神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。
中医体质之痰湿体质 成因：先天遗传，后天饮食不节过食肥甘之品。 形体特征：形体肥胖，腹部肥满松软。 心理特征：性格偏温和，稳重恭谦，和达，善于忍耐。 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗而粘，胸闷痰多。面色黄胖而暗，易困倦，舌体胖大，苔白腻。 口中粘腻，眼睑微浮肿，口中发甜，身重不爽，脉滑，喜食肥甘，大便正常或便稀，小便不多微浑浊。 适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易感邪。 患病倾向：易患消渴，中风，胸痹等病。 养生法则 养生重点：健脾补气、祛湿化痰，畅达气血。 重点脏腑：脾、肺、肾。 痰湿体质，最受富贵病青睐，民谚便有“腰带越长，寿命越短”之说，近代更是有人以腰臀比值代替血压、血脂，作为预测心脏功能的指标。 “肥人多湿”、“胖人多痰”，痰湿内蕴，化热伤阴是形成富贵病的一个重要病机。 所以平日里“富贵病”患者及有发福倾向的痰湿体质者都应该以健脾补气、祛痰除湿为养生重点。 饮食调养 多选用除湿利痰的食物：健脾除湿，化痰的食物，饮食宜清淡。 “管住嘴”：痰湿体质的人最忌暴饮暴食和进食速度过快。 平时应多吃性质温燥及有去湿，应适当多摄取能够宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物。常用的食物可选用薏苡仁、赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、海蜇、胖头鱼、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、羊肉、橄榄、萝卜、山药、洋葱、豆角、冬瓜、紫菜、荸荠、竹笋、辣椒、咖喱等。还可以配合药膳调养体质。 饮食禁忌：体形肥胖的痰湿质人，应限制食盐的摄入，应少吃寒冷、肥甘、油腻、滋补、酸涩及苦寒之品。 谨慎用食：各种高糖饮料. 如油炸食品、肥肉，冰淇淋、肥猪肉、龟鳖、燕窝、银耳、芝麻、核桃、百合、燕窝、芝麻、核桃、百合、银耳、燕窝、黄瓜、苦瓜、菠菜、西瓜、板栗、番石榴、橘子、香蕉、枇杷、马蹄、甘蔗、猪肉、桂
痰证论 第一章痰的概念 痰乃是人体病理变化的产物，亦称第二病因。它既成于“五脏之伤”，而又反馈作用于机体，引起一系列的临床证候。 痰有广义、狭义之分。 广义之痰的内涵是脏腑气血失和，水湿津液凝聚变化而成的致病因素，其外延甚广，泛指因此所致的某些特殊表现。由于不易被人们的感官直觉，即看不到排出来或其它实质性的痰，只能从症测知，故名隐形之痰，亦称内痰。 狭义之痰的内函仅指肺部渗出物及呼吸道、口腔分泌物，其外延即指咳咯或呕恶而出之痰。因其容易被人们的感官所察觉，即视之可见，触之可及或听之有声，故名显形之痰，亦称外痰。二者虽有所不同，但在病理变化上是密切相关的，同出一体，皆水湿、津液之变生。而外痰又是内痰在某些脏腑或局部病理变化的表现。 痰与水、湿、饮均为水液代谢障碍所致病理产物，其性状、发病特点、临床分类截然不同，应加以区别。水病是体内水湿停留于面目、四肢、胸腹，甚至全身的一种疾患，其性状为质清，流动性大的液态，多流积于低下松弛部，临床上分为风水、皮水、正水、石水。湿证是由于内外湿邪侵袭人体、困阻脾土、运化功能障碍所致的一类病症，其性状类似气态，弥漫全身．一般无明显的异形异物，根据病因分为内湿证、外湿证。饮证是水湿在体内运化输布失常，停积于局部的一类病证，其性状较痰浊而清稀，流动性不大，常聚于胸腹肠胃等管腔之中，据其所在部位不同分为支饮、悬饮、溢饮、痰饮。痰证泛指因痰而产生的各种病症，痰从性状而言，质稠而呈半凝固状态，痰之为病，则全身各处均可出现，无处不到，致病范围甚广，其所停部位的不同以及寒热虚实的性质不同，而有不同的分类。 总之，水、湿、痰、饮虽是四种病理产物，又是不同的致病因素，它们之间还有其内在联系：水化生湿，湿聚生痰，痰为饮之甚，饮为痰之渐。 第二章痰证理论的形成与发展 中医痰证理论是贯穿于祖国医学领域中的重要组成部分，是在长期医疗实践中形成和发展起来的。 一、痰证学说的先导 《黄帝内经》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。因此，后世将肺、脾、肾三脏视为水液代谢与调节的重要脏器。 病因病机病症方面，《素问·至真要大论》云：“太阴在泉，湿淫所胜，民病积饮心痛”。《素问·六元正纪大论》云：“太阴所至，为积饮否隔”，又说：“太阴所至为积满”。《素问·气
寒证与热证虽然有着阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系，它们既可以在患者身上同时出现，表现为寒热错杂的证候，并且在一定条件下又可互相转化，在疾病的危重阶段，还可出现假象。总之临床表现错综复杂，必须详辨。 1.寒热错杂证寒证和热证同时并存。包括上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等类型。（1）上热下寒证：阳盛于上，阴盛于下。症见：胸中烦热、频频欲吐（上热）；腹痛喜按、大便稀溏（下寒）。（2）上寒下热证：阴盛于上，阳盛于下。症见：胃脘冷痛、呕吐清水痰涎（上寒）；小便短赤、大便燥结（下热）。（3）表寒里热证：寒邪袭表，表未解而邪气入里化热；或内本有热而又复感寒邪。症见：恶寒，发热，无汗，身痛（表寒）；气喘，烦躁，口渴饮冷，尿赤便结（里热）。（4）表热里寒证：外感风热而内伤生冷，或平素脾胃虚寒而外受风热所致。症见：发热，微恶寒，头痛，咽喉肿痛（表热）；小便清长，大便溏薄，畏寒肢冷（里寒）。 2.寒热转化证寒证和热证在一定条件下可以相互转化。（1）由寒转热证：临床上先出现寒证，后转为热证，其寒证消失，此谓寒证转化为热证。多因机体阳气偏盛，寒邪从阳化热所致；也可因治疗不当，过服温燥药物而致。例如外感寒邪，开始为表寒证，出现恶寒发热、头身疼痛、无汗、苔薄白、脉浮紧等临床表现，病情进一步发展，寒邪入里化热，恶寒症状消失，继而出现壮热、口渴、心烦、舌红苔黄、脉洪大等临床表现，表明证候已由表寒证转化为里热证。（2）由热转寒证：临床上先见热证，后转为寒证，其热证消失，此即为热证转化为寒证。可因邪盛正虚，正不胜邪，功能衰败所致；也可因误治失治，损伤阳气而致。如高热病人，大汗不止，气随汗泄，或吐下过度，阳随津脱，出现体温下降、面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝的虚寒证，此属由热转寒的过程。寒热转化是病情发展的表现，它能反映邪正盛衰情况，由寒证转化为热证，是机体正气未衰，寒邪郁而化热；热证转化为寒证，多属邪盛正虚，正不胜邪。 3.寒热真假证在疾病的危重阶段，有时会出现真热假寒、真寒假热的证候。（1）真热假寒证：又称“阳盛格阴证”，由于阳热内盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢或肌表，而出现一些假寒的现象。患者可见手足厥冷、脉沉等似寒之症，但细察之，患者手足冷而身体灼热，不恶寒而反恶热，脉虽沉却数而有力，并见口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄等一派热象。此时所见之手足厥冷、脉沉为假寒之象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致，内热才是疾病的本质。（2）真寒假热证：又称“阴盛格阳证”，由于阴寒内盛，阳气虚弱已极，阳不制阴，虚阳浮越于外，使阴阳不相顺接而致。患者可见身热、口渴、面赤、脉大等似热之症，但仔细观察，患者身虽热而反欲加衣被，口渴但不欲饮，或喜少量热饮，面虽赤但颧红如妆，嫩红带白，游移不定，脉虽大却按之无力，同时还有四肢厥冷，小便清长，大便稀溏，精神萎靡，舌淡苔白等一派寒象。
气血不足如何调理，痰湿体质看了有帮助 痰湿体质是指当人体脏脏功能失调，易引起气血津液运化运行、转化失调，体内津液聚积而形成内湿，水湿停留在体内的某个部位，久则凝聚成痰，这个痰就是会使人生病的坏东西，所以中医讲“百病皆由痰作祟”、“顽痰生怪证”。 痰湿体质的形成与生活方式关系最为密切，多发于生活富足、缺乏运动的人，常表现为形体肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘醇酒，舌体胖大，舌苔白腻等，我们经常见到的一些大腹便便、满面油光、行动笨拙的人，按中医体质学的说法，这种胖人多属于痰湿体质。 一、您是痰湿体质吗？简单测测就知道。 1、您感到胸闷或腹部胀满吗？ 2、您感到身体沉重、不轻松或不爽快吗？ 3、您腹部肥满松软吗？ 4、您有额部油脂分泌多的现象吗？ 5、您上眼睑比别人肿吗？ 6、您嘴里有黏黏的感觉吗？ 7、您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗？ 8、您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？ 符合五条以上为痰湿体质。 如果以上问题您的回答都为“是”，则为典型痰湿体质。 二、现代人的痰湿体质是怎样现成的？ 1、先天禀赋偏向痰湿体质，父母遗传。 2、寒湿侵袭，气候潮湿，或涉水淋雨，或久居湿地，湿邪侵袭人体，脾胃受困，水湿运化失职，聚湿成痰，痰湿蕴肺。 3、饮食不节，常暴饮暴食、过食肥甘醇酒厚味，损伤脾胃，不能布散水谷精微及运化水湿，致使湿浊内生，蕴酿成痰，痰湿聚集体内。 4、缺乏运动，长期喜卧久坐少动，气血运行不畅，脾胃运化呆滞，不能运化水湿，聚湿致痰湿内生。 5、年老久病，脾胃虚损，运化功能减退或肾阳虚衰，不能化气行水。 三、痰湿体质气血不足有哪些表现？ 痰湿质者多由于脾胃功能失常，饮食水谷精微运化障碍，以致湿浊留滞，痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口粘苔腻等痰湿表现为主要特征。 痰湿阻滞血脉，容易形成月经延后、月经量少甚至闭经。一旦闭经则加重痰湿体质，促生肥胖;而痰湿肥胖者也容易月经不调。痰湿体质、肥胖、月经不调如影随形，互为因果，密切相关，并且在此基础上引发不孕。男性肥胖会有不育。 另外，经常性的白带过多，色、质、味异常，伴有全身或局部症状。不论感染与否，在中医看来都属于带下病。痰湿体质的女性最容易患带下病。
风寒束表证： （一）风寒束表证： 1．症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 2．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3．治法：辛温解表 4．代表方：荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。两方均为辛温解表剂。 两方比较：前方用荆芥、防风、苏叶、生姜、葱头等疏风散寒，配以橘红、杏仁、赤苓宣通肺气，用于风寒感冒轻症； 5．常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒； 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 6．加减： 表寒重——头痛、身痛、憎寒、发热、无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用（麻黄汤意）；∞ 表湿较重——肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减；∞ 湿邪蕴中，脘痞、食少、或有便溏、苔白腻者，加苍术、厚朴、半夏化湿和中；或用藿香正气散加减，本方为感冒（胃肠型）的一张主方，适用，有效。∞（二）风热犯表证 1．症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数 2．证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3．治法：辛凉解表 4．代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能。但前者长于清热解毒，后者重在清宣解表。 5．常用药： 银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热； 竹叶、芦根——清热生津； 牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。 6．加减： 咽喉红肿疼痛酌配一枝黄花、土牛膝、元参解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、锡类散等吹喉。∞ 时行热毒症状明显，配大青叶（板兰根）、蒲公英、蚤休（草河车、重楼、七叶一枝花）等清热解毒；∞ 若肺热素盛，风寒外束，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可用石膏、麻黄以清宣肺热。∞
痰湿体质的特征及药膳食疗方法 中医提醒，痰湿体质特征的人在饮食上宜清淡，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 具有痰湿体质特征的人应忌吃：饴糖、石榴、大枣、柚子、枇杷、砂糖，肥肉及甜、黏、油腻的食物，油腻、酸涩，肥甘厚味，戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快，肥甘厚味、酒类也不宜多饮。还应少食或忌食田螺、螺蛳、鸭肉、蚌肉、牡蛎肉、梨子、山楂、甜菜、枸杞子，忌食海鲜、甜饮料、砂糖、饴糖等，应限制食盐的摄入。 中医认为，痰湿之生，与肺脾肾三脏关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。可选用以下药膳调理： 1.黄芪山药薏苡仁粥 功效：益气养阴、健脾化痰、清心安神。 材料：黄芪、山药、麦冬、薏苡仁、竹茹各20克，糖适量，粳米50克。 制作：先将山药切成小片，与黄芪、麦冬、白术一起泡透后，再加入所有材料，加水用火煮沸后，再用小火熬成粥。 2.菊花苡仁粥 功效：清热解毒、化痰止咳、除湿软坚。 材料：枇杷叶9克，菊花6克，薏苡仁30克，大米50克。 制作：将前2味药加水3碗煎至2碗，去渣取汁，加入薏苡仁、大米和适量水，煮粥服用。 3.菖蒲薏苡仁粥 功效：清热化痰、祛湿解暑之功效。 材料：菖蒲15克，佛手10克，云苓30克，薏苡仁60克，大米100克，冰糖适量。 制作：把薏苡仁、大米洗净，将浸泡好的陈皮、菖蒲、云苓入净布包起，煮粥，待熟后加入冰糖，拌匀即可食用。这也是一道平日可吃的保健粥。 4.化痰袪湿消暑汤 功效：清热化痰、祛暑利湿。
材料：白扁豆、赤小豆、生熟薏米、佛手、菖蒲、莲子各等分适量。 制作：将上述材料加入锅内，加开水10碗慢火煲约2小时，加瘦肉类煲亦宜，用盐调味食用。 最后，中医提醒痰湿体质特征的人日常生活中应尽力合理安排休闲、休假，疏解不愉快的心情，保持平和舒畅的心态。居室应保持干燥，不宜居住在潮湿的环境里；衣着要透湿散气，经常晒太阳、多做户外运动。 .
中医论痰 中医谈痰中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。脾为生痰之源：脾脏最怕受困，一是气困，二是湿困。脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺。同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。如气困重于湿困：应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（黄芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。如湿困重于气困：应首选二陈汤（陈半夏、陈皮），燥湿化痰，理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。脾为生痰之源，痰的产生主要与肺、脾有关。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为“咳嗽”。湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。水
谷精微在肺中进行疏布要有气的鼓动，否则就容易形成痰存在肺中，这种气包括脾气、肺气、肾气。脾气运化水谷精微更加直接，影响明显并且常见。肺为贮痰之器。肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。水代谢。中医认为水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于全身。下输至膀胱中的水液，再在肾的气化作用下，一部分（清的部分）上注于肺，润养肺金，一部分（浊的部分）化为尿液排出体外。打通肺经和大肠。肺经循行从大肠出发，先到达肩膀头，顺手臂而下到手指端，交大肠。肺吸收新鲜空气，大肠得气后，才能正常运转，清除糟粕，肺脏才能平平安安。1、揉中府、肺俞，止咳又润肺。肺经从体内行至肩膀头出，起于中府和云门两穴。若点揉二穴很疼，必有邪客，可用大真空罐在此拔罐，一罐两穴，引出入侵之外邪。罐斑通红为热；罐斑黑紫为寒；皮肤出泡为湿。咳嗽初期，刺激点揉中府、肺俞（或拔真空罐5分钟），立马止咳。2、常搓手腕，清涕自消。肺喜温，怕寒凉。手
痰湿体质的中医判定标准 【体质的概念】 由先天遗传和后天获得所形成的，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性。个体体质的不同，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。所以，对体质的研究有助于分析疾病的发生和演变，为诊断和治疗疾病提供依据。【中医体质】 “体质”是在中医理论发展过程中形成的病理生理学概念。查《辞海》无“体质”一词，但对“体”、“质”分别解释为：“体”，指身体，“质”为性质、本质。所谓体质，就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。 【中医体质分类】 中医讲人的体质分为九类，分别为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。 【痰湿体质】 1.定义由于津液运化失司, 而痰湿凝聚,以粘滞重浊为主要特征的体质状态。 2.体质特征 (1)形体特征: 体形肥胖、腹部肥满松软。 (2)常见表现: 主项: 面部皮肤油脂较多 , 多汗且粘 , 胸闷 , 痰多。副项: 面色淡 黄而暗 , 眼胞微浮 , 容易困倦 , 平素舌体胖大 , 舌苔白腻 , 口粘腻或甜 , 身重不爽 , 脉滑 , 喜食肥甘甜粘 , 大便正常或不实 , 小便不多或微混。 (3)心理特征: 性格偏温和稳重恭谦、和达、多善于忍耐。 (4)发病倾向: 易患消渴、中风、胸痹等病证。 (5)对外界环境适应能力: 对梅雨季节及湿环境适应能力差。 3.古代文献依据 (1)《黄帝内经》中有“肥人”、“肥贵人”、“脂人”之说 , 即指体内痰湿较盛 之质。 (2)《格致余论》：“肥人多痰”, “肥人湿多”。 (3)《丹溪治法心要》：“肥白人多痰湿。” (4)《张聿青医案》：“第体丰者多湿多痰。” (5)《素问·奇病论》：“肥者令人内热 , 甘者令人中满 , 其气上溢 , 传为消渴。” (6)《素问·通评虚实论》：“消瘅仆击 , 偏枯痿厥 , 甘肥贵人则膏粱之疾也。” (7)《素问·奇病论》：“此肥美之所发也 , 此人必数食甘美而多肥也。” 【养生方法】 1.环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。 2.饮食调理：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其 是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海 蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 3.运动锻炼：痰湿之体质，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、 慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐 渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健 功、长寿功为宜，加强运气功法。 4.药物养生：痰湿之生，与肺脾肾三脏关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。 若因肺失宣降，津失输布，液聚生痰者，当宣肺化痰；若因脾不健运，湿聚成痰者，
痰证各家论述 一、痰的认识及演变过程 痰的概念有四：一、痰指排出体外之黏液，《黄帝内经》中已有痰的原义，隋代以后出现“痰”字，并逐渐取代了“涕”、“沫、“汁”等一义多字的用法； 二、痰指积聚体内之涎液；三、指痰饮病；四、痰是对复杂病证的思维方式。 中医理论基础是《黄帝内经》，但《黄帝内经》对痰证论述不多，但对水液代谢生理情况有所论述；《金匮要略》对痰饮描述很多并提出四饮分类及很多具体治疗原则和方药；《诸病源候论》列出“痰饮候”、“诸痰侯”，区分痰与饮，提出“百病皆有痰作祟”。至宋金元时期以后，痰证证治不断丰富和发展，各代医家均有独到见解，使痰证体系不断丰富完善。 二、各代医家理论概述 1.孙思邈 孙思邈医疗经验极为丰富，但多方药少理论，在方药方面，广泛搜集了大量前代方剂及当时验方，其中《千金要方》中载有痰饮病方数十首。用药特点有：1.治疗痰饮日久者，善于并用活血药，如用防己汤治疗膈间支饮，“若不愈去石膏加茯苓芒硝三合，微下利即愈”，芒硝活血软坚，使久痰得愈；2.善用吐法； 3.温药如生姜，姜汁运用很多； 4.亦有大黄、芒硝、大戟、芫花等峻下之法。孙思邈治疗经验丰富了痰饮病的治法，为后世进一步发展提供方药指导。 2.张从正 张从正将痰分为风痰、热痰、湿痰、沫痰，创造性提出“痰迷心窍”说，为用痰证学说理论治疗精神神经方面痰病做了有益的尝试。 3.朱丹溪 朱丹溪是痰证论治的代表者，他继承《和剂局方》并发展了痰证理论，病因方面，他强调“脾虚”、“气郁”，“或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂揉”。临床表现方面，提出百病兼痰的著名观点，“为喘为咳，为呕为利，为眩为晕……”、“痰在膈间使人癫狂或健忘”。治疗方面，提出理气健脾、燥湿化痰的方法，金元之前，治痰多用汗吐下温法，但容易损伤阳气，故朱丹溪提出“顺气为先，分导次之”，“实脾土，燥脾湿”。与此同时，还强调应根据其成因、性质以及痰在人体的不同部位而定，以二陈汤为基本方，随证加减。 4.张景岳 张景岳对痰证的论述，在景岳全书中有痰饮专篇，首先对痰和饮进行鉴别。其次分析了痰证的病机，“痰即人之津液……而血气即成痰涎”，则脏腑病，津液败，而气血不行时就会形成痰涎，同时指出痰饮病与脾肾二脏密切相关，“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由于脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾，所以痰证非此则彼，必与二脏有涉”。又将痰证分为虚实两类，“实痰无足虑”、“最可畏者唯虚痰”。治疗方面，张景岳强调元气的重要性，并提出温脾、强肾的治痰方法，强调温补的作用，总结了20余首方剂。预后方面，张景岳指出痰为水谷津液所化，可以随去随生，攻伐伤害元气是“但知目前，不知日后。”提出治痰关键在于“使之不生”。 5.清代医家 清代医家注重对痰证治疗的探讨，田宗汉《痰饮治效方》是一部痰饮治
痰湿型体质的调养方法 由于气血失调，气血津液运化失调引起的 一、总体特征： 痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 二、形体特征： 体形肥胖，腹部肥满松软。 三、常见表现： 1体型肥胖（皮肤肌肉往下坠，松弛）倦怠无力,多汗且黏。颜面轻度浮肿（捏 上去无坑，若有若无）皮肤油脂较多。口中粘腻，甜腻（脾主甘，脾气虚，痰 湿太盛容易往返至口中所以反甘）喜食肥甘甜腻的食物舌苔白腻，脉滑。胸闷、痰多。 四、心理特征： 性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 五、发病倾向： 1.糖尿病三多吃的多（痰热消耗体质）喝的多（痰热消耗肺经）尿的多 （消耗肾经）一少 22.体重减轻（消耗阴津）3.脑中风（睡着了运动少了天冷的时候）4.冠心病或心肌梗塞5.痛风症（特别是肢体疼痛，离心脏越远的地方 血管细痰湿越容易堵住）6.多卵巢综合症（内分泌紊乱，多毛，闭经，发胖） 容易出现脱发（痰湿阻住毛孔，营养缺乏滋润）7.胸痹 六、痰湿体质的饮食调理原则： 少食肥腻，甜腻之品多吃化湿之物：薏米、荷叶、扁豆、冬瓜、海藻、海带、 丝瓜、茯苓佐以温阳、活血之品：干姜、肉桂、陈皮、白芥子（中医化痰的药物）食宜清淡：饮食应以清淡为主，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食 海带、冬瓜等。 七、痰湿体质的药膳指导： 1.山药冬瓜粥 2.薏米扁豆粥 3.健脾，益气，利湿：山药冬瓜汤：山药50克， 冬瓜150克至锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。4.健脾除湿化痰赤豆鲤鱼汤：将活鲤鱼1尾（约800克）去鳞、鳃、内脏；将赤小豆50克、陈皮10克、
辣椒6克、草果6克填入鱼腹，放入盆内，加适量料酒、生姜、葱段、胡椒、 食盐少许，上笼蒸熟即成。5.荷叶山楂茶 八、具有神奇功效的祛痰利湿之物： 1.荷叶（有很好的盛水湿，生阳气的功能）用鲜荷叶熬粥，每日30克左右干荷叶泡茶、入药每日15克左右荷叶灰用米粥冲服，每日10克左右 2.薏苡仁具有 祛痰利湿作用的食品：健脾化湿（恶心、腹胀，腹泻，不愿意吃饭）薏米仁粥 补肺清热（肺脓肿，臃肿，里面长仓）美白皮肤：可以治疗扁平疣（麻黄、杏仁、炙甘草、薏苡仁）3.薏苡仁的食用方法：薏苡仁熬粥：用米糯米一起熬粥，用量30克—50克之间薏苡仁研粉：拌到蜂蜜或鸡蛋清里，涂上脸可以治疗雀斑，扁平疣，老年斑。牛奶薏苡仁将牛奶煮好之后，拌入薏苡仁粉服用有去脂服用的作用。 九、对外界环境适应能力： 对梅雨季节及湿重环境适应能力差。 十、起居忌潮湿： 居住环境宜干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒 太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨， 不要过于安逸。运动宜渐进 十一、运动锻炼： 因形体肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进坚持运动锻炼，如 散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、网球、游泳、练武术以及适合自己的各种舞蹈。
多途径给药,将有助于更好地发挥中西药的优势。[13]综上所述,骨小梁显微骨折是骨质疏松与骨质疏松性骨折的中间环节。先有骨质疏松,再有显微骨折,显微骨折的积累导致了骨质疏松性骨折的发生,这是一个从量变到质变的过程。因此,重视骨质疏松的防治,增强对显微骨折的认识,有助于减少骨质疏松性骨折的发生率。 参考文献 [1]S ee m an E,Duan Y,Edm onds J,et al1Fracture site-specifi c def-i ci ts i n bone s i ze and vo l um etric d ens i ty i n m en w i th s p i n e or h i p fractures1J BoneM i ner Res,2001,16:120-1271 [2]K oszyca B,Fazzalari NL,Vernon RB,et al1Trabec u lar m icro fractures:nat u re and d i stri bu tion i n the prox i m al fe m urs[J]1C li n Ort ho,1989,244:208-2121 [3]K an i s J A,l an cet1984,(8367)1B271 [4]柴本甫,汤雪明,李慧1髋部骨折患者中股骨颈松质骨的破 骨细胞性骨吸收(扫描电镜观察)[J].中华骨科杂志,1995, 5(15):291-2941 [5]高令军,裘世静,戴克戎1青年与老年股骨距的显微结构特 征及其临床意义[J]1中华骨科杂志,1999,19(7):393 -3961 [6]BagiCM,M iller SC,B o wman B M,et al1D ifferences i n over l oad- ed and under loaded fe mu rs fro m ovari ecto m i zed rats:comparisi on of bone m orphom etry w it h t orsi on al testi ng1B one,1992,13 (1):351 [7]谢华,吴铁,李青男,等1大鼠实验性骨质疏松的扫描电镜观 察[J]1解剖学杂志,1999,22(4):323-3251 [8]张先龙,何耀华,曾炳芳,等,老年女性股骨颈骨折的骨量和 骨显微结构研究[J],Shangh aiM ed J,2002,V01125,No,Sup-p.l [9]M a j umdar S,Kot h ariM,Augat P,et al1H i gh res o l uti on m agnetic res on ance i m ag i ng:three-d i m ensional trabecu lar bone arch i tec- t u re and b io m echan ical p roperti es[J]1Bone,1998,22:445 -4541 [10]Ji ang C,G i gerM L,Kw ak S M,et al1Nor m aliz ed B M D as a pre- d ictor of bon e strengt h[J]1A cad Rad i o,l2000,7:33-391 [11]U lri ch D,Van R i et b ergen B,Lai b A,et al1Load tran sfer anal y- sis of t h e distal rad i u s fro m i n-vivo h i gh res oluti on CT i m agi ng [J]1J B i om ech,1999,32:821-8281 [12]U lri ch D,R i etbergen B,Lai b A,et al1M echan i cal an al ysis of bon e and i ts m i croarch itect u re b ased on i n vivo voxel i m ages [J]1TechnolH ealt h Care,1998,6:421-4271 [13]乔荣勤1原发性骨质疏松辨证研究现状[J]1中国中医骨 伤科杂志,2000,8(2):45-47. 收稿日期:2008-07-04对朱丹溪治痰思想的认识 罗贤通,张菊花 (铜仁职业技术学院,贵州铜仁554300) 摘要:朱丹溪为临床治痰大家,其论痰治痰的思想独树一帜。本文就朱丹溪的治痰思想进行总结和归纳。朱丹溪针对不同性质的痰,灵活运用中医学的各种治疗法则进行论治,并提出二陈汤为治痰要药,还论及了痰证的预后凶险。 关键词:朱丹溪;治痰;体会 中图分类号:R24918文献标识码:A文章编号:1002-1108(2009)03-0008-01 朱丹溪为临床治痰大家,其论痰治痰的思想独具特色,对后世中医痰病学说的发展起到了重要的促进作用。针对痰性质的不同,辨证求因,审因论治,综合运用了中医学各种基本治疗法则,用药各异,独具匠心。 1辩证施治 111湿痰燥之治疗湿痰,朱丹溪赞成用燥湿化痰法。善用苍术、白术、半夏、胆南星、茯苓等,认为油炒半夏能大治湿痰。并提出专门燥湿痰方:胆南星、半夏、蛤壳粉。另一方治湿痰方:苍术、白术、香附、酒白芍。治肥人湿痰:苦参、半夏、白术、陈皮、竹沥。兼气热者予中和丸:苍术、黄芩、半夏、香附。兼食积者予青礞石丸:黄芩、茯苓、胆南星、半夏、枳实、礞石、玄明粉。112热痰清之治疗热痰,朱丹溪提出用清热化痰法。火热之邪内犯,致脏腑功能失其常,津液不能正常运化而成痰。因此,治痰的目的只是治标,清热泻火乃为治其本。代表方有清膈化痰丸,由黄连、黄芩、黄柏、栀子、香附、苍术组成,主治痰热壅遏胸膈之证。以芩连栀柏清泻上、中、下三焦火热,配以香附、苍术理气燥湿,不化痰而痰自除。以及另一清热化痰方清痰丸:乌梅、枯矾、黄芩、苍术、陈皮、滑石、青皮、枳实、胆南星、半夏、神曲、山楂、干姜、香附。以及黄连化痰丸:半夏、黄连、吴茱萸、桃仁、陈皮。具体用药有青黛、黄芩、黄连、天花粉等,认为:黄芩治热痰,假其下火也,天花粉能大治隔上热痰。 113寒痰温之治疗寒痰,朱丹溪主张用温补的方法。 #8 #第31卷第3期 2009年5月 贵阳中医学院学报 J GCTCM N o13V o l131 M ay2009
中医辨证基础知识 一、辨阴阳虚损证候 1.阳虚证表现：虚寒之象（+气虚） 2.阴虚证表现：虚热之象（+血虚） 二、气病证治 1.气虚证 【临床表现】神疲乏力，气短，懒言，动则加重,头晕目眩，自汗，脉虚，舌淡嫩以疲乏、气短、脉虚、动则加重为辨证要点。治法：补虚益气 2.气陷证 【临床表现】气虚+内脏下垂,以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。见腹部坠胀，或见脱肛、子宫下垂等内脏下垂的现象。舌淡、脉弱等，为气虚的指征。 体瘦而弱，气短、气坠、脏器下垂，为主要表现。治法：益气升提 3.气不固证 表现：气虚+或自汗不止；或遗尿；或大便失禁；或崩漏、滑胎；或遗精等。 4.气脱证 【临床表现】呼吸微弱而不规则，神情淡漠或昏愦无知，大汗不止，口开目合，手撒身软，二便失禁，面色苍白，脉微欲绝等。 病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为辨证的基本点。 5.气滞证 【临床表现】胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重；按之无形，随情绪而变化，脉弦。 以胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛。治法：理气行滞 6.气逆证（肺气上逆，胃气上逆，肝阳上亢，肝气上逆。） 【临床表现】咳嗽，呼吸喘促；呃逆，呕吐，嗳气，呕血；头痛，眩晕，甚至昏厥、咯血。以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。治法：理气降逆 二、血病证治 1.血虚证 【临床表现】面白淡白或萎黄，唇、爪、眼睑色淡；头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦；手足发麻，四肢拘急不利，妇女月经后期、量少、色淡、闭经；舌质淡，脉细无力。治疗：补血养血方药：四物汤 2.血脱证
【临床表现】面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤等。 3.血瘀证 【临床表现】1.局部刺痛，痛处不移而拒按，常夜间加重；2.局部肿块，质硬，按之不移；3.唇、甲紫暗，或皮下、舌上有瘀点瘀斑，或皮肤丝状红缕，青筋显露。4.出血色紫暗，或夹血块，或大便色黑如柏油；5.面色黧黑，或肌肤甲错。6.舌质紫暗或有青紫色斑点7.脉涩，或结代，或无脉。治法：活血化瘀 4.血热证 【临床表现】身热夜甚；心烦，失眠甚则燥扰发狂、神昏谵语；或见各种出血色深红，或发斑疹，或为疮痈；舌质红绛，脉数疾等。血热证以身热口渴，斑疹吐、烦躁谵语、舌红绛、脉数有力等为辨证要点。治法：清热凉血止血。 5.血寒证 【临床表现】面色苍白，形寒肢冷；局部肌肤紫暗、冷痛，得温则减，遇寒加重；月经后期，经色紫暗夹血块；舌淡紫苔白滑，脉沉迟或弦涩等。治法：温经活血 三、辨津液证候 1.津液不足病证 表现：咽干口渴，口唇干燥，皮肤干枯无泽，大便干结，小便短少黄赤，舌红少津，脉细、治法：养阴增液 2.水液停滞证 （一）水肿 1.阳水 【临床表现】发病急，恶寒发热身痛，眼睑面部先肿，渐及全身，尿少，身重，体倦，脘闷纳呆，苔白腻，脉浮或濡。 治法：由表证者，疏风解表，宣肺利水无表证者，健脾利水 2.阴水 【临床表现】发病慢，全身浮肿，下肢肿甚，尿少，面色恍白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细无力。 （二）痰证 1.风痰（肝风夹痰上扰清窍） 【临床表现】痰清稀多沫；眩晕面青，胸胁满闷，时有躁怒，苔白腻，脉弦。 治法：祛风豁痰。 2.热痰（邪热煎津成痰，上犯于肺）
常见证型主要症状证型用药 肝阳上亢 痰浊中阻 肝肾不足 心脾两虚 胁痛 常见证型主要症状 证型用药 肝气郁结 瘀血停着 肝胆湿热 常见证型主要症状证型用药 风寒外袭风热上扰肝阳上亢痰浊中阻瘀血内阻 常见证型主要症状证型用药 风寒湿痹 风湿热痹 虚瘀痹 常见证型主要症状
证型用药 气虚血瘀 阴虚瘀阻 常见证型主要症状 证型用药 寒湿困脾湿热内蕴 肝郁乘脾 肾阳虚衰 常见证型主要症状 证型用药 暑湿阻遏 暑热蒙心 常见证型主要症状 证型用药 毒热壅盛 气虚血瘀 病种常见证型主要症状 经量多，色淡质稀，神疲体倦，食少便溏经量少，色淡质稀，腰膝酸软，小便频数经量或多或少，色或紫或红，或有血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦易怒 量少色暗，或有血块，小腹冷痛，喜温量少色淡，面色萎黄，皮肤不泽 量少色暗，夹有血块，小腹胀痛，拒按经量多或少，色暗红有块，经行不畅，经前胸胁、乳房、小腹胀痛 经量少，色暗淡，质清稀，腰膝酸软，或头晕，或带下清稀。 色淡红，质稀，面色萎黄，伴有头晕眼花，心悸失眠 色淡红，质稀，伴腰膝酸软，足跟痛，五心烦热，头晕耳鸣 色紫黯有块，小腹疼痛，血块排除后痛减，舌质紫黯或有瘀点 色淡红，质清稀，伴面色白，神疲乏力，气短懒言
常先期而下，色深红，质稠有块，心烦 口渴 色紫黑，有血块或小腹疼痛拒按，血块 排除后痛减，舌质紫黯或有瘀点 病种证型用药 脾虚不摄补中益气丸/人参归脾丸 肾气不固右归丸/金匮肾气丸 月经先期 肝经郁热加味逍遥丸 阳虚寒凝少腹逐瘀丸/艾附暖宫丸 月经后期气血亏虚八珍益母丸/十全大补丸 气滞血瘀血府逐瘀丸（胶囊） 月经先后不肝气郁滞逍遥丸/七制香附丸 定期肾气虚弱金匮肾气丸/右归丸 血虚人参养荣丸/乌鸡白凤丸 月经过少肾精亏虚左归丸/六味地黄丸/大补阴丸 血瘀益母草膏 气虚补中益气丸/归脾丸 月经过多血热加味逍遥丸 血瘀血府逐瘀胶囊 - 28 - 痛经 常见证型主要症状 气滞血瘀 每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，经色紫黯 有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失 寒凝血瘀 经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经 色黯黑有块 气血虚弱经后一二天或经期小腹隐痛，伴月经量少，色淡质稀 证型用药 气滞血瘀益母草膏/调经活血片/元胡止痛片 寒凝血瘀少腹逐瘀丸/艾附暖宫丸 气血虚弱宁坤养血丸/八珍益母丸/乌鸡白凤丸 积滞
中医之痰临症 中医之痰临症可分为两类,一类乃有形之浊痰,一类乃无形不可见之痰。中医认为痰性黏腻,病情缠绵难愈,其性属阴,故其致病特点也多病程长,病位广,涉及脏腑、筋骨、皮毛及上下左右,无所不至。故云“怪病多痰”。 痰之为病,虽症状复杂,但临床上大多就是先有病而后生痰,故临证之时当辨病以求其因,若只重治痰,不重其因,以治痰为治病,而不去探讨因何生痰,其病总难治愈。《医学正传》指出:“痰证古今未详,方书虽有悬饮,留饮、支饮、痰饮,诸饮之异,而莫知其为病之源。”可见治痰不求其因,自古有之,纵观临床一些瞧似与痰有关的疾病,从痰治疗,疗效不佳者多。如单纯用化痰药治疗痹证痛症,能有疗效者少见。《景岳全书》云:“今举世医流,但知百计攻痰,便就是治病,竟不知所以为痰,及因何而起,就是何异引指使臂,灌汁以救根者乎。标本误认,主见失真,欲求愈病难也。”此言不谬。 实际上,这些怪病多为脏腑功能失调,水液代谢失常,其症以痰为标。《明医杂著》指出:“痰者病名也,人之一身气血清顺,则津液流通何痰之有？”《景岳全书》也云:“怪病之为痰者,正以痰非病之本,乃病之标耳”;“夫人之多痰,悉由中虚而生”;“盗贼之兴,必由国运之病,而痰涎之作,必由元气之病。”怪病之痰实则就是脏腑功能失调之结果,故治疗上多以治痰为标,而调治脏腑功能才就是治本之大法。 中医治疗痰饮病之法 《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药与之”,此乃治疗痰饮病之大法,对此治疗原则的理解可谓仁者见仁,智者见智。笔者对此也有些浅薄的认识,希望与同道共同学习探讨。
从痰饮病的形成角度来理解 清·邹澍曰:“饮入于胃,分布于脾,通调于肺,流行于三焦,滤于肾,出于皮毛,归于膀胱”;“水者,节制于肺,输引于脾,敷布于肾,通调于三焦、膀胱。”从中可以瞧出痰饮病的形成与肺、脾、肾、膀胱等多个脏器相关。内因肺脾肾三脏阳气虚弱,三焦失于气化,致使水液停聚;外因感受风寒,或冒雨涉水,久坐湿地,寒湿浸渍,或食少饮多,思虑,劳倦过度。在内外因相互作用下致使脾运失司,饮邪停聚,流溢四处,波及五脏,上不能输精以养肺,下不能助肾以化水,三焦水道通调失职。此乃阳气虚衰,饮邪停聚之本虚标实之证,治当温阳以治本,化饮以除标,故当选“温药”补阳气以治疗。 从饮邪的病理特性角度来理解 饮为阴邪,轻则阻遏阳气;重则伤人阳气,质地清稀,易于停留人体局部;病机要点责之于脾;饮邪“得温则行,得寒则聚”。饮为阴邪,遇寒则聚,遇阳则行,得温则化。同时阴邪最易伤人阳气,阳气被伤则寒饮难于运行。反之,阳气不虚,温运正常,饮亦自除。所以,治疗痰饮需借助于“温药”以振奋阳气,开发腠理,通调水道。阳气振奋,既可温化饮邪,又可绝痰饮滋生之源。开发腠理,通调水道就是疏通祛邪之要,使饮邪能从表从下分消而去。 从“温药”自身作用角度来理解 “温药”就是指甘温、苦温、辛温之品。甘温药物,能补、能与、能缓,以补脾肾之阳气。针对“本虚”之脾肾阳不化气,以达到温阳化饮之目的。苦温药物,能燥湿、助阳化湿,以燥脾土。针对脾湿饮盛,可达到燥湿化饮,得温则行之目的。辛温药物,能行、能散,以发越阳气、开腠理、通水道。即通过发汗、利水作用的药物,针对“标实”,给饮邪以出路,达到行散水湿的目的。 从运用“与之”的角度来理解
中医化痰方法 中医化痰方法 白萝卜 中医学当中有一句俗语“百病痰作祟”，证明痰在人身体当中的危害是很大的，那么什么是痰呢？是不是我们平时吐得痰，这里听我慢慢给你讲，狭义的痰，一般是指呼吸系统的分泌物，可吐出，故狭义的痰又称外痰。广义的痰指内痰，内痰的形成主要是机体内的体液在致病因素的影响下，失去了正常的运行途径和规律，逐步停蓄凝结成为一种黏稠状的、有害的液体。这种液体一般不咯出，而留伏在体内产生病变。“痰随气行，无处不到”，因而可产生各种病证。痰可贮在肺，也可流窜全身各个部位，痰在肺则咳喘；在颈部可致瘿瘤瘰疬；痰气交阻在咽部出现梅核气；上犯则出现眩晕心悸；蒙闭心窍可引起癫狂；流窜于四肢出现肢麻；中风痰瘀阻络则出现言謇偏瘫。舌苔厚腻，脉滑，为有痰之象。下边我举一些例子可以参考一下。 某些中青年妇女，形体丰满肥胖，食欲旺盛，妇科检查，没有发现与不孕有关的病理变化。但婚后长期不孕，这是“痰阻胞宫”导致的不孕，通过以化痰为主进行治疗，可以祛痰而使之孕育。 有的人周身皮下出现结节或肿块（也有仅仅在颈项和肢体的某些局部发生），经细胞学检查并非恶性肿瘤。这种病证称为“痰核”或“痰结”。如常见到的颈淋巴结核、皮下脂肪瘤等。中医按化痰散结医治可起效。 有的人肢体某一部位发热，有的人一些部位凉冷如冰，或肢体某些地方麻木不知痛痒，而精神、食欲均好，经检查并无阳性指征，这就是内痰阻遏气血运行而产生的病证，通过化痰，可以收效。 有的人常年头痛、头重如裹，闷重不适，遇阴冷天病证更为严重，舌苔白腻，厌食油腻和多饮水，这是痰气上注于脑，阻碍头部清气正常运行的病变。称为“痰厥头痛”或“痰湿头痛”。这类病人中，有的血压较高，但长期服降压药效果并不好，特别是头重、头痛的症状得不到改善。如果按中医化痰的方法治疗症状则可很快消失。 有的人肝脏或脾脏肿大，胀闷不适，并兼有面色灰暗、食欲不振等证。肝功能检查可见轻微不正常，所以常按慢性肝炎治疗，但效果并不好，肝脏肿大、胸闷不适的病证中，有一些是痰、瘀交阻，中医称之为“肥气”，如按化痰活血治疗，则肝脏肿大、胀闷等证可逐渐消失。 有的人皮肤溃疡、糜烂，常年渗流黏稠痰水，但不特别瘙痒、灼热，这就是“流痰”之证。这种病用抗菌消炎药物治疗效果并不理想，而以化痰为大法，却可收到满意的效果。
浅谈中医干预对痰湿体质改善效果 发表时间：2015-08-27T11:23:25.537Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：周万友 [导读] 贵州荔波县中医院在调查中，主要包括形体特征、心理特征、常见表现、环境适应能力、发病倾向五方面结合中医体质复查等。周万友（贵州荔波县中医院 558400） 【摘要】目的：探讨当代人的生活方式对痰湿体质的影响。方法：选择我院在2013 年1 月到2013 年12 月期间经过我科中医体质辨识为痰湿体质的亚健康人群的临床资料进行研究，采取门诊就诊、健康体检等方式从中随机抽取36 例，采用单双数抽签法将本组患者分为两组，分为对照组和观察组，每组18 例，对照组采用常规生活保养，观察组则在对照组的基础上加以中医的干预治疗与中医养生指导，对比两组人员的体质变化以及常见症状改善情况，结合临床实施现场调查，综合评价生活方式对痰湿体质的影响。结果：观察组患者的体质改善情况明显优于对照组，且差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：应用中医传统健康保健方法和健康生活方式能够减少偏颇体质、增加平和体质、促进人体体质的改善，值得推广与应用。 【关键词】痰湿体质；生活方式；中医健康保健【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0498-01 体质的概念：中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面综合的、相对稳定的固有特质，是人体生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它具有遗传性、个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。中医体质的概念，一方面体现了体质形成的基础是先天禀赋和后天获得两个基本要素，在一定程度上决定着人体对外界环境、社会以及自然的适应能力以及人体对疾病的抵抗能力，而经过大量的临床研究，发现人们的生活方式对痰湿体质有着极为重要的影响，为此，在这里选择我院在2013年1月到2013年12月期间我科中医体质辨识为痰湿体质的亚健康人群的临床资料进行研究，现报告结果如下。 1 资料与方法1.1一般资料本组研究资料均源于我院2013年1月到2013年12月期间我科中医体质辨识为痰湿体质的亚健康人群的临床资料，36例中医体质辨识为痰湿的人群，年龄26-62岁，平均年龄42岁，男21例，女15例，患者在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。 1.2方法与指标选择我院在2013年1月到2013年12月期间经过我科中医体质辨识为痰湿体质的亚健康人群的临床资料进行研究，采取门诊就诊、健康体检等方式从中随机抽取36例通过中医体质辨识为痰湿的人群，采用单双数抽签法将本组患者分为两组，分为对照组和观察组，每组18例，对照组采用常规生活保养，观察组则在对照组的基础上加以中医的干预治疗与中医养生指导，对比两患者的体质改善情况，结合临床实施现场调查，综合评价生活方式对痰湿体质的影响。 1.3 调查内容在调查中，主要包括形体特征、心理特征、常见表现、环境适应能力、发病倾向五方面结合中医体质复查等。 1.4 体质类型标准参照王琦教授九种体质分类及调养1.5 生活方式干预1.5.1 饮食干预脾胃为后天，承担着养育生命的作用，痰湿体质的人，一定要好好保护脾。饮食以清淡为原则，适宜食用具有健脾、化痰、除湿功效的食物，少吃肥肉及甜、粘、油腻的食物。少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 1.5.2 生活起居多进行户外活动，坚持体育锻炼，多晒太阳利于除湿；不要过于安逸、贪恋床榻；节制大喜大悲，培养业余爱好，转移注意力。经常洗热水澡，夏天尽量少用空调，以提高自己耐热的能力；穿衣服尽量要宽松一些，这也利于湿气的散发；少吃冰冻食品。 1.5.3 保健操少林八段锦建议早、中、晚练“双手托天理三焦、调理脾胃须单举”这两个动作，每次15分钟。 1.5.4 部分人员常见症状较重者，进行中医灸法、刮痧等中医干预治疗。 1.5.5 推荐药膳：山药冬瓜汤：山药50克，冬瓜150克放至锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。可健脾，益气，利湿。该药膳简单易做，耐受易于坚持。 1.6 统计学分析采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是X2检验，计量资料用x(_)±s 来表示，方法为t 检验，差异有统计意义，即P<0.05。 2 结果体质改善：观察组患者的体质改善情况明显优于对照组，且差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示：表1 两组患者改善情况对比分析 与对照组相比，P<0.05 ，差异显著，具有统计学意义。 3 讨论痰湿体质是酝酿现在所有生活方式病的最大温床和土壤，体质是由获得性因素和遗传性所决定的，决定着人体对外界环境、社会以及自然的适应能力以及人体对疾病的抵抗能力，而经过大量的临床研究，发现人们的生活方式对痰湿体质有着极为重要的影响，中医所说有的痰，主要是指体内水液代谢不畅而产生的废物，不是呼吸道排出的痰，即被称之为痰湿，会伴随着气血的运行流至全身，其位置不定，易引起患者诸多疾病，现在中医将其称为“百病皆由痰作祟”，经过观察发现，痰湿体质患者经常表现为头重、胸闷、嗜睡、胃功能下降等，且痰湿体质患者均患有高血压、糖尿病、肥胖症、脂肪肝等症状。随着现代社会的发展和经济水平的提升，以及一些新设备、新技术的应用，人们的生活方式发生了很大的改变，人员职业性体力活动强度降低，生活方式趋于静态的变化，造成人们体力活动严重不足。据有关数据统计，全球每年由于体力不足导致死亡的人数达到将近200万，对人们的身体健康和生命安全趋势不容乐观。而通过合理的健康生活方式的引导，结合传统中医保健养生方式、方法能够减少偏颇体质、增加平和体质、促进人体体质的改善，如本组研究结果显示：观察组人员的体质改善情况明显优于对照组，这充分说明生活方式结合传统中医保健养生方式、方法对人们体质的改善的积极影响，值得推广与应用，为此，提出以下建议：要合理控制饮食方式，要加强起居养生，注意健脾去湿，选用中医干预措施，降低及改善痰湿体质的发生，提升人们的生活质量。 参考文献：[1] 陈爱玲,赵兰才,阮金玉等.生活方式对中医体质影响的流行病学调查研究[J].山西中医,2009,25(3)：22-24[2] 辛宝.中医食疗对痰湿体质高血压病患者生存质量的影响[J].河北中医,2012,34(10)：25-28[3] 陈爱玲,赵兰才,阮金玉等.1895 例北京市社区居民生活方式