心肝疾病
第一节夜啼
概念：夜啼是指婴儿白天能安静入睡，入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。
第二节汗证
一. 概念：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多则大汗淋漓的一种病证。
二．分类
自汗：气虚、阳虚盗汗：阴虚、血虚
肺卫不固：自汗为主，以头颈胸背为主。
营卫失调：自汗为主，汗出遍身而不温
气阴亏虚：盗汗为主，汗出而虚热
湿热迫蒸：自汗或盗汗，汗出而肤热
第三节病毒性心肌炎
一.概念：是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。临床以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。
二、※病因病机
本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因。瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。
气阴亏虚证型，证候心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。
治法益气养阴，宁心安神。方药炙甘草汤合生脉散加减。临床诊断依据（1）心功不全，心源性休克或心脑综合征。
（2）心脏扩大。X线、超声心动图检查具有表现之一。
3）心电图改变：、Ⅱ、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T
改变持续4天以上，及其他严重心律失常。
（4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT)阳性。具备2项，临床诊断心肌炎。西医疗法——综合性治疗一. （1）卧床休息（2）营养心肌：
大剂量维生素C（100—200mg/kg·次能量合剂
第四节注意力缺陷多动症
一. 概念：是儿童时期较常见的行为障碍性疾病，以注意力不集中，
自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为特征。
二、分证论治.
1.肝肾阴虚
证候多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，五心烦热，睡眠欠宁，或学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力，舌红苔薄，脉细软。
治法滋养肝肾，平肝潜阳。方药杞菊地黄丸加减。
2.心脾两虚
证候注意力不集中，神思涣散，多动而不暴躁，做事有头无尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉虚弱。治法养心安神，健脾益气。
方药归脾汤合甘麦大枣汤加减。
第五节多发性抽搐症
概念：多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，临床以慢性、波动性、
多发性运动肌快速抽搐，伴有不自主发声和语言障碍为特征。★阴虚风动
证候形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，抽动无力，便干，舌红绛，
舌苔光剥，脉细数。
治法滋阴潜阳，柔肝熄风方药大定风珠加减
第六节惊风
一概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。是一个证候，
可见于多种疾病中。
二、四证八候
1.四证：即痰、热、惊、风，主要描述急惊风的症状。也概括了急惊风的病机。
2.八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，描述惊风的症状。一旦出现
意味着惊风的发生，但多少与急慢强弱可以不同。
风热动风
证候 :发热，头痛，咳嗽，咽红，鼻塞流涕，高热之际，突然烦躁不安，
神昏、惊厥，热退后抽痉自止。苔薄黄，脉浮数
治法: 疏风清热，熄风定惊。
方药: 银翘散加减。▽西医疗法
（1）体位、压舌板
（1）退热：物理降温（冷湿毛巾、酒精浴、冰袋）药物降温
（美林、百服宁、泰诺）
（2）抗惊厥：①10%水合氯醛50mg/kg，保留灌肠
②严重：安定（地西泮）0.3—0.5mg/kg/次，最大量＜10mg，静脉注射。苯巴比妥钠每次8—10mg/kg，肌内注射。（3）预防脑损伤：
①吸氧②地塞米松；速尿；20%甘露醇1—2g/kg，于20—30分钟
内快速静脉滴注。
第七节癫痫
概念：癫痫是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体
抽搐，惊掣急啼，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作的特点。
第七章肾系疾病
第一节急性肾小球肾炎
一、1.主要特征.：临床以急性起病，浮肿（非凹陷性）、少尿、血尿、
蛋白尿及高血压为主要特征。（最主要的是血尿），
2.发病特点：（1）年龄：3—12岁小儿多见
（2）发病前多有前驱感染。（3）临床症状轻重悬殊。（4）预后：大多良好。
3.中西医互参：水肿、尿血
二、分类急性期
1.感受风邪（风水相搏）
风寒或风热客于肺卫——肺气失宣通调失司——风遏水阻风水相搏——水湿流溢肌肤——水肿
2.疮毒内侵（湿热内侵）
湿热疮毒——内犯肺脾——肺失通调脾失健运——水湿流溢肌肤——水肿湿热下注，灼伤膀胱血络——尿血急性期变证（水湿、热毒炽盛正不胜邪）
1.邪陷心肝（高血压脑病）
湿热邪毒内陷厥阴——心窍闭阻肝风内动——头痛、眩晕、神昏抽搐
2.水凌心肺（严重循环充血）
水邪泛溢凌心射肺——闭阻肺气损伤心阳——喘促、心悸、甚则紫绀 3.水毒内闭（急性肾功能衰）
湿浊内盛脾肾衰竭——三焦气机壅塞——少尿无尿呕吐嗜睡昏迷等恢复期
湿热久恋——伤阴（阴虚邪恋）；耗气（气虚邪恋）病久入络——脉络阻滞——尿血不止+瘀血西医病因发病机理：
1感染性因素：
（1）急性链球菌感染后肾炎
（2）非链球菌的感染性肾炎：葡萄球菌、肺炎双球菌及病毒等
2.非感染性因素：
（1）原发性肾小球疾病（如系膜增生性肾炎）
（2）全身或系统性疾病的继发：如狼疮肾等。
3.急性链球菌感染后肾炎为常见，占小儿泌尿系统疾病的第1位，又叫经典型肾炎
三、临床诊断
1.典型病例常证
（1）前驱感染史：1—4周]前链球菌感染。（2）急性起病：急性期2—4周（3）浮肿、少尿：非凹陷性水肿（4）血尿蛋白尿：：初多为肉眼血尿。或镜下血尿。蛋白尿程度不等，通常定性2个加号以下多见（5）高血压：
120—150/80—110mmHg
2. 严重病例变证（并发症）
（1）高血压脑病：血压急剧增高，160-200/110-140mmHg，剧烈
头痛及呕吐。视力障碍、惊厥、昏迷。
（2）严重循环充血：肺水肿（气急咳嗽、胸闷、不能平卧、肺底部
湿啰音）；肝充血（肝大压痛）；心脏充血（心率快、奔马律）（3）急性肾功能衰竭：血尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱，酸中毒。短暂性预后好；急进性病情危重。
3.实验室检查
（1）尿常规：红细胞↑RBC＞3个/HP（镜下血尿）Pro+～++，可见管型。尿蛋白+—++
（2）血沉加快，抗“O”：增高。
（3）血补体C3：下降，6—8周恢复正常。
四、分证论治
1.风水相搏（典型阳水）
证候水肿（自眼睑遍及全身，头面部肿甚，皮色光亮，按之凹陷随手起）尿少色赤+风寒或风热表证。
治法：疏风宣肺，利水消肿。
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。
2.湿热内侵
证候：头面肢体浮肿，小便黄赤而少，尿血，烦热口渴，头身困重，
常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：五味消毒饮和小蓟饮子加减。
3.邪陷心肝（龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。）
4.水凌心肺（己椒苈黄丸合参附汤加减。）
5.水毒内闭（温胆汤合附子泻心汤加减。）
第二节肾病综合征
一、特征：肾病综合症是由于肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为特征。年龄：2-8岁多发
二、中西互参：
1、病名：水肿（阴水）
2、分类：
（1）原发性肾病：占小儿时期NS的90%甚至更高。
分型：单纯性NS，肾炎型NS。
（2）继发性肾病：继发于HSPN，SLE、HBV。
（3）先天性肾病：为常染色体隐性遗传，病情重
（4）肾炎性肾病
三、病因病机
本虚
禀赋不足久病体虚外邪入里——肺脾肾三脏亏虚——肺失通调脾失转输肾失气化——水精不布——水肿
标实外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊
四、临床表现及诊断
（一）单纯型肾病
1.大量蛋白尿：定性+++以上，24小时尿蛋白定量＞0.05g/（kg.d）
2.低蛋白血症：A低于30g/l，总蛋白也明显下降：
3.高脂血症：胆固醇＞5.72mmol/l
4不同程度的水肿：重时胸水、腹水甚阴部水肿。其中以1、2必备。
（二）肾炎型肾病
具备上述四条外还具有以下四项中一项或多项者：
1、血尿：两周内三次尿沉渣RBC＞10个/HP
2、持续高血压或反复出现：并排除激素所致者。用激素前学龄儿≥ 130/90mmHg，学龄前＞120/80 mmHg。
3、持续性氮质血症：BUN＞10.7mmol/l，并除外因循环量不足所致。
4、总补体或C3反复降低。
五、分证论治
1. 肺脾气虚（症状特点）
证候全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，气短乏力，纳呆
便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌淡胖，脉虚弱。
治法:益气健脾，宣肺利水。
方药:防己黄芪汤合五苓散加减。
2.脾肾阳虚典型阴水（症状特点）
证候：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，可伴有胸水、腹水，小便短少不利，面色晄白，畏寒肢冷，神疲倦卧，纳少便溏，恶心呕吐。舌质淡胖或有齿印，苔白滑，脉沉细无力。
治法：温肾健脾，化气行水。
方药：偏肾阳虚：真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。
偏脾阳虚：实脾饮加减。标证
1.外感风邪
证候：发热，恶风，无汗或有汗，头身疼痛，流涕，咳嗽，或喘咳
气急，或咽痛乳蛾肿痛，苔薄，脉浮。
治法：外感风寒，辛温宣肺祛风；外感风热，辛凉宣肺祛风。
方药：外感风寒麻黄汤加减。外感风热银翘散加减。
六、西医治疗（一般了解）
（一）一般疗法
1休息：严重水肿及高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动。
2.饮食（1）盐：水肿严重或血压高时无盐或低盐，一般不限盐。（2）蛋白——2g/（kg.d）优质蛋白（3）补VitD和Ca：
3.预防感染
4.利尿剂，常用药：速尿、低分子右糖酐。
（二）肾上腺皮质激素治疗：——特效治疗，为诱导肾病缓解的
首选药物。强的松5mg/片
（三）、免疫抑制剂1、适应症：强的松无效者，频复发反复者；激素依赖者；难治性肾病。
第三节尿频
概念：尿频是以小便频数为特征的疾病。
第四节遗尿
概念：遗尿是指3岁以上小儿不能自主控制排尿，睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。
中医儿科学重点、常考内容汇总 学习来不得投机取巧，但是要掌握方法，先抓住重点，掌握之后，再补充零碎知识，以下总结了中医儿科学重点、常考内容，有时间了经常翻看，不需要每天抽出大量时间记忆，把玩手机的时间利用起来，看看知识点，每天进步一点点，坚持下去，胜利会属于你。 1.小儿生长发育：婴儿期小儿生长发育迅速。青春期体格发育出现第二次高峰。 2.小儿体重推算公式： 小儿体重出生时约为3kg，体重低于正常均值的85%者为营养不良。 <6个月：体重(kg)=3+0.7×月龄 7～12个月：体重(kg)=7+0.5×(月龄-6) 1岁以上：体重(kg)=8+2×年龄 3.小儿身高的估算公式： 出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm。2周岁后至青春期身高(长)增长平稳，每年约7cm。2岁后至12岁儿童身高的估算公式为：身高(cm)=70+7×年龄。 4.小儿血压正常值推算公式(注：1kPa=7.5mmHg)： 收缩压(mmHg)=80+2×年龄 舒张压(mmHg)=收缩压×2/3 5.囟门：前囟12～18个月闭合。后囟部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。 囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。 囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷; 囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。 6.头围：足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm。 7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4(或6)。 8.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。
《中医儿科学》重点梳理 《中医儿科学》儿科学基础小儿年龄分期胎儿期受孕至分娩，共40周——妊娠中期15周、妊娠晚期13周损伤，易致早产新生儿期出生至 生后满28d——易致产伤、窒息、硬肿、脐风。婴儿期生后满28d至1周岁——肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。幼儿期1～3周岁——易发生脾系病证，传染病发病率增高，易发生意外事故学龄前期3～7周岁——易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒 等学龄期7～12周岁——防止近视，防止龋齿，减少精神行为障碍7.青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁——保障青春期的身心健康小儿生长发育体重测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的 状况下进行。平时于进食后2小时称量为佳。出生体重：约3Kg1～6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月：每月长0.5Kg公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg） ＝8＋2×年龄临床意义：①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。②体重是临床计算用药量的主要依据之一。③体重增长过速可能为肥 胖症；体重低于正常均值的85%者为营养不良。身长（高）测量方法、正常值:3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长 。3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。出生时：约50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm 。第二年增长约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄临床意义：①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗
中医儿科学 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 小儿年龄分期（7个）(熟悉) 1.胎儿期——从受孕到分娩共40周 胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。保健重点：护胎、养胎、胎教。 2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。出生后4～6h 可喂奶 3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 4.幼儿期——1周岁后到3周岁保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 5.学龄前期——3周岁后到7周岁。性格特点形成的关键时期。保健重点：易发生各种意外，如溺水、 烫伤、错服药物。 6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁） 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。 7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁到18~20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。 体格发育各项衡量指标及其计算 1.体重出生体重 3kg 1~6个月体重（kg）= 3+月龄×0.77~12个月体重（kg）= 7+0.5×（月龄–6） 1岁以上体重（kg）= 8+年龄×2 过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良 2.身高——反映骨骼发育的重要指标之一。出生时身长 50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm； 2~12岁身高（长）的估算公式：身高（长）（cm）= 70 + 7×年龄过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良 3.囟门前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性 甲低、脑积水等。前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。前囟凹陷：失水 4.头围——与脑发育有关头围过小，常提示脑发育不良；头围过大，常提示解颅。 5.胸围——与肺和胸廓发育有关胸围过小，常见于佝偻病、营养不良
胎黄生理性胎黄大多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时内即出现黄疽，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。黄疽出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，也可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退，日渐加重。肝脾可见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。血清胆红素，黄疽指数显著增高。尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。 咳嗽因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎。病因：感受外邪，痰热蕴肺，痰湿蕴肺，肺气亏虚，肺阴亏虚。病位主要在肺脾。 病机：肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆，则为咳嗽。内伤病因小儿脾虚生痰，上贮于肺，致肺之清肃失司而发为咳嗽。 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。 病因：外因主要是感受风邪，内因禀赋不足，或喂养失宜，久病不愈，病后失调，肺炎喘嗽的病变主要在肺。病机：感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。 以宣肺平喘，清热化痰为主法。 1．风寒闭肺治法：辛温开肺，化痰止咳。方药：三拗汤合葱豉汤 2．风热闭肺治法：辛凉宣肺，清热化痰。方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。 3．痰热闭肺治法：清热宣肺，涤痰定喘。方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 4．痰浊闭肺治法：温肺平喘，涤痰开闭。方药：二陈汤合三子养亲汤。 5．阴虚肺热治法：养阴清肺，润肺止咳。方药：沙参麦冬汤加减。 6．肺脾气虚治法：健脾益气，肃肺化痰。方药：人参五味子汤加减。 1．心阳虚衰治法：温补心阳，救逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤加减。 2．内陷厥阴治法：平肝熄风，清心开窍。方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。 哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。 病因：内因责之于痰饮内伏，与肺脾肾三脏有关，外因主要为感受外邪，接触异气。哮喘的病位主要在肺。 病机：为痰饮内伏，遇外来因素感触而发，反复不已。 泄泻感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱病变在脾胃。 治则：运脾化湿。症治：脾虚泻健脾益气，助运止泻参苓白术散。 疳证是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种小儿慢性病证。病变在脾胃，病机变化是脾胃虚损，津液消亡。治则健运脾胃。 厌食指小儿较长时期不思进食，厌恶摄食的一种病症。病变在脾胃，治则运脾开胃。 食积是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。治则消食导滞。两者鉴别食积为喂养不当，脾运失健所致。厌食除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。 鹅口疮是以口腔满布白屑时状如鹅口的一种口腔疾病。 病因：胎热内蕴，口腔不洁，感染秽毒病变在心脾，病久到肾。 病机：脾开窍于口，脾络布于舌下，口腔粘膜有赖于脾气煦养；心开窍于舌，心脉布于舌上。心脾积热，循经上炎，熏灼口舌，秽毒外侵，致使口腔舌上产生白屑。证型：1．心脾积热2．虚火上浮 口疮是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患。 病因：风热乘脾，心脾积热，虚火上炎病变在脾心，虚证及于肾。 病机：外袭于肌表，内乘于脾胃。脾开窍于口，胃络于齿龈，风热毒邪侵袭，引动脾胃内热，上攻于口，使口腔粘膜破溃，发为口疮。若夹湿热，则兼见口腔糜烂。 鉴别：鹅口疮多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿，口腔粘膜上出现白屑而不是溃疡，周围有红晕，疼痛不明显。治则：实证清热解毒，泻心脾之火。虚证滋阴降火，引火归原。
中医儿科学重点 总论 ●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 ●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 ●专科：宋代。 ●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》 1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领. ●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 ●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 ●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论> ● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法 ●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘> 提出“两有余,三不足”的观点. ●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾 ●小儿的生理病理特点: 万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.” 1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等. 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”. 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证. 4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”. 5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意. 试述“纯阴”与“稚阴稚阳 一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论. 1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充. ●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑; 娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭; 嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;
中医儿科学重点 一、咳嗽 1、风寒：金沸草散。（风寒兼湿）：杏苏散加厚朴、白术。（风寒挟热）：三拗汤加黄苓 2、风热：桑菊饮。（风热兼湿）加苡仁、半夏、茯苓。 3、痰热：清宁散。 4、痰湿：二陈汤。 5、阴虚燥咳：沙参麦冬汤。 6、肺虚久咳：六君子汤。 7、食积：曲麦二陈汤。 8、气阴两虚：生脉散。 二、肺炎咳嗽 1、风寒闭肺：三拗汤合葱鼓汤或华盖散。 2、风热闭肺：（轻证）银翘散。 （重证）麻杏石甘汤。 3、痰热闭肺：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 4、阴虚肺热：沙参麦冬汤 5、肺脾气虚：人参五味子汤。变证；（心阳虚）：参附龙牡救逆汤。（气阴两虚）：生脉散。
（内陷厥阴）：羚角钩藤汤、牛黄清心丸。 三、哮喘发作期：1、热性哮喘：麻杏石甘汤、苏葶丸。2、寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤。 缓解期：1、肺虚：玉屏风散。2、脾虚：六君子汤。3、肾虚：金匮肾气丸。（肾阴虚）：六 味地黄丸、麦味地黄丸、 四、鹅口疮 1、心脾积热；清热泻脾散。 2、虚火上浮；六味地黄丸加肉桂。 五、□疮 1、脾胃积热：凉膈散。 2、心火上炎：泻心导赤汤。 3、虚火上浮：六味地黄丸。 4、脾肾火虚：理中汤加肉桂。 六、呕吐
1、伤食：保和丸。（伤乳）消乳丸。 2、胃热：加味温胆汤。 3、胃寒：丁萸理中汤。 4、肝气犯胃：解肝煎。 5、惊恐：定吐丸。 七、泄泻 1、伤食：保和丸。 2、风寒：藿香正气散。 3、湿热：葛根黄连黄苓汤。 4、脾虚：参苓白术散。 5、脾肾阳虚：附子理中汤。（偏肾阳虚）四神丸。 变证；1、伤阴：连梅汤。2、伤阳：参附龙牡救逆汤。 八、腹痛 1、腹部中寒：养脏散。 2、乳食积滞：香砂平胃散。 3、脏腑虚冷：小建中汤合芍药汤。 4、气滞血瘀：少腹逐瘀汤。 九、厌食 1、脾运失健：曲麦枳术丸。
中医儿科学重点总结 中医儿科作为中医学的一个重要分支，旨在使用中医理论和方法诊治儿童疾病，保障儿童健康。中医儿科学的研究涉及儿童生理、病理、诊断、治疗等多个方面。本文将从中医儿科学的角度，总结中医儿科学的重点内容。 一、儿童生理 儿童生理研究的是儿童正常的生理发育和功能状态，其中包括生长发育、营养代谢、免疫功能、心理行为、神经系统发育等多个方面。中医儿科学强调儿童生理的特殊性，认为儿童生理的发展与成人有很大的区别。因此，对于儿童生理发展的认识和了解，是中医儿科学的重点之一。 二、儿童病理 儿童病理研究的是儿童的疾病发生、发展和变化过程，其中包括常见的传染病、内科疾病、外科疾病等多种类型。中医儿科学认为，儿童的病理变化与成人有很大的区别，因此儿童疾病的诊断和治疗需要针对儿童的生理特征进行。同时，中医儿科学也注重儿童病理的预防和保健，提出了一系列的保健方法和建议。 三、儿童诊断
儿童诊断是中医儿科学的重要内容之一，包括诊断方法、诊断标准、诊断技巧等。中医儿科学认为，儿童的诊断需要结合儿童的生理特征和病理变化进行综合分析，因此，在诊断过程中需要注意儿童的年龄、性别、体质等因素的影响。同时，中医儿科学也强调了儿童的心理因素在诊断过程中的作用，提出了一系列的诊断技巧和方法。 四、儿童治疗 儿童治疗是中医儿科学的核心内容之一，包括中医药治疗、针灸、推拿、气功等多种治疗方法。中医儿科学认为，儿童的治疗需要针对儿童的生理特征和病理变化进行个性化治疗。同时，中医儿科学也注重治疗的安全性和有效性，提出了一系列的治疗原则和方法。 五、儿童保健 儿童保健是中医儿科学的重要内容之一，包括营养保健、运动保健、心理保健等多种方面。中医儿科学认为，儿童保健需要结合儿童的生理特征和病理变化进行综合分析，因此，需要针对儿童的年龄、性别、体质等因素进行个性化保健。同时，中医儿科学也注重保健的科学性和实际性，提出了一系列的保健方法和建议。 六、儿童心理 儿童心理是中医儿科学的重要内容之一，包括儿童心理发展、心理问题、心理治疗等多种方面。中医儿科学认为，儿童的心理在健康
精心整理 中医儿科学 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科着作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草 1. 2. 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 出生后4～6h 可喂奶 3. 婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第 一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。
保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 4.幼儿期——1周岁后到3周岁 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 5.学龄前期——3周岁后到7周岁。 性格特点形成的关键时期。 6. 7. 1.体重 出生体重3kg 1~6个月体重（kg）=3+月龄×0.7 7~12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄–6） 1岁以上体重（kg）=8+年龄×2 过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良 2.身高——反映骨骼发育的重要指标之一。
出生时身长50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm； 2~12岁身高（长）的估算公式：身高（长）（cm）=70+7×年龄过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良 3.囟门 前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。 前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性甲低、脑积水等。 4. 5. 6.牙齿 2 7. 8. 9.血压——年龄越小，血压越低。 收缩压=年龄×2+80mmHg 舒张压=收缩压×2/3 10.小儿动作语言发育歌 二月抬头三四笑， 五六认人咿呀叫； 七坐八爬九扶栏，
【中医】中医儿科学重点总结 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕—分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生—28天； （3）婴儿期——出生后28天—满1周岁； （4）幼儿期——1—3周岁； （5）幼童期——3—7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7—12周岁，即学龄期。 （7）青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1—6个月：体重=3+0.6*月龄 7—12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2—12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围，约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。
囟门：后囟关闭：出生后2—4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12—18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4—10 个月开始出牙。2—2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2—2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。 语言发育：单语单句阶段：1岁以后。 小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； （2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。 阴：物质基础，即精、血、津液等物质； 阳：脏腑的生理功能。 稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。 肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。 肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。 心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。 小儿时期的病理特点： （1）发病容易，迅速传变；迅速传变：“易虚易实”、“易寒易热”。 （2）脏气清灵，易趋恢复。 婴儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。 添加辅食的原则：由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由
稚阴稚阳：是说明小儿肌肤柔嫩，筋骨未坚，气血未充，脏腑娇嫩，阴阳二气均较幼稚不足。 纯阳：是说明小儿在生长发育过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理现象。三岁以下。 马牙：新生儿上腭和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小的隆起颗粒，称为马牙。 螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮吸，不能挑割。 胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称胎黄或胎疸。西医学称新生儿黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸。 脐疝：肠管自脐部凸出至皮下，形成球形软囊，易于压回。 脐膨出：部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损，突入脐带的基部，上覆薄而透明的囊膜，是较少见的先天性畸形。 鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征的一种口腔疾患。 贫血：单位容积末梢中红细胞数和（或）血红蛋白量低于正常。 心跳呼吸骤停（CPA）：是最危急和最严重的临床疾病状态，是指患儿突然呼吸及循环功能停止。 CPA的治疗原则：现场抢救，尽快恢复心跳，迅速建立有效的血液循环和呼吸，以保证全身，尤其是心、脑、肾等重要器官的血流灌注及氧供应。 步骤（ABCD）：1.通畅气道2.建立呼吸3.循环支持4.药物治疗 ·《颅囟经》是我国最早的一部儿科专著。钱乙《小儿药证直诀》 陈飞霞《幼幼集成》 ·胎儿期：从受孕到分娩共40周，极易伤损夭折，收到不良因素的刺激； 新生儿期：出生后满28天，容易患病，患病后反应差、变化快，死亡率高，机体调节功能不足，对外界的适应能力和防御能力较差； 婴儿期：从出生到1周岁之前，脾胃病变，脾胃未充，运化力弱； 幼儿期：从1周岁到满3周岁之前，容易感染发生时行疾病，户外活动增加；学龄前期：从3周岁到6~7周岁，易发生意外；学龄期：从小学开始6~7周岁到青春期前；青春期：10岁~18岁。 ·体重≦6个月，体重㎏=3+×月龄； 7~12个月，体重㎏=7＋×（月龄－6）； 1岁以上，体重㎏=8＋2×年龄。 身高（2~12周岁）㎝=70+7×年龄。身高和体重是小儿生长的重要指标。 囟门：前囟12~18个月闭合，后囟出生时已闭合，未闭合正常2~4个月闭合。囟门早闭且小，小头畸形；囟门迟闭且大，解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷阴伤液竭之失水、极度消瘦的小儿；囟门凸出热炽气营之脑炎、脑膜炎。 头围：足月儿出生时33~34㎝，出生后前3个月和后9个月各增长6㎝,1周岁46㎝,2周岁48㎝,5周岁50㎝，15岁54~58㎝。 牙齿：出生后4~10个月开始出乳牙，6岁左右萌生第1颗恒牙，乳牙数=月龄-4或6 。血压：收缩压㎜Hg=80＋2×年龄，舒张压=收缩压×2∕3。 ·运动发育顺序：由上到下、由粗到细、由不协调到协调 ·婴儿喂养方法：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。 ·小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速； 小儿病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复； 病因特点：外感、食伤、先天因素居多 ·小儿易肺常不足，脾常不足。 ·望诊包括总体望诊（望神色、望形态）和分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹） 察指纹适用于3岁以下的小儿。 指纹的辩证纲要：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。 ·添加辅助食品的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。 ·黄疸致病因素：湿热与寒湿。发病机制：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢。·感冒易夹痰、夹惊、夹滞。病机关键为卫表失和，肺气失宣。 感冒治疗基本原则：疏风解表
心肝疾病 第一节夜啼 概念：夜啼是指婴儿白天能安静入睡，入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。 第二节汗证 一. 概念：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多则大汗淋漓的一种病证。 二．分类 自汗：气虚、阳虚盗汗：阴虚、血虚 肺卫不固：自汗为主，以头颈胸背为主。 营卫失调：自汗为主，汗出遍身而不温 气阴亏虚：盗汗为主，汗出而虚热 湿热迫蒸：自汗或盗汗，汗出而肤热 第三节病毒性心肌炎 一.概念：是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。临床以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。 二、※病因病机 本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因。瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。 气阴亏虚证型，证候心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。 治法益气养阴，宁心安神。方药炙甘草汤合生脉散加减。临床诊断依据
（1）心功不全，心源性休克或心脑综合征。 （2）心脏扩大。X线、超声心动图检查具有表现之一。 3）心电图改变：、Ⅱ、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T 改变持续4天以上，及其他严重心律失常。 （4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT)阳性。具备2项，临床诊断心肌炎。西医疗法——综合性治疗一. （1）卧床休息（2）营养心肌： 大剂量维生素C（100—200mg/kg·次能量合剂 第四节注意力缺陷多动症 一. 概念：是儿童时期较常见的行为障碍性疾病，以注意力不集中， 自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为特征。 二、分证论治. 1.肝肾阴虚 证候多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，五心烦热，睡眠欠宁，或学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力，舌红苔薄，脉细软。 治法滋养肝肾，平肝潜阳。方药杞菊地黄丸加减。 2.心脾两虚 证候注意力不集中，神思涣散，多动而不暴躁，做事有头无尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉虚弱。治法养心安神，健脾益气。 方药归脾汤合甘麦大枣汤加减。 第五节多发性抽搐症 概念：多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，临床以慢性、波动性、
中医儿科学要点 积滞：是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。 肾病综合征：是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。 癫痫：是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作特点的一种疾病。 硬肿症：是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。 肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。 急性肾小球肾炎：是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。 厌食：是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。 胎怯：是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病症。 感冒：是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。 鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。 2、简答 简述小儿生理特点、病理特点。 生理性黄疸特点。 简述小儿感冒的病因病机。
厌食的诊断要点。 简述病毒性心肌炎的临床分期。 临床如何区别肺炎喘嗽风热闭肺证与风热咳嗽？ 简述癫痫的治疗原则。 简述小儿指纹辨证要点。 怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阻滞证？ 简述肺炎喘嗽痰热闭肺证的证候、治法、主方。 1、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生气蓬勃，发育迅速。 病理特点：发病容易，传变迅速；脏气轻灵，易趋康复。 2、（1）大部分新生儿在生后第2～3天出现黄疸，于4～6天最重。 （2）足月儿在生后10～14天消退，早产儿可延迟至第3周才消退。 （3）在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。 （4）血清胆红素低于221μmol／L。 3、（1）小儿感冒的病因以感受风邪为主，常兼有寒、热、暑、湿、燥及时邪疫毒等。（2）其病机关键是肺卫失宣。 （3）肺主皮毛，开窍于鼻，司腠理开阖，外邪从口鼻或皮毛而入，客于肺卫，致表卫调节失司，卫阳受遏，肺气失宣，从而出现发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等症状。 4、（1）有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。 （2）长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。 （3）面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。 （4）除外其他外感、内伤慢性疾病。 5、（1）急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。 （2）迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。 （3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。
中医儿科学 总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅冈经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。 钱乙一一儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：疹、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著一一北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 小儿年龄分期（7个）（熟悉） 1.胎儿期一一从受孕到分娩共40周 胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。
保健重点：护胎、养胎、胎教。 2.新生儿期一一自出生后月^带结扎起到生后满28天 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 出生后4〜6h可喂奶 3.婴儿期一一从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生 长发育最迅速的时期（第一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，与时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理与教养。 4.幼儿期一一1周岁后到3周岁 保健重点：防止意外创伤与中毒、营养不良、消化紊乱与传染病。 5.学龄前期一一3周岁后到7周岁。 性格特点形成的关键时期。
保健重点：易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。 6.学龄期一一从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男 13岁）体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防踽齿，充足的营养。 7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长 的时期称为青春期女孩：11〜12岁到17~18岁； 男孩：13〜14岁到18〜20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。 生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳与。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育与指导。 体格发育各项衡量指标与其计算
《颅囟经》：最先儿科专著，提出“纯阳”观点 扁鹊：我国最先的儿科医生 淳于意：西汉，最先记录儿科医案的医家 巢元方及《诸病源候论》：隋代，提出了“不可暖衣，…宜时见风日，常当节适乳哺”等正确的小儿养育观 钱乙及《小儿药证直诀》：北宋，“儿科之圣”钱乙：初创儿科五脏辨证体系，提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热” 万全：《育婴家秘》、《幼科发挥》提倡“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“三有余，四不足”。医治方面提出“首重爱惜胃气” 吴瑭：清朝《温病条辨·解儿难》提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点，稍呆那么滞，稍重那么伤的用药特点 一、绪论 一、最先儿科专著《颅囟经》唐朝 二、北宋钱乙是中医儿科学术进展史上有杰出奉献的医家，由其门生阎孝忠搜集整理的《小儿药证直诀》首 创儿科五脏辩证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的五脏辨证体系 3、明代儿科世家万全，系统提出阳常有余、阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常 不足，即“三有余，四不足”的儿科生理病理学说，医治方面“首重爱惜胃气”，“五脏有病，或泄或补， 慎勿伤胃气。” 4、小儿年龄的分期：胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至临盆断脐 新生儿期：从诞生后脐带结扎开始，至生后满28天 婴儿期：诞生28天至一周岁 幼儿期：1~3岁 学龄前期：3~7周岁，也称小童期 学龄期：7周岁至青春期来临（一样女12岁，男13岁） 青春期：一样女孩自11~12岁到17~18岁，男孩自13~14至18~20岁。 五、体重：<6个月体重（kg）=3+ x月龄； 7~12个月体重（kg）=7+ x（月龄-6） 1岁以上体重（kg）=8+2 x年龄
中医儿科学重点 总论 • 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 • 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 • 专科：宋代。 • 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》 1. 概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” 。 2. 首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困, 肺主喘,肾主虚”的辨证纲领. • 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 • 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 • 南宋名医- 陈文中著< 小儿痘疹方论> < 小儿病源方论> • < 幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法 • 万全: 著作: < 片玉心书> < 幼科发挥> < 育婴家秘> 提出“两有余, 三不足”的观点. • 小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝, 右腮为肺, 额上为心, 鼻为脾,? 为肾 • 小儿的生理病理特点: 万全的“两有余, 三不足”的观点: “肝常有余, 脾常不足; 心常有余, 肺常不足; 肾常虚. ” 1. 肝常有余: 有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄, 具有疏泄升发全身气机的功能, 且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充, 故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等. 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱, 饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足” . 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏, 所谓壮火之气也” .并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱, 感邪后易化火扰乱心神, 出现心火上炎之证. 4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系, 肺之气有赖于脾化精微以滋养, 脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足” ,故气亦弱,故称“肺常不足” . 5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根, 其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充, 肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意. 试述“纯阴”与“稚阴稚阳 一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论. 1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全, 全而未壮, 脏腑娇嫩, 形气未充. • “脏腑娇嫩, 形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑; 娇- 指娇气, 不耐外邪侵袭; 嫩- 即嫩弱, 幼稚之意; 形- 形体结构, 即四肢百骸, 筋肉骨骼, 精血津液等; 气- 指生理功能活动,如肺气, 肾气, 脾气等;
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中医儿科学 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 小儿年龄分期（7个）(熟悉) 1.胎儿期——从受孕到分娩共40周 胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。 保健重点：护胎、养胎、胎教。 2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 出生后4～6h 可喂奶
3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时 期（第一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 4.幼儿期——1周岁后到3周岁 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 5.学龄前期——3周岁后到7周岁。 性格特点形成的关键时期。 保健重点：易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。 6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁） 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。 7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春 期。 女孩：11~12岁到17~18岁； 男孩：13~14岁到18~20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。 生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。