各种护理管道的固定方法
一、导尿管固定方法
导尿管是一种常见的护理管道，用于引流尿液。固定导尿管可以避免其滑脱，保持良好的引流效果。以下是几种常见的导尿管固定方法：
1. 使用导尿带固定：将导尿管与导尿带连接，将导尿带固定在患者的腿部或腹部，使其保持稳定。
2. 使用透明固定贴：先将导尿管与透明固定贴连接，然后用透明固定贴固定在患者的大腿上，确保导尿管不会滑脱。
3. 使用胶布固定：将导尿管与胶布连接，然后将胶布固定在患者的腿部或腹部，确保导尿管不会被拉扯。
二、胃管固定方法
胃管是用于进食、药物给予和胃内容物引流的护理管道。为了确保胃管的稳定和安全，需要采取适当的固定方法。
1. 使用胃管带固定：将胃管与胃管带连接，将胃管带固定在患者的鼻子或嘴巴上，使其保持稳定。
2. 使用透明固定贴：将胃管与透明固定贴连接，然后用透明固定贴
固定在患者的鼻子或嘴巴上，确保胃管不会滑脱。
3. 使用胶布固定：将胃管与胶布连接，然后将胶布固定在患者的鼻子或嘴巴上，确保胃管不会被拉扯。
三、气管插管固定方法
气管插管是用于维持气道通畅的护理管道。为了避免气管插管的脱出或错位，需要对其进行固定。
1. 使用气囊固定：在气管插管的气囊部分注入适量的气体，然后将气管插管固定在患者的口鼻部位。
2. 使用固定带固定：将气管插管与固定带连接，将固定带绕过患者的头部并固定在一侧，使气管插管保持稳定。
3. 使用透明固定贴：将气管插管与透明固定贴连接，然后用透明固定贴固定在患者的脸部，确保气管插管不会滑脱。
四、中心静脉导管固定方法
中心静脉导管是用于输液、血液采集和药物输注的护理管道。为了确保中心静脉导管的稳定和安全，需要采取适当的固定方法。
1. 使用导管带固定：将中心静脉导管与导管带连接，将导管带固定在患者的肩部或锁骨上，使其保持稳定。
2. 使用透明固定贴：将中心静脉导管与透明固定贴连接，然后用透明固定贴固定在患者的肩部或锁骨上，确保导管不会滑脱。
3. 使用胶布固定：将中心静脉导管与胶布连接，然后将胶布固定在患者的肩部或锁骨上，确保导管不会被拉扯。
五、伤口引流管固定方法
伤口引流管是用于引流伤口渗出液的护理管道。为了确保引流管的稳定和引流效果，需要采取适当的固定方法。
1. 使用伤口固定带：将伤口引流管与固定带连接，将固定带固定在患者的身体部位，使引流管保持稳定。
2. 使用透明固定贴：将伤口引流管与透明固定贴连接，然后用透明固定贴固定在患者的身体部位，确保引流管不会滑脱。
3. 使用胶布固定：将伤口引流管与胶布连接，然后将胶布固定在患者的身体部位，确保引流管不会被拉扯。
总结：
固定各种护理管道是保证其正常使用和安全的重要措施。不同管道需要采用不同的固定方法，如导尿管可以使用导尿带、透明固定贴或胶布固定；胃管可以使用胃管带、透明固定贴或胶布固定；气管插管可以使用气囊固定、固定带或透明固定贴固定；中心静脉导管
可以使用导管带、透明固定贴或胶布固定；伤口引流管可以使用伤口固定带、透明固定贴或胶布固定。选择合适的固定方法，并正确操作，可以有效避免管道的滑脱或脱出，确保护理效果。
各种管道的护理】十字方针 固定、通畅、无菌、观察、记录 目临床常用的管道有很，它们分别具有不同的功能，常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据作为临床护士，必须要做到管理好些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。 1 管道分类 1.1 供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。 1.2 排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。 1.3 监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。 1.4 综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:（1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。（3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。 2 护理对策 2.1 保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵塞。 2.2 标志分明各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。 2.3 准确留置有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。鼻饲管插入长度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。 2.4 固定牢靠维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 2.5 保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时过久或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。 3 注意要点
一、管道的分类 1、供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气 管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 2、排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预 后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。3、监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉 导管、有创动脉置管等。 4、综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能 二、常见管道的护理主要包括：胆道引流管（T管），胸腔闭式引流管、导尿管、中心静脉 导管（PICC），脑室引流管。 三、导管护理风险识别与评估 按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分： 高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等 中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管，但病人病情才是决定导管风险程度的基本点。比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了，同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了。 评估：评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等 评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、记录 评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。 T管 T管的作用：用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用， T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱 T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能 量：T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d 或大于1000ml.，如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在。若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则是良好的征兆。 色：正常的胆汁为金黄色或黄褐色。红色或血样的胆汁示胆道出血，白色胆汁示胆道梗阻，肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复。 味：正常的胆汁无臭味，有腥味。如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染。 质：正常的胆汁，黏稠，清亮，胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆，胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示
各种管道护理常规 一、腹部常规引流管及胃肠减压的护理常规 腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好以下护理。 1、术后病人进入ICU病房后，护士应首先将腹部引流袋及胃肠减压管装置妥善固定，以防受压。引流袋不能高于腹部引流切口水平，以防引流物倒流，引起逆行感染。引流管不宜过长，防止扭曲、打折引起引流不畅，但要留出足够长度以供病人活动，同时注意防止病人活动、翻身时牵拉至引流管脱出。 2、引流袋应1次/日更换，如果引流液多应及时更换。胃肠减压器一定要保持密闭性。 3、注意观察引流物的量、颜色及性质的变化并做好记录。引流物为血性，量大于200ml/h,应高度警惕活动性出血的可能，持续2h仍无减少即可以确定为活动出血。若因流量不多，但经大量补液、补血后，CVP及血压仍不回升或呈下降，也应考虑有内出血及时通知医生。 4、留置胃管或更换为管时，应先向病人解释以取得病人合作。胃管外应涂石蜡油。插管长度应为剑突至前发迹。插管时动作要轻柔，当下咽至咽部后让病人做吞咽动作，随同病人的吞咽动作轻轻送管。当发生刺激性咳嗽时应暂停插管并让病人呼吸。到达胃内后可通过注射器和注气的方法确认插管成功。 5、引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出，或使用温开水冲管。 6、手术切口换药、更换无菌引流袋时，要严格无菌操作，预防感染。 7、胃肠减压管拔管前应先行拔管实验，如病人无明显腹胀或恶心、呕吐等不适时可拔管。 二、胸腔闭式引流术后的护理常规 1.注意无菌操作 胸闭引流通常在手术室放置，但在某些情况下，如治疗血胸气胸脓胸。此项操作可在急诊或床边进行，但应遵循操作规范，防止医院性感染。 2.引流装置的位置 胸闭引流主要靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60-100cm，并应放在特殊的架子上，放置被踢倒或抬高。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹闭引流管，在把引流管置于床上，搬运后先把引流管放于低于胸腔的位置，再送止血钳。 3.引流管的长度与固定 1)引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。 过长易扭曲还会增大死腔影响通气 过短使病人翻身或做起以前拉倒引流管 2)固定引流管时可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。 4. 维持引流装置的密闭性因注意以下几点： 1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60~100cm妥善放置。 2）水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面处做一标志，以准确记录术后引流量。
各种管道的护理 一、留置尿管的护理： 目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，插入后与尿道密合度大，能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。 ②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端( 1 0cm) 2次，大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统。 ③尿管更换时间：目前有两类引流系统：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统，2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟；另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋。有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次。硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次。有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞，可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留管堵塞者，可以间隔4周换管；而p H值大于6.8为高危引流管堵塞者，间隔时间为 2周。 ④集尿袋更换时间目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加但究竟问隔多长时间更换，尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长，尿培养细
菌阳性率增加。频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性。膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭，可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。鼓励病人多饮水，增加尿量，可以起到稀释尿液、生理性冲洗膀胱的作用，可减少细菌进入尿道的机会，预防感染。 二、胃管的护理： ①为防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头30～40度角或半卧位，注入食物前必须确定胃管在胃内，注入速度宜慢，一般 200ml在 20～30 min 内完成，鼻饲完毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3Omin内不易翻身或进行其他护理操作，每次鼻饲量不宜超过 200ml ，每2—3小时1次，温度以38～40℃为宜，注入完毕后必须再注入温开水冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。对易反流者采取少量多餐,注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml，适当延长间隔时间。 ②每天进行口腔护理，以保持口腔黏膜清洁、湿润,鼻饲用物每日消毒1次。 ③胃管留置时间按《护理学基础》要求，长期鼻饲患者7d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗器械材料的更新，I 临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更换 1
管道护理规范 管道护理原则：通畅、在位、有效、安全 一、管道标识管理 1、首次负责护士负责管道标识的核对和正确粘贴 2、管道标识按要求统一安放在相关管道的固定位置 3、管道标识污染、脱落及时更换和粘贴 4、告知患者及家属管道标识的重要性，注意保护 二、管道标识使用要求 1、用于护理单元中各种管道较多的的病人 2、用于留置管道大于24小时以及需要定期更换的管道管理 3、用于需要明确认知管道名称，有一定风险因素的管道 4、护士长定期检查落实和执行情况，加强管道标识的管理，使其管理制度 三、不同管道标识的意义 1、标记管道名称如：硬膜外引流管。 2、区分不同管道如：腹部留置2-4根不同位置的引流管 3、标记日期(提示更换或拔除时间）如：尿管、胃管、深静脉等 4、标识字迹颜色提醒高危性或严格无菌观念：气管插管，深静脉等。 5、根据管道粗细的不同，选择大小不同的标识和粘贴方式，是为了保持协调和美观 6、管道标识粘贴位置不同，是为了既醒目又避免频繁更换 四、管道的标识
1、材料：红色和绿色标识. 2、项目：置道名称，置管日期，备注（供特殊管道、特殊情况应用，如感染管道备注G即可；胃管注明置管深度，如：胃管 50cm 10.12 ；气管插管注明距门齿、距鼻尖的外露长度） 3、红色标识：应用于深静脉置管，周围浅静脉置管，动脉置管、气管插管、气管切开等输入型无菌性管道；或警示性标识如：膀胱冲洗、空肠造瘘输入肠内营养液的同时，正在静脉输入液体，可在进入静脉输液管的冒菲氏滴管旁粘贴红色标识，并注明通道名称，避免更换错误。 4、绿色标识：应用于头部引流管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌间隙引流管、胃管、尿管等各种输出型引流管。 5、粘贴方式：均对折于管腔上（或根据具体情况而定） 6、粘贴位置：如：①深静脉置管：标识对折于深静脉置管前端的任意细管腔中端，更换敷贴时间贴于敷贴上；②气管插管、气管切开套管对折于气囊细腔上；③周围浅静脉留置针贴于留置针敷贴上；④头部引流管、腹部引流管、腰大肌引流管、胸腔引流管、胃管等管道,对折于引流管与引流袋或引流瓶接口上或下约10cm处（或根据实际情况而定粘贴位置）；⑤尿管对折于分叉处充气囊腔上。 五、泵入高危药物的标识 在泵入高危药物、血管活性等药物时，需用红笔书写标签或用红色标识等具有警示性提醒的药物，及时提醒护理人员使用该类药物时严密观察用药情况，严防药物使用过程中的安全隐患。
管道护理及固定范文 管道护理及固定是指对建筑中的管道进行日常维护保养和安全固定的工作。管道护理和固定的重要性不可忽视，因为一旦管道受损、堵塞或松动，就会对建筑物的运行和使用造成严重影响。本文将探讨管道护理及固定的相关知识，并提供一些实用的建议和技巧。 首先，管道护理的核心目标是保持管道的畅通和正常运行。对于排水管道，定期清洁是非常重要的。长期使用后，管道内壁会有一定的积垢、污垢和沉淀物，这些物质会导致管道堵塞、漏水或腐蚀。定期使用管道清洁剂进行清洗，可以有效地清除这些积垢和污垢，保持管道的畅通。 另外，管道护理还包括防止管道冻裂和漏水的措施。在寒冷的冬季，室外暴露的水管容易冻裂，给居民的生活和使用带来不便。因此，我们需要采取一系列防冻措施，例如给水管道加保温材料，保持管道处于恒温状态。此外，定期检查管道是否有漏水现象，并及时修复漏点，以防止漏水扩大并对建筑物造成更大的损害。 此外，对于建筑物中的气体管道，也需要进行定期检查和维护。排气管道的堵塞可能会导致室内气体积聚，引发火灾或爆炸的危险。因此，我们需要定期检查和清理烟囱、燃气管道等，保持气体的畅通。 另一方面，管道固定是确保管道安全运行的重要环节。管道固定的目的是防止管道的松动和晃动，以免引起管道连接处的漏水和脱落。固定管道可以采用各种方法，例如使用管道支架、卡簧、铆钉等，将管道固定在建筑物的结构上。此外，在使用管道时，还需要避免过度挤压和弯曲，以保持管道的正常形态和连接。
总之，管道护理及固定是非常重要的建筑维护工作。通过定期清洁、防冻、排气和固定管道，可以保持管道的畅通和安全运行。建筑物的业主和居民应加强对管道护理的重视，注重管道的日常维护和安全固定，以保障建筑物的正常运行和使用。
重症护理中的常见管道护理 对于患有严重疾病的患者而言，管道护理是重症护理中非常关键的，由于患者病情发展的速度较快，而且程度往往会比较严重，需要通过静脉通路的建立或者是留置数条管道来尽可能延长其生命。所以重症护理中，管道护理是非常常见且极其重要的环节，可以说是患者生命通道，是保证有效治疗效果的根本，如果在治疗过程中出现了管道脱落等不良事件，轻者会使患者痛苦加倍，增加医疗费用，重者可危及患者生命，医患纠纷由此引发，医患矛盾日益突出。如何才能将重症护理中管道护理工作做好，便成为了护理人员需要重视的。而本文将研究重点放在了此方面，具体内容以下详细进行了阐述。 1护理流程 对于重症患者而言，置管是治疗的关键，而管理流程的优化则可以将护理的质量大幅度的提高。与此同时，护理人员要对护理以及脱落时的操作流程熟悉掌握，并且能够严格按照流程执行。具体要做到以下两点：第一点当护理的时候，要求护理人员评估管道护理风险，划分为高、中、低三个等级，其中评分≧8分为高危，4－7分为中危，3分为低危，要据管道评分确保护理更具针对性。例如重点监测高危患者，15-30分钟巡视一次，同时还要对患者生命体征、引流各项指标变化情况密切监测；针对低危患者，护理人员可将管道护理意义告知患者，在强化巡视的同时，患者懂得一些基本处理流程。第二点如果管道出现了滑脱，护理人员要以流程为依据，采取相应的护理措施，例如高危患者管道脱落应该在第一时间告诉主治医生，并将记录认真做好，找原因，进而完善预防措施；如果是低危患者管道脱落，则可进行常规化处理，也可寻求医生指导。 2护理方法 第一，当患者进入重症监护室以后，医生根据其病情会要求护理人员给予管道置入的操作，如果是低危置管往往由责任护士操作，高危置管则是由专科医生操作，护士给予配合。
管道护理规范 管道护理原则:通畅、在位、有效、安全 一、管道标识管理 1、首次负责护士负责管道标识的核对和正确粘贴 2、管道标识按要求统一安放在相关管道的固定位置 3、管道标识污染、脱落及时更换和粘贴 4、告知患者及家属管道标识的重要性,注意保护 二、管道标识使用要求 1、用于护理单元中各种管道较多的的病人 2、用于留置管道大于24小时以及需要定期更换的管道管理 3、用于需要明确认知管道名称，有一定风险因素的管道 4、护士长定期检查落实和执行情况，加强管道标识的管理，使其管理制度 三、不同管道标识的意义 1、标记管道名称如：硬膜外引流管。 2、区分不同管道如:腹部留置2—4根不同位置的引流管 3、标记日期（提示更换或拔除时间)如：尿管、胃管、深静脉等 4、标识字迹颜色提醒高危性或严格无菌观念：气管插管,深静脉等。 5、根据管道粗细的不同，选择大小不同的标识和粘贴方式，是为了保持协调和美观 6、管道标识粘贴位置不同，是为了既醒目又避免频繁更换 四、管道的标识
1、材料：红色和绿色标识。 2、项目：置道名称，置管日期，备注（供特殊管道、特殊情况应用，如感染管道备注G即可；胃管注明置管深度,如：胃管 50cm 10。12 ;气管插管注明距门齿、距鼻尖的外露长度） 3、红色标识:应用于深静脉置管，周围浅静脉置管，动脉置管、气管插管、气管切开等输入型无菌性管道；或警示性标识如：膀胱冲洗、空肠造瘘输入肠内营养液的同时，正在静脉输入液体，可在进入静脉输液管的冒菲氏滴管旁粘贴红色标识,并注明通道名称，避免更换错误。 4、绿色标识：应用于头部引流管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌间隙引流管、胃管、尿管等各种输出型引流管。 5、粘贴方式：均对折于管腔上（或根据具体情况而定） 6、粘贴位置：如：①深静脉置管：标识对折于深静脉置管前端的任意细管腔中端，更换敷贴时间贴于敷贴上；②气管插管、气管切开套管对折于气囊细腔上；③周围浅静脉留置针贴于留置针敷贴上；④头部引流管、腹部引流管、腰大肌引流管、胸腔引流管、胃管等管道,对折于引流管与引流袋或引流瓶接口上或下约10cm处（或根据实际情况而定粘贴位置)；⑤尿管对折于分叉处充气囊腔上。 五、泵入高危药物的标识 在泵入高危药物、血管活性等药物时，需用红笔书写标签或用红色标识等具有警示性提醒的药物，及时提醒护理人员使用该类药物时严密观察用药情况，严防药物使用过程中的安全隐患。
管道安全护理指引 一、胸腔闭式引流管的护理 【目的】 外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸、以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。其目的是排除胸腔内的积气、积液和血液，并预防其反流， 重建负压使肺复张；平衡压力，保持胸腔内负压、预防纵隔移位及肺受压缩，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。 【适应症】 创伤性或自发性气胸、血脓胸、心胸手术后。 【放置部位】 排气：锁骨中线第二肋间； 排液：腋中线第八肋间 【护理】 1.保持管道的密闭和无菌 使用前应仔细检査引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流管有无破损，各衔接处是否密封。保持管道连接处街接牢固，必要时固定于胸部，防止滑脱，水封瓶长管没入水中3〜4cm，并始终保持直立。胸壁伤口引流管周围用油沙布包盖严密。更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。 2.有效体位 胸腔闭式引流术后，常置病人于半坐卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。 3. 维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶面应低于引液管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，术后初期 30~60分钟一次，防止其受圧、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅，最简单的方法是现察引流管是否继续排出气体和液体，以及长管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病入深呼吸或咳嗽。（水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸摸腔负压的大小。）正常水柱波动上下约4〜6cm。 4. 妥善固定
长短适宜，一般引流管长度l00cm，各处均需妥善固定。运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。下床话动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进—步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 5. 观察与记录 （l）水柱波动情况：正常波动4一6cm，以后逐渐减小到消失，不波动见于：肺扩张、管道堵塞、扭曲、受压、管子放置过深或过浅； （2）色、质、量：术后一般情况下引流量应<80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。500ml/24h, 第一个8小时多为血性液，如果引流液连续3小时>100ml/h，颜色为暗红色或鲜红色，性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内活动性出血，需立即开胸止血；准确记录引流量，每日用无菌生理盐水更换引流液，（现要求更換无菌引瓶），用胶布作标记，便于观察引流量。 （3）有无漏气：正常24〜48h有少量漏气，分Ⅲ°，Ⅰ°指用力咳嗽时出现漏气，Ⅱ°指深呼吸时出现漏气，Ⅲ°指平静呼吸时出现漏气，严重漏气说明有支气管胸膜瘘或肺裂口大，可用安全瓶负压吸引压力8〜12cmH20 6.拔管指征 48〜72h后，引流量明是减少且颜色变淡，24h引流液<50ml，脓液<10ml, X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 7.拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更换敷料。 二、胃肠减压管护理 【目的】 通过留置胃管接负压吸引装置，吸出胃肠道内液体和气体，减轻胃肠内的压力，防止术后腹胀，有利于伤口愈口及功能恢复：有利于改善胃肠管壁血液循环，促进胃肠功能恢复；可以减少胃酸、胰泌素、胆囊收缩素而降低胰腺外分泌。
【护士】外科常见各种导管护理 管道的分类： 供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管道1、供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。2、排出性管道: 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。3、监测性管道: 指放置在体内的观察和监护，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前荷，对指导补液有意义。4、合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。 胃管有三重作用：
1.在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。 2.在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。 3.当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。护理对策1、保持通畅：必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无液体流出应检查可能管道被堵塞。2、标志分明：各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。3、准确留置：有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。鼻饲管插入长度45～55cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。4、固定牢靠维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。5、保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。管道置时过久或被污染、应调换皮管，保持清洁。 T管引流的护理：
常见各种管道的护理 一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定 1、妥善固定导管，做好标记。每四小时检查一次,防止导管移位。 2、避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。 3、每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象,一旦发生，应及时拔出导管。 4、保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成,长期输液者每日用肝素稀释液冲管. 注意: 1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气拴. 2、体位改变，应重新测定零点（零点测定：将零点测量器放在床旁,指针对准患者右侧腋中线第四肋间，然后根据这一高度调整）。 3、静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。 4、注意保持管道通畅。每次测压后倒流入导管的血迹,应冲洗干净。 二、气管插管的护理： 1、病人的头部稍后仰,协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。 2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置,以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。 3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅. 4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出. 5、保持口腔清洁,定时做好口腔护理。
6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前,吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新充气时应避免压力过高。 7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，将留在口腔外的过长导管剪掉. 8、拔除气管插管后,密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧,以防低氧血症. 三、气管切开的护理: 1、固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。 2、支撑与呼吸机管道相连处的管道,以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。 3、导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应. 4、切口周围的纱布每日2次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等;局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布;若使用金属带套囊导管,其内套管每日取出、消毒2次。 5、套囊充气放气同气管插管。 6、拔出气管导管后，及时清除分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合。 四、T管引流的护理： 主要目的:①引流胆汁；胆总管切开后，可引起胆道水肿,胆汁排出受阻,胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症。②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经T管溶石、造影等。③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。 1、妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹
收藏：各种常见管道的护理 概述 ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。作为临 床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各 置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关 系到疾病的转归乃至患者生命。 导管的分类 根据用途 可分为—— 供给、排出和监测； 根据留置时间 可分为—— 临时性和长期性； 根据置入的部位 可分为—— ★皮下
★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 根据类型 可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管…… 导管护理原则 保持通畅：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果 保持清洁：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染 非计划性拔管 1、任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出 3、其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管 4、UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除 UEX危害 •如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，
需要重新置管的患者病死率达25%。 •国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高。 •发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增加。 •增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。 美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数，其发生率高达69 ～87 %。 台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外。 法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX。 Phoa等人对MICU的专项研究中发现， 患者蓄意拔管率87.5%。 有研究表明，UEX发生率在SICU仅为 1.1%；而MICU发生率达7-11%，明显高于 SICU。 有人认为，ICU发生UEX频率较高的时 间是在气管插管48小时之内，约占70%。 Moons等人研究发现UEX的发生率在 SICU明显低于MICU，原因是SICU病人平均
托县医院 防止各类导管脱落的防范措施 一、导管脱落常见原因 1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不适宜或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 二、防范措施 1、向病人及家属说明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知 和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、 引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。 2、意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。 3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、 绳或别针松开。 4、气管插管病人假设清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经 常检查导管位置、深度、固定方法是否适宜，移动病人时小心 扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而 无法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方式沟通示意。 5、胸腔引流管置于病人上臂下，防止被手抓到。搬运病人时用2 把止血钳夹住引流管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇
报医生做进一步处理。 6、为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开， 小心撤除原有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向 内插入已脱出的导管局部。同时应指导病人保持置管局部枯燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外 拉出导管。 护理部修订 2021年11月
托县医院 各种导管滑脱防范预案 各种导管滑脱防范预案；一.应急预案；1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢；2.引流管长短适宜并妥善固定；3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导；4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开；5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的；6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固；7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩；8.置胃管 各种导管滑脱防范预案 一. 应急预案 1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2. 引流管长短适宜并妥善固定。 3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意