高原地区施工安全防护手册
一、高原地区主要有害因素
高原地区地理特殊，自然环境恶劣，气候条件差，对机体功能影响很大，如不注意加以防范，往往会造成机体组织器官的损伤，导致急慢性高原病的发生。高原环境性低氧、强紫外线辐射、干燥是对人体有害的主要因素。
（一）低氧：低氧是高原损害的根本原因，海拔增高、大气压降低，空气逐渐变的越来越稀薄，氧气的浓度也就相应减少，海拔3000米氧含量为平原的69%，海拔4000米为52%。人体氧气供给不足而产生低氧血症，出现一系列因环境性缺氧引起的不适症状：头痛、头晕、心慌、胸闷气短、恶心、呕吐、食欲不振、失眠等，称之谓“高原反应”，反应的程度因个体差异有所不同，少数反应较重，甚至发生高原肺水肿、高山昏迷、高原应激性消化道出血等而危及生命。长期在低氧环境下工作、生活，可能会造成组织器官功能变化，罹患高原性心脏病、高原血压异常、高原红细胞增多病、指甲凹陷症等高原特发性疾病。
（二）强辐射：高原地区日照时间长、空气稀薄、干燥少云、地表接受太阳辐射量随海拔增高而增加，紫外线辐射强度大，特别是对人体损害较大的中波紫外线，在海拔4000米高度，300纳米紫外线是平原地区2.5倍，人体接受辐射量强度更明显，致使暴露部位粘膜、皮肤遭受损伤，发生日光性皮炎、眼球结膜炎等。
（三）干燥：高原大气水分随海拔高度增加而减少，在海拔3000米高度大气的水分只相当于平原地区的34%，海拔6000米仅为平原的5%。机体水分含量减少与海拔高度呈正比，干燥、缺氧等使皮肤水分散失，致使呼吸道粘膜和全身皮肤干燥，易促发咽炎、鼻炎、干咳和手足皲裂等。
二、进驻高原的准备
（一）学习高原防护知识
熟习进驻地区的地理特征、自然环境和气候变化特点，了解对身体引起危害的因素，掌握自我防护、自我保健和自我监测的常识。
（二）心理适应性煅炼
明确在进驻高原中将可能遇的各种困难和不利因素，作好思想准备，树立战胜困难的信心，消除紧张情绪和恐惧心理，以平和心态对待困难和不利因素，去主动适应高原、战胜高原。
（三）全面身体检查
进驻高原前体格检查应详细、全面，经检查了解自己身体状况，对能否到高原，怎样去适应高原非常重要，体格检查应包括以下内容：
1、详细询问生活史、既往史、家族史、曾上高原反应史。
2、一般检查：测体重、血压、呼吸、脉搏、肺活量和胸腹、心肺、肝脾、四肢脊柱等全身物理检查。
3、实验室检查：血液、血细胞和生化、肝肾功能、胸部X线、心电图、肺功能、B超等检查。
（五）禁忌或暂缓进驻高原指征
高原环境对人体影响涉及到机体各个系统，对呼吸、循环、神经、血液系统影响更甚，一些系统相应生理功能不良或罹患疾病者不宜到高原从事作业，根据身体健康状况可分为禁忌或暂缓到高原者两大类。
1、患有以下疾病禁忌到高原
（1）呼吸系统：慢性小气道阻塞性病变，支气管炎、支气管哮喘、活动性肺结核及矽肺等呼吸系统疾病和肺功能障碍。
（2）循环系统：器质性心脏病，显著心率失常或静息心率在90次/分以上，高血压
（≥140/90毫米汞柱）和曾在高原发生过高原肺水肿、高山昏迷、高原心脏病和症状明显的高原红细胞增多症。
（3）血液系统：真性红细胞增多症及各种血液系统疾病。
（4）神经系统：严重神经衰弱和睡眠障碍、癔病、癫痫及对高原高度恐惧。
（5）消化系统：消化性溃疡病活动期，上消化道出血及肝脏疾病。
（6）泌尿系统：严重肾脏疾病及肾功能不全。
（7）内分泌系统：肾上腺、甲状腺、性腺疾病及其功能紊乱。
2、有以下情况暂缓进驻高原
（1）患上呼吸道及肺部感染未治愈者。
（2）阵发性心动过速，安静时心率仍在90次/分以上者。
（3）情绪低落、高度紧张、恐惧心理未得很好调整者。
三、进驻高原途中的要求
进驻高原的途中已是赴高原的第一步，为了能顺利地、更好更快地适应高原，有利于在高原工作，途中防护也是非常关键的环节，要高度重视。
（一）行程及行进原则
1、在行进时应乘坐安全舒适的交通工具，避免人货同行或露天行进。按时作息，每日行车时间8小时左右为宜，保证有充足休息和睡眠时间恢复体力，防止因赶路引起过度疲劳诱发不良反应。
2、进驻高原要坚持阶梯性上升原则，一般要求进驻3000米的地区时，先在海拔2600～2800米地区留住5～7日，待对高原稍适应后再登高，原则上每次海拔上升高度不超过1000米，并在每个海拔梯度停留2～3日逐步适应。
（二）个体应注意事项
1、注意保暖，不轻易脱减衣服，防止高原气温变化大而着凉感冒。进食不宜过饱，遵循早吃饱、中吃好、晚吃少的原则。要注意水分补充，每日饮水3.5升为宜，但又要防止因口渴饮水过多。忌吸烟饮酒。
2、途中停留时不宜参加剧烈的娱乐活动，根据个体情况可适当服用安定等镇静安眠药物，增进睡眠质量、防止失眠。
3、戴口罩、风镜，用防晒霜等防护用品，减轻面、眼、手等裸露部位遭受强光、强紫外线等损害。
（二）医疗保健要求
1、加强视巡，掌握每一个同行人员身体情况及高原反应的程度，尤其要注意易感者的变化。
2、发现有呼吸道感染、较重高原反应或其它异常情况及时处治或停止行进，严重者转送医疗机构诊治，切实做到早发现、早治疗。
3、加强保健知识宣传，讲解医疗保健在高原行进中的重要性，增强行进人员的自我保护意识，积极配合医疗保健管理。
四、初到高原注意事项
由平原地区或较高海拔地区到更高海拔地区时，机体对高原低氧环境适应的过程通过心肺、呼吸循环、血液和神经中枢等各种生理功能的调节机制来完成。一般来说需要至少3周时间，高原反应逐渐减轻直至消失，对低氧环境达到相对地适应，这段时间是机体对缺氧反应最明显、急性重症高原特发病的高发期，也是劳动卫生、劳动保护和健康保障极为重要阶段，应注意以下方面的防护：
（一）防止体力负荷过重减轻氧耗
尽可能防止较重的体力劳动，一些不可避免的、必须的体力劳动，间歇休息时间要长、
次数要多，决不可硬拼。在初到高原数日内不宜从事中等劳动强度以上的作业，如挖运土方、开山运石等。
（二）合理安排作息，保证足够睡眠时间
1、进驻高原者睡眠是不可忽视的保健和体力恢复要素之一，要正视保证睡眠时间和睡眠质量的重要性，应安排足够的睡眠时间和采取适合的促进有效睡眠时间的方法，提高睡眠质量。
2、有利于睡眠的方法措施
（1）睡眠环境好，室内光线柔和暗淡、安静、噪音低于30分贝，温度16～18℃，空气新鲜流通，气流速度小于0.1米/秒。
（2）睡前2小时不过多进食，饮水（禁用具有使神经兴奋性增加的饮料如茶、咖啡等），睡觉姿势采取右侧卧位，禁止蒙头。
（3）睡前20分钟用热水泡脚或按摩脚部穴位。
（4）入睡困难者在医生指导下服用镇静、安眠类药物或健脑安神中药调整睡眠。
（三）积极预防和治疗上呼吸道感染
1、预防上呼吸道感染方法
（1）及时更换衣服、注意防寒保暖。
（2）使用口罩等减轻冷空气、粉尘对呼吸道刺激。
（3）服用辛辣汤散寒去湿。
（4）不吃生凉食物，禁忌或少吸烟、饮酒。
2、上呼吸道感染治疗
（1）出现咽痛、咳嗽、发冷发热、浑身酸痛症状要及时就医、治疗，且不可拖延或自服退热镇痛药物，延误治疗。
（2）上呼吸道感染鉴于高原环境和气候条件应遵循：
A、早期足量应用抗菌药物。
B、改善缺氧，适当间断低流量吸氧。
C、补液量不宜过大，速度不宜过快，补液量超过1000毫升时适当用利尿剂，采用补利结合的办法，防止体内水分潴留。
D、补充大剂量多种维生素，提高机体抵抗力。
（四）保证热能供给
1、进驻高原后无论是在安静状态下，还是在体力负荷条件下，由于高原高寒和为适应低氧环境机体功能活动提高，基础代谢、能量消耗均高于平原地区，故能量供给要高于平原标准。
2、合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物比例，初到高原时高碳水化合物有利于适应机制建立，因此其比例是蛋白质10～15%，脂肪20～25%，碳水化合物应高于60～70%。
3、由于高原缺氧，消化机能减退，饮食供给以易消化吸收食物为主，有条件者少吃多餐，随饿随吃保持热能供给或早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少，三餐能量分配早餐占全日总热能供给的30%，中餐40～50%，晚餐20～30%。
4、高原大气压低，水的沸点也相对降低，与海拔升高呈反比。海拔3000米水沸点为90℃，4000米以上为85℃左右。因此食物应用高压锅烹调，保证食品能够煮烂熟透。
5、尽量供应一些新鲜蔬菜，科学储存、洗涤和烹调。维持机体维生素和钙、铁、锌等微量元素的需要，必要时可采用保健药品及酸甜饮料予以补充。
五、饮水卫生
水和氧一样是机体赖以生存的必需物质，水质的好坏直接影响人的健康和生存，一个人只饮水，不吃食物能存活20～30天，如果不饮水仅能存活5～6天，可见水及饮水卫生对
维持人的生命、健康生活的重要性。在高原野外作业时，重视和搞好饮水卫生在进驻高原者健康保障方面具有现实意义，饮水应达到的基本要求：
1、高原地理结构十分复杂，水的来源方式众多，要认真寻找选择水质好、流量充沛、周围环境干净卫生、远离污染的水源，避免人畜同饮，一般用水和生活用水不能同放共储。
2、重视饮水的净化处理，凡是水质欠清亮，含有害化学成分和微生物的水应作净化处理，如明矾混凝沉淀、煮沸和氯化消毒等，保证饮水卫生、防止介水传染病。
六、抗缺氧药物
1、国外主要用利尿、肾上腺皮质素和镇静剂、醋氮酰胺等作为抗高原反应治疗药物，效果不理想。
2、我国学者集中在中藏药研究，开发出能提高缺氧耐受能力、抗缺氧能力和加强生理调节能力的中药如人参、党参、红景天、花粉等，可单用或组合使用均有促进低氧适应，防止高原病发生的较好作用。目前，投入市场的抗缺氧制剂有红景天沙棘，社会比较认同。
3、青海省交通医院与上海交大海洋水下工程科研院联合研制的黄芪浓缩颗粒冲剂、银杏及银杏叶、党参合剂胶囊等三种抗缺氧中药制剂，动物药效学实验和海拔4600~4700米公路、铁路施工现场验证，对神经、呼吸、循环、内分泌等器官功能都有较好的调节作用，减轻高原反应和提高高原劳动能力效果明显，成本低、经济实用，可供选用。
七、强化医疗保障管理
初到高原机体正处在适应性调节生理生化功能变化最剧烈时期，也是对环境反应最明显的时期，强化医疗保障管理应作到：
1、加强对进驻人员的医疗巡视，最好早、晚各巡视一次，严密观察高原反应较重的人员和易感者，监测血压、呼吸、脉率变化，做到早发现、早诊断、早治疗。
2、督促和指导进驻人员防寒保暖，供应辛辣汤等预防上呼吸感染、去寒去湿，正确使
用防护用品，防止紫外线、大风、干燥环境造成的损伤。
3、积极治疗上呼吸道感染者和其它疾病（皮炎、结膜炎等）。
4、适当应用致适应药物和吸氧，使用富氧装备等，减轻进驻者对低氧的反应。
八、高原反应自我监测和判断
进驻高原前学会自我监测和自我判定，在高原作业防护中具有实际意义和可操作性，自我监测与判断方法有：
1、症状监测和判断：自觉反应症状如头痛、头晕、胸闷、心慌、腹胀、纳差等随进驻时间在减轻或加重，减轻则说明在逐渐适应，反之则说反应在加重或尚未适应。
2、体征的监测和判断：自我测试体征如脉搏、呼吸，认知、计算、口算和记忆（可作数字记忆），脉搏、呼吸次数较进驻初减少（呈未达进驻前水平）和认知、计算、记忆速度变快，说明适应较好，反之说明适应差或在加重。
3、运动和操作技能的监测与判断：运动即在体力负荷情况下，观察疲劳出现时间、间歇休息时间、疲劳消除时间，若疲劳出现时间延长，间歇休息、消除时间缩短说明适应较好，否则说明适应差或尚未适应。操作技能（特指作较精细动作）如摆图案、穿针等，动作的完成准确率高和速度逐渐加快说明适应良好，若降低说明反应可能加重，应引起注意，及早就医。
九、急性重症高原病的防治原则
急性重症高原病，在高原特定环境下发病，根本原因是环境性低氧，从平原到海拔2500米以上地区即有可能发生，随海拔增高发病率呈上升趋势。主要有急性高原肺水肿、急性高山昏迷和急性混合型高原病，发病进展快，病情危重，处理不及时往往危及生命。在进驻高原作业中防治重症高原病是生产安全最重大的课题，国内外都作了大量研究，早发现、早诊断、早治疗是抢救成功的关键。
防治原则如下：
1、预防：
（1）在进驻前认真作体格检查，剔除高原易感人群，不再进驻高原地区。
（2）针对急性重症高原病的三大诱发因素，既上呼吸道感染、寒冷和疲劳，积极预防治疗上呼吸道感染，作好防冻保暖、防止过度劳累、避免心理恐惧的工作。
（3）对高原反应较明显，症状较重者及早给予吸氧和减轻高原反应药物治疗。
（4）体重增加，脉搏加快（＞100次/分钟）及脉压差减小（脉压差=收缩压－舒强压）的人员应停止体力活动，积极对症处理观察。
2、治疗原则：
（1）早发现、早诊断、早治疗。
（2）改善低氧状态和脱水利尿、激素等药物，吸氧治疗：氧气量2～4升/分，严重者4～6升/分，以混气为宜。
（3）绝对静卧，防止体力活动，加强口腔、呼吸道护理，保持呼吸道通畅。
（4）一般采用就地治疗，如疗效不佳、时间过长或因医疗条件不足需转送低海拔地区治疗的，作好途中的治疗和护理。
3、急性重症高原病自我判定
自我判定很重要，一是在无医务人员情况下可自我救护；二是可以早期诊治，不致贻误病情。
（1）急性高原反应的自我判定：
员工可通过头疼、胃肠症状、疲乏无力、头晕目眩、睡眠障碍等5个方面的身体反应情况来判断是否有高原反应及反应程度。
表1急性高原反应自我判定因素打分表
3、除日常工作，严格限制大运动量活动，除特殊需要不延长日作业时间，以节省体力，减轻体力消耗，保证施工效率。
4、作业时，体力负荷以自身体重1/4为宜，最大负重不应超过自身体重的1/3，持重的方式以肩、背、腰为宜，注意左右两侧负荷均衡平稳。
（二）定期身体检查和轮岗休假
1、高原医学专家指出3000米以上地区具有医学意义，高原特发病的发病率随之增高，一些组织器官的功能器质性损害大约在进驻半年左右就会出现。防治高原对器官功能损害的发生、发展已成为高原作业防护重要内容。而定期检查身体，是预防的首要措施，通过检查观察器官功能的变化，制定防治措施和方法，确定留驻高原作业与否。一般在高原作业半年以上，6～12个月应检查一次身体，检查重点为心肺功能（心电图、心彩超、肺功能、胸部透视或拍片等），血液细胞成份及细胞数，血红白旦含量和红细胞压积等，必要时进行其功能的检查。
2、轮岗是在高原从事体力劳动一段时间后，轮换到平原地区或较低海拔地区作业。每年在高原从事体力劳动期限控制在8个月之内，最长不超过1年就应轮换加以休整。
3、鉴于玻利维亚项目两个矿权分布的有利条件，可采用转岗调养的方法，即在海拔4000米以上矿权区工作一段时间后，转岗到海拔2500米的矿权区工作一段时间，便于身体自行修养恢复。
（三）心理卫生与文化娱乐
进驻高原三周以后大部份人高原反应消失，步入高原适应的轨迹，但仍有部分人会再出现健忘、注意力不集中、判断失误、行动迟缓，同时因工作紧张、疲劳和生活单调的刺激而产生忧郁寂寞、孤独苦闷、情绪低落、少言寡语、担心高原对自身健康损害，易患高原病等心理性格异常的表现，要正确处理，加强心理疏导防护。
1、与他们多交流，了解生理反应和心理反应的过程，正确应用静息呼吸，调节身心，陶冶情操，多与周围的人接触，多交朋友沟通交流，排除心中郁闷和不快，以轻松愉悦的心情对待工作和生活。
2、积极参与工区、工地组织的文艺活动，定时收看收听电视和广播节目，多了解外界的信息，使心情开阔，坚定克服困难的信念和决心。
3、虽然在这段时间生理上已习惯了高原环境，但低氧状态不能改变，文化娱乐生活要采取多种形式，但不宜开展过大消耗体力的体育活动，比较适宜的文娱活动有看电视节目、收听广播、听音乐、唱歌，体育活动有气功、下棋、打扑克等。
十一、高原病（或称赫蒙氏病）：
高原病多见于在海拔4000米以上地区工作、生活、居住半年以上者。临床表现为头痛、眩晕、感觉异常、嗜睡、易疲劳、运动耐量降低，偶尔咯血和呼吸短促，常有口唇和粘膜面呈暗红色、出现紫绀，
甚至黑色。耳廓和面部皮肤亦暗黑，眼结合膜暗红色充血，甲床出血是本病特征。即有高原红胞增多症的表现，又有高原心脏病和高原高血压的表现，同时可伴有肺动脉高压以及神经系统的症状，因此，被命名为混合型高原病。
1、常见混合型高原病有：高原红细胞增多症与高原高血压，高原红细胞增多与高原心脏病，高原细胞增多症与高原心脏病、高原高血压三种混合型。
临床发病分为三种类型：
（1）从平原移居高原，一直未能适应高原环境者。
（2）从平原到高原，并已适应高原环境、但由于本身存在某些疾病（如肥胖、脊柱侧弯、肺气肿等）能导致低氧血症和肺动脉高压者。
（3）世居高原的高原人，已充分适应高原者。
2、预防
进驻高原作业，经3个月时间高原低氧性反应如头痛、眩晕、心慌、气短、恶心、腹泻和精神不振等无明显好转，即返回平原或较低海拔地区。避免患有心肺疾病、脊柱畸形，影响胸廓活动神经肌肉疾病和过于肥胖者进驻高原从事作业。
3、治疗原则：
（1）一经确诊宜转平原地区或低海拔地区治疗，一般两个月后紫绀、疲乏和脑症状很快改善，可基本恢复正常。
（2）血液稀释疗法，如静脉点生理盐水或放血疗法有利于改善血粘稠度，提高血流速度。
（1）甲孕酮（安宫黄体酮）对红细胞增多可能有效。
十二、高原理化性损伤防治
（一）冻伤：冻伤在高原高寒地区较常见，损伤的程度与所处的寒冷强度、风速、湿度和受冻时间，局部血液循环及全身抵抗力有关。预防办法是预先了解掌握气候变化做好保暖防寒准备，特别要注意肢体远端保护，如手、足、耳、面等部位。
治疗：首先应迅速脱离环境，一般老年、年幼、体弱者采用缓慢复温法，即将冻伤者臵于暖房间、腋窝、股窝处放热水袋逐渐升温，青壮年和有严重外伤合并症，身体条件许可者可采用快速升温法，即将冻伤者放臵25℃水温的浴盆中，慢慢增加热度，使水温达30~40℃左右，体温恢复十分钟，停止水浴升温，卧床保暖休息。冻伤局部避免硬物擦磋，用雪擦法，易造成冻伤组织破损，引起感染应禁止使用。
（二）日光性皮炎：因高原紫外线强度高，可致身体暴露部位皮肤损伤，面部、颈部、手和前臂等发生急慢性过敏性皮肤炎症，损伤部位出现灼痛、发红、浮肿，可见粟粒样红色皮疹，严重者可出现水泡和渗出，数日后将脱屑而愈，反复发生者出现局部皮肤色素沉
着、增厚甚至水泡破溃，处理不当易合并感染。
预防：主要是尽量防止日光直接照晒皮肤，裸露部位皮肤涂防晒霜或凡士林保护。
治疗：轻度休息1~2日可自愈，重度局部用氧化锌软膏、皮炎平、皮康王等或硼酸湿敷、止痛，服用维生素A、C等，有感染者应用抗生素治疗，反应重者酌情服用糖皮质激素。
（三）皮肤皲裂：皮肤皲裂常年均可发生，冬春季较重，好发于手、足、面部，可分为轻、中、重三度。轻度：皮纹出现表浅裂纹、皮肤弹性及光泽减低、疼痛不明显，不影响工作。中度：裂纹缝可深至其皮层，呈龟裂状，皮肤粗厚、轻微疼痛、出血不明显。重度：出现深长的皮肤裂口，可达皮下，疼痛剧烈、出血明显，易引起感染，严重地影响工作和生活。
预防：野外作业尤其冬春季要戴手套，注意洗脸、洗手、洗足后擦干涂防护脂油。涉水前浸泡部位涂脂油，作业后立即擦干，防止风吹。
治疗：
1、用30℃左右温水浸泡皲裂部位，每次半小时，1~2次/日，泡后用防裂油膏涂患处。
2、局部使用貂油防冻治裂膏，醋酸去炎松软膏等。
3、用3%维生素甲酸软膏治过度角化，10~20%白芨软膏止痛、止血、促进裂口愈合。
4、积极治疗原发病如慢性湿疹、鱼鳞病等。
施工现场安全管理制度 1、在各作业班组进入工地后正式上岗作业前，项目部必须对班组职工进行“三级”安全教育（班组教育、项目部教育、企业安全管理教育），并建立教育记录挡卡；如果由于安全技术交底不清楚、不全面，职工发生工伤事故，必须追究教育或交底人的责任。 2、各级安全教育具有针对性，对待各班组不可千篇一律，应付差使。 3、项目部要经常组织干部学习有关安全生产的法律、法规，学习规范和标准，学习安全技术操作规程等，通过学习达到熟练掌握和运用的目的。 4、要坚持开展每周星期一安全活动日活动，每次活动要有组织、有内容、有目的、有要求，一般可小结上周安全工作情况，根据本周工作情况提出和强调搞好安全工作的措施，同时也有针对性的选学一些安全操作规程；安全活动的目的、内容及具体安排，由项目部专职安全员负责，项目经理或其他管理人员不得占用安全活动日时间召开其它会议和进行其他工作。 5、对新入场的职工在分配工作之前，必须进行三级安全教育，，项目部进行专业安全技术规程及规章制度的教育，班组进行具体的安全教育工作。 6、凡要求持证上岗的特种专作业人员，项目部必须于当地劳动部门联系，进行安全技术培训，经考核取得特种作业人员操作证方可上岗；上岗前仍应进行安全教育和安全技术交底。 7、职工更换工种或从事第二工种作业时，项目部必须重新对其进行安全培训和安全规程的学习，并经考核合格后方可上岗。 8、施工当中采用新技术、新机具、新设备和新工艺方法时，项目部应对操作人员进行操作技术培训和安全技术教育，经考核合格后方可作业。 安全检查制度 安全检查是消除事故隐患，预防事故，保证安全生产的重要手段和措施。从而采取有效对策，消除不安全因素，保障安全生产，特制定安全检查制度如下：一、安全检查的内容：按照建筑部颁发的《建筑施工现场安全检查评分标准》，对照检查执行情况；基槽临边的防护；施工用电、施工机具安全设施，操作行为，
高海拔常识及施工注意事项 一、高海拔不可怕（一）什么是高海拔按照国际通行的海拔划分标准： ——1500-3500米为高海拔，在这个高度，如果有足够的时间，大多数人都可以适应；——3500-5500米为超高海拔，在这个高度，个体的差异决定能否适应；（二）什么是高原反应是指人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度带来的气压差、含氧量少、空气干燥等变化，而产生的一系列自然生理反应。 对于绝大多数人来说高山反应不是很明显。 少数人高山反应在3000公尺以上。 高原反应一般发生在到达高海拔6-12小时后，少数在1-3天后发生，一般3-7天内恢复，情况严重的恢复时间可达2周以上。 高原反应较为普遍的表现有： 胸闷、气短、干咳、头痛、头昏、乏力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、失眠、微烧等；多数人会因缺氧而嘴唇和指甲根发紫，有的人还会因空气干燥而出现皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。 高原反应视个体情况不同，症状和程度会有所差异。 有的只出现上述单个或少数几个症状，有的则多一些；有的反映敏感、强烈，有的则较轻，甚至几乎没有。 （三）哪些人不适宜上高海拔一般来说，凡有明显心、肺、脑、肝、肾等疾病，严重贫血、高血压病和视网膜疾病患者，以及孕妇，均不宜进入高海拔地区。 正患上呼吸道感染并发烧，体温在38度以上，或者虽在38度以下，但呼吸道及全身症状明显者，应暂缓进入高海拔地区。
儿童正处于身体发育期，综合抵抗能力较差，对高原低氧环境十分敏感，缺氧后比成人更容易引发高原病，而且后果较为严重、持久。 根据有关研究和经验，建议尽量别带10岁以下孩子去高海拔。 比较安全的年龄是在十几岁以上，1本人一般按照14岁左右的标准掌握。 年龄过大且身体状况不佳的老人也同样不适合到高海拔。 由于老年人身体机能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力下降，容易感冒或患上肠胃病，更容易发生急性高原病。 二、高海拔活动注意事项（一）保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心，对于减弱高原反应带来的身心不适十分重要。 要有一副平常心，既不要过于紧张。 如果过于紧张，无谓地忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便慌乱起来，给自己负面心理暗示，反而会使身体不适加剧，延长缓解时间。 其实，许多高原反应症状都跟心理作用有关。 （二）足量饮水之所以把“饮水”提在这个位置，目的是要大家认识到在它高原适应中的重要性。 不少人在高原对饮水并不太在意。 这对保持健康、克服高反是十分有害的。 说一说为什么在高海拔要足量饮水的原因吧： 人到达高海拔后，脊髓会很快产生大量新红血球，以提高血液携氧能力，这些新红血球使血液变得粘稠；同时，由于空气干燥稀薄，呼吸加速，使体内水分丧失比平原快，这种脱水更加剧了血液粘稠。 另外，在缺氧状态下，人体呼吸频率加快，深度加大。 引起二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性，出现“碱中毒”现象。
高原地区员工职业健康劳动保护注意事项 一、初到高原 （１）刚到高原，每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状。但这并不说明你不适应高原，如果能够正确地保护自己， 2～4天后，一般都可使上述症状好转或消失。 （２）如果是坐飞机上高原，一般高山反应的症状会在12～14小时左右产生。所以，刚刚到高原的时候一定不要剧烈运力，而要立刻卧床休息。否则，一旦感觉到反应就需要更多的时间来适应了。 （３）人们常常用唾吸氧来缓解除胸闷不适。当然，吸氧能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状，但停止吸氧后症状又会重新出现，延缓了适应高原的时间。假若你上述症状不很严重的话，建议最好不要吸氧，这样可以使你更快适应高原环境。轻微的高原反应，会不治自愈，不要动辄吸氧，以免形成依赖性。 （４）到高原后要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使体内保持充分的水分晚餐不宜过饱。最好不要饮酒和吸烟。要多食水果、蔬菜等富含维生素的食物。 （５）注意避免过度疲劳，饮食起居有规律。初到高原的前几天，不要频频洗浴，以免受凉引起感冒。感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因（在缺氧状态下不易痊愈） （６）身体负荷不宜过重。初到高原的时候，不可急速行走，更不能跑步，也不能做体力劳动。一周后，才可逐渐增加一定的活动量。
（７）必须注意，如果进入高原后，反应的症状愈来愈重，特别是静息时也十分明显，应该立即吸氧，并到医院就诊。极少出现的高原肺水肿和高原脑水肿的病人须大量吸氧，并在药物治疗的同时，迅速转送海拔低的地区。 二、高山气候即使是夏季也是早晚凉、中午热，因此保暖问题就很重要。秋季应带毛衣裤、棉衣，冬季应穿皮大衣、毛皮靴等，预防感冒和上呼吸道感染。 三、初入高原者应多食米食。尤其是加糖的甜粥可抑制恶心、呕吐，供给酸性饮料可利于纠正碱中毒、补充能量和水分。因气候干燥，肌体对水分的需求十分迫切，可常饮些茶水或原汁饮料。每次可饮1-2口，多饮几次。还应多吃蔬菜、水果、瘦肉、巧克力糖等富含维生素、蛋白质和高热能的食物。 四、高原太阳直射，紫外线非常强烈，对视神经可造成不同程度的损害，初入高原者还应准备防风沙和日光的墨镜，也可防“雪盲”。 五、罹患高原适应不全者，睡眠应采用半卧位，以减少右心的静脉回流和肺毛细血管充血。若觉心肺不适量好先吸氧，预备氧气袋在身边，高山反应夜间加重。可预备些强心、利尿、扩张血管的药，还可准备一些安眠、止疼、晕车等类药，最好是中药。 六、其他健康事项 （一）注意保暖，青藏高原的昼夜温差非常大，而且早、晚气温偏低。一般海拔每升1000米，温度降低６℃，所以一定要注意保暖，即使在夏季也
. 页脚 工程施工安全管理规定 一、安全教育培训 1.凡属进点施工人员，进入施工现场前必须接受芳烃厂HSE科和工程公司 质安处安全教育考试，考试合格取得进厂胸卡后再到项目部安监部接受安全教育，否则不得进入施工现场。 2.安全教育培训要求： ⑴参加培训人员需提前2天报到项目部安监部，由安监部负责与芳烃厂HSE 科和工程公司质安处预约培训时间。 ⑵人员上必须注清楚姓名、性别、身份证、工种及单位名称。 ⑶报名时必须提供身份证复印件1份，若有电工、焊工、起重工、架子工、探伤工等特殊工种，除提供身份证复印件外，还需提供特殊工种操作证复印件2份。 ⑷培训时不准无故不参加安全教育，若所缺人数超过各家所报人数的20%，缺1人罚款50元。 ⑸所有入场人员年龄必须控制在18岁-55岁之间。 ⑹所有参加培训人员需交纳20元制卡费。 3.项目部安监部教育容为： ⑴有关安全生产法令、法规、规定和《扬子工程项目经理部安全监督管理办法》。 ⑵扬子油化工有限责任公司、扬子油化工股份有限公司《职业安全卫生管理制度》。
⑶承建装置改造检修的施工特点及业主的有关安全规章制度。 ⑷安全生产的基本知识和一般防毒知识等。 ⑸典型事故案例。 ⑹安全设施、工具、个人防护用品、急救器材、消防器材的性能和使用法等。 ⑺化系统的“防火、防爆十大禁令”、“人身安全十大禁令”和“车辆安全十大禁令”。 二、现场安全管理 1.进入施工现场必须正确佩带胸卡，并要妥善保管，不得转借他人和调换使用。 2.所有进入施工现场人员必须按规定统一劳保着装，必须正确佩带安全帽，帽带必须扣紧，穿劳保皮鞋，禁穿短袖衣服，更不允穿凉（拖）鞋、背心或光膀子进入施工现场。 3.各施工班组要开好班前会，班长要做到“三交一清”并做好施工记录，施工记录缺一天罚班长10元；施工单位要开好一安全例会，安监部进行检查，不按时召开安全例会，罚负责人50元。 4.工作时应思想集中，禁打闹、开玩笑，班前、班中禁饮酒，酒后不得进入施工现场，更不准从事施工作业，若有违者每项罚款100元。 5.距坠落基准面2米以上（含2米）的作业即为登高作业，高处作业必须系好安全带，而且要做到高挂低用，不得以绳或其他物品代替安全带，若有违者罚款50元。 6.高处作业不准穿硬底、铁掌或易滑的鞋，禁走单梁、上下投掷材料和工具，必须由绳索吊运，若有违者罚款100元。
高原地区施工 本项目施工地点位于玻利维亚的拉巴斯市，平局海拔3600m，属于高原地区。从医学角度看，“高原”系指海拔3000m以上的广阔地域。在此高度上可以使大多数人在静息状态下出现不同程度的高原反应，而超过此高度时，其生理、生化、病理和临床方面的改变则明显加剧。因此，要考虑施工人员身体健康及适应环境的能力，以及由此导致的施工效率降低的情况，还要建立一套完整的措施来保障施工人员的安全。 3.2.1.1劳动力的选派 （1）选择身体素质好的施工人员，经医院体检，能适应高原地区低气压、缺氧的特殊自然环境。 （2）政治思想好，有较强的事业心和责任感，工作勤奋，遵纪守法。 （3）业务能力强，施工经验丰富，具有较强的环保意识，并经过高原地区卫生、保健及施工技术培训过的各类工程技术人员和技术工人。 （4）进入高原地区工作的人员必须建立健康档案，要严格执行工前、工作期间和工后三个阶段的健康体检，实行全程动态健康监护。工前健康体检，主要针对高原反应的程度，对不适应高原环境的人员进行进一步的筛选，工作期间实行季度体检制度。 （5）根据本工程海拔高的特点，本工程在施工中尽量采用机械化作业，减少劳动强度，提高施工的劳动生产率。在施工条件和要求许可的前提下，尽量雇用当地劳动力补充非熟练工种岗位用工。 3.2.1.2建立针对高原的应急救援预案 本预案适用于项目部对高原常见、特发性疾病的防控管理，以及当发生高原疾病时，做出应急响应。 （1）防控措施 1）进驻高原前，应对拟进驻人员体温、脉搏、血压及呼吸功能测定；对心、肺听诊和肝、脾、肾等主要脏器进行检查，并对心肺X 透视、心电图检测。通过全面体格检查，剔除高原病“易患者”，筛选出适应进驻高原的人员。同时，应保留检查记录，以供查阅。
工程施工安全管理制度 温馨提示：本文是笔者精心整理编制而成，有很强的的实用性和参考性，下载完成后可以直接 编辑，并根据自己的需求进行修改套用。 篇一：施工现场安全生产管理制度 施工现场安全生产管理制度 安全生产直接关系到每位职工的生命安全和身心健康, 关系着企业的兴旺和发达。为了保障施工现场安全生产的顺利进行, 特制定安全生产管理制度如下： 1.建立安全生产管理领导小组, 建立健全安全生产管理责任制, 形成网络管理。 2.认真搞好新工人入场教育和操作、换岗及特殊工种培训和教育, 凡未经入场教育考核登记注册不得进入施工现场作业。 3.进入施工现场必须佩戴合格的安全帽, 严禁穿拖鞋或赤脚进入施工现场, 施工现场严禁吸烟, 现场明火作业必须持有用火证。 4.进入施工现场要服从领导和安全检查人员的指挥。必须遵守劳动纪律, 严格按操作规程操作, 并制止他人违章作业。 5.施工现场严禁酒后上岗, 高空作业需系好安全带, 严禁攀登起重臂、绳索、脚手架、井架、龙门架和运料的吊笼和吊篮及吊装物上下。 6.作业中严格执行安全技术交底、分部分项工程, 有安全防护措施, 施工现场临边的交通路段必须有安全可靠的防护措施。
7.特种作业人员必须持证上岗, 持证上岗率达到100%, 严禁触摸非本人操作的设备、电闸、闸门、开关等, 拒绝违章作业。 8.现场使用机械、临电要有方案, 技术交底要详细, 验收手续要齐全, 重要设备设专人管理, 维修设备必须拉闸、断电。 9.大型机械、塔吊、电梯安装要有设计和详细交底, 司机、信号工必须 持证上岗, 严禁违章作业, 服从信号工的统一指挥。 10.施工现场的一切设备、安全设施、严禁他人随意拆除和移动, 拆除和移动安全设施、设备造成事故, 视情节给予罚款处理, 严重者追究刑事责任。 施工现场消防保卫管理制度 为了加强施工现场消防保卫工作, 预防火灾和各类案件的发生, 保证集体财产及职工生命安全, 贯彻执行好《中华人民共和国消防法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》, 把消防保卫工作落到实处。保证施工任务的全面完成, 制定如下施工现场消防保卫管理制度： 1.施工现场建立健全消防, 保卫组织结构, 义务消防队及应急组织和各岗位、各部位、各工种防火, 治安岗位责任制。 2.现场设警卫室, 配备足够的护场巡逻警卫力量, 并做好值班记录。 3.施工现场严禁吸烟, 吸烟请到吸烟处, 任何人未经批准不得私自动用明火, 现场有明显的消防标志、电气焊工持证上岗, 持有用火审批手续, 有灭火设施和看火人员。
When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 施工安全生产管理制度(通用版)
施工安全生产管理制度(通用版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 为了达到安全生产的目标，我们结合工程实际，建立健全安全保证体系和安全责任制，牢固树立"安全第一，预防为主"的思想，以保障员工的生命和财产安全。 建立安全生产保证体系 项目经理部在上级安全生产委员会的领导下成立安全生产领导小组，由项目经理张西臣任组长，项目副经理、项目总工、主管工程师、队长、安全员、施工队主要负责人为组员。项目安全生产领导小组对本单位的安全生产工作实施监督，组织安全生产检查，协调相关事故处理，负责劳动保护用品管理。 项目经理部设专职安全员，负责对本单位的安全管理工作实施监督、检查；施工队根据施工人数设置专职安全员，各对对长为兼职安全员负责对本队各班组违章指挥、违章作业、违反劳动纪律的行为进行检查和纠正，负责本队的安全设施和劳动保护用品的落实和检查。 落实安全生产责任制
Safety is the goal, prevention is the means, and achieving or realizing the goal of safety is the basic connotation of safety prevention. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 高原施工安全措施(标准版)
高原施工安全措施(标准版)导语：做好准备和保护，以应付攻击或者避免受害，从而使被保护对象处于没有危险、不受侵害、不出现事故的安全状态。显而易见，安全是目的，防范是手段，通过防范的手段达到或实现安全的目的，就是安全防范的基本内涵。 一、高原地区主要有害因素 高原地区地理特殊，自然环境恶劣，气候条件差，对机体功能影响很大，如不注意加以防范，往往会造成机体组织器官的损伤，导致急慢性高原病的发生。高原环境性低氧、强紫外线辐射、干燥是对人体有害的主要因素。 （一）低氧：低氧是高原损害的根本原因，海拔增高、大气压降低，空气逐渐变的越来越稀薄，氧气的浓度也就相应减少，海拔3000米氧含量为平原的69%，海拔4000米为52%。人体氧气供给不足而产生低氧血症，出现一系列因环境性缺氧引起的不适症状：头痛、头晕、心慌、胸闷气短、恶心、呕吐、食欲不振、失眠等，称之谓“高原反应”，反应的程度因个体差异有所不同，少数反应较重，甚至发生高原肺水肿、高山昏迷、高原应激性消化道出血等而危及生命。长期在低氧环境下工作、生活，可能会造成组织器官功能变化，罹患高原性心脏病、高原血压异常、高原红细胞增多病、指甲凹陷症等高原特发
、高原的环境特点 1.缺氧 从海平面到10万米的高空，氧气在空气中的含量均为21%< 海拔高度增加导致空气稀薄，氧气随之降低。 4270米高处，氧气压力只有海平面的58%。 2.寒冷 海拔升150米，气温降1度。 一般升高1000米，气温降6.5度。 3.湿度低 湿度低，人体排出的水分增加。 高原上，每天呼吸排出水分1.5升，皮肤排出水分为2.3升。 不包括出汗，就达到同纬度平原地区人体排出的1倍。 4.阳光辐射强 3600米高处，电离辐射，紫外线和其对皮肤的穿透力是海平面的三倍。 射线通过积雪的反射，作用非常强烈。人体将遭受双重辐射。 积雪可将90%的紫外线反射回地表。 草地的反射率仅为9% —17%。 二、见识高原病 进入高原，人体会根据环境变化作出相应的调整。 旅游者逗留时间短，人体调整幅度有限，仍可能出现高原病。一旦发现可能患上了高原病，赶紧上医院，必须及时治疗。
1.急性高山病 最常发生，3300米以上的第1、2天，尤其是起初6—9个小时。识别要点：头痛，加上以下任一症状：全身疲乏无力，头昏眼花, 失眠，恶心和呕吐。 2.高原肺水肿 以下情况两项以上者： ①休息状态呼吸困难， ②咳嗽， ③虚弱且活动量明显减少， ④前胸有堵塞感， ⑤皮肤苍白且发绀， ⑥心率增快。 3.高山脑水肿 识别要点：有急性高山病的症状，无法走直线，出现精神异常。 4.慢性高原病 对高原经适应了一段时间后，重新出现对高原的不适应。 识别要点：乏力，头痛，头晕，发绀，运动时缺乏耐力等。 5.其它 在不同的海拔高度，旅游者可能会出现以下症状： 1500米：在暗处的视力减弱。 1500 —1800米：高级思维功能减弱或缺乏。 3300米：简单的算术变得非常困难。
施工安全管理制度（暂行） 1. 目的 为了认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以安全生产为宗旨，实施施工现场标准化管理，做到安全生产，文明施工，保质按期、安全完成项目工程建设，特制定本制度。 2. 适用范围 2.1 本制度规定了西安精细化工厂项目施工安全管理的管理职能、管理内容与要求、检查与考核。 2.2 本制度适用于西安精细化工厂施工安全管理。 3. 管理职责 3.1 生产技术科对项目工程建设中的安全施工进行归口监督管理。 3.2工程施工单位对工程建设中的安全施工进行具体实施和管理。 4. 管理内容与要求 4.1施工现场安全管理 4.1.1施工单位的管理人员和工程技术人员，必须掌握和认真执行《建筑安装工程安全技术规程》的各项规定；各工种的工人，必须熟悉本工种的安全技术操作规程。凡是不了解建筑安全规程的技术人员和未经过安全技术培训的工人、民工，不得参加施工。 4.1.2为了做到安全生产、文明生产，必须在施工前编制施工组织设计，做好施工平面布置。一切附属设施的搭设、机械安装、电气设备其它临时工程的位置，都需在施工组织设计场区规划中仔细合理安排，做到即安全文明，又合理使用平面和空间。 4.1.3施工现场周围应设栅栏，有悬崖等危险的地区设栅栏和警戒标志，夜间要设红灯示警。施工现场地面应平整，沟、坑应填平或设置
盖板。 4.1.4按规定使用安全“三宝”（安全帽、安全带、安全网。）任何人员进入施工现场必须戴安全帽。 4.1.5施工现场的一切机械、电气设备、安全防护装置要齐全可靠。机械设备及安全保护装置必须每天进行检查，发现问题及时整 改。 4.1.6塔吊等起重设备必须有限位保险装置，不准“带病”运转，不准超负荷作业，不准在运转中维修保养。 4.1.7施工现场内一般不准架设高压线路。如必须架设时，应与建筑物、工作地点保持足够的安全距离。工地内架设电气线路，必须符合有关规定。电气设备必须全部接零、接地。 4.1.8电动机械和手持电动工具（电钻、电刨等），要安装漏电保护装置。 4.1.9脚手架材料及脚手架的搭设，必须符合规程要求。 4.1.10各种预留洞口、通道口、上料口，必须有防护措施。 4.1.11严禁赤脚、穿高跟鞋或拖鞋进入施工现场，高空作业不准穿硬底鞋与带钉易滑的鞋靴。 4.1.12施工中必备的油漆、氧气等危险品，应按国家规定妥善保管。 4.1.13自然光线不足的工作地点或夜间施工，应设置足够的照明设备。 4.1.14现场材料堆码整齐，严禁乱堆乱放，做到“工完、料尽、场地清”，不得将材料长时间堆放在施工通道，保证通道畅通。 4.2施工现场安全用电管理 4.2.1安全用电技术要求
高原冻土施工技术措施 二、高原多年冻土区路基施工的主要特点： 多年冻土区现存的自然环境和生态环境是地质历史时期的产物，是由古代和近代地质地貌过程和气候条件所决定的。 特点一：在不破坏多年冻土区现存的自然环境和生态环境的前题下，多年冻土是稳定的，但如果多年冻土被破坏，地基多年冻土将产生衰退，甚至融化，路基地基将受到严重影响。 特点二：多年冻土区路基受施工季节影响较大，应尽量减少季节对多年冻土的热干扰。 特点三：水对路基地基影响较普通地区大。水携带的热量较空气要大得多，水在路基工程附近的聚集，对路基地基多年冻土的热干扰很大，甚至引起多年冻土大量融化。 特点四：多年冻土工程地质条件十分复杂，在不大的范围内，各种工程类型的多年冻土可能均有分布。
特点五：本工程地处青藏高原，冻结期较长，最长达七个月。 特点六：多年冻土区路基工程受不均匀冻胀和热融下沉影响较大。 四、高原多年冻土区路基施工技术措施： 根据高原多年冻土区路基的特点，总结相关工程施工的经验和教训，对多年冻土路基必须采取相应技术措施。 技术措施一：路基施工中，为减小路基热融下沉，应注意减少填料蓄热对地基多年冻土的影响；路堤较高时，宜分两次填筑；高温多年冻土地段路堤宜在暖季时期填筑。路堑开挖后，基底换填层下的卵碎石土工作垫层对减少路基冻胀和融沉有重要作用，所以在施工中应认真作好工作垫层。基于多年冻土区路基工程的特殊性，多年冻土区路基工程必须满足在抗冻胀、抗融沉方面的特殊要求。 技术措施二：多年冻土区路基施工应充分重视多年冻土环境保护和环境保护工程的施工，严格按环保要求组织施工。为满足环境和路基稳定要求，防止因周围环境的冻土被破坏，致使热融发生扩散而危及铁路路基稳定，要求青藏铁路取土场应离开路基500m以上，且必须由环保部门指定。施工时尽量采用移挖作填的办法解决填料，充分利用弃碴和路堑挖方。 技术措施三：针对路基不同的施工部位，宜选择合适的施工季节。高含冰量多年冻土分布地区，路堑开挖将高含冰量多年冻土直接暴露在大气中和阳光下，多年冻土的热状态受到严重干扰，高含冰量冻土的融化，甚至可使施工无法进行，所以高含冰量多年冻土路堑的开挖选择在寒冷季节，暴露的多年冻土不会融化，相反，多年冻土的温度还会下降，有利于多年冻土的稳定。 基底和边坡的换填应在暖季初期完成，这时填料的畜热较少，对边坡和基底多年冻土的热干扰较小。 高温高含冰量多年冻土地段路堤的填筑宜在暖季早期进行，这时多年冻土上的活动层尚未完全融化，而填料的蓄热又较少，地基高温高含冰量多年冻土可得到有效的保护，对路堤的稳定是十分有利的。 技术措施四：由于水对路基地基多年冻土的热干扰很大，甚至引起多年冻土大量融化。防止地表水、地下水与地基多年冻土接触是维护地基多年冻土稳定的关键。路基施工前必须预先做好临时排水系统，并将临时排水和永久性排水系统统筹考虑，以减少对施工地段地表的破坏，保护好多年冻土环境。 技术措施五：针对多年冻土区工程地质条件的复杂性，在路基工程开工前，应做好冻土工程地质资料的核对工作。高含冰量多年冻土分布以及不良冻土现象分布地段，采取利用通风路基技术，加设保温盲沟，加设防水保温护道，铺设土工格栅等措施来保障路基稳定。 通风路基是采取在路堤基底用重型压路机压实后，直接在基底面上埋设钢筋混凝土通风管或码砌1m厚无风化片石，最后在钢筋混凝土通风管或码砌片石顶上封一层过
高原施工医疗卫生防疫措施 （1）加强管理，提高医疗保障水平 我单位项目部配备卫生管理人员，统一协调本辖区内的医疗、抢救、后送、防疫、劳保等有关问题。 对施工管理人员和卫生技术人员进行强制性卫生保障知识培训。不断提高他们的高原防病治病、劳动卫生、劳动保护、膳食营养知识水平，把高原的卫生保障工作做得更好。 实行免费医疗。凡我单位在铁路施工期间发生伤病，个人不承担医疗费用，在我单位项目部医疗保障中心、工地医院卫生所就诊实行免费医疗。 选拔优秀卫生人员进驻施工区，卫生人员要求身体素质好，有高度事业心和责任心，医疗技术好，能一专多能、一职多用，能胜任高原防病治病工作的卫生人员进驻施工区。 （2）做好施工队伍初上高原医疗保障工作 在施工人员进驻高原前10天，卫生人员要携带必要的设备和药品，提前进入高原，做好施工队伍进场的各项卫生保障工作。 加强卫生人员巡诊和夜间值班、夜间查铺唤醒制度工作，做到及早发现病人、治疗病人、后送病人，最大限度地减轻病人痛苦。 后送范围：对高原肺水肿、脑水肿等急症，要根据病人病情确定，保证病人途中生命安全。 高原病的诊断，严格国家或地方标准执行。 （3）卫生防病措施 施工现场卫生学勘察。施工前，要按要求对现场传染病、地方病、气象、水文等情况进行详细的卫生学勘察。我我单位已对现场情况作过调查，并为制定传染病预防、水质消毒措施，提供了科学依据。 卫生防病工作职责分工。各施工卫生所负责本单位的卫生防病工作，我单位工地医院负责我单位管区内的卫生防病工作，做好食品卫生、饮水卫生、环境卫生、劳动卫生和传染病、地方病的监测监督工作。 （3）职工的健康责任和健康教育 各级干部职工必须无条件接受高原病、传染病、地方病预防知识培训教育。以鼠疫烈性传染病防治为重点，了解传播途径、临床症状及预防措施，做到有病早治、无病早防，预防为主。进一步开展健康教育，利用多种形式宣传卫生知识，彻底清除职工对高原病的恐惧心理。受高原病、传染病、地方病预防知识教育的职工达到100%。
项目安全管理制度 A、安全检查制度 ①项目安全领导小组每周检查一次，安全工程师每天对项目安全生产情况进行检查，各专业施工工程师对自己主管的工程每天巡视，各作业班组每天自检。 ②安全检查要有具体的检查内容和对象，检查内容要有针对性，要有检查记录及结果。 ③安全检查人员检查出的安全隐患要进行详细记录，对重大问题及隐患应及时上报安全领导小组，并通知有关人员进行应急处理。 ④对安全检查的评定结果，检查人员和被检查人要签字，对检查出的事故隐患，定人、定时、定措施进行整改，整改完毕后检查人要进行复检，复检合格后销案。在隐患没有消除前，必须有可靠的防患措施方可作业，对于随时会引发事故的安全隐患，务必停工整改。 ③坚持逐日检查劳动保护措施的执行情况，安全技术规章制 度的执行情况。 ⑥认真检查个人劳动用品发放、使用和保管情况。 ⑦做好季节性与节假日前后的安全检查工作。 ⑧积极配合当地主管部门的检查，对收到的隐患整改通知书，认真整改及时回执。 ⑨建立健全安全检查资料台帐。 B、安全技术交底制度 ①工程开工前，对工人进行综合性安全技术交底。 ②各工序、单项工程施工前，对作业人员进行分部分项安全技术交底，交底工作由项目各专业施工工程师进行，严禁安全工程师进行安全技术交底。 ③安全技术交底不但口头讲解，同时必须有书面文字材料，口述时应表达清楚，书面形式应文字清晰，记录好交底时间、地点，并履行双方签字手续，专业施工工程师、生产班组、安全工程师各执一份。
④安全技术交底既要符合施工组织设计，又要有较强的针对性，可操作性，内容完整全面，同时要考虑环境影响。 ⑤安全技术交底后要随时检查实施情况，发现问题及时纠正。 ⑥遇到工程难度大、生产工艺复杂、安全技术要求高的生产项目，必须由总工程师会同各专业工程师，制定严密的施工安全技术措施后，方可对作业人员进行安全技术交底。 ⑦安全技术交底要做记录保存，完善安全技术交底台帐，进行存档。 C、安全教育考核制度 ①项目每月组织管理人员学习各项管理制度和各种法律法规。 ②做好新工人进场三级安全教育、转换工种安全教育、特殊工种安全教育。 ③制定日常安全教育计划，做好工人日常安全教育。 ④项目对工人进行危险设备、区域防护、个人防护、消防设施安全技术知识的教育。 ⑤抓住典型事故案例，做好安全教育。 ⑥对教育的效果实施考核，考核合格者方准其上岗，不合格者继续进行教育，直至合格为止。 ⑦做好教育考核记录，建立健全安全教育资料台帐。 D、班组安全活动制度 ①每天上班前各班组要针对当天的工作内容，由班组长对操作工人进行安全技术、操作规程、作业环境及气候条件方面的交底。 ②上岗前各班组班组长要对本班施工人员的劳动防护用品使用情况、作业环境、机械设备的安全保险装置及其它安全防护设施设置情况进行检查，确无隐患方可上岗。 ③各班组每周由班组长组织一次安全活动，并邀请本班的主管工程师和安全工程师参加，小结一周本班组在施工中的安全生产情况，表扬先进纠正不足，吸取经验教训，举一反三，做到警钟长鸣。 ④对上岗前的交底、检查及安全活动的情况要做好记录，并入安全资料。 ⑤对不认真执行本制度班组，项目管理人员有权停止该班组作业，进行
施工安全管理制度 健全的安全保证体系包括了5个保证：思想保证、组织保证、制度保证、技术保证、资金保证。 思想方面，坚持安全第一，预防为主，综合治理的安全方针，施工安全管理应严格遵守国家现行的有关法律、法规和操作规程，加强施工项目所有人在内的法律法规教育，杜绝违法乱纪行为的发生。积极开展例会及阶段性教育，使安全生产的观念始终贯彻在项目施工的建设中。积极组织安全活动，并在施工处设立醒目的安全标语等，促使施工人员提高安全警觉，维持施工安全进行。 组织方面，建立项目部安全机构，建立以项目经理为第一责任人的安全管理体系，制定安全管理制度和措施，并严格检查落实。 制度方面，项目部应建立健全安全管理制度以及监理单位安全制度，上级积极监督检查，并落实施工单位等各处制度学习遵循情况。 技术方面，设立安全管理部门，加强对施工现场的安全管理，落实项目设计要求，并对各个部门人员实施安全技术交底。 资金方面，建立奖罚分明的制度和惩奖措施，实行每月安全绩效考核，以保证安全第一的思想始终贯彻。 安全管理措施： 基础设施具体方面： 1.安全标志 （1）施工现在应有安全标志布置平面图。 （2）安全标志应按图挂设，特别是主要施工部位、作业点和危险区域及主要通道口均应挂设相关的安全标志。悬挂高度距地面1.5米以上2.5米以下为宜。 （3）施工机械设备应随即挂设安全操作规程牌。
（4）各种安全标志赢符合国家《安全标志》（GB2894-82)的规定（1.禁止标志； 2.警告标志； 3.指令标志； 4.提示标志）制作美观、统一。 （5）施工现场使用的安全色，必须符合国家标准，《安全色卡》GB6257.1—86（安全色有四种颜色：（1）红色——禁止、停止；（2）黄色——警告、注意；（3）蓝色——指令、必须遵守的规定；（4）绿色——提示、安全状态、通行）。 （6）所有标志的尺寸、颜色、文字和架设地点，均应协调、统一，并取得建立工程师的认可。 2. “五一”、“国庆”等法定节假日或重大庆典、检查活动期间，于施工现场醒目处适时悬挂安全、质量、文明施工等主题标语，应在施工现场危险部位安设安全警示牌，各类安全标识、警示、视线诱导、指路标志等标牌应醒目，安设规范。 3. 应当对购置的劳动保护用品，以及电气产品、架设机具、机械设备的安全防护设施进行检查，经验收合格后方可使用，并加强安全设施的日常维护和管理。 4. 施工现场的危险地段设置明显的安全警示标志或者必要的安全防护设施。 5. 办公、生活区的选址应当符合安全性要求，员工的膳食、饮水、休息场所、医疗救助设施等应当符合卫生标准。做好驻地、变电所、发电机房、临时油库的防火、防洪、放风、防爆、防震、防雷等工作。 6. 对于易燃易爆品仓库、发电机房、变电所、施工单位必须采取必要的安全防护措施，严禁用易燃材料修建，严禁其他无关人员进入。 7. 所使用的设备、设施必须符合国家或行业标准，并对设备设施进行经常性维护、保养，并定期检测，保证正常运转。 8. 建立防火管理制度，在施工现场按照规定设置消防设施，加强对防火器材的管理工作，在重点防火区必须禁止带入火源。 9. 应配置具有相应资质的专职电工人员，认真落实施工用电管理制度，按施工临时用电规范布设供电线路和用典，并切实做好日常维护工作。 10.办公室内墙上应装裱管理图表。管理图表包括平面图、项目经理部组织机构框图、质量自检体系框图、安全管理体系图、工程进度图、工程管理曲线图、开展劳动立功竞赛活动等有关图表及各项规章制度、工程总体目标、各部门指责、工作计划、晴雨表及管理人员考勤表等;办公用品整齐有序，文件陈列、管理规范。
高原五种常见病的防治策略 ［摘要］高原常见病主要包括日光性皮炎、指甲凹陷、脱发、高尿酸血症等常见病，严重威胁着常驻高原人员的身体健康，本文就近年来国内外上述 5 种高原常见病的防治研究进展进行综述。 中国是世界上高原面积最大、海拔3000m以上的高原占我国国土面积的1/4，全国共有8000万人口长期居住在海拔2500m以上地区［1］。近年来，从平原移居高原的人数越来越多，如2010年的青海玉树地震后，数以万计的援建者从平原移居高原，参与青海玉树灾区的重建。高原低氧一方面引起高原特发病:如急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原红细胞增多症、高原心脏病等高原特发病;另一方面平原的一些常见病在高原也拥有了特有的特征，例如日光性皮炎、指甲凹陷、高尿酸血症等，这些高原常见病严重威胁着常驻高原人员的身体健康，本文就近年来国内外高原常见病的防治研究进展进行综述。 1 雪盲 雪盲是雪地作业或行军中发生的一种急性光源性眼病，主要因强烈的阳光通过雪地反射，经过人眼晶体的聚焦到达视网膜黄斑部，造成组织的热灼伤而致视力下降。临床表现为双眼刺痛、灼痛、眼睑痉挛、结膜充血、水肿、畏光、流泪、视物变形等;严重者角膜出现弥漫性上皮脱落，造成暂时性失明，其危害较大。某军校学员325人在高原(海拔3100m)高寒山地雪地，开展负重行军的训练科目，行程13k m，人均负重30k g，训练时间6h。未戴墨镜246人，发病人数144例;佩戴墨镜61 人，发病3例。总发病人数147例，其中轻度76例，中度43 例，重度28例［2］。雪盲的主要治疗措施是止痛和防止感染，在 高原地区户外活动戴有色眼镜是预防雪盲的有效方法。 2 慢性唇炎 慢性唇炎是发生在唇部的炎症性疾病，病程较长，病情时轻时重，反复发作，病因较复杂，可能与物理、化学、腺体异位、个体素质等因素有关。在寒冷、干燥季节，风吹日晒，常使唇部干裂发炎，咬唇者更易患此病。吉治宏等人通过对高原某地的126例慢性唇炎病例进行分析，发现男76例，女50例，年龄26 ～63岁，平均年龄38.5岁，生长于高原本地的38例，进驻高原15年以上50例，15年以下38例，汉族87例，回族27例，藏族12例。其中光化性唇炎51例，糜烂性唇炎22例，干燥脱屑性唇炎20例，肉芽肿性唇炎13例(其中巨唇4例)，腺性唇炎7例(其中巨唇1例)，真菌性6例，诊断不明7例［3］。 本病多发于下唇，也有上唇发病者。病情长，有反复发作史，以冬、春干燥季节多发，严重者可四季发病。唇粘膜肿胀，
施工项目安全管理制度(最新 版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0277
施工项目安全管理制度(最新版) 1编制安全生产技术措施制度 除施工组织设计对安全生产有原则要求外，凡重大分项工程的施工分别由施工队、项目经理部编制安全生产技术措施，措施要有针对性。施工队编制的措施由项目总工程师审批，项目部编制的措施由单位总工程师审批。 2安全技术交底制 施工员向班组、土建负责人向施工员、项目总工程师向土建负责人及施工队层层交底。交底要有文字资料，内容要求全面、具体、针对性强。交底人、接受人均应在交底资料上签字，并注明收到日期。 3特殊工种职工实行持证上岗制度
对电工、电气焊工、起重吊装工、机械操作工、架子工等特殊工种实行持证上岗，无证者不得从事上述工种的作业。 4安全检查制度 项目部每半月、施工队每十天定期作安全检查，平时作不定期检查，每次检查都要有记录，对查出的事故隐患要限期整改。对未按要求整改的要给单位或当事人以经济处罚，直至停工整顿。 5安全验收制度 凡大中型机械安装、脚手架搭设、电气线路架设等项目完成后，都必须经过有关部门检查验收合格后，方可试车或投入使用。 6安全生产合同制度 项目经理与企业签订"安全生产责任书"、劳务队与项目部签订"安全生产合同"、操作工人与劳务队签订"安全生产合同"并订立"安全生产誓约"；用"合同"和"誓约"来强化各级领导和全体员工的安全责任及安全意识，加强自身安全保护意识。 7事故处理"四不放过制度" 发生安全事故，必须严格查处。做到事故原因不明、责任不清、
施工现场安全管理制度 Xxxx 二0 一一年一月十日 目录 1、工地治安综合管理奖惩制度。 2、安全管理处罚条例 3、质量管理处罚条例。 4、门卫制度。 5、夜间值班制度 6、人员进出场制度。 7、夜间施工报批规定。 8、关于发放每月生活费及工资的规定 9、项目部职工守则 10、工地宿舍及卫生管理制度 11、项目财会管理制度 12、施工现场用电检查制度 13、定期安全检查制度 14、安全生产教育制度
15、机械使用保养管理制度 16、现场防火管理制度 17、重点部位防火制度 18、定期防火检查制度 19、防火领导小组职责 20、防火领导小组名单 21、文明施工管理制度 22、项目经理岗位制 23、项目主管岗位责任制 24、施工员岗位责任制 25、质量员岗位责任制 26、资料员岗位责任制 27、预算员岗位责任制 28、安保人员岗位责任制 29、安全员岗位责任制 30、材料员岗位责任制 31、财会员岗位责任制 32、门卫岗位责任制
33、塔吊岗位责任制 34、人货电梯操作岗位责任制 35、防火检查制度 36、建筑工地安全防火制度 37、木工间防火制度 38、食堂防火制度 39、项目办公用品、财产管理制度 40、请假制度 41、办公制度 42、仓库保管制度 43、材料入库制度 44、器材领取制度 45、厕所管理制度 46、浴室管理制度 47、集体宿舍制度 48、特殊工种管理制度 49、安全活动日制度 50、标准养护管理制度
51、劳保用品发放管理制度 52、各工种班组长岗位责任制 53、三级动火作业审批制度 54、食堂卫生管理制度 55、门卫文明卫生管理制度 56、办公室文明卫生管理制度 工地治安综合管理奖惩制度 为了进一步加强两个文明建设，不断提高职工队伍素质，健全工地治安的综合管理，使工地生产顺利进行，使工地内的生活纳入正常轨道，特制定此制度： 1、全体职工都必须遵守项目部规定的“七不”规范，及项目部职工守则，做一名 合格职工。 2、每个职工必须热爱自己所在单位，安心工作，服从领导，听从指挥，圆满完成 上级下达的各项施工任务。 3、职工之间，班组之间要互敬互爱，团结友好，发生矛盾时，大家都要互相尊重， 互相让步，以共同方便施工作业为原则，解决不了时，要及时报请班组长或上级领导协调解决，严禁轻易发生骂人、打人等粗暴行为。打架都要不得事前因起的先后，是非程度及认错态度好坏，视情处以50-30元的罚款。对团伙性的群架行为，带头闹事者处以200-1000元的罚款，并对所在班组的班组长进行经济处罚，情节恶劣者，呈报公安部门处理。
高原施工人员安全措施 一、高原地区主要有害因素 高原地区地理特殊,自然环境恶劣,气候条件差，对机体功能影响很大,如不注意加以防范,往往会造成机体组织器官得损伤,导致急慢性高原病得发生。高原环境性低氧、强紫外线辐射、干燥就是对人体有害得主要因素。 (一)低氧:低氧就是高原损害得根本原因,海拔增高、大气压降低,空气逐渐变得越来越稀薄,氧气得浓度也就相应减少,海拔3000米氧含量为平原得69%,海拔４000米为52％。人体氧气供给不足而产生低氧血症,出现一系列因环境性缺氧引起得不适症状:头痛、头晕、心慌、胸闷气短、恶心、呕吐、食欲不振、失眠等,称之谓“高原反应”,反应得程度因个体差异有所不同,少数反应较重,甚至发生高原肺水肿、高山昏迷、高原应激性消化道出血等而危及生命。长期在低氧环境下工作、生活,可能会造成组织器官功能变化,罹患高原性心脏病、高原血压异常、高原红细胞增多病、指甲凹陷症等高原特发性疾病。 (二)强辐射:高原地区日照时间长、空气稀薄、干燥少云、地表接受太阳辐射量随海拔增高而增加,紫外线辐射强度大,特别就是对人体损害较大得中波紫外线,在海拔4000米高度,3０0纳米紫外线就是平原地区2、5倍,人体接受辐射量强度更明显,致使暴露部位粘膜、皮肤遭受损伤，发生日光性皮炎、眼球结膜炎等。
(三)干燥:高原大气水分随海拔高度增加而减少,在海拔3０00米高度大气得水分只相当于平原地区得34%,海拔6000米仅为平原得5%。机体水分含量减少与海拔高度呈正比,干燥、缺氧等使皮肤水分散失,致使呼吸道粘膜与全身皮肤干燥，易促发咽炎、鼻炎、干咳与手足皲裂等。 二、进驻高原得准备 (一）学习高原防护知识 熟习进驻地区得地理特征、自然环境与气候变化特点，了解对身体引起危害得因素，掌握自我防护、自我保健与自我监测得常识。 (二)心理适应性煅炼 明确在进驻高原中将可能遇得各种困难与不利因素,作好思想准备，树立战胜困难得信心,消除紧张情绪与恐惧心理，以平与心态对待困难与不利因素,去主动适应高原、战胜高原。 (三）全面身体检查 进驻高原前体格检查应详细、全面,经检查了解自己身体状况,对能否到高原,怎样去适应高原非常重要,体格检查应包括以下内容：１、详细询问生活史、既往史、家族史、曾上高原反应史。 2、一般检查：测体重、血压、呼吸、脉搏、肺活量与胸腹、心肺、肝脾、四肢脊柱等全身物理检查。