中医方剂学笔记
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第一章解表剂
概说
一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。
三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
六、注意事项：
1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。
2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。
4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。
5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表
麻黄汤《伤寒论》
方歌
麻黄汤中臣桂枝，
杏仁甘草四般施；
发汗解表宣肺气，
伤寒表实无汗宜。
组成
麻黄桂枝杏仁甘草
功用
发汗解表，宣肺平喘。
主治
外感风寒表实证——八纲辨证
（太阳伤寒证——六经辨证）
症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
麻黄：发散风寒，宣肺平喘，可恢复肺之宣发之功能。—君
桂枝：解肌发表，温经通阳，助麻黄发散肌表之寒。—臣
杏仁：宣肺利气，止咳平喘，与麻黄配伍则肺气可宣可降，喘止咳平。（二药性味，麻黄属升，杏仁属降，一升一降，相得益彰）——佐
炙甘草：调和诸药。
（1）缓解麻黄、桂枝悍烈之性，不致发汗太过。
（2）使气分之麻黄和血分之桂枝协调为用。
（3）协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。
（4）炙甘草本身有止咳平喘之功。——使
运用
1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。
2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。对疮家、淋家（血淋）、衄家、亡血家皆禁用。
重点
组成、功用、主治。
桂枝汤《伤寒论》
方歌
桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮；
解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
组成
桂枝芍药甘草大枣生姜
功用
解肌发表，调和营卫。
主治
外感风寒表虚证——八纲辨证
（太阳中风证——六经辨证）
症见：头痛发热，汗出恶风（与恶寒有程度上的不同），鼻鸣干呕（呕：有声无物谓之呕；吐：有物无声谓之吐。），苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
病因病机
营卫不和一般是指表证自汗的病理而言。主要包括：
1、卫弱营强：卫气虚弱，不能固护营阴，营阴外泄，汗液自汗而出，症见身不热而时有汗出。
2、卫强营弱：卫气强而浮越于外，郁于肌表，内迫营阴而汗自出，症见时发热而自汗，不发热则无汗。
病机关键：外感风寒，营卫不和。
方解
桂枝：解肌发表，散外感风寒之邪（调卫）——君
白芍：敛阴和营，固在内之营阴。（和营）——臣
生姜：发散风寒，温中止呕，助桂枝解除表邪。
大枣：补益脾胃，补脾生津，助白芍和营。——佐
炙甘草：调和诸药。——使
1、辨证要点：发热恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。
2、除风寒表虚证外，还可以治疗内伤杂证、病后、产后等因营卫不和、阴阳不和而致之证。重点
1、组成、功用、主治。
2、本证的病因病机、服用方法。
九味羌活汤《此事难知》
方歌
九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄；
发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
组成羌活防风苍术川芎白芷细辛黄芩生地甘草
功用
发汗祛湿，兼清里热。
主治
外感风寒湿邪，兼有里热证。
症见：恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
方解
羌活：散表寒，祛风湿，止痹痛。（太阳）
——君
防风：祛风散寒除湿。
苍术：发汗祛湿健脾。（太阴）
——臣
川芎：（厥阴、少阳）
细辛：（少阴）
白芷：（阳明）祛风散寒，行气活血，宣痹止痛。
黄芩、生地：清泻里热。（治、制）
——佐
甘草：调和诸药。
——使
配伍特点
升散药与清热药同用，使升者不峻，寒者不滞；体现了分经论治的基本结构。本方药备六经，通治四时。
运用
1、辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴。
2、本方为四时感冒风寒湿邪的常用方剂。书中记载：“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。”所以应用本方要结合季节气候的不同，灵活加减。
重点
组成、功用、主治及配伍特点。
小青龙汤《伤寒论》
方歌
解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从；
芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
半夏细辛干姜桂枝五味子麻黄芍药甘草
功用
解表散寒，温肺化饮。
主治
外寒里饮证。
症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
方解
麻黄：发汗散寒，以解表邪，且宣肺平喘。
桂枝：发汗散寒，以解表邪，且温阳协助温化水饮。
——君
干姜：温脾肺之寒。
细辛：解表温肺散寒。
半夏：燥湿化痰，蠲饮降浊。
——臣
芍药
五味子
养阴敛肺防止汗散太过伤津耗气
——佐
炙甘草：调和诸药。
——使
配伍特点
一以麻黄、桂枝解散在表之风寒，配白芍酸寒敛阴，制麻黄、桂枝而使散中有收；二以干姜、细辛、半夏，温化在肺之痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。
运用
1、辨证要点：发热恶寒，无汗，咳嗽，痰清稀而多，舌苔白滑，脉浮。
2、现代运用：本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎等属于外寒里饮证者。
3、使用注意：本方辛散温化之力较强，必须确属寒水相搏于肺者，方可使用。阴虚干咳无痰，口渴，舌苔黄，脉数者不宜使用。
4、加减：恶寒无汗者+重用麻黄、桂枝，可加生姜、大枣以调和营卫。
外感已解，但喘咳未止：去桂枝、麻黄，+少量炙麻黄
胸满，痰多，气急不得卧：重用细辛、半夏，再加生姜，以增强其降逆下气，温化寒痰之功。重点
1、组成、功用、主治。
2、小青龙汤配伍白芍、五味子的意义。
第二节辛凉解表
银翘散《温病条辨》
方歌
银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；
甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
组成
连翘银花桔梗薄荷竹叶荆芥穗豆豉牛蒡子甘草苇根（用法中加入）
功用
辛凉透表，清热解毒。
主治
温病初起。
症见：发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
方解
金银花、连翘：辛凉透表，清热解毒，芳香避秽。
——君
薄荷、牛蒡子：疏散风热，解毒利咽。
芥穗、豆豉：解表散邪，防止凉遏太过。（制性取用）
——臣
芦根、竹叶：清热生津。
桔梗：宣肺止咳，清利咽喉。
——佐
甘草：调和诸药，护胃安中。
——佐使
配伍特点
一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，构成外散风热，兼清热毒，芳香辟秽的清疏兼顾之剂。
运用
1、辨证要点：发热，微恶风寒，口渴咽痛，脉浮数。
2、《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”。
3、使用注意：本方多为芳香轻宣之品，不宜久煎。对于外感风寒及湿热病初起则禁用。
4、加减：
本方也可用于风疹发热和麻疹初起。麻疹初起，透发不齐+浮萍、蝉蜕等以透疹达邪；疹色红赤，有热入营份现象+生地、赤芍等以清营凉血解毒。
治疗痈疮初起而有风热表证者+蒲公英、大青叶、紫花地丁等以加强清热解毒，散结消痈的作用。重点
1、组成、功用、主治及方解、配伍特点。
2、银翘散中配伍荆芥穗、豆豉的意义。
桑菊饮《温病条辨》
方歌
桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；
清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
组成
桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗苇根甘草
功用
疏风清热，宣肺止咳。
主治
风温初起。（表热轻证）
症见：咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。
方解
桑叶：散上焦风热，清宣肺热而止咳。
菊花：散风热，清利头目而肃肺
——君
杏仁：肃降肺气。
桔梗：开提肺气。
——臣
连翘：清热解毒。
薄荷：疏散风热。
芦根：清热生津止渴。
——佐
甘草：调和诸药。
——使
运用
1、辨证要点：咳嗽，身热不甚，微渴，脉浮数。
2、本方较银翘散力量较弱，故被称为“辛凉轻剂”。
3、使用注意：风寒咳嗽者禁用；肺热甚者应加味使用本方，否则药轻病重，必不奏效；本方均为轻清之品，不宜久煎。
重点
组成、功用、主治
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
方歌
仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热凉；
邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
麻黄杏仁甘草石膏
功用
辛凉宣肺，清热平喘。
主治
外感风邪，邪热壅肺证。
症见：身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
方解
麻黄：宣肺散表。
石膏：清泄肺胃之热以生津。
——君
杏仁：利肺气平喘咳。
——臣
炙甘草：益气和中，调和诸药。
——佐使
麻黄汤与麻杏甘石汤
本方是麻黄汤之变剂，麻黄汤可治喘咳，但为风寒束表，肺气不得宣降之寒喘，故用麻黄、桂枝配伍，以散风寒。本方证之喘是热壅于肺的热喘，绝对不能用辛温之剂，故配伍石膏，且其用量要大于麻黄，确保辛凉之剂之旨。与麻黄汤相比，本方麻黄用量增多一两，杏仁少20个，炙甘草多一两。因为本方减掉了桂枝，所以相应增加了麻黄的用量。又因重用了石膏，石膏质重而降，故减少了杏仁。甘草防止石膏伤胃，且二药甘寒可以生津，故加大用量。两方只差一味药物，可性能和功效却迥然不同。
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1、辨证要点：发热，喘急，苔薄黄，脉数。
2、加减：可治麻疹之疹毒内陷+大青叶、连翘、黄芩；痰阻气急+葶苈子、枇杷叶；痰黄稠+瓜篓、贝母等。
3、现代运用：常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。
重点
1、组成、功用、主治及配伍意义。
2、方中麻黄与石膏的剂量比例。
第三节扶正解表
败毒散《局方》
方歌
人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共；
薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草
功用
散寒祛湿，益气解表。
主治
气虚，外感风寒湿表证。
症见：憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
方解
羌活、独活：辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪。
——君
川芎：活血行气止痛
柴胡：辛散解肌
——臣（散表邪）
桔梗：宣肺
枳壳：降气
前胡：祛痰
茯苓：渗湿
——佐（利肺气）
人参：扶助正气以祛邪；
散中有收不伤正。
——佐（扶正气）
甘草：调和诸药，益气和中
生姜、薄荷：以助解表。
——佐使
逆流挽舟：是治疗痢疾初起而有表证的方法。即邪从外入里者，治疗时乃使邪气由里还表而出，好像在逆流的水中挽船上行一样。代表方剂：败毒散。
运用
1、辨证要点：憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力。
2、加减后可以治疗麻疹有出疹征兆，但未出疹，身热不壮，脉细弱，苔白不渴，大便溏者。
3、现代运用：常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。
重点
1、组成、功用、主治。
2、逆流挽舟的概念
第二章泻下剂
第一节寒下
大承气汤《伤寒论》
方歌
大承气汤大黄硝，
枳实厚朴先煮好；
峻下热结急存阴，
阳明腑实重证疗。
组成
大黄四两,酒洗（12g）
厚朴八两，去皮，炙（24g）
枳实五枚（12g）
芒硝三合（6g）
功用与主治
〖功用〗峻下热结
〖主治〗
1、阳明腑实证。
2、热结旁流证。
3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。
方解
釜底抽薪：指用通导大便以泻去实热之邪的方法，好比抽去锅底下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，泛指寒下法。代表方为大承气汤。
急下存阴：指用苦寒泻下药迅速通便泄热，清除燥结以保存津液，防止痉厥变证之法。代表方为大承气汤。
运用
1、辨证要点：痞、满、燥、实四症，舌红苔黄，脉沉实。
2、随证加减：气虚，加人参适量；津亏，加玄参、生地。
3、使用注意：（1）体虚慎用。（2）中病即止。
4、现代运用：常用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻等见大便不通、苔黄脉实者。
第二节温下
温脾汤《备急千金要方》
方歌
温脾附子大黄硝，
当归干姜人参草；
攻下寒积温脾阳，
阳虚寒积腹痛疗。
组成
附子干姜甘草人参大黄芒硝当归
功用
攻下寒积温补脾阳
主治
阳虚寒积证
症见：腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
方解
附子：温补脾阳，以解寒凝
大黄：荡涤泻下，以除冷积
——君
◆大黄虽然苦寒，但与大辛大热的附子同用，则寒性可去，而泻下的作用仍然存在，此处用大黄，就是取大黄的泻下作用，使寒积从大便而出，即为“制性取用”。
芒硝：软坚通便，助大黄泻下
干姜：温中助阳，助附子散寒
——臣
人参、当归：益气养血（归：润肠通便）
——佐
甘草：益气补中，调和诸药
——使
制性取用——指方剂中通过药物的配伍，使某一药物的药性被其他药物所制约，不至于加重病情，助长邪气或影响疗效，但又能发挥其应有的功能，起到相反相成的作用。
运用
1、辨证要点：腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉弦。
2、随证加减：腹中胀痛，加厚朴、木香；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸。
3、现代运用：本方常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属于中阳虚寒，冷积内阻者。
重点
1、组成、功用、主治
2、附子与大黄的配伍意义及制性取用的概念。
第四节逐水
十枣汤《伤寒论》
方歌
十枣非君非汤剂，
芫花甘遂与大戟；
攻逐水饮力峻猛，
悬饮水肿实证宜。
组成
甘遂、大戟、芫花
功用
攻逐水饮
主治
1、悬饮。症见：咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。
2、水肿。症见：一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。
方解
甘遂：善行经隧脉络之水
大戟：善泄腹膜肠胃之水
芫花：善消上部胸胁之水
大枣：
1、培土制水：补养脾胃，以制水邪。
2、益气护胃：防止逐水药伤及脾胃。
3、缓其峻毒：缓和逐水药的毒性。
运用
1、辨证要点：咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。
2、本方为攻逐水饮之峻剂，需要注意的是，无大枣，则本方不可应用。
3、使用注意：
（1）本方为攻逐水饮的峻剂，非水饮壅盛不能妄用。服时宜清晨空腹，剂量从0.5克开始逐渐加大，若泻后积水未尽，患者精神尚可，则次日再服（3-5天为一疗程，服2-3疗程），如泻后患者精神疲倦，短气厌食，虽水未尽去，亦应暂停攻逐，须观察1-2日，再看具体情况而定；若服后泻下不止，可服冷粥或冷开水以止之。
（2）体虚者及孕妇慎用。全网发布：中国医学：1436237108
（3）甘遂等不能与大枣同煎，否则可增加腹痛吐泻的副作用。
重点
1、组成、功效、主治
2、大枣的配伍意义。
第三章和解剂
一、概念：
具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称“和解剂”。属“八法”中的“和法”。
二、适应范围：
伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。
1、原为少阳证而定，少阳，从经络上包括手少阳三焦和足少阳胆；从六经辨证上位于太阳阳明之间，已出太阳之表，未达阳明之里，位于半表半里。
2、肝胆相表里，胆经发病可影响到肝，肝经发病也可影响到胆，肝胆病又可影响到脾胃，故可用于治疗肝脾失调。
3、中气虚弱，寒热失调导致的肠胃不和也可应用。
三、分类
和解少阳——邪在少阳——小柴胡汤
调和肝脾——肝脾不和——逍遥散
调和肠胃——肠胃不和——半夏泻心汤
四、注意事项：
1、凡邪在肌表，或表邪全部入里，均不宜使用和解剂
2、肝胆病常伴有情志因素，在治疗时应适当配伍调畅情志的药物——疏肝理气之品。亦可配合心理疗法。
第一节和解少阳
小柴胡汤《伤寒论》
方歌
小柴胡汤和解功，
半夏人参甘草从；
更加黄芩生姜枣，
少阳为病此方宗。
组成
柴胡黄芩人参甘草半夏生姜大枣
功用
和解少阳
主治
1、伤寒少阳证。症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。
3、疟疾；黄疸；内伤杂病而见少阳证者。
方解
柴胡解半表之邪（使少阳邪热外解）疏理气机
——君
黄芩清半里之热（使少阳邪热内消）清泄胆火
——臣
和里解表的基本结构
半夏、生姜：和胃降逆止呕
人参、大枣：益气扶正
——佐
甘草：调和诸药
——使
运用
1、辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩，苔白，脉弦。
临床上只要见到一部分主证，便可用本方治疗。正如《伤寒论》所说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”
2、随证加减：
半里之热渐盛，心烦不呕—去半夏、人参，加瓜蒌
口渴—去半夏，加天花粉
兼有肺寒留饮，咳嗽—去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子
3、现代运用：常用于感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎、慢性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。
4、使用注意：阴虚血少者禁用。
重点
组成、功效、主治、方解。
大柴胡汤《金匮要略》
方歌
大柴胡汤用大黄，
枳芩夏芍枣生姜；
少阳阳明同合病，
和解攻理效无双。
组成
柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄
功用
和解少阳内泻热结
主治
少阳阳明合病
（少阳初入阳明）
症见：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
方解
柴胡、黄芩（重用）：和解少阳
——君
大黄、枳实（轻用）：内泻热结
——臣
生姜（重用）、半夏：和胃降逆止呕
芍药：柔肝缓急止痛，与大黄配伍治腑中实痛与枳实配伍可理气和血，除心下满痛
——佐
大枣：配生姜调和营卫而生津，调和脾胃
——佐使
运用
1.辨证要点：往来寒热，胸胁苦满或心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力。
2.现代运用：常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡属少阳阳明合病者。
重点
组成、功效、主治。
逍遥散《太平惠民和剂局方》
方歌
逍遥散用当归芍，
柴苓术草加姜薄；
肝郁血虚脾气弱，
调和肝脾功效卓。
组成
当归茯苓白芍白术柴胡甘草
功用
疏肝解郁
养血健脾
主治
肝郁血虚脾弱证。
症见：两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。
方解
柴胡：疏肝解郁，使肝气条达。——（助肝用）
——君
当归：养血和血养血柔肝
白芍：养血敛阴——（补肝体）
——臣
白术、茯苓、甘草：健脾益气。
薄荷：疏散郁遏之气，透达肝经郁热。
烧生姜：温运和中，且能辛散达郁。
——佐
甘草：益气补中，调和诸药。
——佐使
配伍特点
既补肝体、又助肝用，体用并调，肝脾同治，气血津液兼顾。使肝郁得解，血虚得养，脾弱得补，诸证自愈。为调肝养血的名方。
运用
1、辨证要点：胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。
2、本方为中医妇科之常用方剂
月经不调：滞——鸡血藤、香附、泽兰、
虚——生地、熟地、女贞子、旱莲
痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散
乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎
更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药
重点
1、组成、功效、主治、方解及配伍特点。
2、柴胡在四逆散、小柴胡汤、逍遥散中的配伍意义。
第三节调和肠胃
半夏泻心汤《伤寒论》
方歌
半夏泻心配连芩，
干姜人参草枣行；
辛开苦降除痞满，
寒热错杂痞证蠲。
组成
半夏黄芩干姜人参黄连大枣甘草
功用
寒热平调
消痞散结
主治
寒热错杂所致的痞证。
症见：心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
方解全网发布：中国医学：1436237108
半夏（辛苦温）：散结除痞，和胃降逆
——君
干姜（辛热）：温中散寒
黄芩、黄连（苦寒）：苦寒泄热
——臣
人参、大枣：甘温益气，以补脾虚
——佐
甘草：调和诸药，益脾和中
——使
难点解疑
本方证已有痞满，又用了参、枣、草滋补，能否会加重痞满？
在《伤寒论》中，本方的产生是由于误下损伤中阳，邪气内陷，寒热错杂所致。误下后必然损伤脾胃，脾胃失运，可以加重痞满，故用参、枣、草健脾以消痞，这符合《内经》中“塞因塞用”的原则。
配伍特点
寒热并用
辛开苦降
补泻兼施
辛开苦降——指用辛味药如半夏、干姜开结散寒，配合苦味药如黄芩、黄连以降泄除热，用于治疗寒热互结之痞证的方法。代表方为半夏泻心汤。临床多用于治疗胃部疾患。
运用
1、辨证要点：心下痞满，呕吐下利，苔腻微黄。
2、加减变化：湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。
3、使用注意：气滞较重或食积所致者，不宜使用。重点
组成、功效、主治、病因病机及配伍意义
中医方剂学笔记 分享收藏 第一章解表剂 概说 一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。 三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。 四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。 2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。 3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。 表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 六、注意事项： 1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。 2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。 3、要因时因地因人制宜。南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。 4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。 5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。 第一节辛温解表 麻黄汤《伤寒论》 方歌 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施； 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜。 组成 麻黄桂枝杏仁甘草 功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 外感风寒表实证——八纲辨证 （太阳伤寒证——六经辨证） 症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方剂学笔记 第一单元概述 常用治法——清·程钟龄《医学心悟》“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补 方剂的组方原则 1.君药 针对主证或主病起主要治疗作用的药物。 药力居方中之首 2.臣药 ①协助君药加强治疗主病或主证的药物； ②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。 药力小于君药。 3.佐药 ①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症； ②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物； ③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。 佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 4.使药 ①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物； ②调和药，即具有调和诸药作用的药物。 方剂的变化形式 1.药味加减的变化 药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。 2.药量加减的变化 组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。 3.剂型更变的变化 同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。 第二单元解表剂 适用范围： 适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。 风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。 注意事项: 1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。 2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。 3.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或
亡阴亡阳。 4.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。 一、辛温解表 ①桂枝汤（5味药）——解肌发表，调和营卫 【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 ②九味羌活汤（9味药）——发汗祛湿，兼清里热 【组成】羌活、防风、苍术各一两半，细辛五分，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各一两 【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 ③小青龙汤（8味药）——解表散寒，温肺化饮 【组成】麻黄、芍药、细辛干姜、甘草（炙）、桂枝各三两，半夏半升，五味子半升 【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 二、辛凉解表 ①银翘散（10味药）——辛凉透表，清热解毒 【组成】连翘、银花各一两，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各六钱，竹叶、芥穗各四钱，淡豆豉、生甘草各五钱 【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，
2014中医方剂学笔记（经典打印版） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家-- 观点-- ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段
经典中医中药方剂学笔记 00绪论 绪言 1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。 2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。 3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》。 4、《黄帝内经》载方13首。 5、东汉张仲景《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。共收载方剂314首。“方书之祖” 6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，前者载方5300余首，后者载方2000余首。王焘《外台秘要》，载方6000余首，是研究唐以前方剂的重要文献。 7、宋代，翰林医官院组织编著《太平圣惠方》，载方16834首。其后的《太平惠民和剂局方》是宋代官府药局的成药配方范本，初载方297首，后增补到788首，是我国历史上第一部由政府编制的成药要典。钱乙《小儿药证直诀》，陈言《三因极一病证方论》，陈自明《妇人大全良方》，严用和《济生方》。 8、金元时期。 9、明清时期，明?朱橚《普济方》，载方61739首，是我国现存最大的一部方书。 10、方论方面，金?成无己《伤寒明理论?药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。其后又有明吴昆的《医方考》，清汪昂的《医方集解》。 方剂与治法 常用治法：汗和下消吐清温补。 汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之” 吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。“其高者，因而越之” 下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。“其下者，引而竭之” 和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。小柴胡汤为和解表里之剂也。” 温法：通过温阳、祛寒或回阳等作用，使寒祛阳复，用治里寒证的治法。“寒者热之”，“治寒以热” 清法：通过清解热邪的作用，以治疗里热证的方法。里热证有热在气分、营分、血分等。“热者寒之”，“治热以寒” 消法：通过消导和散结的作用，对气血痰食水虫等所成的有形之邪，使之渐消缓散的一种治法。“坚者削之”，“结者散之” 补法：针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的治法。“虚则补之”，“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味” 方剂的分类 北齐徐之才的“十剂”：宣通补泄轻重涩滑燥湿。 后又有“十二剂”：宣通补泄轻重涩滑燥湿寒热。 方剂的组成 1、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是不可缺少的药物。 2、臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其药力小于君药。 3、佐药：有三种意义，一是佐助药，协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状。二是佐制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性和烈性。三是反佐药，即根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，当病人不拒药时就不必用反佐药。 4、使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。
方剂学笔记知识提纲 方 剂 学 总论 1、方剂学的发展史 2、方剂与治法 3、方剂的分类 4、方剂的组成与变化 5、方剂的剂型 6、方剂的用法 7、方剂的命名 8、方剂学的学习方法 个论 1、解表剂 2、泻下剂 3、和解剂 4、清热剂 5、祛暑剂 6、温里剂 7、补益剂 8、固涩剂 9、安神剂 10、开窍剂 11、理气剂 12、理血剂 13、治风剂 14、治燥剂 15、祛湿剂 16、祛痰剂 17、消食剂 19、驱虫剂 18、涌吐剂 1、方剂与治法的关系 2、常用治法 1、方剂的组成原则 2、方剂的变化形式 1、煎法 2、服法
总论 一、方剂学的发展史 1、什么是方剂？ 2、什么是方剂学？ 3、学习方剂的重要性 4、发展史： （1）、商代伊尹创制了汤药。 （2）、《五十二病方》，是现存最早的一部方剂著作。 （3）、《黄帝内经》，①确立了君臣佐使组方原则；②奠定了“七方类分法”（最早的方剂分类）的基础。 （4）、《伤寒杂病论》，融理法方药为一体，为“方书之祖”。 （5）、《肘后备急方》，其方药多价廉易得，简便有效。 （6）、《备急千金要方》，最早的一部临床实用百科全书。 （7）、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书。 （8）、《太平惠民各剂局方》，我国历史上第一部成药典。 （9）、成无己的《伤寒药方明理论》，开辟方解之先河。 （10）、明代朱《普济方》，历史上最大的一部方书（古代，载方64739首）。 二、方剂与治法 1、方与法的关系： 治法是方剂的理论指导；方剂是治法的具体体现。法随证立，方从法出，以法统方。2、常用治法： 八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。 汗法：汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。 三、方剂的分类 现代各中医院校统编的《方剂学》讲义等，都沿用了综合分类法。 四、方剂的组成与变化 1、方剂的组成原则：君臣佐使 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：①佐助药，配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；如麻黄汤中的杏仁等②佐制药，用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君臣药峻烈之性的药物； 如十枣汤中的大枣等③反佐药，病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如左金丸中的吴茱萸等。 使药：①引经药②调和药 2、方剂的变化形式 （1）、药味加减的变化；如麻黄汤和三拗汤。 （2）、药量增减的变化；如四逆汤和通脉四逆汤。 （3）、剂型更换的变化；如抵当汤和抵当丸。 五、方剂的剂型 六、方剂的用法 方剂的用法包括煎法和服法。
方剂学重点（全） . 编辑doc 方剂学 ——重点疑点难点笔记 （后附常考题型） 第一章绪论·方剂与方剂学的概念 ·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。· 方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：现存最早记载方剂的医书 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首意义：我国历史上第一部
由政府颁发的成药药典。第一部中成药典 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 . 编辑doc ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首意义：我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂意义：以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦
（完整版）方剂学笔记_完美打印版 第一章绪论 I 方剂与方剂学的概念■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则， ?一首合格的方剂应是安全有效的。■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I 方剂的起源与发展一、先秦时期 1、〈〈五十二病方》 2、〈〈黄帝内经》二、汉代 〈〈伤寒杂病论》 战国记载52病，药物247种 大部分成书战国略晚于《五十二病方》东汉末期张仲景（机）载方314首 通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。意义：我国现存最古老的一部医方著作意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证/〈〈金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期 1、〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验便廉）2、〈〈小品方》继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫四、唐朝 1、〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、〈〈外台秘要》王焘五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方 2、《小儿药证直诀》六、金元时期 1、《伤寒明理论》 2、金元四大家① 刘完素：字守真 788首钱乙 六味地黄丸出于此书我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 金?成无己创河间学派（后人尊称刘河间）意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 --观点-- 倡导“火热论” 〈〈素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和号
戴人，师从刘完素。《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法④ 朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 〈〈丹溪心法》主张滋阴降火之法“病由邪生，邪去正安” “内伤脾胃，百病由生” 倡导“相火论” 七、明代 1、〈〈普济方》朱棣 2、〈〈医方考》吴昆八、清代 1、〈〈医方集解》汪昂 2、〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、温病学派① 叶天士（桂） ② 吴鞠通（瑭）③ 薛雪（生白）④ 王七雄（孟英）第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证 I 方剂与治法 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，载方61739首如：知柏地黄丸我国最大的一部古方书。 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 后人为其总结〈〈温热论》著有〈〈温病条辨》创立卫、气、营、血辨证创“三焦”辨证 针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、“八法” 一一临床常用的治疗大法（清?程钟龄〈〈医学心悟?医门八法》） 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 ?分类：辛温，辛凉注意：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎 2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 注意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。
方剂学笔记整理 (终极版) 方剂学是中医药学中的重要学科，涉及方剂的组成、功效、配伍等方面。在总论部分，我们介绍了一些重要的方书，如《伤寒杂病论》、《五十二病方》、《太平惠民和剂局方》等，以及方剂的基本结构和方剂变化形式。同时，我们也介绍了常用的治法和方剂比较。 解表剂是一种治疗外感风寒表实证的方剂，分为辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂。其中，麻黄汤是一种常用的辛温解表剂，可以发汗解表、宣肺平喘。其组成包括麻黄、桂枝、杏仁和甘草。临床表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧等。 在方剂学中，君臣佐使药是一个重要的概念。君药是治疗主病或主证起主要作用的药物，臣药则是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物，或针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药包括佐助药、佐制药和反佐药。使药则是引领方中诸药至特定病所的药物或具有调和方中诸药作用的药物。
方剂与治法的关系也是方剂学中的重要内容。治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。方从法出，法随证立。 最后，我们需要了解方剂的分类和比较。例如，肾气丸和六味地黄丸加桂枝、附子的用法，小承气汤和厚朴三物汤的药量加减变化，以及理中丸和理中汤的剂型更换等。掌握这些知识，有助于我们更好地理解和运用方剂学。 方剂学重点整理考试时间：2011-01-05 9:00-11:00，中药081班1210. 方解：麻黄辛苦性温，属于肺、膀胱经，善于开腠发汗，祛除表面的风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用作君药。然而，单用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，不能透营达卫，因此需要配合桂枝，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得以解除。杏仁则降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤
方剂学笔记整理(终极版) 方剂学重点总结,尤其为准备考试的同学准备,有重点方剂的组成、功用、主治证,以及重要方剂的方解、用法,临床表现等等、并有标记考点、 重点、帮助大家复习、准备考试,希望能对大家有所帮助,祝大家考个好成 绩!! 方剂学重点整理 总论部分 1、一些重要的方书： 《伤寒杂病论》：“方书之祖”总论部分《五十二病方》：我国现存 最古老的一部医方著作某方剂的特殊用法/某方剂的功用、主治证、临床 表现▲/△《太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由政府颁发的成药 药典某方剂配伍某味中药的意义/《伤寒明理论》：我国第一部详析方剂 理论的专著，开创了方论的先河方剂配伍某类中药的意义/《普济方》： 我国最大的一部古方书某章方剂的分类/ 2、方剂的基本结构-方解★/☆君臣佐使药（最早见于《黄帝内经》）的涵义： 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物； ②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼 证的药物；
ii.佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物； iii.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药 病格拒。 使药：i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物； ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 3、方剂变化形式： 方剂变化形式：i.药味加减的变化-------肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子 ii.药量加减的变化------小承气汤与厚朴三物汤 iii.剂型更换的变化-------理中丸理中汤 4、方剂与治法关系: i.治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段； ii.方从法出，法随证立 5、常用治法：汗法：麻黄汤吐法：瓜蒂散下法：大承气汤和法：逍遥散 温法：理中丸清法：白虎汤消法：保和丸补法：四君子汤 方剂比较/ 各论部分
中医方剂学——精华笔记 1．小青龙汤组成中含有：麻黄、细辛、半夏、干姜。 2．大青龙汤组成中含有：麻黄、桂枝、石膏、杏仁。 3．麻黄汤的主治病证是：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧。 4．桂枝汤的主治病证是：发热汗出，恶风，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。 5．桑菊饮的功效是：疏风清热，宣肺止咳。 6．银翘散的功效是：清热解毒，辛凉透表。 7．败毒散和再造散组成中均含有：人参、甘草。 8．小青龙汤和再造散组成中均含有：麻黄、细辛。 9．热结旁流，下利清水色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，治当选用：大承气汤。 10.阳明热结阴伤，便秘，小便数多，扶阳脉浮而涩。治当选用：麻子仁丸。 11.黄龙汤的功效是：攻下热结，益气养血。 12.济川煎的功效是：温润通便。 13．增液承气汤的功效是：滋阴增液，通便泄热。
14．大黄附子汤主治：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧者。 15．济川煎主治：便秘，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡脉虚者。 16．麻子仁丸组成中含有：小承气汤。 17．黄龙汤组成中含有：大承气汤。 18．脾阳不足，久痢赤白，脐腹冷痛，四肢不温，脉沉弦者。治宜选用：温脾汤。 19．脾约证，见大便燥结难解，小便数多，苔黄少津，脉浮涩。治宜选用：麻子仁丸。 20．寒积便秘，腹痛，胁下偏痛，发热，四肢厥逆，苔白，脉弦紧者。治宜选用：大黄附子汤。 21．黑逍遥散组成中含有：柴胡、白芍、地黄、甘草。 22．四逆散组成中含有：柴胡、白芍、枳实、甘草。 23．纳谷不香，腹中雷鸣下利，心下痞硬而满，干呕而烦。治宜选用：甘草泻心汤。 24．外感初起，身热头痛，恶寒无汗，腹痛下利，舌苔薄白，脉浮弱。治宜选用：人参败毒散。 25．小柴胡汤的主要功用是：和解少阳。 26．逍遥散主要功用是：调和肝脾气血。 27．主治病证以痞、呕、利三症并见为特点的方剂是：半夏泻心
方剂学 ——重点疑点难点笔记 （后附常考题型） 第一章绪论 ·方剂与方剂学的概念 ·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ·方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：现存最早记载方剂的医书 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首意义：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法
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3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解； 4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。 1、麻黄汤 麻黄→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证 桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 杏仁→降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白 甘草→缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降 功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘 2、桂枝汤 桂枝→发汗解肌，温经散寒(散，发汗) 相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证 白芍→养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧 生姜→助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言） 大枣→滋脾生津病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和 甘草→益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫 药后调理：①啜热稀粥②温覆 3、小青龙汤 麻黄、桂枝→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒客表，水饮内停证(外寒内饮证) 干姜、细辛→温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮半夏→燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/ 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿… 白芍→养血益阴病机：素有寒饮，复感风寒致肺失宣降(咳喘←水寒射肺，肺失宣降)五味子→收敛肺气(止咳) 治法：发汗解表，温肺化饮 甘草→调和诸药功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮). 4、银翘散 银花、连翘→清热解毒，疏散风热君主治：温病初起 牛子、薄荷→疏散风热，清利头目，利咽发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数 荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄 桔梗→宣肺止咳病机：风寒袭表，热郁肺卫 生甘草→清热解毒，调和诸药治法：辛凉透表，清热解毒 鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴) 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂 5、麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄→宣肺平喘，开表散邪“去性取用”·君主治：肺热壅盛证 石膏→清(肺胃)热，生津止渴·身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数 杏仁→降利肺气，止咳平喘臣有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑 甘草→益气和中，调和诸药病机：肺热壅盛(表邪未尽，入里化热致宣降失常) 运用：本方为清肺热之要方功效：辛凉宣泄，清肺平喘 6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》 羌活/独活→祛风散寒，除湿止痛君主治：气虚，外感风寒湿邪之证 川芎→祛风行气，活血止痛·臣憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力 柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”·头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻 枳壳/桔梗→宣降肺气，化痰止咳病机：正气不足，又感风寒湿邪（兼有痰阻气滞） 前胡/茯苓→祛湿化痰治法：散风除湿，益气扶正 人参→益气健脾功效：益气解表，散风除湿 甘草→益气补中，调和诸药 第七章泻下剂P67 含义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。 适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证） 分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类 注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。 2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。 3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。 4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。孕妇当慎用，以防堕胎。 7、大承气汤 大黄→泻下通便，荡涤积滞实君主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等 芒硝→泻热通便，润燥通便燥臣实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语） 枳实→行气消痞痞燥（肠中燥屎干结不下） 厚朴→行气除满满痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感） 功效：峻下热结满（脘腹胀满，按之有抵抗感） 治法：泻下热结病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通 体现：Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪，急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ(热厥)→寒因寒用 8、大黄附子汤 5
《中医方剂学》学习笔记：方剂的分类 一、七方说 人们过去常说《内经》有七方说，把它叫做七方分类法。所谓七方是指的大、小、缓、急、奇、偶、重，后来又改为大、小、缓、急、奇、偶、复，复方，这个实际上是《内经》里较早的一种，也可以看作一种方剂归类、一种设想，也反映出当时方剂学在发展当中不是很成熟的一种提法。《内经》有这个七方提法，作为一个常识了解。 二、病证分类法 病证分类法是在历史上用得较多的一种方法，如果向前推应该说《五十二病方》就是一种病证分类，按病证分类，当然很粗糙。《伤寒论》它还是个病证分类法，包括《千金方》，以及宋元时代很多医家的方书，都是属于病证分类，用得比较多的。 三、主方分类法 祖方（主方），有不少医家也挺推崇，施沛的《祖剂》，是很典型的一个，《祖剂》这本书，它是一个以基础方为首统帅系列的，包括当代和后代的变化方，以基础方为主。这实际上也是学习方剂的一个很好的方法。 四、功用（治法）分类法
按治法，以法统方，从方剂角度是以功用，每一个方的功用，实际上针对了什么，方剂针对病机体现治法的就是治法。宋徽宗主持的那本《圣济经》里最早提出十剂，即：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种。到后来很多方剂它都有这个，比如说张景岳的《新方八略》，那它的功效，按功效分类，当然以后到《医方集解》、《成方切用》、《成方便读》等等都是以功效分类。 讨论到具体方剂，辨证立法结束了，到达遣药组方阶段，这个时候有两个环节，一个是严密的组方基本结构，这个结构法体现在君臣佐使的组织结构上，它目的是主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效。第二个是熟练的药物配伍技巧。熟练的配伍技巧，配伍应当是我们方剂学的，方剂复方是配伍，应该是方剂学教学、研究讨论的重要任务之一。 配伍这两个字，配，它有组织和搭配的意思，把药物组织、搭配成一个方剂。伍，有队伍、序列的意思。那作为配伍来说，我们是利用药物的功用各有所长，因为药物既是作功效的，彼此之间功效各自都有各自的特点，这种特点它各有所长，各有所短，所以要通过合理的组织、合理的配伍，能够调整它药性的一种偏性，制约它的毒性，减缓它的毒性，增强它的原有功能，或者改变它的原有功能，消除、缓解它对人体的不良因素，发挥它的作用有相辅相成的，有相反相成
君臣佐使组方法则 1 君药： 一、方中君药治疗主证（主病）。 二、君药对其他药物起支配作用。 因此，君药的作用，药力一定要大。 药力判定公式：药力=药性+药量+配伍+剂型（用法）。 1.1量小力大者为君 如安宫牛黄丸，功能清热开窍、豁痰解毒，主治邪热内陷心包证。方中用牛黄与黄连、黄芩各一两清心火；麝香二钱五分开心窍。药力分析明显看出，一两的牛黄要比各一两的黄芩、黄连药力强。二钱五分的麝香也比各一两的黄芩、黄连、山栀、郁金药力强。故此方中应以牛黄为君药，麝香为臣药。同理，犀角地黄汤中君药也只能是一两的犀角而非八两的生地黄。 1.2量大者为君 如小柴胡汤和解少阳，方中柴胡与黄芩单味药力基本相等，而柴胡用量为八两，黄芩只用三两，故而应当以柴胡透泄少阳之邪为君，黄芩清泄少阳之热为臣。以此原则作为判定标准，炙甘草汤中的君药应当是一斤的生地黄而非三两的炙甘草。 1.3配伍后药力明显加大者为君 如九味羌活汤中，羌活、防风、苍术各用 15 g，单从单味药力上看，三药并无明显差别。但羌活一味在方中与散风寒祛湿的细辛、白芷等药的配伍，使其去上焦与肌表风邪之力明显加强，故此方应以羌活为君药。 2 臣药 2.1 辅助君药治疗主证 一、药物都是靠本身的偏性来发挥治疗疾病的作用，尤其是君药表现得更为明显。但这些偏性又对人 体不利。因此，必须使用一定的药物来纠正君药的偏性，这是从侧面来辅助君药治疗主证。例如，逍遥散中取柴胡舒肝解郁、条达肝气为君，但柴胡的偏性是专于疏泄，而易劫肝血，故方中又配伍白芍药养肝血为臣，来纠正柴胡的偏性。二者相伍针对性地治疗肝郁血虚证。 二、君药在某一方面的功效尚嫌不足，这时就需要臣药来辅助其治疗主证，使君药治疗主证的作用得 以增强，可以理解为“相须为用”。如麻黄汤中三两麻黄开表发汗为君，但其只能开发腠理而不能调和腠理，故而配入二两桂枝透营达卫，这样一来就能切合病机。 2.2 臣药治疗兼证 (主要兼证) 如痛泻要方主治痛泻，其主要病机是脾虚，故根据君药的定义，当以白术补气健脾燥湿为君。但同时还应兼顾肝郁病机，故配以敛阴柔肝止痛的白芍药为臣。 小結：君臣之间的相互作用和影响。如麻黄汤与麻杏石甘汤二方皆以麻黄为君，但麻黄汤中由于臣药桂枝走表，因此麻黄就走表而发汗驱散风寒；相反麻杏石甘汤中由于臣药杏仁入肺，故君药麻黄入肺而止咳平喘的作用更加明显。君甘则臣酸，君淡则臣咸。 3 佐药 3.1 协助君药和臣药以加强治疗作用, 称为佐助药 如桑菊饮中之芦根、连翘针对风热咳嗽之兼证，进一步起到佐药的协助作用。香苏饮中以陈皮为佐，就是协助臣药香附共奏理气和中之效治疗气滞兼证。
《方剂学》学习笔记239 各论/第十三章治风剂/平熄内风/大定风珠（滋阴熄风） 大定风珠 （大定风珠《温病条辨》 【组成】生白芍六钱（18克）阿胶三钱（9克）生龟板四钱（12克）干地黄六钱（18克）麻仁二钱（6克）五味子二钱（6克）生牡蛎四钱（12克）麦冬连心，六钱（18克）炙甘草四钱（12克）鸡子黄生，二枚（2个）鳖甲生，四钱（12克） 【用法】水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服（现代用法：水煎，去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，分三次温服）。 【功用】滋阴熄风。 【主治】阴虚内动证。手足瘛疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。 笔记者摘自《方剂学》新世纪一版） 大定风珠是《温病条辨》上的一个方，这个方我们把它定为二类方，实际上这个方在临床使用的几率来说，现在相对较少。 但由于我们开始，在讲平熄内风的时候曾经提到过，内风典型的三种类型，热极生风，肝阳化风、阴虚动风，三种类型，作为体现出治法的完整性，以及在温病学说的辩证论治，体现卫气营血辩证论治全过程，这个方有一定代表性，所以一直保留在教材里边。 因为这类阴虚风动证，到温病的后期，真阴亏虚这种情况，在现代的病房里比较少，因为真正到温病发展过程到极期，然后延续之后，达到正气这样亏虚，现在都有补液等各种现代中西结合方法，一般不容易到这种程度。 在热病发展过程中，在吴鞠通他们那个时代，纯粹都是因为现代医学还不发达，都是以纯中医治疗，当中从病案这些看有发生这类情
况的，所以这个方从治法角度来理解它。 * 这种阴虚风动证（大定风珠证），是温病后期。 * 这要注意和羚角钩藤汤证的区别，羚角钩藤汤也是温病当中常用方，它是温病极期。 温病后期，作为温热病邪来说，已经发展到如强弩之末，病邪已经不多了。用吴鞠通的话讲，这个时候“邪已去八九，真阴仅存一二”了，也就是说，邪虽然不重了，阴亏已经非常严重了，叫真阴，一般来说叫肝肾之阴，也就谈到真阴亏虚，从人体之阴，真阴，根本之阴，根本之阴极度亏虚了。 肝肾之阴亏虚了，水不涵木，那就是说肾阴不足不能滋养肝阴，肝阴不足不能濡养筋脉，造成虚风内动，所以这个时候手足瘛疭，它这个风主要反映在手足瘛疭，在临床的表现方面来说，这个证候表现我们这个表格上，分为两部分。 （* 阴虚风动 - 手足抽搐无力 * 真阴亏虚 - 形体消瘦，神疲倦怠，无力五神，时时欲脱，舌绛少苔，脉气虚弱。） 所谓阴虚风动这个风，虚风内动，手足瘛疭，是一种手足搐搦、蠕动的表现，不自主的在搐搦这种动风，瘛疭的这个范围很小没有多大力量，搐搦一种蠕动，无意识的蠕动。 那怎么知道真阴亏虚呢？ 那温病到后期迁延日久，形体消瘦，极度消瘦，形瘦神倦，脉来非常虚弱，加上舌绛少苔，这都反映出来一种真阴不足。阴不足，气也会受到影响，所以实际上气阴两亏，因为温病伤阴了，阴虚为主，脉细非常虚弱。 时时欲脱，这是气虚了，也就是说神志时而清醒，时而昏迷，这种时时欲脱，气阴两伤，真阴亏虚。 所以在这个阶段，注意它证候特点，
《方剂学》学习笔记9 总论/第二章方剂与治法/常用治法/汗法 上课，上次讲多从八纲推导出八法，也就是常用治法，医门八法的一个前面的概述了。 那我们下面就具体讨论八法，讨论之前，先谈一下八法学习的四个方面，学习要求。 因为八法在现在运用当中，运用的频率，重要程度略有差别，所以要求每个法不完全一样，最常规的一般说四个方面， * 八法的定义是什么？ * 适应病证是什么？ * 常用分类 * 使用注意， 要了解这四个方面，但有些治法现在用得较少，比如说吐法就不必要按这么细了。 最典型的、比较全面的我们从汗法开始，汗法是一个大法。 一、汗法的定义 中医学把疾病分为外感、内伤两大类，外感病肺卫首当其冲，根据《内经》“其在皮者，汗而发之，其有邪者，渍形以为汗”这个治法思想，往往以发汗的方法治疗它，后来当然这个发汗思想，就是汗的概念的扩大化，解除表邪，散邪都归于汗法的范围内，所以我们从定义来讲， * 汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪，随汗而解的一类治法。 一个定义包括的就是一个作用机理，一个治疗目的，这里反映出来的 & 作用机理包括了开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气。 开泄腠理是通过汗法，强行打开腠孔、毛窍，那这个直接明显的排汗作用，使外感六淫之邪随汗而解。
调畅营卫是指的调和体表正气，在用汗法祛邪同时，又能够调和体表的正气，也就指的由于外邪侵袭使体表的气血阴阳营卫失调，这样通过汗法，既能祛邪，又能调正。营卫是气血的浅层，所以，阴阳气血在体表的层次，中医概括成为营卫。 宣发肺气是因为肺这个系统，分为肺卫、肺系两个大的部分。 & 肺卫是指的肺和体表的联系，横向的。 & 肺系呢，是通过肺，通过气道，喉为肺之门户，鼻为肺之外窍，纵向的肺系。 所以《内经》里提到“肺系急”，指的呼吸道一种痉挛，引起咳喘这类的疾病。 肺卫、肺系都归于肺脏这个系统里面，通过宣发肺气，沟通肺脏和体表的联系，它具体作用是通过宣发肺气使人体的阳气、阴津输布到体表。 阴津输布到体表，润泽皮毛；阳气输布到体表，防御外邪，维护体表体温，司汗孔开阖，温分肉，肥腠理，司开阖。 所以通过汗法的恢复这类的功能，因为外邪束表以后，肺宣发这个从里向外横向途径被闭郁了，闭郁不宣导致了失降，失降导致上逆，也就是说外感病引起咳嗽或者气喘的原因，所以通过宣发肺气，能够恢复肺的宣降，也就是说，解表剂能够治疗咳喘的原因，这是作用机理。 & 它的目的呢，祛除表邪，解除表证。 我们虽然一般说，是在表的外感六淫之邪随汗而解，但有很多情况下，没有明显的出汗，并不把出汗当作一个主要的目的，这个需要明确，汗法的目的不是出汗。 过去在一个地区的职称晋升的一个资格考试出题的时候，我们出过判断分析题，汗法的目的在于出汗，居然有一半以上的都说是对的。我说人平白无故要出汗干啥呢，出汗怎么是目的呢？不是目的，是手段，那通过汗法使外感六淫之邪随汗而解，所以这个有的时候，学生容易有这样一个误解，这是必须强调的。 而且汗法作用不仅仅是发汗，开腠理发汗，调畅营卫，宣发肺气
《中医方剂学》学习笔记：清营凉血之清营汤 清营凉血方包括清营分为主和凉血为主的两类，各有一个代表性方剂。一方面邪热传营，温热病邪由气分进入营分，这个时候以清营汤作为代表；热入血分以后，血分往往是涉及到一个心主血，热扰心神比较突出，第二个，热入血分，热迫血妄行，出血是个重点，以犀角地黄汤作为代表。这个适用病证这两类，分别以一个方作为治法和配伍结构方面的一个代表。 清营汤治热传营，身热夜甚眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 或：清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，角地银翘玄连竹，丹麦清热佐之良。 组成：犀角[水牛角代]（30克）生地黄（15克）元参（9克）竹叶心（3克）麦冬（9克）丹参（6克）黄连（5克）银花（9克）连翘（6克。 主治：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。（本方常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热人营分者。）
用法：上药，水八杯，煮取三杯，日三服（现代用法：作汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药。） 清营汤是一类方，出于《温病条辨》。 从清营汤的病机分析来讲：要抓住邪热初入营分，这个初，初入营分，由气分传入营分，按照温病学派卫气营血辨证体系、治法体系的它的理论，那到气分是清气为主。我们前面说清热生津，这是它的基本治法，到营分呢，入营尤可透热转气，所以既要清营分的热，又要使这个病邪从初入营分透出气分而解，这是它治法上一个很重要的特点。初入营分，在气分有些热邪、热证开始变化。初入营分的基本热型，身热夜甚。身热夜甚是由于发热，到晚上加重是由于进入晚上人体卫阳之气开始入里，卫气日行于阳二十五度，夜行于阴二十五度，所以卫气整个属于阳，营血整个属于阴，初入营分就开始进入阴分了。那到晚上呢？人体的卫阳之气入里，那这样病邪已经在阴分。到晚上两阳相争，温热病邪和人体的卫阳这两阳相争，发热就明显。那到白天呢？卫阳之气出表，邪正相争，邪正脱离接触，相对的发热较低，到晚上身热夜甚。口不渴是由于在气分阶段，气分大热伤津，所以口渴饮冷，到营分，营分属于阴分，营分之热熏蒸营阴上潮，反而口干而不渴，有的时候口干不喝水，这是初入营分热型这个特点。因为作为阴分有热，往往身热夜甚是它很突出的特点。那卫气怎么由表入里