膝关节韧带断裂
膝关节韧带是连接股骨和胫骨的重要组织，对维持膝关
节的稳定和正常功能具有重要作用。然而，由于各种各样的原因，膝关节韧带的断裂在日常生活中并不少见。本文将从膝关节韧带的结构与功能、膝关节韧带断裂的原因与表现、膝关节韧带断裂的诊断与治疗等方面进行详细的介绍。
1. 膝关节韧带的结构与功能
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成。膝关节韧带主要包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带。前交叉韧带与后交叉韧带交叉于膝关节前方，起到限制股骨前后滑动的作用。内侧副韧带与外侧副韧带则起到限制股骨内外侧滑动的作用。
2. 膝关节韧带断裂的原因与表现
膝关节韧带断裂的原因很多，常见的包括剧烈扭伤、跌倒、运动过度等。在剧烈运动或扭伤等情况下，膝关节韧带可能会受到过度拉伸或撕裂，导致断裂。
膝关节韧带断裂的表现主要包括疼痛、肿胀、活动受限等。受损的韧带会引起膝关节不稳定感，活动时容易产生滑脱、错位的感觉。此外，还可能出现关节积液、瘀斑等症状。
3. 膝关节韧带断裂的诊断与治疗
膝关节韧带断裂的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查等综合判断。常用的影像学检查包括X线、MRI等，可以
清晰地显示韧带的损伤情况。
膝关节韧带断裂的治疗方法根据损伤程度和患者的个体
差异而不同。对于一些轻度韧带断裂，保守治疗如休息、冷敷、疼痛管理、物理治疗等可以缓解症状，并逐渐恢复功能。对于较严重的韧带断裂，可能需要进行手术修复或重建。
手术修复和重建是目前常用的治疗方法。手术能够重新
连接断裂的韧带组织，恢复关节的稳定性和功能。手术选择一般由医生根据患者的具体情况来决定。
手术后，患者需要进行康复训练来逐渐恢复肌肉力量和
关节的稳定性。康复训练包括物理治疗、功能锻炼等，需要根据患者的病情和手术方式进行个体化的制定。
总结起来，膝关节韧带是关节稳定性的重要组成部分，
断裂会导致膝关节不稳定和功能障碍。对于膝关节韧带断裂的治疗，要根据患者的具体情况和损伤程度来选择合适的治疗方法，早期诊断与治疗对于预防并发症和促进康复至关重要。希望通过本文的介绍，能够帮助读者更好地了解和认识膝关节韧带断裂的问题。
膝关节损伤篇：内侧副韧带撕裂 内侧副韧带撕裂 膝盖内侧副韧带 膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。 一、常见原因 轻度至中度隔离性内侧副韧带撕裂（或者扭伤）的典型原因是膝关节遭到接触性或非接触性外翻力量（将膝关节置于“膝外翻”姿势）。这些损伤发生在各个年龄段的运动员中（特别是16～50岁的运动员），但是在年龄较大的运动员中比较少见。内侧副韧带损伤常见于滑雪、美式橄榄球和足球运动员中。当运动员双膝并拢时，如果膝关节受到由外向内的力量，就处于这种损伤危险之中。 二、识别方法 运动员经常反映听到发出“噗”的一声响或感觉到膝盖内部发生了撕裂。疼痛通常局限于膝关节的内侧，尤其是膝盖上部内侧副韧带的起端处。对于孤立的内侧副韧带损伤，检查膝关节几乎看不到任何肿胀，即便是有肿胀。运动员可能偶尔出现活动范围受限，尤其是膝关节伸展的最后10度，因为内侧副韧带部位出现疼痛。内侧副韧带沿线出现局部压痛，可能包括内侧关节线。明显压痛的最常见部位是膝关节上部的内侧副韧带附着处。 内侧副韧带应力测试和韧带检查可以确定关于内侧副韧带的诊断，
帮助确定是否存在关联的前十字韧带撕裂或其他韧带损伤。核磁共振成像还可以确定损伤是仅局限于内侧副韧带，还是累及前十字韧带。膝关节在扭转应力测试中可能会出现疼痛。在进行这些测试时，发生半月板撕裂的运动员通常感到疼痛，内侧副韧带扭伤的运动员也会感到疼痛。 三、治疗方法 几乎所有孤立的内侧副韧带损伤都可以采用非手术治疗法（尽管多韧带复合损伤可能需要做手术）。对于轻微的内侧副韧带损伤，立即开始主动-被动活动范围训练、局部冰敷按摩、根据可忍受的疼痛骑自行车，以及进行股四头肌力量增强训练。在监测下做物理治疗应该能够加快恢复。没必要使用膝关节护具，但是内侧-外侧套筒可能会增加舒适性。 运动员必须确保移动膝关节以恢复全范围活动（即使疼痛也要做），避免膝关节变得僵硬。运动员睡觉的时候不要将枕头垫在膝盖下，因为这可能会妨碍走路时伸直膝关节。 对于更严重的孤立内侧副韧带损伤，可能有必要使用一段时间的膝关节护具，以帮助韧带愈合。带有铰链的膝关节护具可以锁定，最初张开30度角，然后逐渐解除锁定，随着痊愈的进展增加活动范围并进行物理治疗。4～6周后停止使用膝关节护具。这种损伤极少会伴随半月板撕裂，但是如果在3个月之后仍然没有明显好转，就需要做核磁共振成像来检查其他撕裂。 在治疗初期，膝盖的僵硬程度取决于撕裂的程度和膝盖使用护具的时间长度。最初目标是重新获得全范围活动，刚开始时可能出现疼痛和僵硬。随着治疗的进行，运动员应该完成一个下肢增强力量训练计划，侧重于增强臀部肌肉。在做内侧和外侧大腿力量训练时，运动员应该小心，不要给内侧副韧带造成压力。在训练后冰敷以减轻肿胀和疼痛。 四、重返体育运动
【谈骨论筋】膝关节前交叉韧带断裂：完全解读正确应对！ 关注体育新闻的朋友会发现,足球、篮球、橄榄球等职业运动员群体中，膝关节前交叉韧带断裂的发生非常普遍。而我们身边，这些的案例也不在少数，尤其在爱运动的青少年群体中。因此，正确全面认识这个问题还是非常有必要的！ 膝关节共有4条重要的韧带，分别是前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL），膝关节的稳定主要依靠这4条韧带来共同维持。 膝关节前面观 膝关节的主要稳定结构 一、膝关节前交叉韧带生理结构 前交叉韧带(也称前十字韧带)是一根长约3cm、宽约成人小指大小的白色、光滑、表面有滑膜组织包绕的纤维组织，位于膝关节内部股骨两髁之间的髁间窝内，上端起于股骨外侧髁内面后部，下端止于胫骨髁间隆起前方的骨面，部分纤维附着于外侧半月板的前、后角。 膝关节实体解剖图 关节镜下前交叉韧带大体图 根据其止点纤维的不同分布和屈伸过程中纤维紧张度的差异，将前交叉韧带纤维分为前内束（AM）和后外束（PL），膝关节伸直时韧带呈扁带状，后外束紧张；膝关节屈曲时韧带扭转，前内束紧张。 前交叉韧带的前内束（AM）和后外束（PL） 膝关节不同屈伸角度下前内束（AM）和后外束（PL）的形态 二、前交叉韧带的生理作用 前交叉韧带对维持膝关节的稳定非常重要，其具有限制胫骨前移、内旋、内外翻及过伸的多重作用，在屈膝半蹲、快跑弹跳、急转急停等复杂、高速动作中起重要作用，一旦损伤就很难完成以上动作，严重影响膝关节的运动功能。并且前交叉韧带是膝关节旋转的轴心，又比后交叉韧带弱小很多，在膝关节损伤当中，很容易先被累及。 前交叉韧带参与完成多种运动
膝关节前交叉韧带断裂的康复（手术简介） 膝关节前交叉韧带重建手术和术后康复的简介 前交叉韧带里几乎并没有血管，它的营养物质是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细 血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的。简单的缝合在一起，也是没 法长在一起，即使是靠瘢痕连接上，也不会结实，承受不了正常的应力。 而且前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧性损伤，这个时候韧带通常已经在关节液里溶解吸收了。所以膝关节前交叉韧带损伤之后通常是需要进行韧带重建手术来治疗才能恢复功能的。 在几年以前（关节镜技术还没有普及之前），前交叉韧带重建手术是需要切开关节做的，要 在膝关节的前面绕能骨的内侧切一个“制切口，把能骨翻开暴露出整个膝关节内部才能做 手术。光是想像一下就知道手术的创伤很大，患者的痛苦也非常大，手术之后的功能康复也 非常艰难，花费的时间很多。一个处理不好就会遗留很多后遗症，造成新的功能障碍。现在 由于某些无法克服的原因，还有可能采用切开的方式来手术，但是随着手术技术和专门器械 的成熟和发展，切口和创伤还是小了很多。 现在医疗科技更加进步，国际上已经基本普及使用膝关节镜来进行镜下的微创手术了。使用 自体的或者异体的肌腱作为材料进行前交叉韧带的重建，来恢复韧带的物理结构和膝关节的 正常功能。 手术的具体方式和内容由于非常专业，需要相关知识才可以理解，在这里就不详细介绍了。但是为了便于理解后面的康复功能练习，可以通过一些图解来了解手术大概是什么样子的。 刚才说了目前是使用自体或者异体的肌腱作为材料”重建前交叉韧带，所以有不同的肌腱可以取，手术方式也就有所不同。曾经比较流行”的是取自己的能腱（能骨下面连结的那条 很粗很结实的肌腱）的中间1/3来作材料。但是术后经常会遗留能前的疼痛，同时伸膝的力量也会有一定损失，所以现在不是由于特别的需要，这样做的越来越少了。 目前使用最多的，是用自己胭绳肌的肌腱。所谓胭绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个 大肌群，在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的胭绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧 带的时候，就会取胭绳肌内侧的两条肌腱，对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后 主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛，原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有 愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。 当然，还有使用其他人的异体肌腱，和其它部位的肌腱来做韧带的。而且也有使用人工材料 来做成新的前交叉韧带的，这里就不一一说明了。 取好肌腱之后，要使用专门的定位器选择正确的上下止点，之后就是打骨道（简单的说就是
前交叉韧带断裂——保守还是手术好？ 前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament，ACL)损伤是膝关节最常见的损伤之一，常伴随半月板、软骨或其他韧带损伤，治疗不当或不及时会造成膝关节失稳，影响跳跃、变向及旋转运动水平，加重或继发半月板及软骨损伤可能，继发膝骨关节炎的风险升高。那前交叉韧带损伤后该如何正规治疗呢？保守治疗还是手术治疗？ （一）简单介绍一下前交叉韧带及功能 前交叉韧带(ACL)膝关节内重要韧带之一，主要功能是限制胫骨前移和内旋，ACL损伤可导致前向和旋转不稳定（图1）。 图1.前交叉韧带的正面及侧面观 （二）了解前交叉韧带损伤机制，才能更好避免再受伤 前交叉韧带损伤的机制分为直接接触、间接接触和非接触，其中膝关节旋转、跳跃过程中的非接触性损伤是最常见的，如单腿落地不
稳时膝关节外翻内旋动作，或奔跑行进中转身或变向时，支撑脚部牢牢站稳时膝关节轻微弯曲、外翻位快速改变方向或速度，均会对ACL 造成剪切应力从而损伤（图2）。 图2 ACL损伤机制：剪切力 （三）如何判断ACL是否断裂？ 1. 前交叉韧带急性断裂：（1）大部分患者可感觉到膝关节内“嘭”的一声或膝关节错位感，伴膝关节肿胀及活动受限。（2）膝关节核磁（MRI）对诊断ACL断裂最有帮助。ACL断裂直接征象：前交叉韧带连续性中断，纤维扭曲，波浪状（图3）。ACL断裂间接征象：对吻征、深沟征、后交叉韧带问号征、胫骨前移征等（图4）。（3）急性期常因关节血肿及疼痛，临床查体时前抽屉试验可为阴性，轴移试验常不能配合，而Lachman试验系屈膝30°前抽屉试验，膝关节周围肌肉放松，容易配合，检出阳性率较高。 图3. ACL断裂直接征象 图4 ACL断裂间接征象 2．前交叉韧带陈旧性断裂：（1）急性ACL断裂未予治疗3月以上，急停，变向及旋转动作运动中可出现膝关节“打软腿”，发力不充分，继发半月板撕裂可出现膝关节别卡或绞锁，继发软骨损伤则出现膝关节慢性疼痛感。（2）膝关节核磁（MRI）提示：前交叉韧带消失，或假瘤形成。（3）陈旧性断裂且尚未继发骨性关节炎时，前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验的阳性率较高。（视频1.2.3）视频1.前抽屉试验查体
前交叉韧带断裂康复训练 前言 前交叉韧带是人体关节中的重要组成部分，其主要作用是维持膝关节的稳定性。然而，由于运动、意外事故等原因，前交叉韧带可能会发生断裂，导致膝关节不稳定。康复训练是恢复前交叉韧带功能的重要手段之一。 一、前交叉韧带断裂的症状 1. 膝关节疼痛：在活动或休息时都会感到膝关节疼痛。 2. 肿胀：膝盖周围可能会出现肿胀。 3. 不稳定：站立、行走或进行其他活动时，膝盖可能会感觉不稳定或易于扭伤。 二、前交叉韧带断裂的诊断 1. 体格检查：医生会对患者进行身体检查，包括观察患者行走和站立的方式以及对膝盖进行压力测试。
2. 影像学检查：医生可能会建议进行X射线、MRI或CT扫描等影像学检查来确定是否存在前交叉韧带损伤。 三、康复训练的重要性 康复训练是恢复前交叉韧带功能的重要手段之一。通过康复训练，可以帮助患者恢复膝关节的稳定性和灵活性，减轻疼痛和肿胀。 四、前交叉韧带断裂康复训练的注意事项 1. 遵循医生建议：在进行任何康复训练之前，患者应该咨询医生并遵循其建议。 2. 逐渐增加运动强度：患者应该逐渐增加运动强度，以避免进一步损伤膝盖。 3. 加强肌肉力量：通过锻炼膝关节周围的肌肉来增强膝关节的稳定性和支撑能力。 4. 提高平衡能力：通过平衡和协调练习来提高患者的平衡能力和身体控制能力。
5. 应用物理治疗：物理治疗包括使用冰敷、按摩、热敷等方法来减轻疼痛和肿胀，并促进伤口愈合。 6. 应用药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药等药物来减轻疼痛和肿胀。 五、前交叉韧带断裂康复训练的具体内容 1. 轻度运动：患者可以进行一些轻度的运动，如步行、骑自行车等，以增加膝关节的灵活性和稳定性。 2. 柔软性训练：通过进行柔软性训练，如伸展、弯曲等，来增加膝盖周围肌肉的灵活性。 3. 肌肉力量训练：通过进行肌肉力量训练，如提踵、深蹲等，来增强膝盖周围肌肉的力量和支撑能力。 4. 平衡和协调训练：通过平衡和协调训练，如单脚站立、跳跃等，来提高患者的平衡能力和身体控制能力。 5. 应用物理治疗：应用冰敷、按摩、热敷等方法来减轻疼痛和肿胀，并促进伤口愈合。
膝关节韧带断裂手术后的康复训练 膝关节韧带是连接股骨与胫骨的重要结构，它们的主要功能是稳定和支持膝关节。由于运动、跌倒、扭伤等原因，膝关节韧带断裂是一种常见的损伤。对于膝关节韧带断裂患者，手术是治疗的主要方式之一。然而，手术后的康复训练同样非常重要，能够帮助患者恢复关节的功能和稳定性，预防再次受伤。 一、手术后的康复阶段 手术后的康复阶段分为早期、中期和晚期三个阶段。早期康复阶段大约持续4-6周，包括控制疼痛、减轻肿胀、保持关节活动度和肌肉力量。中期康复阶段大约持续6-12周，包括逐渐增加运动强度和恢复正常的步态。晚期康复阶段则是从12周到6个月，包括逐渐恢复高负荷运动和重建肌肉力量。 二、早期康复阶段 在手术后的第一周，患者需要保持充分的休息和睡眠，避免过度活动。在这个阶段，冰敷可以减轻肿胀和疼痛。患者需要使用拐杖或助行器来行走，避免独立行走，以免进一步损伤关节。同时，患者可以进行一些简单的康复运动，如膝关节屈伸运动和踝关节运动，以保持关节的活动度和避免肌肉萎缩。 三、中期康复阶段 在手术后的第2-6周，患者需要逐渐增加运动强度，包括逐渐减少拐杖或助行器的使用，进行简单的膝关节弯曲和伸展运动，以及进行一些简单的肌肉锻炼，如踢腿和踏步运动。此外，患者还需要进行
一些平衡训练，以提高关节的稳定性和预防再次受伤。 四、晚期康复阶段 在手术后的第12周到6个月，患者需要逐渐恢复高负荷运动和重建肌肉力量。此时，患者可以进行一些跳跃、慢跑和快走等有氧运动，以及一些重量训练，如蹲起和硬拉等。此外，患者还需要进行一些高难度的平衡训练，如单腿站立和单腿跳跃等，以提高关节的稳定性和运动能力。 五、康复训练的注意事项 在进行康复训练时，患者需要注意以下几点： 1. 听从医生的建议，遵循康复计划，逐渐增加运动强度和范围。 2. 避免过度活动，以免进一步损伤关节。 3. 注意保持关节的稳定性，避免扭伤和摔倒。 4. 适当控制疼痛和肿胀，避免过度依赖止痛药和消炎药。 5. 注意营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进肌肉生长和修复。 六、结语 膝关节韧带断裂是一种常见的运动损伤，手术是治疗的主要方式之一。然而，手术后的康复训练同样非常重要，能够帮助患者恢复关节的功能和稳定性，预防再次受伤。在进行康复训练时，患者需要注意医生的建议，逐渐增加运动强度和范围，避免过度活动和损伤关节。
膝关节韧带损伤患者的修复治疗 膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。浅层呈 三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。外侧副韧带起于股 骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外 展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。前 交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。当膝关节屈曲和内旋 股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下 方止于胫骨髁间棘的后方。膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。 1病因 生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。单个胶 原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功 能的破坏还是形态的破坏。韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才 会发生。手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围； ②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。不伴其他结构损伤的、 单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其 他支持结构至少部分撕裂。 膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、 滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。机动车事故，尤其 是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司 机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。韧带突然承受猛烈的负载或 牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。 2治疗 轻度扭伤的治疗完全是对症处理，几天后病人通常可以恢复正常的功能和活动。所需的治疗 通常包括休息、冰疗和加压包扎。中度扭伤需要保护。在这些损伤中已有部分韧带的撕裂， 尽管剩余的未撕裂的部分可以维持膝关节在常规应力试验中的稳定，但韧带的强度已明显受损。如果让这些病人迅速完全恢复活动，尤其是体育运动，很可能发生韧带的完全撕裂。这 些患者最好使用管型支具或控制性支架保护性活动4～6周。康复训练计划完成后，通常可 望达到康复，且不会遗留关节松弛。对于重度扭伤常需要手术治疗，手术要依据病人的年龄、一般健康状况、伴随损伤和活动要求来决定。总之，韧带损伤的治疗原则可以用12个字加 以概括：确切诊断，早期处理，全面修复。 2.1 膝内侧副韧带损伤的修复 单纯内侧副韧带重度损伤可通过非手术方法成功地治疗。为排除可能伴随的关节面、半月板 或交叉韧带的损伤，通常需要进行M砌检查，并在麻醉下进行应力试验及关节镜检查。手术医生必须注意在对急性不稳定性膝关节进行关节镜检查时，关节囊的破裂可使冲洗液大量外谝。一般来说，如果关节镜检查推迟5～7天，那么滑膜和关节囊的裂缝将充分闭合，而不 会发生冲洗液外漏，医生可更为细致、更为迅速地完成检查。急性期对损伤的膝进行长时间 的关节检查是不合适的。在这种情况下冲洗液会大量外渗，有可能导致严重的并发症。伴随 其他损伤的内侧副韧带损伤通常以自胫骨附着区横断，内侧副韧带的中1/3及后1/3斜向撕 裂最常见，其次为二者均自股骨内上髁撕裂。一般手术方法为断裂处的间断缝合或止点处重 建的缝合，对于股骨或胫骨附着区的断裂亦可采用加压螺钉加锯齿垫圈固定或采用齿状钉板 固定。当韧带损伤严重难以修复时，应该采用临近健康组织移位修复，比如腓肠肌内侧头或
骨科康复：膝关节前交叉韧带损伤及常见运动疗法（含操作图 解） 本文作者：王奎 编辑：KF姐 部分图片来源于网络 膝关节是全身结构最复杂，所受杠杆作用力最强的一个关节。因此，在生活中很容易造成膝关节损伤，且形式多样。由于外力使关节活动超出正常生理活动范围，造成关节周围的韧带拉伤，部分断裂或完全断裂，称为关节韧带损伤。膝关节韧带损伤十分容易出现在一些高速运动比赛中如篮球，足球等运动。 膝关节韧带损伤比较常见，治疗方法较多，疗效也不同。膝关节的关节囊薄而松弛，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带和交叉韧带。损伤多由外伤所致，患者剧烈疼痛，肿胀，组织内出血，活动障碍，皮下有瘀斑，关节有积液等不适，严重影响患者生活质量。 膝关节整体的主要结构 股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。 股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛。 膝关节的辅助结构
半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。 内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。 外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。 作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。 翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔。 作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。 髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。 作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。 膝关节脂肪垫在髌骨下方起着缓冲髌骨的撞击；减少髌骨、髌腱、胫骨平台间的摩擦的作用，加固关节的韧带。 前交叉韧带（ACL） 后交叉韧带（PCL） 内侧副韧带（MCL） 外侧副韧带（LCL） 髌韧带 这次主题是关于膝关节ACL损伤，主要从韧带的功能解剖，损伤机制，临床表现，评定内容，运动疗法及常见预防措施。 ACL功能解剖 ACL解剖：ACL上端起自股骨外侧裸内面后部，穿脾间窝向前、下、内斜行，止于胫骨骸间隆起前方的骨面。部分纤维附着于外侧半
膝盖韧带断裂术后康复训练 一、前言 膝盖韧带断裂是一种常见的运动损伤，手术后的康复训练对于恢复患 者的运动能力至关重要。本文将从手术后康复训练的目标、时间节点、康复阶段、锻炼方式和注意事项等方面进行详细介绍。 二、手术后康复训练目标 1. 恢复膝关节稳定性：手术后膝关节容易出现不稳定，恢复稳定性是 康复训练的首要目标。 2. 提高肌肉力量：手术后肌肉会出现萎缩，需要通过锻炼提高肌肉力量。 3. 恢复关节活动度：手术后膝关节活动度受到限制，需要通过逐步恢 复关节活动度来避免僵硬。 4. 减轻疼痛和肿胀：手术后常常伴随着疼痛和肿胀，适当的锻炼可以 缓解这些不适。
三、时间节点 1. 术后第一周：主要是进行被动活动和冰敷治疗，以减轻疼痛和肿胀。 2. 术后第二周：开始进行主动活动，如膝关节屈曲和伸展等。 3. 术后第三周：逐渐增加锻炼强度，如进行简单的平衡训练和桥式训 练等。 4. 术后第四周：开始进行有氧运动，如骑自行车、游泳等。 5. 术后第五周：逐渐恢复正常的日常生活和工作。 四、康复阶段 1. 初期康复阶段（术后1-2周）：主要是被动活动和冰敷治疗。被动 活动可以通过物理治疗师或家庭成员进行，以减轻疼痛和肿胀。冰敷 可以缓解局部疼痛和肿胀，每次20-30分钟，每天可进行3-4次。 2. 中期康复阶段（术后2-4周）：开始进行主动活动，并逐渐增加锻 炼强度。主要包括膝关节屈曲和伸展、桥式训练、平衡训练等。每次 锻炼时间不宜过长，以避免对手术部位造成过度负荷。
3. 后期康复阶段（术后4周后）：开始进行有氧运动，如骑自行车、 游泳等。同时逐渐恢复正常的日常生活和工作。 五、锻炼方式 1. 膝关节屈曲和伸展：初始时可以通过被动活动进行，逐渐过渡到主 动活动。每次进行10-15次，每天可进行3-4次。 2. 桥式训练：仰卧位，双脚并拢，双手放在身体两侧。然后将臀部向 上抬起，使身体形成桥形状。每次进行10-15次，每天可进行3-4次。 3. 平衡训练：单腿站立或单腿跳跃等。每次进行10-15次，每天可进行3-4次。 4. 有氧运动：如骑自行车、游泳等。初始时可以适当减少运动时间和 强度，逐渐增加至正常水平。 六、注意事项 1. 避免承重：手术后的膝关节需要休息和恢复，在锻炼过程中应避免 承重。 2. 注意保护手术部位：手术部位需要保持干燥和清洁，避免感染。
十字韧带断裂的原因检查及复健方法 每个人的膝关节内皆有两条厚且强而有力的韧带，依据他们附着在胫骨上前后位置的不同分别称为前后十字韧带，这两条韧带是决定膝部稳定的主要韧带，通常十字韧带只有在猛烈的撞击下才会断裂，但因现在运动伤害及车祸愈来愈多故发生十字韧带断裂的病人也有日渐增多趋势。 十字韧带断裂所常见的病症： 1.前十字韧带断裂时，病人常会因上下楼梯不稳，走路时脚无力跑步时无法减速或急转弯时才发现自己膝部有问题，但平常并不会感到疼痛。 2.后十字韧带断裂最主要的症状是平时膝部就会疼痛。 造成十字韧带断裂的原因： 1.前十字韧带最容易因打篮球时的不慎而断裂，其它如滑雪打网球或踢足球也是造成前十字韧带断裂的主要原因。 2.后十字韧带断裂则最常发生于车祸时膝部猛烈的前后撞击造成的断裂。 检查十字韧带有无断裂的方法： 1.患腿的大腿肌肉常会因膝部的疼痛及不稳定性而减少活动，因而产生肌肉萎缩的现象故我们可明显看到患腿比健腿瘦大腿为变小。 2.当平躺屈膝时医生可检查出患膝内松动不稳定。 3.用关节镜检查为最准确的方法。 治疗方法： 依照韧带断裂的严重程度及病人的年龄、日常活动度来决定是否需要接受手术修补韧带或是接受一段较长时间的复健治疗。 手术治疗后的注意事项及复健方法： 1.手术完后会装上一个可做10-90度弯曲度的护膝。 2.手术后头一两天由于伤口会痛，通常自己不动而由医院提供慢速膝关节活动器做30-40度范围的活动。 3.当伤口比较不痛时，则可穿戴护膝开始坐在床缘或椅子上，以
健脚支拖患脚的膝部做被动性及用患腿做膝部主动性运动。 4.手术后第三天就可以用拐杖下床行走，但患脚不可用力直到六周后才可部分用力。 5.手术第五周起就可使用运动用的脚踏车做膝部运动。 6.第六周开始在小腿上绑沙袋或其它重物做直腿抬高或膝弯曲伸直运动（30-90度），以加强大腿的肌肉力量。 7.五个月后才可以开始慢跑。 8.六个月后可做一般运动。 9.踢足球滑雪等剧烈运动则要八到九个月后才可参加。
膝关节十字韧带断裂是一种常见的运动损伤，特别是在篮球、足球、滑雪和足球等高风险运动中。对于运动爱好者来说，了解膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准至关重要。在本文中，我们将深入探讨这一主题，从简到繁地分析膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准，并共享一些个人观点和理解。 ## 1. 什么是膝关节十字韧带断裂？ 膝关节是人体最大的关节之一，它由股骨、胫骨和髌骨组成。而膝关节十字韧带是支撑和稳定膝关节的重要组成部分。当这两条韧带之一遭受伤害或撕裂时，就会导致膝关节十字韧带断裂。这种损伤可能会导致严重的疼痛和功能障碍，甚至影响到日常生活和运动能力。 ## 2. 膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准是什么？ 膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准是指根据损伤程度和对生活功能的影响来评定患者的残疾程度。在我国，膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准大致分为轻、中、重度三个等级。轻度断裂通常会导致疼痛和轻微功能障碍，而重度断裂则可能需要手术治疗，并且严重影响患者的正常生活和工作。 ## 3. 如何进行膝关节十字韧带断裂伤残鉴定？
要进行膝关节十字韧带断裂伤残鉴定，通常需要患者提供详细的医疗记录和检查报告，以及经专业医生评估的损伤情况。根据损伤的程度和对日常生活、工作和运动的影响，鉴定机构会进行相应的评定，确定患者的残疾等级。 ## 4. 个人观点和理解 个人认为，对于运动爱好者来说，预防膝关节十字韧带断裂比鉴定和治疗更加重要。在进行高风险运动时，应该注意膝关节的保护和稳定性训练，以减少损伤的风险。一旦出现膝关节十字韧带断裂，及时的诊断和治疗也是至关重要的。 ## 结语 膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准是对患者损伤程度和残疾程度进行评定的重要标准。通过了解和理解这一标准，可以更好地保护自己的膝关节，避免损伤的发生。希望本文的内容能够帮助读者更全面、深入地理解膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准，从而更好地保护自己的健康和生活。膝关节十字韧带断裂是一种极为痛苦和影响生活质量的运动损伤，因此对于运动爱好者来说，了解相关的伤残鉴定标准以及预防措施是非常重要的。本文将深入探讨膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准，并共享一些个人观点和理解。