一
2019年第1期NO．12019
一一
云南警官学院学报
Journal of Yunnan Police College
一
总第132期Sum132
收稿日期:2018-11-08
项目资助:1．公安部科技强警基础工作专项项目(2017),项目编号:2017GABJC05;
2．云南省教育厅科学研究基金项目(2017),项目编号:2017zzx299;3．云南警官学院教育教学改革项目(2018),项目编号:2018YJJGB06三
作者简介:邓临新,女,云南警官学院禁毒学院副教授,研究方向为禁毒学二戒毒学三
李一崧,男,云南农业大学理学院博士,研究方向为药物化学二晶体学三
①海洛因戒断者相关线索诱发作用下的镜像神经活动 基于具身视角的药物依赖研究[D]．南京师范大学,2014年三②卫生部关于印发‘阿片类药物依赖诊断治疗指导原则“,http://www．westyx．co．
阿片类物质依赖的诊断及戒毒康复治疗方法
邓临新1一李一崧2
(1．云南警官学院,云南四昆明,650223;2．云南农业大学,云南四昆明,650221)
内容摘要:无论是传统阿片类物质还是阿片类新精神活性物质均具有强烈的身体依赖性和不同程度的精神依赖性三对阿片类物质依赖的诊断方法主要有问诊二体格检查二纳洛酮催瘾实验和实验室检查等;其戒毒康复治疗分三个阶段:生理脱毒治疗,心理脱瘾治疗和帮助患者回归社会三生理脱毒治疗阶段为递减治疗,常用方法有替代治疗二非替代治疗和对症治疗三心理脱瘾治疗阶段的方法主要有:美沙酮替代维持治疗(MMT)二治疗社区(Therapeutic Community,TC)模式和纳曲酮长效缓释剂腹部皮下埋植术治疗,帮助患者回归社会阶段主要为心理行为治疗三本文从阿片类物质概述二阿片类物质依赖诊断及戒毒康复治疗等方面进行了系统论述三
关键词:阿片类物质;物质依赖;戒毒康复
中图分类号:D669．8一一一文献标识码:A一一一文章编号:1672 6057(2019)01-37-06
一一精神活性物质是一类摄入人体后能透过血脑屏障(blood brain barrier,BBB)影响思维二情感二意志行为等心理过程的物质三所有毒品都是精神活性物质,但并非所有精神活性物质都是毒品,只有被管制的精神活性物质才是毒品三
物质依赖,是指长期滥用某种具有精神活性的物质(psychoactive substances,PS)后,产生强迫觅药心理和行为,明知危害后果但不能停止使用,身体出现慢性中毒现象,是一种慢性复发性的大脑疾病三物质依赖并非是个体寻求欣快感造成的,而是精神活性物质的继续使用能够减轻戒断症状三强迫重复使用该物质的心理渴求称为心理依赖/精神依赖,避免戒断的躯体不适症状称为躯体依赖/身体依赖①三所有具有精神活性的物质滥用后都会导致不同程度的心理依赖,但并不都会导致身体依赖三其中阿片类物质滥用导致的身体依赖最为强烈,大麻二可卡因和化学合成类毒品等物质滥用导致的身体依赖性相对较轻三
物质依赖(substance dependence)和药物依赖(drug dependence)这两种称谓经常混用,实际上,两者是有区别的三很多被滥用的具有精神
活性的物质并不是药物,如汽油,强力胶,LSD (麦角酸二乙基酰胺)等三再如,我国既不生产,临床也不使用苯丙胺类的物质,国家食品药品监督管理总局(CFDA)未批准甲基苯丙胺作为药品上市,因此滥用冰毒二冰毒片剂等行为只能称为物质依赖而非药物依赖三只有合法生产和使用的药物被滥用成瘾时才称为药物依赖三
一二阿片类物质概述
阿片类物质是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及其衍生物,与中枢特异性受体阿片受体相互作用,具有镇痛二止咳二止泻二麻醉等药理作用,同时也具有较强的成瘾性和耐受性,滥用后易产生依赖②三阿片类物质包括天然类如鸦片二吗啡(阿片中的生物碱)二可待因二罂粟碱等;半合成类物质如海洛因(二乙酰吗啡)以及人工合成类物质如美沙酮二杜冷丁二盐酸二氢埃托啡二芬太尼等三阿片类物质当作合法药品生产和使用时是药物,如吗啡,美沙酮三其半合成类物质海洛因并不是药物,因其强烈的成瘾性导致不能作为药物使用三
包括阿片类新精神活性物质在内的阿片类物
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【精品文档】 中医院戒毒药品管理制度 一.为严格戒毒药品的管理，保证戒毒药品安全使用,根据国务院《戒毒药品管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的有关规定，结合我院实际，特制定本办。 二.戒毒药品系指控制并消除滥用阿片类药物成瘾者的急剧戒断症状与体征的 戒毒治疗药品，和能减轻消除稽延性症状的戒毒治疗辅助药品。我院主要为美沙酮。 三.戒毒药品由药剂科主任负责，进货、仓储、发货、保管、建立专用登记册、专用药库等有专门人员执行。每月清查一次。采购必须由院长或分管院长审批同意后，方可进货。 四.病区药房负责戒毒病房的药品发放，设置保险箱，由药剂科规定专人负责。药品总量不超过7天量。建立专用登记册。 五.具有戒毒药品处方权的医务人员是指具有执业医师资格，经过有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格并经考核能正确使用戒毒药品,经医院负责批准的执业医师。 六.戒毒药品处方使用麻醉药品处方。处方书写要求：书写工整，字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期、药品名称、规格、数量、用法用量。，医师签全名，配方、发药核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记， 七.医生应根据阿片类成瘾者戒毒临床使用指导原则合理使用戒毒药品，严禁滥用。 八.戒毒病房的戒毒药品领用由病区护士长负责指定专门护士执行。戒毒药品专职护士到病区药房领药凭麻醉药品处方，并交还上次空安瓿，并按规定记录。 九.治疗护士对含化药应发药到口，亲视病人含化后方能离开，注射药品应保存空安瓿，于规定加锁抽屉。保安人员全程监督。 十.戒毒药品只准许住院戒毒病人使用，维持治疗人员按维持治疗规定执行。不得带出医院。 十一.对违反本办法规定的个人，按有关行政法规的规定处罚。构成犯罪的移交司法机关依法追究其刑事责任。
为认真贯彻落实《中华人民共和国禁毒法》，帮助和监督吸毒成瘾者戒除毒瘾，根据国务院《戒毒条例》规定，结合我市实际，制定本工作方案。一、总体要求坚持以人为本，规范管理，注重实效，按照《禁毒法》、国务院《戒毒条例》和《贵州省社区戒毒工作实施细则》的规定，深入开展社区戒毒(康复)工作。二、组织领导为认真做好社区戒毒(康复)工作，成立赤水市社区戒毒(康复)工作指导小组，负责组织指导、协调全市开展社区戒毒(康复)工作。组长：张集智市委副书记、市长、市禁毒委主任副组长：汪洪林市委常委、副市长、市禁毒委副主任向定勇市委常委、政法委书记、市禁毒委副主任陈小猛市公安局局长、市禁毒委副主任成员：市公安局、市法院、市检察院、市卫生局、市司法局、市民政局、市人劳社保局、市教育局、市疾控中心、团市委、市妇联、市总工会、市财政局、各乡镇人民政府、街道办事处主要负责人组成。市社区戒毒(康复)工作指导小组下设办公室于禁毒办，市公安局副局长、禁毒办主任雷勇同志任办公室主任，市公安局禁毒大队大队长伍裕强、市公安局禁毒大队教导员黄世彬同志任办公室副主任。三、时间安排(一)2008年8月10日前，建立组织机构和工作机制，规范档案资料。(二)2008年9月10日起，在各乡镇、街道全面开展社区戒毒(康复)工作。四、任务目标(一)建立健全社区戒毒(康复)工作组织机构、工作机制和经费保障制度。(二)公安、卫生、教育、民政、劳动保障等部门，对社区戒毒(康复)人员在就医、就业、就学、入组社区药物维护治疗到指定的和有资质的医疗机构自愿戒毒、生活保障等方面给予支持和帮助。(三)在市人民政府统一领导下，由乡镇、街道负责组织实施社区戒毒(康复)工作，以社区(村)为基础，以社区(村)戒毒(康复)专职人员为主干，以吸毒成瘾人员个人及其家庭为主要工作对象，帮助和监督吸毒成瘾人员戒除毒瘾。五、工作措施(一)成立社区戒毒(康复)工作组织机构。成立赤水市社区戒毒(康复)工作指导小组，各乡镇、街道成立社区戒毒(康复)工作指导小组。各社区、村根据社区戒毒(康复)人
第二节阿片类镇痛药 一、作用机制 阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药（ narcotic analgesics ），是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。除少数作用弱的药物以外，此类药物若使用不当多具有成瘾性，但用于医疗目的并不会带来太大问题。研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药物治疗时，成瘾的发生率极低。 表附录1-2 阿片受体激动后的作用 阿片类药物的镇痛作用机制是多平面的：外周神经有阿片受体；阿片药物可与位于脊髓背角胶状质（第二层）感觉神经元上的阿片受体结合，抑制 P 物质的释放，从而阻止疼痛传入脑内；阿片物质也可作用于大脑和脑干的疼痛中枢，发挥下行疼痛抑制作用。 二、阿片类药物的分类 阿片类药物有多种分类方法： 1. 按化学结构：分为吗啡类和异喹啉类，前者即天然的阿片生物碱（如吗啡、可待因） , 后者主要是罂粟碱，有平滑肌松弛作用。 表附录1-3 强阿片类药物简表
表附录1-4 弱阿片类药物简表 2. 按来源该类药物可分为天然阿片类、半合成衍生物 ( 如双氢可待因，二乙酰吗啡 ) 和合成的阿片类镇痛药。合成药物又分为四类：①苯丙吗啡烷类 (phenylpiperidine derivatives) ，如哌替啶、芬太尼等；②吗啡喃类 (morphinenans) ，如左吗喃；③苯异吗啡烷类 (bengmorphans) ，如喷他佐辛；④二苯甲烷类 (diphenylmethanes) ，如美散酮。 3. 按受体类型可分为μ、κ、δ受体，该三种受体的分子结构已被确定，并被成功克隆。从功能上还可能存在ε和δ受体，并可能进一步分为μ 1 、μ 2 、κ 1 、κ 2 、κ 3 和δ 1 、δ 2 等亚型。表 3-2 为受体激动后的药理作用。 4. 按药理作用分，阿片类镇痛药又可分为激动药 ( 吗啡、芬太尼、哌替啶等 ) ，激动一拮抗药 ( 喷他佐辛、纳布啡等 ) ，部分激动药(丁丙诺啡)和拮抗药 (纳洛酮等) 。 激动—拮抗药又称部分激动药，主要激动κ受体，对δ受体也有一定激动作用，而对μ受体则有不同程度的拮抗作用。由于对受体作用不同，这类药物通过κ受体产生镇痛和呼吸抑制作用，有“天花板”效应，很少产生依赖性；通过ζ受体产生精神作用和幻觉。根据激动—拮抗程度不同，纳布啡和布托啡诺主要用作镇痛药，而另一些药如烯丙吗啡主要用作拮抗药。 在临床应用中，已应用纯激动药治疗的患者不能换用混合激动一拮抗药或部分激动药，否则可能导致戒断反应，而用混合激动—拮抗药或部分激动药进行治疗的患者可较安全地换用纯阿片激动药，不会产生戒断反应。 5. 根据阿片类药的镇痛强度，临床分为强阿片药(表附录1-3) 和弱阿片药(表附录1-4) 。弱阿片药如可待因、双氢可待因，强阿片药包括吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼和雷米芬太尼。弱阿片药主要用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗，强阿片类则用于全身麻醉诱导和维持的辅助用药以及术后镇痛和中至重度癌痛、慢性痛的治疗。
正确使用阿片类药物 一、癌痛的治疗应该满足什么样的要求？ 无论是医生还是患者，对于癌痛首先应该明确的是：缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键；其次，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，是真正意义上提高病人生活质量的要求。止痛治疗应达到：无痛睡眠、无痛休息和无痛活动。 在中国的传统文化里，类似“刮骨疗毒”的故事有意无意地把忍受疼痛作为正面的导向去鼓励，在不否认其培养坚强意志的同时，如果也类比于癌痛治疗，在缺医少药的古代也许尚可理解，而现代医学发展到今天，倘若还做如此想，只能谓之大谬不然了。无论是药物还是用药技术的发展，都可以让人类去祛除癌痛的肆虐了。 二、使用阿片药肯定会成瘾吗？ 在当今的癌痛治疗中，阿片类药物无疑是其中的主力军。阿片一词广义是指与鸦片有关的所有化合物，希腊语中是汁的意思，是指从鸦片罂粟的汁中提取出的药物，包括天然产物吗啡、可待因，二甲基吗啡和从中提取的许多半合成的同类物质。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量最多（9%~17%），而吗啡正是目前应用最为广泛的阿片类镇痛药物。对于很多人来讲，恐惧阿片类药物“成瘾”具有普遍性意义，其历史渊源，是来自鸦片战争给我国人民带来的灾难和痛苦，并留下了深深的烙印。这也是阿片类药物在疼痛治疗中的主要障碍。 而实际上，自20世纪80年代初世界卫生组织提出《三阶梯止痛方案》以来的20多年中，国际上大力提倡在慢性疼痛中使用吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型（以美施康定、奥施康定为代表），这类制剂应用现代高科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会造成血药浓度迅速上升，达不到成瘾的浓度，因而是安全的。 所谓成瘾特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，其目的是为了达到“欣快感”。这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。虽然近年来癌痛治疗阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而滥用阿片类药物的人数却呈现下降的趋势，证明阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。因此，对剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。 另外成瘾性的发生率与药物的给药方式有关。静脉注射大量止痛药物，使血内药物浓度突然增高，脑内浓度也明显增高，超过所需要的止痛药浓度，易成瘾。在慢性疼痛中采用阿片类药物的控缓释制剂，药物在胃肠道缓慢释放，使血内药物浓度在一定程度上保持恒定，成瘾的现象及其罕见。 在临床中常用的阿片类药物包括硫酸吗啡控释片（美施康），盐酸羟考酮控释片，芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），盐酸吗啡注射液，盐酸吗啡片，美沙酮片，盐酸丁丙诺非注射剂，盐酸二氢埃托啡舌下含片，吗啡栓剂等。长期的临床实践证明，以止痛治疗为目的，阿片类药物在常规剂量规范化使用情况下，疼痛患者出现成瘾的现象极为罕见，长期服用吗啡和其他阿片类药物的患者中，成瘾的患者只占0.029%和0.033%，也就是说成瘾性非常罕见的。 三、怎样正确使用阿片药？
社区戒毒对象工作计划 篇一：社区戒毒对象工作计划 社区戒毒对象工作计划 填表单位：起始时间：年月日 社区戒毒（康复）人员登记表 ★为必填项填表日期年月日 填表单位：填表人★: 联系电话★：审核人★： 社区戒毒（康复）人员家庭经济状况入户调查表 办事处社区调查日期：年月日 注：①以上内容调查人要如实填写②本表一式二份，一份存社区戒毒（康复）工作站，一份存区民政局民政部门调查人：居（村）委会调查人：社区戒毒（康复）专职人员： 社区戒毒（康复）人员从业经历情况登记表 社区名次年月日 注：本表一式二份，一份存社区戒毒(康复)工作站，一份存区劳动和社会保障局 责令社区戒毒审批表 篇二：社区戒毒工作方案 社区戒毒工作方案 为了保证《中华人民共和国禁毒法》规定的社区戒毒、社区康复制度的落实，根据有关法律法规，现就做好我镇社
区戒毒（康复）工作制定如下方案： 一、目标任务 明确社区戒毒（康复）工作的主管部门、责任单位和具体职责，建立社区戒毒（康复）工作专职队伍和工作体系，建立社区戒毒（康复）工作规章制度，确保社区戒毒（康复）工作规范运行，加强社区戒毒（康复）工作经费保障，保证社区戒毒（康复）工作可持续发展。 二、工作措施 全镇开展社区戒毒（康复）工作分三个阶段进行： （一）准备阶段（2月5日—2月28日） 1、组织机构 镇政府成立社区戒毒（康复）工作领导小组，组长由镇长担任，领导小组负责组织、协调、指导全镇社区戒毒（康复）工作。 2、职责分工 镇政府是社区戒毒（康复）工作的责任主体。社区戒毒（康复）工作领导小组负责制定社区戒毒（康复）工作计划，指导成立社区戒毒（康复）监护小组，指导专职人员和社工开展实际工作，与社区戒毒（康复）人员签订社区戒毒（康复）协议，为社区戒毒人员提供定点的戒毒医疗机构或社区卫生医疗机构的信息，制定社区戒毒（康复）各项措施。社区戒毒（康复）监护小组负责具体实施社区戒毒（康复）
阿片类药物依赖诊断治疗指导原则 阿片类药物依赖是全世界药物依赖的主要问题之一。为规范阿片类药物依赖的诊断治疗工作，卫生部于1993年发布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》（以下简称《指导原则》），对规范阿片类药物依赖的治疗起到积极作用。随着戒毒医疗技术的不断发展，《指导原则》已不能满足戒毒医疗工作需要。为进一步规范阿片类药物依赖的诊断治疗工作，卫生部组织专家对原《指导原则》进行了修订。修订后的《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》侧重于生理脱毒阶段的诊断治疗，兼顾其他治疗措施，包括防复吸治疗和心理社会干预等。 阿片类药物包括天然类如鸦片、吗啡（阿片中的生物碱）、海洛因（吗啡的衍生物）以及人工合成类如美沙酮、度冷丁等。阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉等药理作用，同时也具有较强的成瘾性和耐受性，滥用后易产生依赖。 一、临床表现 （一）戒断症状。滥用阿片类药物的种类、剂量、时间、途径、停药速度不同，戒断症状的严重程度也不一致。短效药物如吗啡、海洛因一般在停药后8-12小时开始出现戒断症状，48-72小时达到高峰，持续7-10天。长效药物如美沙酮一般在停药后1-3天出现戒断症状，可持续2周左右。 典型的戒断症状分为两大类： 1.客观体征。如血压升高、脉搏加快、体温升高、立毛肌收缩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等。 2.主观症状。如肌肉骨骼疼痛、腹痛、食欲差、无力、疲乏、不安、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。 （二）急性中毒症状。在大剂量滥用阿片类药物后，出现精神运动性抑制，言语不清、昏睡甚至昏迷；体征有针尖样瞳孔（深昏迷时也可能由于缺氧瞳孔扩大）、呼吸抑制、肺水肿、心率减慢、心律失常等。 （三）其他症状。可出现精神障碍如人格障碍、情绪障碍和精神病性症状等。存在不同程度的社会功能损害，表现为工作学习困难、逃学、不负责任和不履行家庭责任等。 二、诊断 诊断参照ICD-10阿片类药物依赖诊断标准： （一）对阿片类药物有强烈的渴求及强迫性觅药行为。 （二）对阿片类药物滥用行为的开始、结束及剂量难以控制。 （三）减少或停止滥用阿片类药物时出现生理戒断症状。 （四）耐受性增加，必须使用较高剂量药物才能获得原来较低剂量的感受。 （五）因滥用阿片类药物而逐渐丧失原有的兴趣爱好，并影响到家庭和社会关系。 （六）不顾身体损害及社会危害，固执地滥用阿片类药物。 在以往12个月内发生或存在3项以上即可诊断为阿片类药物依赖。 除参照以上诊断标准外，诊断时还应注意以下几点： （一）末次使用阿片类药物72小时内的尿毒品检测结果。 （二）病史、滥用药物史及有无与之相关的躯体并发症如病毒性肝炎、结核等，还应注意有无精神障碍、人格障碍等心理社会功能的损害。 （三）患者的一般情况、生命体征、意识状况、注射痕迹、皮肤瘢痕和感染等。 （四）性病、艾滋病和病毒性肝炎等传染病的检测结果。
社区戒毒(康复)人员定期报告制度 1、社区戒毒(康复)人员应如实向公安机关提供个人身份和相关戒毒信息，不得编造提供虚假信息。 2、参加社区戒毒(康复)人员，必须按照社区戒毒协议的规定，第一年每两月进行一次尿检、第二年每季度进行一次尿检、第三年半年进行一次尿检，并向社区戒毒(康复)监护小组提交尿检检测报告单。 3、社区戒毒(康复)人员定期向社区戒毒(康复)监护小组报告戒毒（康复）情况。其报告内容应包括生理脱毒反应、心理状态、生活、就业工作情况、家庭关系、人际关系等。 4、因故变更社区戒毒(康复)地点或居住地，须提前15日书面报告社区戒毒(康复)工作小组，并将变更后的地址(街道、社区、小区、楼栋、单元号)如实说明，以便顺利移交手续，未提书面报告的戒毒（康复）人员将口头告诫，告诫后仍不提供真实情况，且态度恶劣，社区戒毒(康复)工作小组依法报送强制隔离戒毒。 5、社区戒毒(康复)人员因故需暂时离开社区戒毒(康复)点或戒毒（康复）居住地，及时向社区戒毒(康复)工作小组提交书面报告书。详细讲明去向、联系方式，经社区戒毒(康复)工作小组审查批准后方可离开，到达目的地3日内必须主动与社区戒毒(康复)小组报告，并将离开时间内的一切活动如实联系，返回后2日内向社区戒毒（康复）监护小组报到。 6、参加社区康复治疗(社区药物维持治疗)的人员每月必须向社区戒毒(康复)监护小组如实报告服药情况，并接受相应的戒毒检测。 7、社区戒毒(康复)工作小组定期对社区戒毒人员的戒毒、康复进行评估，并将评估情况告之本人。 8、对不遵守且不服从管理者，社区戒毒(康复)监护工作小组将给予1—3次告诫，严重违反规定又拒不改正者，经派出所告诫2次以上的，社区戒毒(康复)工作小组将报送强制隔离戒毒。
正规的戒毒治疗方案 中国戒毒指导中心韩文广 现在全世界公认的戒毒治疗方案众说风云莫衷一是，并非仅仅着眼于解除“躯体依赖”一个方面，最主要的是“心理依赖”。一般是从毒瘾形成的机制出发，采取“建构社会——生物医学——心理科学――和谐社会模式”进行多维度的防治。这种现代防治模式根据我们在药物滥用防治的实践中总结了戒毒过程分期：1.戒毒过程心理准备期2.急性脱毒期、3.戒断稽延、4.行为矫治期、5.情绪控制期（因人而异）6.思维方式改变期7.抗复吸期（操守）8.回归社会期。八个阶段，摒弃了过去那种只顾早期脱毒、不顾后期康复的简单戒毒模式。 1.戒毒过程心理准备期：因为戒毒是一个系统工程，这一时间受多方面因素的影响，它包括病人本人、父母、夫妻、子女、朋友、单位的领导、自己的下属以及重要的社会关系。一个人的意志力不可能朝着一个方向走，总有摇摆和发生偏差的时候，病人在整个戒断的时候不可能不偷嘴、不可能不复吸，一旦发生了这种情况以上我提到的关系当中会这么看待？怎样理解、怎样面对和帮助。 2〃急性脱毒期：这是戒毒治疗的第二步，目前采用较多的有替代递减脱毒法、对症、恢复大脑神经功能、中药治疗等方法，目的是使吸毒成瘾者解除吸毒者的躯体依赖症状，顺利地度过急性戒断反应期。这个阶段通常需要１～３周或更长时间。 3〃戒断稽延期：上述脱毒治疗只是为了吸毒者的戒断症状，而他的心理状态、神经功能、身体状况还未恢复，行为也未得到矫正，这些都是导致复吸的因素，因此需要有一个过程来解决脱毒后的稽延性戒断症状、心理扭曲以及长期吸毒留下的行为问题。该阶段主要是采用心理疏导、正面教育、社会帮助、体育锻炼、改善营养等措施，消除稽延性戒断症状和心瘾,矫正不良心理和行为态度，完成心理上的康复，使其戒毒后能重返社会，成为社会所能接纳的人。该阶段通常需要６～１２个月，或更长时间。 4.认知行为矫治期（6-12个月）：所谓行为矫正(，通常指的是依据学习原理处理行为问题，从而引起行为改变的一系列客观而系统的方法。当然，不同的研究者由于其理论取向不同，对所依据的学习原理有不同的看法，有的研究者倾向于完全的行为主义，而有的则站在认知行为主义的角度上。 5.情绪控制期：无论在生活中，还是在学习、工作上，情绪控制在某种程度上已经成为关键因素。人是受情绪影响的动物，积极的情绪对人的思想和行为产生积极的影响，消极的情绪对人的思想和行为产生消极的影响；正面的情绪引导正面人生，负面的情绪只能给生活和学习、工作带来负面的影响，不仅不能促进，反而只能促退，而且，其危害性不亚于其他负面、消极的行为。现代社会，压力渐大，诱惹渐多，挑战渐强，竞争渐烈，节奏渐快，信息激增，汽车越来越多，马路越来越挤，楼房越来越高，密度越来越大，交往越来越多，空间越来越小，
社区戒毒(康复)工作计划 篇一：社区戒毒(康复)工作计划 篇一：泷水塘社区XX戒毒康复工作计划 泷水塘社区XX年戒毒康复工作计划 根据国家禁毒委《关于开展社区戒毒和社区康复试点工作的通知》（禁毒办通[XX]26号）和凤凰街道的相关要求，结合我社区实际情况，特制定XX年工作计划： 一、开展社区戒毒工作的目的 以《中华人民共和国禁毒法》等有关法律为依据，以社区为基础、家庭为依托、专业组织提供指导和服务等各种社会力量广泛参与的社区戒毒工作，最大限度的教育挽救吸毒人员帮助吸毒人员回归社会。 二、社区戒毒领导小组成员 组长：杨益寿（社区党总支书记） 副组长：雷家兵（居委会主任）古红伟（党总支副书记）组员：钟玉梅（妇联主席）许春丽（党总支委员）邓玉亮（居委会专干）罗艳萍（居委会专干）陈娟（居委会专干）曾晓春（社区民警）苏玉恒（社区民警）张雄（社区医生）洪中荣（小组组长）高丽琴（小组组长）
金继堂（小组组长）杨林（小组组长）苏崇贤（小组组长） 三、社区工作职责。 （1）与戒毒人员签订《社区戒毒康复协议》。（2）审批戒毒人员提出的变更社区戒毒地点请求。（3）提出社区戒毒解除意见。（4）对无职业且缺乏就业能力的戒毒人员，提供必要的职业技能培训、就业指导和就业援助。（5）制定社区戒毒康复工作计划，指导成立社区戒毒帮教小组，落实社区戒毒措施。（6）对拒绝进行社区戒毒或严重违反社区戒议的戒毒人员，应及时上报上级机关。 四、社区戒毒的工作步骤 1、帮教小组与戒毒人员以及其家属建立联络机制（如手机、固定电话等），随时为戒毒人员提供法律援助，对戒毒人员进行心理干预与戒毒知识辅导。 2、戒毒人员在社区戒毒过程中，在就学与就业方面遇到困难，帮教小组及时与社区戒毒办进行汇报，与各部门进行协调，努力为戒毒人员解决就学、就业问题。对无职业且缺乏就业能力的戒毒人员，报社区戒毒办为其提供必要的职业技能培训、就业指导和就业援助。 3、对戒毒人员未经允许擅自离开社区戒毒地点、逃避或拒绝接受检测、拒不报告戒毒情况等违纪行为，帮教小组
常用的戒毒方法 常见的戒毒方法有三种：自然戒断法、药物戒断法和非药物戒断法。下面一一介绍之。自然戒断法 自然戒断法，又称冷火鸡法或干戒法。是指强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食与一般性照顾，使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的一种戒毒方法。其特点是不给药，缺点是较痛苦。 冷火鸡法，又称冻火鸡法、硬脱，就是硬性停掉毒品，让戒断症状自然发展、自然消退，仅给予一些对症处理和身体、心理支持治疗。因戒断症状出现时，吸毒者畏寒颤抖、汗毛竖起、浑身起鸡皮疙瘩，状如火鸡皮，故该戒断法有冻火鸡之称。这是一种古老的戒断的方法，戒毒者要有坚强的毅力忍受戒断症状的折磨。主张用此法的人认为，让戒毒者充分地体会毒瘾煎熬，好下决心彻底摆脱毒品。故此法是曾应用数十年的传统戒毒手段。 脱毒之所以能够采取冻火鸡法，是因为吸毒成瘾者戒断症状的高峰出现并且持续时间一般是在36-72小时，因此戒毒者只要熬过3天后，症状便会开始好转并减轻，7-10天后绝大部分戒断症状都能消退缓解，实施冻火鸡法的道理就在于此。冻火鸡法是一种原始的脱毒方法，应用由来已久。至今东南亚诸国的强制戒毒系统中，仍普遍推行该法。某些国家或地区的宗教团体对吸毒者进行戒毒，主要就是采用冻火鸡法，途中辅以祈祷、心理暗示、身体支持等。实践结果表明，该方法对于吸毒时间不长、吸毒量不大、毒瘾不重、有坚强毅力的戒毒者来讲是可以应用的，但对那些毒瘾深重、年老体弱、有严重并发症以及严重多药滥用的吸毒者来讲，该法并不适用，他们可能难以熬过戒断反应期，并且会不堪承受犯瘾的折磨而发生自残、自伤行为，有时甚至还会危及到生命安全。因此实施冻火鸡法要谨慎对待。 药物戒断法 药物戒断法，又称药物脱毒治疗。是指给吸毒者服用戒断药物，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒的方法。其特点是使用药物脱毒。 常见的药物脱毒方法有： 递减法：采用逐日减少用药量，直到最后撤药。 替代法：选用依赖性低、作用时间长的镇痛药物来替代戒毒者所需的毒品量，逐日减少并限制用量直到脱毒。 亚冬眠疗法：在戒断症状发作期间，给戒毒者服用一定量的安眠药，使戒毒者昏睡过程中安全度过戒断症状反应高峰期。此疗法有一定危险性，要慎用。 中医疗法：以中药调剂为主，提高戒毒者免疫力，增强体质质量，进行辅助脱毒治疗。 中西医结合法：在脱毒过程中服用中药，当戒断症状高峰出现时，配合服用西药控制症状发作行脱毒。 在选择戒毒药物时，应考虑如下几方面的因素： 药物是否经过国家医药部门的审批。 疗效是否确实。 自身是否容易成瘾。 副作用是否严重 服用是否方便。 价格是否昂贵。 非药物戒断法 非药物戒断法。是指用针灸、理疗仪等，减轻吸毒者戒断症状反应的一种戒毒方法。其
阿片类药物滥用的研究 摘要：阿片类药物滥用成瘾已经成为全球性的公害，近几十年来，全世界吸毒人数持续增加,20世纪90年代后期以来，吸毒人数均呈快速增长趋势，而且由美国等发达国家迅速波及到越来越多的发展中国家；中国的登记在册的吸毒人数已从1991年的14.8万人上升到2004年的114.04万人，而专家估计实际的吸毒人数可能是这个数字的5倍还多，这其中83.6%为青少年，70%为海洛因吸毒者，17％为女性吸毒者，10年增长了近十倍。吸毒人群由以成人为主体迅速转化为以青少年为主体，表现出全球化和低龄化的趋势。药物的滥用成瘾不仅仅是医学工作者亟待解决的问题，而且由于药物滥用所产生的社会问题也是不容忽视的。社会问题的存在求其根本还是在于成瘾类药物的滥用及无法从根本上戒除。那么什么是阿片类药物，为什么会产生依赖，阿片类药物依赖会对机体产生什么样的影响，为什么成瘾类药物的戒断如此困难等等一系列问题有待于医学和社会学的工作者去解决。 关键词：阿片类药物；吗啡；成瘾；药物滥用 下面是对阿片类药物成瘾机制及其对机体影响的综合叙述。一、阿片类药物阿片，俗称“鸦片”。阿片类药物是指由罂粟中提取的生物碱和人工合成的可使机体产生类吗啡效应的药物。阿片是罂粟科植物罂粟的未成熟蒴果壳浆汁的干燥物，为褐色膏状，放置时间长变为黑色硬块，味辛苦，有特殊臭味。阿片至少含有25种以上的生物碱，从化学结构上可以分为吗啡类与罂粟碱类，约占阿片重量的25%。吗啡类主要有吗啡(morphine)、可待因(codeine)、蒂巴因(thebaine);罂粟碱类主要有罂粟碱(papaverine);那可汀(narcotine)，那碎因(narceine)等。人工合成的阿片类药物包括乙基吗啡(dionine)、海洛因(heroin，二乙酰吗啡)，阿扑吗啡（apomorhine)及杜冷丁等。阿片类药物是人类药用历史最为悠久的强效镇痛药。临床上常用阿片生物碱及其衍生物减轻疼痛、治疗腹泻和镇咳等。由于阿片类药物具有不同程度的躯体依赖性和精神依赖性以及药物耐受性；医学上称它为“麻醉性镇痛药”或“成瘾性镇痛药”。 吗啡是最早从阿片中提炼出来的含氮植物碱，是白色针状结晶或结晶状粉末，无臭，味苦有毒，遇光易变质，溶于水，微溶于乙醇，医药上常用吗啡的硫酸盐或盐酸盐作为镇痛剂，分子式为C17H19NO3，化学结构式见下图。在吗啡结构的基础上进行了进一步的化学修饰，从而产生出许多此类药物。其中最重要的是海洛因。海洛因是二乙酰吗啡，俗称“白粉”、“白面”，纯净物是白色晶体，味苦,有毒，毒性相当于吗啡2至3倍，其镇痛效力比吗啡高 4-8倍，是毒品之王。分子式为C21H23NO5。海洛因作为镇痛药和精神快慰剂，曾盛行一时，初期甚至被用作治疗吗啡等阿片类成瘾的药物。但海洛因本身所具有的明显成瘾性很快就暴露出来，而且一旦成瘾很难戒断。它所表现出的负性作用和带来的不良反应远远超过了其医药价值。临床观察发现，海洛因比吗啡的水溶性更强，吸收迅速而完全，且具脂溶性，易通过血脑屏障进入中枢发挥其作用，因而海洛因的成瘾性更加强烈，长期服用会引起人体心律失常、肾功能衰竭、皮肤感染、肺活量降低、全身化脓性并发症，还能引起便秘、肠梗阻、蛋白尿等多种症状，使人消瘦、心理变态、性欲亢进、智力减退。海洛因吸入过量时，会导致死亡，对个人和社会所造成的后果极为严重，尽管如此，药物滥用（吸毒）已经在全世界范围内泛滥成灾，而且有愈演愈烈的趋势。 阿片类药物依赖成瘾的机制 （一）药物滥用及药物依赖药物滥用是指反复、大量地使用与医疗目的无关具有依赖性潜力的物质。一旦产生依赖性，个体便会不可自制地、不断地追求药物，以感受药物产生的
三一文库（https://www.doczj.com/doc/8113605208.html,）/工作计划 社区戒毒康复工作计划ppt 为认真贯彻落实《中华人民共和国禁毒法》，帮助和监督吸毒成瘾者戒除毒瘾，根据国务院《戒毒条例》规定，结合我市实际，制定本工作方案。 一、总体要求 坚持以人为本，规范管理，注重实效，按照《禁毒法》、国务院《戒毒条例》和《贵州省社区戒毒工作实施细则》的规定，深入开展社区戒毒(康复)工作。 二、组织领导 为认真做好社区戒毒(康复)工作，成立赤水市社区戒毒(康复)工作指导小组，负责组织指导、协调全市开展社区戒毒(康复)工作。 组长：张集智市委副书记、市长、市禁毒委主任 副组长：汪洪林市委常委、副市长、市禁毒委副主任 向定勇市委常委、政法委书记、市禁毒委副主任 陈小猛市公安局局长、市禁毒委副主任 成员：市公安局、市法院、市检察院、市卫生局、市司法局、市民政局、市人劳社保局、市教育局、市疾控中心、团市委、市
妇联、市总工会、市财政局、各乡镇人民政府、街道办事处主要负责人组成。 市社区戒毒(康复)工作指导小组下设办公室于禁毒办，市公安局副局长、禁毒办主任雷勇同志任办公室主任，市公安局禁毒大队大队长伍裕强、市公安局禁毒大队教导员黄世彬同志任办公室副主任。 三、时间安排 (一)20XX年8月10日前，建立组织机构和工作机制，规范档案资料。 (二)20XX年9月10日起，在各乡镇、街道全面开展社区戒毒(康复)工作。 四、任务目标 (一)建立健全社区戒毒(康复)工作组织机构、工作机制和经费保障制度。 (二)公安、卫生、教育、民政、劳动保障等部门，对社区戒毒(康复)人员在就医、就业、就学、入组社区药物维护治疗到指定的和有资质的医疗机构自愿戒毒、生活保障等方面给予支持和帮助。 (三)在市人民政府统一领导下，由乡镇、街道负责组织实施社区戒毒(康复)工作，以社区(村)为基础，以社区(村)戒毒(康复)专职人员为主干，以吸毒成瘾人员个人及其家庭为主要工作对象，帮助和监督吸毒成瘾人员戒除毒瘾。
衡阳县社区戒毒(康复)工作规范 社区戒毒(康复)工作主体 根据《禁毒法》、《戒毒条例》和《关于进一步加强和规范社区戒毒(康复)执行工作的通知》（禁毒办通〔〕号）的规定：乡（镇）人民政府、界牌园区负责社区戒毒(康复)工作 社区戒毒(康复)工作机构 社区戒毒(康复)工作领导小组 、由乡(镇）党委书记或乡(镇)长、界牌园区主任或党工委书记任组长。 、派出所、民政、卫计、司法、人社、团委、妇联等部门为领导小组成员单位。 社区戒毒(康复)工作办公室 乡（镇）人民政府、界牌园区分管政法的领导任办公室主任，根据实际需要至少配备名禁毒专职干部，按照辖区实有吸毒人员数∶的比例配备专（兼）职工作人员。 社区戒毒(康复)工作小组 由社区戒毒专（兼）职工作人员、社区民警、社区医务人员、社区戒毒人员的家庭成员以及禁毒志愿者组成。 社区戒毒适用对象 、对吸毒成瘾人员，县级人民政府公安机关可以责令其接受社区戒毒，并出具责令社区戒毒决定书，送达本人及其家属，
通知本人户籍所在地或者现居住地乡（镇）人民政府、界牌园区设立的社区戒毒（康复）工作办公室。 、社区戒毒的期限为年，自报到之日起计算。 、社区戒毒的执行地点是户籍所在地或者现居住地所在的乡(镇)人民政府、界牌园区。 、公安机关应当及时出具解除社区戒毒(康复)通知书并 在期满解除日内通知执行地乡（镇）人民政府、界牌园区，同时将解除相关信息及时上传至全国禁毒信息综合应用系统吸毒人员数据库。 社区康复的适用对象 、对因阿片类毒品成瘾的强制隔离戒毒人员责令其接受年的社区康复。 2、被责令强制隔离戒毒次以上人员责令其接受年的社区康复。 社区戒毒(康复)工作办公室工作流程 社区戒毒(康复)人员报到 社区戒毒人员由决定公安机关负责送到执行地报到，社区康复人员由乡（镇）人民政府、界牌园区社区戒毒(康复)办公室、执行地公安机关和家属在出所日接回到执行地报到。 乡（镇）人民政府、界牌园区在社区戒毒(康复)人员报到之日与其签订《社区戒毒(康复)协议书》，明确具体管理措施、
禁毒知识试卷 1、根据《禁毒法》的规定：毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它（）的麻醉药品和精神药品。 A、能够使人产生依赖性 B、能够使人产生兴奋作用 C、能够使人形成瘾癖 2、（），又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生物碱是吗啡。呈黑色或褐色；有氨味或陈旧尿味，味苦，气味强烈。 A、海洛因 B、鸦片 C、可卡因 3、（）是吗啡的半合成品,化学名称叫二乙酰吗啡,呈灰白色粉末状,也就是人们所说的“白粉”、“白面”。 A、冰毒 B、可卡因 C、海洛因 4、（）,即甲基苯丙胺,外观为纯白结晶体,晶莹剔透,故被吸毒、贩毒者称为“冰”(Ice)。 A、可卡因 B、冰毒 C、海洛因 5、（）俗名“可可精”，是从古柯叶中分离出来的一种最主要的生物碱，属中枢神经兴奋剂，呈白色晶体状，无气味，味略苦而麻，兴奋作用强。 A、海洛因 B、可卡因
C、大麻 6、麻古呈片剂状，其主要颜色不包括（）。 A、红色 B、绿色 C、蓝色 7、毒品的基本特征不包括（）。 A 、依赖性 B 、耐药性 C 、危害性 8、冰毒的主要吸食方式是（）。 A、烫吸 B、鼻吸 C、注射 9、国际禁毒日是（）。 A、5月20日 B、5月26日 C、6月26日 10、下列不属于世界“三大毒源”的是（）。 A、“金三角” B、“银三角” C、“黑三角” 11、金新月”地区，位于西南亚的阿富汗、巴基斯坦、（）三国接壤地区 A、以色列 B、伊朗 C、塔吉克斯坦 12、“金三角”是指泰国、缅甸、（）。 A、老挝 B、越南 C、柬埔寨
13、国务院设立（），负责组织、协调、指导全国的禁毒工作。 A、禁毒部 B、公安部 C、国家禁毒委员会 14、禁毒是（）的共同责任。 A、党和政府 B、全社会 C、公检法机关 15、禁毒工作实行预防为主，综合治理，禁种、禁制、禁贩、（）并举的方针。 A、禁吸 B、禁买 C、禁运 16、《禁毒法》规定，( )、司法行政部门和卫生行政部门应当协助教育行政部门、学校将禁毒知识纳入教育、教学内容，对学生进行禁毒宣传教育。 A、公安机关 B、人民法院 C、人民检察院 17、（）负责社区戒毒工作。 A、公安机关 B、卫生行政部门 C、城市街道办事处、乡镇人民政府 18、根据毒品来源和生产方法不同，可分为天然毒品和（）。 A、合成毒品 B、人工毒品 C、化学毒品 19、下列属于天然毒品的是（）。 A、海洛因 B、冰毒
县社区戒毒康复工作实施方案 县社区戒毒康复工作实施方案 县社区戒毒康复工作实施方案6月1日《中华人民共和国禁毒法》（以下简称《禁毒法》）已正式实施，为贯彻降实《禁毒法》，深入开展社区戒毒和社区康复工作，依照国家禁毒委《对于做好〈中华人民共和国禁毒法〉贯彻实施有关工作的通知》、自治区禁毒委有关通知精神及《南宁市社区戒毒（康复）工作实施方案》，结合我县实际，特制定本实施方案。一、组织机构为加强对社区戒毒（康复）工作的领导，成立＊＊县社区戒毒（康复）工作领导小组。组长：。。县委常委、政法委书记、县禁毒委主任副组长：。。副县长、县禁毒委副主任。。县公安局局长、县禁毒委副主任成员由县公安局、司法局、卫生局、药监局、民政局、发改局、财政局、人事劳动和社会保障局、教育局、总工会、团县委、妇联以及各乡镇、华侨治理区等单位负责人组成。领导小组下设办公室，办公室设在县禁毒办，办公室主任由县公安局副局长陆超担任，副主任由县公安局禁毒大队大队长蒙启才、教导员韦建家担任。各乡镇也相应成立社区戒毒（康复）工作机构，负责本乡镇社区戒毒（康复）工作的组织、协调、督导和实施。二、工作目标按照以人为本、依法治理、科学戒毒、综合矫治、关心救助的戒毒工作原则，经过社区戒毒（康复）工作，逐步建立以社区为基础，以家庭为依托，戒毒治疗、康复指导、救助服务功能兼备的戒毒工作体系，努力实现吸毒人员戒断毒瘾、身心康复、回归社会。三、实施步骤（一）安排部署、初步建立时期（200＊年2月中旬）。成立工作机构，制定方案，明确降实各相关部门、单位责任；对现有吸毒人员进行排查梳理，制定并采取针对措施；结合当地实际，完成专职人职员作配备、戒毒专业服务组织成立、禁毒志愿者招募等工作；建立健全人员经费保障机制、社区戒毒（康复）各项规章制度。（二）完善制度、规范程序时期（200＊年2月20日至3月31日）。要在第一时期工作基础上，针对工作中的薄弱环节，查缺补漏，增添措施，完善各项工作制度，规范工作流程，探究出符合实际、规范有效的社区戒毒（康复）工作模式。（三）总结经验、全面实施时期（200＊年4月开始）。要仔细总结经验，全面开展社区戒毒（康复）工作。四、具体任务（一）明确和降实社区戒毒（康复）工作的主管部门和具体职责。各乡镇人民政府、华侨治理区组织降实社区戒毒（康复）工作，并且协调公安、司法、卫生医疗、民政、人事劳动等部门仔细履职、协作配合，积极推进社区戒毒（康复）工作。（二）建立社区戒毒（康复）专职工作队伍和社区戒毒（康复）工作体系。各乡镇人民政府、华侨治理区要成立社区戒毒（康复）工作机构，并明确领导及部门职责；要按照《戒毒条例》要求的人数，配备社区戒毒（康复）别得少于1人的专职工作人员；各社区要环绕每名社区戒毒对象（社区康复人员）组成社区戒毒（康复）帮扶人员，降实帮扶措施，责任降实到人；要建立戒毒专业服务组织，引导戒毒社会工作者组织参与社区戒毒（康复）工作；要探究设立禁毒志愿者组织，招募禁毒志愿者，为社区戒毒人员（社区康复人员）提供志愿服务。（三）建立健全社区戒毒（康复）各项规章制度和工作流程，完善戒毒工作措施。各乡镇、华侨治理区要在县社区戒毒（康复）工作机构的指导和帮助下，建立健全社区戒毒（康复）工作的各项规章制度。要紧包括：社区戒毒（康复）专职工作人员以及禁毒志愿者的培训制度；社区戒毒（康复）工作责任制（建案立卡、定期见面、谈话等内容）和责任追究制；社区戒毒人员（社区康复人员）的定期检测制度；参加戒毒药物维持治疗制度、执行地方变更制度、定期报告制度。（四）解决社区戒毒（康复）的人员和经费保障等机制。各乡镇、华侨治理区要依照本地吸毒人员状况、戒毒工作所需人员经费事情仔细降实社区戒毒（康复）专职工作人员的编制，建立戒毒经费保障机制，保障社区戒毒（康复）工作的正常开展。五、工作职责要建立起政府统一领导、禁毒委员会组织协调指导、各相关部门履行法定职责、社会力量广泛参与的工作机制，加大社区戒毒（康复）工作力度。政府各相关部门要依法仔细履职，乡镇人民政府、华侨治理区要具体负责社区戒毒（康复）工作的组织实施。（一）公安部门：对吸毒人员进行检测和登记，
社区戒毒（康复）工作规范 社区戒毒（康复）工作主体 根据《禁毒法》和《戒毒条例》的规定： 乡（镇）人民政府、城市街道办事处负责社区戒毒、社区康复工作 社区戒毒（康复）工作机构 社区戒毒（康复）工作领导小组 1、由乡镇人民政府、街道办事处分管领导任组长。 2、综治、公安、卫生行政、民政、司法行政、人力资源和社会保障、教育、劳动等部门为成员单位。 社区戒毒（康复）工作办公室 按照乡镇、街道登记在册吸毒人员数30∶1的比例配备专（兼）职工作人员, 登记在册吸毒人员数不足30名的，至少配备一名专(兼)职工作人员。 社区戒毒工作小组 由社区戒毒专（兼）职工作人员、社区民警、社区医务人员、社区戒毒人员的家庭成员以及禁毒志愿者组成 社区戒毒适用对象 1、对吸毒成瘾人员，县级、设区的市级人民政府公安机
关可以责令其接受社区戒毒，并出具责令社区戒毒决定书，送达本人及其家属，通知本人户籍所在地或者现居住地乡（镇）人民政府、城市街道办事处——社区戒毒（康复）工作办公室。 2、社区戒毒的期限为3年，自报到之日起计算。 3、社区戒毒的执行地点是户籍所在地或者现居住地所在县（市、区） 4、社区戒毒自期满之日起解除。社区戒毒执行地公安机关解除社区戒毒通知书送达社区戒毒人员本人及其家属，并在7日内通知社区戒毒执行地乡镇人民政府、城市街道办事处社区戒毒（康复）办公室。 社区康复的适用对象 1、对解除强制隔离戒毒的人员，强制隔离戒毒的决定机关可以责令其接受不超过3年的社区康复。 2、社区康复参照社区戒毒的规定实施。 社区戒毒（康复）工作办公室工作流程 督促报到 1、以15日内按时报到人员，办公室及时进行登记。 2、对未在15日之内按时报到的人员要进行督促。 （1）有正当理由的，社区戒毒办公室应该督促戒毒人员尽快报到执行社区戒毒。可以采取《社区戒毒（康复）逾期报
戒毒药品-中枢神经兴奋药和麻醉镇痛药 中枢神经兴奋药 尼可刹米Nikethamide（可拉明，二乙烟酰胺） [性状]无色或淡黄色的澄明油状液体，放置冷处即成结晶；有轻微的特臭，苦味；有引湿性。能与水、乙醇或乙醚任意混合。 [药理及应用]选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注作用维持5～10分钟。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮好，对吸入麻醉药中毒次之，对巴比妥类药中毒的解救不如印防已毒及戊四氮。 口服、注射吸收好。 [用法]常用量：皮下注射、肌内或静脉注射，每次0.25～0.5g。极量：皮下、肌内或静脉注射，一次1.25g。 [注意]不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 洛贝林Lobeline（山梗菜碱，祛痰菜碱） 本品是从产于北美洲的山梗菜科植物山梗菜中提出的一种生物碱。 [性状]常用的混旋盐酸洛贝林为白色结晶或颗粒状粉末；无臭；味苦；呈弱酸性反应。在乙醇或氯仿中易溶，在水中溶解。 [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸人麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。（极量：1次20mg，1日50mg）；静注，成人1次3mg，极量1日20mg；静注须缓慢。 [注意]大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。
麻醉药品。第一类精神药品 门诊 一般患者 针剂 1次常用量 控缓释制剂 不超过7日常用量 其他剂型 不超过3日常用量 癌痛。中重度非癌痛患者 针剂 不超过3日常用量 控缓释制剂 不超过15日常用量 其他剂型 不超过7日常用量 住院 每日常用量 第二类精神药品 门诊。住院都是 7日常用量；慢性病可适当延长 哌替啶 仅限医疗机构使用 二氢埃托非 仅限二级以上医疗机构使用 阿片类镇痛药 第一节：概述： 疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心血管和呼吸方面的变化。 它既是机体的一种保护性机制，提醒机体避开或处理伤害，也是临床许多疾病的常见症状. 剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应，还可引起机体生理功能紊乱，甚至诱发休克。 控制疼痛是临床药物治疗的主要目的之一。 ● 躯体痛（S o m a t i c p a i n ):快痛、慢痛,对机械性、化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。 ● 内脏痛（V i s c e r a l p a i n )：对牵张、炎症刺激敏感。 ● 神经痛 (N e u r o p a t h i c p a i n )：多由神经损伤或兴奋性增高引起，呈发作性或持续性， 一般镇痛药无效。 躯体疼痛分两类： 快痛（剧痛）： （F a s t p a i n ,a c u t e p a i n ,s h a r p p a i n ) 尖锐而定位清楚的刺痛，刺激时立即发生，撤除刺激立即消失。 ● 由A δ-类纤维传导。 ● 慢痛（钝痛）(c h r o n i c p a i n , s l o w p a i n , b l u n t p a i n ) ● 定位不明确的烧灼痛，发生较慢，持续时间较长。 ● 疼痛除了使患者感受痛苦外，常伴有情绪、心血管和呼吸等方面的变化。剧痛常引起 失眠或其它生理机能的紊乱，甚至引起休克。由无髓鞘的C -类纤维传导。