常见降血脂药物
一、常识判断：高血脂症是指血浆中的胆固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大约70%的中老年人患有这种病症。它常引起动脉硬硬化，冠心病，中风等严重的心脑血管疾病。
用药原则：降血脂类+保健品先问清患者胆固醇和甘油三脂哪一项高?然后对症用药。
一般用药：地奥脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非诺贝特，降脂排毒胶囊，脂脉康，
脉通。
联合用药：
1辛伐他汀+降脂排毒胶囊+天然维生素EC丸;
2非诺贝特+降脂排毒胶囊+天然维生素EC丸。
建议顾客：少吃高脂食物，如黄油、奶酪、猪油、蛋黄、动物内脏等，少吃油炸食品
和甜食。多吃含丰富纤维的食物，如燕麦、豆类、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸烟、酒
精会使血脂升高。坚持适当的体育锻炼，有助于减轻体重，降低血压和血脂，从而降低罹
患心血管疾病的可能性。
二、病因：由肥胖、环境、遗传、糖尿病、胰腺症等引起;
病症：肥胖/胸闷气短/心慌/肢体麻木。
处方组成：降血脂类/抗血栓类+增加免疫类+益气活血类：
处方一：康尔心胶囊+银杏叶片+深海鱼油+卵磷脂;
处方二：辛伐他汀片+脂脉康+银杏叶+卵磷脂+深海鱼油;
处方三：辛伐他汀片+山楂降脂+银杏叶+卵磷脂+深海鱼油。
预防与保健：1、山楂、丹参煲冰糠;2、金针菇、木耳、红枣煲瘦肉;3、灵芝、田七、山楂煎水代茶。
备注：禁止暴饮暴吃和油腻吃物，多做体育煅炼。
的副作用
洛伐他汀的副作用
1、最常见的不良反应为胃肠道不适、腹泻、胀气，其它还有头痛、皮疹、头晕、视
觉模糊和味觉障碍。
2、偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。
3、少见的不良反应有阳痿、失眠。
4、罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见。与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。
5、有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。
禁忌症
1、对洛伐他汀过敏的患者禁用。对其它HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。
2、有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用。
注意事项
1、用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用本品时血氨基转移酶可能增高，有肝病史者服用还应定期监测肝功能试验。
2、在治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时，应停用。
3、应用时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况，须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。
4、肾功能不全时，剂量应减少。
5、饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加上锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何形式的药物治疗。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
常用的五大类降脂药 高脂血症根据发生异常改变的血脂成分的不同，可分为以下四种：1.单纯性高胆固醇血症（正常人的血总胆固醇应低于5.2mmol/L，如超过5.7mmol/L，即可诊断为高胆固醇血症）。2.单纯性高甘油三酯血症（指血甘油三酯超过1.7mmol/L）。3.混合型高脂血症（指既有血浆胆固醇水平升高，又有血浆甘油三酯水平升高）。4.低高密度脂蛋白血症（高密度脂蛋白小于40mg/dl）。 目前，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。 1他汀类 三甲基戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂（他汀类药物），是细胞内胆固醇合成限速酶，即HMG－CoA还原酶的抑制剂，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。 现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）洛伐他汀（lovastatin），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。（2）辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等。（3）普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇。（4）氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可。（5）阿托伐他汀（atorvastatin），常见药为立普妥、阿乐。 他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。 2 贝特类 贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22％～43％，而降低TC仅为6％～15％，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。 3 烟酸类 烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。 4 胆酸螯合剂 这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺（Cholestyramine），常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。 5 胆固醇吸收抑制剂 此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，该类药物上市很少。 总之，调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。尽早使用调脂药，起始剂量应充分。对于介入术后或搭桥患者，强化降低胆固醇治疗，比常规剂量有更大获益。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。达标后，只要没有特殊情况，就应继续使用他汀类药物。只要LDL－C不低于50mg/dl（1.30mmol/L），可不必减量。贝特类降脂药物抗动脉粥样硬化机制研究进展 贝特类（纤维酸衍生物）作为一类常用的调脂药，能显著降低甘油三酯，中度降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。目前，因大量临床试验证据的支持，贝特类在临床上逐渐得到了人们的重视。这类药物的抗动脉粥样硬化机制与过氧化物酶体增生物激活受体α（PPARα）的激活密切相关。试验结果表明，贝特类的抗动脉粥样硬化机制，不仅与调脂作用有关，还在于其能改善非脂质性危险因素。本文将对其抗动脉粥样硬化的机制作一综述。 1 贝特类药物对血脂代谢的作用 1.1 增强脂蛋白脂酶活性 贝特类可通过激活PPARα从转录水平诱导脂蛋白脂酶表达，促进富含甘油三酯的脂蛋白（极低密度脂蛋白、乳糜微粒和中间密度脂蛋白等）颗粒中甘油三酯成分的水解[1]。此外，激活的PPARα可抑制肝细胞载脂蛋白C-Ⅲ（Apo-CⅢ）基因的转录[2]，但不影响载脂蛋白E（ApoE）的合成，从而使富含甘油三酯的脂蛋白中的Apo-CⅢ/ApoE比率下降，促进富含甘油三酯脂蛋白的有效清除。 1.2 促进肝脏摄取脂肪酸和抑制肝脏合成甘油三酯 在动物实验中，贝特类可诱导肝脏特异性脂肪酸转运蛋白和乙酰辅酶A合成酶，促进肝脏摄取脂肪酸并转化为乙酰辅酶A，提高脂肪酸经β-氧化途径的代谢分解率，同时减少乙酰辅酶A羧化酶的合成，使游离脂肪酸的代谢方向从合成甘油三酯转为脂肪酸分解。贝特类尚可以通过人类的线粒体β-氧化途径影响脂肪酸的摄取、转化以及分解代谢过程。此外，贝特类还抑制脂肪组织的激素敏感性脂酶以减少脂肪酸的生成，进一步抑制肝脏合成甘油三酯[3]。 1.3 升高高密度脂蛋白胆固醇和促进胆固醇逆转运
常见降血脂药物 一、常识判断：高血脂症是指血浆中的胆固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大约70%的中老年人患有这种病症。它常引起动脉硬硬化，冠心病，中风等严重的心脑血管疾病。 用药原则：降血脂类+保健品先问清患者胆固醇和甘油三脂哪一项高?然后对症用药。 一般用药：地奥脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非诺贝特，降脂排毒胶囊，脂脉康， 脉通。 联合用药： 1辛伐他汀+降脂排毒胶囊+天然维生素EC丸; 2非诺贝特+降脂排毒胶囊+天然维生素EC丸。 建议顾客：少吃高脂食物，如黄油、奶酪、猪油、蛋黄、动物内脏等，少吃油炸食品 和甜食。多吃含丰富纤维的食物，如燕麦、豆类、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸烟、酒 精会使血脂升高。坚持适当的体育锻炼，有助于减轻体重，降低血压和血脂，从而降低罹 患心血管疾病的可能性。 二、病因：由肥胖、环境、遗传、糖尿病、胰腺症等引起; 病症：肥胖/胸闷气短/心慌/肢体麻木。 处方组成：降血脂类/抗血栓类+增加免疫类+益气活血类： 处方一：康尔心胶囊+银杏叶片+深海鱼油+卵磷脂; 处方二：辛伐他汀片+脂脉康+银杏叶+卵磷脂+深海鱼油; 处方三：辛伐他汀片+山楂降脂+银杏叶+卵磷脂+深海鱼油。 预防与保健：1、山楂、丹参煲冰糠;2、金针菇、木耳、红枣煲瘦肉;3、灵芝、田七、山楂煎水代茶。 备注：禁止暴饮暴吃和油腻吃物，多做体育煅炼。 的副作用 洛伐他汀的副作用 1、最常见的不良反应为胃肠道不适、腹泻、胀气，其它还有头痛、皮疹、头晕、视 觉模糊和味觉障碍。
2、偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。 3、少见的不良反应有阳痿、失眠。 4、罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见。与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。 5、有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。 禁忌症 1、对洛伐他汀过敏的患者禁用。对其它HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。 2、有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用。 注意事项 1、用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用本品时血氨基转移酶可能增高，有肝病史者服用还应定期监测肝功能试验。 2、在治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时，应停用。 3、应用时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况，须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。 4、肾功能不全时，剂量应减少。 5、饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加上锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何形式的药物治疗。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
降脂药[降脂药] 在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。 1他汀类 这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG- CoA)还原酶的抑制剂,是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。由于这类药物的英文名称均含有“statin”,故常简称为他汀类。自 1987年第一个他汀药物即洛伐他汀( lovastatin) 被批准用于治疗高脂血症以来, 现国内已有 6种他汀类药物可供临床选用。他汀类通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶,造成细胞内游离胆固醇减少,反馈性上调细胞表面LDL受体的表达,因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强, 加速了循环血液中极低密度脂蛋白( VLDL)残粒中等密度脂蛋白或 (IDL)及低密度脂蛋白( LDL) 的清除。近20年来临床研究显示, 他汀类是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。 目前国内临床上可供选用的他汀类药物有: 洛伐他汀(lovastatin)、辛伐他汀(simvastatin)、普伐他汀(pravastatin)、氟伐他汀(fluvastatin)、阿托伐他汀(atorvastatin)和瑞舒伐他汀(rosuvastatin)。他汀类使 LDL- C降低 18%～55%;HDL- C升高 5%～15%;TG 降低7%～30%。前5 种他汀类药物降低和 TG以及升高 HDL- C的不同剂量疗效比较见表 2。他汀类药物降低 TC和 LDL- C的作用虽与药物剂量有相关性,但不呈直线相关关系。当他汀类药物的剂量增大 1倍时,其降低 TC的幅度仅增加 5%,降低 LDL- C的幅度增加 7%。当前认为, 使用他汀应使至少降低30%～40%。另外, 国产中药血脂康胶囊含有多种天然他汀成分, 其中主要是洛伐他汀。根据病人的心血管疾病和等危症、心血管危险因素、血脂水平决定是否需要用降脂治疗,如需用药 ,先判定治疗的目标值。根据病人血中 LDL- C或 TC的水平与目标值间的差距,考虑是否单用一种他汀的标准剂量可以达到治疗要求,如可能,按不同他汀的特点(作用强度、安全性、药物相互作用)、病人的具体条件选择合适的他汀类药物。如血中 LDL- C或 TC水平甚
十大用于降血脂的中成药 高脂血症是现在很常见的疾病，和人们的生活方式有很大关系，治疗多以改善不良的生活习惯和西药为主，但是中医中药在治疗此病中也起到了重要作用，今天我们来介绍几种常用的中成药。 1.丹田降脂丸 药物组成：丹参、三七、川芎、泽泻、人参、当归、何首乌，黄精等。 【剂型】本品为黑色的水蜜丸,除去包衣后显棕褐色;味甘苦、微涩。 【规格】每5粒约1克。 【用法用量】口服,一日4克,分早晚2次服,45天为一个疗程。 【功用主治】降血脂、改善微循环、活血化瘀，以及伴有脑动脉硬化、冠心病等。 【注意事项】发热、外感时慎用。 2.血脂平胶囊 【药物组成】刺梨、徐长卿等 【剂型】品为胶囊剂,内容物为棕褐色的粉末。 【规格】每粒重0.3克。 【用法用量】口服,一次2-4粒,一日3次,4周一个疗程。 【功用主治】高脂血症,症见胸闷、气短、乏力、心悸,头晕等 【注意事项】有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测，在用本品治疗过程中,如发生血清氨基转移酶增高达正常高限3倍,或血清肌酸磷酸激酶显著增高时,应停用本品;不推荐孕妇及乳母使用。
3.血脂宁丸 【药物组成】决明子，荷叶，山楂，制何首乌。 【规格】每丸重9克色的大蜜丸:味甜、酸。 【用法用量】口服,一次2丸,一日2-3次。 【功用主治】降血脂，软化血管。用于增强冠状动脉血液循环，提高心肌对强心甙的敏感性，抗心律失常及高脂血症。 【注意事项】严重胃溃疡,胃酸分泌多者禁用或慎用。 4.血脂康胶囊 【药物组成】红曲。 【剂型】本品为胶囊剂,内容物为紫红色的粉末;气微酸。 【规格】每粒装0.3克。 【用法用量】口服,一次2粒,一日2次,早、晚饭后服用,中度患者一日2粒,晚饭后服用:或遵医嘱。 【功用主治】除湿祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆。高脂血症，也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心血管疾病的辅助治疗。 【注意事项】孕妇及哺乳期妇女慎用。 5.通脉降脂片 【药物组成】笔管草、川芎、荷叶、三七、花椒。 【剂型】本品为糖衣片,除去糖衣后呈黄棕色;气香,味苦、微咸。
降脂药的种类及作用原理 1.他汀类药物又称羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，常用的有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀等，是20世纪80年代后期崛起的一类降血脂药物。 作用原理：这些药物通过抑制胆固醇生物合成的限速酶，减少细胞内游离胆固醇，反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白受体的表达，加速了循环中极低密度脂蛋白残粒和低密度脂蛋白的清除，降低总胆固醇、低密度脂蛋白的血浆浓度。同时也中度提高高密度脂蛋白和降低甘油三酯血浆浓度。主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有疗效。 2.贝特类药物又称氯贝丁酯类和苯氧乙酸类和纤维酸类，常用的有氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。 作用原理：这类药物增加脂蛋白活力，使富含甘油三酯的脂蛋白分解代谢加速。主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。 3.烟酸及烟酸衍生物类药物属B族维生素，有烟酸、阿昔莫司等。烟酸毒性和不良反应很大，原为二类药物已被降为三类药物。而阿昔莫司，其结构和作用与烟酸类似，但无烟酸的不良反应，而降脂作用比烟酸强20倍。 作用原理：这类药物可能与抑制脂肪组织的分解和减少肝脏极低密度脂蛋白合成和分泌有关，可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。烟酸还可以升高高密度脂蛋白水平，机制不清。
4.胆酸螯合树脂类药物又称胆酸隔置剂，有考来烯胺（消胆胺）、考来替泊、降胆灵、降胆葡胺等，为国外较早使用的降血脂药物，但是由于其较多的不良反应，在国内市场不多见。 作用原理：这类药物通过阻滞胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，使肝细胞内游离胆固醇含量减少。通过肝细胞自身调节机制加速血中低密度脂蛋白分解代谢降低胆固醇和低密度脂蛋白。仅适用于单纯高胆固醇血症。 5.鱼油制剂Omeg a-3脂肪酸，有二十五碳五烯酸和二十二碳六烯酸。 作用原理：这类药物可能通过抑制肝合成极低密度脂蛋白起作用，有轻度降低甘油三酯和开高高密度脂蛋白作用，主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对胆固醇和低密度脂蛋白无影响。 6.其他包括不饱和脂肪酸类、多糖类、酶制剂类、普罗布（丙丁酚）、泛硫乙胺、中药制剂等。不饱和脂肪酸类药物有鱼油烯康、多烯康等，此类药物是90年代才开发的新型降血脂药物。多糖类药物有肝素、藻酸双酯钠、毛木耳多糖、降脂平、冠心舒、硫酸软骨素A等。酶制剂类药物有弹性酶、蝮蛇抗栓酶等。
常见降血脂药物及特点 一、他汀类 代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等。 适应症：高胆固醇血症、混合性高脂血症和动脉粥样硬化心血管疾病。 作用特点： 1、抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成。 2、上调细胞表面低密度脂蛋白受体，加速低密度脂蛋白的分解代谢， 3、制剂极低密度脂蛋白的合成，降低载脂蛋白B水平，多种途径降低体内总胆固醇。 不良反应： 1、肌病：肌痛、肌炎、乏力，褐色尿、严重者出现横纹肌溶解 2、肝毒性：可表现出肝细胞损伤、转氨酶升高。 3、消化道反应：常见便秘、胃肠胀气、消化不良。 禁忌症：他汀类药物禁用于活动性肝病患者，包括不明原因的血清转氨酶持续升高者。 用药提醒： 1、他汀类药物中普伐他汀和瑞舒伐他汀几乎不通过肝脏代谢，肝损害发生几率较其他他汀药物小。 2、他汀类药物建议晚上服用，可增加低密度脂蛋白的降低幅度。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂作用不受服用时间和进餐的影响。 二、贝特类 代表药物：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐等。 适应症：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。 作用特点： 1、贝特类药物可通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体，促进多
种脂蛋白中的甘油三酯水解。 2、促进肝脏摄取脂肪酸和抑制甘油三酯合成。 不良反应： 1、消化道反应：常见腹部不适、腹泻、便秘。 2、神经系统反应：包括乏力、头痛、性欲丧失、阳萎、眩晕、失眠。 3、肌病：肌痛、肌炎、乏力，褐色尿、严重者出现横纹肌溶解。 禁忌症： 1、有胆囊疾病史、患胆结石疾病者禁用。 2、肾功能不全者禁用。 用药提醒： 1、贝特类药物宜清晨随餐服用。 2、非诺贝特片剂0.1g、每天三次，微粒化剂型0.2g 每天一次。 3、与他汀类药物联用可加重肌肉毒性。 三、胆固醇吸收抑制剂 代表药物：依折麦布。 适应症：原发性高胆固醇血症，纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)，纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症)。 作用特点：抑制肠道内胆固醇的吸收。 不良反应：不良反应轻微且多为一过性，主要表现为头疼和消化道症状。 禁忌症：怀孕、哺乳期妇女、中重度肝损伤患者及10岁以下儿童禁用。 用药提醒：依折麦布联合他汀类药物对改善慢性肾脏患者的心血管疾病预后具有良好作用。 四、烟酸类 代表药物：阿昔莫司。 适应症：高甘油三酯血症(Ⅳ型)，高胆固醇血症(Ⅱa型)、高甘油三酯合并高胆固醇血症(Ⅱb型)。 作用特点：阿昔莫司能抑制脂肪组织的分解，减少游离脂肪酸自
降脂药分类与用法，临床医生都要收藏！ 口服降脂药主要分为他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制、抗氧化剂六大类 一、他汀类： 细胞内胆固醇合成限速酶的抑制剂,主要降低LDL- C，是目前临床应用最广泛的一类降脂药。 国内有 6种他汀类药物供临床选用：洛伐他汀 (lovastatin)、辛伐他汀 (simvastatin)、普伐他汀 (pravastatin)、氟伐他汀 (fluvastatin)、阿托伐他汀 (atorvastatin)和瑞舒伐他汀 (rosuvastatin)。 他汀类药物降低 TC和 LDL- C的作用与药物剂量有相关性 ,但不呈直线相关关系。当他汀类药物的剂量增大1倍时,其降低TC的幅度仅增加 5%,降低 LDL- C的幅度增加 7%。 他汀类药物均可能引起血氨基转移酶可逆性升高, 治疗期间定期监测复查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肌酸肌酶(CK) 。转氨酶升高大于 3倍正常上限值考虑减量或停药，一般停药后肝酶可逐渐恢复正常。无症状的轻度CK升高常见。建议患者在服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时应及时报告,并进一步检测CK，若大于正常上限的10倍，发生或高度怀疑肌炎,应立即停药。 降脂目标：LDL-C＜75mg/dL(1.94mmol/L)或TC＜140mg/dL(3.6mmol/L) 药物用法用量不良反应药物相互作用
洛伐他汀20mg qn 或 20-80mg bid 胃肠道不 适、头 痛、皮 疹、失 眠；罕见 横纹肌溶 解；有致 突变作 用。 与免疫抑制剂、叶酸衍 生物、烟酸、吉非罗 齐、红霉素等合用 可增加肌病发生的危 险；口服抗凝药合用可 使凝血酶原时间延 长，使出血的危险性增 加；考来替泊、考来烯 胺可使本品的生物利 用度降低，故应在服 用前者4小时后服用本 品 辛伐他汀 20mg qn； 10-40mg qn 辛伐他汀 副作用轻 微而且为 一时性。 可见腹 痛、便 秘、胃肠 胀气，极 少见疲乏 无力，头 痛。罕见 的有过敏 反应综 合症：如 血管神经 性水肿， 狼疮样综 合症，风 湿性多发 性肌痛， 脉管炎， 血小板减 少，关节 痛，寻麻 疹，发 烧，呼吸 困难等症 状。 与对细胞色素 P4503A4有明显抑制作 用的药物(如：环孢霉 素、米贝地尔、伊曲康 唑、酮康唑、红霉 素、克拉霉素和奈 法唑酮)或纤维酸类 衍生物或烟酸合用时， 导致横纹肌溶解的危险 性增高；能中度提高香 豆类抗凝剂的抗凝效 果。 普伐他汀 10- 20mg qn 40mg qn 不经细胞色素P450 3A4 代谢，因此不会与其他 由细胞色素P450系统代 谢的药物（如苯妥英
10种具有降血脂的中成药，效果好如果患者... 10种具有降血脂的中成药，效果好 如果患者肝肾功能不全，不能适合使用他汀类药物，那么有哪些具有降脂作用的中成药可以选择？下面，根据药品说明书中的适应症，向大家介绍23种具有降脂作用的中成药，仅供专业人员用药参考！ 1、丹田降脂丸 成分：丹参、三七、何首乌、人参、川芎、泽泻、当归、黄精、肉桂、淫羊藿、五加皮。 功能主治：活血化瘀，健脾补肾，能降低血清脂质，改善微循环。用于高血脂症。 2、血脂康胶囊（药典收录）、脂必妥片 成分：红曲。 功能主治：除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等；高脂血症；也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。 3、丹香清脂颗粒（药典收录） 成分：丹参、川芎、桃仁、降香、三棱、莪术、积壳、大黄。 功能主治：活血化瘀，行气通络。本品用于高脂血症属气滞血瘀证者。
4、绞股蓝总苷片 成分：绞股蓝总苷。 功能主治：养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂。适用于高血脂症，见有心悸气短、胸闷肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚，痰阻血瘀者。 5、血脂宁丸（药典收录） 成分：决明子山楂荷叶制何首乌白糖。 功能主治：降低血脂,软化血管。用于增强冠状动脉的血液循环,提高心肌对强心苷作用的敏感性,抗心律失常及高脂血症。 6、正兴降脂片（药典收录） 成分：羊红膻、决明子、陈皮、何首乌、黄芪、丹参、葛根、槐米。 功能主治：气虚血瘀，痰浊蕴结所致的胸痹、心痛、头痛、眩晕。 7、决明降脂片 成分：决明子、茵陈、桑寄生、何首乌、维生素C、烟酸、维生素B。 功能主治：降血脂，降血清胆固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血症、血清胆固醇增高症。
常用的降脂药 高脂血症是常见的代谢异常，进入新世纪以来，我国的高血脂症的发病率一直呈上升趋势，极大地危害广大人民群众的身体健康。高脂血症因发生异常改变的血脂成分的不同，可分为以下四种： 1.单纯性高胆固醇血症（正常人的血总胆固醇应低于5.2mmol/L，如超过5.7mmol/L，即可诊断为高胆固醇血症）。 2.单纯性高甘油三酯血症（指血甘油三酯超过1.7mmol/L）。 3.混合型高脂血症（指既有血浆胆固醇水平升高，又有血浆甘油三酯水平升高）。 4.低高密度脂蛋白血症（高密度脂蛋白小于40mg/dl）。 目前，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为以下几大类。 1 他汀类三甲基戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂（他汀类药物），是细胞内胆固醇合成限速酶，即HMG－CoA还原酶的抑制剂，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）洛伐他汀（lovastatin），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。（2）辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等。（3）普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇。（4）氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可。（5）阿托伐他汀（atorvastatin），常见药为立普妥、阿乐。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。 2 贝特类贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22％～43％，而降低TC仅为6％～15％，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。 3 烟酸类烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I 型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。 4 胆酸螯合剂这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺（Cholestyramine），常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。 5 胆固醇吸收抑制剂此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，该类药物上市很少。 总之，调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。尽早使用调脂药，起始剂量应充分。对于介入术后或搭桥患者，强化降低胆固醇治疗，比常规剂量有更大获益。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。达标后，只要没有特殊情况，就应继续使用他汀类药物。只要LDL－C不低于50mg/dl（1.30mmol/L），可不必减量。 贝特类降脂药物抗动脉粥样硬化机制研究进展 贝特类（纤维酸衍生物）作为一类常用的调脂药，能显著降低甘油三酯，中度降低总胆固
降脂药物的分类.应用及副作用 目前在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。 一、三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类) 这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的抑制剂, 是目前临床上应用 最广泛的一类调脂药, 由于这类药物的英文名称均含有"statin", 故常简称为他汀类。自1987年第一个他汀药物即洛伐他汀(lovastatin) 被批准用于治疗高脂血症以来, 现已有5种他汀类药物可供临床选用。他汀类降脂作用的机制目前认为是由于该类能抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-CoA还原酶, 造成细胞内游离胆固醇减少, 并通过反馈性上调细胞 表面LDL受体的表达, 因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强, 加速了循环血液中VLDL 残粒(或IDL)和LDL的清除医学教育网搜集整理。资料来源:医学教育网 （一）洛伐他汀(lovastatin) 商品名有美降之、罗华宁、洛特、洛之特, 此外血脂康的主要成份也是洛伐他汀。常用剂量为10～80mg/d, 每晚顿服。对于II型高脂蛋白血症患者, 洛伐他汀20 mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低17％、24％和10％，升高HDL-C 6.6％；洛伐他汀40mg／d使TC、LDL-C、TG 分别降低22％、30％和14％，升高HDL-C 7.2％；洛伐他汀80mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低29％、40％和19％，升高HDL-C 9.5％。该药副作用很少见, 偶有腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、皮疹和视力模糊等。可有肝功能异常, CK升高。偶可出现肌病临床表现并伴显著的CK升高(超过正常值上限10倍)。 （二）辛伐他汀(simvastatin) 商品名为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可。5～80mg; 每晚顿服。辛伐他汀自1988年问世以来, 在临床上应用已有10余年, 许多研究和临床观察都证实该药长期应用具有良好的安全性。辛伐他汀的长期实验研究观察了应用不同剂量的辛伐他汀剂量(2.5～10mg、20～30mg、40mg、和>40mg/d分别占16%、23%、57%和4%)长期治疗(>1年、2年、3年和4年者分别占36%、26%、23%和15%, 平均1.5年)的效果。证实辛伐他汀治疗可使TC平均降低28%～30%; LDL-C平均降低36%～39%; TG平均降低11%～16%; HDL -C 平 均升高10%～14%。辛伐他汀不良反应少见，包括便秘、腹痛、消化不良、腹胀和恶心。辛伐他汀引起肝脏受损并不常见, 主要表现为血清转氨酶轻度升高。大约5%患者接受辛伐他 汀治疗可出现肌酐激酶(CK)一过性轻度升高(大于正常参考值的3倍), 通常无临床意义。极少数服用HMG-CoA还原酶抑制剂者可发生肌炎, 伴或不伴血清CK水平升高, 但这种肌炎常为自限性。 （三）普伐他汀(pravastatin) 商品名为普拉固, 美百乐镇, 10-80mg/d, 每晚顿服。普伐他汀多国研究观察1062例高胆固醇血症患者的降脂效果, 表明普伐他汀(20mg/d)治疗13周, 可使TC、LDL-C和TG分别降 低19%、26%和12%。三项大规模的临床研究证实普伐他汀40mg/d可使TC下降18%～20%，
降血脂常用药物 常用降血脂药有四类：他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸。 他汀类 分为洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。 作用： 抑制胆固醇和甘油三酯的生成;增强肝脏从血液中除去 LDL-C低密度脂蛋白胆固醇、TG甲状腺球蛋白，有效降低LDL-C和TG水平。 贝特类 分为非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。 作用： 增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解。也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低 血脂。 显著降低甘油三酯,除了纠正血脂异常来发挥抗动脉粥样硬化作用之外，还能防止血 液凝固、促进血栓溶解、减少动脉粥样硬化性炎症等。 胆酸螯合剂 分为考来烯胺、考来替泊。 作用： 阻止肠肝胆酸循环，增加 LDL低密度脂蛋白受体数量。适用于家族性高胆固醇血症，家族性混合性高脂血症。 烟酸 作用： 抗脂肪分解。减少肝胆固醇的合成。增加乳糜微粒/VLDL极低密度脂蛋白/LDL低密 度脂蛋白的分解代谢。 降脂药需要长期坚持服用，以控制病情。俗话说，“凡药三分毒”，降脂药也不例外，尤其是他汀类降脂药长期服用会产生一些副作用，如肝脏损害、肌病、心脏病概率上升等。
后经美国哥伦比亚大学、纽约州立大学研究发现：他汀类药物联合辅酶Q10是一种脂 溶性抗氧化剂服用，他汀不良反应率直接降低至6.8%。 辅酶Q10是几乎存在于人体每一个细胞中的基本生命物质，是一种人体内源性营养素。 它有四大功能 首先，它能保护心脏，预防心力衰竭。改善心慌、胸闷、气短早搏等症状。辅助治疗 冠心病、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、慢性心功能不全等。预防突发性心脏病。 其次，它可以清除自由基，延缓衰老。阻止脂和蛋白质的过氧化，清除自由基。它通 过氧化还原性结构的变换，能加强细胞内膜抵抗外界氧化因子的损害。 再者，它能激活能量，增强免疫力。帮助把食物转化为细胞生存的必须能量，使细胞 保持最佳状态。增加白细胞数量，激发免疫球蛋白和抗体数量增加。 最后，也是最重要的，它能降低降脂类药物副作用。这简直就是高血脂人群的福音!! 降血脂类药物有一个弊端就是在减低血脂的同时，也会阻断人体对辅酶Q10的自主合成。因此，血脂高人群在服用他汀类药物时，一起服用辅酶Q10，能起到更好的降脂作用。 注意事项 如果你的血脂检验报告单显示有胆固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白，载脂蛋白日等指 标升高，而高密度脂蛋白，载脂蛋白A等降低，则提示你已存在有动脉硬化和冠心病的易 患因素。这时你应注意调节你的血脂水平。 ⑴高脂血症患者首先应采取控制饮食、增加运动、减轻体重等一般性措施。如果无效，才考虑药物治疗。高脂血症患者慎用维生素E。 ⑵合理选用调脂药物。①苯氧乙酸类，如安妥明，力平脂非诺贝特，吉非罗齐洁脂， 诺衡、苯扎贝特必降脂等，是目前应用最广泛的一类药，它可降低低密度脂蛋白胆固醇和 甘油三酯，而对高密度脂蛋白胆固醇则有升高作用。②羟甲基戊二醚辅酶A还原酶制剂他 丁类，如洛伐他丁、美降之、血脂康脂必妥、辛伐他丁舒降之、普伐他丁普拉固等。对低 密度脂蛋白胆固醇的降低作用比苯氧乙酸类明显，降甘汕三酯和升高密度脂蛋白胆固醇的 作用则不如苯氧乙酸类。③多不饱和脂肪酸，如鱼油制剂脉东康、多烯康等，亚麻酸等， 可降低甘油三酯，但降胆固醇作用较差。④烟酸类，如烟酸、烟酸肌醇酯、东脂平、戊四 烟酯等。但部分患者用后有脸红、心悸、皮肤僵痒、胃肠道不适等。⑤弹性酶，调脂能力 较弱，但副作用小，可用于轻度病人。⑤C受体阻断剂如特拉哩嗓，可升高高密度脂蛋白，但易发生体位性低血压。中药人参、绞股兰、山楂等也有一定的降脂作用。调血脂药物的 应用原则 ⑶许多调脂药，尤其是影响胆固醇和胆汁酸经胆汁和粪便排泄的降脂药，会使胆汁中 胆固醇呈饱和或过饱和状态，而易于形成胆石。
关于降脂药的经典总结，值得收藏！ *仅供医学专业人士阅读参考 涨知识时刻 血脂代谢紊乱是导致心血管疾病最重要的危险因素。纠正血脂异常，对于预防心血管疾病、减少心血管事件的发生具有重要意义。 临床上降脂药有很多种，该如何选用呢？合理搭配不同种类的降脂药物，可实现事半功倍的效果，联合用药方案你了解吗？今天，我们一起学习一下。 1 常用的降脂药物 表1 临床常用的降脂药物[1,2] 2 联用方案及注意事项 不同种类的降脂药物联用在机制方面应存在协同作用，又不增加药物相互作用的发生率及副作用。如果联用可能使肌病及与其他药物相互作用发生率增加，联用还需谨慎。 以下是临床常用的4种联用方案。 1）他汀依折麦布 对于单独应用他汀类药物胆固醇水平不能达标或不能耐受较大剂量他汀治疗的患者，可以选择依折麦布和中低剂量他汀的联合治疗。 二者在降胆固醇机制方面存在协同作用，联合应用时可显著增强降胆固醇作用，并且联合用药的安全性和耐受性与他汀单药治疗相当。依折麦布通常只作为他汀类药物的搭档，一般不单独用药。SHARP研究和IMPROVE-IT研究[3]还证实，联合应用他汀和依折麦布能够显著降低部分患者心血管事件风险。
注意事项：用药期间要注意是否有丙氨酸氨基转移酶（AST）、天冬氨酸氨基转移酶（ALT）升高、以及肌肉疼痛、乏力的情况。如果ALT或AST持续升高超过正常值上限3倍以上，或是肌酸激酶（CK）超过正常上限5倍时，需减少药量或是停药。 2）他汀贝特 他汀类药物可有效降低胆固醇及低密度脂蛋白水平，而贝特类药物可降低甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平，对于混合型高脂血症，联用降脂效果比较好，但这两类药物均可致肌病发生，联用可能导致该不良反应叠加，故需谨慎联用。目前，以非诺贝特研究最多，证据最充分，多和他汀类药物联用。吉非贝齐与他汀类药物合用发生肌病的危险性相对较多，不建议吉非贝齐与他汀类联用。 注意事项：他汀类和贝特类药物联合用药的安全性应高度重视。因此，开始合用时宜用小剂量，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避免血药浓度的显著升高。密切监测ALT、AST和CK，如无不良反应，可逐步增加剂量。治疗期间继续注意肌肉症状，监测ALT、AST和CK。 3）他汀 PCSK9抑制剂 PCSK9抑制剂是一种新型的降脂药，为降血脂治疗提供了新选择。他汀类药物与PCSK9抑制剂联合应用可用于治疗严重血脂异常，可更大程度降低LDL-C水平，提高达标率。同时，PCSK9抑制剂的安全性和耐受性较好，目前的研究显示不会引起肌肉毒性和肝酶升高。 注意事项：与所有治疗性蛋白质一样，PCSK9存在免疫原性的可能。虽有少数患者体内产生中和抗体，但并不影响其长期降脂效果，只是增加了局部注射反应发生率。 因为价格很高，从疗效、费用比来看，为了使患者能够获得净获益，目前这类药物主要用于以下三类人群：家族性高胆固醇血症患者、冠心病的极高风险人群以及他汀不耐受人群。 4）贝特依折麦布 研究表明，联合应用非诺贝特与依折麦布能够更为显著的降低TG 与LDL-C水平。迄今尚无关于联合应用贝特类药物与胆固醇吸收抑制