广州健迅科技有限公司2010年11月
1、登录：
双击电脑桌面上“医生诊间”图标，进入用户登录界面：
a)登录名(U)：请填写您自己的工号
b)密码(P)：请填写您设定的密码（系统初始化密码1234，请及时更改密码！）
c)点击确定按钮，进入“医生诊间”系统界面
2、进入接诊界面：
?单击“患者管理”的“接诊”菜单进入医生工作站接诊界面。
3、接诊界面操作：
?可以在“候诊”页片查看当天已挂了你的号，但你还没有接诊的患者。
?接诊方式：双击“候诊患者队列”的某条患者记录或者在“流水号”中录入患者的流水号后按一
下键盘的“回车”键，就可以接诊患者了。
?接诊患者后必须先录入“诊断”且保存后，才能继续录入其他费用。
4、录入处方、检验单、技诊单、诊疗和其他等
?分别在“西药”、“成药”、“草药”、“检验”、“技诊”、“诊疗”、“其他”页片录入相应费用：
1)录入处方
?录入药品或项目、材料等内容时，系统支持通过拼音码（药品、项目等名称中每个汉字对应拼音
的首字母）、五笔码、助记码、中文名、英文名等多种方式查找。如需要录入葡萄糖类的药品，通过输入拼音码‘ptt’、中文名‘葡萄糖’、医院的编码等都可以查询定位
?录入药品或项目时，需要包含查找请先录入‘*’，如需要查找所有包含‘糖’的药品，则用下面
的方式录后回车即可以显示所有名称中包含‘糖’的药品
?通过各种方式查找，看到需要的药品后，用鼠标双击需要的药品行，或者用键盘上的‘↓’、‘↑’
去下拉框中选择药品再回车，系统把该药品的相关信息填充到相应的列。
?在下拉框中选择药品或用法、项目等内容时，注意界面下方的提示栏显示了当前药品和用法、项
目等的详细信息
?录入西药、成药时，‘总量’列会自动计算：总量=每次量*用药时间*天数
?录入西药、中成药时，录入完一行，在‘总量’列回车，系统会自动新增一行录入下一组药品，
组号自动加1（‘R.’列表示处方号，‘G.’列表示组号）。
?如将要录入的药品和原来的药品应该是同一组药品，请直接定位‘G.’列后删除组号或定位组号
列‘G.’修改组号和上面的药品组号相同即可
?如果有药品需要皮试，请定位‘补充用法’处录入
?对于西药、中成药、中草药录入页片：点击工具栏“新增”按钮时，表示新增一张处方，而不是
新增一组药。如只是需要录入同处方的下一个药品，录入完一行时，‘总量’列直接回车而不用点‘新增’按钮。
?如需要在处方某组中再插入一个药品，点想要插入的组中某一行，点‘插入’按钮，系统会在你
所定位行的上面插入一行，再录入需要的药品即可
?录入普通药品后，再录入精二或麻、精一类药品，系统会提示如：
如还需要录入精二或麻、精一类药品，请点‘新增’按钮新增处方再录入。
?如录入后又需要删除某个药品，点需要删除的行，此时最前面的红色箭头会指向该行，再点‘删
除’按钮，该行即删除。
?保存处方：该页片的内容录入或修改完成后，单击‘保存’按钮，系统才会保存您录入或修改的
内容。精二或麻、精一处方会以不同的底色显示。
?点‘成药’页片，可以在该页片录入中成药，中成药的录入方式和西药完全一样。
?点‘草药’页片，可以在该页片录入中草药。查找药品的方式和西药一样。录入完一个药品，录
入每次量、煎法、用药途径、用药时间、天数后，‘剂数’和西药一样会自动计算（剂数=用药时间*天数）。直接回车录入下一个药品即可。如某药品有特殊煎法，点该药品后的‘特殊煎法’列，录入特殊煎法。
?如本医院有维护中草药方剂，双击下拉框中的‘方剂’，单击想要录入的方剂名称，下拉框的左
边就可以看到该方剂包含的内容。双击方剂名称，则该方剂中的内容会填充到处方录入界面。再录入煎法等内容就可以保存。如某些内容需要调整，用鼠标点需要调整的地方，按自己的需要调整后保存即可。
2)录入检验申请单
?点‘检验’页片录入检验套单，系统会自动收取标本和容器费用。
?如同时录入两个检验套单，两个检验套单中的检验科室、标本、容器、急诊标志、执行时间一样，
系统会合并两张验单，表示只收一次抽血费、一个容器费。
?如两次血糖需要分开时间执行，请修改执行时间，系统才会按单收取容器费和抽血费。
?当存在多张验单时，按执行时间来收取抽血费，如：
实际生成的抽血费：
3)录入技诊申请单
?点‘技诊’页片可以录入各功能科所做的项目，如B超、CT等。在下拉框的目录中可以选择按
科室显示，也可以按申请单分类显示，方便录入。
4)录入诊疗项目、其他材料
?患者在医生诊间所做的项目请在‘诊疗’页片录入。点‘诊疗’页片（如下图），再录入相应的
项目后保存即可。
?点‘其他’页片（如下图），输入‘*’就会显示材料，可以在此录入其他材料。
5、打印处方、诊疗通知单、电子病历
?直接点击“打印”，或者在“预览”界面勾选中“诊疗通知单”，点击“打印”。
●医生在录入完技诊单、检验单后，除了打印诊疗通知单外，还必须手工再写一张技诊申请
单、检验申请单。
●如果想要打印处方，则，在点打印前选中“普通处方”选项。
?门诊病历打印。
●选择“病历”页片。
●录入相关信息后保存数据。
●要打印时，点击“预览”按钮，勾选中“门诊病历”框再点击“
打印”按钮。
6、医生模板的制作
?第一种是直接维护：点击“维护”菜单的“个人诊疗模板维护”。
●在“个人诊疗模板维护”界面右键点击医生目录，再点击模板，新增加一个模板。模板名称、
编码、助记码自定。
●新增模板后，右键点击模板，可以在模板上增加西药、成药、草药、检验、技诊、诊疗、诊
断的费用项目。
●选中西药、成药、草药、检验、技诊、诊疗或诊断时，点击“新增”按钮就可以编辑模板了，
?第二种是录入各个费用后，可以直接将录入的内容存为模板：
●例如（如图）你想将“诊疗”页片的三个项目保存为模板：
●点击“模板”按钮进入增加模板界面。
●在模板界面，选择想要保存的模板中相应的类型（也可以像‘个人模板维护’界面一样新增
模板），点击“确定”后就保存成功，可以点击‘返回’按钮返回医生工作站。
7、使用模板：
?点击医生工作站中的“显示”按钮，再选中‘个人诊疗模板’，选择要复制的项目类型，选择勾
选要录入的项目，点击“复制”、“粘贴”就可以了。
8、门诊医生工作站的注意事项
?可以在“就诊”页片查看当天你已经接诊的患者。
?如挂号处挂号时只挂到门诊专科，没有指定具体接诊的医生，则‘候诊’页片看不到患者记录，
患者手持挂号单来到医生诊间时，医生在“流水号”输入其挂号单上的流水号后按一下键盘的“回车”键，就可以把该患者接过来，界面右上部分将显示患者的信息。
?快捷键：
●界面上各按钮括号中的内容表示快捷键，如‘保存’按钮括号中的内容是‘F2’，表示按下
键盘上的F2键相当于用鼠标去点‘保存’按钮，具有同样效果。
●各页片后的数字和字母表示：用键盘上的Alt键加该数字和字母相当于用鼠标点击该页片。
如西药后的数字是2，表示同时按下键盘上的数字2和Alt相当于用鼠标点‘西药’页片。
?药品、处方涉及的概念说明
●取整的逻辑：
?选择药品时，界面下方会显示药品按次量取整或按总量取整。如下图中的针剂，取整
逻辑：按次量取整即按患者每次用量取整，规格：40MG /瓶。如每天两次，每次20mg，
天数为1天，则总量为2瓶
?如下图中的药品为按总量取整规格：40MG /片。同样的录入每天两次，每次20mg，天
数为1天，则总量却为1片
●因子：即药品的最小发药单位，系统会自动根据药品的因子计算总量，只允许总量为因子
的倍数。如下：该药品因子为10，则总量只能为10的倍数，如修改为其它数字，系统会提
示并替换。
?用药途径及附加材料费用的收取：
●系统会自动生成用法相关的费用，如录入药品的用法为‘肌肉注射(5ml注射器)’，需要加
收肌肉注射项目和一个5ml注射器的费用，选择用法时界面下方即显示相应的附加费用，
录入该用法时，系统会根据用药的次数自动生成用法和注射器的费用，不用再单独录入用
法或相应材料的费用：
?对于在医生诊间临时挂号的患者，需要在“其他”页片录入挂号费和相应的诊金（普
通门诊诊金或是副主任诊金）。
?接诊、退诊、会诊操作：
1.要求各科室上线前要安排相关人员对本科室常用的门诊诊断（即ICD-10）进行全面核对和归
类。按照新门诊流程要求，如果找不到诊断，就开不了处方。
2.专科医生通过在候诊队列中选择相应的患者记录、或输入挂号单中打印的当天流水号调出相
应患者记录并接诊
3.接诊后医生必须先录入诊断并保存，才允许录入处方或其他收费项目。
4.对于已接诊的流水号，如果医生同意患者退号，则要求医生先进行退诊操作，否则挂号处无
法退号。
5.会诊：接诊医生认为患者需要会诊时，可在医生工作站中进行“会诊”操作，患者直接到指
定科室就诊，不必重新挂号。
具体操作：
●首诊医生在“就诊”页片点击工具栏上的“会诊”按钮弹出会诊界面，选择“会诊申请”
页片，并点击工具栏上的“新增”按钮，自行指定会诊科室。
●会诊医生在“就诊”页片点击工具栏上的“会诊”按钮弹出会诊界面，选择“会诊接收”
页片，选中相应的会诊申请记录，点击工具栏上的“会诊”按钮接诊患者。
?处方及治疗项目的录入：
1.一张处方只允许录入5个药品。
2.同一组一起执行的几个药品要求组号要相同。
3.同一流水号的患者，如果第一组需要输液的用法要录入“静脉输液”或“静脉输液（加药）”，
后面几组需要输液的用法应该录入“静滴接瓶”或“静滴接瓶（加药）”。
4.对于需要皮试的药品，必须在用法或补充用法中选择皮试。
5.对于需要磨粉的药品，必须正确录入每次的用量，而且在补充用法里选择磨粉。
6.对于需要注射或输液的处方，必须正确录入相应的执行科室（急诊输液室、或门诊注射室）。
7.关于项目的录入
●录入检验项目时必须看清是否选对了检验科室。
●诊疗项目如果已维护套餐项目，则必须录入套餐项目，否则引起漏收费。
8.血糖的录入方法：
●如果需要检测餐前和餐后血糖，需要录入两条血糖的检验单，并且在检验标本中分别选
择“静脉血”和“餐后1h静脉血”。
9.关于医生在诊间系统中找不到相应收费项目的指引流程：
●如果是找不到药品，则可致电药剂调拨室(电话2007)。
●如果是找不到收费项目（检验、技诊、诊疗），则可致电相应功能科室或电财务股（2528）。
?诊治过程医生需手写和取消手写的内容
1.医生手工填写病历本。
2.诊疗内容：
●如果医生开检验单,则需要手工填写检验申请单。
●如果医生开功能检查单，则需要手工填写相应功能检查申请单。
●如果医生开精麻一处方，则需手写规定处方单。
●如果医生开精二处方，则需手写规定处方单。
3.医生取消手写的单据包括：处方单、输液单、治疗单。
页头写下患者的挂号日期和流水号
?门诊退费流程说明：
1.退药操作流程：由主治医生到门诊西药房领取《医院退药申请表》，由患者填写退药原因并
签名；再由医生和科室主任填写退药原因并签名。由药房负责人确认后，进行退药操作，打印退药单。患者凭退药单及发票到收费处进行退费处理。
2.检验单、功能检查单、诊疗项目的退费流程：患者必须持医生手写（如：检验单、检查单）
或收费处打印（如：导诊单）且收费员盖单的各类申请单，由各执行科室主任在申请单签名确认该申请单尚未执行。患者凭科室主任签名的申请单及发票到收费处进行退费处理。
?患者不到挂号处挂号，直接找医生开单的处理流程：
1.流程一：如果医生在门诊开诊，则由医生在门诊医生工作站上进行临时挂号、在“诊疗”页
片录入一条挂号费项目和一条诊金项目、录入电子申请单，医生手写挂号单（信息包括：姓名、挂号日期、流水号）交给患者到收费处6号窗、7号窗口的新门诊收费系统进行收费。
2.流程二：如果医生不在门诊开诊，则由医生手工填写申请单交给患者到收费处收费，由收费
员在收费处6号窗、7号窗口的新门诊收费系统中进行临时挂号、在“其他”页片录入一条
挂号费项目和一条诊金项目、录入电子申请单，然后进行收费。
注意：临时挂号时，对于旧患者可以通过诊疗卡号、医疗证号、姓名、联系电话、工号等关键信息调出患者信息；对于新患者，则需要录入新增患者主要信息，包括：姓名、性别、出生日期、联系电话等信息。
?其他：
1.如果处方变为红色，表示该处方已经收费，则不允许医生修改。
2.如果处方已发药，则不允许医生修改。
3.当天处方交费后可另开第二张处方。
4.医生查看非当天流水号的处方信息时，注意录入正确的挂号日期。
5.医生完成所有处方录入后，要点击工具栏上的“预览”按钮，审核处方和检查单、检验单、
诊疗项目是否正确。
6.完成患者诊疗后，要将挂号单还给患者，患者要凭挂号单到收费处交费。
7.当就诊患者离开诊间后，请医生不要再调出该患者的诊疗信息，以免影响收费；正确作法是：
切换到“候诊”页卡，接诊下一位患者。
9.新门诊系统上线之后，上线的门诊科室不允许医生手写处方和各类申请单。所有到上线科室
就诊的患者必须先到挂号处挂号，再到诊室由医生通过电脑系统进行接诊、录入处方、录入申请单，再到收费处进行收费。
10.当新门诊系统发生故障时，采用应急预案。医生必须手写各种单据；处方、检验单、放射单、
病理单、治疗单、病历、精一处方、精二处方、输液单。因此，各科室还必须自备各类单据。
传染病首诊医生负责制度 1、按首诊医生负责制规定，凡发现传染病人，疑似病人病源携带者的均由首诊医生填写传染病报告卡，并作好记录备查。 2、转归、订正报告卡，均由经治医生确诊或排除，出院后填写报告卡，并作好记录备查。 3、凡报告责任人必须认真填写，其中有一项不合格者均按不合格卡论处。 4、凡不按规定报告时间报告卡者，均由迟报或漏报论处。 5、任何人不得接受或胁迫他人隐瞒，谎报疫情。 下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除～～～～～～ 教育机构劳动合同范本 为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。 一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。 二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年 _________ 月_________ 日止。 三、受聘方的工作任务(另附件1 ) 四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。 五、社会保险和福利: 1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附2 ) 2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。 六、聘方的义务:
1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。 2.对受聘方提供必要的工作条件。 3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。 4.按时支付受聘方的报酬。 七、受聘方的义务: 1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。 2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。 3.按期完成工作任务，保证工作质量。 4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。 5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。 八、合同的变更、解除和终止: 1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。 2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。 3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同: a 、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。 b 、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。 4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同: a 、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。 b 、聘方未按时支付受聘方报酬。
医师首诊负责制 医师首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。 （二）对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。 （三）对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （四）如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，
由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。
（五）对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。 （六）对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。 （七）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
医院分诊系统介绍 医院门诊系统包括医院磁卡门诊挂号系统、医院门诊自动分诊系统和LED大屏幕显示系统三个子系统。 医院磁卡门诊挂号系统：随着金卡工程、金卫工程的推广，医院越来越需要运用现代化的手段来进行管理。门诊挂号采用传统的方式往往导致病人排队等候待情况，不利于提高服务质量，而采用磁卡门诊挂号能大大减少相同信息的重复录入，不仅使患者避免排队等候，还有助病人长期在该医院就诊。
医院门诊自动分诊系统：目前病人到医院就诊，分诊时主要由分诊护土采用人工叫号的方式。为了随时了解当时全科各诊室中患者的就诊情况，需要护士穿梭于各诊室并将就诊信息传递到分诊台来决定是否叫再叫。另外，当就诊患者较多时分诊台前也不断有患者向护士询问当前的叫号号码，由于诊室多、患者多，使医院的秩序显得较乱。采用医院门诊自动分诊系统，叫号的主控制权掌握在医生手中，医生根据当时诊室中的情况来决定是否继续叫号，并且一次叫号的患者人数也由医生控制。未到号的患者坐在分诊台前的就诊椅上，随时注意显示屏上图文并茂的各种与医疗有关的广告及宣传信息，使就诊前患者的那种烦躁心情得到有效的 放松。
LED大屏幕视频显示系统：LED大屏幕视频显示系统通过计算机控制，可以实时显示计算机监视器上的图像和文字，通过使用公司的通用视频控制软件，可以播放各种动画和文字图形，可以对节目进行编排，还可以插播消息等等。在配接多媒体卡以后，还可以在显示屏上播放录像、VCD、摄像机所提供的视频节目。在公共场合中可进行业务宣传，起到树立自己企业形象的作用，收到良好的广告效果和社会效果。现在，在不少地方、不少行业，显示屏已成为评估星级示范窗口的一项重要内容。
首诊负责制度考试题 科室：姓名：得分： 一、填空题 1、凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“，”，不得相互推诿。 2、首诊医师经，，发现该病人为非本科疾病患者，应认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。 3、对患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室。 4、对、、的病人，若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。 5、需转院治疗的病人，经同意，同时上报同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。 6、若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者，必须追究的责任。 7、首诊医师应对病人的、进行登记备查。 8、首诊医师对患者的、、、、、 、、等工作负责。 9、首诊医师对患者应进行全面检查、、合理治疗，并要求书写，做到不推不诿。 10、对涉及两科以上疾病的患者，应以主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科 二、选择题： 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） A、让患者到其他医院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（） A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理 4、高级专业技术职务医师每周查访至少（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、不属于医疗核心制度的是（） A、会诊制度 B、三级医师查房制度 C、新技术准入制度 D、医院感染管理制度 三、判断题： 1、一般急诊病人，参照门诊首诊负责制度执行，由急诊科护士通知有关科室值班医师应诊。（） 2、危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并立刻通知有关值班医生，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。（） 3、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，后补办手续或病人家属办理交费手续，不得因挂号、缴费等延误抢救时机。（） 四、简答题： 1、如遇到复杂病例，需两个科室或多个科室协同抢救时，首诊医师应如何处理？ 答： 2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？ 答：
贵溪精神病医院首诊医师负责制度医师首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。 （二）对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。 （三）对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （四）如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。 （五）对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。 （六）对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。 （七）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。
HIS系统村医基础设置操作手册 一：运行HIS系统的条件：WIN7及以上操作系统、卫生专网、谷歌浏览器酒泉市市HIS系统地址：http://10.85.40.10:8081/chis/index 二：登录账号已下发，各村医可在群文件下载查阅，如果查不到咨询乡镇卫生院负责人帮忙查找 三：基础管理维基础菜单—系统设置—这个版块的数据支撑村医日常运作（比如入库，开处方的数据都是来源于此），此菜单数据自动同步上级卫生院 费用类别，药品单位，药品剂型，材料维护，这4个菜单卫生室跟卫生院一个标准不需要更改 需要更改的数据药品厂家，收费项目，卡维护，药品信息，查询方式 1：药品厂家—点击基础菜单—系统设置—药品厂家，根据酒泉市相关政策，所有卫生室药品由上级卫生院单线供应，所有的卫生室只能有一个供货单位，就是各卫生室的上级机构XX乡（镇）卫生院，只需要维护一个供货单位即可。 点击新增—厂家代码:sj001—厂家名称：XX乡/镇卫生院—类别：供货厂家—保存 2收费项目：按照实际情况，村医一般诊疗费（中药）6元（西药）5元 更改流程：系统设置—收费项目—收费项目输入“一般诊疗费”查询—选中需要更改项目—停用—更改—启动—保存
3卡维护：点击新增—卡类型选择新农合—读卡名称（根据用的读卡器选择）如果没有默认无—保存 4药品信息：同步的的是上级卫生院入库后的药品信息，如有需要零散药品入库（1系统同步周期未到需要入库的药品。2卫生室使用，卫生院不使用的药品），出现以上情况需手动维护药品信息。详细操作流程是见群文件入库信息压缩包中（转换系数教学图片）。 点击新增-填写药品信息（如果卫生院调拨药品，需与卫生院入库后信息完全一致）
乡镇卫生院管理系统： 一、药库房管理工作台： 1.药品厂商维护 →单击→按下图所画红色方框内位必填项，如为药品厂家就在绿色方框内大上对勾时药品配送商在蓝色方框内打上对勾 →然后单击保存。 首先在要库房管理工作台里面单击药品项目维护 →在药品项目匪类下面点击相应的子菜单进行选择 并点击相应的维护项目 →对应相关的药品进行维护
→（1）、药品属性区域界面元素说明 ●药品编码与分类（不可编 辑）：该处内容为显示信息，用户不能修改 ●使用范围（不可编辑）：暂不使用； ●通用名（化学名）（可编辑）；卫生部规定的 药品化学名。主要用于打印处方或其它被检查的输出形式中的药品名称，以确保遵循相关部门的规定。正文录入； ●药品名称（商品名）（可编辑）：药 品的商品名称，主要用于医院内部各个必须准确识别（认出）某一个具体药品的地方（或业务）展现； ●助记符（可编辑）：由系统自动根据药品商品名生成拼音字头， 用户可以修改，但必须为大写字母组成。 ●基本单位（可编辑）：药品的最小（成型）单位。正文录入； ●药品的零售单位（可编辑）：药品采购时，零售价所指的包装单位 以及零售包装单位中所含以基本单位计量的药品数量。正文录入； ●价格（可编辑）：零售单位的当前批发价 与零售价，批发价可不填写，但零售价必须填写。 ●药品规格（可编辑）：药品的规格说明系统可根据基本单 位、基本单位剂量、剂量单位、零售单位、零售单位包装数量自动生成。用户可以根据自己的应用需求再做调整（或填加补充内容）。正文录入方式。 ●取整方式（可编辑）：主要服务于住院业务，指定住院 医嘱生成出库的方式。
◆按次：指此药品在由医嘱生成供药量时，按单次用量向上取整。例：青 霉素80wu/支。因为青霉素属于不可拆分（最小单位不可以拆分使用） 药品。所以，在这个属性的维护中，应该选择“按次”属性。对于这类 药的住院长期医嘱，例：青霉素40wu 3/日tvdrip（静滴），其生成医嘱 一天的供药量是：青霉素80wu/支3支； ◆按量：指此药品为可拆分的，即：最小单位可拆分成多份，分多次使用， 对于这一类药品，这一属性应该设置为：这时候系统生成一天医嘱的供 药量是按医嘱一天用量之和向上取整。例：地巴唑10mg/片，则一条如 下医嘱的天供药量为2片（4*3/10=1.2，1.2向上取整为2）：地巴唑4mg 3/日PO(口服) ； 2.药品盘点单步骤： 1、生成盘点单→→→出现下图 就盘点成功了。 3.药品调价步骤： 1.单击出现以下界面→
编号：YB-JH-0799 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 市医院医生首诊负责制实施细 则(新版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
市医院医生首诊负责制实施细则(新 版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可以放心修改调整或直接使用。 首诊负责制包括医院、科室、医师三级。 病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。 医院首诊负责制 （一）凡来医院就诊病人，均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危重，危及生命的情况下应就地抢救。 （二）属下列情况可以转诊：1、 非诊疗范围内的病人；2、病人及家属或单位要求转院者；3、病情确需要住院或留观，但因为医院无床位，若病情允许转运时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分
的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。 科室首诊负责制 初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。
收费室操作人员 操作流程 1+1医院管理系统”图表——选择操作员——输入密码（口令）——点击确认。 门诊收费模块 （先挂号，后看病取药时）门诊收费模块——挂号收费——挂号单——输入患者姓名——选择科室——保存——需要时打印（一般不打印）——退出。 （挂号费跟处方项目一起收费时）门诊收费模块——门诊收费——输入患者姓名——选择科室——选择医生——填入项目名称——数量——单价——保存——打印（费用类的话打印按钮的第一行打印，处方打印的话第二行打印）——退出。 诊收费模块——门诊收费——选择▼下拉框的患者名称，确认项目名称、数量、总金额后——保存——打印（第二行打印）——退出。 （退费用类的情况下）单击上面的 《收费单》——调整日期——单击按钮——单击上半框的收据单号或响应的患者姓名——选择下半框中的响应项目——确认——修改数量——保存——需要时打印（平常不打印）——退出。
（退药品类的情况下）首先患者到药房退药（药房操作人员做退药管理操作）后——门诊退费——选择退药单号点击▼的按钮——保存——需要时打印（平常不打印）——退出。 住院模块操作 案）点击上面的按钮——填入患者提供的资料（姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、婚姻情况等信息）——确认——选择门诊科室——（哪个医生开的住院证）选择门诊医生——入院科室——主治医生选择——入院情况（危、重、急、一般）翻开{预收押金}页面——输入患者家属第一次交的押金金额——保存（这样患者登记上了住院部护士站的数据库了，也押金管理上增加了该用户的押金，两个操作一次性解决）{保存时提示你进行床位安排吗？}这时点击取消（因为住院部的床位情况收费室不一定知道）打印押金收据——退出。 （不能轻易选择床号收押金，必须按照患者住院号收押金）——增加——输入押金金额——保存——打印押金收据——退出。 下）单击上面的收费单——调整日期——单击——单击上半框的响应收据单号或患者姓名——选择下半框中的响应项目——确认——修改数量——保存——退出。 （看好住院号）——（想查看费用情况，效对病历和电脑里的数据）翻开费用汇总、费用清单、汇总明细、结算清单页面，分别查对费用和药品类的电脑里的数据和病历上的是否一致，多余部分退掉，少余部分补上——返回第一页出院结算——更改患者现在状态为
河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条 1.坚持以人为本，患者至上，全心全意为患者服务。 2.医院向社会公开医院执业资质、诊疗科目、医疗服务项目、医疗服务价格、药品及医用高值耗材价格、按病种付费、便民惠民措施等信息，接受患者和社会监督。 3.全年无节假日，天天应诊。 4.开展导医导诊服务，及时、主动、热情、正确引导患者就医。 5.设立门诊服务台，免费为患者提供各类信息咨询服务。 6.免费为患者提供就诊须知、就诊流程、医保流程、住院须知、健康教育等资料。 7.免费为患者提供轮椅、平车（推车）等设施，免费为患者测量血压、体温、脉搏，免费为患者提供饮用水、包裹寄存、针线包、老花镜、笔、纸等便民服务。 8.对持有老龄部门颁发的《老年人优待证》者，免普通门诊挂号费。 9.门诊设有明显标示的残疾人、军人、老年人服务专用窗口。 10.门诊、病房显著位置设有医院建筑平面图、科室分布图，电梯间设有楼层分布指引，清晰易懂。 11.设立门诊专家信息栏或专家信息查询系统，通过网络、宣传板、电子显示屏、触摸屏、门诊病历手册等多种方式公示医师出诊信息。 12.开展网络预约、手机短信预约、医院现场预约、医院自助预约及118114电话预约等多种形式预约挂号服务，预约患者优先就诊。 13.为老弱残疾患者提供代挂号、陪诊、陪检、代交费、代取药等服务。 14.优化门诊服务流程，实行门诊划价、收费“一站式”服务。 15.设立药物咨询窗口、咨询服务台或用药咨询热线电话，义务提供患者用药咨询服务。 16.设立简易门诊、普通门诊、专家门诊，科学合理分流门诊患者，满足患者就诊需要。 17.设立多学科综合门诊，为门诊疑难病、多系统疾病患者提供全方位、多学科综合诊疗服务。 18.门诊医师执行“一医一患”诊查制度。男性医务人员为女性患者进行诊查时，须有护士或家属陪伴 19.注重保护患者隐私，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置隔帘或采用屏风隔挡等私密性保护设施。
、首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 二、三级医师查房制度 1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实副行主任医师（或主任医师）/科室主任、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 2、副主任医师（主任医师）/科室主任或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。副主任医师（主任医师）/科室主任查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师（主任医师）/科室主任临时检查患者。 4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，副主任医师（主任医师）/科室主任应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
1.门诊就诊界面功能键说明： ip 19 2.168.0.133 本机 ：修改处方，点击后才能对处方进行编辑，添加项目/删除项目/作废项目/修改项目。 ：停止对该处方进行编辑。（如果你正在编辑该处方，别人将无法对该病人进行别的操作，没事请不要把病人打开，这样会导致收费处无法对病人进行收费操作） ：删除未收费的项目，作废已收费的项目。 ：保存处方（保存后打印处方）。 ：复制处方--复制选中的项目。粘贴处方--粘贴选中的项目。 ：查看当前病人上一次就诊记录。 ：查看当前病人下一次就诊记录。 ：查看当前病人以往全部就诊记录。 ：打印处方 ：查看该病人的病史。 ：查看当班医生的就诊列表。 ：查找以往就诊病人。
2.挂号后在哪里给病人开处方？ 点击“门诊医生”下面的“门诊就诊”打开门诊就诊界面 要给病人开处方首先要找到该病人，我们可以通过输入卡号/流水号/姓名任意一个“回车”来调出病人 也可以通过下拉按钮找到当天到该科室就诊的病人。 调出病人后就可以给病人开处方了 ：西药界面只能录入西药项目。 ：中药界面只能录入中药项目。 ：检查治疗界面录入检查、治疗，材料等项目 录完处方后填写诊断，在备注选择初诊、疑诊、复诊······。保存成功后病人就可以到收费处交费了。
3.如果某个药品不需要在本院执行怎么做？ 把执行的勾去掉，表示不在本院执行该药。收费只收该药品的费用，不收该药品带出的费用（如注射药带出的注射费、针管费） 4.某些药品如果是病人的自备药如何处理？ 把自备药的勾勾上表示自备药。收费不收该药的费用，如在本院执行只收该自备药执行所带出的费用 5.如何修改处方？ 没有交费的情况下：调出病人，点击修改，可以直接删除不要的项目，修改完保存并重新打印处方已交费没发药的情况下：调出病人，点击修改，已交费的项目以黑体粗字显示，选中需要作废的项目 后点击”删除”下的”作废项目”，作废后项目会变成红色字体。修改完后保存并打印处方，让病人到收费处重新计费。 已交费已发药的情况下：让病人先到药房退药，然后医生修改完处方，然后到收费处重新计费 6.什么是方号，什么是组号？如何快捷换组？ 方号表示处方号，医生可同时开多张处方。组号表示药品的组数，相同用法、频率的药可以同组。按F2键可快捷换组，按+键可同组增加药品
出入院指南 出入院手续办理时间 入院手续办理时间：上午8:00至12:00，下午2:00至5:00 出院手续办理时间：上午9:30至11:30，下午2:00至4:30 办理住院手续流程 1、请患者持身份证、押金及医生开据的住院单，到住院处办理入院手续。 2、办理入院手续时请详细填写工作单位、地址、职业、联系电话等项目。 3、住院须交纳住院押金，押金数额由住院处根据病情确定。请务必保管好押金收据。住院期间费用超过所交押金数额时，及时补交押金。 办理出院手续流程 1、接到医生开据的出院通知单，方可办理出院手续。 2、办理出院手续时需持押金收据和出院通知单及相关证件到住院处办理出院结算手续。 3、持出院证、出院结账单据与病区值班护士交接所在房间物品后，方可出院。 住院期间注意事项： 1、请保管好自己的财物，如手机等，贵重物品及大额现金不要带入病房，谨防小偷。 2、医院食堂可以定做膳食，并负责送饭。医院全天供应开水及热水。 3、保持病室安静，清洁。请不要在病房内吸烟及大声喧哗、谈笑，不准随地吐痰，乱扔果皮、纸屑、烟头。 4、入院后不应随便离开病房，不准离院外出。如擅自离院，在院外发生任何意外，后果自负。 5、为保证医疗护理质量，请探访人员按规定时间探视： （1）早上：6:30~7:30 中午9:30~12:30 下午16:30~21:30 （2）陪护、探视人员不准坐卧病床，经病区同意方可留陪人。 6、要爱护国家财产，节约用水用电。不准使用电饭煲、电水煲。开空调应并闭门窗，开关时间须间隔半小时，不可频繁开、关。
产妇出院后须知： 1、注意卫生，保持外阴清洁，产后一月内禁盆浴。 2、加强营养，多食鱼、肉、蛋、新鲜疏菜等富含蛋白质、维生素的食物，少食辛辣的刺激性食物。 3、若恶露（产后阴道流出的液体）量增多（多于月经量）或有腹痛，腹部伤口或会阴伤口疼痛，发热等不适，请来院就诊。 4、坚持母乳喂养4~6个月以上，保持泌乳通畅，若乳房出现红肿、硬结等，请来院就诊。 5、产褥期（产后8周）内禁房事，恢复同房即应采取避孕措施，顺产后3个月可带环，剖宫产后6个月可带环。 6、产后42天母婴回院作健康检查，有妊娠及分娩期并发症者，应作有关特殊检查，预防不良后遗症。 妇科手术病友须知： 术前注意事项： 1、心理准备：正确理解病情，明确手术的目的和意义及手术后有待克服的困难，积极配合医护人员做好术前准备工作。 2、生理准备： ⑴必要的实验室检查,以了解全身重要器官状况，查明有无可能影响手术的疾病。 ⑵纠正各种影响手术的病理情况，建立一个较平衡的生理内环境，如积极治疗上呼吸道感染、贫血、糖尿病、高血压等。 ⑶饮食和睡眠，进食含蛋白质丰富又易消化的食物保证机体的营养，充足的睡眠，增强耐受力，必要时可用安眠药。 ⑷手术前一日进行手术区域皮肢的剪毛，并淋浴清洁全身。 ⑸胃肠道准备，术前12小时开始禁食，4小时停止饮水，手术前一晚及手术当日清晨用肥皂水各灌肠一次。 ⑹进手术室前留置尿管或自解小便1次，排空膀胱。 ⑺去手术室前取下假牙及所带金银手饰，将贵重物品交家人管理。
传染病首诊医生负责制度传染病首诊负责制 传染病首诊负责制 1、预防保健科具体负责传染病管理工作，根据上级部门的要求，结合医院实际情况，制订全院传染病管理的工作计划及相应制度，收集、积累、整理工作台帐及信息资料，进行档案化管理 2、门诊部主任及急诊科主任应是医院传染病疫情管理组织的成员，应对轮转医师、进修医师宣传、介绍疫情报告制度。 3、首诊传染病医师应负责填写传染病报告卡（下称传报卡）和转诊工作，并指定高年资主治医师或副主任医师（相对固定）对每天的门诊日志与传报卡进行核查，发现漏报应及时督促当事人补报。首诊传染病医师应负责填写传报卡和转诊工作。 4、各科室设置传染病报告登记本，及时发送传报卡至预防保健科，预防保健科负责各病区所有传报卡的签收、分类登记并进行网络直报。 传染病疫情发现报告制度做好疫情报告工作是疫情管理的基础，疫情报告是国家法定的制度。疫情报告的管理是为了使疫情报告全面符合法律规定，为分析疫情提供全面、及时、准确的疫情报告资料。 1、保健人员、卫生防疫人员（包括城乡基层防保人员）、个体开业医生是法律规定的责任报告人。
2、医务人员在执行职务中发现的传染病病人、疑似病人、病原携带者，必须依法向当地县（区）疾病预防控制机构报告。 3、对城乡居民、机关团体等任何单位或个人报告的传染病病人、疑似病人、病原携带者，当地的医疗保健机构或人员（包括乡村医生、个体开业医生）或卫生防保人员有责任赶赴现场诊查病人，治疗处置，并按法律规定的时限和程序向当地县（区）疾病预防控制机构报告。 4、疫情报告的病种、时限：责任报告人发现法定传染病，应按照《传染病防治法》第一章第三条及《突发公共卫生事与传染病疫情监测信息报告管理办法》第三章第十九条、第二十条的规定时限通过传染病疫情监测系统进行网络报告。 5、法定传染病报告率应达100%,传染病报告及时率应达100%。 传染病人及密切接触者管理制度⑴对传染病病人和病原携带者应予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。 ⑵对疑似病人，在明确诊断前、在指定场所进行医学观察。 ⑶对传染病病人、携带者、疑似传染病人污染的场所、物品和密切接触的人员，应实施必要的卫生处理和预防措滋。 ⑷每个单位和个人，必须配合接受疾控机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施。有责任、有权检查、控告违反《传染病防治法》的行为。对拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离治疗的，采取强制隔离治疗措施。
首诊负责制度 1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2.首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在积极对症 治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。 4.对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或 多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。 5.对危重症患者需要检查、住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。 6.对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排后再予转院。 7.首诊医生下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚， 并认真做好交接班记录。 8.首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患 者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 首诊负责制度的关键指标与要求 及时及时接诊；抢救5分钟内，急诊10分钟内 首诊负责认真履行检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科职责 治疗诊断明确的患者，予以及时正确的诊疗处理；诊断未明确的患者，在对症治疗的同时，请上级医师或有关科室会诊 交接班履行交接班制度，首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师护送陪同或安排医务人员护送危重患者检查、住院或转院 转院联系需要转院者，首诊医师负责与所转至医院联系安排转院事宜 权利拥有负责组织会诊、决定患者收治科室或转院的权利，任何科室和个人不得推诿
妇产科首诊负责制度实施细则 1.本科专业病种较多，包含产科及妇科各系统疾病，要求本科医师必须掌握常见病、多发病的诊疗常规。按诊疗常规及诊疗指南处理本科疾病。 2.首诊医师对病员应以高度的责任心，及时、认真地进行诊治，严密观察病情变化，做 好各项记录。 3.首诊医师遇疑难、危重病例，在诊断、治疗上有困难时，需要住院的陪同患者收住入 院，不需要住院的书写好门诊病历，并注明请上级医师会诊，白班请二线医生、必要时请科 主任会诊，值班期间急诊病人请二线医师会诊，疑难非急诊病人可安排白班时间请上级医生、 必要时请科主任会诊，不得让患者重新挂号就诊。 4.对不属于首诊科室诊治的患者：①.非急诊病人书写好门诊病历及初步诊断，并在病历上注明请相关科室会诊，指导就诊路线，并向患者说明并做好相应解释。②.急诊病人首先判断儿病情的危重程度：如非危重患者挂错了妇产科，应认真首诊患者，书写病历并提出自己的初步诊断后，指引患者到相应科室就诊；如患者病情危急，生命体征不稳定的，不管是 挂错号还是未挂号的，均应立即就地进行积极的抢救处理，同时呼叫急诊护士和专科医生到 场一起抢救，病情允许转运时，可转运到急诊抢救室或疾病所属的专科救治。 5.凡是患有多科疾病的病人，首诊医生拥有负责组织会诊、决定患者收治科室或转院的 权利，任何科室和个人不得推诿，应当经所有相关专科医生会诊后，根据此次发作的主要疾病，确定转入科室，相关专科医生负责继续诊治。首诊医生应负责对接手诊治的医生进行交班。 6.对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排好后再予转院。 7.门诊实行首诊负责制，首班医师需完成已挂号待诊病人的就诊工作，一般情况下不得留给下一班医师，有特殊情况需认真交班，并有记录。必要时向科主任或二线医生请假。 8.凡违反首诊负责制、影响病人诊治，按医院奖惩条例处理。
门诊医生工作流程 1.获取挂号病人信息：wf_get_mzghbr( string 就诊状态，string 复诊标志),相关表：MZGHXX 2.“状态”说明： 第一行对应mzghxx.ztbz（状态标志） 1/待诊2/诊中3/诊毕4/ 收费N/退号5/收费中； 第二行对应mzghxx.sffyzt（收费发药状态）1/收费中2/检验收费3/ 处方收费4/发药. 3.接诊处理：退号、诊中状态则不处理，接诊断成功， UPDA TE MZGHXX SET ZTBZ=’2’ JZYSBH.. INSERT INTO MZYSJZXX( ).. //门诊医生接诊信息。 （二）电子处方说明：（W_mzys_yszm） 1．根据人员类型生成默认处方分类（cffl表）； 2．关联的表 MZYSCFXX // 门诊医生处方信息 MZYSCFMXXX // 门诊医生处方明细信息 JCSQD // 检查申请单 HYSQD // 化验申请单 MZYSZLXX//门诊医生诊疗信息，检查化验单明细、门诊诊疗信息放到 MZYSJZZD // 门诊医生诊断信息 （三）电子病历说明（W_mzys_yszm） 1．通过模板选择输入病历，打印时可以选择是否打印处方、健康教 育等。 2．操作中涉及到的表： MZBLGS_XM //门诊病历格式--项目 MZBLGS_XMMX //门诊病历格式-项目明细 MZBLGS_XMXRC //门诊病历格式-项目形容词 MZBLNR //门诊病历内容 3．病历打印：W_mzys_mzbl_print 4．门诊病历格式模板设置（w_mzys_mzblgssz） （四）检查化验说明 （W_mzys_jchysqd //检查化验申请单 W_mzys_jchysqd_yz //检查化验申请单-通过医嘱开单） 涉及到的表：HYJCFL //化验检查分类
首诊医师负责制度 一、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责 制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单元、，提出诊断和处理意见。 二、门诊患者经分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的态度， 详细询问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查患者后，判断患者病情属其它科疾患，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。 三、如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查， 及时请上级医师进行指导，必要时报告门诊部进行疑难病会诊。 四、首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊，将会 诊意见向首诊科室医师交代并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。 五、病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的 主要病情收住院，科室不得拒收患者或抢收患者，在未确定接收科室前，首诊科室医师要对患者全面负责，如有争议由门诊部主任根据病情决定。 六、急诊患者经挂号后，到相关诊室就诊（危重或特殊患者应先入抢救室救治后挂号）， 各科不得以任何理由推诿患者，护士应对患者基本情况和生命体征进行检查，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理。 七、凡遇到不能明确诊断，诊断、治疗有困难，涉及多科室的患者，首诊科室和首诊医 师应先承担诊治责任，及时请示上级医师，上级医师应亲临现场看患者，提出处理意见并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊，各科在做出“排队本专业疾病” 的结论时均应慎重，在未确定接收科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。 八、首诊医师邀请其他科室会诊需先经本科主任同意，被邀请科室应安排医师及时到场 参加会诊，将会诊意见当面向请会诊科室医师交代，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行相关诊治 九、如不同科室的医师对急诊病人的会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主 任会诊，如意见仍不一致时，由急诊科主任裁决负责科室，急诊科主任不在或裁决有困难时，正常工作时间由医务科裁决，夜间或节假日及时请示值班院长或分管院领导裁决，在尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。 十、凡属涉及多科室的危重抢救患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得推 诿，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理由当事医师及时记录并签字或由其他医师记录由当事医师严格审核后签字，首诊科室在抢救过程中始终负责患者的生命体征，并起主要协调作用， 十一、对急诊病人急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨系统患者，应根据本次入院的主诉与病情程序分清主次，指定一科为主管科室，其他科室以会诊形式协助诊治，若无法分清主次，由首诊科室全面负责，其它相关科室会诊。 十二、急诊一线医师无权将患者转院，如患者病情确需要转院治疗，必须经科主任诊查患者同意后方可转院，转院前必须与接诊医院邓得联系和同意，正常工作时间通过医务科联系，节假日、夜间通过医院总值班联系，患者生命体征不平稳或在转院途中可能出现生命危险时不得转院，必要时请120协助。 十三、各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作，严禁在患者及家属面前争执、抢治、抢收或推诿，否则追究当事人的相应责任。
四川省基层医疗卫生机构管理信息系统 医生用户手册 （基本医疗） 1.1.1门诊挂号 以医生登录，点击“基本医疗>门诊>挂号”进入挂号界面。在界面右侧填写相关信息，点击“挂号确认”便可成功挂号。需要注意的是，带红色*标记的都是必填项。
1.1.2门诊挂号 以医生登录，点击“基本医疗>门诊就诊>登记”进入门诊登记界面点击“登记”进行挂号操作。同样可以完成挂号操作。 1.1.3门诊就诊 以医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入就诊界面。“待接诊”栏显示已经挂号但未接受治疗的病人，“接诊中”栏显示正在接受治疗但还未结诊的病人。给“待接诊”栏的病人填写主诉、现病史或诊断的三者任意一项，或者将任意处方发送至收费室，病人信息将由“待接诊”跳至“接诊中”。需要注意的是，从挂号时间起始的三天后，“已接诊”和“待接诊”病人都会在列表消失。
1.1.3.1主诉 以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。系统提供两种填写主诉的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加主诉，还可在有“主诉”字样的文本框中直接输入症状信息；其中主诉的天数非必填，选择或填写主诉后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存主诉信息。
1.1.3.2现病史 以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。系统提供两种填写现病史的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加现病史，还可在有“现病史”字样的文本框中直接输入症状信息；其中现病史的天数非必填，选择或填写现病史后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存现病史信息。 1.1.3.3疾病诊断 以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。疾病诊断分为西医诊断和中医诊断两种，添加后系统自动保存。 选择“西医”，输入关键字系统将列出匹配项，点选诊断，在后面的输入框可输入自定义诊断，敲击回车键或点击后侧绿色加号将添加诊断名称，保存前勾选“？”表示该诊断未确诊。