精心整理膝关节后交叉韧带损伤术后康复
【概述】
正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)，
其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。PCL损伤占所有膝
PCL
1.
2.
3.体征
⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比较。胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。
⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL 损伤。
有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。
加﹥
屈膝
4.
⑵MRI
1．韧带损伤程度分类法Ⅰ级：胫骨向后移位0—5mm；Ⅱ级：胫骨后移5—10mm；Ⅲ级：胫骨移位10—15mm。
2．膝关节应力试验不稳定程度分类不稳定(+)：关节面分离﹤5mm；不稳定(++)：关节面分离5—10mm；不稳定(+++)：关节面分离l0mm或﹥l0mm。
3.Lysholm膝关节评分量表主要用于膝关节韧带损伤后的临床治疗效果评测。主要内容有8个方面(共100分)：①跛行(0—5分)，②负重（0—5分），③是否有绞锁(0—15分)，④关节不稳(0—25分)，⑤疼痛(0—25分)，⑥肿胀(0—25分)，⑦上下阶梯(0—10分)，⑧下蹲(O—5分)。
4.关节测量仪评定可采用专门的关节测量仪进行，以通过测量膝关节在某
7.肌力评定
Lovett分级法
精心整理
膝关节周围肌群徒手肌力评定:
【康复治疗】
PCL撕裂非手术或术后治疗主要体现了康复治疗过程。其重点是减少渗出，缓解疼痛，并增强肌力和关节内外稳定结构，维持膝关节的稳定功能。一般首先选择康复训练。
裂的PCL被离断，膝向后方移位﹥10—15mm时以及急性PCL 撕裂，伴有小碎骨片，胫骨后向移位﹥10—15mm，或伴有大的碎骨片时，均应选择开放手术治疗。
⑵慢性PCL撕裂，胫骨后向移位虽然<10mm，但同时伴有半月板损伤，虽无其他韧带损伤，也应进行PCI和半月板手术治疗。
手术后均应进行康复训练，使肌力达到一定强度时再恢复运动。
第1周支具控制关节活动度伸屈为O°—60°，逐渐增加至正常。第2周主动关节活动度训练时为伸屈O°—30°，第4周伸屈O°—60°，第5周伸曲0°—70°，第6周伸屈O°
—80°，第7周伸屈O°—90°，第8周放开支具，8—12
周后去支具行走
2）负荷训练：①单纯PCL损伤1周后足尖负重，以后逐渐至完全负重②复合韧带损伤的负重要晚于单纯PCL损伤，术后符合训练应在第6周负重25％体重，第7周为负重50％
3）阶段Ⅲ：最小限度的保护(3—8个月)。目标：恢复正常关节活动度，100%负重；恢复正常步态，继续平衡训练。避免对移植物牵拉应力，增强肌力、耐力、本体感觉训练。治疗：开链运动训练，继续柔韧性训练，继续闭链运动训练；
阶梯训练，固定脚踏车训练；继续平衡训练；第四个月快步/慢跑，但需要用支具保护。
4）阶段Ⅳ：完全恢复运动能力(8—12个月)。目标：保持患肢的肌力、耐力、本体感觉训练。治疗：继续肌力、耐力和本体感觉的训练。
⑶磁疗法：脉冲磁场，将两个磁头分别放置在关节两侧，0.6—0.8T，20min／次，1次／d，10—20次为1疗程。
⑷冷疗法：多用于急性损伤后早期，可以缓解疼痛、减轻水肿。
1）冷敷法：冰袋内盛冰镇水，置于局部，10—20min/次，3—4次/d。或将碎冰放人塑料袋或橡胶袋中，持续局部冷敷15—20min/次，3—4次/d。
2）冰块按摩：用冰块按摩急性损伤部位，作环形缓慢移动，5—10min。
【病例分享】膝关节后交叉韧带损伤术后康复 作者：郑彭 编辑：但宗怡 主诉：车祸致右膝关节疼痛伴活动受限2月余 现病史：患者源于2月前（2017年12月28日）骑摩托车被汽车撞倒后，出现右膝关节肿痛、活动受限；同时伴有全身皮肤多处擦伤。当时意识清楚，无出血、恶心呕吐等其他不适。当地医院MR检查提示：1、右膝关节后交叉韧带损伤，2、外侧副韧带损伤，3、右膝关节腔积液，4、右侧股骨内外侧髁、胫骨平台骨挫伤。当地医院予以药物止痛消炎等对症处理后，未见改善。于2018年1月3日转入我院创伤骨科，于1月8日行右膝关节镜下后交叉韧带修复术+外侧副韧带修复术，术后予以抗感染、改善循环、护胃、止痛等治疗。于2018年1月21日门诊以“右膝关节后交叉韧带重建术后”转入我科行进一步康复治疗。 前患者神志清楚，精神可，大小便未见异常，睡眠可。右膝关节外侧缘疼痛，伴随屈膝活动受限，可拄单拐下地，予以矫形器辅助步行，膝关节呈现外旋姿态。 体格检查：右膝关节手术切口良好，局部皮肤无发红，右膝外侧缘皮温稍增高，腘窝处存在轻度肿胀。右膝关节屈曲活动轻度受限，目前主被动活动均可达到120°，活动范围在0-120°之间。屈曲时存在腘窝处及腓骨小头上缘区域疼痛。右膝关节外侧膝眼、髌韧带、外侧副韧带区域以及腘窝处存在按压痛，其余地方未见明显疼痛及按压痛。肌力右侧股四头肌、腘绳肌、胫前肌、腓骨长短肌肌力4级。髌骨活动度良好、浮髌试验阴性。右下肢皮肤感觉及末梢血运情况未见异常。后抽屉试验（+），反Lachman试验（+），外侧应力试验（+）展开剩余83% 病史回顾 检查项目： 1、血尿便生化常规、心电图、胸片等未见异常。
膝关节后交叉韧带损伤术后康复 【概述】 正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带 (PCL), PCL 断裂后会引起膝后向不稳及旋转不稳。严重者可引起膝关节病废。合 理的康复训练对于获得治疗成功至关重要。 【诊断要点】 1. 病史通常有韧带受较强烈的牵拉力和过度伸展外力，或者在膝关节屈曲 位胫骨上前方被突然撞击而向后移位的病史。 2. 症状一般不会立即出现功能障碍，且无明显的膝关节不稳定症状，故临 床上常漏诊。PCL 损伤常伴有内侧和后外侧结构损伤。急性撕裂的早期可 以表现为轻度或中度的膝关节肿胀、瘀斑、膝后侧硬结。慢性 有关节不稳、肌肉无力和反复关 节肿痛等症状，但是不具有特征性。 3. 体征 ⑴后抽屉试验(PDT):患者仰卧位，髋关节屈曲 45 °,屈膝90 °,双手放 在膝关 节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于 股骨上移动程度与对侧膝关节比较。胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示 后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。 其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。 PCL 损伤占所有膝 韧带损伤de3%— 2%,其中 30 %是单独损伤，70 %合并其他韧带损伤。 PCL 损伤可
⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结 节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各 90°，检查者用手托起患者双足； 如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有 损伤。 有的损伤可以在麻醉下或关节镜 MRI 检查发现。 加＞ 10°,且有疼痛，屈膝90°时无次表现，提示单纯后外侧角损伤；在 屈膝 30°和 90°时外旋角均＞ 10°，提示后交叉韧带和后外侧角均受伤。 4. 影像学诊断 ⑴普通X 线平片：在股神经与坐骨神经阻滞下， 屈膝90做前后抽屉试验， 照膝侧位X 线片，进行测量。从股骨髁的中心点向胫骨平台水平线做垂线 将水平线分为前后两段，任何一段比健侧同段长 5mm 以上，是为阳性。前 段长者为ACL 撕裂，后断长者为 PCL 损伤。 ⑵MRI:诊断PCL 断裂准确性达100%以上。但对于陈旧损伤，有假阴性 康复评定】 1.韧带损伤程度分类法I 级：胫骨向后移位 0— 5mm n 级：胫骨后移 5 —10mm 川级：胫骨移位 10— 15mm 2 .膝关节应力试验不稳定程度分类不稳定 （+）:关节面分离V 5mm 不稳 定（++）:关节面分离5— 10mm 不稳定（+++）：关节面分离10mm 或〉lOmm 3.Lysholm 膝关节评分量表主要用于膝关节韧带损伤后的临床治疗效果评 测。主要内容有 8个方面（共100分）：①跛行（0 — 5分），②负重（0— 5 分），③是否有绞锁（0 —15分），④关节不稳（0 — 25分），⑤疼痛（0 — 25 分），⑥肿胀（0 — 25分），⑦上下阶梯（0 —10分），⑧下蹲（O —5分）。 4.关节测量仪评定可采用专门的关节测量仪进行，以通过测量膝关节在某 PCL ⑶胫骨外旋试验： 患者仰卧或俯卧位， 在屈膝 30°时与对侧比例外旋角增
后交叉韧带重建手术后 的康复方案 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
后交叉韧带重建手术后的康复方案 康复训练程序 阶段训练一（术后0-6周） 本阶段康复目标是提高髌骨活动度，防止股四头肌萎缩；后交叉韧带重建术后膝关节往往难以完全伸直，早期锻炼可减少该并发症的发生，尤其要注意术后早期小腿垫高，膝关节悬空，依靠重力把腿压直；6周时膝关节活动度要达到0-90°。 1.术后抬高患肢，持续冷敷 2.踝泵运动 鼓励患者做足跖屈与背伸活动，一屈一伸为一下，每次20～30下，每天3-4次，主动伸缩和被动牵拉小腿屈侧肌肉，促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。 3.轻柔的髌骨松动术，左右滑动为主，上下滑动要小心 4.股四头肌等长收缩，此练习在患者能耐受的条件下逐渐进行 指导患者做股四头肌（大腿前面肌肉群）绷紧动作，肌肉必须最大主动收缩维持6秒，并注意检查股四头肌内测头是否收缩有力，这是一个关键点。30-50次/小时，每天锻炼2-3次。 5.支具锁定在0°，练习直腿抬高，如恢复可，不带支具进行直腿抬高练习 直腿抬高至30°，并停留6秒以上，有些患者可能一下子抬不起来，可以先主动辅助练习 6.术后第3周，开始膝关节活动度被动练习 A.被动伸膝练习：仰卧位，小腿垫枕，完全依靠重力被动伸膝
B.床边屈膝练习，患者坐在床边，患肢完全在重力下被动屈膝，术后4周争取屈膝到70°， 7.术后第5周，膝关节主动辅助屈曲练习 A.坐位主动屈膝练习：患者坐在床边，主动屈膝练习，有牵拉感后借助健肢的重力作用助动屈膝，争取6周后屈膝达到90° B.足跟滑动练习：仰卧下滑动足跟，主动辅助屈膝运动，如吃力可将健踝交叉放在患侧踝关节前方，辅助患膝关节屈曲。 阶段训练二（术后7-12周） 本阶段康复目标是逐步增大膝关节活动度，开始负重，逐渐实现步态正常化 1.膝支具锁定在完全伸直位，可使用拐杖，患肢负重50%-70%；或不用拐杖，在患者耐受下负重行走，当步行无痛后可去掉拐杖 2.步态练习，面对镜子行走练习，纠正不良行走姿势；如条件可，负重行走或增加行走距离 3.继续屈膝锻炼，争术后3个月时屈膝角度达到120° A.仰卧终末屈膝练习：仰卧位，主动屈膝，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝 B.俯卧终末屈膝练习：俯卧位，主动屈膝，脚后跟尽力靠近臀部，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝 4.抗阻力直腿抬高（需支具固定在0°伸膝位进行，耐受为宜） A.直腿仰位抬高 B.直腿侧位抬高
膝关节交叉韧带损伤患者出院健康宣教 膝关节交叉韧带损伤是以棒关节有严重肿胀、疼痛，关节功能障碍，关节松弛，推拉试验（抽屉试验）阳性为主要表现的疾病。引起膝关节交叉韧带损伤的原因大多为较强的暴力，因此除交又韧带损伤外，常合并有侧副团带和半月板损伤。 一、手术治疗的注意事项 1.手术准备告知 （1）禁饮、禁食时间：晚上10：00以后不能吃东西，晚上12：00以后不能喝水（手术当天早上高血压、心脏病口服药可用少量水送服），下午手术患者另外按医嘱禁饮、禁食。 （2）患者术前一天行理发、洗澡、更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备，即将手术区的毛发、污垢去除。备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。 （3）手术前一天晚上注意体息，可提前向医生要求开安眠药帮助睡眠。 （4）手术当天早上摘掉假牙、手表、戒指等贵重物品，穿病号服，上衣反穿（纽扣扣在后背），不穿内衣、内裤。手术前小便，佩戴腕带。手术室工人来接时请带好片子。 2.术后注意事项 （1）体位;术后去枕平卧位6小时后取半卧位，抬高患肢，及时排尿，防止跌倒。
（2）饮食：术后6小时，若患者清醒，无明显恶心，呕叶等不适症状，可摄入流质饮食，如米汤、莫汤，然后慢慢过渡到半流质（面条，稀饭、能饨等）或普食（如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等）。 3.术后功能锻炼 （1）术后第1～2周康复训练计划。支具制动及负重;髌骨内推;在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具完全伸直位保护下，可根据耐受情况撑双拐行部分直至完全负重。 （2）术后第3～～4周康复训练计划。支具制动及负重：在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具完全伸直位保护下，撑双拐行完全负重。每日增加屈棒活动度（屈膝15°），达到屈膝≥120°。 二、术后及出院后的注意事项 （1）继续加强功能锻炼，根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜。 （2）出院时须戴活动型关节支具保护膝关节3个月，半年内避免剧烈体育运动，1年后可恢复运动。 （3）1，3，6个月定期复查X线片，如有异常，及时就诊。
膝关节韧带撕裂康复训练 膝关节韧带撕裂是一种常见的运动损伤，尤其是在运动员中十分普遍。在这种情况下，关键是进行适当的康复训练来加速康复和防止再次受伤。在这篇文章中，我们将探讨膝关节韧带撕裂的康复训练，并提供一些有用的建议和技巧。 1. 理解膝关节韧带撕裂 在开始康复训练之前，了解膝关节韧带撕裂的基本知识是很重要的。膝关节主要由四个韧带组成：内、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。这些韧带的作用是保持膝关节的稳定性，并防止关节在运动中过度扭曲或弯曲。 膝关节韧带撕裂通常分为三个等级：一级撕裂是轻微的拉伤，二级撕裂是部分撕裂，三级撕裂是完全撕裂。一般来说，一级和二级撕裂可以通过保守治疗和康复训练来治疗，而三级撕裂通常需要手术治疗。 2. 康复阶段 康复阶段是恢复膝关节韧带的关键阶段。康复阶段通常分为三个阶段：早期康复、中期康复和晚期康复。 早期康复阶段通常持续2-6周，其目标是减轻疼痛和肿胀，并恢复膝关节的正常运动范围。在这个阶段，冰敷、抬高膝盖、轻柔的按摩和伸展运动是很重要的。 中期康复阶段通常持续6-12周，其目标是增强膝关节周围的肌肉和提高关节的稳定性。在这个阶段，康复师通常会建议进行一些强
化练习，如踏步、单腿平衡和蹲起等。 晚期康复阶段通常持续3-6个月，其目标是逐渐恢复正常活动，并防止再次受伤。在这个阶段，康复师通常会建议进行一些高强度的运动，如跳跃、奔跑和侧向移动等。 3. 康复训练建议 在进行康复训练时，有一些有用的建议和技巧可以帮助您更好地恢复膝关节韧带。 首先，一定要听从医生或康复师的建议，并遵循他们的治疗计划。这包括按时进行康复训练、遵守饮食和休息建议、避免过度活动等。 其次，注意保持正确的姿势和技术。在进行康复训练时，保持正确的姿势和技术非常重要。错误的姿势和技术可能会加重伤势或导致再次受伤。 第三，逐渐增加训练强度。在进行康复训练时，逐渐增加训练强度非常重要。过度训练可能会导致疲劳、疼痛和再次受伤。 最后，保持积极乐观的态度。康复训练是一个漫长而痛苦的过程，但保持积极乐观的态度可以帮助您更好地应对挑战，并最终成功康复。 总之，膝关节韧带撕裂是一种常见的运动损伤，但恰当的康复训练可以加速康复和防止再次受伤。在进行康复训练时，遵循医生或康复师的建议，并注意保持正确的姿势和技术、逐渐增加训练强度和保持积极乐观的态度是非常重要的。
关节镜下后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折术后康复训练打算 东方医院关节外科袁锋 上海关节网：上海关节镜网： 同济大学附属东方医院关节外科，在关节镜领域，享有较高的知名度。膝关节镜作为一种微创技术，在膝关节损伤中取得普遍应用。而膝关节镜后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折术后康复，对手术后的关节功能恢复，疗效的提高，降低并发症等方面有重要的作用。 初期康复训练，通度日动患膝周围的肌肉和关节，能改善关节的血液循环，减轻临近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，增进炎症的吸收和消散，有利于减缓疼痛和肿胀。另外，初期进行康复医治既能有效地避免肌肉萎缩，也可抑制痛觉信号的上传而减缓术后疼痛。有效的康复锻炼能够增强股四头肌肌力，增加关节的稳固性，幸免、减轻或延缓关节退变，提高膝关节镜手术的远期疗效。 所有关节镜患者，请于术后1月、2月、3月、6月、12月、2年、3年（每一年1次）来东方医院关节外科袁锋医生专科门诊处随访！（袁锋门诊时刻见上海关节镜论坛）随访前请先至上海关节镜论坛：在线随访版块依照要求填写相应功能评分表在线提交！ ※注意事项： *关节镜手术是微创手术，术后可能有发烧、疼痛等不适。成功的手术固然重要，但仅占50%，另外50%是要靠患者的康复锻炼。但良好的功能专门大程度上来自于及时正确的康复功能练习，故术后应在医生的指导下，克服恐惧、惰性等不良情绪，及早进行功能练习。 1 本打算所提供的方式及数据均依照一样常规情形制定，具体执行中需视自身条件及手术情形不同，在医生指导下完成。 2 功能练习中存在必然程度的疼痛，是不可幸免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，那么可不能对组织造成损伤，应予以耐受。 3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时刻、负荷视自身情形而定，且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳固的关键因素，和膝关节良好功能的保证，必需认真练习。 4 除手术肢体适本地制动爱惜外，其余躯体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保躯体素养，提高整体循环代谢水平，增进手术局部的恢复。 5 关节活动度（屈、伸）练习每次力求角度有所改善。如屈曲角度长时刻（>2周）无进展，那么有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。 6 关节的肿胀会伴随整个练习进程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力大体恢复正常肿胀才会慢慢消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严峻时应及时复诊。 注：康复训练可能会加重下肢的肿胀，休息时请平卧位下肢垫高。 术后第1-2周康复训练打算 训练项目训练方案训练时间 (min) 每日训练 次数(次)
交叉韧带重建手术配合技巧及术后康复训练修改稿 一、交叉韧带重建手术配合技巧 1.手术切口选择：常用的手术切口有关节镜手术切口和开放手术切口，具体选择应根据患者的具体情况进行评估和决定。关节镜手术切口创伤小，恢复快，术后疼痛轻，但对于较复杂的损伤情况可能无法得到清晰的视野，因此需要进行细致评估。而开放手术切口创伤大，恢复慢，术后疼痛较重，但对于复杂的损伤情况可以提供更好的操作视野。 2.移植物选择：交叉韧带重建手术中常用的移植物有自体肌腱、异体 肌腱和合成材料等。自体肌腱移植是一种常用的方法，主要是选择膝关节 屈肌群中的半腱肌、半膜肌或者股四头肌腱作为移植物进行重建。异体肌 腱移植适用于自体肌腱不能使用或者质量差的情况。合成材料移植则常用 于特殊情况，如慢性韧带损伤或伴有其他韧带损伤的患者。 3.手术操作的精细化：手术操作的精细化是为了提高手术成功率和术 后功能恢复。包括水平定位的精确性、移植物固定的稳定性以及手术操作 的谨慎性等方面。手术时需要准确测量距离和角度，并且对移植物的固定 要求严格，保证其在关节内的稳定性和功能恢复。 二、术后康复训练 1.早期康复（手术后1-2周）：早期康复主要是控制肿胀、消除疼痛，保护重建的交叉韧带。包括冷敷、使用活动肢体废物和使用短靴等。此时 不宜进行大范围的屈伸活动，以免影响韧带愈合。 2.中期康复（手术后2-6周）：中期康复主要是逐渐恢复膝关节的稳 定性和肌肉力量。包括进行有氧运动和无负荷的抗阻训练，如自行车运动
和腿部肌肉的抗阻练习。此时可以逐渐增加关节的屈伸幅度和负荷，但要 注意避免过度使用膝关节。 3.晚期康复（手术后6周后）：晚期康复主要是继续恢复膝关节的稳 定性和肌肉力量，并加强运动功能。包括进行多维度的屈伸、旋转和跳跃 训练，如踢球、游泳和慢跑等。同时加强核心肌肉和下肢肌肉的力量训练，提高膝关节的稳定性。 总结：交叉韧带重建手术及术后康复训练是治疗膝关节前交叉韧带损 伤的有效方法。准确选择手术切口和移植物，精细化的手术操作可以提高 手术成功率。术后的康复训练分为早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段，具体训练内容根据患者情况进行调整。通过配合技巧及术后康复训练 的综合治疗，可以有效恢复膝关节的功能和稳定性。
交叉韧带术后康复训练 交叉韧带是连接骨骼的重要组织，负责维持关节的稳定性。当交叉韧带受到损伤或断裂时，需要进行手术修复，并进行康复训练以恢复关节功能和运动能力。下面将针对交叉韧带术后康复训练进行解释。 1. 术后康复的第一阶段：恢复关节稳定性 在术后的早期阶段，重点是恢复韧带修复区域的稳定性。康复训练师通常会将患者的关节固定在正确的位置，并使用支持性装置（如石膏或支架）来保护修复后的韧带。此时，患者需要避免过度运动或负重，以免对韧带修复产生不良影响。 2. 术后康复的第二阶段：恢复关节活动范围和肌肉力量 一旦韧带修复区域开始愈合并且关节稳定性得到保证，康复训练将重点转向恢复关节的活动范围和肌肉力量。这一阶段的训练包括进行各种关节活动的运动疗法，如主动和被动关节运动、关节牵引、关节松解等。此外，通过进行肌肉强化训练，特别是关节周围的肌肉，可以提供额外的支持和稳定性。 3. 术后康复的第三阶段：恢复运动控制和平衡能力 当关节的活动范围和肌肉力量得到恢复后，康复训练将进一步强调恢复运动控制和平衡能力。这包括进行一系列的平衡和协调训练，如单腿平衡、球体训练和倒立训练等。此外，通过进行功能性训练，如跳跃、蹲起和跑步等，可以帮助患者重新获得正常的运动模式和动作控制。
4. 术后康复的第四阶段：恢复日常生活功能和运动能力 最后一个阶段的康复训练旨在使患者能够顺利完成日常生活活动和恢复他们的运动能力。这包括进行功能性培训，如上下楼梯、跳跃和跑步等。此外，康复训练师还可以提供个性化的康复计划，以满足患者特定的运动需求和目标。 在整个康复过程中，患者和康复训练师之间的紧密合作是至关重要的。患者需要遵守康复计划并定期参加康复训练课程。此外，康复训练师还会提供必要的教育和指导，以帮助患者了解康复进展和如何预防再次受伤。 总结起来，交叉韧带术后康复训练包括恢复关节稳定性、恢复关节活动范围和肌肉力量、恢复运动控制和平衡能力以及恢复日常生活功能和运动能力。通过系统的康复训练计划和患者与康复训练师的密切合作，患者可以逐渐恢复关节功能和运动能力，达到康复的目标。
膝关节术后康复不仅仅是“掰腿”这么 简单！ 患者在膝关节手术后，通过术后康复治疗能尽快恢复活动功能，康复治疗不 仅仅是“掰腿”这么简单，让我们一起来了解一下膝关节术后康复相关的知识吧。 一、什么是“掰腿”？ “掰腿”是中国康复治疗中特有的一个名词，是指康复医师通过关节松动、 牵拉等方式帮助患者解决膝关节术后关节粘连导致膝关节活动度受限的过程，因 医师在整个治疗过程中会使用很多类似于掰的动作，所以被患者戏称为掰腿。实 际上，“掰腿”是现代康复治疗的一种手法。 二、膝关节术后为什么要“掰腿”？ 通常情况下，患者在做了如关节置换术、交叉韧带修复重建或膝关节骨折内 固定等手术，在静养一两个月后去医院复查时，会出现骨头虽然长好了，但是膝 关节却出现僵硬不能自如活动的情况，这是因为患者在做了膝关节手术后，医生 会采取一些制动保护方式如石膏、夹板等，促进患者骨或软组织尽快愈合，因患 者膝关节长时间不活动，容易使关节里的滑膜与其他软组织形成粘连，导致患者 出现关节僵直，活动能力下降的情况。为了帮助患者尽快提高活动能力，就需要 采取“掰腿”这种康复方式，通过被动曲腿，把已经粘连在一起的组织慢慢拉开，松解关节内粘连，帮助患者尽快康复。 掰腿的方法主要有伸膝法和屈膝法。伸膝法是将患者脚后跟垫高，使膝关节 下面空出来，这样能使关节后侧有牵拉的感觉，也可以采取加压沙袋或米袋来巩 固拉伸效果。屈膝法是指将伤腿弯曲到一定的角度，当膝盖感觉到轻微疼痛后， 保持5-10秒，然后借助好腿的力量推动伤腿慢慢回到原来的位置，练习后需配 合冰敷，患者在术后通过屈膝训练可在两至三个月左右恢复关节活动功能。
三、膝关节术后康复流程有哪些？ （一）评估 膝关节术后评估主要包括两方面：一是对患者膝关节活动度进行评估，二是 对患者膝关节周围肌肉力量进行评估。康复医师通过患者术后评估结果能为其提 供有针对性的康复治疗指导方案。在做膝关节术后评估时，需要患者充分将检查 的关节暴露出来，评估时按照问、视、触、动、特殊检查的顺序为患者进行评估，先检查健侧，然后再将双侧进行对比，将髋、膝、踝作为一个整体进行评估，不 能只检查膝关节。问诊是指通过询问患者患病史，来判断疾病的预后；视诊主要 观察患者膝关节是否存在畸形、力线的改变、是否有肌肉萎缩等情况；触诊主要 辅助判断疾病处于哪个时期，通过患者对不同位置压痛的变化为检查者提供更直 观的反馈；活动度检查主要是了解患者屈伸活动、内旋及外旋等活动是否受限； 特殊检查主要包括关节内积液检查、伸膝装置检查、半月板检查、膝关节稳定性 检查等。 (二）泡沫滚动轴 患者通过使用泡沫滚动轴不仅能放松肌肉，而且还能进行疼痛刺激。患者通 过使用泡沫滚动轴在放松大腿前侧股四头肌、小腿三头肌、外侧阔筋膜张肌时， 肌肉放松效果更好。使用时可将泡沫滚动轴置于膝关节腘窝处，帮助膝关节活动，患者坐在高一点的椅子上，将膝关节悬空，腘窝处垫上泡沫轴，双下肢轻微摆动，可帮助患者放松股四头肌、股二头肌。在使用泡沫滚动轴进行疼痛刺激时，通常 情况下，建议先对痛点小范围滚动30秒左右，然后再对整条肌肉滚动20秒。 （三）肌肉激活 患者在膝关节手术后，肌肉的活力较术前下降，膝关节周边的肌肉可能会出 现肿胀、萎缩、僵硬、疼痛等情况，为了更好地帮助患者尽快康复，首先要做的 是将肌肉激活，然后再做康复训练，通过肌肉激活能使康复训练达到事半功倍的 效果。以大腿前侧直腿抬高为例，在做肌肉激活时，主要是激活大腿前侧的肱四 头肌，通过锻炼使大腿前侧微微有感觉，身体感知到肌肉，能更好控制肌肉，从 而能更好地进行康复训练。
交叉韧带修复术后注意事项 交叉韧带修复术是一种常见的膝关节手术，用于治疗韧带撕裂或损伤。术后注意事项对于康复的顺利进行和预防并发症至关重要。以下是对术后注意事项的详细阐述： 1. 手术后需要住院观察，术后第二天可以尝试站立和行走。在医生或康复师的指导下进行早期积极运动。 2. 术后第一周，要遵循医生的建议使用拐杖、助行器或支具来辅助行走，以减轻膝关节的负担。 3. 注意休息和睡眠，以促进恢复。保持合适的休息时间，避免过度疲劳。 4. 术后第二周开始，可以开始进行物理治疗，以增强肌肉力量和灵活性。康复师会制定个体化的康复计划，包括热敷、理疗、拉伸和运动。 5. 遵循医生的药物治疗方案，及时服用消炎药和止痛药。如果出现异常症状或药物不耐受，及时告知医生。 6. 术后要坚持进行冷敷治疗，以减轻疼痛和肿胀。冷敷时间一般为20分钟，每次间隔2到3小时。
7. 术后4到6周内避免进行剧烈运动、跳跃和重物提起。避免扭转和旋转运动，以免损伤修复的交叉韧带。 8. 注意保持创口干燥和清洁，避免感染。每天洗澡前用纯净水清洗创口，避免直接用肥皂和洗发水清洗。 9. 术后第6至8周，可以开始进行逐渐增加的锻炼，如静力踏步、平衡练习和步行机活动。还可以在医生或康复师指导下进行自主的康复训练。 10. 饮食方面，要注意均衡营养，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和肌肉恢复。避免高盐、高脂和高糖的食物，以促进整体健康。 11. 长时间坐卧时要注意保持膝关节的姿势和角度，使用枕垫或靠垫来支撑膝盖，避免弯曲或伸直过度，防止关节僵硬。 12. 术后进行正常的社交和生活活动是很重要的，但要避免长时间站立或行走。避免去人多拥挤的地方，以免发生碰撞和跌倒。 13. 定期复诊，及时与医生沟通，向医生报告康复过程中的变化和疑问。医生根据术后情况调整康复计划和治疗方案。 14. 术后恢复是一个长期的过程，要有耐心和坚持。遵循医生和康复师的指导，
后交叉韧带重建手术后的康复方案 手术后的康复对于交叉韧带重建手术的患者来说非常重要。在手术后 的康复阶段，患者需要通过一系列的恢复性活动来重新获得正常的功能和 力量。康复期间需要特别注意的是保护手术部位，防止二次损伤，并逐渐 增加活动范围和强度。以下是一种1200字以上的交叉韧带重建手术后的 康复方案。 第一阶段（手术后0-2周）： 在手术后的初期，患者应保持充分休息，减少手术部位的炎症和肿胀。这段时间内，患者的活动范围应当受到限制，避免过度用力。 活动和锻炼： 1.牵拉锻炼：通过使用保守治疗POS机，进行手术部位的轻度牵拉， 以增加关节的活动范围。 2.肌肉收缩锻炼：进行痊愈肌肉的收缩锻炼，以增加膝关节附近肌肉 的力量和稳定性。 物理治疗： 1.手术部位的冷敷：用冰袋轻轻冷敷手术部位，每日多次，每次15- 20分钟，以减少炎症和肿胀。 2.轻度按摩：使用指尖轻轻按摩手术部位周围的肌肉群，以促进血液 循环和康复。 3.电疗治疗：如超声波治疗，可促进软组织康复并减少疼痛。 第二阶段（手术后2-6周）：
在手术后的2-6周内，患者可以逐渐增加活动范围和强度，重建膝关 节的功能。 活动和锻炼： 1.关节活动范围锻炼：由物理治疗师指导，进行主动和被动的关节活 动锻炼，以增加关节的灵活性。 2.肌肉强化锻炼：进行膝关节附近肌肉的强化锻炼，如腿部抬升等， 以增加肌肉力量和稳定性。 物理治疗： 1.热敷：在锻炼前，可以使用热垫或热毛巾进行热敷，以增加肌肉的 弹性和血液循环。 2.红外线治疗：如红外线灯照射，可促进软组织康复和缓解肌肉疼痛。 3.啮齿类咀嚼运动：通过使用特殊的啮齿类咀嚼运动器，可以锻炼膝 关节周围的肌肉群。 第三阶段（手术后6-12周）： 在手术后的6-12周内，患者可以逐渐增加运动强度和活动范围，继 续重建膝关节的力量和稳定性。 活动和锻炼： 1.功能性锻炼：进行一系列的功能性锻炼，如侧向跳跃，平衡动作等，以模拟真实的日常活动。 2.抗阻力锻炼：通过使用弹力带或器械进行抗阻力锻炼，以增加肌肉 力量和康复。
关于交叉韧带术后康复 屈曲、伸直、角度、灵活性的锻炼，希望对各位叉友有所帮助. 1、正常步态，需要几个条件:骨头长度无缺损，各关节活动自如，力量够用，习惯正确。 2、走路不正常通常有几个因素：伸直角度受限，力量不足导致主动伸直受限，不良习惯，疼痛感造成的强迫性保护体位，屈曲在60度范围内不能充分灵活。 3、半月板损伤典型表现：1）、关节弹响；2）、伴随疼痛；3）、严重时关节交锁（卡壳）；4）、过伸过屈时痛。 4、推髌骨要合理，次数要有限制，不超过10次每组，每天最多2组。推后要冰敷。 5、非常不赞同麻醉下推拿，这种方法非常危险，仅仅暂时忽略了疼痛感，而在粘连的状态下暴力推拿，很容易造成关节更大的损伤，宁可在家一点一点练习，也不赞同这种完全摸石头过河的方法。况且练习后等麻醉消退后，等待的将是更大的疼痛感。 6、主动角度不完全取决于被动角度，但被动是主动的基础；主动永远跟在被动之后走，但是影响主动的因素还有很多：关节肿胀时关节内部压力大，不能灵活；髌骨活动作为膝关节活动的一部分，直接制约整个膝关节灵活性；粘连就像皮筋，能拉断就算是解除了，没拉断就总是像关节被扯住一样。 7、主动角度一般是休养出来的，没有特别练习的方法，一定要尝试的话，固定自行车可能是个办法，但是不能过量，通常每天20分钟左右2次就够了。 8、如果角度不灵活，练习后可以在亚极限角度稍微维持3-5分钟，这时也可以将冰袋至于关节先行冰敷，然后再放松冰敷剩余的10-12分钟时间。 9、度数是弯出来的，但灵活性却需要自己养出来：在关节已经出现粘连的前提下，被动角度只能是在外力作用下用力掰出来，进步的程度与承受的力度基本成正比；灵活性正好相反，当外力使关节被动达到一定角度时，关节受到巨大的刺激，自身的应激反应会造成关节及周围组织肿胀，组织间压力增大，粘滞性增大，这时就需要适当的调整，将刺激量控制好，以保证在刺激的同时，应激反应不产生过量的积累。这时，调整运动量的方法也就可以看做一种形式的休息。如何控制休息和练习的关系，应从患者实际情况出发，根据自身实际情况进行有效的调整，是减少练习量还是增加练习时间。 10、不同姿势牵拉具体部位不尽相同，阻力来源也各自不同，所以不同姿势练习起来效果上、感觉上有所不同。要想练习充分，需要将各个姿势都练习到位。 11、角度测量以脚外侧骨凸（外踝高点）、膝关节间外侧缝隙中点、大腿上方外侧骨凸（股骨大转子，不是骨盆）三点之间的角度为准，简单的方式就是测量足跟到臀部的距离，可体现角度的变化。 12、抱膝时测量足跟至臀部距离，一般160cm左右身高，距离25cm就差不多120度。 13、抱膝时身体扭曲的影响在于效果打折，感觉的角度比实际角度要小，虽然影响谈不上很大，但还是要尽量避免，身体坐正更有利于放松。 14、髌骨灵活性差的，髌腱在被动屈曲时，危险性就相应较大。是否出了问题，自己检查也方便：大腿充分收缩绷劲，能在髌骨下方明确触及髌腱张力变化且髌腱周围无痛的情况，一般都是安全的。髌腱和髌骨相连，无论出什么问题，对康复都是有影响的，不要太紧张，但也确实需要重视这个问题。
后交叉韧带重建术后康复训练 交叉韧带重建术是一种膝关节结构修复技术，它也被称为ACLR。它被用来修复和重建受损的交叉韧带，从而提高患者的运动能力和功能。术后康复训练是一种定制的康复计划，能够帮助病人安全地恢复其正常的活动水平。本文旨在介绍交叉韧带重建术后的康复训练计划，以改善患者的运动能力和功能。 正文： 交叉韧带重建术是一种修复膝关节结构的手术，它被广泛用于膝关节完全或部分损伤的患者。这种技术可以帮助病人恢复膝关节的受损功能，以改善运动能力和功能。它可以重建受损的交叉韧带，从而恢复患者的功能和运动表现，并帮助恢复其正常的活动水平。然而，术后康复训练是达到这个目标的关键因素。 术后康复训练的目的是缓解膝关节的炎症和肿胀，并提高其机械能力，以达到最佳的功能恢复水平。同时，它也可以帮助患者恢复正常的活动水平，这是术后恢复最重要的部分。术后康复训练包括三个主要阶段：初始治疗期，重建期和恢复期。 初始治疗期： 初始治疗期是指病人恢复术后最初的两周内，需要采取的恢复措施，旨在帮助患者迅速恢复其运动能力和功能。重要的是，患者应当遵循医嘱，减少活动，做正确的生物力学训练以及上肢安全和力学扩张活动。在此期间，建议患者采取包括发力、伸展、轻负重和动态热身等针对膝关节的康复活动，以促进其有效恢复。
重建期： 重建期在恢复过程中非常重要，旨在帮助患者恢复其运动能力和功能。它包括强化和现代运动训练，旨在帮助患者获得形成新的运动模式以及增强其力量、活力和柔韧性。同时，患者也可以参与特定的康复运动，如仰卧起坐、卷腹、下蹲、定点、跳跃等，以强化膝关节及其周围肌肉群的支撑系统。 恢复期： 恢复期是最终阶段，也是恢复过程中最重要的部分。在此阶段，患者需要参与贴近或者相似于其正常活动的运动训练，以帮助膝关节及其肌肉群恢复其最佳功能水平。患者应当参与更加积极的锻炼，以帮助其完全恢复膝关节的力量、柔韧性和活动范围。 结论： 交叉韧带重建术可以帮助患者恢复受损的交叉韧带，以改善膝关节功能和运动能力，并帮助其安全地恢复其正常的活动水平。术后康复训练是帮助患者实现这一目标的关键，它包括初始治疗期、重建期和恢复期。在每个阶段，患者应当遵循医嘱，采取正确的康复活动，以提高其运动能力和功能。通过有效的术后康复训练，患者可以安全地恢复其正常的活动水平。
后交叉韧带下止点撕脱骨折术后康复计划 注意事项： 一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。 二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。 三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。 四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。 正文： 一．肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周） 1.踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！ 2.股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。 3.腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。 4.直抬腿：术后第一天应自主抬起，之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行练习，膝关节伸直抬离床面15°， 每天30次，每次持续到力竭。 5.静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。 二．关节角度 1.膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。 2.屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。 a．屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟 →佩戴支具→冰敷20分钟。 b．屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙， 100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。 图1 膝关节角度 图2 坐位垂腿图3 坐位顶墙图4 仰卧位垂腿图5坐位抱腿 3.伸膝练习：术后第一天开始。每天下午进行2次。 a．伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完 全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。 b．部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以 上加2-3kg重物。 图6 伸膝练习 三．行走
后交叉韧带重建手术后的康复方案 康复训练程序 阶段训练一（术后0-6 周） 本阶段康复目标是提高髌骨活动度，防止股四头肌萎缩；后交叉韧带重建术后膝关节往往难 以完全伸直，早期锻炼可减少该并发症的发生，尤其要注意术后早期小腿垫高，膝关节悬空，依靠重力把腿压直； 6 周时膝关节活动度要达到0- 90°。 1.术后抬高患肢，持续冷敷 2.踝泵运动 鼓励患者做足跖屈与背伸活动，一屈一伸为一下，每次20～30 下，每天3-4 次，主动伸缩 和被动牵拉小腿屈侧肌肉，促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。 3.轻柔的髌骨松动术，左右滑动为主，上下滑动要小心 4.股四头肌等长收缩，此练习在患者能耐受的条件下逐渐进行 指导患者做股四头肌（大腿前面肌肉群）绷紧动作，肌肉必须最大主动收缩维持 6 秒，并注意检查股四头肌内测头是否收缩有力，这是一个关键点。30-50 次/ 小时，每天锻炼2-3 次。 5.支具锁定在 0°，练习直腿抬高，如恢复可，不带支具进行直腿抬高练习 直腿抬高至30°，并停留 6 秒以上，有些患者可能一下子抬不起来，可以先主动辅助练习 6.术后第 3 周，开始膝关节活动度被动练习 A.被动伸膝练习：仰卧位，小腿垫枕，完全依靠重力被动伸膝 B. 床边屈膝练习，患者坐在床边，患肢完全在重力下被动屈膝，术后 4 周争取屈膝到70°， 7.术后第 5 周，膝关节主动辅助屈曲练习 A. 坐位主动屈膝练习：患者坐在床边，主动屈膝练习，有牵拉感后借助健肢的重力作用助动 屈膝，争取 6 周后屈膝达到 90°
B. 足跟滑动练习：仰卧下滑动足跟，主动辅助屈膝运动，如吃力可将健踝交叉放在患侧踝关 节前方，辅助患膝关节屈曲。 阶段训练二（术后7-12 周） 本阶段康复目标是逐步增大膝关节活动度，开始负重，逐渐实现步态正常化 1. 膝支具锁定在完全伸直位，可使用拐杖，患肢负重50%-70%；或不用拐杖，在患者耐受下负重行走，当步行无痛后可去掉拐杖 2. 步态练习，面对镜子行走练习，纠正不良行走姿势；如条件可，负重行走或增加行走距离 3. 继续屈膝锻炼，争术后 3 个月时屈膝角度达到120° A. 仰卧终末屈膝练习：仰卧位，主动屈膝，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝或 者用手屈髋抱膝 B.俯卧终末屈膝练习：俯卧位，主动屈膝，脚后跟尽力靠近臀部，在屈膝范围末点吃力者， 可用弹力带辅助屈膝 4. 抗阻力直腿抬高（需支具固定在0°伸膝位进行，耐受为宜） A.直腿仰位抬高 B.直腿侧位抬高 C.直腿俯位抬高 5. 达到 4 后，主动伸膝： 60°～ 0°开链渐进性抗阻练习。（避免主动开链抗阻屈膝练习）。 6.单腿站立练习 单腿站立，抬起的腿练习90°向后屈膝，并维持平衡，两腿交替，每次持续 6 秒以上，每天各进行8-10 次 7. 开始上台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm 8. 如合适，本阶段可尝试迈下阶梯训练，台阶高度从10cm 逐渐过渡到20cm
后交叉韧带重建术后康复训练 后交叉韧带是四肢和腰段的关节运动的关键结构。它在腿部和膝关节上具有重要的稳定作用，可以有效地维护关节功能，防止关节损伤。但是，由于后交叉韧带的功能受到损伤、内外部损伤等因素的影响，很难恢复原有的功能和结构，因此后交叉韧带重建术经常被运用于腿部和膝关节损伤的治疗之中。 后交叉韧带重建术可以完成对损伤的组织恢复，以确保关节的稳定和良好的运动功能。术后，患者需要经过正确的康复训练，以完全恢复肌肉力量和有效改善关节运动幅度。在康复训练过程中，有三个不同阶段，主要目的是恢复和维护术后患者的腿部和膝关节功能，缓解患者的疼痛，恢复患者正常的运动活动，从而改善患者的生活质量。 第一阶段，患者需要长期应用冰袋，每天20分钟，降低炎症，减轻疼痛，增强关节活动，促进关节的康复。第二阶段，患者应采取柔软组织放松技术、关节活动康复训练、肌肉力量训练等来恢复膝关节活动，增强肌肉力量，预防运动损伤。第三阶段，患者应采取自我运动训练，提高膝关节的稳定性，提高耐力，灵活性和平衡能力，从而恢复正常的运动模式及其功能。 后交叉韧带重建术确保膝关节的稳定，但为了确保膝关节的正常功能，术后患者需要经过专业的康复训练。康复训练的目的是恢复和维护患者的肌肉力量和有效改善膝关节的运动功能，从而改善患者的生活质量。重建术后康复训练不仅能够有效改善伤口愈合情况，而且可以帮助患者恢复正常的生活活动。
总之，后交叉韧带重建手术是腿部和膝关节损伤的常用手术，能够有效确保损伤组织的恢复。术后的康复训练可以恢复和维护患者腿部和膝关节的功能，缓解疼痛，恢复患者正常的运动活动，改善患者的生活质量。康复训练的进行，有助于患者的快速康复，从而有效地改善患者的生活状况。
前交叉韧带重建术后康复方案 1.术后0—2周 康复目标:1、恢复膝关节伸直0°位；2、恢复膝关节屈曲90°；3、恢复股四头肌正常肌力;④恢复正常步态。 (1)术后即可进行髌骨移动练习，尤其是髌骨上下移动 (2)膝关节支具活动范围控制在0°-90°。 (3)股四头肌收缩练习及直腿抬高练习。强调在膝关节完全伸直0°位下进行直腿抬高练习。 (4)在俯卧位、站立位下进行腘绳肌收缩练习。 (5)可采用俯卧位或足跟垫高的方法进行被动伸膝练习(强调膝关节达到完全伸直位)。 (6)被动、主动和主动-辅助膝关节屈曲练习。足沿墙面滑动、坐位足滑动或俯卧位下用毛巾牵拉小腿。 (7)控制肿胀(可使用压力治疗)。 (8)如果股四头肌肌力弱，可采用电刺激或结合肌肉再学习。 (9)如果膝支具锁定在完全伸直位，可使用拐杖，患肢负重50%至75%；或不用拐杖，在患者可耐受下负重。 (10)睡眠时，膝支具锁定在伸直位。 2.术后2-4周 康复目标:1、恢复膝关节ROM，由0°-120°；2、不使用拐杖，完全负重，并且无乏力感。 (1)将膝关节支具调整到全关节活动范围。 (2)术后4周，膝关节ROM逐渐增加到120°。 (3)渐进性直腿抬高练习。俯卧位或站立位下的腘绳肌主动收缩练习。、 (4)当膝关节活动度恢复到一定范围后，可骑自行车练习，并开始低强度抗阻练习。 (5)踏板练习。 (6)在拐杖保护下，可完全负重。若步行中无乏力感觉，可停止使用拐杖。 (7)使用生物力学踝关节平台仪，开始双下肢练习，逐渐进展到单下肢练习。 (8)双下肢低强度负重练习。 (9)背靠墙站，下蹲至膝关节屈曲45°，使胫骨与地面垂直。 (10)单下肢若能下蹲到1/4范围时，即可开始侧方踏台阶练习。 (11)患肢若能在负重10磅重量下，完成直腿抬高练习，可使用髋和腘绳肌器械进行训练。 (12)在正常姿势下进行踏车练习(向前和向后)。 (13)由治疗师徒手施加阻力，使膝关节由90°伸直至60°(次最大量)。 3.术后4-6周 (1)在术后第6周，进展到全范围的关节活动度。 (2)有条件者可使用等速仪进行等速运动练习。 (3)开始在90°-40°范围内的等速运动练习(使用抗剪力垫保护)。 (4)上下楼梯练习(向前和向后) (5)进展到闭合链练习。 (6)在第6周，使用等速仪进行股四头肌90°-40°范围内的等速练习(从高速开始，以及耐力练习)。 (7)水中运动。 4．术后6-8周继续进行术后4-6周的练习