有如此，才能最大限度地避免医疗事故的发生，保障患者的健康和安全。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 医嘱查对制度和执行、核对制度及流程文档模板 一、制度概述 为保障患者用药安全，确保医疗质量，本医院制定了《医嘱查 对制度和执行、核对制度及流程》。 二、医嘱查对制度 1、患者信息核对 患者来院后，工作人员应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住 院号等信息是否与病历一致。 2、医嘱开立 医生应严格按照《医嘱管理制度》的要求，对患者开具医嘱。 3、医嘱审核 临床药师应对开出的医嘱进行审核，如有问题及时向开医嘱医 生提出修改意见。 4、医嘱查对 按照所开医嘱的要求，进行医嘱查对。护士须核对病人、医嘱、剂量、频率、用法及药品名称等内容是否符合规定。
5、医嘱执行 护士按照医嘱要求为患者执行药物治疗。 6、医嘱核对 护士执行完每个患者的医嘱后，应进行医嘱核对，确保药品使 用正确无误，同时记录在病历上。 三、核对制度 1、医嘱核对 护士执行前，应在医嘱单上签名，并在执行后勾对，二人核对后，方可执行医嘱。 2、药品核对 药房药师在拿药时应对药物名称、数量、规格等信息进行核对，并在取药单上签字记录。护士拿到药品后，应对药品名称、总量、 规格等信息与药房签字记录进行核对，核对后再进行药品使用操作。 3、各科室、药房药库、护士站等各个环节均应落实相应的核对 制度。 四、流程描述 1、患者来院，工作人员核对患者信息后，对患者进行登记，领 取病历号及就诊卡。
2、医生开具医嘱，临床药师进行审核。 3、护士进行医嘱查对，确保医嘱内容的正确性、合理性和规范性，同时核对所使用的药品是否正确。 4、护士执行医嘱，并在医嘱单上进行签名、审核。 5、护士进行医嘱核对，确保医嘱执行的正确性，同时记录到病历上。 附件： 本文档无任何附件。 法律名词及注释： 本文档无任何法律名词及注释。 可能遇到的问题及解决办法： 1、医嘱查对时发现医嘱有问题。 解决办法：及时向医生提出修改意见，经医生同意后再进行修改。 2、药品核对时发现药品有问题。 解决办法：及时向药房药师反馈问题，寻求解决办法，并对药品进行退换或调换。 3、医嘱执行出现问题。
医嘱查对制度与执行流程 医嘱核对制度与执行流程 一、医嘱核对制度 1.处理长期或临时医嘱时，必须记录处理时间，并由两名护士进行核对，执行者必须签名确认。如有疑问，必须在执行前进行确认。 2.主管护士和夜班护士每日必须核对当天医嘱，并定期进行大核对和重整。整理后，还需由另一名护士进行核对后方可执行。 3.对于有疑问的医嘱，必须在执行前进行确认。 4.在抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，并经过双方确认后方可执行。用过的空安瓿必须由两人核对后才能弃去。抢救结束后6小时内，必须补齐医嘱并签字。 5.整理医嘱、治疗卡、服药卡后，必须由两名护士进行核对。
6.护士长每周必须总查对医嘱两次。 二、医嘱执行流程 1.护士接收医生下达的医嘱后，必须认真阅读和核对。 2.核对无误后，护士确认医嘱。 3.护士按照医嘱的缓急程度分配执行任务。 4.护士接收医嘱执行单后，必须认真核对并严格按照医嘱的要求执行，不得擅自更改。 5.医嘱执行后，护士必须认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时与医生沟通。 紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 1.非抢救情况下，护士不得执行抢救医嘱或电话通知的医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中执行。 2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士必须复诵一遍，并得到医生确认后方可执行。
3.在执行口头医嘱给药时，必须请下达医嘱者再次核对药 物名称、剂量和给药途径，以确保用药安全。 4.抢救结束后，医生应及时补充所下达的口头医嘱，并保 留用过的空安瓶，必须由两人核对记录后方可弃去。 5.接听电话医嘱或重要检验结果时，接听护士必须对医嘱 内容或检验结果进行复述，确认无误后方可记录和执行。 6.擅自执行口头医嘱属于违规行为，一经发现将给予处理。 口头医嘱制度执行流程 1.一般情况下不执行口头医嘱，仅限于紧急抢救或手术时 执行。 2.紧急情况下，医生下达口头医嘱后，护士必须复诵一遍，并确认无误后执行。
医嘱核对与处理制度、流程 医嘱核对与处理制度 一、医嘱核对制度 医嘱的查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人的安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。为保障病人的安全，规避护理风险，特制定本制度。 1.查对医嘱的环境应安全、安静，尽量避免干扰。 2.查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真。 3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理 医嘱）必须班班核对。 5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由两人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。 6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。 7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。 二、医嘱处理制度 1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。 2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。执行各项医嘱时，严 格执行三查七对制度。
3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。执行医嘱按先急后缓的原则。 4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。 5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。 6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。 7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
医嘱核对制度之刘付蹭蹬创作 一、医嘱核对制度 （1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行核对。 （2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行核对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人核对，方可执行。 （3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 （4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。 （5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人核对。 （6）护士长每周总核对医嘱1次。 医嘱制度 一、医嘱制度 1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求条理分明，内容清楚。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师核对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的轻率作风。
3、护士每班要核对医嘱，夜班核对当日医嘱，每周由护士长组织总核对一次。整理医嘱后，需经另一人核对，方可执行。 4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予需要处理，但应做好记录并及时向经治医师陈述。 二、有疑问医嘱 1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗惯例、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大不同、医嘱有其他错误或者疑问。 2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。 3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任陈述，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。 医嘱核对处理制度及流程 1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包含药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。 2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或缮写后）执行的原则处理医嘱。 3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共同核对医嘱无误后备药，请责办班护士再次核对后方可执行。
医嘱查对制度与执行流程 一、医嘱查对制度 (1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行.各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 (2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。 (3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 (４)抢救病员时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行。用过的空安瓿，须经２人核对后再弃去。抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。 (５）整理医嘱、治疗卡、服药卡后,须经２人查对。 (６)护士长每周总查对医嘱2次。 二、医嘱执行流程： (1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读及查对。 (2)查对医嘱无质疑后确认医嘱. (３）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行. (4)医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改． （5)医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。 紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。 2、危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后,护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。 ３、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径,以确保用药安全。 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶,须经两人核对记录后方可弃去。
５、在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述,确认无误后方能记录和执行。 6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给予处理 一、口头医嘱制度 １、一般情况下不执行口头医嘱,口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。 2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍,确认无误后执行。 3、给药时,须与医生再次核对药物的名称、计量、用法,确保用药安全。 ４、保留用过的空安瓿,以备查对。 5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上. 6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。 7、护士在医嘱单上签名。 8、对违反以上规定者,给予处理。 二、口头医嘱执行流程 （１）医生下达口头遗嘱 （2）护士复诵一遍 (３)与医生共同核对药物 (4)实施治疗护理 （5)保留空安瓿 (６）记录口头医嘱内容 （7)医生补开医嘱 (８)护士签名
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程医嘱查对制度 一、医嘱查对制度 (1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 (2)主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 (3)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 (4)抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后,小时内据实补齐医嘱并签字。 (5)整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。 (6)护士长每周总查对医嘱1次。 医嘱制度 一、医嘱制度 1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 二、有疑问医嘱 1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。 2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。 3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。 医嘱核对处理制度及流程 1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)等。 2、按医嘱处理原则:先临时、后长期(先打印或抄写后)执行的原则处理医嘱。 3、将医嘱治疗部分如:肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药，请责办班护士再次核对后方可执行。 4、将护理部分如:吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。 5、打印医技执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
医嘱查对制度 一、医嘱查对制度 （1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 （2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 （3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 （4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。 （5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。 （6）护士长每周总查对医嘱1次。 医嘱制度 一、医嘱制度 1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 二、有疑问医嘱 1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。 2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。 3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。 医嘱核对处理制度及流程 1、医生下达医嘱后，护理班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。 2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处理医嘱。 3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给治疗班护士，治疗班护士必须与中午班护士共同查对医嘱无误后备药，请帮班护士再次核对后方可执行。 4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。
医嘱查对制度（精选17篇） 医嘱查对制度篇1 一、医嘱查对制度 1、医嘱一般在上午10：00之前开出，要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 二、有疑问医嘱执行制度 1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。 2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。 3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。 三、执行医嘱流程
常规流程：阅读—查对—确认—打印医嘱执行单—执行（操作前、操作中、操作后）疗效及不良反应观察 1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。 3、打印医嘱执行单 4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的'缓急分配给护士执行。 5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。 四、口头医嘱制度与执行流程 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。 3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱。 5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。 6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。 医嘱查对制度篇2 在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定： 一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。 二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。 三、现场应有两个人听到同样的'医嘱。