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中医儿科 总论 第一节：儿科发展史（每一分期的医着医论） 中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科着作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”着有《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专着——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专着，疗。 重、命危” 第二节：（140周；（胎龄满28） （2 （31周岁； （4（5 （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7)青春期 第三节：小儿生长发育（生理常数） 一、体格生长 1、体重：清晨空腹排尿仅穿单衣 初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.7*月龄 7~12个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2~12岁：身高=70+7*年龄
3、囟门：前囟应在小儿出生后的12~18个月闭
合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合
者应在生后2~4月内闭合。（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大
于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等） 4、头围：初生：33-34厘米。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。
5、胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 2~2.5岁6）。 *2/3 （1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说； （2）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； 稚阴稚阳：阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。 （二）病因特点：外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素； 二、小儿时期的病理特点： （1）发病容易，迅速传变；迅速传变：“易虚易实”、“易寒易热”。 （2）脏气清灵，易趋恢复。 第五节、儿科诊法概要（儿科特征性诊法、囟门、指纹） 儿科古称“哑科”钱乙谓之“脉难以消息求，证不可言语取”故儿科诊法尤其重视望诊。
一、望诊：分总体望诊（望神色、望形态）分
部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹）。
（一）望神色
指望精神状态和面部气色。
1、五色主病
面色白，多为寒证、虚证。面白浮肿为阳虚
水泛，常见于阴水；面色惨白、四肢厥冷多
为滑泄吐利，阳气暴脱，可见于脱证；面白
少华，唇色淡白多为血虚；面色晃白多为阳
气不足。
面色红，多为热证。面红耳赤、咽痛、脉浮
为风热外感；午后颧红潮热、口唇红赤为阴
虚内热，虚火上炎；两侧颧红如妆、面白肢
厥、冷汗淋漓为虚阳上越，是阳气欲脱的危
重症候。新生儿面色白里透红为正常肤色。
面色黄多为脾虚或有湿浊。面色萎黄、形体
消瘦为脾胃功能失常，常见于疳证；面黄无
华、脐中阵痛、夜间磨牙多为肠寄生虫；面
色黄而鲜明，为湿热内蕴之阳黄；面目黄而
灰暗，为寒湿阻滞之阴黄；出生后不久出现
的黄疸为苔黄，有生理性和病理性之分。
面色青多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。面色
白中带青、表情愁苦皱眉，多为里寒腹痛；
面青而晦暗、
作；面青唇紫，
瘀阻。
若面色青黑、
毒；不论新病久
病，体壮无
2
”
（二）望形态
1、望形体
头方发稀，囟门宽大，当闭不闭，可见于五迟
证；前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥，可见与婴幼
儿泄泻阴伤液脱；胸廓高耸如鸡胸，可见于佝
偻病、哮喘病；肌肉松弛，皮色萎黄，多见于
厌食、偏食、反复感冒；腹部膨大，肢体瘦弱，
发稀，额上有青筋显现，多属疳积；毛发枯黄，
或发竖稀疏，或容易脱落，均为气血需亏的表
现。
3、望动态
小儿喜俯卧者，为乳食内积；喜倦卧者，多为
寒证腹痛；颈项强直，手指开合，四肢拘急抽
搐，角弓反张，为惊风；若翻滚不安，呼叫哭
吵，两手捧腹，多为盘肠气痛所致；端坐喘促，
痰鸣哮吼，多为哮喘；咳逆鼻煽，胁肋凹陷如
坑，呼吸急促，多为肺炎喘嗽。
（三）、审苗窍
1、察舌正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自
如，舌面有干湿适中的薄苔。
（1）舌体舌体胖嫩，舌边齿痕显着，多为脾肾
阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青
紫，可见于气血瘀滞；舌体僵硬，多为热盛伤
吐舌：舌吐唇外，缓缓收回，常为心经有热所
致；
（2）舌质正常舌质淡红。舌起粗大红刺，状如
草莓者，常见于猩红热。
（3）舌苔苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内积；舌
苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多
为胃之气阴不足所致；若舌苔厚腻垢浊不化，
伴便秘腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞。
2.察目黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖
自如，是肝肾气血充沛之象。
寐时眼睑张开而不闭，流口水，是为脾虚气弱
之露睛；上眼睑下垂不能提起，是为气血两虚
之睑废；两目呆滞，转动迟钝是肾精不足，或
为惊风先兆；巩膜蓝斑，多为寄生虫。
3、察鼻长期鼻流浊涕，气味腥臭，为肺经郁热
犯鼻证；鼻翼扇动，伴气急喘促，为肺气闭郁。
4、察口唇色樱红，为暴泻伤阴；唇白而肿，是
为唇风；面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红
热之征象。
口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮；口内白屑
成片，为鹅口疮；两颊粘膜有针尖样大小的白
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色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑；上下臼齿
间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水
流出者为痄腮（流行性腮腺炎），有脓水流出者
为发颐（化脓性腮腺炎）。
新生儿牙龈上有白色斑块斑点，称为马牙。
咽红、乳娥肿痛为外感风热或肺胃之火上炎；
乳娥嗌脓，为热壅肉腐；乳娥大而不红，是为
肥大，多为瘀热未尽，或气虚不敛。咽痛微红，
有灰白色假膜，不易拭去，为白喉之症。
5、察耳小儿耳壳丰厚，颜色红润，是为先天肾
气充沛的表现，耳壳薄软，耳舟不清为先天肾
气未充；以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，是痄
腮之表现。
6、察二阴男孩阴囊不松不紧是神气充沛的表
现；若阴囊松弛，多为体虚或发热；阴囊中睾
丸肿大透亮不红，为水疝；阴囊中有物下坠，
时大时小，上下可移，为小肠下坠之狐疝；女
孩前阴潮红灼热，常见于湿热下注，或蛲虫病。
小儿肛门潮湿红痛，多属尿布皮炎。
（四）辨斑疹
皮肤发斑，形态大小不一，不高出皮面，
压之不退色；皮肤之出疹，高出皮面，抚之碍
手，压之退色。
血溢脉外。
疹细小状如麦粒，潮热3~4
膜出现麻疹粘膜斑者为麻疹
红色，身热不甚，常见于风疹
便呈卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气。婴幼
儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠；
大便色泽灰白不黄，多为胆道阻滞。尿色红如
洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血，大体鲜红
为血热妄行，常见于尿道结石、急性肾小球肾
炎。米泔水样便为积滞疳积。
（六）察指纹
指纹分三关，自虎口向指端，依次为风关、气
关、名关。正常小儿指纹多为淡紫隐隐不显于
风关以上。“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定
虚实，三关测轻重。”纹达指尖，称透关射甲。
二、闻诊
（一）听声音
1、啼哭声因饥饿引起的啼哭多绵长无力，口作
吮乳状；腹痛引起的多哭声尖锐，忽缓忽急，
时作时止；肠套叠引起的哭声多尖锐阵作，伴
呕吐及果酱样或血样大便；夜卧啼哭，睡眠不
安，白天如常者多为夜啼。
2、呼吸声正常小儿呼吸均匀调和。若乳儿呼吸
稍促，用口呼吸者，常因鼻塞所致；呼吸急迫，
甚则鼻煽，咳嗽频作者为肺气闭郁；呼吸窘迫，
面青不咳或呛咳，常为异物堵塞气道；呼吸微
弱及吸气如哭泣样，为肺气欲绝之状。
吐物
臭秽如粪，多因肠结气阻，秽粪上逆。
三、问病情
1、问寒热发热持续，热势枭张，面黄苔厚，为
湿热蕴滞；夏季高热，持续不退，伴有无汗，
口渴，多尿，秋凉后自平，常为夏季热；夜间
发热，腹壁手足心热，胸满不食者，多为内伤
乳食。
2、问出汗
3、问头身肢体瘫痪不用、强直屈伸不利为硬瘫，
多为风痰入络，血瘀气滞；痿软屈伸不能为软
瘫，多因肝肾专职虚，筋骨失养。
4、问二便便时哭闹不安，多为腹痛；
5、问饮食腹部胀满，纳呆恶食，或兼呕恶，为
乳食内积；能食而消瘦，或嗜食异物，多为疳
证，虫证。
6、问睡眠睡眠不宁，辗转反侧、喜俯卧者，多
为气血失和，胃弱疳积；胃弱疳积；睡中玠齿，
或因虫积，或因胃气失和；夜寐不宁，肛门瘙
痒，多为蛲虫；入夜心怀恐惧而难寐，多为心
经失养，心神不宁；睡中惊惕，梦中呓语者，
多为肝旺扰神，或胃不和而寐不安；睡中露睛，
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多为久病脾虚；睡中磨牙，多为胃气不和，肝
火内盛；寐不安宁、多汗惊惕者，常见于佝偻
病脾虚肝旺证。
（三）问个人史
1、胎产史；
2、喂养史；
3、生长发育史；
4、
预防接种史。
四、切诊
（一）脉诊
小儿脉象，分浮、沉、迟、数、有力、无力六
种。次数以成人一息6~7至为度，5至以下为迟，
7至以上为数。
（二）按诊
1、按头囟囟门隆凸，按之紧张，为囟填，多为
风火痰热上攻，肝火上亢，热盛生风；囟门凹
陷，为囟陷，常因阴津大伤，若兼头颅骨软者
为气阴虚弱，精亏骨弱；颅骨按之不坚而有弹
性感多为维生素D缺乏性佝偻病。颅骨开解、
头缝增宽、头大晗缩，囟门宽大者多为解颅，
多属先天肾气不足或后天髓热壅竭所致。
2、按颈腋正常小儿在颈项、腋下部位可触及少
数绿豆大小之礜核，活动自如，不痛不为病态。
3、按胸腹左侧前胸心尖搏动处古称虚里，是宗
气汇聚之所。搏动太强，节律不匀，为宗气内
4
5
弹性，为吐泻阴伤之证。
一、
用药原则:
1
2
3
4
5、不可乱投补益
6、掌握用药剂量
给药方法：口服给药；鼻饲给药；蒸气及气雾
吸入（适用于治疗肺炎喘嗽、哮喘、感冒、咳
嗽等，注意只能用注射类药剂，如穿珀宁注射
液）；吹鼻法；直肠给药；注射给药。
常用内治法：疏风解表；止咳平喘；清热解毒；
凉血止血；安蛔驱虫；消食导滞；镇惊开窍；
利水消肿；健脾益气；培元补肾；活血化瘀；
回阳救逆。
外治法：捏脊疗法对督脉和膀胱经的按摩，调
和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能
以防治疾病（脊背皮肤感染、紫癜等疾病患儿
禁用此法。）
第二章、胎儿期保健（添加辅食原则）
胎儿期保健包括饮食营养；寒温调摄；防感外
邪；避免损伤；劳逸结合；调节情志；谨慎用
药。
第二节、新生儿期保健（断脐~28天）
小儿几种特殊生理状态：新生儿上腭中线和齿
龈部位有散在黄色碎米大小隆起颗粒，称为马
牙，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。女
婴出生后3~5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，
4、
新生儿病（重点：感冒、肺炎喘嗽、哮喘、脐
风、肾炎、肾综）
第三节胎黄（分类，辨证论治）
定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征
的病证。
生理性黄疸：新生儿出生后第2~3天出现
黄疸，于4~6天达到高峰，10~14天后消退，早
产儿可延迟到第3周才消退，在此期间，小儿
一般情况良好，不伴有其他临床症状。（血清总
胆红素低于221μmol/L）
病理性黄疸：黄疸出现早（出生后24小时
内）、发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5
μmol/L）、程度重（总胆红素超过221.2μ
mol/L）、消退迟（超过2~3周）或黄疸退而复
现。
病位:肝胆脾胃
病机：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆
汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。
治疗原则:利湿退黄
分证论治：
常证
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1）湿热郁蒸：清热利湿——茵陈蒿汤加味（茵
陈、栀子、大黄、泽泻、车前、黄芩、金钱草）
2）寒湿阻滞：温中化湿——茵陈理中汤加减
3）气滞血瘀：化瘀消积——血府逐瘀汤加减
变证
1）胎黄动风:平肝熄风，利湿退黄——羚角钩
藤汤加减
2）胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱——参附汤
合生脉散加减
肺系病证
第一节感冒（兼证）
定义：感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻
塞流涕，喷嚏,咳嗽为特征。
发病特点：四季皆有，冬春两季为多；发病年
龄以婴幼儿最高；
病因：感受外邪，侵袭于肌表。病机：关键为
肺卫失宣。
病位：肺，可累及肝脾。
治疗原则：疏风解表。
分证论治：
（1）主证
1）风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散加减
2）风热感冒：辛凉解表——银翘散加减
3
4
饮加减
（2）兼证
1
菊饮加减。
2）
加保和丸
3）
镇惊丸加减
定义：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络
所致。以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主
要症状。
发病季节：全年皆有，冬春季多见。发病年龄：
婴幼儿多见。
病因病机：病因：感受外邪，郁闭肺络。基本
病机：邪热闭肺
病位：肺经。
诊断：热,咳,痰,喘,煽为典型症状。
治疗原则：以开肺化痰、止咳平喘为主法。
分证论治：
1．常证
1）风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰——银翘散
合麻杏甘汤加减
2）风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳——华盖散
加减
3）痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘——五虎汤
合葶苈大枣泻肺汤加减
4)毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭——黄连解
毒汤合三拗汤加减
4）阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳——沙参麦
冬汤
5）肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰——人参五
。
失调。
外因：感受外邪；接触异气；嗜食酸、甜、辛、
辣。
诊断：先兆症状：咳嗽、鼻痒、喷嚏等。
发作时：发作性喉间哮鸣气促，呼吸延长，严
重者不能平卧。
诱发因素：气候突变，接触过敏源。
听诊：两肺哮鸣音，干、湿罗音。
治疗原则：
发作期：邪实为主，攻邪以治其标，并分辨寒
热，随证论治。
缓解期：正虚为主，扶正以治其本，调其脏腑
功能。
分证论治：
发作期
1）热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘——麻杏石
甘汤、苏葶丸
2）寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘——小青龙
汤合三子养亲汤
3）外寒内热：解表清里，定喘止咳——大青龙
汤加减
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4）肺实肾虚：泻肺补肾，标本兼顾——上用苏
子降气汤，下用都气丸合射干麻黄汤
缓解期
1）肺脾气虚-健脾益气，补肺固表——人参五
味子汤合玉屏风散加减
2)脾肾阳虚-健脾温肾，固摄纳气——金匮肾气
丸加减
3）肺肾阴虚-养阴清热，补益肺肾——麦味地
黄丸
第五节：反复上呼吸道感染（中医辨证论治、
防治）
1）营卫失和，邪毒留恋：扶正固表，调和营卫
——黄芪桂枝五物汤
2）肺脾两虚，气血不足：健脾益气，补肺固表
——玉屏风散加味
3）肾虚骨弱，精血失充：补肾壮骨，填阴温阳
——补肾地黄丸
预防调护：
1、预防：注意环境卫生，避免污染，室内空气
要流通，适当户外活动，多晒太阳，按时预防
接种；感冒流行期间不去公共产所，家人感冒
可用食醋熏蒸；避免接触过敏物质，如尘螨、
花粉、油漆等；
2
理盐水漱口。
脾系病证
定义：
治疗原则:
分证论治：
1）心脾积热：清泻心脾——清热泻脾散加减
2）虚火上浮：滋阴降火——知柏地黄汤加减
第二节、口疮（临床特征、辨证论治）
定义：齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白
色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。
溃疡面积较大，上复糜腐，称为“口糜”。
溃疡只发生在口唇两侧，称为“燕口疮”。
好发年龄：婴幼儿。口疮之名最早见于《内经》。
病位在心脾胃肾
病因病机：风热乘脾、心脾积热、虚火上炎。
分证论治：
1）风热乘脾：疏风散火，清热解毒－银翘散加
减
2）心火上炎：清心凉血，泻火解毒－泻心导赤
汤
3）虚火上浮：滋阴降火，引火归原－六味地黄
汤加肉桂
第五节、泄泻（辨证论治）
定义:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特
征的小儿常见病
病因：感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱多见。
病位：脾胃
1）伤阴两伤：酸甘敛阴－人参乌梅汤加减
2）阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱－生脉散合
参附龙牡救逆汤加减
第八节、疳证（病因病机、疳证的理解、辨证
论治）
定义:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受
损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病
疳的含义：
（1）病机：“疳者甘也”——小儿恣食肥甘厚
味，损伤脾胃，成疳。
（2）症状：“疳者干也”——气液干涸，形体
消瘦，面黄发枯。
辨证要点：辨病因、辨轻重、辨兼证。
病因：饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病
影响、先天不足。
病机：脾胃受损，津液消亡
轻重：
1）疳气——+疳证之初期，症状较轻。
病机：脾胃运化不健。
症见形体消瘦、面黄发枯；食欲不振或能食善
饥；精神欠佳，多发脾气。
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治疗：以和为主。
2）疳积——本虚标实，症状较重。
病机：脾胃虚弱（虚），夹有食滞或虫积（实），
属于虚实夹杂症候。
症见形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露；
面色萎黄无华，毛发稀疏如穗；食欲不振或嗜
食异物，烦躁激动。
治疗：以消为主。
3）干疳——疳证后期，症状较重。
病机：脾胃气阴俱伤，元气衰竭。疳证的兼证
多发于干疳阶段。
症见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，腹凹如
舟，甚则突然虚脱。
治疗：以补为要。
兼证：“有积不治，传之余脏”
眼疳：视物不清，夜盲目翳
口疳：口舌生疮
肺疳：易于外感，见咳喘、潮热
骨疳：骨骼畸形
疳肿胀：水湿泛滥，水肿
分证论治：
1．主证
1）疳气证：调脾健运－资生健脾丸加减
2
3
2．兼证
疳肿胀：健脾温阳利水－真武汤
眼疳：养血柔肝，滋阴明目-
等症状，部分
第二节、汗证（辨证论治）
定义：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境
中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一
种病症。
辨证论治：
1、辨证要点：汗证多属虚证。肺卫不固证以头
颈胸背为主；营卫失调多汗而抚之不温。
2、治疗原则：补虚是其几本治疗法则。
3、证治分类：
1）肺卫不固证——益气固表——玉屏风散+牡
蛎散
2）营卫失调——调和营卫——黄芪桂枝五物汤
3）气阴两虚——益气养阴——生脉散
4）湿热迫蒸——清热泻脾——泻黄散
第三节、病毒性心肌炎（临床诊断、特征）
定义：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局
限性或弥漫性心肌炎性疾病为主的疾病。以神
疲乏力、面色苍白、心悸气短、肢冷、多汗为
临床特征。
临床诊断：1、心功能不全、心源性休克或心脑
综合征；2、心脏扩大；3、心电图改变，严重
心律失常；4、CK-MB升高，心肌肌钙蛋白（cTnl
或cTnT）阳性。
2)心脾两虚:养心安神,健脾益气-归脾汤合甘
麦大枣汤加减
3)痰火内扰:清新泻火,化痰宁心-黄连温胆汤
加减
第五节、多发性抽搐症
定义：多发性抽搐症又称抽动-秽语综合征。其
临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速
抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。
注意力缺陷多动症与多发性抽搐症的鉴别：
注意力多动症以注意力不集中和动作过多为主
要临床特点；而多发性抽搐以肌肉不自主抽搐
为主有明显区别。
第七节、惊风（急惊风全面掌握）
临床特征：抽搐、昏迷。
好发年龄：1~5岁。
分类：急惊风、慢惊风。
病位：急惊风：心肝；
慢惊风：肝脾肾。
八候：抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视。
急惊风
定义：痰,热,惊,风四证俱备,临床以以高热伴
精心整理
抽风、昏迷为主。病因：多由外感时邪疫毒，
内蕴痰热食积，以及暴受惊恐引起。
四证：热、痰、风、惊。
治疗原则：清热、豁痰、熄风、镇惊。
分证论治：
1）风热动风：疏风清热、熄风镇惊－银翘散加
减
2）气营两燔：清气凉营，熄风开窍－清瘟败毒
加减
3）邪陷心肝：清心开窍，平肝熄风－羚角钩藤
汤加减
4）湿热疫毒：清热化湿，解毒熄风-黄连解毒
汤合白头翁汤加减
5）惊恐惊风：镇惊安神，平肝熄风-琥珀抱龙
丸加减
慢惊风
定义：来势缓慢，抽痉无力、时作时止,反复难
愈,常伴昏迷,瘫痪。
病因病机：（1）脾胃虚弱（2）脾肾阳衰(3)阴
风内动
病位：肝脾肾。
治疗原则：补虚治本。
分证论治：
1
汤
2
加减
3
定义:,血尿,蛋白
病位:肺脾肾
治疗原则:
分证论治：
1急性期
1)风水相搏--疏风宣肺,利水消肿——麻黄连
翘赤小豆合五苓散加减
2)湿热内侵--清热利湿,凉血止血——五味消
毒饮合小蓟饮子加减
3)邪陷心肝--平肝泻火,清心利水——龙胆泻
肝汤合羚角藤汤加减
4)水凌心肺--泻肺逐水,温阳扶正——己椒苈
黄丸合参附汤加减
5)水毒内闭--通腑降浊,解毒利尿——温胆汤
合附子泻心汤加减
2恢复期
1)阴虚邪恋--滋阴补肾,兼清余热——知柏地
黄丸合二至丸加减
2)气虚邪恋--健脾化湿——参苓白术散加减
第二节、肾病综合征（全面掌握）
定义:是一组由多种病因引起,以大量蛋白尿,
低蛋白血症,高血脂症及不同程度的水肿为主
要特征
病位:肺脾肾
治疗原则:扶正培本
分证论治：
外感风热,辛凉宣肺祛风——银翘散加减
2)水湿——防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减
3)湿热--上焦湿热,清热解毒——五味消毒饮
加减
中焦湿热,清热解毒,化浊利湿——甘露消毒丹
加减
下焦湿热,清热利湿——八正散加减
4)血瘀--活血化瘀——桃红四物汤加减
5)湿浊--利湿降浊——温胆汤加减
第四节、遗尿（辨证论治）
辨证论治：
1、辨证要点本病重在辨虚实寒热，虚寒者多，
湿热者少。
2、治疗原则：以温补下元、固摄膀胱为主要治
疗原则。
3、证治分类
1）肺脾气虚——补肺益脾，固摄膀胱——补中
益气汤+缩泉丸
2)肾气不足——温补肾阳，固摄膀胱——菟丝
子散加减
3）心肾不交——清心滋肾，安肾固俘——交泰
精心整理
丸+导赤散
4）肝经湿热——清热利湿、泻肝止遗——龙胆
泻肝汤
第五节、五迟五软（辨证论治）
定义:是小儿生长发育障碍的病症.
五迟：指立迟,行迟,齿迟,发迟,语迟;
五软：指头项软,口软,手软,足软,肌肉软
病位:肝脾肾
治疗原则:补
分证论治：
1)肝肾亏损--补肾填髓,养肝强筋——加味六
味地黄丸加减.
2)心脾两虚--健脾养心,补益气血——调元散
加减
3)痰瘀阻滞--涤痰开窍,活血通络——通窍活
血汤合二陈汤加减
第八章、传染病
第一节、麻疹（辨证论治）
定义:是感受麻疹时邪(麻疹病毒)引起的一种
急性出疹性传染病,以发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻
塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿
处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发麻粒样
大小的红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样
脱屑和色素沉着斑等为特征.
治疗原则:麻而不透,麻喜清凉
分证论治
1顺证
1)邪犯肺卫(初热期)--
2)邪入肺胃(,透疹达邪--
3)阴津耗伤(,清解余邪--
2逆证
1)邪毒闭肺--麻杏石汤
加减
2)邪毒攻喉--清热解毒,利咽消肿--清咽下痰
汤加减
3)邪陷心肝--平肝熄风,清心开窍--羚角钩藤
汤加减
第二节、幼儿急疹（临床特征）
定义:是因感受幼儿急疹时邪(人疱疹病毒6型),
急起发热,3~4天后体温骤降,同时全身出现玫
瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染
病.
治疗原则:解表清热
分证论治
1)邪郁肌表--解表清热--银翘散加减
2)毒透肌肤--清热生津--银翘散去豆豉加细生
地丹皮大青叶倍玄参方加减
第三节、风疹（临床特征）
定义:是感受风疹时邪(风疹病毒),以轻度发热,
咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后
及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传
染病.
治疗原则:疏风清热
分证论治
1)邪犯肺卫--疏风解表清热--银翘散加减
咽喉肿痛
解肌透痧
凉营清气
沙参麦冬
汤加减
第五节、水痘（临床特征、辨证论治）
定义:是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起
的一种传染性强的出疹性疾病,以发热,皮肤黏
膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹,疱疹,结痂同时
存在为主要特征.
治疗原则:清热解毒利湿
分证论治
1)邪作肺卫--疏风清热,利湿解毒--银翘散加
减
2)邪炽气营--清气凉营,解毒化湿--清胃解毒
汤加减
第六节、手足口病（临床特征）
临床特征：手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。
第七节、流行性腮腺炎（变证）
定义:是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一
种急性传染病,以发热耳下腮部肿胀疼痛为主
要特征
治疗原则:清热解毒,软坚散结
分证论治
1常证
精心整理
1)邪犯少阳--疏风清热,散结消肿--柴胡葛根
加减
2)热毒壅盛--清热解毒,软坚散结--普济消毒
饮加减
2变证
1)邪陷心肝--清热解毒,熄风开窍--清瘟败毒
饮加减
2)毒窜睾腹--清肝泻火,活血止痛--龙胆泻肝
汤加减
第十章、其它疾病
第一节、夏季热（病因、治法）
病因：小儿体质不能耐受夏季炎暑
治则：本病治疗以清暑泄热、益气生津为基本
法则。
证治分类：
1）暑伤肺胃——清暑益气，养阴生津——王氏
清暑益气汤
2）上盛下虚——温补肾阳，清心护阴——温下
清上汤
第二节、紫癜（辨证论治）
定义:是小儿常见的出血疾病之一,以血液溢于
皮肤粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其
临床特征
病位:心肝脾
治疗原则:实证清热凉血,
降火
分证论治：
1)风热伤络--疏风散邪,
散加减
2)血热妄行--犀角地黄
汤加味
3)气不摄血--归脾汤加
减
4)阴虚火旺--大补阴丸
加减
第三节、皮肤黏膜淋巴结综合征（临床特征、
辨证思路）
皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以
全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出
疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结
膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为
特征。
辨证思路：
诊断要点：
1）发热为最早出现的症状，持续5~11天或更
久（2周~1月），体温常达39°C以上，抗生素
治疗无效；
2）双侧球结膜充血，口腔及咽部粘膜弥漫充
血，唇发红及干裂，草莓舌。手足呈硬性睡中，
手掌和足底中气出现潮红，10天后在甲床皮肤
交界处出现特征性指址端片状脱皮；
3）一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀；
4）发热1~4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红
斑样皮疹；
5）重症患儿可合并冠状动脉病变、胆囊积液、
关节炎或关节痛及神经系统病变
6）实验室检查：WBC升高，ESR加快，心电图
或超声心动图改变
①眼、
治疗原则：以清热解毒，活血化瘀为主。
第四节维生素D缺乏性佝偻病（病因、临床特
征）
定义:是由于儿童体内维生素D不足,致使钙磷
代谢失常的一种慢性营养性疾病
病位:脾肾
病因：小儿先天禀赋不足，后天护养失宜，脾
肾两虚为主要发病原因。病机：脾肾两虚
治疗原则:调补脾肾
分证论治：
1)肺脾气虚--健脾益气,补肺固表--人参五味
子汤加减
2)脾虚肝旺--健脾助运,平肝熄风--益脾镇惊
散加减
3)肾精亏损--补肾填精,佐以健脾--补肾地黄
丸
精心整理
中医儿科学-疳证-笔记 听说99%的同学都来这里充电吖 疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神委靡或烦躁，饮食异常为特征。 疳的含义 “疳”之含义，自古有两种解释：其一曰“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因，后者述其病机及主症。 疳证的主要病变部位在脾胃，其基本病理改变为脾胃受损，津液消亡。 干疳及疳积重症阶段，累及其他脏腑，出现各种兼证。若脾病及肝见视物不清，夜盲目翳者，则为“眼疳”；脾病及心见口舌生疮者，称为“口疳”；脾病及肺，见咳嗽、潮热者，称为“肺疳”；脾病及肾，致骨骼畸形者，称为“骨疳”；脾虚不运，气不化水，水湿泛滥，则为“疳肿胀”。 厌食、积滞、疳证的鉴别 厌食：本病由喂养不当，脾胃运化功能失调所致，以长期食欲不振、厌恶进食为主症，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后良好。 积滞：本病以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征，与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系，若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可转化为疳证。 疳证：临床必有形体消瘦，伴见面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁。饮食异常可见食欲不振，或食欲亢进，或嗜食异物。疳积证在形体消瘦的同时有脘腹胀满，疳气证和干疳证则一般没有脘腹胀满。 厌食、积滞均以脾胃病变为主，一般不涉及他脏，而疳证则常涉及五脏。 分证论治
主证 疳气证 主证：形体略瘦，性急易怒 治法：调脾健运 方剂：资生健脾丸 疳积证 主证：形体明显消瘦，肚腹膨胀，毛发稀疏结穗治法：消积理脾 方剂：肥儿丸 干疳证 主证：形体极度消瘦，皮包骨头 治法：补益气血 方剂：八珍汤 兼证 眼疳证 主证：两目干涩，畏光羞明 治法：养血柔肝，滋阴明目 方剂：石斛夜光丸 口疳证 主证：口舌生疮，甚或满口糜烂 治法：清心泻火，滋阴生津 方剂：泻心导赤散 疳肿胀证 主证：足踝浮肿，神疲乏力，四肢欠温 治法：健脾温阳，利水消肿 方剂：防己黄芪汤合五苓散
中医儿科学-猩红热-笔记 听说99%的同学都来这里充电吖 猩红热是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病。临床以发热，咽喉肿痛或伴糜烂，全身布发弥漫性猩红色皮疹，疹后脱屑蜕皮为特征。本病主要发生于冬春季节。各年龄均可发病，以2～8岁儿童发病率较高。 丹痧的发病原因为感受猩红热时邪，蕴于肺胃二经。 鉴别诊断 病名潜伏期初期症状出疹与发 热关系 特殊体征皮疹特点周围血象 麻疹6-21天发热，咳 嗽，流 涕，泪水 汪汪发热3-4 天出疹， 出疹时发 热更高 麻疹黏膜 斑 玫瑰色丘疹 自耳后发际- 额面-颈部- 躯干-四肢， 3天左右出 齐。疹退后 遗留棕色色 素斑、糠麸 样脱屑 白细胞总 数下降， 淋巴细胞 升高 幼儿急疹7-17天突然高 热，一般 情况好发热3-4 天出疹， 热退疹出 无玫瑰色斑疹 或斑丘疹， 较麻疹细 小，发疹无 一定顺序， 疹出后1-2天 消退。疹退 后无色素沉 着，无脱 屑。 白细胞总 数下降， 淋巴细胞 升高 风痧5-25天发热，咳 嗽流涕， 枕部淋巴 结肿大发热1/2 至1天出 疹 无玫瑰色小斑 丘疹自头面- 躯干-四肢， 24小时布满 全身。疹退 后无色素沉 着，无脱 屑。 白细胞总 数下降， 淋巴细胞 升高 猩红热1-7天发热，咽 喉红肿， 化脓疼痛发热数小 时-1天出 疹，出疹 时热高 环口苍白 圈，草莓 舌，帕氏 线 细小红色丘 疹，皮肤猩 红，自颈、 腋下、腹股 沟处开始，2 -3天遍布全 身。疹退后 无色素沉 着，有大片 脱皮。 白细胞总 数升高， 中性粒细 胞升高 分证论治邪侵肺卫证
主证：发热畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐，脉浮数有力 治法：辛凉宣透，清热利咽 方剂：解肌透痧汤 毒炽气营证 主证：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，弥漫全身，舌光红起刺，状如草莓，脉数有力治法：清气凉营，泻火解毒 方剂：凉营清气汤 疹后阴伤证 主证：丹痧布齐后1～2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，唇干口燥，舌红少津，苔剥落，脉细数。约2周后可见皮肤脱屑蜕皮治法：养阴生津，清热润喉 方剂：沙参麦冬汤 点个在看、转发、点赞你最好看
中医儿科学执业医师精华笔记 中医儿科1。胎怯补肾调元。肾精薄弱__补肾地黄丸脾肾两虚__保元汤2。硬肿归身阳气虚衰__参附汤寒凝血涩__当归四逆散3。胎黄茵陈血湿热熏蒸：清热利湿-茵陈蒿汤寒湿阻滞：温中化湿-茵陈理中汤瘀积发黄：化瘀消积-血府逐瘀汤4。感冒主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散风热感冒：辛凉解表-银翘散暑邪感冒：清暑解表-新加香薷饮时玡感冒：银翘散合普济消毒饮兼证挟痰：宣肺化痰-二陈汤,桑菊饮挟滞：消食导滞、通腑泄热-保和丸挟惊：清热解表、安神镇惊-小儿回春丹或琥珀抱龙丸5。咳嗽金山请陈六外感风寒咳嗽：散寒宣肺-金沸草散风热咳嗽：疏风肃肺-桑菊饮内伤痰热咳嗽：清肺化痰-清金化痰汤阴虚燥咳：滋阴润燥-沙参麦冬气虚咳嗽：六君子痰湿咳嗽：三拗合二陈6。肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参，肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解。风寒闭肺：华盖散风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤热毒闭肺：黄连解毒汤合三拗汤痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热：养阴清肺-沙参麦冬汤肺脾气虚：益气健脾-人参五味子汤心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱-参附龙牡救逆汤邪陷厥阴：羚角钩藤汤合牛黄清心丸7。哮喘小石龙苏都五斤麦。热性哮喘：清肺化痰定喘-麻杏石甘汤、苏葶丸寒性哮喘：温肺化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤外寒内热：大青龙汤肺实肾虚：上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤肺脾气虚：人参五味子合玉屏风脾肾阳虚：金匮肾气丸肺肾阴虚：麦味地黄丸8。鹅口疮谢伯心脾积热：清泻心脾积热-
清热泻脾散虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原-知柏地黄丸9。口疮银泻六味肉风热乘脾：银翘散心火上炎：清心泄热-泻心导赤汤虚火上浮：滋阴降火-六味地黄汤加肉桂10。泄泻小儿食保热葛，风寒藿香脾虚生，阳虚附理伤阴连，伤阳龙牡救逆汤。湿热泻：葛根芩连汤风寒泻：合香正气散伤食泻：保和丸脾虚泻：参苓白术散脾肾阳虚：附子理中汤合四神丸气阴两伤：人参乌梅汤阴竭阳脱：生脉散合参附龙牡救逆汤11。厌食换功增脾运失健：和脾助运-不换金正气散脾胃气虚：健脾益气-异功散胃阴不足：养胃育阴-养胃增液汤12。积滞保健乳食内积：消乳消食、导滞和中-消乳丸或保和丸脾虚夹积：健脾助运、消补兼施-健脾丸疳证资珍肥，防石心疳气证：和脾健运-资生健脾丸干疳证：补益气血-八珍汤疳积证：肥儿丸疳肿胀：健脾温阳利水-防已黄芪合五苓散眼疳：石斛夜光丸口疳：泻心导赤散13。营养性缺铁性贫血六君归左右脾胃虚弱：六君子汤心脾两虚：归脾汤肝肾阴虚：左归丸脾肾阳虚：右归丸14。汗证玉皇生1)表虚不固：益气固表-玉屏风散合牡蛎散2)营卫不和：调和营卫-黄芪桂枝五物汤3)气阴虚弱：益气养阴-生脉散15。多发性抽搐症清瘟定气郁化火：清肝达郁汤脾虚痰滞：十味温胆汤阴虚风动：大定风珠16。急惊风银清林连虎缓固定风热动风：银翘散气营两燔：清瘟败毒饮邪陷心肝：羚角钩藤汤湿热疫毒：黄连解毒汤合白头翁汤惊恐惊风：琥珀抱龙丸慢惊风脾虚肝亢：缓肝理脾汤脾肾阳衰：固真汤合寒荡惊汤阴虚风动：大定风珠17。癫痫惊痰定通惊痫：镇惊丸淡痫：涤痰汤风痫：定痫丸瘀血痫：通窍活血汤18。急性肾小球肾炎麻五伯生五姣龙温风水
中医儿科学核心笔记 一、咳嗽 1.外感 1）风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散 2）风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮 2.内伤 1）痰热咳嗽：清肺化痰－清宁散 2）阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬汤 二、肺炎喘嗽 1.常证 1）风热闭肺：（轻）宣肺化痰－银翘散（重）化痰定喘－麻杏石甘汤 2）痰热闭肺：清热宣肺涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 3）阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤 4）肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤 2.变证心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤 三、哮喘发作期 1）热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶丸 2）寒性哮喘：温肺化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤 四、鹅口疮 1）心脾积热：清泻心脾积热－清热泻脾散 2）虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原－六味地黄汤 五、口疮 1）脾胃积热：清热解毒、通腑泻火－凉膈散 2）心火上炎：清心泄热－泻心导赤汤 3）虚火上浮：滋阴降火－六味地黄汤 六、泄泻 1.常证 1）伤食泻：消食化积－保和丸 2）风寒泻：疏风散寒－藿香正气散 3）湿热泻：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 4）脾虚泻：健脾益气－参苓白术散 5）脾肾阳虚：补脾温肾－附子理中汤 2.变证 1）伤阴：酸甘敛阴－连梅汤 2）伤阳：温阳救逆－参附龙牡汤 七、厌食 1）脾运失健：和脾助运－曲麦枳术丸 2）胃阴不足：养胃育阴－养胃增液汤 八、积滞
1）乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸、木香大安丸 2）脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸 九、疳证 1.主证 1）疳气证：和脾健运－资生健脾丸 2）疳积证：消积理脾－疳积散 3）干疳证：补益气血－八珍汤 2.兼证疳肿胀：健脾温阳利水－真武汤 十、惊风 1.急惊风 1）感受风邪：疏风清热、熄风镇惊－银翘散 2）湿热疫毒：清热化湿、解毒熄风－黄连解毒汤 3）惊恐痉厥：镇惊安神－抱龙丸、安神丸 2.慢惊风 1）土虚木亢：温运脾阳、扶土抑木－缓肝理脾汤 2）阴虚风动：育阴潜阳、滋水涵木－大定风珠、黄连阿胶汤 十一、肠道虫证蛔虫病 1）蛔虫证：驱蛔杀虫、调理脾胃－使君子汤 2）蛔厥证：安蛔定痛、继则驱虫－乌梅丸 十二、小儿水肿 1.常证 1）风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤 2）湿热内侵：清热利湿－三妙丸合导赤散 3）肺脾气虚：健脾益气－参苓白术散合玉屏风散 4）脾肾两虚：温肾健脾－真武汤 2.变证 1）水气上凌心肺：泻肺逐水温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤 2）水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附子泻心汤 十三、感冒 1.主证 1）风寒感冒：辛温解表－葱豉汤、杏苏散、荆防败毒散 2）风热感冒：辛凉解表－银翘散、桑菊饮 3）暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮 2.兼证 1）挟痰：风寒：辛温解表、宣肺化痰－三拗汤风热：辛凉解表、清肺化痰－黛蛤散 2）挟滞：消食导滞、通腑泄热－保和丸 3）挟惊：清热解表、安神镇惊－小儿回春丹、琥珀抱龙丸 十四、麻疹 1.顺证 1）初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤 2）见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤 3）恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤
中医儿科学-小儿生理、病因、病理特点和四诊-笔记 不点蓝字，我们哪来故事？ 生理特点 脏腑娇嫩，形气未充 脏腑娇嫩，形气未充，概括地说明了小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟，各种生理功能未曾健全。脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。 清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。这里的“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指脏腑的各种生理功能；“稚”指幼嫩而未臻成熟。 稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。 生机蓬勃，发育迅速 小儿的机体无论是在形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地，迅速地发育成长。 我国现存最早的儿科专著《颅囟经·脉法》将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。 病因特点 主要表现为外感、食伤、先天因素居多。情志、意外和其他因素也值得注意。 病理特点 小儿病理的基本特点为发病容易、传变迅速，脏气清灵、易趋康复。 发病容易，传变迅速 小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病等方面。 肺系疾病为儿科发病率最高的一类疾病。
传变迅速的特点，主要表现为疾病的寒热虚实容易相互转化演变或同时并见，即具有“易虚易实，易寒易热”的特点。 “稚阴未长”——易见阴伤阳亢，表现为热证；“稚阳未充”——易见阳气虚衰，表现为寒证。 小儿常表现为“心常有余”，“肝常有余”，这是指儿科临床上既易见心惊，又易见肝风的病证。小儿生理上心神怯弱、肝气未盛，病理上易感外邪、各种外邪均易从火化，因此，易见火热伤心生惊、伤肝引动肝风的证候。 脏气清灵，易趋康复 小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气清灵，活力充沛，对各种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。 四诊概要 历代儿科医家对于小儿诊法，既主张四诊合参，又特别重视望诊。 望诊特点及临床意义 望诊内容可分为总体望诊（望神色、望形态）和分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹）两个方面。 常用的面部望诊方法有五色主病和五部配五脏， 正常肤色新生儿嫩红，小儿白里透红 五色主病 红色（主热证） 面红耳赤，咽红，脉浮风热外感（实热证） 午后颧红潮热，口唇红赤阴虚内热，虚火上炎（虚热证） 虚阳上越两颧艳红如妆，面白肢厥，冷汗淋漓
中医儿科 总论 第一节：儿科发展史（每一分期的医著医论）中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危” 第二节：小儿年龄分期（分期） （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 第三节：小儿生长发育（生理常数） 一、体格生长 1、体重：清晨空腹排尿仅穿单衣 初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.7*月龄 7~12个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+0.5*月龄2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2~12岁：身高=70+7*年龄 3、囟门：前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2~4月内闭合。（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等） 4、头围：初生：33-34厘米。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。 5、胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 6、牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 7、呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 8、血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压mmhg=80+2*年龄；舒张压=收缩压*2/3 二、智能发育 1、感知发育 2、动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到协调。10个月可扶走，12月能独走 第四节：生理及病因病理特点（含义） 一、（一）小儿生理特点： （1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说；（2）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； 稚阴稚阳：阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。 （二）病因特点：外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素； 二、小儿时期的病理特点： （1）发病容易，迅速传变；迅速传变：“易虚易实”、“易寒易热”。 （2）脏气清灵，易趋恢复。 第五节、儿科诊法概要（儿科特征性诊法、囟门、指纹） 儿科古称“哑科”钱乙谓之“脉难以消息求，证不可言语取”故儿科诊法尤其重视望诊。
中医儿科学 一、咳嗽： 1、风寒;金沸草散。 (风寒兼湿);杏苏散加厚朴、白术。 (风寒挟热);三拗汤加黄芩。 2、风热;桑菊饮。 (风热兼湿)加苡仁、半夏、茯苓。 3、痰热;清宁散。 4、痰湿;二陈汤。 5、阴虚燥咳;沙参麦冬汤。 6、肺虚久咳;六君子汤。 7、食积;曲麦二陈汤。 8、气阴两虚;生脉散。 二、肺炎咳嗽： 1、风寒闭肺;三拗汤合葱鼓汤或华盖散。 2、风热闭肺; (轻证)银翘散。 (重证)麻杏石甘汤。 3、痰热闭肺;五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 4、阴虚肺热;沙参麦冬汤 5、肺脾气虚;人参五味子汤。变证; (心阳虚);参附龙牡救逆汤。 (气阴两虚);生脉散。 (内陷厥阴);羚角钩藤汤、牛黄清心丸。 三、哮喘： 发作期; 1、热性哮喘;麻杏石甘汤、苏葶丸。 2、寒性哮喘;小青龙汤合三子养亲汤。 缓解期; 1、肺虚;玉屏风散。 2、脾虚;六君子汤。 3、肾虚;金匮肾气丸。 (肾阴虚);六味地黄丸、麦味地黄丸、 四、鹅口疮： 1、心脾积热;清热泻脾散。 2、虚火上浮;六味地黄丸加肉桂。 五、口疮： 1、脾胃积热;凉膈散。 2、心火上炎;泻心导赤汤。 3、虚火上浮;六味地黄丸。 4、脾肾火虚;理中汤加肉桂。 六、呕吐：
1、伤食;保和丸。 (伤乳)消乳丸。 2、胃热;加味温胆汤。 3、胃寒;丁萸理中汤。 4、肝气犯胃;解肝煎。 5、惊恐;定吐丸。 七、泄泻： 1、伤食;保和丸。 2、风寒;藿香正气散。 3、湿热;葛根黄连黄芩汤。 4、脾虚;参苓白术散。 5、脾肾阳虚;附子理中汤。 (偏肾阳虚)四神丸。 变证; 1、伤阴;连梅汤。 2、伤阳;参附龙牡救逆汤。 八、腹痛： 1、腹部中寒;养脏散。 2、乳食积滞;香砂平胃散。 3、脏腑虚冷;小建中汤合芍药汤。 4、气滞血瘀;少腹逐瘀汤。 九、厌食： 1、脾运失健;曲麦枳术丸。 2、胃阴不足;养胃增液汤。 3、脾胃气虚;参苓白术散。 十、积滞： 1、乳食内积;消乳丸或木香大安丸。 2、脾虚夹积;健脾丸。 3、脾虚不运;香砂六君子汤。 十一、疳证： 1、疳气;资生健脾丸。 2、疳积;疳积散。 3、干疳;八珍汤。 (眼疳)石斛夜光丸。 (心疳)泻心导赤汤。 (疳肿胀)五苓散合皮饮。(肾气不固)金匮肾气丸。 十二、惊风： 外感 1、感受风邪;银翘散。 2、感受暑邪;清温败毒饮。 3、感受疫邪; (气营两燔);白虎汤合紫雪丹。 (湿热)黄连解毒汤。 (痰食惊风);玉枢丹
《中医儿科学》分章笔记 第一章中医儿科学基础 第一节中医儿科学发展简史 中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。 中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。 —、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝） 自从有了人类，就有了原始的医学活动。据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。《汉书·艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科方书。《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨
证体系的形成产生了重要影响。这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科，同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。 二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝） 隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。该书提出了积极的小儿护养观。将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，详论儿科病因证候255候。唐代孙思邈的《备急千金要方》首列“少小婴孺方”2卷，将儿科病分为9门，论其理法方药。 相传至今的最早儿科专着《颅囟经》，流行于唐末宋初，提出婴幼儿体届纯阳的观点，论述小儿脉法及惊。痫、癫、疳、痢，火丹等疾病的证治，北宋钱乙，字仲阳，对中医儿科学体系形成作出了突出贡献，因而被誉为“儿科之圣”。钱乙的主要学术建树，由其弟子阎季忠编集于《小儿药证直诀》一书中。《小儿药证直诀》建立了儿科五脏辨证体系，捉出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚等，成为中医儿科辨证学中最重要的力法。他制订儿科治则治法，从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养，补运兼施，攻不伤正。他善于化裁古方，根据儿科特点创制新方，制剂以成约为主，切合临床应用。
中医儿科学笔记LT
点，周围红晕，为麻疹黏膜斑；上下臼齿间腮腺 管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮（流行性腮腺炎），有脓水流出者为发颐（化脓性腮腺炎）。 新生儿牙龈上有白色斑块斑点，称为马牙。 咽红、乳娥肿痛为外感风热或肺胃之火上炎；乳娥嗌脓，为热壅肉腐；乳娥大而不红，是为肥大，多为瘀热未尽，或气虚不敛。咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为白喉之症。 5、察耳小儿耳壳丰厚，颜色红润，是为先天肾气充沛的表现，耳壳薄软，耳舟不清为先天肾气未充；以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，是痄腮之表现。 6、察二阴男孩阴囊不松不紧是神气充沛的表现；若阴囊松弛，多为体虚或发热；阴囊中睾丸肿大透亮不红，为水疝；阴囊中有物下坠，时大时小，上下可移，为小肠下坠之狐疝；女孩前阴潮红灼热，常见于湿热下注，或蛲虫病。 小儿肛门潮湿红痛，多属尿布皮炎。 （四）辨斑疹 皮肤发斑，形态大小不一，不高出皮面，压之不退色；皮肤之出疹，高出皮面，抚之碍手，压之退色。 斑色紫暗，面色苍白，肢冷脉细，为气不摄血，血溢脉外。 疹细小状如麦粒，潮热3~4天出疹，口腔颊粘膜出现麻疹粘膜斑者为麻疹；皮疹细小，呈浅红色，身热不甚，常见于风疹；肤红如锦，绸布疹点，身热，舌绛如草莓，常见于猩红热；丘疹，疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘。斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于荨麻疹。 （五）察二便 新生儿出生后3~4天内，大便呈粘稠糊状，褐色，无臭气，为胎粪；单纯母乳喂养之婴儿大便呈卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气。婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠；大便色泽灰白不黄，多为胆道阻滞。尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血，大体鲜红为血热妄行，常见于尿道结石、急性肾小球肾炎。米泔水样便为积滞疳积。 （六）察指纹 指纹分三关，自虎口向指端，依次为风关、气关、名关。正常小儿指纹多为淡紫隐隐不显于风关以上。“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”纹达指尖，称透关射甲。二、闻诊 （一）听声音 1、啼哭声因饥饿引起的啼哭多绵长无力，口作吮乳状；腹痛引起的多哭声尖锐，忽缓忽急，时作时止；肠套叠引起的哭声多尖锐阵作，伴呕吐及果酱样或血样大便；夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者多为夜啼。 2、呼吸声正常小儿呼吸均匀调和。若乳儿呼吸稍促，用口呼吸者，常因鼻塞所致；呼吸急迫，甚则鼻煽，咳嗽频作者为肺气闭郁；呼吸窘迫，面青不咳或呛咳，常为异物堵塞气道；呼吸微弱及吸气如哭泣样，为肺气欲绝之状。 3、咳嗽声咳声嘶哑如犬吠者，常见于白喉，急喉风；连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者为顿咳（百日咳）。 4、语言声高声尖叫，多为剧痛所致；谵语妄言，声高有力，兼神志不清，为热闭心包。 （二）嗅气味 1、口中气味口气秽臭，多为肺胃积热，伤食积滞，浊气上蒸；口气腐臭，兼浓痰带血，多属肺痈。 2、大小便气味大便酸腐，多因伤食；臭气不著，完谷不化，多为脾肾虚寒。小便气味臊臭，多因湿热下注；小便清长如水，多属脾肾阳虚。 3、呕吐物气味吐物酸腐，多因食滞化热；吐物臭秽如粪，多因肠结气阻，秽粪上逆。 三、问病情 1、问寒热发热持续，热势枭张，面黄苔厚，为湿热蕴滞；夏季高热，持续不退，伴有无汗，口渴，多尿，秋凉后自平，常为夏季热；夜间发热，腹壁手足心热，胸满不食者，多为内伤乳食。 2、问出汗 3、问头身肢体瘫痪不用、强直屈伸不利为硬瘫，多为风痰入络，血瘀气滞；痿软屈伸不能为软瘫，多因肝肾专职虚，筋骨失养。 4、问二便便时哭闹不安，多为腹痛； 5、问饮食腹部胀满，纳呆恶食，或兼呕恶，为乳食内积；能食而消瘦，或嗜食异物，多为疳证，虫证。 6、问睡眠睡眠不宁，辗转反侧、喜俯卧者，多为气血失和，胃弱疳积；胃弱疳积；睡中玠齿，或因虫积，或因胃气失和；夜寐不宁，肛门瘙痒，多为蟯虫；入夜心怀恐惧而难寐，多为心经失养，心神不宁；睡中惊惕，梦中呓语者，多为肝旺扰神，或胃不和而寐不安；睡中露睛，多为久病脾
《小儿药证直诀》读书笔记 《小儿药证直诀》又名《钱氏小儿药证真诀》、《钱氏小儿药证》、《钱氏小儿方》，由钱乙弟子阎孝忠整理编撰而成，约成书于北宋徽宗政和四年（约公元1114年）。此书是一部专门论治小儿疾病的著作。清代纪昀在《四库全书总目提要》称其为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。 分上、中、下三卷，卷上是“脉证治法”，论述小儿脉法、生长发育、五脏所主、五脏病，急慢惊风、发搐、伤风吐泻、咳嗽、黄疸、盗汗、疳积、疮疹候、初生疾病、小儿杂症等81种；卷中“记尝所治病二十三证”，即钱乙亲手治疗的医案23例；卷下共载儿科药方118首，大多为钱乙在前人古方的基础上化裁或新创。一．《小儿药证直诀》与钱乙钱乙，字仲阳，北宋山东郓城（今山东平县人）。钱乙幼年孤苦由其姑父母抚养成人，并跟随姑父学医；精通儿科及内科、外科等，临证善用丸散，善补肾阴，重视升降，反对呆补竣攻与妄攻误下，奠定了中医儿科学基础。钱乙为人博学而多术，治愈长公主女儿一举成名，后又任太医丞名震京师。其门人阎孝忠在《小儿药证直诀·序》赞扬说：“其治小儿，赅括古今，又多自得，著名于时。其法简易精审，如指诸掌。”可以说《小儿药证直诀》是中医儿科成为独立学科的标志性著作。为什么这么说呢？ 一，自宋神宗开始，太医局成为中央医学教育机构，下分九科：大方脉、小方脉等。小方脉即指儿科，自此小儿科正式成为一门独立的临床学科；二，从脉证治法到儿科药方，再加医案佐证，《小儿药证直诀》已形成一套较完善的成体系的儿科学理论；三，《小儿药证直诀》是一部有独特诊疗方法的儿科专著；四，它的作者钱乙是一位不但继承了前代医术，又富有创新精神的学验俱丰的儿科名家。钱乙治学主张汇通古今，不拘古法，创制新方，从而阐发小儿五脏辨证。明代宋濂评论说：“钱乙深得张机之玄奥，而撷其精华，五脏之方，各随其宜。”二．卷上理论特色及卷中医案举隅 1. 小儿的生理病理特点开篇“小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全。自生之后，
2018 中医儿科学笔记最新精华版 6、咳嗽：咳嗽风寒杏苏沸热桑风燥清燥救，痰热清金湿二陈， 气虚六君阴沙麦。 ♦元阳衰微—温补脾肾,温阳散寒—参附汤； ♦阴虚肺热—滋阴润燥,养阴清肺—沙参麦冬汤； 2、硬肿症：硬肿阳衰参附汤,寒凝血涩归四逆。 ♦肺脾气虚—益气补肺,健脾化痰—六君子汤； 7、肺炎喘嗽：肺炎喘风寒华盖,风热麻杏痰热葶,毒热黄连阴沙麦, ♦ 阳气虚衰—益气温阳,通经活血—参附汤； 肺脾气虚参五味,变证心阳参附龙,邪陷厥羚钩牛黄。 ♦热毒蕴结—清热解毒,活血化瘀—黄连解毒汤； ♦风寒郁肺—辛温宣肺，止咳平喘—华盖散； 常证 3、胎黄：胎黄寒湿茵理中,气瘀血府湿热茵,动风羚角脱参附。 ♦风热郁肺—辛凉宣肺,清热化痰—麻杏石甘汤（偏里证） ♦痰热闭肺—清热涤痰,开肺定喘—麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤 全无,鼻翼煽动,口唇紫绀,烦躁不宁,甚至神昏谵语等 ♦胎黄虚脱—大补元气,温阳固脱—参附汤合生脉散。 ♦肺脾气虚—补肺益气,健脾化痰—人参五味子汤； 4、感冒：寒荆热银暑新加,时邪银翘普济合。夹痰寒二陈三拗, ♦邪陷厥阴—清心开窍,平肝息风—羚角钩藤汤合牛黄清心丸； 8、哮喘：哮外寒热大青龙,风寒小青痰热麻,肺实苏降肾都气, ♦痰热阻肺—清肺涤痰,止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶丸。 ♦时邪感冒—清瘟解表消毒—银翘散合普济消毒饮；兼证： ♦夹痰—辛温解表,宣肺化痰；辛凉解表,清肺化痰—在疏风解表的 ♦ 肺实肾虚—泻肺平喘，补肾纳气— 偏肺实 用苏子降气汤， ♦夹滞—解表兼以消食导滞—在疏风解表基础上,加保和丸； ♦夹惊—解表以清热镇惊—疏风解表加镇惊丸 ♦肺肾阴虚—养阴清热,敛肺补肾—麦味地黄丸； 1、胎怯：胎怯脾肾保元汤，肾精薄弱肾地黄。 ♦风寒咳嗽一疏风散寒, 宣肺止咳—华盖散； 外感咳嗽 ♦肾精薄弱—益精充髓,补肾温阳—补肾地黄丸； 常证 ♦风热咳嗽—疏风解热, 宣肺止咳—桑菊饮； ♦ 脾肾两虚—健脾益肾，温运脾阳— 保元汤 ； ♦风燥伤肺—润燥止咳, 疏风宣肺—桑杏汤； ♦五脏亏虚—健脾益肾,培元补虚—十全大补汤； ♦痰热壅肺—清肺化痰, 肃肺止咳—清金化痰汤； 内伤咳嗽 ♦肺气虚衰—益气固脱,补益肺气—独参汤； +变证 ♦痰湿蕴肺—燥湿化痰,肃肺止咳—二陈汤合三子养亲汤； ♦胎黄动风—平肝息风,利湿退黄—羚角钩藤汤； 变证 ♦阴虚肺热—养阴清肺,润肺止咳—沙参麦冬汤； 肺系疾病： ♦心阳虚衰—温补心阳,救逆固脱—参附龙牡救逆汤； 变证 ♦风寒感冒—辛温解表,疏风散寒—荆防败毒散； 主证 缓解肺脾气玉屏,肺肾阳匮阴麦味。 ♦风热感冒—辛凉解表,疏风清热—银翘散； ♦风寒束肺—温肺散寒,涤痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤。 发作期 基础上,风寒夹痰证加二陈汤、三拗汤； 偏肾虚 用都气丸合射干麻黄汤； 风热夹痰加桑菊饮、黛蛤散； ♦肺脾气虚—补肺固表健脾益气—玉屏风散合人参五味子 汤； 缓解期 5、乳蛾：乳蛾风热银翘马，肺胃养阴热毒牛。 （2018版无——） 9、反复呼吸道感染：复感肺脾气玉屏,阴虚生脉脾肾匮, 主症：♦风热博结一疏风清热，利咽消肿一银翘马勃散；♦热毒炽盛 营卫黄芪桂五汤。 —清热解毒，利咽消肿一牛蒡甘桔汤；♦肺胃阴虚一养阴润肺，软坚 ♦肺脾气虚—补肺固表，健脾益气—玉屏风散合六君子 汤； 利咽—养阴清肺汤 ♦营卫失调—调和营卫，益气固表—黄芪桂枝五物汤； 盈盈碌碌】 2018 中医儿科学笔记最新精华版 新生儿疾病： ♦寒凝血涩—温经散寒,活血通经—当归四逆汤； ♦湿热郁蒸—清热利湿退黄—茵陈蒿汤； 常证 ♦寒湿阻滞—温中化湿退黄—茵陈理中汤； ♦毒热闭肺—清热解毒,泻肺开闭—黄连解毒汤合麻杏石甘汤— 涕泪 ♦气滞血瘀—行气化瘀消积—血府逐瘀汤。 风热桑菊黛蛤散,夹滞保和惊镇惊。 ♦暑邪感冒—清暑解表,化湿和中—新加香薷饮； ♦外寒内热—解表清里,止咳定喘—大青龙汤； ♦脾肾阳虚—温补脾肾,固摄纳气—金匮肾气丸；
中医执业（助理）医师资格考试 学霸笔记-题目版 中医全科 第一部分中医基础理论 (1) 第一章中医学理论体系的主要特点 (1) 第二章精气学说 (1) 第三章阴阳学说 (1) 第四章五行学说 (1) 第五章藏象学说 (2) 第六章精、气、血、津液、神 (3) 第七章体质 (3) 第八章病因 (3) 第九章发病 (4)
第十章病机 (4) 第十一章防治原则 (5) 第十二章养生与寿夭 (5) 第二部分中医诊断学 (5) 第一章绪论 (5) 第二章望诊 (5) 第三章望舌 (6) 第四章闻诊 (8) 第五章问诊 (8) 第六章脉诊 (10) 第七章按诊 (11) 第八章八纲辨证 (12) 第九章病因辨证 (13) 第十章气血津液辨证13第十一章脏腑辨证 (14) 第十二章六经辨证 (17) 第十三章卫气营血辨证 (17) 第十四章三焦辨证 (18) 第三部分中药学 (18) 第一篇中药功效速记 (18) 第二篇常考药物用量归纳 (29) 第四部分方剂学 (29) 第一篇方剂功效主治速记 (29) 第二篇同一药物在不同方剂中的配伍意义 (37) 第三篇方剂特殊意义 (39) 第四篇方剂重点药物配比 (39) 第五部分针灸学 (40) 第一篇针灸治疗各论循经取穴 (40) 第二篇针灸治疗各论主穴 (41) 第六部分中医内科学 (43) 第一章肺系病证 (43) 第二章心系病证 (45) 第三章脑系病证 (46) 第四章脾胃病证 (48) 第五章肝胆病证 (50) 第六章肾系病证 (52) 第七章气血津液病证 (53) 第八章肢体经络病证 (55) 第七部分中医外科学 (56) 第一章中医外科疾病的病因病机（助理不考） (56) 第二章中医外科疾病辨证（助理不考） (56) 第三章中医外科疾病的治法 (57)
第25章儿科方剂 第25章儿科方剂 1、一捻金（《医宗金鉴》） 一捻金中用大黄人参槟椰二丑尝逐秽清热以通便秽热不乳服此方 由大黄、槟椰、黑丑、白丑、人参五味药组成。逐秽清热通便。主治秽热郁积，新生儿不乳。大便不通等症。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成 2、人参五味子汤（《幼幼集成》） 人参五味汤法良苓术甘草姜枣藏再加麦冬养肺胃敛肺止咳保安康 由人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、炙甘草、生姜、大枣八味药组成。补益脾肺，敛肺止咳。主治肺虚久咳，咳声无力，神疲自汗等症。 3、人参乌梅汤（《温病条辨》） 人参乌梅莲子草木瓜山药方中找益气生津又止咳痢下伤阴服后好 由人参、乌梅、炒莲子、甘草、木瓜、山药六味药组成。益气生津，敛阴止咳。治发热口渴，久痢或久咳者。 4、丁萸理中汤（《医宗金鉴》） 丁萸理中汤温中参术干姜甘草同丁香吴萸功降逆脾胃虚寒呕逆重 由丁香、吴茱萸、人参、白术、干姜、炙甘草六味药组成。温中散寒，降逆止呕。主治虚寒呕吐证。 5、三黄枳朴丸（《幼科发挥》） 三黄枳朴连柏芩大黄槟榔七物寻清热解毒通腑气热毒内闭肠胃清 由黄连、黄芩、黄柏、大黄、枳实、厚朴、槟榔七味药组成。清热解毒，涤肠通腑。主治下痢脓血，壮热烦躁等症。
6、千金龙胆汤（《千金要方》） 千金龙胆柴芍芩桔梗大黄与钩藤赤苓蜣螂甘草枣肝热脐风此方寻 由龙胆草、柴胡、黄芩、生甘草、钩藤、赤芍、大黄、蜣螂、赤茯苓、桔梗、大枣十一味药组成。清热泻肝，祛风止痉。治肝经热盛，小儿脐风抽搐。 7、下虫丸（《医宗金鉴》） 下虫丸用苦楝根木香槟榔配桃仁贯众芜荑使君子鹤虱轻粉是蟆行 由苦楝根皮、木香、桃仁、贯众、芜荑、槟榔、鹤虱、使君子、轻粉、干虾蟆十味药组成。杀虫下虫。主治小儿蛔疳证。 8、六神丸（《雷允上方》） 六神丸用蟾雄黄麝香冰珠及牛黄烂喉丹痧咽喉肿疔疮疖肿功效彰 由蟾酥、雄黄、麝香、冰片、珍珠、牛黄六味药组成。清热解毒。治小儿乳蛾，烂喉丹痧，咽喉肿痛及痈疽疮疖等症。 9、牛黄夺命散（《证治准绳》） 牛黄夺命用大黄黑白牵牛与槟榔逐痰降火泻肺胃喘满便秘马脾尝 由牛黄、白牵牛、黑牵牛、大黄、槟榔五味药组成。下痰泻火通便，泻肺平喘。主治小儿马脾风，肺胀喘满，胸膈起急、两胁煸动，声嗄不鸣，便秘等症。 10、五虎汤（《证治汇补》） 五虎汤用桑白皮麻杏石甘茶叶细一方却有细辛姜肺热喘咳此方宜 由桑白皮、麻黄、杏仁、石膏、细茶、甘草六味药（一方加细辛、生姜）组成。宣肺、清热、平喘。治小儿肺热咳喘。 11、乌药散（《小儿药证直诀》） 乌药散用高良姜白芍香附四药良虚寒气滞腹中痛温脾散寒功效强
读书笔记及心得中医(精品10篇) 读书笔记及心得中医篇1 在上个星期的学习中，我们认识到了中医的神奇与奥秘。中医学有数千年的历史，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结。在中华五千年的历史长河中中医学跌宕起伏，保有顽强的生命力，直到现在仍然作为中医的理论基础指导防治疾病。 中医是世界上唯一存续数千年而又拥有系统理论的医学，它博大精深，源远流长。它建立在“阴阳”“五行”“经络”“气相”“血相”等学说之上。其中，“阴阳”与“五行”纯属中国哲学的范畴;“经络”、“穴位”、“气相”、“血相”又是观察不见到的，因而显得有些“神秘”。至于中药，往往是原材入药，又常常是多药配伍，因而其药理是一种综合效应。 中医不像西医的直观、线性的思维方式，它我一种抽象的、综合的思维方式。中医的“阴阳”、“五行”、“经络”、“气相”、“血相”都是抽象的，需要靠灵性去领悟，需要靠想象去意会，需要靠感觉(即望、闻、问、切)去判断，中医尽管将人体的五脏六腑分别纳入“五行”之中，但绝不将它们割裂开来，而恰恰是将它们作为一个相互制衡的有机系统，完整地统一看待。中医尽管将人体的前后、表里、虚实、寒燥等分别划归“阴”、“阳”两大范畴，但不仅不将其割裂，反而特别强调“阴阳调和”。中医不是针对疾病的直接原因采取对抗性措施，而是强调“扶正祛邪”，即扶持和维护人体自身所具有的正常功能以排除各种不正常的干扰。 中医文化的博大精深，绝不是浅尝辄止就能领悟得到，需要长久的积累和接触，这是一个积累的过程，也是一个成长的过程。
读书笔记及心得中医篇2 有幸在正安学院参加了一期中医基础理论的课程，无法用言语形容学习感想。因为有一种强大的力量充斥着内心。从18岁学习中医药到中途转针灸专业，可能是开悟较慢，也可能是意识到自己真正喜欢的专业太晚，但好在我一直坚持着自己的梦想，不曾放弃，直到找到。可以说直到近两年才开始感受着中医学的魅力，在这场学习的革命中我似乎意识到，我是在以学习中医的形式来进行着这场生命的“修行”。有幸!必将加倍珍惜! 正安，优秀的老师，带领着一群零基础的中医爱好者进入神秘、无涯的美丽中医世界，怎一个cool字了得!两天的课程，似乎给我开启了另外一条路来体悟中医：学中医不必太过教条、死板地遵循教科书，而是在生活中感悟，从而达到触类旁通。那么感悟是什么?答案是：用心。我的导师说过：“每一个专业，学到精深，都是对人生的修炼，每一个人是通过不同的事情来历练自己的。”我想，我该是中医药这条路上的修行者 如何认识中医?学习中医?怎么走好这条路是我一直思考的问题：有种担心，在正安这个高平台上，我的“非零基础”既是优势也是劣势。优势：10多年的学习路程，耳濡目染地“正规”学习中医，是一种幸运。但也因为受过那么多年“学院派”理论体系的影响，思路不免局限、偏激，兼容并包的空间领域越来越小，突然扭转很多想法、思路不容易。在课上我提出了这个问题：“我怎么走好这条中医的路?”也是这个问题让我有切入点的去“享受”两天的课程。 首先：我们必须要有自己的“见地”，就是要对自己身体出现的现象，生命本质、价值有正确的“认识”。只有具备了这样的“能力”，才能正确的面对自己和将来的病人。 其次:理解“象”。在生活中找寻“答案”，大自然告诉了我们所有的解决办法，没有发现、开启的，只是我们不知晓、无法感知到罢了。但并不代表答案没在那里。
中医读书笔记和心得(精品10篇) 中医读书笔记和心得篇1 中医虽然已经明确认识到了寄生虫、厉气、胎传等疾病病因，但是在治疗上仍旧应用辩证求因入手，其原因在什么地方呢? 我认为其重要原因是中医的理论整体性使然。因为并不是这些疾病只要杀死了寄生虫或者将某些传染源清除掉以后就能使身体马上回复到健康的阴平阳秘的状态，因为在这些疾病的发病的过程中已经造成了机体内阴阳脏腑气血的病理改变，所以中医还会在杀灭这些治病因素的同时，还要增加调理已经由于这些疾病导致的阴阳气血脏腑失衡的改变，从而来进一步扶正祛邪，尽快使机体康复。比如在治疗肠道寄生虫服用清除寄生虫的专用方剂的同时，还会从中医湿热生虫的病症辩证认识论上着手清热祛湿，用以调理机体。 再有就是，或者病变的体征表现正好就是这些疾病从健康发展到初病再到病情一步步严重的病理环境。如肠道寄生虫病的病症可见有湿热表现，或者湿热正好产生比健康状态更趋偏碱性或者偏酸性的肠道寄生虫优势生存繁殖环境，这同样也是机体调节或者说是正邪交争最终正不胜邪而发病的明显病症表现。所以，中医治疗此类疾病即从清除寄生虫卵入手又从调理机体阴阳脏腑扶正祛邪平衡阴阳提高机体机能入手。 分别此类疾病的标和本，从致病因素说寄生虫卵是本，体征表现是标。从脏腑机能来说湿热是本，寄生虫卵是标。在发病的过程中，从初病到病症严重两者标本可以互相转化，中医恰恰是从标本兼治的理念全面进行治疗的。 中医读书笔记和心得篇2
在上个星期的学习中，我们认识到了中医的神奇与奥秘。中医学有数千年的历史，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结。在中华五千年的历史长河中中医学跌宕起伏，保有顽强的生命力，直到现在仍然作为中医的理论基础指导防治疾病。 中医是世界上唯一存续数千年而又拥有系统理论的医学，它博大精深，源远流长。它建立在“阴阳”“五行”“经络”“气相”“血相”等学说之上。其中，“阴阳”与“五行”纯属中国哲学的范畴;“经络”、“穴位”、“气相”、“血相”又是观察不见到的，因而显得有些“神秘”。至于中药，往往是原材入药，又常常是多药配伍，因而其药理是一种综合效应。 中医不像西医的直观、线性的思维方式，它我一种抽象的、综合的思维方式。中医的“阴阳”、“五行”、“经络”、“气相”、“血相”都是抽象的，需要靠灵性去领悟，需要靠想象去意会，需要靠感觉(即望、闻、问、切)去判断，中医尽管将人体的五脏六腑分别纳入“五行”之中，但绝不将它们割裂开来，而恰恰是将它们作为一个相互制衡的有机系统，完整地统一看待。中医尽管将人体的前后、表里、虚实、寒燥等分别划归“阴”、“阳”两大范畴，但不仅不将其割裂，反而特别强调“阴阳调和”。中医不是针对疾病的直接原因采取对抗性措施，而是强调“扶正祛邪”，即扶持和维护人体自身所具有的正常功能以排除各种不正常的干扰。 中医文化的博大精深，绝不是浅尝辄止就能领悟得到，需要长久的积累和接触，这是一个积累的过程，也是一个成长的过程。 中医读书笔记和心得篇3 俗话说：身体是革命的本钱，有了好身体才能全身心得投入学习，生活，工作中去。想要有个好身体平时要加强锻炼，找些适合自己的体育项目去锻炼。天气好了可以进行室外运动，但是一到了冬天，天气变冷，人们就不愿意出门活动，
中医儿科学心得体会 篇一：中医儿科 中医儿科住院医师规范化培训实施细则 一、概述： 中医儿科学是中医学的重要组成部分,内容丰富,范围甚广。是一门研究从新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性学科，包括儿科医学教育和科学研究。其专业范围包括：儿童保健、新生儿学、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、营养性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。 二、培训目标： 凡高等院校中医本科的xx为当然的培养对象,必须按本细则予以培养考核。 为培养医德高尚，作风正派，中医基础知识扎实，医学知识全面，有实际临床工作能力的中医儿科主治医师。 三、培训要求 1、政治思想与医德医风：除按一般国家工作人员予以教育和要求外，还应教育其要献身于社会主义祖国的医学事业。刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对工作认真负责；严格遵守各项规章制度和操作规程，发扬中医优良的传统医技并与现代医
学相结合，处处对病人生命安全和健康负责，要文明行医，礼貌待人，热心为病人服务，廉洁奉公，不徇私情，决不借职务之便谋取私利。 2、专业技能：对中医儿科住院医师的培养教育，分为前三年、后二年两个阶段。前三年的要求是：在写好中医儿科病历的基础上，能掌握中医儿科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，并能予以正确处理；对疑难病例的诊断与处理，能提出初步的见解。能熟悉较重病症的抢救及处理方法。要认真负责做好实习医师的带教工作。要基本掌握儿童心电图、超声波、X线及各种临床常用的生化检验报告的临床意义。在上级医师指导下，提高会诊能力和水平。后二年的要求是：能熟练准确地诊断、处理中医儿科常见病（要求能够发挥中医的综合诊疗优势，运用中医的多种治疗手段，如针灸、推拿等），对疑难病症有独立及较全面的见解，较好完成疑难病症的诊治，能掌握中医儿科各专科的诊疗技术，要完成有一定水平的论文（病例报告、临床分析或科研报告）及文献综述各一篇。 3、医学理论：要求精读《中医儿科学》，《实用中医儿科学》（江育仁主编），《实用儿科学》（诸福棠主编部分）；选读《小儿药症直诀》,《幼科发挥》;《医学金鉴.幼科心法》、《幼幼集成》，《医学衷中参西录》等。结合临床实践，撰写读书心得体会；阅读《中医杂志》等杂志，