中医内科学期末复习材料
1 感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、
脉浮为其特征。
伤风：感冒病情轻者多为感受当令之气，也称冒风、冒寒。重伤风：感冒病情重者多为感受非时之邪，称为。
时行感冒：感受时行病毒，在一个时期内广泛流行、病情类似者。
2 咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一
般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
3 哮病：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
4 喘证：喘即气喘，喘息，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧位临床特征的病证。
轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚至张口抬肩，鼻翼扇动。严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，身则发生喘脱。
5 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈反复发作性，每因情志波动或劳累等而发作，且
常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
6 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者
心痛彻背，背痛彻心。
7 胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
8 腹痛：是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
9 泄泻：是由脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司而致排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
五更泄：因肾阳虚衰，泄泻多发生在黎明前后，五更时分，阴寒正盛而阳气未复，致肾阳更衰釜底无薪，不能温煦腐熟水谷而泻，称五更泻。
脾约：指脾的运化失调，气虚不能化津，致肠中津液不足而大便秘的病证。
10 痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季节常见的肠道传染病。
11 黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染为本病的重要特征。
12 头痛：是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于
多种疾病的过程中。
13眩晕：眩，是指眼花或眼前发黑。晕，是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，统称为眩晕。
14中风：是指以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
15 水肿：水肿是以肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利而导致体内水液潴留，泛滥肌肤。表现以头面、眼睑、四肢、
腹背甚至体身浮肿为特征的一类病证。
16 淋证：由湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利导致的以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
17 血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称
18 消渴以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。
19 内伤发热：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一
般起病绞缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。
二、病证鉴别
1胃痛与腹痛------------------------胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，恶心、
嗳气等少见。
2(掌握)泄泻与痢疾P243（或参考P236）---------------------两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相似之处，
均有外感和饮食不节，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显.而泄泻
大便次数增加，粪便清稀，或如水，或完谷不化，无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢在一定条件下，又可相
互转化，一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。
3（熟悉）黄疸与萎黄------------黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头晕倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。
4阳黄与阴黄----------临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热、口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
5（掌握）淋证与癃闭---------------------------二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多
为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成
癃闭。
6（掌握）六种淋证-------------------------------六种淋证均有小便频数，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。此外，热淋起病多急
骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛
难忍。气淋小腹胀满较明显，小便涩滞疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小
便不甚赤涩．溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。
7真头痛与一般头痛：真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足
逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
8阳水与阴水
1）阳水：病因多为风邪、疮毒、水湿，发病较急，每成与数日之间，肿多为面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急发亮，
按这凹陷即起，兼有寒热等表证，属表属实，一般病程较短（与肺脾相关）。
2）阴水：病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损，发病较缓，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松
弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长（与脾肾相关）。
9咳血与吐血
咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。
1）咳血：血由肺来，经气道咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见
痰中带血数天，大便一般不呈黑色。
2）吐血：血自胃来，经呕吐而出，血色多紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前常多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰
中带血，但大便多呈黑色。
10内伤发热与外感发热：（外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。）
1）内伤发热：①发热起病缓，病程较长，多为低热或自觉发热，而体温不升高。表现为高热者较少，不恶寒或虽有怯冷，但得衣
被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。②一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。
③无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕，脉浮等症。
2）外感发热：①感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发
热的类型随病种不同而有所差异。②由感受外邪、正邪相争所致，属实证者居多。③初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉
浮等表证。
11头痛与眩晕：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床
表现，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
12咳嗽与喘咳的：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为
特点。
13哮病与喘证
相同点：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。
不同点：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。14哮病与支饮
相同点：表现痰鸣气喘的症状。
不同点：支饮大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主。哮病间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮呜有声，轻度咳嗽或不咳。
15惊悸与怔忡:心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱
发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因
素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏
腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。
16（掌握）胃痛与真心痛----------------真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，
痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，正如《灵枢厥论》曰：“真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其
病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。
17掌握）内科腹痛与外科腹痛----------------内科腹痛常先发热而后腹痛，疼痛不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多先腹痛
后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。
18尿血与血淋
两者均表现为尿中有血。以小便时疼痛与否为其鉴别要点：不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。
19便血与痔疮出血
痔疾属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时可发现内痔或外痔。而内科
所论的便血主要是大便出血以致便色鲜红、暗红或如柏油状，便次增多。多有胃肠或肝病病史。
20紫斑与出疹紫斑隐于皮内，压之不退色，触之不碍手；而疹高出于皮肤表面，压之退色，触之碍手。且二者的成因、病位
均有不同。
21紫斑血热妄行证与温病发斑两者在病情、病势、预后等方面均有不同。温病发斑发病急骤，常伴高热、烦躁、头痛
如劈、昏狂谵语、鼻衄齿衄、舌质红绛等症，病情险恶多变。而内科的紫斑发病较缓，常有反复发作史，有的病人虽有热毒亢盛的
表现，但一般舌不红绛，不具有温病传变急速的特点。
22消渴与瘿病瘿病中阴虚火旺证型所表现的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有
别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
三、简答题
1 头痛的诊断要点
①以头部疼痛为主要临床表现。
②头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕顶或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头
痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚
则长期疼痛不已。
③外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
2 眩晕的诊断依据：
1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2）严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。
3）多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。
3 中风的诊断依据①具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口
眼歪斜，半身不遂等。
②多急性起病，好发于40岁以上年龄。③发病之前多有眩晕、头痛、肢体一侧麻木、力弱等先兆症状。
④常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。
4中风辨证要点
辨中经络、中脏腑：中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜，语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不识人，或神昏、迷蒙，伴见肢体不用。
中脏腑辨闭证与脱证：闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱、阴阳即将离决之候，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。闭证常见于骤起，脱证则由闭证恶变转化而成。
5 治疗原则：可归纳为治火、治气，治血三个原则。
1）治火：火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火，并应结合受病脏
腑的不同，分别选用适当的方药。
2）治气：气为血之帅，气能统血，学与气休戚相关，故《医贯·血证论》说“血随乎气，治血必先理气”，对实证当清气降气，虚证当
补气益气。
3）治血：要达到治血的目的，最主要的是根据各种症候的病因病机进行辨证论治，其中包括适当选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血。
6哮病的诊断依据：具有“夙根”，临床表现为发作性、反复性、顽固性。
1）呈反复发作性。发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。
2）平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。3）多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发,。
7胸痹的诊断依据
（1）胸闷以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作
性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。
（2）常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧，严重者可见胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微
细欲绝等微候，可发生猝死
（3）多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。（4）心电图应列
为必备的常规检查，休息时心电图明显心肌缺血有助于诊断，必要时可做动态心电图、标测心电图和心功能测定、运动试验心电图。
(了解)
辨证要点:辨标本虚实；辨病情轻重（持续时间，发作次数，能否缓解，发病时状态）.
8胃痛
病因：外邪犯胃（寒、热、湿），饮食伤胃（食积、湿热、寒湿），情志不畅，素体脾虚。
病机：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。病位：胃，与肝脾密切相关。
病理因素：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
诊断依据：
1）上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同性质；
2）常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气酸腐等上消化道症状；
3）发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷
干硬、辛辣烟酒、或服用有损脾胃的药物等。
（掌握）治疗原则：邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂着，则当祛邪扶正并举。
9腹痛
（熟悉）病因：1）外感时邪2）饮食不节3）情志失调4）阳气素虚 5）外伤、术后。
（掌握）基本病机——脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛；脏腑经络失养，气血运行无力，不荣则痛。病理因素——寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病性：寒、热、虚、实。
病位：在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，胃脘以下、耻骨毛际以上部位，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等，
并与足三阴、足少阳、手足阳明经及冲、任、带脉密切相关。
辨证要点：1）辨腹痛的性质 2）辨腹痛部位。治疗原则：基本原则——以“通”立法；
简述腹痛的治疗原则：（掌握)
1）根据辨证的寒热虚实，在气在血，确立治法。
2）腹痛以“不通则痛”为常理，所以应在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。
3）实证者，重在祛邪疏导；对虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。
4）由于“久痛入络”，对于缠绵不愈的腹痛，可采取辛润活血通络之法。
10泄泻
(掌握）病因：①感受外邪（寒、暑、湿、热，以湿邪为主) ②饮食所伤（食积、寒湿、湿热）
③情志失调④病后体虚⑤禀赋不足
主要病机：脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。
病机关键：脾病、湿盛。病位：在肠，主脏为脾，与肝、肾密切相关。病理因素：湿邪。
(掌握）辨证要点：1）辨暴泻与久泻2）辨寒热3）辨虚实 4）辨证候特征
治则：暴泻以祛邪为主，久泻以扶正为主。治疗大法：运脾化湿
11黄疸
（熟悉）病因：外感湿热疫毒，内伤饮食劳倦，病后续发。病机：关键是湿，湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁外溢。病位：脾胃肝胆。病理因素：湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血。其中以湿邪为主。
（熟悉）诊断依据：1）目黄、身黄、小便黄，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。2）常伴食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀等症状。
3）常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛、癥积等病史。
如何理解湿邪在黄疸发病过程中的意义？
黄疸的主要病理因素是湿邪，如外感湿热疫毒，属湿从外受，内伤饮食劳倦，或病后续发，属湿自内生。湿邪壅阻中焦，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。由于致病因素的不同及个体素质的差异，湿从热化表现为阳黄，湿从寒化表现为阴黄。黄疸形成的关键是湿邪为患，因此《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之”。
11水肿
主要特征：头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿。
病因：风邪袭表，疮毒内犯，外感水湿，饮食不省部级。禀赋不足，久病劳倦。
病机：肺失通调，脾失传输，肾失开阖，三焦气化不利。病位：肺脾肾。病理因素：风邪，水湿，疮毒，瘀血。
四、证型
1感冒
（1）风寒束表证：辛温解表-----荆防达表汤或荆防败毒散（2）风热犯表证：辛凉解表----银翘散或葱豉桔梗汤
（3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表-----新加香薷饮
附 (4)气虚感冒证：益气解表-----参苏饮加减：表虚自汗－玉屏风散；阳虚外感－再造散
(5)阴虚感冒证：滋阴解表-----加减葳蕤汤
2哮病发作期
1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘-----
射干麻黄汤或小青龙汤
2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘-----
定喘汤或越婢加半夏汤
3) 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热-----
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4) 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-----三子养亲汤加味
5) 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰-----平喘固本汤
附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱----
回阳急救汤合生脉散
缓解期
1) 肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-----六君子汤
2) 肺肾两虚证：补肺益肾-----生脉地黄汤合金水六君煎
3咳嗽
外感咳嗽：
风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳-----三拗汤合止嗽散
风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳-----桑菊饮
风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳-----桑杏汤
内伤咳嗽：
痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳-----
二陈平胃散合三子养亲汤
痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳-----清金化痰汤
肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火-----
黛蛤散合加减泻白散
肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳-----沙参麦冬汤
4喘证
实喘
风寒壅肺证----宣肺散寒----麻黄汤合华盖散
表寒肺热证----解表清里，化痰平喘----麻杏石甘汤
痰热郁肺证----清热化痰，宣肺平喘----桑白皮汤
痰浊阻肺证--祛痰降逆，宣肺平喘--二陈汤合三子养亲汤
肺气郁痹证----开郁降气平喘----五磨饮子
虚喘
肺气虚耗证----补肺益气养阴----生脉散合补肺汤
肾虚不纳证----补肾纳气----金匮肾气丸合参蛤散
正虚喘脱证----扶阳固脱，镇摄肾气----参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
5心悸
心虚胆怯证——震惊定志，养心安神-----安神定志丸心虚不足
证——补血养心，益气安神-----归脾汤
阴虚火旺证——滋阴清火，养心安神-----天王补心丹合
朱砂安神丸
心阳不振证——温补心阳，安神定悸-----桂枝甘草龙骨牡蛎汤
合参附汤
水饮凌心证——振奋心阳，化气行水，宁心安神-- ---苓桂
术甘汤
瘀阻心脉证——活血化瘀，理气通络-----桃仁红花煎合桂
枝甘草龙骨牡蛎汤
痰火扰心证-----清热化痰，宁心安神-----黄连温胆
6胸痹
心血瘀阻证－活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤
气滞心胸证－疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散
痰浊闭阻证－通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤
痰汤
寒凝心脉证－辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当
归四逆汤
气阴两虚证－益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤
心肾阴虚证－滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤
7胃痛
心肾阳虚证－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮
寒邪客胃证-----温胃散寒，行气止痛-----香苏散合良附丸饮食伤胃证-----消食导滞，和胃止痛-----保和丸
肝气犯胃证----疏肝解郁，理气止痛-----柴胡疏肝散
湿热中阻证-----清化湿热，理气和胃-----清中汤
瘀血停胃证--化瘀通络，理气和胃---失笑散合丹参饮
胃阴亏耗证--养阴益胃，和中止痛-贯煎合芍药甘草汤
脾胃虚寒证----温中健脾，和胃止痛-----黄芪建中汤
8腹痛
寒邪内阻证——散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散湿热壅滞证——泄热通腑，行气导滞——大承气汤
饮食积滞证——消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸
肝郁气滞证——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散
血内停证——活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤
中虚脏寒证——温中补虚，缓急止痛——小建中汤
9泄泻
(一)暴泻
寒湿内盛证——芳香化湿，解表散寒—藿香正气散湿热伤中证——清热燥湿，分利止泻—葛根芩连汤食滞肠胃证——消
食导滞，和中止泻——保和丸
(二)久泻
脾胃虚弱证——健脾益气，化湿止泻——参苓白术散
肾阳虚衰证——温肾健脾，固涩止泻——四神丸
肝气乘脾证——抑肝扶脾——痛泻要方
10痢疾
湿热痢-----清肠化湿，调气和血-----芍药汤
疫毒痢---清热解毒，凉血除积----白头翁汤合芍药汤
寒湿痢-----温中燥湿，调气和血------不换金正气散
阴虚痢--养阴和营，清肠化湿---黄连阿胶汤合驻车丸
虚寒痢---温补脾肾，收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤
休息痢-----温中清肠，调气化滞----连理汤
11黄疸
1）阳黄
热重于湿证-----清热通腑，利湿退黄-----茵陈蒿汤
湿重于热证-----利湿化浊运脾，佐以清热-----茵陈五苓散合甘露消毒丹
胆腑郁热证-----疏肝泄热，利胆退黄-----大柴胡汤
疫毒炽盛证（急黄）----清热解毒，凉血开窍----《千金》犀角散加味。
2）阴黄
寒湿阻遏证----温中化湿，健脾和胃-----茵陈术附汤
脾虚湿滞证----健脾养血，利湿退黄-----黄芪建中汤
3）黄疸退后的调治
湿热留恋证-----清热利湿-----茵陈四苓散
肝脾不调证-----调和肝脾，理气助运-----柴胡疏肝散或归芍六君子汤
气滞血瘀证--疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸
12头痛
（一）外感头痛
风寒头痛-----疏散风寒止痛-----川芎茶调散
风热头痛-----疏风清热和络-----芎芷石膏汤
风湿头痛-----祛风胜湿通窍-----羌活胜湿汤
（二）内伤头痛
肝阳头痛-----平肝潜阳息风-----天麻钩藤饮
血虚头痛-----养血滋阴，和络止痛-----加味四物汤
痰浊头痛-----健脾燥湿，化痰降逆--半夏白术天麻汤
肾虚头痛-----养阴补肾，填精生髓-----大补元煎
瘀血头痛-----活血化瘀，通窍止痛-----通窍活血汤
13眩晕
肝阳上亢证----平肝潜阳，清火息风----天麻钩藤饮
气血亏虚证----补益气血，调养心脾----归脾汤
肾精不足证----滋养肝肾，益精填髓----左归丸
痰湿中阻证---化痰祛湿，健脾和胃--半夏白术天麻汤
瘀血阻窍证----祛瘀生新，活血通窍----通窍活血汤
14中风
（一）中经络
风痰入络证----祛风化痰通络----真方白丸子
风阳上扰证----平肝潜阳，活血通络----天麻钩藤饮
阴虚风动证----滋阴潜阳，息风通络----镇肝息风汤
（二）中脏腑
闭证
痰热腑实证----通腑泄热，息风化痰----桃仁承气汤
痰火瘀闭证----息风清火，豁痰开窍----羚角钩藤汤
痰浊瘀闭证----化痰息风，宣郁开窍----涤痰汤
脱证（阴竭阳亡）回阳救阴，益气固脱----参附汤合生脉散加味
（三）恢复期
风痰瘀阻证----搜风化痰，行瘀通络----解语丹
气虚络瘀证----益气养血，化瘀通络----补阳还五汤
肝肾亏虚证----滋养肝肾----左归丸合地黄饮子
15水肿
（一）阳水
风水相搏证----疏风清热，宣肺行水----越婢加术汤
湿毒浸淫证----宣肺解毒，利湿消肿----麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
水湿浸渍证--运脾化湿，通阳利水--五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛证----分利湿热----疏凿饮子
（二）阴水
脾阳虚衰证----健脾温阳利水----实脾饮
肾阳衰微证----温肾助阳，化气行水----济生肾气丸合真武汤瘀水互结证----活血化瘀，化气行水----桃红四五汤合五苓散16淋证
热淋------清热利湿通淋------八正散
石淋-----清热利湿，排石通淋-----石韦散
血淋------清热通淋，凉血止血-------小蓟饮子
气淋------理气疏导，通淋利尿------沉香散
膏淋------清热利湿，分清泄浊-----程氏萆藓分清饮
劳淋------补脾益肾------无比山药丸
18消渴
(一)上消-----清热润肺，生津止渴-----消渴方
(二)中消
胃热炽盛证-----清胃泻火，养阴增液------玉女煎气阴亏虚证----益气健脾，生津止渴----七味白术散(三)下消
肾阴亏虚证------滋阴固肾-----六味地黄丸
肾阴阳两虚证---滋阴温阳，补肾固涩----金匮肾气丸19内伤发热
阴虚发热证----滋阴清热----清骨散
血虚发热证----益气养血----归脾汤
气虚发热证----益气健脾，甘温除热----补中益气汤阳虚发热证----温补阳气，引火归原----金匮肾气丸气郁发热证----疏肝理气，解郁泻热----丹栀逍遥散痰湿郁热证-燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和血瘀发热证----活血化瘀----血府逐瘀汤
第一章肺系疾病 第一节感冒 一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 二、源流：1、《内经》提出病因和主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。 三、病因病机： （一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。 （二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。 （三）病理性质有寒热两类： （四）预后良好，少有传变。 四、辨证论治： （一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 （二）、治疗原则：解表达邪 （三）、分型论治： 1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减 4、气虚感冒：参苏饮 5、阴虚感冒：加减葳蕤汤 五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 六、预防及预后 第二节咳嗽 一、定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。 二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。 2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。 3、《医学正传》强调调畅气机。
4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。 5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。 6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。 7、解放以后： 三、病因病机： 1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。 2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。 3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变 四、辨证论治： （一）、辨证要点：辨外感内伤 （二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳 （三）、分型论治： （1）外感咳嗽 1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散 2、风热犯肺证：桑菊饮 3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散 （2）内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤 2、痰热郁肺证：清金化痰汤 3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散 4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤 五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别 六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化 第三节哮证 一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。 二、源流： 1、宋金元阶段：朱丹溪：首创哮喘之名；病理上专主于痰；治疗上提出了分期论治的思想。 2、明清阶段：虞抟“哮以声响名，喘以气息言”。 三、病因病机： （一）病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根” （二）病机： 1、病位在肺系，关系到肺肾。
中医内科学重点总结 表，化痰消肿；桑菊饮合消痈丸。3、脓成痈溃期；清热解毒，消痈排脓；抗痈消痈丸合清开灵注射液。 八、肺燥：1、肺燥干咳证；润燥化痰，平喘止咳；沙参麦冬汤、杏膏糖浆。2、肺燥痰喘证；润肺化痰，平喘止咳；麦门冬汤、葳蕤丸。3、燥痰不化证；润肺化痰，清热平喘；二妙散加减。 九、肺癌：1、肺癌初起证；清热解毒，化痰止咳；三黄连合秦艽鳖甲散。2、肺癌晚期证；益气养阴，化痰止咳；参苓白术散、六味地黄丸合安宫牛黄丸。 十、哮喘：哮喘是指反复发作的气喘症状，中医认为哮喘是由多种原因引起的肺气阻塞所致，治疗时需根据病因辨证施治。常用方剂有射干麻黄汤、小青龙汤、越婢加半夏汤、桑白皮汤、平喘固本汤等。同时，还应注意避免哮喘诱因，如避免接触过敏原、避免寒冷刺激等。 毒素对人体的危害很大，需要及时处理。不同阶段的毒素处理方法也不同。在毒素初期，需要解毒化瘀，可以使用千金苇茎汤或金解毒散加减。在溃脓期，需要排脓解毒，可以使用
加味桔梗汤加减。在恢复期，需要清养补肺，可以使用沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 心悸是一种常见的症状，也需要根据不同的原因进行不同的治疗。如果是心虚胆怯，可以使用平补镇心丹加减；如果是心血不足，可以使用归脾汤；如果是心阳不振，可以使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减；如果是水饮凌心，可以使用苓桂术甘汤加减；如果是阴虚火旺，可以使用天王补心丹或朱砂安神丸加减；如果是瘀阻心脉证，可以使用桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 胸痹也需要根据不同的证候进行不同的治疗。如果是心血瘀阻证，可以使用血府逐瘀汤加减；如果是气滞心脉证，可以使用柴胡疏肝散加减；如果是痰浊闭阻证，可以使用括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减；如果是寒凝心脉证，可以使用枳实薤白桂枝汤合当归四逆散；如果是气阴两虚，可以使用生脉散合人参养荣汤加减；如果是心肾阴虚证，可以使用天王补心丹合加减复脉汤；如果是心肾阳虚证，可以使用参附汤合桂枝甘草汤。
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
肺系疾病 感冒 治疗原则：解表达邪。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉解表；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。 气虚感冒 症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 治法：益气解表 代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。 常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡——疏风解表； 半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 阴虚感冒 症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。 证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。 治法：滋阴解表
代表方：加减葳蕤汤化裁。本方滋阴解表，治疗阴虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数等症。 常用药：玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中； 豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和阴。 咳嗽 治疗原则 咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。同时，须按本虚标实的主次酌情兼顾。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。 病有治上、治中、治下之分： 治上：治肺：温宣、清肃（直接针对咳嗽之主脏施治）。 治中：治脾：痰湿偏盛，健脾化痰；脾虚肺弱，补脾养肺。 治下：治肾：咳嗽日久，咳而气短，补肾。 注意审证求因咳嗽是人体正气祛邪外出的一种病理表现，故治疗时不可一味“见咳止咳”，而须审证求因，针对病因病机而治，除以治肺（清肺、宣肺、降肺、温肺、敛肺、补肺、润肺）为主外，应注意调治脾胃、清肝疏肝、补审纳气等整体疗法的应用。 风热犯肺证
中医内科学知识点考点整理 中医内科学是中医学的核心学科之一，主要研究人体内部的脏腑经络及其相互关系、 生理病理变化与诊疗原则、药物治疗方法等方面的理论和实践。以下是中医内科学的知识 点与考点整理： 一、脏腑经络理论 1.五脏：心、肝、脾、肺、肾。五脏与五行对应：心火、肝木、脾土、肺金、肾水。 2.六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑是指没有腔隙、主要为储藏及排泄 物质的器官，与五脏相互协作，配合生理活动的进行。 3.经络：经脉是人体脏腑之间，脏腑与皮肤肌肉之间相互联络的通道，人体的气、血、津液等生命物质通过经脉在全身循环，具有传递能量、营养、信息和调节机体功能等重要 作用。 二、病理变化 1.病因：中医认为疾病的发生是由于内外因素相互作用的结果，病因包括外感、内伤、五志、饮食不节、劳倦过度等。 2.病机：病机是指疾病的发展过程中所出现的病理变化，如气滞、血瘀、水湿、湿热、燥热等。 3.证候：中医根据病变的特点，将临床表现分为中医病证，如风热、风寒、湿热、气 虚等。 三、诊断 1.望诊：包括面色、舌象、目色、肢体、呼吸等方面，从中可以看出患者的气血状况 和脏腑功能。 2.闻诊：主要是针对气味的变化，如口臭症、津液味道异常等，可以反映出脾胃、肝 胆等脏腑的功能状态。 3.问诊：主要是询问病史、症状、生活习惯等综合信息，从而得出病因、病机及证候 的诊断结果。 四、治疗方法 1.针灸疗法：通过调整人体的气血运行，改善脏腑功能，达到治疗疾病的目的。如： 祛风、散寒、条经、止痛等。
2.草药疗法：草药是中医治疗疾病的主要手段之一，有活血化瘀、清热解毒、止咳平喘、调理气血等多种功效。如：黄芪、当归、人参、川芎等。 以上就是中医内科学的知识点与考点整理，相信对于学习和掌握中医内科学知识的人们能够有所帮助。
中医内科学重点总结 一、理论基础： 1.五脏：心、肺、肝、脾、肾，是人体生命活动的重要器官，各有其 主要功能和调节作用。 2.六腑：胃、小肠、大肠、膀胱、胆、三焦，为有挟积物的六个器官，与消化、吸收、排泄等功能相关。 3.十二经脉：经脉是人体内部传导气血的通道，掌握经络的运行规律 对于诊断和治疗疾病至关重要。 4.辨证施治：根据临床表现和辨证结果，确定病因病机，制定针对性 的治疗方案。常用方法包括针灸、草药、按摩等。 二、常见疾病与治疗： 1.咳嗽：咳嗽是常见内科疾病，中医认为多为肺失宣降而引起的。治 疗方案包括清肺、宣肺等方法，常用药物有川贝、百部、杏仁等。 2.哮喘：哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，多由肺气虚、肺肾阴虚等引起。治疗方法包括扶正气、补肺阴、通络畅气等，药物有细辛、麻黄、玄 参等。 3.高血压：中医认为高血压多为肝肾阴虚、气血不足等引起。治疗方 法包括平肝息风、益肾补气、疏肝解郁等，药物有黄连、黄芪、丹参等。 4.冠心病：冠心病是一种动脉粥样硬化所致的心脏病，多由心肝不足、痰浊内蘊等引发。治疗方案包括养心安神、活血化瘀、化痰降脂等，药物 有丹参、三七、决明子等。
5.糖尿病：糖尿病多由脾胃虚弱、肺肾阴虚引起。治疗方法包括健脾养胃、益气养阴、滋阴降火等，药物有黄芪、山药、当归、桑叶等。 三、预防和养生： 1.合理饮食：中医强调饮食调养，合理搭配食物，根据个人体质和疾病情况选择适宜的食物。 2.调节生活方式：充足的睡眠、适量的运动、情绪调节等对于保持身体健康非常重要。 3.护肝肾：肝肾是人体重要的排毒器官，保护肝肾功能有利于身体健康。 中医内科学是中医学中非常重要的学科，它掌握了中医学丰富的理论与方法，并在临床实践中积累了丰富的经验。它强调整体观念，将人体视为一个有机的整体，注重身心的平衡与和谐。同时，中医内科学强调个性化治疗，针对不同个体的疾病表现和辨证结果，制定个体化的治疗方案。通过中医内科学的研究与实践，可以提供更多的治疗选择和方法，为人们的健康保驾护航。
中医内科学知识点整理 一、中医内科的概述 中医内科是中医学中的一个重要分支，研究人体内脏、内分泌、免疫、消化、循环等系统的疾病，以及整体、结构、功能等方面的调节与治疗方法。中医内科主要依据中医养生理论、辨证施治、针灸、草药等方法，综合分析病因病机，对患者进行个体化的治疗。 二、中医内科的诊断方法 中医内科的诊断方法包括望、闻、问、切四诊法。望诊通过观察患者的面色、舌色、舌苔等来判断疾病的情况；闻诊通过听取患者的声音、呼吸等来判断内脏功能是否正常；问诊通过询问患者的病史、症状等来了解疾病的发展过程；切诊通过触摸患者的脉搏、腹部等来判断患者的体质和疾病的性质。 三、中医内科常见疾病及治疗方法 1. 冠心病：冠心病是一种心血管疾病，中医内科治疗冠心病主要包括草药调理、针灸、推拿、艾灸等方法，以活血化瘀、调理气血、舒缓心脏负担为主。 2. 高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，中医内科治疗高血压主要采用中药调理、针灸、艾灸等方法，以降低血压、调理肝气、舒缓神经系统为主要目标。
3. 糖尿病：糖尿病是一种代谢性疾病，中医内科治疗糖尿病主要包 括中药调理、针灸、食疗等方法，以调理体内湿热、平衡阴阳、调理 胃肠功能为主要手段。 4. 慢性胃炎：慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，中医内科治疗慢性 胃炎主要采用中药调理、针灸、推拿等方法，以调理胃气、温中补脾、修复胃黏膜为主要手段。 5. 肺结核：肺结核是一种呼吸系统疾病，中医内科治疗肺结核主要 采用中药调理、针灸、艾灸等方法，以清热解毒、健脾益气、养血活 血为主要手段。 四、中医内科养生方法 除了治疗疾病，中医内科还注重疾病的预防与养生。常见的中医养 生方法包括草药调理、穴位按摩、食疗、气功等。通过良好的饮食习惯、适量的运动、心理调节等方法，可以增强身体的抵抗力，预防疾 病的发生。 总结： 中医内科是中医学的重要分支，通过中医的诊断方法和治疗方法， 可以有效治疗和预防常见的内科疾病。同时，中医养生方法也可以帮 助人们保持身体健康。对于希望了解中医内科的人来说，了解中医内 科的基本知识点十分重要。
1、感冒的基本病因——风邪。 2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。—出自《素问·咳论》。 10、“咳嗽之要??一曰外感，一曰内伤??”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明·张介宾） 11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。
14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’） 15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑?；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病—多责于肺、肾。 21、喘病的虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。
中医内科学重点 一、中医内科学概述 中医内科学是中医学的重要分支之一，主要研究人体内脏器官的生理、病理和诊治方法。其理论基础主要包括阴阳五行学说、经络学说、气 血津液理论等。中医内科学在现代医学中仍具有很高的临床应用价值，尤其在慢性疾病和多系统疾病的治疗方面有着独特的优势。 二、中医内科学重点内容 1. 中医内科常见疾病 中医内科常见疾病包括肝胆胰脾等脏器的各种功能性障碍以及各种感 染性、免疫性、代谢性等多种原因引起的急慢性消化系统疾病，如胃 十二指肠溃疡、肝硬化、胰腺癌等。 2. 中医辨证施治 辨证施治是中医内科学最重要的特点之一。中医辨证施治是根据患者 的临床表现，通过望闻问切等方法进行综合分析，确定病因病机，选 用中药、针灸等治疗方法来进行调理治疗。 3. 中药治疗 中药是中医内科学的重要治疗手段之一。中药可以通过调整人体内部 的阴阳平衡、气血津液平衡等方面来达到治疗作用。常用的中药有黄
连、枳壳、大黄等。 4. 针灸治疗 针灸是一种通过刺激人体经络来达到调理人体阴阳平衡、气血津液平衡的方法。常见的针灸手法有温针、寒针、悬灸等。 5. 中医养生 中医内科学强调预防和养生，认为只有保持身心健康才能有效预防和控制各种内科疾病。常见的养生方法包括饮食调理、运动锻炼、情志调节等。 三、中医内科学在临床应用中的优势 1. 个性化诊断和治疗 中医内科学注重对每个患者进行个性化诊断和治疗，根据患者不同的病情和体质，采用不同的中药、针灸等治疗方法，达到更好的治疗效果。 2. 综合治疗 中医内科学强调综合治疗，包括中药、针灸、推拿等多种治疗手段的综合运用。这种综合治疗可以更全面地调理人体内部的阴阳平衡、气血津液平衡等方面，达到更好的治疗效果。 3. 预防和养生
中医内科学复习重点(自己整理) 中医内科学复习重点 （考试时间：1月9日15:00~17：00，考试地点：2309） 一、名解 1、肺脏P112：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 2、心悸P126：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 3、鼓胀P280：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满、绷急如鼓，皮色苍黄、脉络显露为特征，故名鼓胀。 4、痹证P463：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。 5、水肿P329：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。 6、喘证P88：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。喘即气喘、喘息。 7、胸痹P135：是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不能卧为主症的一类疾病。
8、腹痛P227：是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。 9、淋证P339：是以小便频数短涩，淋沥刺痛，小便拘急引痛为主症的病证。 二、单选 三、多选 1. 咳嗽症状P73-74：以咳嗽、咳痰为主要表现。外感咳嗽常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。 2. 哮病病因P80：外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦（体虚病后、肺脾肾亏虚、过敏） 3. 肺痈不同表现阶段的病理症状变化P100-101 4. 肺痨的致病因素和症候P104-105、P107-109：感染“痨虫”，正气虚弱（禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不良）。肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证证、阴阳虚损证。 5. 胸痹的病机P137：心脉痹阻，总属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。 6. 胃痛的治则、病因P190、P187：以理气和胃止痛为主，审证求因，辩证施治。外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。 7. 腹痛中饮食积滞证的主方P231：枳实导滞丸加减（大黄、枳实、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻） 8. 鼓胀的病机P281：肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停
中医内科学 一、名解 1、真头痛：为头痛的一种特殊重症, 其特点为起病急骤, 多表现为突发的剧烈头痛, 持续不解, 阵发加重, 手足逆冷至肘膝, 甚至呕吐如喷, 肢厥、抽搐。 2、眩晕：眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或 感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。 3、关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。 4、郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情 抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 5、血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或 下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。 6、自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 7、盗汗：寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称 为寝汗。 8、外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。
9、痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。 10、颤证是指头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。 二、填空、选择 1、积聚：病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致；病机：气机阻滞，瘀血内结，聚证以气滞为主；积证以血瘀为主；病位：肝脾。食滞痰阻证—临床表现：腹胀或痛、腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。 2、鼓胀：病变脏器：主要在于肝脾, 久则及肾。 3、内伤头痛病因：情志不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度；风寒头痛特点：头痛连及项背,常有拘急收紧感或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。内伤头痛常见证型：肝阳、血虚、痰浊、肾虚、淤血头痛。痰浊头痛：临床表现：头痛昏蒙, 胸脘满闷, 纳呆呕恶, 舌苔白腻, 脉滑或弦滑。治法: 健脾燥湿, 化痰降逆。代表方: 半夏白术天麻汤。药物：半夏、陈皮; 白术、茯苓; 天麻、白蒺黎、蔓荆子。瘀血头痛临床表现：头痛经久不愈, 痛处固定不移, 痛如锥刺,或有头部外伤史, 舌紫暗, 或有瘀斑、瘀点, 苔薄白, 脉细或细涩。治法: 活血
中医内科学期末复习材料 1 感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 伤风：感冒病情轻者多为感受当令之气，也称冒风、冒寒。重伤风：感冒病情重者多为感受非时之邪，称为。 时行感冒：感受时行病毒，在一个时期内广泛流行、病情类似者。 2 咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 3 哮病：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 4 喘证：喘即气喘，喘息，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧位临床特征的病证。 轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚至张口抬肩，鼻翼扇动。严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，身则发生喘脱。 5 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈反复发作性，每因情志波动或劳累等而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。 6 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 7 胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 8 腹痛：是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。 9 泄泻：是由脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司而致排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。 五更泄：因肾阳虚衰，泄泻多发生在黎明前后，五更时分，阴寒正盛而阳气未复，致肾阳更衰釜底无薪，不能温煦腐熟水谷而泻，称五更泻。脾约：指脾的运化失调，气虚不能化津，致肠中津液不足而大便秘的病证。 10 痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季节常见的肠道传染病。 11 黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染为本病的重要特征。 12 头痛：是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。 13眩晕：眩，是指眼花或眼前发黑。晕，是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，统称为眩晕。 14中风：是指以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。 15 水肿：水肿是以肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利而导致体内水液潴留，泛滥肌肤。表现以头面、眼睑、四肢、腹背 甚至体身浮肿为特征的一类病证。 16 淋证：由湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利导致的以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。 17 血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称 18 消渴以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。 19 内伤发热：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起 病绞缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。 二、病证鉴别 1胃痛与腹痛--胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，恶心、嗳气等少见。 2(掌握)泄泻与痢疾P243（或参考P236）--两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相似之处，均有外感和饮食不节，症状 都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显.而泄泻大便次数增加，粪便清稀，或 如水，或完谷不化，无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢在一定条件下，又可相互转化，一般认为先泻后痢病情加 重，先痢后泻病情减轻。 3（熟悉）黄疸与萎黄--黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头晕倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。 4阳黄与阴黄--临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热、口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。 5（掌握）淋证与癃闭--二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排 尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。 6（掌握）六种淋证--六种淋证均有小便频数，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。此外，热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热， 腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便涩滞疼痛， 尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩．溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，
一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 治则：解表达邪，忌用补敛之品。类证治裁：时行感冒 皇帝内经：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒 1. 风寒证：辛温解表, 宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗） 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。景岳全书分内感和外伤。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 内伤咳嗽 5. 痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初期：疏散风热、清肺散邪－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴益气清肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 四、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 2.缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤 2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 五、喘证医学正传分虚实分哮喘 1．实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊蕴肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁闭：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾气虚：补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散 3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀内经首载病名 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）痰浊蕴肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤 （小青龙汤） 5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤八、心悸 《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤 3）心阳不振：温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤 4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水—苓桂术甘汤 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤 九、胸痹 病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤（丹参饮）2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤 4）寒凝心脉：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 十、不寐 病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤 治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1．实证 1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤 2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤加减 2．虚证 1）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤 2）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁 3）心肾不交：滋阴降火，交通心神—六味地黄丸合交泰丸 十一、厥证阴阳失调，气机逆乱 《内经》：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主 明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证 1．气厥 1）实证：顺气开郁－五磨饮子（平时逍遥散、柴胡疏肝散）2）虚证：补气回阳－四味回阳饮 2．血厥 1）实证：理气活血－羚角钩藤汤或通瘀煎 2）虚证：益气养血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤 3．痰厥：行气豁痰－导痰汤 十二、癫狂 《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法 张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 明代区分癫狂；王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂 1、癫病 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－逍遥散合顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤合越鞠丸 狂证 1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮 2）痰热淤结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤 4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎合琥珀养心丹十三、2、痫证《内经》“胎病” 《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则
名词解释： 气臌：腹部膨隆，嗳气或矢气那么舒，腹部按之空空然，叩之如鼓 血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患 悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下 噎嗝：是指吞咽食物不顺，饮食难下或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为各句，指饮食不下。 厥证：以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。 干净府：“净府〞是指膀胱，干净府即小便之意。 关格：以脾胃虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。 肺胀：是多种肺系慢性疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，其病症缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。 嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病症。 真心痛：是胸痹进一步开展的严重病症，其特点为剧烈而持续的胸骨后疼痛，伴心悸，水肿，肢冷，喘促，汗出，面色苍白等病症，甚至危及生命 瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者 支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺 胸痹：是指以胸部闷痛，甚那么胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者那么有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心 哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚那么喘息不能平卧 急黄：为阳黄之主症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑，出血等危象 黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的主要特征。消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病 痹症：是由于风寒湿热等邪气阻痹经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等病症的一种疾病，轻者并在四肢关节肌肉，重者可內舍于脏 中风：是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病症，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等病症 癃闭：以小便量少，排便困难，甚那么小便闭塞不通为主症的一种病证。其中以小便不通，点滴而缺少，病势较缓者称为癃，小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃闭都指排尿困难，二者只是在程度上有差异，因此多合称癃闭。 肺痈：肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属痈之一，临床以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚那么脓血相兼为主要特征。 痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症，是夏秋季常见的传染病梅核气：是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症，如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。该病多发于壮年人，以女性居多 鼓胀：是腹部胀大如鼓的一类病症，临床以腹大胀满，绷极如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀 喘证：是以呼吸困难，甚至口抬肩，鼻翼搧动，不能平卧为临床特征的病症。
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
中医内科学重点 一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品 1）风寒束表－荆防败毒散 2）风热犯表－银翘散 3）暑湿伤表－新加香薷饮 4）气虚感冒－参苏饮、玉屏风散 5）阴虚感冒－加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素：痰、火 外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 外感咳嗽 1）风寒袭肺－三拗汤合止咳散 2）风热犯肺－桑菊饮 3）风燥伤肺－桑杏汤 4）痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤 内伤咳嗽 5）痰热郁肺－清金化痰汤 6）肝火犯肺－泻白散合黛蛤散 7）肺阴亏耗－沙参麦冬汤 三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降 1. 发作期
1）冷哮－射干麻黄汤合小青龙汤 2）热哮－定喘汤 3）寒包热哮－小青龙加石膏汤 4）风痰哮－三子养亲汤 2. 缓解期 1）肺睥气虚－六君子汤 3）肺肾两虚－金匮肾气丸 4、喘证 《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚 实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳 1．实喘 1）风寒袭肺－麻黄汤合华盖散 2）表寒里热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺－桑白皮汤 4）痰浊阻肺－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散 3）喘脱—参附汤 五、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1）初期－银翘散 2）成痈期－千金苇茎汤合如金解毒散 3）溃脓期－加味桔梗汤 4）恢复期－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主 宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”