如何查看血脂化验单
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据统计，我国有高达 1.6 亿人患有血脂异常。血脂异常是脑卒中、冠心病等严重疾
病的“元凶”，是人类健康的“隐形杀手”。尽管近年来人们对血脂这一名词并不感到陌生，血
脂也成为人们茶余饭后的话题，但大多数人还是对自己的血脂状况缺乏清楚的认识。血脂不
正常既看不见也摸不着，通常需要抽血化验才能作出判断。但很多患者面对血脂检查报告时
却一头雾水，不知道这些指标代表的意义。我们在此解答一下大家比较关心的问题。
1. 血脂检查主要包括哪些指标，分别代表什么含义？
血脂是血液中的脂类的简称。包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。较为全面的血脂检查一般包
括以下内容：
(1)TC: 总胆固醇的英文缩写,代表血中所有的胆固醇，目前认为降低血清胆固醇水平是冠
心病防治最有效地措施之一。
(2)TG: 甘油三酯英文的缩写,代表血中所有甘油三酯的含量。单纯性高甘油三酯血症不是
冠心病的独立危险因素，只有伴以高胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇等情况时升高才是
冠心病的危险因素。
(3)LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇的英文缩写，是含有多种成分的复合体,含有较高的胆固醇，
因此是目前最受重视的血脂指标。
(4)HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇的英文缩写，反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋
白是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心血管病的危险。
(5)Lp(a)：脂蛋白(a)的英文缩写，升高有可能会增加冠心病的危险性。
（6）Apo A：载脂蛋白 A 的英文缩写，它可以代表高密度脂蛋白胆固醇的水平，与其临床
意义大体相似。
（7）Apo B：载脂蛋白 B 的英文缩写。血清 Apo B 主要代表 LDL 水平，它与血清低密度
脂蛋白水平呈明显正相关，其水平高低的临床意义也与之相似。
（8）Apo E：载脂蛋白 E 的英文缩写，Apo E 的浓度与血浆甘油三酯含量相关，其水平高
低的临床意义也与甘油三酯相似。
2. 甘油三酯高，胆固醇不高，算高血脂吗？
甘油三酯是血脂中的一项指标，单纯甘油三酯升高称为高甘油三酯血症，可分为原发性与继
发性两类。对于甘油三酯水平轻度升高的患者，饮食、运动、改善生活方式就可能降低血脂
水平，而对于重度升高的患者，在此基础上，需要药物治疗以预防急性胰腺炎的发作。
3. LDL 高、HDL 低，是什么意思？
HDL 对动脉粥样硬化有保护作用，因此是“好”胆固醇，而 LDL 升高与动脉粥样硬化密切相
关，是“坏”胆固醇。LDL 高、HDL 低意味着有动脉粥样硬化的高危因素。
4. 胆固醇略低于正常值参考值，要紧吗？
高胆固醇固然对身体不利，但胆固醇过低一样会影响健康。一定范围内的胆固醇非但无害，
而是人体所必需的基本物质，参与身体的正常生理活动。胆固醇略低时，一般不影响健康。
但如果胆固醇水平过低，往往会导致皮质激素合成减少，从而导致应激能力减弱，免疫力减
弱，使正常的抗病能力减弱；或者导致性激素合成减少，影响正常性功能，均不利于人体的
健康。
5. 胆固醇略高于正常参考值，需要吃药吗？ 高胆固醇血症的治疗目的主要是降低患者的心脑血管疾病的风险。如果胆固醇略高于正常参 考值，可以通过改善生活方式、调整饮食、加强锻炼等治疗。如果患者明确存在冠心病或动 脉粥样硬化，则在上述的基础上需要药物治疗。 6. 调节血脂的药物有哪些，各有什么特点？ 目前，降脂药物主要有以下几类： 他汀类药物：为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有 “statin”，故常简称为他汀类。该类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物，最常见的不 良反应主要是轻度胃肠反应、头痛，严重者可导致肝损害。 贝特类：贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂 血症。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。 烟酸类：烟酸类药物属 B 族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的 降脂作用。副作用主要有面红，皮肤麻刺感、痒和头痛、头晕等。 胆酸螯合剂：适用于高胆固醇血症，对高甘油三酯血症无效，对胆固醇及甘油三酯都高的混 合型高血脂症需与其他类型的血脂调节药物联合应用才能奏效。常见的不良反应包括腹胀、 轻度恶心及便秘。 胆固醇吸收抑制剂：主要通过抑制胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。 7 血黏度意义多大？ 许多人经常把血黏度和血脂画上等号，认为血液黏稠度高，就是血脂高。这其实是一种误区。
血液黏稠度这一检测指标所涉及的成分很复杂，测定方法也很受局限，所以并不能完全 反映血液的实际黏稠度和对血管的损害情况。另外影响血液黏稠度的因素也很多，所以血液 黏稠度已经成为“垃圾指标”，在临床上并没有太大的参考意义，而且目前也没有真正能够降 低血液黏稠度的药物。 最后，我们提醒各位朋友，如果血脂检查异常，应尽早找心内科医生咨询。
调节血脂三大法宝
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调节血脂三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。 (1)调节饮食结构
的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加维生素、
纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物) (2)正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉；
一碗牛奶(不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉)；500 克水果及青菜(可选多种品种)；100
克净肉，包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算)；50 克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、
豆糕以及各种豆类加工制品，例如豆泥，豆沙和煮烂的整豆)；500 克左右的粮食(包括米、
面、杂粮、根茎类和砂糖在内)；每天饮用汤，每餐一碗。 (3)具有降血脂的食物：大蒜(早
晨空腹吃糖醋蒜 1~2 个)、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。 (4)高血脂患者
治疗膳食举例：早餐，豆浆 200 毫升，蒸饼 50 克，煮熟黄豆 10 克；中餐，标准粉、玉米
粉两面馒头 100 克，米稀饭 50 克，瘦猪肉 25 克，炒青椒 100 克，炒豆角 100 克；晚餐，
米饭 150 克，小白菜 100 克，熬豆腐 50 克，粉条 10 克，鲤鱼 20 克，土豆丝 100 克。
全日烹调用油 12 克。 (5)改善生活方式 a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外
在标志。b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制 酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。d.有氧运动。 提问：代谢综合症治高血压、高血脂及预防冠心病用药问题 所患疾病： 代谢综合症 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 1、2001 年发现糖尿病、高血压、高血脂，2003 年患痛风。 2、2010 年 4 月作心脏彩超：左房内径 39mm，左室舒张末期内径 43mm，左室后壁厚度 9mm； PW：二尖瓣 E 峰：104cm/s;A 峰：50cm/s；CDFI：二尖瓣见轻度返流；左房增大。24 小时心 脏监测记录仪显示：窦性心律：最快/最慢 150/4（9 次/分）；偶发房性早搏，单发 1 次/23H39MIN; 未见明显 ST-T 异常动态表现。 3、2010 年 5 月作冠脉 CT：左前降支心肌桥，其他未见异常。 4、2010 年 4 月 19 日--5 月 17 日饮食控制和运动 1 个月，各项化验指标见后面报告 曾经治疗情况和效果： 1、治疗效果时好时坏。 2、血压不吃药为 140/100，现吃氨氯地平 1 片 5mg+坎地沙坦（维尔亚）半片 2mg，血压为 130/85 左右。 想得到怎样的帮助： 1、由于患代谢综合症，（1）降压药是否可用普利类如代文+氯沙坦(科素亚）+倍他乐克（酒 石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔缓释片）？（2）氨氯地平+替米沙坦+倍他乐克（酒石酸美 托洛尔或琥珀酸美托洛尔缓释片）？对我这种病症，降压药最佳组合是什么？如果控制好， 可否减一种药或不减药而减量？ 2、由于患痛风，预防血栓药阿司匹林不能吃，现有波利维氯吡格雷（太贵）和深圳产泰嘉 （价格可以）氯吡格雷，二者应选哪个？如果不用这两个，用中药银杏叶胶囊能否达到预防 血栓效果？ 3、调脂药可否用阿托伐他丁钙片？如血脂控制好可否减半或停药？ 首先感谢尤教授，并祝您工作顺利，身体健康！
关于 ARB 比 CCB 类的优势,氯沙坦可以降尿酸，而络活喜无此作用；50mg 倍他乐克不会对 糖脂代谢造成太大影响的。
提问：35 岁高血压并高血脂的治疗 所患疾病： 高血压、高血脂 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男 35 岁，体检发现高血压，高血脂伴心动过速（窦性心率？），目前每天早起服用替米沙 坦 80mg+倍他乐克 25mg（有一年多了，近一个多月替米沙坦由 40mg 加到 80mg）， 早餐及晚餐后服用阿昔莫司胶囊（一个多月），现在每天早起和晚上量血压，高压基本在 120-130 左右，低压 85-93，感觉低压控制不是太理想。
附今年 6 月血脂四项： TC：5.32 TG: 3.31↑ LDL:3.89 HDL:0.74↓
空腹血糖：5.3
另外今年尿酸 434 偏高了
曾经治疗情况和效果：
替米沙坦 80+倍他乐克 25+阿昔莫司
血压和心率在医院量的几次都比在家要高不少，不知是不是紧张原因或是因为我在家用的是
电子血压计的问题。
在服用倍他乐克之前心跳偶有到 100-120 的时候，服用后极少发生过速的现象，大多数时间
在 70-90 之间。
想得到怎样的帮助：
请您看下药物是否需要调整，我希望使用的药物既能降压，又可以对靶器官有所保护，对糖
脂代谢的影响小，把副作用尽量降低，谢谢您！
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高血压的其他药物：抗血小板药物
阿斯匹林或其他抗血小板药物的应用已被证明可减少冠心病和脑血管病人的致死性和
非致死性冠心病事件、脑卒中和心血管病死亡的危险。根据 HOT 研究，如果血压已得到严
格的控制，或者是高危冠心病的高血压病人，且没有胃肠道和其他部位出血危险，可推荐较
小剂量的阿斯匹林治疗。
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高血压的其他药物：调理血脂质药物
脂质代谢紊乱常与高血压伴随，并使高血压危险性增加，总胆固醇和低密度脂蛋白胆
固醇水平增加，伴随冠心病和缺血性脑卒中的危险。对伴脂质代谢紊乱患者，应加以重视并
积极治疗。改善生活方式应是首要者：减少饱和脂肪酸、胆固醇、食盐、酒精摄入、减轻体
重、加强身体锻炼。避免使用可影响血脂的降压药；大剂量的利尿剂（噻嗪类和绊性）至少
在短期内可升高血清胆固醇，甘油三酯；小剂量的利尿剂则可避免这类影响。β-阻滞剂能
一过性增高甘油三酯，并降低高密度脂蛋白胆固醇；但仍显示出能减少猝死和总死亡率，及
防止心肌梗塞再发的作用。影响血脂比较小者有：钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素受体拮抗
剂、α-受体阻滞剂，咪唑啉受体激动剂等。
经饮食调控后，胆固醇仍增高者，首选 HMG-C0A 还原酶抑制剂（他汀类）治疗，随
着低密度脂蛋白胆固醇的降低，有防治冠心病的作用。血甘油三酯增高者，可首选贝特类药
物治疗，也可选用其他种类的调血脂药物。"
高血压是我国的常见病和多发病。药物治疗是控制高血压的有效手段。非药物治疗也是 高血压患者应该注意的一个方面，主要包括：提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健 康的行为和习惯。
减轻体重
体重指数（kg/m2）应控制在 24 以下。减重对健康的利益是巨大的，平均体重下降 5~10 公斤，收缩压可下降 5~20mmHg。减重一方面要减少总热量的摄入，强调低脂、低碳水化合 物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。减重的速度可因人而 异，但首次减重最好达到 5 公斤以上，关键是“吃饭适量，活动适度”... [详情]
合理膳食
2.1.减少钠盐 WHO 建议每人每日食盐量不超过 6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高 的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。南方居民减少 1/3，则基本接近 WHO 建议。 2.2 .减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病 发病率减 28%。建议减少食用含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。 蛋白质占总热量 15%左右，动物蛋白占总蛋白质 20%。蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾； 鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白中豆类最好... [详情]
增加体力活动
每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体 状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、 太极拳、游泳等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动 时最大心率达到 180（或 170）减去年龄，如 50 岁的人运动心率为 120-130 次/分。运动频 度一般要求每周 3-5 次，每次持续 20-60 分钟即可。 [详情]
保持平衡心理
长期精神压力和心情抑郁导致睡眠障碍是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之 一，这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，并降低对抗高血压 治疗的依从性。对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待 自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动，不要对自己和他人要求过高，更不要斤斤计 较... [详情]
戒烟
吸一支普通的香烟，可使收缩压升高 1.3～3.3kPa(10～30mmHg)，长期大量地吸烟， 可引起小动脉的持续性收缩，导致动脉硬化的形成。还有研究表明，有吸烟习惯的高血压患 者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，经常不得不加大剂量。 因此，戒烟是必须的。对于吸烟的高血压患者，为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机 会，应积极寻求医生的帮助，在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功... [详情] 提问：高血压和痛风，请问我吃什么降压药适合 所患疾病： 高血压 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我 30 岁体重 230 斤，血压在不吃要的情况下是高压 160 低压 110 ，前一段时间又得了痛风， 有的降压药会产生尿酸高，请问大夫我应该吃什么降压药适合，副作用小点的！ 曾经治疗情况和效果： 想得到怎样的帮助： 请问大夫我应该吃什么降压药适合，副作用小点的！
格饮食控制,XX 地平和 XX 沙坦类较好. 如何通过饮食降低血尿酸水平，预
防痛风
全网发布：2012-08-15 11:48 发表者：申艳 (访问人次：5621)
1、 少喝啤酒 高尿酸血症，是嘌呤代谢障碍。啤酒和白酒均为高尿酸血症的危险因素，与白酒相比，啤酒 更容易引起高尿酸血症，而葡萄酒对血尿酸水平的影响不是很明显。 2、 用牛肉代替鸡肉 禽类所含嘌呤明显高于畜类，畜类中牛肉所含嘌呤最低，对尿酸的影响明显小于其他肉类。 3、 少吃海鲜 贝类如蛤蜊，鱼类如刀鱼含嘌呤极高，极易诱发高尿酸血症。 4、 多饮水 最好每天维持 1.5 升-2 升液体摄入，保证每日尿量达 2 升-2.5 升，增加尿酸排泄。含糖饮料 特别是果糖的饮料与高尿酸血症密切相关。 5、 多食新鲜蔬菜 新鲜蔬菜为碱性食品，含嘌呤极微，高尿酸血症患者可放心食用。但香菇等除外，建议少食。 6、 多食樱桃 樱桃中含有丰富的花青素，可以促进血液循环，有助于尿酸的排泄。 7、 维生素 C、咖啡及乳制品 有预防高尿酸血症的作用，建议适量服用。
高尿酸血症的饮食
发表者：赵良斌 (访问人次：2275)
饮食是.尿酸高（痛风）患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分
解而来。约占体内痛风饮食(2 张)总尿酸的 20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外
源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了.尿酸高（痛
风）不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在.尿酸高（痛风）治疗的同时，一定要
注意.尿酸高（痛风）饮食的问题。 下面提供的是我们日常饮食每 100 克食物中嘌呤含量值，
供读者关于.尿酸高（痛风）饮食的参考（每 100 克中/毫克 ）：
食物名称 嘌呤 食
物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 面粉 2.3 小米 6.1 大米 18.1 大豆 27.0 核桃 8.4 栗子
16.4 花生 33.4 洋葱 1.4 南瓜 2.8 黄瓜 3.3 番茄 4.2 青葱 4.7 白菜 5.0 菠菜 23.0
土豆 5.6 胡萝卜 8.0 芹菜 10.3 青菜叶 14.5 菜花 20.0 杏子 0.1 葡萄 0.5 梨 0.9 苹
果 0.9 橙 1.9 果酱 1.9 牛奶 1.4 鸡蛋 0.4 牛肉 40.0 羊肉 27.0 母鸡 25~31 鹅 33.0
猪肉 48.0 小牛肉 48 肺 70.0 肾 80.0 肝 95.0 桂鱼肉 24.0 枪鱼 45.0 沙丁鱼 295 蜂
蜜 3.2 胰 825.0 凤尾鱼 363 1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面
包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、
南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、
各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、杏
仁、核桃、果酱等。 2、每 100 克中嘌呤含量<75 毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、
青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡
蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。 3、每 100 克中嘌呤含量 75 毫克~150
毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、
小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、
鳝鱼。 4、每 100 克中嘌呤含量 150 毫克~1000 毫克的食品：胰脏 825mg、凤尾鱼 363mg、
沙丁鱼 295mg、牛肝 233mg、牛肾 200mg、脑 195mg、肉汁 160～400mg 。高尿酸症不能吃什
么？ 1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小
萝卜等； 特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿
酸急增，加重肾脏负担。 2、海鲜、贝壳类水产等： 特别注解：龙虾、蟹、牡蛎
等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会
加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。 3、酒精：如白酒、啤酒之类的酒类
不能喝，但是平时也不是严禁喝酒，据研究表明平时少量饮用葡萄酒可以明显降低痛风的发
作几率。高尿酸症的控制 1、适当有氧运动，一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。
最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧 运动，以此减轻体重。
2、多喝白开水
或淡茶水，每天的排尿量要控制在 2000ml 左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸。
不饮浓茶、咖甜饮料。 3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海
青、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由
碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。 4、少吃肉，我
为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不
可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量！海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌
的（鱼当然属于河鲜，可以少吃，吃后要多喝水）。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。
5、啤酒是一定要禁忌的！其它酒不饮或严格限制。 6、养成每天或经常用热水泡脚的
习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于 20 分钟，不高于 30 分钟，能洗的全身微
微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。 7、所有降尿酸或号称治疗痛
风的药物，对肾脏、肝脏的副作用都很大，靠药物降尿酸是最最得不偿失的！但可以用益元
本草降酸茶进行调理。 8、劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。每半年检查一
次尿酸，力争控制在 350 左右，痛风就不会对任何关节造成损害。高尿酸症的饮食 一．吃
肉、鱼时应煮后去汤。因为 50%的嘌呤均溶于水中。含嘌吟较高的食物有动物脑内脏、鸡、
鸭、鸽、痛风的保健(2 张)鱼等。其次为牛肉、猪肉、羊肉、兔、火腿、香肠、骨髓等。在
牛奶、鸡蛋、豆类、蘑菇、香菇、米、面、藕粉、核桃、花生、栗子、植物油、蔬菜瓜果、
海藻类等食物中含嘌吟较少。 二．饮食应以素为主，粗放一些好。应尽量少吃荤油、
多吃素油如芝麻油、花生油、玉米油、米糠油、小麦胚芽油、葵花子油、豆油、菜籽油等。
荤素油的比历以 1：2 为宜。 三．多饮水、多吃蔬菜瓜果等富含维生素、矿物质及纤维
的食物。使每天的尿量保持在 2000 毫升以上，可以使体内生成的过剩尿酸淤积的盐类能随
尿排出。 清凉色拉：(3 人份) A 材 料：(1) 小黄瓜 4 两 (2) 红甜椒 半个
(3) 西洋芹菜棒 半枝 (4) 樱桃萝卜 6 个 (5) 蕃茄 1 个 (6) 洋葱 60 公克
(7) 黑橄榄 12 个 B 调 味 料：(1) 橄榄油 2 汤匙 (2) 盐 半茶匙 (3) 糖 1
茶匙半 (4) 新鲜茴香叶 1 枝(切末约 1 汤匙) (5) 柠檬汁 2 汤匙 C 作 法：
(1) 小黄瓜、蕃茄洗净切丁，红甜椒洗净去籽切丁，芹菜棒洗净切成半公分小段，樱桃萝卜
洗净切圆片，红洋葱切丁。 (2) 将处理好的材料，和黑橄榄置于大碗中，混入所有的 调味料调拌均匀，装盘时用鲜绿的生菜叶装饰即可。 蜂蜜水果色拉：(3 人份) A 材 料：(1) 生菜莴苣叶 4 片 (2) 奶油果(酪梨) 1 个 (3) 草莓 12 个 (4) 猕 猴桃(奇异果) 2 个 B 蜂蜜沾酱调味料：(1) 蜂蜜 3 汤匙 (2) 柠檬汁 2 汤匙 (3) 美奶滋 4 汤匙 (4) 不加味的自然优酪乳 2 汤匙 (5) 软白奶酪 1 汤匙 蜂蜜沾酱作法：将蜂蜜沾酱调味料，全部混和调拌均匀即成。 C 色拉材料处理： (1) 生菜叶和草莓洗净，用 2 汤匙盐加 6 杯水浸泡 20 分钟，后用清水漂洗干净沥干，将生菜叶 撕成一口小片状排于盘中。 (2) 猕猴桃去皮切片，酪梨去皮去子切片。 (3) 将处 理好的猕桃、酪梨、草莓排在盘中的生菜叶上，食用前淋上蜂蜜沾酱即可 当前位置： 好大夫在线 > 邵加庆大夫个人网站 > 文章列表 > 文章详情 医学科普
痛风诊断与治疗大全
全网发布：2011-06-23 21:11 发表者：邵加庆 (访问人次：10133)
什么是痛风？
n 痛风: 痛像一阵风，来得快去得快。
什么是痛风？
n 是嘌呤(purine)代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组 疾病
n 临床特点：高尿酸血症(hyperuricemia) 痛风性急性关节炎反复发作
痛风石沉积
痛风结节肿性慢性关节炎
尿酸肾病
痛风的历史与现况
n 公元前 5 世纪 希腊 Hippocrates 帝王病 富贵病 遗传病: 西班牙帝国、法国皇家、英国都铎王朝 马其顿国王亚历山大大帝，罗马帝国皇帝查理五世，法国国王路易七
世、路易十四世，英国皇后安妮，我国元始祖忽必烈皇帝，美国总统富
兰克林，宗教领袖马丁路德、约翰卡尔文，著名科学家牛顿
n 痛风光顾才智者 西班牙研究人员发现 500 年前神圣罗马帝国皇帝查理五世的一截小手指具有尿酸结晶，确认 了这位辖地跨越欧洲、亚洲和非洲的统治者是因为不堪忍受痛风的折磨才让出皇位的。 虽然战功赫赫，但痛风产生的“关节剧痛严重限制了他成年后的生活，他出行总要坐特制的 椅子”。 历史学家推测，剧痛导致他推迟了对法国城市梅斯的军事行动，结果未能于 1552 年夺城。 这一失败再加上病痛，迫使他于 1556 年让位给其兄弟。 查理五世特别爱吃肉，还爱狂饮啤酒和葡萄酒，去世时仅 58 岁。
尿酸的生成和排泄
尿酸何处来，又往何处去？
肾脏对尿酸的排泄
高尿酸血症的分类
及诱因
高尿酸血症分类
一、原发性高尿酸血症 n 尿酸生成过多——10% 高嘌呤饮食； 酶异常：黄嘌呤氧化酶↑ 磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶↑（ATP→AMP） n 尿酸排出减少——90% 不明原因的分子缺陷导致肾脏排 UA↓；
高尿酸血症分类
二、继发性高尿酸血症
n 尿酸生成过多
1、核酸大量分解：恶性肿瘤放化疗、骨髓异常增殖症、恶性淋巴瘤 2、嘌呤合成增加：G-6-P 缺乏的糖原累积症 I 型 n 尿酸排出减少 慢性肾病、甲减、酮症酸中毒、噻嗪及速尿、阿斯匹林、乙胺丁醇的应用。
高尿酸血症的原因
n 遗传 ：有痛风和高尿酸血症疾病史的家族，其子女的罹患率较一 般人高出约 10 倍左右。 n 饮食不当 ：经常暴饮暴食，或吃太多蛋白质含量丰富的美食及高 嘌呤食物。
n 肥胖 ：皮下脂肪分解而产生许多酮体积存在人体内，妨碍肾脏排 泄尿酸。 n 性别 ：男性的罹患率约为女性的 20 倍；因为女性荷尔蒙有利于排 泄血中的尿酸。 n 运动过度 ：过度运动后，身体会产生许多乳酸，也会增加肾脏负 担，影响尿酸排泄。但是都不运动也会使血流量减慢，影响肾脏排泄尿 酸的功能，所以应该每天适度的运动。 n 药物 ：服用抗癌药、平喘药、抗真菌药时，会加速尿酸的形成。 而服用水杨酸制剂（如阿司匹林）、利尿剂、抗结核药时，则会妨碍尿 酸的排泄。 n 酒精 ：喝含酒精的饮品（尤其是啤酒），或使用含酒精的药物（如 硝化甘油），尿酸浓度会上升。 n 另外有 30%的继发性高尿酸血症患者，是因为疾病（如白血病、 心功能不足、肝功能不足、肾脏病）所致 高尿酸血症的类型 n 排泄不良:24hr 尿酸排泄总量少于 300mg n 生产过剩:24hr 尿酸排泄总量多于 600mg
分类
痛风 高尿酸＝痛風？ n 正常情况下，女性平均尿酸值约为 2.4 至 6mg/dl，男性约为 3.5 至 7.5mg/dl。 n 一般成年男性约 7%有高尿酸血症，而只有 17%出现过痛风症状。
n 孩童尿酸值一般只有 3-4mg/dl 男性儿童经睾酮治疗后，尿酸明显升高。
n 生育期妇女几乎从未发现痛风发作
痛风患病年龄与性别
n
男性 中年以上占患病率的 95％
患病高峰年龄在 50 岁左右
n
女性 约占患病率的 5％左右
多发生在绝经期后
痛风的发病机制 尿酸盐在组织中沉积 n 除中枢神经系统外,任何组织中都有尿酸盐存在 n 血液中尿酸溶解度为 381μmol/l(6.4mg/dl)
（PH7.4，37℃）,大于此值而呈饱和状态 n 在尿中的沉积:与 PH 值有关
PH 5.0，游离尿酸仅 15% PH 6.6，几乎所有的尿酸均处于游离状态，易于排泄 临床表现
n 急性痛风性关节炎 n 痛风石及慢性关节炎 n 痛风性肾病 痛风关节炎的发病机制 n 急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致 n 是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应
n 血尿酸突然↑：尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐 n 血尿酸突然↓：痛风石表面溶解，释放出不溶性针状结晶 n 尿酸被嗜中性白血球的溶酶體吞噬è溶酶體釋出 è PGè發炎 急性痛风性关节炎的临床特点 n 起病急骤，通常出现在夜间或清晨， n 发展快，数小时~48h 达高峰 n 明显红、肿、热、痛 n 疼痛剧烈 n 50％－70％（90%）首发于第一趾跖关节 n 单关节受累 n 缓解期不遗留任何不适
痛风好发关节
急性痛风性关节炎的特点（二） n 滑膜液中尿酸过饱和是急性痛风发作的条件。 n 温度的作用：
尿酸钠的溶解度在 37℃为 6.0mg/dl， 30℃为 4.5mg/dl
膝关节休息时温度为 32 ℃，运动时上升。 n 外伤的作用：
第一跖趾关节最易累及：单位面积压力最大 结缔组织损伤使尿酸盐晶体释放入关节腔
急性痛风性关节炎的特点（三）
n 为自限性
1、局部温度上升，溶解度增加
2、局部血流量增加，尿酸盐入血
3、被吞噬的尿酸盐可被白细胞的髓过氧化酶破坏
4、应激兴奋肾上腺皮质，抑制炎症。
痛风石及慢性关节炎
? 痛风石（尿酸钠晶体的聚集物） 痛风石为黄白色赘生物、形态无规则，破溃长期不愈，有白色物排出，尿酸钠结晶
析出。
可多部位受累，心脏、耳轮、第一大足趾、指、腕、膝、肘，可影响关节活动。 痛风性肾病 ? 慢性高尿酸血症肾病
早期蛋白尿和镜下血尿 多为间质性病变 逐渐出现夜尿增多、尿比重下降 最终为尿毒症 ? 急性尿酸性肾病 短期内出现血尿酸浓度迅速增高 多发生在放化疗患者 尿中有结晶、血尿、白细胞尿 最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡 ? 尿酸性肾结石：20％～25％
痛风的诊断
n 1、根据病史； n 2、血尿酸检查：男性＞420μmol/L;女性＞360μmol/L 可确定高尿酸血症。 n 3、骨关节 X 片检查：急性期可见非特异性软组织肿胀；慢性期可见软骨缘破坏，关节 面不规则，可见痛风石沉积。 n 4、关节液：镜下可见顿头棒状尿酸盐结晶。 n 5、关节镜检查可见尿酸盐结晶（白色、小片状絮状物）附着在关节内的各个组织上。
鉴别诊断
n 1、类风湿性关节炎：起病慢，多为女性青少年。疼痛较轻，类风湿因子阳性。血尿酸 含量正常。 n 2、风湿性关节炎：多为女性，多为游走性疼痛。常伴有环行红斑。 n 3、假性痛风或软骨钙质沉着。是双水化焦磷钙结晶所引起的滑膜炎，与痛风症状相近， 但不是尿酸盐结晶所致。 n 4、创伤性关节炎：因痛风常在创伤后发作故容易误诊。 n 5、化脓性关节炎：全身中毒症状重，关节液无尿酸盐结晶。
痛风的预防及治疗
无症状高尿酸血症之治疗
痛风患者的饮食原则
n 急性发病期间，应尽量选择嘌呤含量低的食物 n 不过量摄取蛋白质：１克／公斤／天 n 每日适度运动
n 多喝水 。 n 避免喝酒 (空腹饮酒易引起急性发作) 。 n 避免暴饮暴食 。 n 严格的饮食控制只能降低血中尿酸值 1-2 mg/dl
嘌呤含量高的食物
n 发芽豆类、黄豆 。 n 动物内脏 n 鱼类 n 海鲜类等 。 n 紫菜、香菇 。 n 肉汁、浓肉汤(汁)、鸡精等 。 n 酵母粉，酸奶。
?三、素食为主的碱性食物 西瓜、冬瓜不但属碱性食品，还有利尿作用，有治疗痛风效果。
少吃荔枝、桂圆、西红柿 易引起急性发作！
有益的保健食品
n 补充 Vit B12 叶酸,防止尿酸值升高 n 芹菜子含 20 多种抗炎成分,并促进尿酸排出体外 n 浓缩黑樱桃汁能消除体内过嘌呤 n 花青素可促进血液循环,预防酵素破坏胶原蛋白,组织抗炎能力也会 提升
规律、适度运动
不要忽然做大量或剧烈的运动，会使肌肉细胞加速分解，让尿酸量
突然增加
且剧烈的运动会产生大量的汗水，使尿量减少，影响尿酸的排出， 所以应每天规律、适度运动，一方面可维持理想的体重，另一方面 还可以促进血液循环，预防痛风的发作。
急性关节炎期的治疗
w
卧床休息，抬高患肢
w
尽早使用抗炎止痛药物治疗
包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药
开始治疗的早晚比具体选择哪一类药要重要
越早开始治疗，病人缓解越快越彻底
w
不要改变降尿酸药物治疗方案
“不加不停”
秋水仙碱（Colchicine）
w 抑制 Fibrillar microtubule 形成,降低白血球活性
w 无促进尿酸排泄作用，更无法防止痛风演变为慢性痛风性关节炎只能解除急性发作的
疼痛
w 一日治疗极量为 8-10mg
w 0.5-0.8mg/Kg Colchicine 会导致骨髓发育不全及 10%的致死率
使用时机
发作数小时 90%有效
12h～48h 75%有效
＞72 小时 疗效＝NSAIDs
秋水仙碱（Colchicine）
w 秋水仙碱化
首次 1mg，以后每 1 小时 0.5mg
直至①疼痛缓解
②出现恶心、呕吐或腹泻
③24h 总量达 6mg
以后改 0.5mg Tid 维持 7～10 天
副作用：胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、脱发、抑郁
禁忌证：骨髓增生不良、肝肾功能不全者慎用！
非甾体抗炎药(NSAID)
w 口服：传统 NSAID： 消炎痛 25～50mg,tid
芬必得
罗丁
双氯酚酸 英太青
COX-2（cycloxgenase-2）抑制剂： w 肌肉注射：可塞风 w 副作用：消化道溃疡、出血 甾体激素
西乐葆
w 对秋水仙碱、NSAIDs 无反应
w 排除细菌性炎症
w 强的松 10mg，3/日
w 与秋水仙碱合用可减少单用的反跳。
w 停药后 1/3 反跳
碳酸氢钠 w 口服 1~2g，3/日 w 尿酸－－尿酸盐（溶解度大 17 倍） 碳酸氢钠 w 促尿酸排泄药物 w 抑制尿酸生成药物 苯溴马隆 Benzbromarone 苯溴马隆
（痛风利仙，立加利仙） w 抑制尿酸在肾小管重吸收 w 毒性作用轻微 w 对肝肾功能无影响 w 开始剂量要小！ 50mg qd 早餐后 w 逐渐加量至 100mg qd w 6~8 天後可達正常尿酸 w 中重度肾功能不全者禁用
别嘌呤醇的用法 w 50～300mg/天，每天一次晨服或分次服 w 肾功能不全者需调整剂量
Ccr
别嘌呤醇剂量
≥90ml/min ≥60ml/min
≥30ml/min
300mg/d 200mg/d
100mg/d
＜30ml/min
50～100mg/d
w 单用或与促尿酸排泄药联合使用
n 过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎 n 肝功能损害，急性肝细胞坏死 n 骨髓抑制：粒细胞减少、血小板降低
晶体性关节炎 w 痛风：尿酸盐晶体（MSU） w 假痛风：焦磷酸钙（CPPD） w 假假痛风：碱性磷酸钙（羟基磷灰石，apatite) w 类固醇 w 胆固醇 w 夏科－莱登（Charcot-Leyden）晶体 w 其它
心脑血管疾病知识讲座内容 主讲人：陈志文 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代
内分泌科医生教你看血脂化验单 “你的血脂高吗？”这个看似简单的问题，在门诊却经常成为让医生们头痛的问题，你会收到各种各样的回答——“血脂是什么？”“没有这个啊？我这化验单里哪个是？”“胆固醇是吗？”“医生，这有好多英文的，是什么意思？需要治疗吗？”医生常常需要花费不少的时间给患者普及血脂的基础知识，在有限的就诊时间里，当然不合算了。小心，下方表格较多，请保持专注：）血脂包括什么？血脂包括哪些成分呢？血脂是指血浆中的胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、脂肪酸（饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸）和其他类脂（比如糖脂、磷脂）的总和。需要注意的是脂肪酸和胆固醇是不同的脂肪成分。为什么要标英文简写？因为很多医院的化验单就是用英文简 写报告的，患者常常看不明白。 我们通常检测啥？脂蛋白是由蛋白质、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和磷脂组成的球形大分子。脂蛋白的构成不同，它的重量有所不同。其中密度最高、颗粒最小的为高密度脂蛋白（HDL），随密度降低、颗粒增大，依次形成低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜颗粒（CM）。他们的作用是转运胆固醇，只有高密度脂蛋白（HDL）是把多余的胆固醇运送回肝脏代谢，因此被称为“血管的清道夫”，是具有抗动脉粥样硬化作用的“好胆固醇”。
而其它脂蛋白，尤其是低密度脂蛋白（LDL）是从肝脏携带胆固醇到外周血管，尤其是冠状动脉的斑块形成与低密度脂蛋白（LDL）关系密切。低密度脂蛋白（LDL）每增加 0.26mmol/L，冠心病的风险就增加10倍。因此，在临床中低密度脂蛋白（LDL）被严格限制达标。 在化验单中，我们经常还能看到apoA和apoB，这两个指标是载脂蛋白。apoA可以间接反映高密度脂蛋白（HDL）水平，apoB可以间接反映低密度脂蛋白（LDL）水平。因此apoA高一些，apoB低一些会更好。但是载脂蛋白与脂蛋白的关系并不完全一致，因此还是以脂蛋白水平为主，载脂蛋白仅作为参考和科研应用。什么是血脂异常？表1 我国血脂异常的定义 *根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》 血脂异常的危险分层血脂异常最大的危险就是增加心血管疾病的发生。所以，对血脂水平的评估应结合心血管疾病发病的综合危险因素。 危险因素包括：1、高血压；2、吸烟；3、肥胖BMI≥28kg/m2； 4、年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）； 5、有早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属 按照患者危险因素的多少和严重程度分为低危、中危、高位和极高危患者（见表2）。低危患者10年内发生新发和复发缺血性心血管事件的风险小于5%；中危患者10年风险在
高脂血症是引起心脑血管疾病的原因之一 高脂血症是引起心脑血管疾病的原因之一，血流变检测仪其引起的血液黏稠度变化——高黏血症，影响血液在血管中的流动，在急性冠脉综合症(不稳定心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的发生及发展中具有重要作用，降脂、降黏在预防该类疾病中有其积极意义。我院1999年5月~9月对39例高脂血症患者采用茶色素服药前后自身对比方法，通过血脂及血流变指标变化，观察降脂、降黏的作用，结果报告如下。 1 材料与方法 1.1材料 1.1.1 病例选择：选择受检者采取自愿的原则，与医生签定协议书，明确化验项目及服药要求，保证临床观察的准确性及真实性。受检者均是学校教职工、离退休人员。入选39例中男性21例，女性18例，年龄34~76岁，平均58.5岁。 1.1.2 高脂血症标准：总胆固醇(TC)>5.18mmol/L(正常值： 2.33 ~5.18mmol/L)，甘油三酯(TG)>1.70mmol/L(正常值：0.56~1.7mmol/L)。血脂(TC或TG)中有一项或以上者为高脂血症。 1.2方法 1.2.1 观察方法：受检者治疗前均接受身高、体重、日饮食及运动量的调查，进行血压、血尿常规、血小板、肝肾功能及空腹血糖检查，晨空腹抽静脉血测定TC、TG 等血脂四项，同时测定血流变指标，抽血前一天不进食高脂饮食和饮酒。服药满30d、60d、120d时再复查血脂及血流变指标，第60d 或120d 复查肝肾功能、空腹血糖。受检期间保持服药前生活习惯。 1.2.2 检测方法：采血在上午8:00~9:00，肘静脉采血2.5mL，肝素抗凝。全血黏度(ηb)：用LBY-N5A型旋转式血液黏度计测定，切变率为60s-1。血浆黏度(ηp)：120s-1。红细胞压积(HCT)：用微量毛细管法测定，高速离心机，转速3,000rpm/min，离心30min后读数。血沉(ESR)：采用温氏法测定，37℃水浴，1h 后读数。全血还原黏度(RV)、血沉方程K 值、红细胞聚集指数计算均由普利生集团提供软件。 1.2.3 给药方法：茶色素胶囊(江西绿色制药有限公司生产)每粒125mg，每日3 次，口服，每例连续服药两个月。 1.2.4 统计与处理：数据以x±s表示。对服药后30d、60d、120d血脂及血流变的各值采用服药前后配对t检验。 2 结果 39 例中有33 例、20 例、15 例分别完成了30d、60d、120d 复查。茶色素治疗后TC、TG 稍有降低，但与服药前差异无 显著性意义(均P>0.05)，HDL在60d、120d均升高(P<0.01，P<0.01)，LDL 分别在30d、120d 升高(P<0.01，P<0.05)，血脂变化见表1。血流变指标全血黏度和全血还原黏度在120d下降(P<0.05，P<0.05)，血浆黏度在60d 升高(P<0.01)，血沉与红细胞聚集指数均在60d、120d升高(P<0.01~0.05)，血沉方程K值同样在60d、120d升高(P<0.01，P<0.05)，红细胞压积虽稍降低，但与服药前差异无显著性，见表2 。 3 讨论 高脂血症是引起动脉粥样硬化性高血栓性心脑血管病重要危险因子。因高脂血症引起的血液黏稠度增高直接影响了血液在血管中的流动，表现为全血、血浆黏度增加；因高脂引起的红细胞膜中胆固醇/磷脂比值升高，可使膜流动性降低、刚性增强、使微循环阻力增加，减少对人体心、脑等重要脏器的灌流；血黏度增加可使血管内血栓形成，使心、脑组织缺血甚至坏死。血浆黏度增高反映血浆蛋白(主要是纤维蛋白原及γ-球蛋白)浓度增高，纤维蛋白原是血液凝固成分之一，在血浆中可形成网状，增加血浆黏度，亦可吸附于细胞表面，促使血小板及红细胞聚集。高脂、高黏影响组织灌流及氧交换，加速组织代谢改变及结构恶化，促使动脉粥样硬化形成，降脂、降黏有利于改善心、脑、肾组织微循环结构异常，改善组织灌注及器官功能。 本文从血脂及血流变的两个方面对茶色素降脂、降黏疗效进行临床观察，服药后其对HDL 有非常明显的升高作用，总胆固醇及甘油三酯的值有所下降，虽与服药前相比差异无显著意义，但结果仍可说明茶色素有缓慢降脂作用，但反常性LDL 升高与总胆固醇及甘油三酯降低不符；可降低全血黏度及全血还原黏
血脂是存在于血浆中的脂类总称,主要是指血浆中的胆固醇( TC) 和甘油三酯( TG) 。由于TC 和TG 都不溶于水,必须与蛋白质和类脂结合,形成亲水性脂蛋白复合物才能在体内被运输及进入组织细胞,因此,血脂异常实际上是指血浆中某一类或几类脂蛋白水平异常的表现。临床工作中,血脂检测通常包括血浆TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) 四个项目,其中任一项目异常变化均可被称为血脂异常。目前公认,TC、TG、LDL-C 的升高以及HDL-C 的降低均是心脑血管疾病发生发展的危险因素之一,及早发现血脂异常并及时干预,可有效降低冠心病等心脑血管疾病的发生率及其死亡率。 近年来的大量研究表明,动脉粥样硬化、冠心病等严重的心脑血管疾病可起源于小儿时期,并与小儿血脂异常相关联,然而,小儿血脂异常对健康的影响因早期无明显症状而常被忽视。因此,临床医生了解小儿血脂异常的相关知识,积极主动地关注小儿血脂异常的临床诊断和防治,切实有效地早期干预小儿血脂异常及其相关心脑血管疾病的发生,有助于延缓和控制成人相关疾病的发生,从而提高全民的健康水平。 1.小儿血脂异常的诊断 小儿血脂异常常无明显症状与体征,其诊断主要依靠实验室检查。目前,国内外均要求临床血脂检查中应至少测定TC、TG、LDL-C 及HDL-C 四项,若仅检测诸如TC 或TG 等1 ~ 2 项,不足以反映脂质代谢紊乱的全貌。影响血脂准确测定的因素很多,包括标本的来源、测定方法、仪器和试剂以及测定前的因素如遗传及生物学因素、行为因素、临床因素等。因此,在实验室检测过程中,必须强调血脂测定的标准化,以保证结果准确、可靠。 小儿血脂的合适水平( 可接受水平) 尚无定论,不同国家和地区儿童血胆固醇水平不同,而且同一国家儿童血脂水平也受生活方式、年龄及地区、测定时间的影响。目前,国内小儿血脂异常的诊断多参考2009 年中华儿科学会提出的《儿童青少年血脂异常防治共识》,依据该共识,满足以下四项之一者即可诊断为血脂异常:①血清TG≥1. 70mmol /L,也可称为高甘油三酯血症; ②血清TC≥5. 18mmol /L,也可称为高胆固醇血症; ③血清LDL≥3. 37mmol /L,也可称为高低密度脂蛋白胆固醇血症;④血清HDL < 1. 04mmol /L,也可称为低高密度脂蛋白胆固醇血症。需要注意的是该共识只适合应用于 2 岁以上小儿,与成人血脂异常的诊断标准是一致的。 2.小儿血脂异常的病因和分类 小儿血脂异常发生的病因与成人不同,其中遗传因素或基因改变引起的先天性/家族性血脂异常占很大一部分,近年来基因技术的发展极大促进了血脂异常的基础研究,突出表现在相关基因多态性的研究进展很快,但取得明确结果的仍限于单基因遗传的血脂异常。随着生活方式和社会环境的改变,各种疾病和外在因素的影响导致小儿血脂异常的比例逐渐增加,因此非遗传性因素相关的血脂异常已经成为预防和治疗的重点。对于临床医生,更应注意导致小儿血脂异常的常见疾病包括肥胖症、糖尿病和肾脏疾病等。 依据病因,可将小儿血脂异常分为原发性、继发性两类。小儿原发性血脂异常是指原因不明的血脂异常,系由于遗传基因缺陷或与环境因素如饮食习惯、生活方式等相互作用而引起。儿童青少年多见,主要是由于基因缺陷所致,其中家族性血脂异常和家族性混合型血脂异常多见。小儿继发性血脂异常是指由于某些明确的全身系统疾病所引起的血脂异常,较成人少见,常见
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”——指高血压、高血糖（糖尿病）和高脂血症。 它们是现代社会所派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。如：糖尿病人很容易同时患上高血压或高血脂症，而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高。所以，出现这三种疾患中的任何一种，后期都易形成了“三高症”。 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！ 一、高血压 1、高血压的定义：1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）将高血压分期为： 理想血压120/80mmHg 正常高值130~139/85~89mmHg 1级高血压（轻度）140~159/90~99mmHg 2级高血压（中度）160~179/100~109mmHg 3级高血压（重度）≥180/110mmHg 2、高血压的治疗目的及原则 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。 降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。 （1）改善生活行为——①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。 ⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。 （2）血压控制标准——原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。 （3）多重心血管危险因素协同控制——降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 3、高血压病的注意事项包括以下几点：（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。 4、高血压患者饮食注意事项 （1）食盐的限制：世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以＜6 g为宜，口味以清淡为主，少食咸菜、酱菜、酱肉，罐头、香肠、火腿、方便面等。 （2）一餐之进食量宜少，一天之总热量应限制，每餐求七分饱即可，少食多餐。 （3）油脂［尤其是动物性脂肪］之限制。肉类尽量用瘦肉部份，肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高，热量高，造成动脉硬化。避免麻花、油煎饼或油酥等油炸食物。烹调宜采用植物油，避免动物油。 （4）摄取均衡的饮食。如蔬菜、水果、油脂类［植物油］、五谷类、鱼肉［瘦］、蛋、奶、豆类。 （5）避免摄取过多的糖类及淀粉预防肥胖。 （6）经常食用降低血脂的食物，如香菇、大蒜、豆角、芸豆、毛豆、黄豆、红小豆、核桃仁、大葱、扇贝、对虾、豌豆、花生仁、木耳、洋葱、海带、紫菜、蚕豆等。研究表明，这些食物能改善血管功能。 （7）多食富含钾镁碘锌的食物，这类无机盐具有降低血压和保护心脏的功能。钾含量较高的食物有柑橘、杏、红枣、无花果、葡萄、大豆、菠菜、、土豆等；此外，家禽、鱼类、瘦
健康人群血脂异常的诊断标准和达标值 根据《2007年中国血脂异常防治指南》的血脂异常诊断标准规定: 1、当总胆固醇TC>6.22mmol/L(240mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)时为高胆固醇血症; 2、当甘油三酯TG>2.26mmol/L(200mg/dl)为高甘油三酯血症; 3、高密度脂蛋白胆固醇HDL≤1.04mmol/L(40mg/dl)为低高密度脂蛋白胆固醇血症; 4、健康人血脂理想范围是:LDL-C <3.37mmol/L(130mg/dl),总胆固醇TC <5.2mmol/L(200mg/dl), 甘油三酯TG<1.7mmol/L(150mg/dl)。 仅靠化验单参考值范围判定高低不正确 上述血脂异常的诊断标准是对于一般人群来说,但对于不同危险水平患者,血脂合适水平不同。胆固醇水平合适与否,不是依据人群平均水平或化验单参考值,而是依据患者整体危险性高低。因此根据化验单参考值范围判定高低与否是错误的,这是存在于广大民众中的一个误区,有必要予以澄清。 一般人群中总胆固醇超过6.22mmol/L(240mg/d1)以上,或低密度脂蛋白胆固醇高于4.14mmol/L(160mg/d1)以上诊断为高胆固醇血症,治疗目标只要低于上述指标即可。 对于中危患者(即有高血压或自身存在3个以上危险因素),他们应达到总胆固醇<5mmol/L(200mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇<3mmol/L(130mg/d1); 对于高危(有冠心病或糖尿病)患者,他们应达到总胆固醇<4mmol/L(160mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇<2.60mmol/L(100mg/d1); 对于极高危(有不稳定心绞痛或心肌梗死或冠心病合并糖尿病)患者,应达到总胆固醇<3mmol/L(120mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇>2.07mmol/L(80mg/d1)。 危险因素包括:1、年龄(男>45岁,女>55岁);2、吸烟;3、低高密度脂蛋白(即低HDL-C);4、肥胖;5、早发缺血性心血管病家族史(男<55岁,女<65岁)。 降胆固醇需牢记密码“5、4、3” 个体患心血管病的危险性越高,则高胆固醇血症的诊断标准值越低。因此我们不能按照化验单的参考数值来判断高脂血症,主要记住总胆固醇达标值在中危、高危、极高危状态分别是“5,4,3”。 有高血压或吸烟或肥胖,总胆固醇低于5mmol/L; 有冠心病或糖尿病,总胆固醇低于4mmol/L; 有冠心病和糖尿病或得过心肌梗死,总胆固醇低于3mmol/L。 并非所有血脂高的人都须用降脂药物 并不是所有血脂高的人都须用降脂药物。血脂高最基础的治疗是饮食控制,减少肉类摄入,增加蔬菜水果摄入,多饮水,加强锻炼。降脂治疗要求达到的目标值因人而异。 对于已经患有冠心病,已经发生高血压、糖尿病或处于吸烟状态,总胆固醇高于5mmol/L就给予降脂治疗(最好服用他汀类药物),并主张将这类病人的血总胆固醇降至4mmol/L以下。 对于年青人,没有冠心病和高血压、糖尿病、吸烟等,血总胆固醇轻微升高并不需要药物治疗,只有当饮食控制无效且血胆固醇超过6.2mmol/L时,才考虑服用降脂药物。 目前常用的降脂药物包括:他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆固醇吸收抑制剂。 1) 血胆固醇水平过高,首选药物是他汀类药物,只有在对他汀类药物不能耐受的时候再考虑其它将胆固醇药物。 2) 血甘油三酯水平高,TG<500mg/dl时也首选他汀类药物,因为他汀类药物虽然主要降胆固醇,也有轻度降低甘油三酯作用,但是他汀类药物还有保护心血管的作用,其他药物目前还没有发现此作用。但如果甘油三酯水平高于500mg/dl,过高的甘油三酯可以导致急性胰腺炎,这时治疗要首选贝特类药物如力平脂,以降低甘油三酯水平。 血脂紊乱可在相当长的时间无症状临床有两个方面即脂质在真皮内沉积引起黄色瘤以及脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，冠心病，脑血管病，和周围血管病。也就是说有黄色瘤的和脉粥样硬化，冠心病，脑血管病的是高危人群高度怀疑。 实验室检查血浆tc tg tc血清中所有脂蛋白中胆固醇的总和tg所有脂蛋白中甘油三酯的总和 tc《5.2mmol/l 或者200mg/dl 正常 5.23--5.69 201--219 边缘升高 大于5.72 220 升高 tg <1.7 或者150 正常 》1.7 150 升高这是血脂 单位太墨迹同上 还有脂蛋白 ldh-c 《3.12 >1.04正常《0.91 减低》3.64升高
血脂四项指标对心脑血管健康的影响 ——落实科学发展观调研报告 最近，单位组织体检，大家对血脂化验的几项指标不理解。为了落实科学发展观，盈盈查阅了相关资料，解开了迷雾，填补了自己脑子里的一项空白。兴奋之余，俺把调研报告在这里晒晒，与您分享。 普通体检血脂四项是常规检查项目，包括：总胆固醇TCHO、甘油三脂TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL和低密度脂蛋白胆固醇LDL。血脂四项的正常值（mmol/L)：TCHO 3.0—5.7，TG 0.5—1.7，HDL 0.9—1.8，LDL 2.1—3.1。 人们印象中，胆固醇总是有害无益的，是冠心病、脂肪肝的代名词。在拿到血脂四项的验单时，对哪项都有“恐高症”。而一般心肌梗塞和脑血痊症的患者，大都是LDL脂蛋白胆固醇较高，HDL脂蛋白胆固醇较低。所以，记住一句话：胆固醇，高密度越高越好，低密度越低越好！ 其实，胆固醇作为一种脂肪，是人体维持正常新陈代谢活动中不可缺少的原料。它是身体用来合成固醇类荷尔蒙、构成细胞膜的材料；皮肤中的胆固醇经阳光的紫外线照射后,可转化成人体所需的维生素D；它可保护红血球不被破坏，增长红血球寿命,防贫血；它还是抗老防衰、延年益寿的重要物质。 胆固醇，一部分由肝脏制造，另一部分来源于食物。为了提供胆固醇这个建材给细胞使用，身体是通过血液来运送胆固醇的。然而，血液为水性物质，胆固醇为脂性物质，如何让脂性物质溶在水性的血液中运送，其外表包裹着一层薄薄的蛋白质，作为胆固醇的载体在细胞间运输，这层蛋白质就叫载脂蛋白——身体
用来运送胆固醇的搬运车。也就是说，通常的好胆固醇(HDL)和坏胆固醇(LDL)，它们本身并非胆固醇，是两种运送胆固醇的血液脂蛋白，前者密度较高，所以称为高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol, HDL），后者密度较低，故称为低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol, LDL）。 HDL的功用是将多余的胆固醇从周边组织(如血管)运送到肝脏代谢掉，肝脏再把这些胆固醇分解并通过胆道排出体外。HDL是血液中密度最高、颗粒最小的一种脂蛋白，不仅能把血液中多余的血脂运载进肝脏，经分解排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径（这称为血脂的逆运转）；且由于体积小，能穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇清除掉并携带出血管壁，也能把血管壁上已沉积的血脂运走；HDL还能修复血管壁的破损细胞膜，使血管变得光滑有弹性。因此，高密度脂蛋白水平高，意味着血管中的脂质“清道夫”也多，能够及时清除血管多余血脂，清除血液垃圾，保持血管畅通，抗动脉粥样硬化，减少心脑血管意外，是高脂血症的克星。因此医学上把HDL称为“血管内脂质清道夫”，或“心脑血管的保护因子”，美国的科学家称它为人类的“长寿因子”。 LDL的作用则相反，负责将胆固醇运从肝脏送到血管等周边组织。而LDL颗粒大、密度小，很容易被氧化，被氧化的LDL会携带血脂往血管壁沉积。如果血液循环中LDL水平过高，它可能慢慢阻塞向心脏和大脑输送血液的动脉血管内壁。还可能与其它物质一起形成脂斑，这种坚硬厚实的沉积物可能使动脉血管变窄，柔韧性降低，称为动脉粥样硬化。如果形成血栓并阻塞变窄的动脉血管，可能引起心脏病发作或中风。故LDL被称为“致动脉硬化因子”。 而HDL具有抗氧化作用，可以阻止LDL的氧化（因为只有经过氧化的LDL 才具有较强的形成血垢，致动脉血管发生粥样硬化的作用）。正常的血脂代谢中，一个HDL分子可以“运输”5—6个LDL或TG到肝脏进行分解处理，最终排出体外。当LDL、TG数量过多，HDL、LDL、TG比例失调时，就打破了原先正常的血脂代谢平衡，被称为“垃圾”的多余血脂就会俯着在血管壁上沉积形成动脉硬化斑块，逐渐导致动脉粥样硬化，最终导致心脑血管病的发生。医学上有一个动脉硬化指数的计算公式，即动脉硬化指数（AI）＝【总胆固醇（TC）－高密度脂蛋
高血脂的健康管理 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常，分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病及引起人类动脉粥样硬化性疾病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。随着人们生活水平的提高，高血脂、高血压、高血糖的人群越来越多，因此高血脂的健康管理，对增强自我防护意识，提高生活质量，减少并发症具有重要意义。以下是针对高血脂做的健康管理方案： 一、饮食调理 1、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。 2、主食一般以米、面为主。 我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 3、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好. ①其所含蛋白质量多质好。
②其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 4、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 8、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 9、血脂高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化。 10、改变做菜方式: 高血脂患者做菜应少放油, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 11、咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。 （但年龄在70岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，
高脂血症： 诊断标准参照《实用内科学》1998 年第10 版,确定高血脂症界限: 空腹血清胆固醇( TC) > 6. 2mmol/ L ; 甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL - C) < 0. 09mmol/ L。其诊断标准为: 近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇( Tc) ≥6145 mmol/ L , 甘油三酯( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL2ch) 男性≤1104 mmol/ L , 女性≤1117 mmol/ L 。 高脂血症诊断标准： 1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常 防治建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清HDL-C降低作为高脂血症诊断标准之一。 静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症： 1.血清LDL-C L(140mg/dl)以上； 2.血清HDL-C L(35mg/dl)以下； 3.血清TG L(150mg/dl)以上； 4.血清TC L(220mg/dl)以上； 正确的血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂： 1.已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病 者； 2.高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；
3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲 属中有早发病或早病死者； 4.有黄瘤或黄疣者； 5.有家族性高脂血症者； 6.40岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检 查。 高脂血症的诊断标准简介如下： ⑴英国心脏病学会标准： 1）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升），需要饮食控制； 2）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（300毫克/分升），应考虑饮食/药物治疗； 3）治疗目的：降低胆固醇至＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 ⑵⑵英国高脂血症学会建议： 1）一般人群最佳胆固醇浓度为＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 2）胆固醇为～毫摩尔/升（200～250毫克/分升）的人应接受一般饮食咨询和危险因素建议； 3）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升）的人饮食或饮食加药物治疗，除非其HDL胆固醇浓度＞毫摩尔/升（77毫克/分升）； 4）胆固醇低于毫摩尔/升（200毫克/分升）时，很少需要药物治疗。固醇在～毫摩尔/升（250～300毫克/分升）时，少数病人需要药物治疗。胆固醇超过毫摩尔/升（300毫克/分升）时，大多数病人需要药的治疗。 ⑶欧洲动脉粥样硬化学会现行政策（见表3）
教你轻松看懂体检报告 教你轻松看懂体检报告燕赵都市报记者刘洁 前天，张女士拿到了自己的体检报告，迫切想知道体检结果的她，却被充斥着英文缩写及各种符号的报告单，搞得一头雾水。无奈，张女士只能上网逐个查找每个单词的意思。“如果体检报告能写得明白浅显一些，受检者就能轻松读懂，也不会被英文字母旁边的上下箭头和数字迷惑，弄得紧张兮兮的。”张女士如是说。 目前国内各大医院体检报告中使用的检验单和化验单 虽不是统一制式，却是各医院能够互认的惯常书写方式，检验化验内容和结果用英文字母简写，用上下箭头显示指标高低。这种书写方式，只有具备一定医学知识的人才能看懂。对于普通人而言，手持化验报告就如同拿着白纸一张，看不明搞不懂。体检报告检查检验单上的书写形式已延续多年，业界习以为常不会轻易做出改变。既然如此，我们何不自学一些简单医学符号，了解体检报告中常见的各种指标，以便对自己的身体有清楚的把握？体检报告分三部分 河北医科大学第一医院健康体检部李瑞池主任介绍，一般体检报告分为三个部分：第一部分是临床体格检查，主要是医生借助听诊器、喉镜、裂隙灯等简单仪器，对体检者进行初步检查，包括一般检查、内科、外科、妇科及五官科等，
这些检查较简单，医生会即刻告知你检查结果。 第二部分是医技检查，使用大型专业医疗设备进行的检查，如心电图、放射(DR、CT、核磁、乳腺钼靶等)、彩超、血生化检测等，但国家卫计委的指导规范中，CT、核磁等特殊检查，不在一线首选项目中。医技科室借助设备完成的检查部分的报告结果一般比较容易理解，如果有异常结果，检验医生会提供一些建议性文字，给出进一步处理的意见。最复杂最让体检人不容易弄明白的，是血生化检测这一块。 体检报告第三部分是总检报告，是有相关资质的体检总检医师根据这次的各种体检资料进行综合分析判断后，得出的体检结论及建议，这是最核心最主要的部分，体检者应认真阅读。 了解医技检查出现的异常 心电图检查中出现T波异常。这是心电图中最常见的异常情况，提示心肌缺血，可能与冠心病、高血钾、高血压或检查前过度疲劳有关，有参考价值，不做诊断依据。建议：去心血管专科进行进一步检查，排除心脏病变。 腹部B超检查中发现脂肪肝。建议：轻度脂肪肝通过低脂饮食、适度运动和限制饮酒会减轻，中度及以上需要治疗，同时定期做B超追踪观察。 腹部B超检查中肾囊肿。2/3以上见于60岁以上老人。建议：小的、无症状的肾囊肿一般不需要处理，多发或有并
如何看血脂化验单 目前临床上常用血脂化验项目主要包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白a、载脂蛋白b等6项。化验单上常用的符号为： tc：代表血浆总胆固醇，也有用t-cho代表血浆总胆固醇的。 tg:代表甘油三酯：hdl-c代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。 ldl-c：代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。 apoa1：代表血浆中载脂蛋白a1。 apob:代表血浆中载脂蛋白b。 其正常数值介绍如下: 总血浆胆固醇：3.36～5.78mmol/l(130～200mg/dl)。 血浆甘油三脂：男性为0.45—1.81mmol/l(40--160mg/dl)；女性为0.23--1.22mmol/l(20--108mg/dl)； 血浆中低密度脂蛋白胆固醇：0.9--2.19mmol/l(35--85mg/dl)；载脂蛋白a1：110--160mg/dl。 载脂蛋白a1：110～160mg/dl； 载脂蛋白b：69～99mg/dl； 总胆固醇增加常见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球、淀粉样变性、动脉粥样硬化、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性、某些慢性、自发性高胆固醇血症、家族性高a一脂蛋白血症、老年性及等。总胆固醇减少见于严重、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。
甘油三酯增高常见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、原发性甘油三酯增多症。高密度脂蛋白胆固醇减少提示易患冠心病。 低密度脂蛋白胆固醇增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。 载脂蛋白apoa、apob可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白apoa下降和apob增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。
8月份智力竞赛备选必答题【从下列题中选择24道】 1、请回答：什么是心脑血管病？答：由于各种致病因素导致心脑血管的病理性改变引起的心脑组织病变而出现的一系列临床症状称之为心脑血管病（如中风、冠心病等）。 2、请简要回答：心脑血管病的发病特点有哪些？答：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、恢复慢。【“四高一慢”】 3、请简要回答：我国心脑血管病的发病规律有哪些？答：a、男比女多：约为2.5~3.5倍；b、城市比农村多；c、北方比南方多；d、脑力劳动比体力劳动者多：约为1.8~2.5倍；e、秋冬季节发病率高。 4、请简要回答：心血管疾病的症状有哪些？答：①、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛；②、反复出现脉搏不齐、过缓或过速；③、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服；④、胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗；⑤、长期发作的左肩痛（带有辐射性）。 5、请简要回答：脑血管疾病的症状有哪些？答：①、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑；②、间断性或持续性的头痛、偏头痛；③、神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退；④、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷； ⑤、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血；⑥、恶心、呕吐、失眠、嗜睡；⑦、情绪反常； ⑧、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。 6、请回答：呼吸与心脑血管疾病有什么关系？答：人体呼吸正常情况下为16~20次/分，大于20次提示可能心功能不齐，小于16次可能有脑血管病。 7、请回答：脉压差与心脑血管疾病有什么关系？答：脉压差正常范围值：高压－低压=30~40mmHg，脉压差大于40mmHg ,则有主动脉关闭不全、高血压、动脉硬化、甲亢、贫血等；脉压差小于30mmHg，常见于低血压、心包积液等。 8、请回答：哪些人易患中风、冠心病？答：a、有中风家族史的人；b、有高血压病史的人；c、有动脉硬化症的人：d、有糖尿病史的人；e、有心脏病史的人；f、血脂高、血粘度大的人；g、大量吸烟、饮酒的人；h、肥胖，不爱锻炼的人。 i、脾气急躁的人；j、有中风先兆的人。 9、何谓脑血管性痴呆？临床上有何症状？答：由于脑动脉硬化影响了脑供血而产生的精神障碍，后期出现痴呆症状，故称脑血管性痴呆。主要由于高血压、高血脂症、精神紧张、吸烟、遗传、糖尿病、饮食等因素引起脑动脉硬化，包括脑部大动脉的粥样硬化以及小动脉关闭的增厚，纤维化和玻璃样变性。多数病人由于脑内血管拴塞或血管破裂，出现一个或数个软化灶，软化灶周围出现神经胶质细胞和神经细胞数量减少，中医学认为此病多由于肝、肾虚，肝阳化风、痰瘀阻于脑络或由心脾两虚，气血不足，肾精亏虚，髓海空虚，脑失营养所致。 10、请回答：脑血栓形成有哪些常见的先兆症状？答：短暂性脑缺血发作、肢体无力、手指、脚趾麻，下眼皮跳动，流口水，记忆力减退，语言欠通顺，性格改变，一过性黑朦胧视物重影，苦笑不自主、行动迟缓或血压波动等。 11、请回答：为什么人群中大量存在供血不足呢？答：现代人生活节律加快，饮食结构多偏厚腻，由此多造成血管弹性降低、阻力增加以及血粘度增高，这些因素不仅易造成动脉硬化同时也常诱发微小血管堵塞，因而易出现供血不足。 12、请回答：从中医理论上讲，普通型头痛那几个类型？答：寒型、热型、寒热间型三个类型。 13、请回答：血液粘稠度增高都有哪些表现？答：①、晨起头晕，思维不流畅；②、午饭后犯困，需要午睡一会儿后才好，否则一下午没精神；③、蹲着干活胸闷、气短；④、阵发性视力模糊、视物不清。 14、请回答：中风、冠心病的先兆表现有哪些？答：头晕、特别是突感眩晕；突发一侧肢体无力；肢体麻木、面部或舌麻；头痛忽然加剧；说话舌头不灵、流口水；短暂意识丧失、近期记忆力减退；突然视物不清；半身不遂、言语不利、
如何解读血常规化验单 每次看病或体检后,我们会就血常规化验单,提出一些疑问,现就如何解读血常规化验单,做一个简要的知识普及,供各位参考,届时,请以临床医生的诊断为准。 血常规是最常见的化验，一般应包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数，但由于现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪，一次测定可得到十几项至几十项参数。 主要看哪些指标： 血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目，有一些是比较专业的项目，不必去深究。通常需要着重关心的有三个方面： 一、红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB或HB)： 红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一重要功能主要是依靠红细胞内的血红蛋白(Hb)。一般情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。在贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低
就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以，一定要首先注意这两项的数值。 1、红细胞计数是贫血诊断主要指标之一。机体发生出血、血液生成障碍、红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化, 2、临床意义： （1）红细胞增多：生理上红细胞与血红蛋白的增多，仅见于初生婴儿，但以后可逐渐降至正常。在严重呕吐、腹泻或出大汗等机体脱水状态下，因血液浓缩，可引致红细胞与血红蛋白的增多。在一氧化碳中毒、高山病或潜水病等缺氧状态下，因机体紧急总动员，红细胞与血红蛋白也可相应增多。心力衰竭或先天性心脏病的病人，其血红蛋白与红细胞都可出现代偿性增多。 （2）血红蛋白与红细胞数量的减少，则见于各种原因引起的贫血、营养不良、各种出血性疾病、肠道寄生虫病和血液疾病，有时也可见于老年人，但也常与营养状况有关。 二、白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)： 白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。
血脂高低，是衡量人体健康与否的一项重要指标。无论是生病检查，还是健康体检，都会有血脂检查这一项。当您拿到自己的血脂检验结果，您知道它说明了什么吗？ 子女们想要帮助父母控制胆固醇首先就要先学会看化验单，血脂就是血液中的脂类物质，老百姓俗称是血里的油。胆固醇是血脂的一部分，所以说血脂的概念里头包含了四个因素，每个人拿了自己的血脂化验单，都可以发现这一点，第一个是总胆固醇，第二个是甘油三酯，第三个是高密度脂蛋白，第四个是低密度脂蛋白。 “甘油三酯”超标肯定就是高血脂。但是胆固醇是分好坏的，它是血液中一种类似脂肪的物质，子女们在帮父母看化验单时就要学会分辨好坏胆固醇。 【1】只需看懂4项指标 拿到血脂化验单时，上面经常罗列着六七项检查指标，不少朋友看到一大堆数字就晕晕乎乎，不知所以然。其实，对于大家来说，真正对心血管防治有意义的仅有4项，其余的只是为了医学研究。 这4项分别是总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。首先，我们先来了解一下这几项指标。
血脂升高，“主犯”是总胆固醇，即血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，而甘油三酯是“从犯”。要注意的是，胆固醇也分好、坏，高密度脂蛋白是“好”胆固醇，可以抗动脉粥样硬化，俗称“血管的清道夫”；低密度脂蛋白是“坏”胆固醇，会乘机进入血管，形成斑块，造成血管堵塞，是目前最受重视的一项血脂指标。 因此，血脂升高的罪魁祸首就是“坏”胆固醇。“坏”胆固醇的主要来源是肉、猪大肠、肝尖、腰花、内脏和反式脂肪酸(一些甜品中添加的“氢化”的植物油)；而甘油三酯的主要来源不是肉，而是主食、甜品、各种酒类。二者的区别是，胆固醇受饮食的即刻影响很小，但是调整两三天饮食，甘油三酯可能就明显下来了。 【2】“参考范围”要因人而异 在血脂检验单上，每项指标后面都会附有一个参考值，虽然医院出自一番好意，但这容易让市民和心血管疾病患者产生偏差，低估“敌情”的危险程度。判断病情不能仅看数字，还要依据患者整体危险性的高低来评估。“就像是一个体育用品店，只卖适合姚明的东西，你即使再小、再矮、再瘦，也只有这个选择，是不科学的。” 要控制血脂总胆固醇需记住“543”，即健康人总胆固醇小于5毫摩尔每升，高危人群(患有冠心病或糖尿病二者之一)总胆固醇小于4毫摩
健康人群血脂异常的诊断标准和达标值 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
健康人群血脂异常的诊断标准和达标值 根据《2007年中国血脂异常防治指南》的血脂异常诊断标准规定: 1、当总胆固醇TC>L(240mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇LDL- C≥L(160mg/dl)时为高胆固醇血症; 2、当甘油三酯TG>L(200mg/dl)为高甘油三酯血症; 3、高密度脂蛋白胆固醇HDL≤L(40mg/dl)为低高密度脂蛋白胆固醇血症; 4、健康人血脂理想范围是:LDL-C 对于高危(有冠心病或糖尿病)患者,他们应达到总胆固醇 <4mmol/L(160mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇
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