《中医儿科学》重点梳理
《中医儿科学》儿科学基础小儿年龄分期胎儿期受孕至分娩，共40周——妊娠中期15周、妊娠晚期13周损伤，易致早产新生儿期出生至
生后满28d——易致产伤、窒息、硬肿、脐风。婴儿期生后满28d至1周岁——肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。幼儿期1～3周岁——易发生脾系病证，传染病发病率增高，易发生意外事故学龄前期3～7周岁——易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒
等学龄期7～12周岁——防止近视，防止龋齿，减少精神行为障碍7.青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁——保障青春期的身心健康小儿生长发育体重测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的
状况下进行。平时于进食后2小时称量为佳。出生体重：约3Kg1～6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月：每月长0.5Kg公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg）
＝8＋2×年龄临床意义：①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。②体重是临床计算用药量的主要依据之一。③体重增长过速可能为肥
胖症；体重低于正常均值的85%者为营养不良。身长（高）测量方法、正常值:3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长
。3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。出生时：约50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm 。第二年增长约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄临床意义：①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗
传、体质、营养、运动、疾病等因素有关。②身高的显著异常是疾病的表现，如身高
低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。囟门测量方法、闭合时间：前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间
的连线距离表示。出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。临床意义：囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅
（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷；囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽
气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。头围的测量方法、正常值：自双眉弓上缘处，经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。年龄头围（cm）出生时33
－34出生－3个月＋63－9个月＋61周岁462周岁485周岁5015岁54－58（接近成人）临床意义：头围的大小与脑
和颅骨的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速常提示为解颅。胸围的测量方法、正常值：测量方法及正常值用软尺由乳头下缘（乳
腺已发育的女孩，定于胸骨中线第4肋间）向背后绕两侧肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均值。新生儿胸围约32cm；岁时约44cm，接近头围；岁后胸围渐大于头围：胸围－头围（cm）≈年龄－1临床意义：胸围反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。一
般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。乳牙和恒牙的萌出时间、
数目正常值：牙齿萌出时间及正常值乳牙20颗：4～10个月萌出
（顺序先下颌后上颌，自前向后依次萌出，尖牙例外），2～2.5 岁出齐；2岁内：出牙数＝月龄－（4或6）。恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌
出先后逐个脱落，代之以恒牙。最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序
混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系：呼吸、脉搏与年龄的关系年龄越小，呼吸及脉搏越
快年龄呼吸（次）脉搏（次）呼吸：脉搏新生儿45－40140－1201：3≤1岁40－30130－1101：（3－4）1－3岁3
0－25120－1001：（3－4）3－7岁25－20100－801：47－14岁20－1890－701：4血压与年龄的关系：
不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算（注：1kPa＝7.5mmHg）：收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄舒张压（mmHg）＝收缩
压×2/3小儿生理、病因、病理特点生理特点及临床意义脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳小儿脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，
其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”。形气未充，又常常表现为五脏六腑的功能不够稳定、尚未完善。生
机蓬勃，发育迅速——纯阳小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能活动方面，都是在迅速地、不断地发育完善
。“纯阳”学说：“纯”指小儿初生，未经太多的外界因素影响，胎元之气尚未耗散；“阳”指以阳为用，即生机。小儿在生长发育过程中，表现出
生机旺盛，发育迅速的生理现象。病理特点及临床意义1.发病容易，传变迅速肺常不足：肺系疾病发病率最高脾常不足：脾系病发病
率第二位肾
常虚：先天禀赋不足疾病易虚易实、易寒易热2.脏气清灵，易趋康复。（来得快，去得快）儿科四诊特点概述：儿科四诊应用特点小儿疾病的诊断
方法，与临床其他各科一样，均用望、闻、问、切四种不同的诊查手段进行诊断和辨证。因乳婴儿不会说话，较大儿童虽已会说话，也不能正确叙述
自己的病情，所以问诊较成人困难。加上就诊时常啼哭吵闹，影响气息脉象，造成诊断上的困难。所以，历代儿科医家对于小儿诊法，既主张四诊合
参，又特别重视望诊。望诊特点及临床意义——望神色红色热证面红耳赤，咽红，脉浮风热外感（实热证）午后颧红潮热，口唇红赤阴虚内热，虚火
上炎（虚热证）虚阳上越两颧艳红如妆，面白肢厥，冷汗淋漓正常肤色新生儿嫩红，小儿白里透红白色面白浮肿阳虚水泛之阴水面色惨白，四肢厥冷
滑泄吐利，阳气暴脱之脱证面白少华，唇色淡白血虚黄色面色萎黄，形体消瘦疳证脾虚证、湿浊面黄无华，脐周阵痛，夜间磨牙肠寄生虫面目色黄而
鲜明湿热内蕴之阳黄面目黄而晦暗寒湿阻滞之阴黄青色重症面色白中带青，表情愁苦皱眉里寒腹痛寒证、痛证、瘀证、惊痫面青而晦暗，神昏抽搐惊
风和癫痫发作面青唇紫，呼吸急促肺气闭塞，气血瘀阻面色青黑，手足逆冷阴寒里证黑色寒证、痛证、瘀证、水饮证面色黑而晦暗，兼有腹痛呕吐药
物或食物中毒面色青黑晦暗（危重）肾气衰竭先天肾气充足肤色黑红润泽，体强无病（2）五部配五脏（《小儿药证直诀·面上证》）：左腮——肝
，右腮——肺，额上——心，鼻——脾，颏——肾。头颅头方发稀，囟门宽大，当闭不闭五迟证头大颔缩，前囟宽大，头缝开解，目
珠下垂解颅望形
态前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥泄泻后阴伤液脱躯体胸廓高耸形如鸡胸佝偻病、哮喘肌肉松弛，皮色萎黄厌食、偏食、反复感冒四肢腹部膨大，肢体瘦
弱，发稀，额上有青筋显现疳积毛发头发稀细，色枯无泽肾气亏虚或阴血内亏头发脱落，见于枕部气虚多汗之枕秃发细结穗，色黄不荣气血亏虚，积
滞血瘀脱落成片，界限分明血虚血瘀之斑秃面容面容瘦削，气色不华气血不足面部浮肿，脸肿如蚕水湿泛溢耳下腮部肿胀邪毒窜络之痄腮或发颐颔下
肿胀热痛多为热毒壅结之臖核肿大面容五官不正，眼距缩小，鼻梁扁平，口张舌伸先天禀赋异常之痴呆口角歪斜，眼睑不合，偏侧流涎，表情不对称
见于风邪留络之面瘫苦笑貌风毒从创口内侵之破伤风面肌抽搐风邪走窜经络之惊风或痫症小儿面部表情异常，或眨眼，或搐鼻，或咧嘴，或龇抽动障
碍牙，或多咽正常病理表现及临床意义舌体柔软、伸缩自如舌体胖嫩，齿痕—脾肾阳虚，水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫—气血瘀滞（考
点）；舌体强硬—热盛伤津；舌体短缩，舌干十绛者—热甚津伤；舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚肿塞满口，为木舌—心脾积热，火热循经上
行舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌—心脾火炽，上冲舌本；舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵.语音不清，称为连舌—舌系带过短；舌伸出属
外，来回拌动，掉弄如蛇，称为弄舌—大病之后，心气不足，或智力低下；舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌—心经有热；吐舌不收—心气将绝；时时
舌舔口唇，致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒，称舔舌—脾经伏热舌质淡红（考点）、润泽舌质淡白—气血虚亏；舌质绛红，有红刺—
温热病邪入营入
血（考点）；舌质红少苔，甚则无苔而干—阴虚火旺；舌质紫暗或紫红—气血瘀滞；舌起粗大红刺，状如草莓—见于丹砂（猩红热）望舌体干湿适
中的薄苔，苔白—寒；苔黄—热；苔白腻—寒湿内滞，或寒痰食积；苔黄腻湿热内蕴，或乳食内停；剥苔—热性病为阴伤津亏；舌苔花舌苔新生儿舌
红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，—胃之气阴不足（考点）；舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱伴便秘腹胀
—宿食内积，中焦气机阻滞；需鉴别染苔：吃橄榄、乌梅、铁剂等—苔色象（考点）染黑（考点）；服青黛—苔色染青；牛奶、豆浆—苔色染白；吃
橘子、蛋黄—苔色染黄；吃有色糖果—糖果色察目黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如肝肾气血充沛眼睑浮肿水肿之象眼睑开阖无力元气虚惫
寐时眼睑张开而不能闭合脾虚气弱之露睛平时眼睑不能开阖自如气血两虚之睑废两目呆滞，转动迟钝肾精不足，或惊风先兆两目直视，瞪目不活肝风
内动白睛黄染黄疸目赤肿痛风热上攻目眶凹陷，啼哭无泪阴津大伤察鼻鼻塞流清涕风寒感冒鼻流黄浊涕风热客肺长期鼻流浊涕，气味腥臭肺经郁热鼻
孔干燥肺经燥热伤阴鼻衄鲜红肺热迫血妄行鼻翼煽动，伴气急喘促肺气郁闭唇色淡白气血不足唇色淡青风寒束表唇色红紫瘀热互结唇色樱红暴泻伤阴
唇白而肿唇风面颊潮红，唯口唇周围苍白猩红热口腔破溃糜烂心脾积热之口疮口内白屑成片鹅口疮两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕麻疹黏
膜斑上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，无脓水流出痄腮（流行性腮腺炎）上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，有脓水流出发颐（化脓性
腮腺炎）牙龈红
肿，齿缝出血而疼痛胃火上炎牙齿萌出延迟肾气不足新生儿牙龈上有白色斑点斑块马牙察口咽红恶寒发热外感咽红乳蛾肿痛外感风热或肺胃之火上炎
乳蛾溢脓热壅肉腐乳蛾大而不红瘀热未尽，或气虚不敛咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去白喉察耳耳壳丰厚，颜色红润先天肾气充沛耳壳薄软，耳
舟不清先天肾气未充耳内疼痛流脓肝胆火盛以耳垂为中心腮部漫肿疼痛痄腮（流行性腮腺炎）察二阴男孩阴囊不紧不松肾气充沛阴囊松弛体虚或发热
阴囊中睾丸肿大透亮不红水疝阴囊中有物下坠，时大时小，上下可移小肠下坠之狐疝阴囊、阴茎水肿阳虚阴水女孩前阴部潮红灼热湿热下注，注意有
无蛲虫病肛门潮湿红痛尿布皮炎肛门脱出中气下陷之脱肛肛门裂开出血大便秘结，热迫大肠所致辨斑疹（结合传染病章）疹细小状如麻粒，潮热3
－4天出疹，同时见麻疹粘膜麻疹斑低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快风痧发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色奶麻壮热，肤
布疹点，舌绛如草莓丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍瘾疹丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清水痘疱疹相
对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流血脓水脓疱疮望大便新生儿生后3－4天内，大便呈粘稠糊状，褐色无臭气，日行2－3次胎粪婴
儿大便呈卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气日行3次左右单纯母乳喂养大便色淡黄，质较干硬，有臭气，日行1－2次牛羊乳喂养大便燥结实
热或津伤内热察二便大便稀薄，夹有白色凝块内伤乳食大便稀薄，色黄秽臭肠腑湿热下利清谷，洞泄不止脾肾阳虚大便赤白黏冻湿热积
滞，常见痢疾
婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹肠套叠大便色泽灰白不黄胆道阻滞望小便小便黄褐如浓茶，伴身黄、目黄湿热黄疸若小便色红如洗肉水，或镜
检红细胞增多尿血鲜红色为血热妄行淡红色气不摄血红褐色瘀热内结暗红色阴虚内热若小便混浊如米泔水脾胃虚弱，饮食不调所致，常见于积滞与疳
证小儿指纹诊查的方法及临床意义自虎口向指端：1风关，2气关，3命关。小儿正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关以上辨证纲领：浮沉分表
里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重当指纹与病证不符时，当“舍纹从证”浮指纹浮现，显露于外病邪在表沉指纹沉伏，深而不显病邪在里红
纹色鲜红浮露外感风邪纹色紫红邪热郁滞纹色淡红内有虚寒紫纹色青紫瘀热内结纹色深紫瘀滞络闭，病情较重淡指纹色淡，推之流畅气血亏虚滞指纹
色紫，推之滞涩，复盈缓慢实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞三关纹在风关病邪初入，病情轻浅纹达气关病邪入里，病情较重纹进命关病邪深入，病情
加重指纹达指尖，透关射甲病情危重，也可正常哭声洪亮有力实证哭声细弱无力虚证啼哭声音尖锐，阵作阵缓，弯腰曲背腹痛啼哭声嘶，呼吸不利谨
防急喉风夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者夜啼或积滞闻诊特点及临床意义——听声音啼哭声呼吸声呼吸气粗有力外感实证，肺蕴痰热呼吸急促，喉
间哮鸣者哮喘呼吸急迫，甚则鼻扇，咳嗽频作者肺气闭郁呼吸窘迫，呛咳或面青不咳异物堵塞气道咳嗽声干咳无痰或痰少黏稠燥邪犯肺，或肺阴受损
咳声清高，鼻塞声重外感干咳无痰，咳声响亮咽炎咳嗽频频，痰稠难咯，喉中痰鸣肺蕴痰热，或肺气闭塞咳声嘶哑如犬吠状者白喉、
急喉风连声咳嗽
，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声顿咳（百日咳）语言声呻吟不休身体不适妄言乱语，语无伦次，声音粗壮谵语，多属心气大伤语声低弱，多语
无力气虚心怯语声重浊，伴有鼻塞风寒束肺语声嘶哑，呼吸不利毒结咽喉小儿惊呼尖叫剧痛、惊风语声謇涩热病高热伤津，或痰湿蒙蔽心包嗅气味口
气口气臭秽胃热嗳气酸腐伤食口气腥臭血证，如齿衄口气如烂苹果味酸中毒大便大便酸腐伤食下利清谷，无明显臭味脾肾两虚小便小便气味臊臭湿热
下注小便清长如水脾肾阳虚呕吐物吐物酸臭食滞化热吐物臭秽如粪肠结气阻，秽粪上逆切诊特点及临床意义（一）脉诊健康小儿脉象平和，较成人软
而稍数，年龄越小，脉搏越快。小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、无力、有力六种基本脉象，分别表示疾病的表、里、寒、热、虚、实。浮主表
证，沉主里证；迟脉主寒，数脉主热；有力为实，无力为虚。囟门隆凸，按之紧张，为囟填热炽气营之脑炎、脑膜炎等（二）按诊按头囟囟门凹陷
，为囟陷阴伤液竭之失水或极度消瘦颅骨开解，头缝四破，头大颔缩，囟门宽大者，为解颅先天肾气不足，或后天髓热膨胀按颈腋耳下腮部肿胀疼痛
，咀嚼障碍痄腮触及质地较硬之圆形肿块，推之可移，头面口咽有炎症感染痰热壅结之臖核肿痛仅见增大，按之不痛，质坚成串瘰疬按胸腹胸骨高突
，按之不痛鸡胸脊背高突，弯曲隆起，按之不痛龟背胸胁触及串珠，两肋外翻佝偻病剑突下疼痛胃脘痛脐周疼痛，按之痛减，并可触及条索状包块蛔
虫病腹部胀满，叩之如鼓气胀叩之音浊，按之有液体波动之感腹水右下腹按之疼痛，兼发热，右下肢拘急肠痈按四肢四肢厥冷阳虚手
足心热阴虚内热
或内伤乳食高热时四肢厥冷热深厥甚四肢厥冷，面白唇淡虚寒四肢厥冷，唇舌红赤真热假寒按皮肤肤热无汗热炽肌肤肿胀，按之随手而起阳水水肿肌
肤肿胀，按之凹陷难起阴水水肿【儿科治法概要】用药原则治疗及时准确；方药精简灵巧；重视先证而治；注意顾护脾胃；掌握用药剂量。
成人量年龄用药剂量新生儿六分之一乳婴儿三分之一幼儿二分之一学龄儿童2/3或接近成人用量给药方法口服给药法；鼻饲给药法；蒸气及气
雾吸入法；直肠给药法；注射给药法。儿科常用内治法及其适应证内治法适应证疏风解表法外邪侵袭肌表所致的表证止咳平喘法邪郁肺经，痰阻肺
络所致咳喘清热解毒法邪热炽盛的实热证，如温热病、湿热病、斑疹、痢疾、血证等凉血止血法出血证候，如鼻出血、齿出血、尿血、便血、紫癜安
蛔驱虫法肠道虫证，如蛔虫、蛲虫等回阳救逆法元阳虚衰欲脱之重证消食导滞法饮食不节、乳食内滞之证，如积滞、伤食泻、疳证等镇惊开窍法小儿
惊风、癫痫等利水消肿法水湿停聚，小便短少而水肿健脾益气法脾胃虚弱，气血不足之证，如泄泻、疳证及病后体虚等培元补肾法（考点）胎禀不
足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等活血化瘀法血瘀证，如肺炎咳喘、哮喘口唇青紫，肌肤瘀斑瘀点，腹痛如针
刺等外治法外治法常用药物及适应证功效熏洗法生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳—麻疹发疹初期（考点）发表透疹涂敷法马齿苋—痄腮解毒消肿罨
包法皮硝—食积；五倍子粉加食醋—盗汗—热熨法食盐—腹痛（考点）温脏祛寒敷贴法丁香、肉桂—泄泻温脾止泻擦拭法银花甘草
液、冰硼散—口疮
清火解毒药袋疗法苍术、白芷、砂仁、丁香、肉桂、甘松、沉香、豆蔻、檀香辟秽解毒、增进食欲、防病治病推拿疗法小儿推拿疗法的主要适应证
包括小儿泄泻、腹痛、厌食、痿证、斜颈等。刺四缝疗法操作方法及主要适应证四缝是经外奇穴，位置在食指、中指、环指及小指四指中节，是三
阴经所过之处。操作方法：皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针针刺，约1分深，刺后用手挤出黄白色黏液（考点）。主要适应证：小儿厌食症
、疳证等，作用是解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。儿童保健婴儿期保健新生儿的特殊生理现象螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，有助
吮乳，不能挑割。马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。女婴
生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。假月经：女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，一般不必处理。新生儿生理性黄疸。新生儿护养的主要措施拭口洁眼断脐护脐洗浴衣着祛除胎毒：胎毒为胎中禀受之毒，主要
指热毒。胎毒重者，初生时多有面红目赤眵多、烦闹多啼、大便秘结等表现，易发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证。临床常用的祛胎
毒法：银花甘草法，豆豉法，黄连法，大黄法。喂养方式及选择原则婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。母乳喂养最适合婴儿需
要，故大力提倡母乳喂养。母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间母乳喂养：生后6个月之内以母乳为主要食品者。母乳喂养的方法
，以按需喂哺为原则。母乳喂养的优点：①母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收。②母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和
其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。③母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺，简便经济。④母乳喂养有利于增进母子感情
，又便于观察小儿变化，随时照料护理。⑤产后哺乳可促进母体子宫收缩复原，推迟月经复潮，不易怀孕，减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。
若母亲患有严重疾病，如急慢性传染病、活动性肺结核、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等，应停止哺乳。乳头皲裂、急
性感染等可暂停哺乳，但要定时吸出乳汁，以免乳量减少。断奶时间视母婴情况而定。小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可
以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。人工喂养方法4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母
乳喂养，完全采用配方乳或牛乳、羊乳等喂养婴儿，称为人工喂养。混合喂养方法因母乳不足需添加牛乳、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养，亦
称部分母乳喂养。混合喂养的方法有两种：补授法与代授法。补授时，每日母乳喂养的次数照常，每次先哺母乳，将两侧乳房吸空后，再补充一定量
代乳品，“缺多少补多少”，直到婴儿吃饱。补授法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。代授法是一日内有一至数次完全用乳
品或代乳品代替母乳。添加辅食的原则添加辅助食品的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添
加。新生儿疾病【胎黄】发病特点胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。胎黄相当于西医学
新生儿黄疸。本病多见于早产儿、多胎儿、素体虚弱的新生儿。我国50%足月儿及80%早产儿可见黄疸，占住院新生儿的20%～40% 。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸），一般多留有后遗症，严重者可死亡。病因病机新生儿病理性黄疸发生的原因很多，主要为
胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃，其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝欠疏泄，胆汁外溢而
致发黄，病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。诊断与鉴别诊断诊断要点生理性黄疸病理性黄疸出现生后第2-3日出生后24小时以内发展4
-6日达到高峰发展快消退足月儿2周，早产儿3-4周足月儿＞2周，早产儿＞4周。或退而复现。程度程度轻程度重伴随症状除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状伴随各种临床症状实验室检查血清学检查：血清总胆红素（TBIL）升高，直接胆红素（DBIL
）和/或间接胆红素（IBIL）升高，血清总胆汁酸（TBA）升高。尿常规：尿胆红素、尿胆原阳性。肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）、碱性磷酸酶（ALP）等可升高。鉴别诊断溶血性黄疸：生后24小时内出现黄疸并迅速加重，可有贫血及肝
脾肿大，重者可见水肿及心力衰竭。严重者合并胆红素脑病，早产儿更易发生。（见于母婴ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖－6
－磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等疾病。）（简单掌握）新生儿感染性黄疸：表现为黄疸持续不退或2～3周后又
出现。细菌感染是导致新生儿高胆红素血症的一个重要原因，以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见；病毒所致感染多为宫内感染，如巨细
胞病毒、乙肝病毒等。阻塞性黄疸：常见原因为先天性胆道畸形，如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。生后1～4周时出现黄疸，以结合胆红
素升高为主；大便颜色渐变浅黄或白陶土色；尿色随黄疸加重而加深，尿胆红素阳性；肝脾肿大，肝功能异常；腹部B超、同位素胆道扫描、胆
道造影可确诊。母乳性黄疸：纯母乳喂养，生长发育好；除外其他引起黄疸的因素；试停母乳喂养48～72小时，胆红素下降30%～5 0%。【辨证论治】辨证要点辨生理性黄疸和病理性黄疸：黄疸出现、持续、消退时间，黄疸程度及伴随症状。常证辨阴阳及虚实：起病急，病程短
，肤黄色泽鲜明，舌苔黄腻者——湿热引起——湿热郁蒸——阳黄——实证。起病较缓慢，黄疸日久不退，色泽晦暗，便溏色白，舌淡苔腻者，常
因——寒湿和脾阳虚弱引起/由阳黄失治转化而来——寒湿阻滞——阴黄——虚证。瘀积发黄者，黄疸逐渐加深，伴肚腹胀满，腹壁青筋显露——虚
中夹实之证。变证辨胎黄动风和胎黄虚脱：黄疸迅速加重，伴神昏抽搐，角弓反张，为胎黄动风证。若黄疸急剧加深，四肢厥冷，神昏气促，脉微欲
绝，为胎黄虚脱证。此皆为胎黄变证。治疗原则：生理性黄疸能自行消退，一般不需治疗。病理性黄疸以利湿退黄为基本原则。分证论治常证【湿热
郁蒸证】证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。治法：清热利
湿退黄。代表方剂：茵陈蒿汤。【寒湿阻滞证】证候：面目皮肤
发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短
少，舌质淡，苔白腻。治法：温中化湿退黄。代表方剂：茵陈理中汤。【气滞血瘀证】证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块
质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。治法：行气化瘀消积。代表方剂：血府逐瘀汤。变证【胎黄动风证】
证候：黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，苔黄腻。治法：平肝息风，利湿退黄。代表方剂：羚角钩藤汤。【胎黄虚脱证】证候：黄疸迅速
加重，伴面色苍黄，浮肿，气促，神昏，四肢厥冷，胸腹欠温，舌淡苔白。治法：大补元气，温阳固脱。代表方剂：参附汤合生脉散。其他疗法中药
成药：茵栀黄口服液（颗粒）；茵栀黄注射液。药物外治：灌肠疗法；泡浴疗法。西医治疗：光照治疗；病因治疗。预防与调护如孕母有肝炎病史，
或曾产育病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄
疸的出现时间及消退时间。新生儿注意保暖，早期开奶。注意观察病情变化，有无黄疸加重、精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、抽搐等，及早发现和治疗
胎黄变证。肺系病证【感冒】小儿感冒的特点感冒是感受外邪引起的一种疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，是儿科最常见的疾
病。本病一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。任何年龄皆可发病，婴幼儿更为多见。小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的
生理特点，患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。病因病
机小儿感冒的病因以感受风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥邪等，亦有感受时邪
疫毒所致者。病变部位主要在肺，可累及肝脾。病机关键为肺卫失宣。外邪----口鼻、皮毛----肺卫----肺气失宣发热、恶风寒等兼证产生的病机：挟痰：小儿肺脏娇嫩（考点）——咳嗽，痰鸣。挟滞：小儿脾常不足——腹胀，不思乳食。挟惊：小儿神气怯弱—心神不宁，热
扰肝经——出现惊厥。诊断与鉴别诊断一、诊断要点气候骤变，冷暖失调，感受外邪，或有与感冒病人接触史。发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳
嗽等为主症。感冒伴兼夹证者，可见咳嗽加剧，喉间痰鸣；或脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不宁，惊惕抽搐。血常规检查：病
毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。病原学检查：鼻咽分泌物病毒分离、咽拭子培养等可明确病原。二、
鉴别诊断多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等，应根据流行病学史、临床特点、实验室检查等加以鉴别。【辨
证论治】辨证要点根据发病季节及流行特点辨证：冬春二季多为风寒、风热感冒；夏季多为暑邪感冒；冬春之季，发病呈流行性者，多为时邪感冒。
根据全身及局部症状辨证：风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗，喷嚏，流清涕，咽不红，舌苔薄白；风热感冒发热重，有汗，鼻塞，流浊涕，咽红，舌
苔薄黄；暑邪感冒发热较高，头痛，身重困倦，食欲不振，舌苔黄腻；时邪感冒起病急，全身症状重，高热，恶寒，无汗，头痛，咽痛，肢体酸痛，
或恶心、呕吐。【治疗原则】以疏风解表为基本治疗原则。寒荆热银暑新加，痰陈滞保惊镇惊。分证论治主证【风寒感冒证】证候：
发热轻，恶寒重
，无汗，头痛，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：辛温解表，疏风散寒。代表方剂：荆防败毒
散。【风热感冒证】证候：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口渴，舌质红，苔薄黄，
脉浮数或指纹浮紫。治法：辛凉解表，疏风清热。代表方剂：银翘散。【暑邪感冒证】证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕，头痛，鼻塞，身重困
倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。治法：清暑解表，化湿和中。代表方剂：
新加香薷饮。【时邪感冒证】证候：起病急骤，全身症状重，高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，口赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心
、呕吐，舌质红，苔黄，脉数。治法：清瘟解表消毒。代表方剂：银翘散合普济消毒饮。兼证【感冒夹痰证】证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间
痰鸣。治法：风寒夹痰者，辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者，辛凉解表，清肺化痰。代表方剂：在疏风解表基础上，风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤
；风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。【感冒夹滞证】证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘
结，舌苔厚腻。治法：解表兼以消食导滞。代表方剂：在疏风解表基础上加用保和丸。【感冒夹惊证】证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤
然抽风，舌质红，脉浮弦。治法：解表兼以清热镇惊。代表方剂：在疏风解表基础上加用镇惊丸。【乳蛾】病因病机本病病因为外感风
热，或平素过
食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热所致。外感风热之邪犯肺，邪毒循经上逆，风热搏结于咽喉，导致喉核赤肿疼痛。若风热犯肺失治，化热入里，或素体肺
胃热盛，复感外邪，循经上攻，搏结喉核，热毒炽盛，故见喉核溃烂化脓。因风热搏结或热毒炽盛之余，耗伤肺胃之阴，肺胃阴虚，虚火上炎，搏结
咽喉，则喉核肿大，日久不消。诊断与鉴别诊断一、诊断要点以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。急乳蛾起病较
急，病程较短；反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。咽部检查：急乳蛾可见扁桃体充血呈鲜红或深红色，肿大，表面可有脓点，严重者有小脓肿；
慢乳蛾可见扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充血，表面或有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。实验室检查：急乳蛾及部分慢乳蛾者可见血白细胞总
数及中性粒细胞增高。二、鉴别诊断乳蛾与感冒鉴别：感冒以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要表现，也可有咽喉红赤。若以咽红、喉核红肿
疼痛，甚至溃烂化脓等局部表现为主者，则诊断为乳蛾。牛热银风阴清养分证论治【风热搏结证】证候：喉核赤肿，咽喉疼痛，或咽痒不适，吞咽不
利，发热重，恶寒轻，鼻塞流涕，头痛身痛，舌红，苔薄向或黄，脉浮数或指纹浮紫。治法：疏风清热，利咽消肿。代表方剂：银翘马勃散。【热毒
炽盛证】证候：喉核赤肿明显，甚至溃烂化脓，吞咽困难，壮热不退，口干口臭，大便干结，小便黄少，舌红，苔黄，脉数或指纹青紫。治法：清热
解毒，利咽消肿。代表方剂：牛蒡甘桔汤。【肺胃阴虚证】证候：喉核肿大暗红，咽干咽痒，日久不愈，干咳少痰，大便干结，小便黄
少，舌质红，
苔少，脉细数或指纹淡紫。治法：养阴润肺，软坚利咽。代表方剂：养阴清肺汤。【咳嗽】发病特点咳嗽是小儿常见的一种肺系病证。有声无痰为咳
，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽，一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。任何年龄小儿皆可发病，以婴幼儿为多见。小儿咳嗽有外感和内
伤之分，临床上小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽。病因病机小儿咳嗽的病因，主要外因为感受风邪，主要内因为肺脾虚弱。病变部位在肺，常涉及脾，
基本病机为肺失宣肃。外邪→口鼻、皮毛→肺卫→肺失宣肃，肺气上逆→外感咳嗽。小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，或咳嗽日久不愈，耗伤正
气→内伤咳嗽。【辨证论治】辨证要点一、辨外感内伤：外感咳嗽：起病急，病程短，咳声高扬，常伴有表证；内伤咳嗽：起病缓，病程较长，咳声
低沉，多兼有不同程度的里证。二、辨寒热虚实：咳嗽痰稀色白易咯者，多属寒证；咳嗽痰黄质黏咯之不爽者，多属热证。外感咳嗽属实；内伤咳嗽
多虚或虚中夹实。咳声高亢，有力，为实；咳声低微，气短无力，为虚。治疗原则小儿咳嗽的基本治疗原则为宣通肺气。外感咳嗽以疏散外邪、宣通
肺气为主，根据寒、热证候不同治以散寒宣肺、解热宣肺。内伤咳嗽应辨别病位、病性，随证施治，痰热咳嗽以清肺化痰为主，痰湿咳嗽以燥湿化痰
为主，气虚咳嗽以健脾益气为主，阴虚咳嗽则以养阴润肺为主。寒苏热桑燥清肺，痰金湿二气六君。分证论治外感咳嗽【风寒咳嗽证】证候：咳嗽频
作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：疏风散寒，宣肺止
咳。代表方剂
：杏苏散、金沸草散。【风热咳嗽证】证候：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔
薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治法：疏风解热，宣肺止咳。代表方剂：桑菊饮。【风燥咳嗽证】证候：咳嗽痰少，或痰黏难咯，或干咳无痰，鼻燥咽干
，口干欲饮，咽痒咽痛，皮肤干燥，或伴发热、鼻塞、咽痛等表证，大便干，舌质红，苔少乏津，脉浮数或指纹浮紫。治法：疏风清肺，润燥止咳。
代表方剂：清燥救肺汤、桑杏汤。内伤咳嗽【痰热咳嗽证】证候：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不安，小便
黄少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。治法：清热化痰，宣肺止咳。代表方剂：清金化痰汤、清气化痰汤。【痰湿咳嗽证】证候：
咳声重浊，痰多壅盛，色白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，宣肺止咳。代表方剂：二陈汤。【气虚咳嗽证】
证候：咳嗽反复不已，痰白清稀，面白无华，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，平素易感冒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。治法：健脾补肺，益气
化痰。代表方剂：六君子汤。【阴虚咳嗽证】证候：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，潮热盗汗，手
足心热，大便干结，舌红，少苔，脉细数。治法：滋阴润燥，养阴清肺。代表方剂：沙参麦冬汤。预防与调护1.预防适当增加户外活动，加强体育
锻炼，增强体质。避免感受风邪，积极预防感冒。避免与煤气、烟尘等接触，减少不良刺激。2.调护保持室内空气新鲜、流通，温湿
1.钱乙的主要学术观点和学术成就有哪些？ 答：钱乙是北宋年间小儿名医，蓍有《小儿药证真诀》三卷传世，他创立小儿“五脏证治”法则作为辨证的依据；总结了小儿面部望诊的实践经验，对儿科几种发疹性传染病加以鉴别；详细地论述小儿急慢惊风，惊与痫的区别；把疳证列为脾胃病；提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的小儿生理病理特点。对儿科的发展起着重要的作用，被后世誉为“儿科之圣”。 2.中医儿科学对医学免疫学的贡献有哪些？ 答：祖国儿科学对痘疹的防治，积累了极为丰富的经验。《三冈设略》记载安庆张氏用痘浆染衣，让未出痘的小儿穿着，可诱发轻症的天花，这是原始的人痘接种法，当时已经盛行推广到各地。张琰总结了前人及自己的经验，编成《种痘新书》记载“佳苗”，所用“佳苗”是以鼻苗发出的痘痂研粉为种苗，经不断改进，用此种“佳苗”人工引种的痘，症状多轻而顺利，十七世纪我国种痘技术流传到了世界各地。以上事实说明我国的人痘接种法已有数百年之久的历史，是对世界免疫学发展的重大贡献。 3.为什么说小儿发病容易？为什么小儿疾病大多数病程短、恢复快？ 答：小儿脏腑娇嫩，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不知自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在见易为饮食所伤，以及胎产禀赋因素，所以小儿易于感触，容易发病，且年龄越小，发病率越高。 小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修补的过程较快，且病因比较单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少，所以轻病容易治愈，重病若及时诊治，护理得宜，大多数也能获得痊愈。 4.为什么历代儿科医家都十分重视望诊?在望诊时应注意什麽? 答：望、闻、问、切，统称“四诊”，是中医诊断疾病的主要方法。在临诊时，望、闻、问、切四个方面不可偏废，不能孤立地看待某一方面，应该四诊合参，互相配合。由于小儿有其生理、病理特点，生长发育和病情反应与成人有别，且婴儿不会言语，有时年龄较大的小儿也不能正确诉说病情，加上就诊时常啼哭叫扰，影响脉象气息，给诊断造成困难，而望诊是医生运用视觉，通过全身或局部的观察，获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。小儿肌肤娇嫩，反应灵敏，故脏腑病证每能形诸外。所以历代儿科医家都十分重视望诊。 在望诊时应注意:（1）望诊时应按顺序进行，先整体望诊后分部望诊。有些望诊会引起小儿不适与反抗，如察口、察舌，应放在四诊其他项目完成后再进行。（2）望诊必须在自然光线下进行，以免影响望诊效果。（3）看指纹是一种辅助诊法，适用于3岁以内小儿，当指纹观察结果与症状、舌象不符合时，可“舍纹从证”。 5.为什么小儿疾病治疗药中病即止? 答：小儿机体柔弱，如草木之方萌，对药物的反应，较成人灵敏，应用时应根据患儿个体特点与疾病的轻重，区别对待，特别是大苦、大寒、大辛、大热和有毒、攻伐之品，应用时更应审慎，苦寒能削伐生发之气，辛热足以耗损真阴，攻伐之剂用之不当会引起气阴亏损，应用时必须中病即止。 6.为什么小儿疾病治疗药及时正确和谨慎? 答：小儿体属“稚阴稚阳”，病理特点之一为变化迅速，易虚易实，因此争取时间，及时治疗非常重要，用药时必须做到治疗快、用药准、剂量适宜，否则容易造成疾病的发展，轻病变重，重病转危，且不少病例可以急遽间导致死亡。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，用药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使病情剧变，因此小儿用药，不仅要及时、正确，还应谨慎。 7.试述如何区别生理性胎黄和病理性胎黄? 答：生理性胎黄表现为：婴儿出生后2~3天出现黄疽，足月儿出生后10~14天自行消退，禀赋虚弱的早产儿持续较长，可延迟至3~4周消退。黄疸出现后，一般情况良好，饮食尚可，二便正常，且无其它临床症状，预后较好。病理性胎黄表现为：生后24小时内即出现黄疸，2-3周后仍不消退，甚至继续加深，或黄疸退后复现，或于生后1周甚至数周后始出现黄疸，临床症状较重，精神萎靡，食欲不振，甚则见抽搐，昏迷，危及生命，预后较差。 8. 试述小儿感冒的辨证要点及治疗原则？ 答：小儿感冒首辨风寒．风热，凡咽红，喉蛾肿大，舌红，苔白而干，多为风热证候；虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热或寒热挟杂的证候；若咽不红，流清涕，舌淡红，苔薄白为风寒证候。第二要辨暑热．暑湿，暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮；暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神萎，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。第三要辨虚实，风寒证．风热证感冒均为实证；若反复感冒，每月至少2次以上，平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证。
中医儿科学 一、胎怯： 1、肾精薄弱--益精充髓，补肾助阳--补肾地黄汤。 2、脾肾两虚--健脾益肾，温运脾阳--保元汤 整理记忆为：元宝晚节不保，被盗窃了。不--补肾地黄汤，保/元宝--保元汤。窃--胎怯 二、硬肿症 1、阳气虚衰--益气温阳，通经活血--参附汤 2、寒凝血脉--温经散寒，活血通络--当归四逆汤 整理记忆为：硬要去种党参。硬种--硬肿症，参--参附汤。党--当归四逆 三、胎黄 1、湿热郁蒸；清热利湿。茵陈蒿汤 2、寒湿阻滞；温中化湿。茵陈理中汤 3、瘀积发黄；化瘀消积。血府逐瘀汤 整理记忆为：得胎黄的茵茵仍坚持学习。茵、茵--茵陈蒿汤和茵陈理中汤。学--血府逐瘀汤。 四、感冒： 1、风寒；辛温解表。荆防败毒散 2、风热；辛凉解表。银翘散 3、暑邪；清暑解表。新加香薷饮。 4、时邪感冒：银翘散和普济消毒饮。 整理记忆为：对新加坡发生抢劫普通老百姓金银珠宝一事感到惊讶。感到--感冒。新加坡--新加香薷饮。惊--荆防败毒散，金银珠宝--银翘散，普通老百姓-普济消毒饮。 五、咳嗽： 1、风寒；疏风清散寒：金沸草散。 2、风热；疏风清热。桑菊饮 3、痰热；清肺化痰止咳。清金化痰汤 4、痰湿；燥湿化痰止咳。三拗汤合二陈汤 5、阴虚燥咳；养阴润肺，兼清余热。沙参麦冬汤 6、气虚咳；健脾补肺,益气化痰。六君子汤 整理记忆为：老师讲课讲得嗓子都沙哑了，搞到要吃金嗓子清清喉咙，但学生连3剩2=6都不懂。讲课--咳嗽，金嗓子--金沸草散，嗓子--桑菊饮，清清--清金化痰汤，沙哑--沙参麦冬汤，3剩2--三拗汤合二陈汤，6--六君子汤。 六、肺炎喘嗽： 1、风寒闭肺；辛温宣肺,化痰止咳。华盖散 2、风热闭肺；辛凉宣肺，清热化痰。银翘散合麻杏石甘汤 3、毒热闭肺；清热解毒，泻肺开闭。黄连解毒汤合三拗汤 4、痰热闭肺；清热涤痰，开肺定喘。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 5、阴虚肺热；养阴清肺，润肺止咳。沙参麦冬汤 6、肺脾气虚；补肺健脾，益气化痰。人参五味子汤 7、心阳虚衰；温补心阳，救逆固脱。参附龙牡救逆汤 8、邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍。羚角钩藤汤合牛黄清心 丸
《中医儿科学》辅导资料 一、选择题 A型题： 1 最早的儿科医案记载始于何人？ D.淳于意 2.“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”见于：B.《小儿药证直诀》 3.提出小儿“阳常有余，阴常不足”观点的是：D.万全） 4.下列哪项不是稚阴稚阳的正确含义：E.阳气虚弱？？？ 5.小儿患病后易趋康复是由于：A.脏气清灵 6. 5个月小儿体重按公式计算约为：D.6500g 7.1岁小儿头围约是：E.46cm（45cm） 8.小儿恒齿萌出替换乳牙的时间是：D.6～7岁 9. 1岁～3岁小儿脉搏为： B.120次～100次 10. 4～6个月小儿的呼吸次数为：B.40～35次 11. 小儿正确断奶时间是 C.8～12个月 12 小儿感冒的治疗原则是Ｂ疏风解表 13.肺炎喘嗽的治疗中应首选的治法是C开闭 14. 风寒感冒的首选方剂是Ｅ荆防败毒散 15. 治疗肺炎喘嗽风寒闭肺证应首选A三拗汤合葱豉汤 16. 儿科望诊中的望神是指：B.望精神状态 17.风痧出疹多在发热的第几天? A当天或第二天 18.小儿眼睑及下肢轻度浮肿，压陷即起，小便短少黄赤，舌红苔黄腻，脉数。此患儿应选用：A麻黄连翘赤小豆汤？？ 19.引起小儿泄泻虽有多种因素，但未有不源于D湿者 20.治疗小儿泄泻脾虚型的首选方剂是：E参苓白术散 21. 被后世尊称为“中医儿科鼻祖”的人是：A 钱乙 22. “阳非有余，真阴不足”的学说和经验见于： C.《景岳全书》 23. 小儿纯阳之体是指：D.生机旺盛 24. 下列哪项不是小儿患病后易趋康复的原因： C.脏腑娇嫩 25. 3岁小儿身高为：D.90厘米 26. 小儿出生时胸围是：B.32cm 27. 小儿成语阶段是在： B.2岁～3岁 A.1岁～2岁 28. 下列那项不属于小儿基本脉象：E.滑 29. 患儿高热无汗、鼻塞、流涕、头痛、困倦、食欲不振其辩证是：E暑邪感冒 30. 下列哪一项不是肺炎喘嗽的主要临床症状 D胸闷 31. 肺炎喘嗽对下列那一脏器影响最小 E肾 32. 下列关于哮喘的叙述正确的是E病程越长，对患 儿机体的影响则越大 33. 哮喘急性发作的主要原因是E 感受外邪，引动伏 痰 34. 麻疹的好发年龄为： C 6个月～5岁 35. 风痧的隔离期是: C 至出疹后5天 36. 下述哪项不是丹痧的临床特征：E 疹间皮肤正常 37. 水痘毒热重证的首选方剂是：B 清胃解毒汤 38. 下列哪项一般不用于痄腮的治疗：E 健脾平肝? 39. 顿咳痉咳期的治法是：C 泻肺镇咳 40. 鹅口疮的发病与何脏有关？C 心脾肾 41. 小儿出生时胸围是： B.32cm 42. “阳非有余，真阴不足”的学说和经验见于：C.《景岳全书》 43. 小儿纯阳之体是指：：D.生机旺盛 44. 下列哪项不是小儿患病后易趋康复的原因： C.脏腑娇嫩 45. 3岁小儿身高为：D.90厘米 46. 11个月小儿的牙齿数为：C.5～7颗 47. 1岁～3岁小儿脉搏为： B.120次～100次 48. 下列那项不属于小儿基本脉象：E.滑 49. 风寒感冒的首选方剂是Ｅ荆防败毒散 50. 下列哪一项不是肺炎喘嗽的主要临床症状D胸闷 51. 肺炎喘嗽对下列那一脏器影响最小E肾 52. 鹅口疮的主要特征是：B、口腔舌上满布白屑，形如雪片 53. 哮喘急性发作的主要原因是E 感受外邪，引动伏痰 54. 麻疹的好发年龄为： C 6个月～5岁 55. 小儿水肿主要受累脏器为: D 脾、肺、肾 56. 下述哪项不是丹痧的临床特征：E 疹间皮肤正常 57. 水痘毒热重证的首选方剂是：B 清胃解毒汤 58. 风痧相当于现代医学的： C 风疹 59. 顿咳痉咳期的治法是：（39、59、94）C 泻肺镇咳 60. 水痘患儿应隔离至：（60、150）B 皮疹完全结痂 61 痘疹用温补之学派的创始人是B.陈文中 62.“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”见于：B.《小儿药证直诀》 63. 1岁～3岁是指：B.幼儿期 64. 首先区分开急、慢惊风的著作是：B.《小儿药证直诀》 65.小儿患病后易趋康复是由于：A.脏气清灵 66. 5个月小儿体重按公式计算约为：D.6500g 67. 小儿出生时胸围约是：B.32cm 68.小儿恒齿萌出替换乳牙的时间是：D.6～7岁 69. 1岁～3岁小儿脉搏为： B.120次～100次 70. 4～6个月小儿的呼吸次数为：B.40～35次 71. 小儿从母体带来的抗体可存在：E. 6个月 72. 患儿发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒其辨证是：C风寒感冒 73. 肺炎喘嗽的治疗中应首选的治法是C开闭 74. 下列关于百晬咳的描述，正确的是 B、乳儿生后百
中医执业医师考试《中医儿科学》考点：脾系病证 第一节鹅口疮 一、概念：以口腔及舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病， 因其状如鹅口，故名“鹅口疮”。又因其色白如雪而称“雪口”。 二、发病特点：多见于初生儿，小婴儿。 久病体虚婴幼儿，长期应用抗生素及激素患儿。 三、西医：白色念珠菌感染 外治法 1、冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日，清热解毒去腐生肌。 (龙胆紫涂擦患处，每日 1—2次。病变广泛者：制霉菌素局部涂抹 10 ～ 20 万 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。) 2、吴茱萸15g，胡黄连6g,大黄6g，生南星3g，研末，一岁以内，每次3g，一岁以上增至5—10g，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。 第二节口疮 概念：是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的一种小儿常见的口腔疾患。口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮; 满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。 ★风热乘脾
证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主， +脾胃积热(甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，口臭，小便短赤，大便秘结，) +表证(伙伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数) 治法：疏风散火，清热解毒。 方药：银翘散加减凉膈散 外治法：冰硼散(口疮鹅口疮) 吴朱萸(口疮鹅口疮) 第三节呕吐 证治分类 1、伤食吐—呕吐酸臭，吐后觉舒。 2、胃热吐—食入即吐，吐物热臭。 3、虚寒吐—食后食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。吐物清冷。 4、肝气犯胃—呕吐酸苦，暖气频频。 5、虚火呕吐—呕吐反复，时作干呕。 第四节腹痛 一、功能性腹痛的诊断：(再发性腹痛)(良性复发性腹痛) (1)腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解。 (2)腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征。 (3)无(全身症状)：发热、呕吐、咳喘、尿急痛等。 (4)有反复发作的特点，每次发作时症状相似。 第五节小儿腹泻 脱水的性质
中医儿科学重点、常考内容汇总 学习来不得投机取巧，但是要掌握方法，先抓住重点，掌握之后，再补充零碎知识，以下总结了中医儿科学重点、常考内容，有时间了经常翻看，不需要每天抽出大量时间记忆，把玩手机的时间利用起来，看看知识点，每天进步一点点，坚持下去，胜利会属于你。 1.小儿生长发育：婴儿期小儿生长发育迅速。青春期体格发育出现第二次高峰。 2.小儿体重推算公式： 小儿体重出生时约为3kg，体重低于正常均值的85%者为营养不良。 <6个月：体重(kg)=3+0.7×月龄 7～12个月：体重(kg)=7+0.5×(月龄-6) 1岁以上：体重(kg)=8+2×年龄 3.小儿身高的估算公式： 出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm。2周岁后至青春期身高(长)增长平稳，每年约7cm。2岁后至12岁儿童身高的估算公式为：身高(cm)=70+7×年龄。 4.小儿血压正常值推算公式(注：1kPa=7.5mmHg)： 收缩压(mmHg)=80+2×年龄 舒张压(mmHg)=收缩压×2/3 5.囟门：前囟12～18个月闭合。后囟部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。 囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。 囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷; 囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。 6.头围：足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm。 7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4(或6)。 8.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。
总论 钱乙—《小儿药证直诀》 1.胎儿期：从男女生殖之精结合受孕，直至分娩断脐。 2.围生期：胎龄满28周至出生后7天，这一时期小儿死亡率最高。 3.新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至出生满28天。 4.体格生长：体重：<6个月：3+0.7*月龄。7~12个月：7+0.5*（月龄-6）。1岁以上：8+2*年龄。身高：2~12岁：70+7*年龄。囟门：12~18个月闭合。乳牙数：2岁以内：月龄-4或6。血压：收缩压=80+2*年龄，舒张压=收缩压*2/3。 5.智能发育：感知发育、运动发育（顺序：从上到下、从粗到细、由不协调到协调进展。9~10个月可用拇指、食指拾东西）、语言发育、性格发育。 6.生理特点：1）脏腑娇嫩，形气未充：概括地说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾健全。脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。2）生机蓬勃，发育迅速：指小儿的机体无论是形态结构方面，还是生理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长，如身高、头围、胸围的增加，思维、语音、动作能力的提高。小儿越小，生长速度越快。 吴鞠通概括小儿生理特点：“稚阳未充，稚阴未长”。 《颅囟经》提出“纯阳”：指小儿生长的过程中表现为生机蓬勃，好比旭日初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。 7.病理特点：1）发病容易，传变迅速：小儿的御邪能力较弱，抗邪能力不强，容易被外邪所伤，出现病情多变而迅速传变的特点。2）脏器清灵，易趋康复。 “三有余两不足”：1）肺常不足：肺为娇脏，主皮毛，小儿肺脏娇嫩、卫表未固，故易为邪气所感，其宣发功能，肃降功能均不完善，固表抗邪的功能较弱，六感外邪，易先犯肺，引起感冒、咳嗽、哮喘等疾病；2）脾常不足：小儿脾胃之体成而未全，全而未壮，脾胃后天之本，气血生化之源，若饮食失节，易出现受纳、精微化生发面异常，引起呕吐、腹痛、泄泻、积滞等疾病。3）肾常不足：肾藏精，主骨，小儿气血未充，肾气未固，小儿生长迅速，若肾气不足，则易导致五迟五软、遗尿、水肿等疾病。4）心常有余，肝常有余：指小儿易见心惊、肝风等疾病。 8.马牙：新生儿牙龈上有白色斑块斑点。 9.肠套叠：婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹。 10.察指纹：适用于3岁以下小儿，正常指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”（风关：病邪初入，病情轻浅；气关：病邪入里，病情较重；命关：病邪深入，病情加重；达指尖：病情危重。） 11.正常哭声：啼哭声调一致，哭声洪亮而长，有泪，给予哺乳、饮水或更换尿布，或抱起走动顺其心意后，啼哭停止。 12.小儿个人史：1）胎产史：胎次、产次、是否足月、出生情况等。2）喂养史：喂养方式、添加辅食情况。3）生长发育史：体格、智能发育，坐立行语、出牙等的时间等。4）预防接种史。 13.小儿脉象：浮、沉、迟、数、有力、无力六种。 14.按诊：按头囟、按颈腋、按胸腹、按四肢、按皮肤。 15.用药原则：治疗要及时、正确和审慎；处方轻巧灵活；注意顾护脾胃；重视先证而治；不可乱投补益，掌握用药剂量。 16.推拿的作用：促进气血循行、经络通畅、神奇安定、脏腑调和，以达到驱邪治病的目的。常用于：泄泻、腹痛、萎证、厌食等。 捏脊疗法：通过对督脉和膀胱经的按摩，调和阴阳，梳理经络，行气活血，恢复脏腑功能以
中医儿科学复习重点 1临床如何区别肺炎喘嗽风热闭肺证与风热咳嗽？肺炎喘嗽风热闭肺证与咳嗽风热犯肺证临床都可见发热,咳嗽,苔黄,脉数,除此以外,肺炎喘嗽风热闭肺证还伴见气急,鼻煽,涕泪俱无,喉间痰鸣等肺闭证候;而咳嗽风热犯肺证则见肺气失于清肃,卫表不和的症状,如咳嗽不爽,鼻流浊涕,头痛恶风等症状,一般不会出现气喘、鼻煽症状. 2如何鉴别生理性胎黄和病理性胎黄？生理性胎黄：大部分新生儿在出生后第2—3天出现黄疸,于4—6天最重,足月儿在生后10—14天消退,早产儿可延长至第3周才消退,在此期间,小儿一般情况良好,不伴有其他临床症状.病理性黄疸：黄疸出现早,大多在出生后24小时内,发展快、程度重、消退迟大多超过2—3周或黄疸退而复现. 3厌食、积滞、疳证病证都有厌食症状,临床怎样鉴别？厌食是以厌食为主要症状,时间较长,一般在2个月以上,其他症状不明显.厌食是由脾胃不知,运化受纳失健所致,无食积征象.积滞是乳食停聚中脘,积而不消,气滞不行所致,有脘腹胀满疼痛,嗳气酸馊,大便腐臭,烦躁多啼等证.所见厌食症状,是由乳食停积不行产生,故有明显的食积征象.疳证患儿在饮食方面的表现除有食欲不振,还有食欲亢进或嗜食异物者,形体明显消瘦,可涉及五脏,出现烦躁不宁或萎靡不振,以及舌疳、眼疳、疳肿胀等兼证. 4小儿水肿观察尿量有何重要意义水肿的临床主证是肌肤浮肿、小便短少.尿量是反映肾气蒸化功能是否正常的重要指标之一,也是西医观察肾功能的主要指标之一,尿量的多少与病情关系密切,少尿时往往浮肿加重,高血压、心力衰竭、氮质血症也容易发生,当尿量恢复时,其并发症可相应缓解或消失.小儿水肿的尿量多少,是观察水肿进退的指征之一.一般来说,尿量愈少,浮肿愈甚,变证易出现,病情愈重;尿量增多,浮肿即逐渐消退,而病情开始缓解.尿量的多少关系到浮肿的轻重,尿量的多少又关系到变证的有无及轻重,尿量的多少与病情、预后密切相关,故小儿水肿观察尿量有着非常重要的意义. 5如何从小儿大便的性状初步辨别常证的各型泄泻？凡大便稀溏夹乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,便前腹痛,泻后痛减者,多为伤乳伤食所致,是为伤食泻.大便清稀多泡沫,色淡黄,臭气不甚,多由感受风寒所致,是为风寒泻.大便水样或呈蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许粘液,腹痛时作,多为感受湿热所致,是为湿热泻.大便稀溏或烂糊,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,是为脾虚所致,属脾虚泻.大便清稀,完谷不化,色淡不臭,多为脾肾阳虚所致,是为脾肾阳虚泻. 6麻疹、风疹、猩红热、水痘等病的病邪所犯脏腑经络各有不同,试述其机理. 麻疹的主要发病原因为感受麻毒时邪.麻毒时邪从口鼻吸人,侵犯肺脾.肺主皮毛,属表,开窍于鼻,司呼吸.毒邪犯肺,早期邪郁肺卫,宣发失司,临床表现为发热、咳嗽、喷嚏、流涕等.脾主肌肉和四末,麻毒入于气分,正气与毒邪抗争,驱邪外泄,皮疹透发于全身. 风疹病因为感受风热时邪,从口鼻而入,郁于肺卫,与气血搏,邪毒外泄,发于肌肤,故见恶风,发热,咳嗽,皮肤发出浅红色皮疹.发病重者,热毒内传,其病机重点在肺胃气分,涉及营血,则可见高热烦渴,疹点红艳紫赤、密集等.邪毒与气血相搏,阻滞于少阳经络则发为耳后及枕部淋巴结肿大. 猩红色的发病原因,为感受痧毒疫疠之邪,从口鼻侵入人体,蕴于肺胃二经.肺胃之邪热蒸腾,上熏咽喉,而见咽喉糜烂、红肿疼痛.肺胃之邪毒循经外泄肌表,则肌肤透发痧疹. 水痘病因为外感时行邪毒,上犯于肺,下郁于脾而发病,其病在肺脾两经.时行邪毒由口鼻而入,蕴郁于肺,故见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状.病邪郁于肺脾,肺主皮毛,脾主肌肉,时邪与内湿相搏,外透于肌表,则发为水痘. 7小儿的生理特点与病理特点之间有何联系?小儿的生理特点与病理特点之间有密切的联系.脏腑娇嫩、形气未充的生理特点,是发病容易、传变迅速的病理特点的基础,由于小儿稚阴稚阳,才造成其体质嫩弱,御邪能力不强,易受各种致病因素的伤害而患病,而且一旦患病之后,病情变化多而又迅速.生机蓬勃、发育迅速的生理特点,是脏气清灵、易趋康复的病理特点的原因,由于小儿为纯阳之体,充满生机活力,才使他们患病之后修复再生能力强,治疗反应敏捷,能取得较好的疗效和预后. 8同是以发热为主要症状,怎样区别夏季热与暑邪感冒？夏季热与暑邪感冒,都好发于夏季,以发热为主要症状,两者病因不同,性质有别,夏季热是冒受暑气而发病,来势慢,病程较长,身热随气温高低而升降,无流涕鼻塞等外感症状,伴有口渴、汗闭、多饮、多尿的典型症状,一般精神好;暑邪感冒因感受暑邪而致,病程短暂,发热无汗或少汗,体温不受气温影响,伴头痛身重,咳嗽咽红,恶心呕吐等证. 9怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阻滞证？湿热郁蒸证和寒湿阻滞证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身寒热证象来区分.湿热郁蒸证的特征是湿热壅盛,见面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮
《中医儿科学》重点梳理 《中医儿科学》儿科学基础小儿年龄分期胎儿期受孕至分娩，共40周——妊娠中期15周、妊娠晚期13周损伤，易致早产新生儿期出生至 生后满28d——易致产伤、窒息、硬肿、脐风。婴儿期生后满28d至1周岁——肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。幼儿期1～3周岁——易发生脾系病证，传染病发病率增高，易发生意外事故学龄前期3～7周岁——易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒 等学龄期7～12周岁——防止近视，防止龋齿，减少精神行为障碍7.青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁——保障青春期的身心健康小儿生长发育体重测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的 状况下进行。平时于进食后2小时称量为佳。出生体重：约3Kg1～6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月：每月长0.5Kg公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg） ＝8＋2×年龄临床意义：①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。②体重是临床计算用药量的主要依据之一。③体重增长过速可能为肥 胖症；体重低于正常均值的85%者为营养不良。身长（高）测量方法、正常值:3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长 。3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。出生时：约50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm 。第二年增长约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄临床意义：①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗
中医儿科学重点 总论 ●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 ●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 ●专科：宋代。 ●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》 1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领. ●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 ●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 ●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论> ● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法 ●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘> 提出“两有余,三不足”的观点. ●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾 ●小儿的生理病理特点: 万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.” 1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等. 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”. 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证. 4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”. 5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意. 试述“纯阴”与“稚阴稚阳
中医执业医师《中医儿科学》高频考点汇总 小儿年龄分期 一胎儿期 从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿出生，称为胎儿期。 妊娠早期12周的胚胎期，从受精卵细胞至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素，如感染、药物、劳累、物理、营养缺乏以及不良心理因素等伤害，造成流产、死胎或先天畸形。妊娠中期15周，胎儿各器官迅速增长，功能也渐成熟。妊娠晩期13周，胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重增长快。后两个阶段若胎儿受到伤害，易发生早产。 二新生儿期 从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。 由于新生儿对外界的适应能力和御邪能力都较差，加上胎内、分娩及生后护理不当等原因损伤胎儿，可导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾病。 三婴儿期 从出生后至1周岁，称为婴儿期。其中包括新生儿期。 这一时期生长发育迅速，处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段，机体发育快，营养需求高。但是，婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未固，受之于母体的免疫能力逐渐消失，自身免疫力尚未健全，容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。 四幼儿期 从出生后至1周岁，称为婴儿期。其中包括新生儿期。 这一时期生长发育迅速，处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段，机体发育快，营养需求高。但是，婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未固，受之于母体的免疫能力逐渐消失，自身免疫力尚未健全，容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。 五学龄前期 3周岁后到入小学前（6～7岁）为学龄前期。 这一时期要加强思想品德教育，培养良好的生活习惯，以保障儿童身心健康。学龄前期儿童容易发生意外伤害，如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等，应注意防护。 六学龄期 从6～7周岁入小学至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称为学龄期。 这一时期儿童急性疾病的发病率下降，但应注意保护视力，防止近视；养成良好个人卫生习惯，防治龋齿；注意情绪和行为变化，减少精神行为障碍的发病率。 七青春期 女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。 青春期体格发育出现第二次高峰。由于青春期生理变化大，社会接触增多，容易出现各种身心疾病，如月经紊乱、性心理障碍、易冲动、酗酒等。应做好此期生理卫生教育，进行正确的心理引导，保障青春期的身心健康。 小儿生理、病因、病例特点 要点一生理特点及生理意义 （一）脏腑娇嫩，形气未充 小儿的脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮，更因为小儿不仅与成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生长发育阶段，必须满足这一特殊的需求。因此，相对于小儿的生长发育需求，表现出“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”的特点。 形气未充，又常常表现为五脏六腑的功能不够稳定、尚未完善。如肺主气、司呼吸，小儿肺脏娇嫩，
【关键字】儿童保健 习题集→儿科学→儿童保健一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序 A．生后1个月开始，连续3次，每次间隔2周B．生后1个月开始，连续3次，每次间隔4周C．生后2个月开始，连续3次，每次间隔2周D．生后3个月开始，连续3次，每次间隔2周E．生后3个月开始，连续3次，每次间隔4周 正确答案：E 第2题接种麻疹疫苗的常见反应为 A．丸发热 B．拒乳 C．轻微腹泻 D．嗜睡 E．皮疹 正确答案：A 第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗 A．麻疹减毒疫苗 B．乙肝病毒疫苗 C．百白破混合制剂 D．卡介苗 E．脊髓灰质炎三型混合疫苗 正确答案：D 第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38．5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为A．上呼吸道感染 B．疫苗反应 C．消化不良 D．其他感染性疾病的初期 E．疫苗反应+上呼吸道感染 正确答案：B 第5题初种麻疹减毒活疫 苗的时间是 A 生后2个月 B 生后4个月 C 生后8个月 D 4岁时加强一次 E 8岁时加强一次 正确答案：C 第6题下列何者为卡介苗 的初种年龄 A 2天～2个月 B 3天～3个月 C 4天～4个月 D 5天～5个月 E 6天～6个月 正确答案：A 第7题以下哪种疫苗不是 我国卫生部规定的儿童计 划免疫程序 A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂 正确答案：C 第8题乙肝疫苗的接种， 以下哪项是错误的 A．初次接种应连续接种3次 B．12岁时加强接种 C．接种后1年内应复查免疫效 果 D．接种成功后，免疫效果可持 续终生 E．接种后局部反应轻微 正确答案：D 第9题脊髓灰质炎初种的年龄 应自什么时候开始 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月 正确答案：B 第10题脊髓灰质炎糖丸疫苗的 正确服用方法为 A．热水送服 B．母乳送服 C．可与食物一起服用 D．凉开水送服 E．冷饮送服 正确答案：D 第11题卡介苗接种后OT试验 阳性的时间为 A．1～周 B．2～3周 C．3～4周 D．6～8周 E．8～12周 正确答案：D 第12题下列哪一项不是婴儿期 的保健重点 A 保温 B 喂养 C 清洁卫生 D 消毒隔离 E 预防接种 正确答案：A 第13题以下哪项不是卡介苗接 种后的疫苗反应 A．局部红肿 B．局部脓肿 C．局部溃疡 D．腋下淋巴结肿大 E．锁骨上淋巴结肿大 正确答案：E 第14题关于疫苗的接种方式， 以下哪项是错误的 A．口服 B．肌肉注射 C．静脉注射 D．皮内注射 E．皮下注射
稚阴稚阳：是说明小儿肌肤柔嫩，筋骨未坚，气血未充，脏腑娇嫩，阴阳二气均较幼稚不足。 纯阳：是说明小儿在生长发育过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理现象。三岁以下。 马牙：新生儿上腭和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小的隆起颗粒，称为马牙。 螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮吸，不能挑割。 胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称胎黄或胎疸。西医学称新生儿黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸。 脐疝：肠管自脐部凸出至皮下，形成球形软囊，易于压回。 脐膨出：部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损，突入脐带的基部，上覆薄而透明的囊膜，是较少见的先天性畸形。 鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征的一种口腔疾患。 贫血：单位容积末梢中红细胞数和（或）血红蛋白量低于正常。 心跳呼吸骤停（CPA）：是最危急和最严重的临床疾病状态，是指患儿突然呼吸及循环功能停止。 CPA的治疗原则：现场抢救，尽快恢复心跳，迅速建立有效的血液循环和呼吸，以保证全身，尤其是心、脑、肾等重要器官的血流灌注及氧供应。 步骤（ABCD）：1.通畅气道2.建立呼吸3.循环支持4.药物治疗 ·《颅囟经》是我国最早的一部儿科专著。钱乙《小儿药证直诀》 陈飞霞《幼幼集成》 ·胎儿期：从受孕到分娩共40周，极易伤损夭折，收到不良因素的刺激； 新生儿期：出生后满28天，容易患病，患病后反应差、变化快，死亡率高，机体调节功能不足，对外界的适应能力和防御能力较差； 婴儿期：从出生到1周岁之前，脾胃病变，脾胃未充，运化力弱； 幼儿期：从1周岁到满3周岁之前，容易感染发生时行疾病，户外活动增加；学龄前期：从3周岁到6~7周岁，易发生意外；学龄期：从小学开始6~7周岁到青春期前；青春期：10岁~18岁。 ·体重≦6个月，体重㎏=3+×月龄； 7~12个月，体重㎏=7＋×（月龄－6）； 1岁以上，体重㎏=8＋2×年龄。 身高（2~12周岁）㎝=70+7×年龄。身高和体重是小儿生长的重要指标。 囟门：前囟12~18个月闭合，后囟出生时已闭合，未闭合正常2~4个月闭合。囟门早闭且小，小头畸形；囟门迟闭且大，解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷阴伤液竭之失水、极度消瘦的小儿；囟门凸出热炽气营之脑炎、脑膜炎。 头围：足月儿出生时33~34㎝，出生后前3个月和后9个月各增长6㎝,1周岁46㎝,2周岁48㎝,5周岁50㎝，15岁54~58㎝。 牙齿：出生后4~10个月开始出乳牙，6岁左右萌生第1颗恒牙，乳牙数=月龄-4或6 。血压：收缩压㎜Hg=80＋2×年龄，舒张压=收缩压×2∕3。 ·运动发育顺序：由上到下、由粗到细、由不协调到协调 ·婴儿喂养方法：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。 ·小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速； 小儿病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复； 病因特点：外感、食伤、先天因素居多 ·小儿易肺常不足，脾常不足。 ·望诊包括总体望诊（望神色、望形态）和分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹） 察指纹适用于3岁以下的小儿。 指纹的辩证纲要：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。 ·添加辅助食品的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。 ·黄疸致病因素：湿热与寒湿。发病机制：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢。·感冒易夹痰、夹惊、夹滞。病机关键为卫表失和，肺气失宣。 感冒治疗基本原则：疏风解表
~CH1～ 1．最早儿科医生：扁鹊 2．《颅囟经》是我国现存最早的儿科专著,被称为幼科之宗＊ (1）首倡小儿体属“纯阳”的观点 （2)对小儿脉法、囟门诊法以及惊、痫、疳、痢、火丹等疾病的证治加以阐诉 3．北宋,钱乙,着《小儿药证直诀》＊ 学术思想： （1）小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” (2)四诊中尤重望诊,创立了“面上证”、“目内证”的诊断方法＊ (3)首创儿科五脏辩证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领 (4)治疗上区分五脏寒热虚实证候,制定治则治法 (5)创立新方、化裁古方作为五脏补泻方剂（如导赤散、泻白散、地黄丸、白术散、异功散) 4．北宋.《小儿卫生总微论方》提出了烧灼法断脐的预防方法＊ 5．明。万全,字密斋,着《育婴家秘》《幼科发挥》《痘疹心法》《片玉心书》《片玉痘疹》学术思想: (1)育婴四法：预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾 (2)小儿“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚”、“心常有余而肺常不足"的观点 (3)治疗上“首重保护胃气”,强调“人以脾胃为本,所当调理，小儿脾常不足,尤不可不调理 也”，对小儿保育和疾病防治有重要意义 6．清.陈号正，号飞霞,着《幼幼集成》，详析指纹之义：浮沉分表里，红紫辩寒热,淡滞定虚实 7．清。吴鞠通，提出小儿 (1)稚阳未充，稚阴未长的体质特点
(2)易于感触，易于传变的病理特点 (3)其用药也,稍呆则滞，稍重则伤的临床注意要点 8．小儿指纹的辩证（选） ~CH2~ 1．小儿生理特点：* (1)脏腑娇嫩，形气未充(肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚) (稚阳未充,稚阴未长:阳指脏腑的各种生理功能,阴指机体的津.血.津液及脏腑。筋骨。脑髓。 血脉。肌肤等有形之质) (2)生机蓬勃，发育迅速 (纯阳：纯指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散，阳指小儿的生命活力) 2．小儿体质特点: (1)胖人多湿：肥胖小儿易患湿疹.腹泻.喘息 (2)燥热体质易患乳蛾。口疮。口糜 (3)阳盛体质新生儿易患红臀。痱子.不易患水肿 (4)阴盛体质易患水肿，不易患红臀。痱子. 3．小儿病理特点＊ (1)发病容易，传变迅速（五脏病理特点：肺娇易病，脾弱易伤，心热易惊,肝盛易搐，肾虚易损) 心常有余：指小儿初生，知觉未开,见闻易动,具有心神怯弱,易喜易怒易惊.变态无常等特点肝常有余：指小儿初生,如木方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮,故有余也 (2)脏器清灵，易趋康复 4．小儿病因特点：外感因素,乳食因素，先天因素，情治因素，意外因素,其他因素
中医执业医师考试《中医儿科学》考点详解：小儿概况 小儿概况 小儿年龄分期 一、胎儿期：从受孕到分娩共40 周，称为胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7 足天，定为围生期。 二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28 天 三、婴儿期：从出生到1 周岁之前，称为婴儿期。这一时期生长发育极为迅速，充分显示了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。 四、幼儿期：从1 周岁到满3 周岁之前为幼儿期，这一时期体格增长速度较前缓慢，但动作、语言、思维发育加快。 五、学龄前期：从3周岁到6~7周岁(进入小学前)为学龄前期，也称幼童期。这一时期体格发育稳步增长，智力发育迅速，活动能力增强。 六、学龄期：从入小学开始(6~7 周岁) 到青春期前，称学龄期。 七、青春期：青春期年龄范围一般指10~18 岁。一般女孩自1112 岁到1718 岁，男孩自13-14 岁到］820 岁。 一、体重正常值 <6个月体重(kg)=3+0.7 X月龄 7〜12个月体重(kg)=7+0.5 X (月龄-6) 1岁以上体重(kg)=8+2 X年龄 二、身长正常值
出生时平均50cm,生后第1年长25cm , 2岁后至12岁儿童的 身高：身高（cm）=70+7 X年龄 三、囟门闭合时间前囟应在小儿出生后的12〜18个月闭合 四、头围新生儿头围约为33~34em 1周岁时46cm 2周岁时约为48cm，5 岁时增长至50Cm，15岁时接近成人，为54-58cm。 五、乳牙生后4 〜1 0个月乳牙开始萌出，乳牙（20 颗）约在2〜 2.5 岁出齐。2 岁以内乳牙颗数：乳牙数=月龄-4（或6） 6 岁左右开始长第一颗恒牙。 运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调的进展。小儿生理病理特点小儿生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充; 生机蓬勃，发育迅速。病理特点主要表现为发病容易，传变迅速; 脏气清灵，易趋康复。病理特点主要表现为外感、食伤、先天因素居多。 生理特点 1. 脏腑娇嫩，形气未充娇指娇气，不耐寒热; 嫩指柔嫩，未臻成熟;形指形体结构，如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等; 气指生理活动功能，如肺气、脾气、肾气等; 充指充实、充任。 “稚阴稚阳”：“阴”一般指体内精、血、津液等物质; “阳” 是指体内脏腑的各种生理活动功能。故“稚阴稚阳”的观点更充分说明了小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚未充和不完善的。 2. 生机蓬勃，发育迅速由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，所以小儿生长发育的过程中，形体、智力、脏腑、功能等均随着年龄的增长，不断向
中医儿科学 一、咳嗽： 1、风寒;金沸草散。 (风寒兼湿);杏苏散加厚朴、白术。 (风寒挟热);三拗汤加黄芩。 2、风热;桑菊饮。 (风热兼湿)加苡仁、半夏、茯苓。 3、痰热;清宁散。 4、痰湿;二陈汤。 5、阴虚燥咳;沙参麦冬汤。 6、肺虚久咳;六君子汤。 7、食积;曲麦二陈汤。 8、气阴两虚;生脉散。 二、肺炎咳嗽： 1、风寒闭肺;三拗汤合葱鼓汤或华盖散。 2、风热闭肺; (轻证)银翘散。 (重证)麻杏石甘汤。 3、痰热闭肺;五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 4、阴虚肺热;沙参麦冬汤 5、肺脾气虚;人参五味子汤。变证; (心阳虚);参附龙牡救逆汤。 (气阴两虚);生脉散。 (内陷厥阴);羚角钩藤汤、牛黄清心丸。 三、哮喘： 发作期; 1、热性哮喘;麻杏石甘汤、苏葶丸。 2、寒性哮喘;小青龙汤合三子养亲汤。 缓解期; 1、肺虚;玉屏风散。 2、脾虚;六君子汤。 3、肾虚;金匮肾气丸。 (肾阴虚);六味地黄丸、麦味地黄丸、 四、鹅口疮： 1、心脾积热;清热泻脾散。 2、虚火上浮;六味地黄丸加肉桂。 五、口疮： 1、脾胃积热;凉膈散。 2、心火上炎;泻心导赤汤。 3、虚火上浮;六味地黄丸。 4、脾肾火虚;理中汤加肉桂。 六、呕吐：
1、伤食;保和丸。 (伤乳)消乳丸。 2、胃热;加味温胆汤。 3、胃寒;丁萸理中汤。 4、肝气犯胃;解肝煎。 5、惊恐;定吐丸。 七、泄泻： 1、伤食;保和丸。 2、风寒;藿香正气散。 3、湿热;葛根黄连黄芩汤。 4、脾虚;参苓白术散。 5、脾肾阳虚;附子理中汤。 (偏肾阳虚)四神丸。 变证; 1、伤阴;连梅汤。 2、伤阳;参附龙牡救逆汤。 八、腹痛： 1、腹部中寒;养脏散。 2、乳食积滞;香砂平胃散。 3、脏腑虚冷;小建中汤合芍药汤。 4、气滞血瘀;少腹逐瘀汤。 九、厌食： 1、脾运失健;曲麦枳术丸。 2、胃阴不足;养胃增液汤。 3、脾胃气虚;参苓白术散。 十、积滞： 1、乳食内积;消乳丸或木香大安丸。 2、脾虚夹积;健脾丸。 3、脾虚不运;香砂六君子汤。 十一、疳证： 1、疳气;资生健脾丸。 2、疳积;疳积散。 3、干疳;八珍汤。 (眼疳)石斛夜光丸。 (心疳)泻心导赤汤。 (疳肿胀)五苓散合皮饮。(肾气不固)金匮肾气丸。 十二、惊风： 外感 1、感受风邪;银翘散。 2、感受暑邪;清温败毒饮。 3、感受疫邪; (气营两燔);白虎汤合紫雪丹。 (湿热)黄连解毒汤。 (痰食惊风);玉枢丹