试论如何做好临床医学与公共卫生的协调发展
随着我国经济水平日益提高，科学技术的不断进步，临床医学与公共卫生的分离严重影响了卫生服务工作整体质量，医疗卫生体系失去了其相关性和公平性，但是人们对于卫生服务体系的需求却越来越多。所以，做好临床医学与公共卫生的协调工作就显得尤为重要，公共卫生工作中渗透了很多临床医学的知识，同时，临床医学工作中也有很多与公共卫生的工作内容相交叉的地方。这篇文章首先介绍了我国临床医学与公共卫生工作各自的发展现状，继而提出了将临床医学与公共卫生工作协调发展的理念，并给出了一些促进二者工作共同发展，优势互补，提高我国综合医疗水平的具有重要参考价值的建议。
标签：临床医学；公共卫生；协调发展
医学的是为了预防疾病的发生，减轻人们受到疾病的痛苦，保持身体健康。人体如果想保持健康，就需要用到公共卫生的知识和方法：人体如果想减轻疾病的痛苦，恢复身体，就需要应用临床医学的知识和方法。在19世纪之前，临床医学与公共卫生工作是相互依存的，相互发展的，但是后来随着社会的发展和科学技术的进步，使得临床医学与公共卫生工作彼此分开，极大的降低了医疗卫生事业的服务能力，世界卫生组织提倡的健康不仅仅指的是人体感觉到无病或舒适，而是身体具有很好的适应环境的能力与心理平衡的能力，所以医学形式和医学目的的改变需要临床医学与公共卫生工作协调发展，提高我国的公共医疗卫生的服务能力。
1临床医学与公共卫生工作现有问题
1.1公共卫生工作中的问题政府部门以忽视公共卫生工作，对于公共卫生工作的投入不足，公共卫生服务人员不足，专业素质强的专业人才缺乏，管理体系不完善。同时，由于基层公共卫生服务机构的资金有限，人员配备不足，公共卫生服务人员责任意识不强，不能够充分发挥公共卫生服务的职能。除此之外，由于公共卫生工作正处在”两次公共卫生革命”的中间时期，公共卫生工作越来越细致化，专业化，很多公共卫生工作人员缺乏临床的基础理论知识，不能在公共卫生工作中进行科学合理的指导，保持公共卫生工作有效的开展。还有就是对于突发的公共卫生事件的预防以及处理需要临床医学理论知识和技术的指导，才能够及时有效的处理公共卫生突发状况，控制突发事件，避免扩大化发展。
1.2临床医学工作中问题随着计算机科学技术的发展，我国临床医学也取得了突飞猛进的发展，先进的医疗设备，高水平的治疗手段和诊断方法都推动了临床医学大踏步得发展。人们传统的医学理念认为临床医学就是治病救人，往往忽视了”预防为主”的医学服务理念，尤其是在公共卫生工作，预防流行性疾病和传染病的发生和蔓延更是重中之重。然而，目前医院进行临床医学工作只是注重疾病的治疗，承担的公共卫生职责很少。临床医学的应用领域应该扩大范围，给健康的人群提供预防疾病的临床理论知识和保健方法。虽然我国为了解决看病难，看病贵的问题构建了社区卫生服务工作推进城市公共卫生事业的改革，但是由于
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国家临床医学研究中心 申报书 （试行） 申报单位： 申报领域： 负责人： 联系方式： 单位法人（签章）： 中华人民共和国科学技术部 二O一二年七月
编写提纲 1、申报书概述（限1000字） 2、本单位建立国家临床研究中心的优势及基础（包括与申请领域相关的研究基础，取得的成效，平台建设和临床资源情况等，并提供附件1-6） 3、推动本领域临床及转化研究的总体思路 4、中心建设方案和网络构架设想（中心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、成员分工等） 5、研究目标及重点任务（结合对本领域的战略分析，研究提出“十二五”研究目标和“十三五”设想，相关指标应明确可考核；突出临床实际需求，研究提出本中心的重点研究任务，针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案） 6、申报单位的承诺书及单位法人签章（对中心及网络建设提供人员、硬件、资金保障等方面的说明及承诺书，承诺书格式见附件7） 7、国务院有关部门或地方科技、卫生主管部门推荐函
附件： 1．2005年以来承担国家级项目/课题清单 2．2005年以来获国家级奖励的清单
3．2005年以来发表SCI影响因子5以上的论文情况 4．2001年以来主持或参加国际大规模多中心临床医学研究及相关研究被国际疾病防治指南采纳的情况 注：采纳情况可附页说明
5．已建立样本库、资源库情况 注：请附建立样本库、资源库的标准操作流程（SOP，Standard Operation Procedure）6．核心团队，包括：领军人才、骨干人才、流行病学调查人员、数据管理统计人员等
附件7： 承诺书 本单位承诺申报书所提供的相关材料属实，本单位能够为临床医学研究中心的建设提供相应的条件保障。 单位法人：（签章） 申报单位：（签章）
（五）全科医疗与国家基本公共卫生服务的关系 国家基本公共卫生服务（basic public health services）是当前我国社区卫生服务的核心任务，是涉及多学科领域的卫生技术服务，2017年服务内容已增至14项：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进行动。 全科医疗为社区居民提供综合性、连续性和协调性服务，是立足于社区的基本医疗，其任务包括患者首诊与处置、慢性病管理、临床预防、健康教育等。所以，全科医疗的部分业务也是国家基本公共卫生服务的重要内容。国家基本公共卫生服务项目的一部分，如慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理等，只有通过全科医疗服务才能有效地完成。其他项目如居民健康档案管理、卫生计生监督协管等，也不同程度涉及全科医疗工作，全科医生应根据实际情况参与。 （六）全科医疗与舒缓医疗的关系 舒缓医疗（palliative care）又叫姑息治疗，是为无法治愈患者提供对症治疗。舒缓医疗的原则是：重视生命并承认死亡是一种正常过程，既不加速也不延后死亡，解除患者临终痛苦和不适。舒缓医疗不建议患者在追求“治愈”和“好转”的虚假希望中苦苦挣扎，也不容许借“安乐”之名自杀，而是要在最小伤害和最大尊重的前提下，让患者的最后时日尽可能舒适、宁静和有尊严。 无法治愈的终末期患者，特别是晚期癌症患者，可以在大型综合医院或专科医院接受舒缓医疗，也可以回到社区卫生服务中心或居家接受舒缓医疗。从节约资源和亲情的角度看，在社区或居家开展舒缓医疗更具有优势。随着舒缓医疗知识的普及和居民生死观的进步，许多终末期患者或晚期癌症患者更愿意回到社区或家中接受舒缓医疗，安宁地度过人生的最后时光。 全科医疗是为居民提供全生命周期照顾的专科医疗。全生命周期包括生命的终末期，而生命终末期的医疗照顾常以舒缓医疗为主。全科医疗关注的是人，提供个体化、综合性的照顾，与舒缓医疗关注患者、以对症治疗为主的理念和目标是一致的。所以，生命末期患者的舒缓医疗也是全科医疗服务的内容之一。全科医疗利用基本临床技术为社区居民和患者提供优质基本医疗服务，满足居民的健康需求，也能满足终末期患者减轻或消除病痛的需求。
暑期社会实践心得体会 杜甫云“读万卷书，行万里路”，然而，在今天，这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中，我们都是啃着书本，在题海里“游”过来的，素质教育似乎离我们很远。到了大学这个微型社会，我们才发现，原来，实践能力是这么的重要，“实践岀真知”，相信这是我们每个人都不敢否认的。 为了培养谦虚谨慎，不骄不躁的作风，树立“实践第一”的观点，抛弃象牙塔的光环，虚心向社会学习，向群众学习，向实践学习；为了增强探索创新的精神，增强为人民服务的能力，保持真诚奉献社会的情怀，在实践中增长才干；为了甩脱书呆子气，确保理论联系实际，加强对自身的锻炼，磨砺塌实肯干、艰苦奋斗的品质，我校开展了暑期社会实践活动。 作为一名临床专业的医学生，这是我的第一次暑期社会实践。在经过深思熟虑之后，我决定去医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！于是我选择了乌苏市中医院，在征得院方的同意后，进行了为期两周的见习实践工作。由于仅仅是大一学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。 首先，我先介绍一下我所实习的单位。乌苏市中医院是家乡仅有的两所公立医院之一，始建于1981年。在这个边疆小镇上，乌苏市中医院的各期医护人员紧守在自己的岗位上，为全市市民的生命健康默默奉献着。在这所医院里，虽然屋舍老旧，设备简陋，但每一个成员却从不抱怨，也几乎没有医疗纠纷发生。在我成为这所医院的一份子之后，我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房。这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。 在两周的见习过程中，我明白了理论与实践相结合的重要性，见到了很多病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，熟悉了医院的各项规章制度.工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂，却着实令我开阔了眼界。 下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。 制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班，并在10点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么？ 技术方面。在几天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领；输液换液的基本要领；抽血的要领；病历的写法等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。 医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之
浅谈应该如何管理好物业 随着城市规模的不断扩大，城市基础设施的建设、维护和管理等工作面临的的困难和问题越来越突出，因此，进一步加强和规范物业管理工作就显得越来越紧迫。 物业管理工作社会性强、敏感度高，涉及到千家万户的切身利益。做好物业管理工作对于维护社会稳定、为广大人民群众和经济发展营造良好的环境、加快城市化步伐具有重要的作用。 目前，物业管理工作还存在着规划不完善、管理不规范、收费不统一、服务不周到等许多亟待研究解决的问题。要做好物业管理工作，必须从以下几方面入手： （一）要进一步明确物业管理的主管职能部门。由于物业管理工作以前没有法律法规来规范，因此，各地的物业管理主管部门也不尽相同。随着《物业管理条例》的实施，物业管理主管部门应统一起来。《物业管理条例》的规定是：“县级以上地方人民政府房地产行政主管部门负责本行政区域内物业管理活动的监督管理工作”。 （二）小区的规划、建设需要进一步的完善。在小区建设之前，城市规划部门要对小区的修建性规划进行控制，进一步完善各项基础设施建设，尤其要注意的是要规划好办公用房和经营性用房，并要明确指出此办公用房和经营性用房的最终产权归该小区的全体业主所有（办公用房和经营性用房的建设成本分摊在业主所购房屋的成本中）。《物业管理条例》规定，该经营性用房的收入用于该小区的基础设施建设和物业管理，这是减少收费和减轻财政负担的主要途径。 （三）要进一步加强对物业管理重要性的宣传。要利用广播、电视、报纸等各种有效途径，针对人们普遍认为物业管理应该由政府管理的旧的思想观念，采用人们喜闻乐见的形式，广泛深入地宣传规范物业
管理工作对人们改善生活秩序、生活环境等的重要性，努力把人们对物业管理市场化运作的感性认识上升为理性认识。 （四）要根据即将实施的《物业管理条例》，制定符合我县实际的物业管理办法。要充分考虑各小区的不同情况，有针对性地采取不同的物业管理办法。可以采取企业管理和业主自营式管理相结合的办法（业主自营式管理是指由某一区域的全体业主达成协议，由业主自己轮流承担该区域的物业管理方式），同时要把城市经营的理念引入我县的物业管理。对于物业管理的收费标准应按照《物业管理条例》的规定，由政府物价部门根据县城居民的收入水平进行确定。 （五）进一步规范我县的物业管理市场。物业管理行政主管部门要和工商行政部门携起手来，共同加强对物业管理企业的资质、能力、服务质量的监督、管理。物业管理企业的资质由省建设厅审批。要重视物业管理企业及其人员的政治素质、法律素质建设，使其从观念和意识上摆正与业主的服务合同关系或可称服务与被服务关系，明确物业管理的概念实质是按照服务合同约定为业主管理物业，而不是本末倒置地象企业管理员工一样去管理业主，真正按照《物业管理条例》的规定实现物业管理队伍的高起点建设、规范化运作。 （六）进一步理顺关系，加大工作力度，把物业管理机制引入未实行物业管理的居住区，变政府管物业为社会管物业，努力做好城市经营这篇文章，进一步推进城市化进程。
临床医学研究的总体设计包括总体构思，积累资料，选择统计学方法三大板块。 1.总体构思 1.1选择研究课题⑴ 选择研究课题是科研的起点，决定医学科研的成败，是学问、知识、经验和创新性思维的综合产物。选题 主要来源于实践、理论、文献和招标4条途径，按学科分为基础医学研究（理论研究）、临床医学研究、预 防医学研究3种类型。 选题必须符合目的性、科学性、创新性、先进性、实用性、可行性的6性要求。既具有明确的研究目的及其 深度和广度；具有来源确凿的事实或理论依据；具备新发现、新发明、新技术、新方法、新材料的要求；具备研究的先进方法和先进仪器设备；具有推广和实用价值；具备课题实现的条件和可重复性。 1.2查阅相关文献（文献检索） 文献检索是通过线索和实施检索的方法，来寻找具有参考价值的知识。它贯穿于科研的全过程，可起到启 发思路、避免重复、帮助选题、指导科研、数据统计、成果判定等积极作用。文献检索的类型很广泛，主要有书本文献，包括图书、期刊、报纸、资料等；音像文献（视听文献），包括幻灯、录音、录像、摄影、电视等；电子文献，包括数据库（软盘、光盘等）和网络资料。 1.3设计科研技术方案 科研技术方案包含4个方面的内容。一是必具备处理因素、受试对象和效应指标3大基本要素；二是严格遵 循随机、对照、重复、均衡的4大基本原则；三是进行科学的样本量估计；四是符合实验和实验设计方法的要求。2.积累资料 积累资料贯穿于科研过程的始终，是获取原始资料数据，提供分析依据的关键环节。资料的积累和收集分 经常性和研究性两种，前者指平时的日积月累，后者则是根据科研课题需要而组织的一次性专题调查或实验研究记录。 2.1经常性资料 2.1.1医疗机构的日常工作记录：包括门诊病历、住院病历、体检记录、居民健康档案等。 2.1.2统计报表：如医院工作报表、职业病和地方病报表、传染病疫情报告、专用的报告卡片（岀生、死 亡、计划生育）。 2.1.3影像学档案材料：包括电子计算机断层扫描装置（CT）、核磁扫描（MRI ）、彩色多普勒（CDFI） 等。 2.1.4医学文献信息资料：主要有书本文献，包括图书、期刊、报纸、资料等；音像文献（视听文献），包括幻灯、录音、录像、摄影、电视等；电子文献，包括数据库（软盘、光盘等）和网络资料。 2.2研究性资料 2.2.1科研记录：要以一以贯制的科学态度，随时详细记录，及时整理提炼，分段小结与回顾，及时发现问
2019公共卫生与预防医学有哪些专业 预防医学专业简介： 本专业学生主要学习基础医学、预防医学的基本理论知识，受到 卫生检测技术、疾病控制的基本训练，具有卫生防疫、控制传染病与 职业病、改进人群环境卫生条件、实施食品卫生监督等工作的基本水平。 培养德、智、体、美全面发展，具有系统的预防医学基本理论、 基本知识和基本技能，有一定实践水平、创新水平和发展潜力的应用 型预防医学专门人才。掌握基础医学、临床医学、预防医学的基本理 论知识和防疫工作的基本水平;掌握对人群劳动、生活、学习、环境和 食品实行卫生监督的基本水平;具有分析影响人群健康的各种因素和疾 病流行规律，制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的基本水平;熟 悉国家卫生工作方针、政策和法规;熟悉临床医学的基本理论知识和常 见病、多发病的防治技术，熟悉健康教育工作;掌握文献检索、资料查询、计算机应用及统计分析的基本方法，具有一定的科学研究和实际 工作水平。本科毕业时，如符合学校《学位授予条例》，可授予医学 学士学位。 食品卫生与营养学专业简介： 食品卫生与营养学是研究食物与机体的相互作用，以及食物营养 成分(包括营养素、非营养素、抗营养素等成分)在机体里分布、运输、消化、代谢等方面的一门学科。 通过专业四年的学习，培养学生具备基础医学、营养学和预防医学、临床医学的基本知识、基本理论和基本技能，使毕业生能够成为 从事人群的营养指导、保健和营养知识的宣传教育、防病治病、医院 临床营养治疗和指导食品配制的高级营养专业人才。就业单位如学校、幼儿教育机构、宾馆、医院营养科、高等院校、科研单位、各级疾病
预防控制中心(CDC)、卫生监督所、食品药品管理局、社区卫生服务中心、学校和卫生管理机构等。 妇幼保健医学专业简介： 妇幼保健医学专业旨在培养掌握妇幼保健基础医学知识，具备基 础医学、临床医学和预防医学方面的基本技能，能通过国家执业医师 资格考试，能在基层从事妇幼保健和妇产科、儿科常见病的防治，具 有初步处理妇产科急诊、产科大出血及计划生育、围产期保健的水平，也能在妇幼保健业务及行政部门从事临床、预防、科研、管理等方面 工作的医学高级妇幼保健专门人才。 本专业学生主要学习临床医学和预防医学基础理论和基本知识， 接受疾病诊断、治疗、预防、保健及管理方面的基本训练。
临床医学专业实习手册（附实习计划） 实习医院 级班 姓名学号 河北省邢台医学高等专科学校
实习手册 一、实习生的组织管理 （一）实习生由学校和实习医院统一管理，学生进入实习基地，由学校的教学副校长，实习管理处，医院主管副院长、主管部门构成实习管理领导小组，负责安排实习生的食宿生活，下达落实实习计划，制定具体管理措施，保证教学计划的落实。 （二）医院要派责任心强，业务素质较高医务人员担任实习的兼职教师，具体实施实习计划，讲授部分临床课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。 （三）学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活等方面存在的问题，发现问题及时向医院领导和学校领导沟通、汇报。 （四）每一个实习医院组织一个班，指派一名班长，协助医院搞好实习分组轮换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向院、校领导汇报实习情况、存在问题，请示工作。 （五）学生在院校的领导下，在教师的指导下从事临床实习工作，遵守医院的各种规章制度，参加医院的各种活动，刻苦钻研业务，急病人之所急，想病人之所想，在力所能及的情况下为病人解除痛苦。根据每生的政治表现、业务能力、出勤等情况，实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。 二、实习生守则 （一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意人民服务。 （二）实习生要严格遵守所在医院的各项规章制度，服从领导，听从指挥，按时上下班，有事按规定请假。 （三）尊敬实习所在医院的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，视病人如亲人，服务周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。 （四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划及实习时间。如确需调整实习计划须通过医务科和学校批准。 （五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人，
探究式教学在临床医学实践教学中的应用 目的分析探究式教学在临床医学实践教学中的应用价值。方法对我校2014级临床医学专业2个班的96名学生的内科学实践教学进行观察，实践班48名学生采用探究式教学方法进行教学，参考班48名学生采用传统LBL教学。一个学期后评价教学效果。结果两个班级学生的理论知识得分差异不明显，P>0.05；但是实践班的病例分析得分、对教学的满意度明显比参考班高，P＜0.05。结论探究式教学可以提高学生的学习兴趣，提高学生对病例的分析能力，临床医学实践教学中效果明显。 标签：探究式教学；临床医学；实践教学；应用 临床医学实践教学涉及人体解剖学、内科学、药理学、病理学、医学免疫学、组织学与胚胎学、麻醉学等30余个医学专业教学的知识，具有实践性强、应用性强、专业性强、科学性强的特点。知识涉及范围广，总结性强[1]。临床医学实践教学的目的是为国家培养医学专业人才，为学生今后进入医院工作打下坚实的基础。探究式教学是一种新型教学方法，在带教老师的引导和启发下，以教材内容为基础，结合临床病案进行知识扩展延伸，让学生充分发挥自主创新能力，激发学生的好奇心。师生之间进行研讨，提出问题、分析问题、解决问题，以帮助学生更好的掌握医学知识，加深记忆，充分调动学生的学习积极性，提高实践操作能力，提高学习成绩。本研究做了相关探讨，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选取我校2014级临床医学专业2个班的96名学生内科学实践教学进行实验观察，对实践班48名学生实施探究式教学，对参考组48名学生实施传统LBL教学。两个班级学生的平均成绩差异经测试无显著性差异（P>0.05）。 1.2教学方法参考班实施LBL教学，带教老师主要根据教材向学生进行重点知识讲解，对非重点知识进行浅析，让学生完成课后作业。 实践班实施探究式教学，根据该章节知识结合临床真实病例对学生进行讲解，引导学生深入思考。同时，带教老师针对知识给学生提出引导性提问，将学生分组，由组员之间展开讨论，搜集相关资料、信息，得出统一结论。然后对各组结论进行全班讨论，由学生对结论进行优化，得出最终结果，并将存在的疑惑提出来。带教老师可以参与讨论，并适当给予引导性建议，带领学生向正确的方向前进。最后，带教老师进行评价，分析其中的优点和不足，让学生可以全面了解知识，养生主动探索的学习态度，激发学生学习兴趣。 1.3统计学方法数据处理软件为SPSS17.00，以%表示，用χ2检测；（x±s）用t检测，以（P＜0.05）代表有统计学意义。 2 结果
作者单位：山西省长治市疾病预防控制中心，046000 在健康和卫生保健成为主要问题的今天，定型于建国初期 的公共卫生与临床医学运行机制能否适应和满足不断增长的健康需求？能否有效应对新发传染病和各种突发事件的袭扰？能否早期预防、及时发现以及合理控制由于人们的行为、生活方式和社会因素诱发的各种慢性病？2003年的“非典”疫情，不断增长的慢性病患病率，长期困扰政府和群众的“看病难”、“看病贵”问题……告诉人们：不能！在健康内涵和需求发生大的变化的同时，保障健康的公共卫生和临床医学运行机制也要做相应的调整。1现状与问题 现行的公共卫生与临床医学运行机制是上世纪50年代形成的。随着时间的推移以及医学科学技术的发展，学科分支越来越多，专业分工越来越细，卫生技术人员的知识面也越来越专科化。这样发展的结果是：在推动医学科学技术向更高、更深、更精发展的同时，也带来以下几方面的问题。1.1 医防机构缺乏有效的沟通 长期以来，公共卫生与临床 医学两个体系各自独立发展，医疗和防病机构各自按照固有的工作规范开展工作，有限的疾病信息得不到共享和利用，尤其是在应对传染病疫情或突发公共卫生事件时，形不成合力，处置的社会成本比较大，更谈不上能做到及时预警，在疫情即将暴发时，提前介入，防患于未然。1.2 临床医生公共卫生知识匮乏，自我防护意识淡漠 临床 医生在受教育阶段接触的公共卫生知识就很少，参加工作后更是注重所从事学科知识的学习，加之现行的继续教育制度不完善，工作在防治疾病一线的临床医生对传染病的敏感性 以及危害性认识不到位。认识上的欠缺导致防护意识的缺失。 2003年“非典”疫情的蔓延以及大批医务人员被感染就是典型的例子。 1.3重医轻防的局面仍未改善 重医轻防是一个谈论了近40 年的话题，但直到今天仍是一个不争的事实。“非典”之后，国家加大了对疾病防治工作的重视程度，进行了一系列的投入：利用国债项目重（扩）建了办公场所；利用日元贷款购置了检测设备；利用全球基金项目资助开展了艾滋病、结核病专病防治，等等。但由于历史欠账太多，后续投入跟不上，加之长期以来困扰疾控机构的专业人员少、待遇低等问题迟迟得不到合理解决，疾控机构目前的状况只是在工作条件与设施上相比“非典”前得到了改善，而与当前的防病工作要求还相差甚远。尤其令人担忧的还是医疗机构的疾病防治工作。近年来，随着医疗需求的增长，一座座门诊、住院大楼拔地而起，几百万、上千万元的大型医疗设备不断更换，而医院机构的工作条件、人员数量和质量与“非典”前没有明显的改变。发热门诊、肠道门诊以及预检分诊制度形同虚设；医疗污水不经检测合格就直接排放、医疗废弃物混合于生活垃圾一同处理的现象屡屡可见。 1.4慢性病防治网络尚未形成，防治工作处于起步阶段第四次国家卫生服务调查结果显示：我国城乡居民两周患病的疾病结构在过去的十年间发生了重大变化，两周病例中，新发病例的比例由1998年61%下降到2008年的39%，而慢性病持续到两周内的病例由39%增加到61%，慢病疾病已经成为影响居民健康的主要问题。大多数慢性病与人们的行为、生活方式和生活习惯有着较为密切的关系，因此通过社区卫生服务机构对社区居民进行健康状况调查，开展健康教育和心理咨询等服务是预防和早期发现，及时治疗慢性病的首要选择。但是，现有的 健康促进背景下公共卫生与临床医学运行机制的探讨 路爱刚，韩慧芳 中图分类号：R193.2文献标识码：B 文章编号：1001-9561（2012）02-0227-02 关键词：健康促进；公共卫生；临床医学； 运行机制
临床医学生社会实践心得 临床医学生社会实践心得1 一晃大学已经过去四年的时光，我们也进入了临床的实习阶段，也向医生迈进了一步，虽然离成为一个合格的医生还有一段很长的距离，但毕竟这个距离在一步一步地缩小。 现在南乐县中医院实习，虽然仅仅一年多，但是通过和老师的接触，给我的感触很多，也让我明白了很多道理!给了我心灵的礼德，让我想起了中学读过的一本书《论语》。 1、学而时习之，不亦说乎?医学注重的是理论和实践，理论是指南针是依据，只有具备过硬的理论知识，才能够正确地做出判断。经常不断地看书，弥补一下自己以前所未注意到的问题，在读书中寻找乐趣，会发现在知识的海洋中遨游，其乐无穷! 经过了四年的理论学习，我们已经掌握了一些理论知识，但是医学是一门实践的科学，我们必须积极地投入到实习当中，在实习的过程中，进一步强化自己的理论水平，同时也可以提高自己的动手能力，为自己将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。 2、有朋自远方来，不亦乐乎?这里汇聚了四面八方的医学生朋友，“相逢即是缘”!能够认识这么多的朋友，难道不是人生一大
快事吗?虽然来自不同的地方，但是来这里的目的很简单就是学习，不断提高自己的理论和实践水平。既然来到了这里，聚在了一起，融入了南乐县中医院这个集体，我们就是朋友，应该团结互助!希望我们可以在一起度过这一生中难忘的实习时光! 3、温故而知新，可以为师矣温习过去学习过的知识，从中可以有新的收获，对知识的认识就可以提高一个档次。实习的过程中，我们不仅可以抽时间看看课本，还可以在临床的实践中和课本的知识相结合，上升一个新的高度。我不求可以为老师，最重要的是自己可以能够有所心得，可以和大家分享! 4、三人行，必有我师焉：择其善者而从之，其不善者而改之原意是：“三个人一起走路，也定有值得学习的老师。选择优点而学习，看到短处而改正自己。”我们这么多人在一起实习，虽然学校各有差异，但是学习的知识都是一样的。每一个人都有其独特之处，也有自己的不足之处。我们要善于发现别人的优点，谦虚地向他人学习，来弥补自己的不足之处;看到他人有什么缺点，审视一下自己，是不是也有这样类似的毛病，多反省一下自己，“一日三省己”，又如孔子说的另外一句话那样：“见贤思齐焉，见不贤而内自省也。” 5、敏而好学，不耻下问我相信能够考上医学院的学生都是很聪明的，已经经历了N年的学习，已经有了扎实的理论功底。但是临床上不仅仅要求我们要有理论标准，还要求我们实际操作
浅谈物业管理工作中如何提升服务水平 作为城市发展建设的一个主要发展力量，物业管理事业正在伴随着城市房地产的迅猛发展蓬勃兴起，广大百姓在成为购房客户的同时也成为了物业的业主，他们在享受拥有产权兴奋的同时，也更加关注在居住区内是否能享受良好的服务、物业是否能够保值增值。在现有的物业居住区内常常会出现公共部位破损严重、环境卫生脏乱差、物业管理人员服务水平不高、群众的生活困难得不到根本解决等现象，影响了物业事业的正常发展，造成了人们对物业管理服务工作的误解和不公正的对待，甚至于发生了民事纠纷，业主与物业之间存在一定的矛盾。 物业管理既包括管理，又包括服务。管理的对象是物，包括楼体、设备、设施、场地等等；服务对象是人，受雇于人、服务于人。重视物的管理，缺乏人性化的服务，物业管理企业就不能有效地满足人民日益增长的物质文化和精神文明要求，企业的发展就走不长远；突出服务，管理基础较弱，就会造成管理与服务工作的脱节，广大业主的基本生活得不到保障，物业管理的服务内容也就得不到有效的延伸，物业管理企业的服务工作也就成为企业发展的累赘，经常造成物业管理企业的连年亏损。我们必须发展的看待一个问题，只有认清管理是物业单位的根本任务，服务是贯穿于整个物业管理工作的连线，只有管理与服务工作两手都得抓，才能将我们的物业管理工作水平真正提高到一个较高的水平，才能使广大的业主得到满意、舒适的生活空间。 现在，市场中的很多物业管理企业还是从计划经济体制下的房屋管理模式转变为社会主义市场经济体制下的物业管理模式，缺乏经营服务意识，易造成业主投诉多、欠费多乃至被业主委员会辞退的现象，为此，我们要加强对于如何在服务工作上下工夫的探讨，提高我们的服务水平，做到管理、服务齐头并进，迎合业主需求，把握市场机遇，发展壮大我们自身的物业管理企业。 一、服务在物业管理企业管理中的重要性。 物业管理企业主要是通过提供一系列全方位、多层次、专业化的服务来实现的。所以，服务是贯穿在整个物业管理工作台当中，服务是物业管理企业的“生命线”。服务在物业管理中的重要性主要体现在以下几个方面。 1、服务水平的好坏直接影响业主对物业管理的满意程度。 小区业主对物业管理企业满意程度是物业管理企业考核自身服务水平的一项重要标准。服务工作搞的好，就会得到小区业主的满意，物业管理企业的基本任务就算完成，物业管理企业在其它工作的开展上就会得到广大业主有力的支持。相反，服务水平比较差，缺乏服务意识，服务内容比较少，就不能得到小区业主的认可，不用说其它工作的开展，轻则拒交物业管理费，重则从新聘请物业管理单位。 虽然，有些工作并非是物业管理企业能够解决的，不能使业主满意，例如拆迁问题、硬件设施不全等问题，但是，物业管理企业要在业主面前表现出一个良好的工作态度，既要使业主明白物业管理单位所承担的责、权、利，又要让业主清楚的认识到物业单位永远是站在业主的一面的，积极为业主提供解决问题的方式和方法。这样，我们的服务做到位了，就会得到广大业主的满意，业主对我们工作满意了，我们就会更加在其他工作上下工夫，将业主生活环境造就的更加舒适、安全、温馨。
临床医学院校理论与实践教学调查报告 上海中医药大学附属普陀医院（200062） 花根才范忠泽彭文王宁华李敏朱扣云 [摘要] 目的：对临床医学院校理论与实践教学的调查报告进行分析。材料：大学四个班级（本科2个、大专2个）05-06年课堂理论授课和见习带教等9种问卷调查表相关资料。方法：将调查结果按调查方案权重后进行综合评分，并对调查结果进行多因素回归分析。结果：综合评价总分排序由高至低依次为外科学、内科学、儿科学和妇产科学；对调查项目总体不满意进行Logistic多因素回归分析结果，有6个因素具有统计学意义。
结论：本调查对提高临床课程课堂理论授课教学质量具有积极推动作用。[关键词] 教学质量；调查报告；规范化；Logistic；回归模型 [中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1008-861X （2006）03- Analyze of investigation report of Clinic medicine school teaching theory and practice 1HUA Gen-cai FAN Zhong-ze PENG Wen WANG Ning-hua LI Min Putuo Hospital, Shanghai University of TCM ABSTRACT Objective: Discuss the content and method of standardize evaluation of clinical medicine school teaching quality initially. Materials: Analyze 9 kind of correlated questionnaires materials collected from four class students in shanghai university of TCM mainly about their class theory teaching and probation teaching 上海中医药大学第6期课程建设项目通信作者：王宁华jyb6620@https://www.doczj.com/doc/3718229962.html,
医学生社会实践心得体会 2000字 医学生社会实践心得体会2000字【一】 大学的第二个暑假到来了，应学校的提议和社会对大学生的要求，我参加了暑期社会实践活动。在这一次社会实践活动中，我学会了很多，也感悟到了很多。 虽说本次社会实践并不是我的第一次社会实践，但却是我以一名医学生的身份到医院进行与我自己专业相关的一次实践。今年寒假，我有幸来到社区医院的针灸科进行实践活动。在学校我们学习的都是书本上的知识，虽说有些实验活动，但尤其对我们大一学生来说，真正动手实践的机会并不多，更别说与患者接触了。作为一名医学生、日后救死扶伤的医生，我们不仅要有一流的理论知识储备，更要通过亲身实践体验，才能让自己进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼自己的才干，培养自己的韧性，找出自己的不足和差距所在。这就是我们参加社会实践的真正目的。 纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间在针灸科的学习，我已经能熟练地为患者取针、拔罐、做电疗，虽说不
能真正为患者做针灸、小针刀治疗，但我也从中体会到了做一名医生的不易。针灸科室里一天到晚弥漫着艾灸的“香味”，就诊患者常常会被熏的流眼泪，但这一切对医生护士来说早就习以为常，一天几十个病人的门诊量常常让针灸科的主治医师忙的焦头烂额。这让我不禁感慨，要想成为一名优秀的医生，需要的不仅是扎实的基本功、丰富的临床经验，更需要一个强健的体魄与超强的忍耐力。 虽说医生在医院工作，环境局限在一个小小的科室里，但常常能与天南地北的患者接触，所以视野还是比较开阔的。来中医针灸科治疗的患者大多是一些患有颈椎、腰椎疾病的患者或是一些中风后进行康复治疗的患者，另外因为针灸治疗对于一些急性拉伤的患者有较好的治疗效果，所以经常能够看见进来时叫痛连天的病人回去时已经面露喜色，连声向医生道谢的场景。 通过这次的实践，不仅让我接触到了病人，更坚定了我学用并重的理念。人体是一部精密的机器，只有充分了解身体每一部分的构造，不断实践后，才能做到下针有神、下刀有神。而我本次实践的最大体会就是：医学知识不进行实践，学起来比较困难，如果理论学习与实践相互交替进行，不但理论知识得到巩固，同时也会增加同学们的临床经验。 第一，沟通交流。开展活动，与社区的居民交流了很多之后，才发现沟通的语态方式对人第一印象影响的重要。我们在发放问卷的时候，一次一次的被拒绝让我们都历练了不少。
浅谈如何更好的做好物业服务 如何才能更好的做好物业服务呢?我就我本人在物业服务中的实践经验说说个人的看法：1、首先，要摆正位置，调整心态。 服务工作，顾客就是上帝，而物业工作，主要是服务于业主。我们与业主的关系就是服务者与被服务者的关系，所以我们要摆正我们所处的位置。 调整心态就是与业主面对面交流与沟通，现场解决和处理各类问题的过程中，遇到的一些不可预料的情况：诸如业主的指责、刁难、甚至是责骂时，应当以何种心态去面对、去解决问题，当遇到这样的情况时，保持一颗平静的心，站在一个公平的立场，用一张微笑的脸庞和一个多角度思考问题的原则，始终以一种阳光心态面对业主，往往会起到调和和化解矛盾的作用。 2、要把服务工作做好，必须提高服务意识。 为了更好的为业主服务，我们不能只停留在接听业主电话上，要真正走到业主中去，为业主服务，了解他们的想法、需求，以及对物业服务的意见、建议等。如：发现公共设施有损坏现象应及时记录并通知相关人员及时进行维护和维修，公共区域的卫生情况好坏，及时进行自查并进行整改等，把被动服务变为主动服务。 3、要有诚信，恪尽职守。 作为服务人员，在与业主交流过程中，诚信是最重要的，凡是答应或承诺过的事绝不应该违背，更不能够遗忘，因为我们工作人员的一言一行都代表着公司，对于业主的报修，在物业公司的能力范围内，及时尽快的处理好。 4、要加强与业主的沟通。 搞好物业服务的另一个关键，就是要在提高服务质量的同时，加强与业主的联系，听取他们的意见，了解他们的要求，解决好业主的问题，及时给于回复。这样既满足了业主的需求，又拉近了双方的关系，做到相互支持、相互理解。 同时，物业工作整天与人打交道，不仅要学会做，而且要学会说，经常就有关事项与人沟通。一些表扬与赞美的话，会是业主产生心理上的一种满足，我们要学会一边开展工作，一边向业主宣传物业服务的一些理念与知识，以换取广大业主的理解与支持，打动对方，产生共鸣。我们每一个员工的笑脸，每一个员工的手势，每一个员工的礼貌问候，都会成为化解矛盾的润滑剂，解决问题的添加剂，增加友谊的粘合剂，进而获取业主对我们更高的满意度。 以上是我个人通过学习、工作实践对如何做好物业服务工作的心得。我相信，我们每一位员工只要始终保持一颗热诚服务的心，以阳光的心态面对工作，增强自身的服务意识，有针对性的开展工作，就一定能将物业服务工作做好。 五里水乡物业站 胡爱英
检验医学在临床医学中的重要性 摘要：作为一门新兴的独立学科，检验医学在我国临床医学发展过程中占据着非常重要的位置，两者之间是互相促进、互相结合的关系，检验医学的发展在一定程度上提高了临床医学的水平。本文就检验医学在临床医学中的重要性进行研究，希望能够在一定程度上提高临床检验的质量。 关键词：临床医学；检验医学；重要性 检验医学能够提高临床治疗和诊断检验数据的准确性，对临床标本进行正确的测定和收集，其检验报告的及时性和准确性才能得到保障。检验医学属于新兴学科，其在应用的过程中需要将多个学科交叉在一起，是现代实验室科学技术和临床医学的结合。检验医学需要检验的临床样本主要为抗原抗体、微生物、生物和血清等。 一、临床医学与检验医学相结合的必要性 （一）临床需求 检验医学能有效提高实验室质量管理体系的全面性和完整性，能够对医学检验进行科学的质量管控，并且在进行管控时，还能对其的控制过程进行科学的分析，对检验结果进行解释，并且还要对解释的结果对患者和临床科室进行反馈，对检验人员的相关建议进行合理的收集，其新项目实施的合理性才能得到提高，临床实践的水平才能得到提升。 （二）检验方法
临床医生在进行临床治疗时，要加大对检验方法的重视，了解临床检验的每一种方法，保证检验方法能够符合检验项目的要求，并且在进行项目检验时，还要对每种检验方法正常参考值、报告方法、临床意义、灵敏度等进行详细的了解，检验结果的合理性和准确性才能得到提升。 （三）质量管理 医院在进行质量管理时，要加大对检验医学和临床医学沟通的重视，各个科室都要积极参与到病例的讨论之中，医院质量管控的水平才能得到提升。临床医生在进行患者查看时，要加大对检验医师等查看的重视，并且还要对检验结果进行科学的核实和调查，其质量管理的水平才能得到提升。 （四）检验结果 将检验医学和临床医学结合在一起，不仅能够在一定程度上提高疾病检验结果的准确性，还能提高医生对疾病注意事项的了解，避免医生在进行疫病治疗过程中，出现检验结果诊断错误的情况，避免患者在疾病治疗过程中出现耽误病情的情况，及时对患者进行针对性的治疗，避免患者出现错过宝贵治疗时间的情况。比如：临床医生在进行肝炎病毒治疗时，如果发现一部分肝炎在进行治疗时，无法被及时排除体外，这时如果对患者进行抗病毒治疗的话，那么对肝炎病毒进行有效控制，但是这种治疗方式并不意味着肝炎病毒被全部清除，只能说肝炎病毒过少无法及时检出。 二、临床医学与检验医学的紧密结合 （一）加强临床医学与检验医学的联系 相关人员要增强检验医学和临床医学之间的联系，加大对临床意义、检验项目方法原理检验的重视，提高检验结果的有效性和准确性，对疾病进行
临床医学实践教学改革及精细管 理 摘要： 关键词临床医学实践教学改革精细管理 实践教学是临床医学教学的中心任务，提高实习医学生的临床实践能力是教学医院的终极目标。但是在实际教学和管理中，很多教学医院偏重理论知识的教学，往往忽视了临床医学中实践教学的重要性，导致实习学生在临床操作基本技能、临床思维能力等方面有所欠缺。因此，本文主要阐述进行临床医学实践教学改革和精细管理的方法和策略，希望其能有效提升临床医学实践教学的水平和质量。临床医学的教育目标为既使实习医学生扎实的掌握临床医学的理论知识，又使学生具备较强的临床实践能力。由于受到传统教育模式、教学观念等方面的影响，临床医学的实践性教学并没有取得良好的成效。对临床医学的实践教学进行改革和精细管理，是培养临床医学人才、服务社会和人民的重要举措，也是进行临床医学教育体制改革的必由之路。 1积极转变教学观念，制定符合实践教学的课程体系
临床医学教学离不开课本的基础知识，更离不开实习课程的实践。因此，教学医院应转变传统偏重理论知识学习的教学观念，制定符合实践教学的课程体系。一方面，教学医院可以积极主动编写教材，将更多的临床实例和案件加入到课本当中，扩展学生的眼界，激发学生的思考。另一方面，应根据时代变化不断调整人才培养计划和教学战略计划。教学医院应将临床理论知识学习、实践教学课程、模拟临床教学等都纳入课程体系当中，使得学生在掌握基础知识的同时践行所学理论[1]。 2完善实践教学体制，以培养学生的实践能力为中心 很多教学医院并不具备完善的实践教学体制，导致实践教学的内容单一、缺乏专业性。因此，应完善实践教学体制，以培养实习医学生的实践能力为中心。首先，教学医院应根据实习生的不同年级设立有关临床技能的实践课程，利用临床教学模型让学生提前适应临床护理和救治。通过此种方式，建立科学合理的课程体系。此外，教学医院必须重视学生的实习实践，以将实习课程落到实处。教学医院可以通过调查学生的复习时间和考研时间，将实习时间错开到学生时间比较充裕的学期，以免阻碍临床实习的落实。 3加强实践教学师资队伍建设，保证实践教学的课程质量