膝关节损伤篇：后十字韧带撕裂
后十字韧带撕裂
后十字韧带
膝关节内有前、后交叉韧带（又称十字韧带），前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后交叉韧带均呈紧张状态，前交叉韧带可防止胫骨向前移动，后交叉韧带可防止胫骨向后移动。后交叉韧带损伤为强大暴力所致，后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%。其中，30%是单独损伤，70%是合并其他韧带损伤。生物力学实验证明，后交叉韧带（PCL）对抗外力的强度相当于前交叉韧带的两倍，它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。因此，PCL损伤后不仅造成关节直向不稳，还可以导致膝关节旋转不稳。后交叉韧带损伤后功能丧失程度，从几乎不影响生活方式到日常活动严重受限均可发生。后交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛，造成局部疼痛、肿胀和不稳定。已证实在内侧和髌股关节间隔中，这种损伤的结果是退行性骨性关节炎。临床必须进行适当的治疗。
一、常见原因
当胫骨上端受到由前向后的直接外力时，就可能导致后十字韧带损伤。这种损伤的发生原因通常包括膝关节屈曲时摔倒、伸直的膝盖的前部受到创伤，或者膝盖过度伸展。后十字韧带损伤最常见于接触类体育运动，比如美式橄榄球，以及急转方向和原地旋转体育运动，比如篮球。在这些运动中，膝盖可能伸展过度。这些损伤通常被忽视，未得到确诊，因为疼痛可能是唯一的症状。
二、识别方法
后十字韧带损伤远比前十字韧带损伤少见。后十字韧带受伤的运动员会诉说膝关节局部疼痛，可能会有肿胀，但未反映膝关节不稳定。后十字韧带损伤会削弱运动员的能力，使他们不能全力跑步，可能因为疼痛或因为对膝关节存在不信任。运动员可能会说，“膝盖感觉不对劲”。可通过核磁共振成像确诊。
三、治疗方法
大多数后十字韧带损伤都采取保守治疗。除非相关的损伤造成了膝关节不稳定或增加了生物力学压力，否则通常不需要做手术。然而，有必要做全面的康复训练。康复的重点是加强股四头肌的力量，因为这些肌肉能够增加膝关节的后十字韧带的稳定性。
在治疗初期，膝盖的僵硬程度取决于撕裂的程度和膝盖使用护具的时间长度。最初目标是重新获得全范围活动，刚开始时可能出现疼痛和僵硬。随着治疗的进行，运动员应该完成一个下肢增强力量训练计划，侧重于增强臀部肌肉。在做内侧和外侧大腿力量训练时，运动员应该小心，不要给内侧副韧带造成压力。在训练后冰敷以减轻肿胀和疼痛。
四、重返体育运动
如果采取保守（非手术）方法治疗后十字韧带损伤，预计需要3～6个月的康复治疗。如果通过手术修复膝关节后十字韧带损伤，至少需要恢复6个月。和前十字韧带损伤一样，仅当膝盖疼痛几乎消失、活动范围恢复良好而且可以完成一系列的膝关节功能测试之后，运动员才可以重返体育运动。如果运动员愿意或是出现了任何膝关节不稳定，建议使用膝关节护具。运动员必须逐步恢复体育活动，而且在全面重返体育运动之前，需要模拟体育运动中的动作，比如跑步、急转方向、扭转身体和跳跃。
膝交叉韧带损伤，史上最详细！没有之一！ 概述 膝交叉韧带在膝关节的结构上和内、外侧副韧带一样重要，它包括前交叉韧带和后交叉韧带，相当于中医骨骱的“内连筋”，即组成关节的上下两端的连接之筋。单纯交叉韧带的损伤少见，往往和侧副韧带及半月板损伤、膝关节脱位等并发，出现膝关节不稳定。 解剖概要 膝交叉韧带彼此相互交叉为十字，故又称十字韧带。膝前交叉韧带起自股骨外踝内侧，向前下内抵于胫骨踝间隆起的前部，因此能防止股骨向后位移，即控制胫骨在股骨上向前滑动，同事还有制止膝关节过分伸直的功能。膝前交叉韧带又借助于股四头肌的间接作用，当膝关节完全伸直时，能控制胫骨的旋转活动。膝后交叉韧带起自胫骨踝的后区，斜向上前抵于股骨内踝的外侧面，在膝关节屈曲时紧张，因此有控制胫骨向后位移的作用。小腿旋转时，不论在屈曲或伸直膝
关节时，后交叉韧带均不显松弛，因此，还有防止膝关节过分伸直或屈曲的功能。 病因病理 膝交叉韧带结构兼顾，位置深在，且周围有其他韧带与肌腱保护，非强大暴力不易引起交叉韧带的损伤或断裂，故单独损伤比较少见，往往是合并损伤。 前交叉韧带损伤多为过伸暴力，或暴力直接撞击胫骨近端的后方，使胫骨向前滑移，或强力外展外旋小腿所造成。单独的前交叉韧带损伤少见，其最常见的合并伤为膝内侧副韧带及半月板同事损伤。前交叉韧带撕裂可发生在韧带附着点或体部，同时可以合并胫骨踝间隆起撕脱性骨折。 后交叉韧带损伤多发于屈膝位，暴力自前方打击胫骨近端，迫使胫骨向后移动。当后交叉韧带在屈膝位受伤断裂时，有可能合并前交叉韧带的部分损伤。后交叉韧带撕裂可发生在股骨踝或胫骨踝间部，关节囊后壁可能同时撕裂。 临床诊断要点 交叉韧带的损伤，常是复合损伤的一部分。受伤时自觉关节内有撕裂感，关节即觉松弛并失去稳定。由于组织撕裂，关节内积血，膝关节可显肿胀疼痛，功能障碍，一般膝关节呈半屈状态。 前交叉韧带损伤时膝部前抽屉试验阳性。合并内侧半月板破裂时，在急性损伤患者多无法查清；至关节内血肿吸收，方可查到有关体征。前交叉韧带损伤合并内侧半月板、膝内侧副韧带损伤时，即为膝关节的“三联征”。 后交叉韧带损伤时膝部后抽屉试验阳性。若合并膝内侧副韧带或外侧副韧带损伤，可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象，韧带局部可出现压痛和肿胀。 膝关节正侧位片有时可能显示胫骨踝间隆起撕裂骨折、股骨踝部罕见撕脱骨折等。有合并伤时，可有髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨踝骨折和膝关节脱位等。 通过测量X光片，可以进一步判断前后交叉韧带损伤情况。
膝关节损伤篇：后十字韧带撕裂 后十字韧带撕裂 后十字韧带 膝关节内有前、后交叉韧带（又称十字韧带），前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后交叉韧带均呈紧张状态，前交叉韧带可防止胫骨向前移动，后交叉韧带可防止胫骨向后移动。后交叉韧带损伤为强大暴力所致，后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%。其中，30%是单独损伤，70%是合并其他韧带损伤。生物力学实验证明，后交叉韧带（PCL）对抗外力的强度相当于前交叉韧带的两倍，它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。因此，PCL损伤后不仅造成关节直向不稳，还可以导致膝关节旋转不稳。后交叉韧带损伤后功能丧失程度，从几乎不影响生活方式到日常活动严重受限均可发生。后交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛，造成局部疼痛、肿胀和不稳定。已证实在内侧和髌股关节间隔中，这种损伤的结果是退行性骨性关节炎。临床必须进行适当的治疗。 一、常见原因 当胫骨上端受到由前向后的直接外力时，就可能导致后十字韧带损伤。这种损伤的发生原因通常包括膝关节屈曲时摔倒、伸直的膝盖的前部受到创伤，或者膝盖过度伸展。后十字韧带损伤最常见于接触类体育运动，比如美式橄榄球，以及急转方向和原地旋转体育运动，比如篮球。在这些运动中，膝盖可能伸展过度。这些损伤通常被忽视，未得到确诊，因为疼痛可能是唯一的症状。
二、识别方法 后十字韧带损伤远比前十字韧带损伤少见。后十字韧带受伤的运动员会诉说膝关节局部疼痛，可能会有肿胀，但未反映膝关节不稳定。后十字韧带损伤会削弱运动员的能力，使他们不能全力跑步，可能因为疼痛或因为对膝关节存在不信任。运动员可能会说，“膝盖感觉不对劲”。可通过核磁共振成像确诊。 三、治疗方法 大多数后十字韧带损伤都采取保守治疗。除非相关的损伤造成了膝关节不稳定或增加了生物力学压力，否则通常不需要做手术。然而，有必要做全面的康复训练。康复的重点是加强股四头肌的力量，因为这些肌肉能够增加膝关节的后十字韧带的稳定性。
精心整理膝关节后交叉韧带损伤术后康复 【概述】 正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)， 其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。PCL损伤占所有膝 PCL 1. 2. 3.体征 ⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比较。胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。
⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL 损伤。 有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。 加﹥ 屈膝 4. ⑵MRI 1．韧带损伤程度分类法Ⅰ级：胫骨向后移位0—5mm；Ⅱ级：胫骨后移5—10mm；Ⅲ级：胫骨移位10—15mm。 2．膝关节应力试验不稳定程度分类不稳定(+)：关节面分离﹤5mm；不稳定(++)：关节面分离5—10mm；不稳定(+++)：关节面分离l0mm或﹥l0mm。
3.Lysholm膝关节评分量表主要用于膝关节韧带损伤后的临床治疗效果评测。主要内容有8个方面(共100分)：①跛行(0—5分)，②负重（0—5分），③是否有绞锁(0—15分)，④关节不稳(0—25分)，⑤疼痛(0—25分)，⑥肿胀(0—25分)，⑦上下阶梯(0—10分)，⑧下蹲(O—5分)。 4.关节测量仪评定可采用专门的关节测量仪进行，以通过测量膝关节在某 7.肌力评定 Lovett分级法
1．十字交叉韧带损伤： 概述：交叉韧带损伤常是复合损伤的一部分。 症状：患者自觉受伤的时候有关节撕裂的感觉，关节松弛并失去稳定性，疼痛，肿胀，功能障碍，膝关节呈半屈曲状态。 检查：推拉实验（抽屉实验）：（+） 患者仰卧位，膝关节屈曲，医生两手握住患侧膝部下方，向前后推拉。 若小腿有过度前移，表示前十字韧带断裂或松弛； 若小腿有过度后移，表示后十字韧带断裂或松弛。 2．髌骨软化症： 概念：是指髌骨的软骨面及与其相对的股骨膑面的关节软骨由于损伤而引起的退行性改变。 本病多发生于运动员或年老体弱的人。 症状：患者最初感觉膝部不适； 然后在髌骨后方出现疼痛，以膝关节外侧压痛明显，在活动的时候或活动后加重，在上下楼梯的时候尤为明显； 可在髌骨后方出现细腻的摩擦音； 关节活动正常。 检查：髌骨压磨实验（+） 单腿下蹲实验（+） 3．膝关节滑膜囊炎： 膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，滑膜反应也明显，膝关节滑膜囊炎主要发生部位在股四头肌下部和股骨之间的髌上滑囊，它与膝关节相通。 滑膜内有很多血管，同时滑膜细胞分泌滑液，可保持关节软骨面的润滑，以增加关节活动范围，但滑膜损伤的时，即可出现血肿，引起疼痛和活动障碍的症状。 若膝关节滑膜囊炎不能得到及时而有效的治疗，可逐渐变成增生性关节炎。 由于局部打击或跌倒损伤，劳损或外科手术等原因使滑膜损伤，引起局部血管扩张，血浆和血细胞渗出血管外，膝关节内积液，若不能及时消除，则使积液中纤维素沉着，并可发生滑膜粘连，肥厚，软骨萎缩，影响关节的活动功能。 症状：急性----疼痛，肿胀，关节活动不利，在静止的时候症状不明显，以膝关节伸直或完全屈曲的时候胀痛难以忍受。 触诊：在膝关节髌上滑囊处尤为明显。 局部皮肤温度升高，按之有明显波动的感觉； 关节穿刺可有淡粉色液体；
膝关节十字韧带断裂是一种常见的运动损伤，特别是在篮球、足球、滑雪和足球等高风险运动中。对于运动爱好者来说，了解膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准至关重要。在本文中，我们将深入探讨这一主题，从简到繁地分析膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准，并共享一些个人观点和理解。 ## 1. 什么是膝关节十字韧带断裂？ 膝关节是人体最大的关节之一，它由股骨、胫骨和髌骨组成。而膝关节十字韧带是支撑和稳定膝关节的重要组成部分。当这两条韧带之一遭受伤害或撕裂时，就会导致膝关节十字韧带断裂。这种损伤可能会导致严重的疼痛和功能障碍，甚至影响到日常生活和运动能力。 ## 2. 膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准是什么？ 膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准是指根据损伤程度和对生活功能的影响来评定患者的残疾程度。在我国，膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准大致分为轻、中、重度三个等级。轻度断裂通常会导致疼痛和轻微功能障碍，而重度断裂则可能需要手术治疗，并且严重影响患者的正常生活和工作。 ## 3. 如何进行膝关节十字韧带断裂伤残鉴定？
要进行膝关节十字韧带断裂伤残鉴定，通常需要患者提供详细的医疗记录和检查报告，以及经专业医生评估的损伤情况。根据损伤的程度和对日常生活、工作和运动的影响，鉴定机构会进行相应的评定，确定患者的残疾等级。 ## 4. 个人观点和理解 个人认为，对于运动爱好者来说，预防膝关节十字韧带断裂比鉴定和治疗更加重要。在进行高风险运动时，应该注意膝关节的保护和稳定性训练，以减少损伤的风险。一旦出现膝关节十字韧带断裂，及时的诊断和治疗也是至关重要的。 ## 结语 膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准是对患者损伤程度和残疾程度进行评定的重要标准。通过了解和理解这一标准，可以更好地保护自己的膝关节，避免损伤的发生。希望本文的内容能够帮助读者更全面、深入地理解膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准，从而更好地保护自己的健康和生活。膝关节十字韧带断裂是一种极为痛苦和影响生活质量的运动损伤，因此对于运动爱好者来说，了解相关的伤残鉴定标准以及预防措施是非常重要的。本文将深入探讨膝关节十字韧带断裂伤残鉴定标准，并共享一些个人观点和理解。
十字韧带断裂的原因检查及复健方法 每个人的膝关节内皆有两条厚且强而有力的韧带，依据他们附着在胫骨上前后位置的不同分别称为前后十字韧带，这两条韧带是决定膝部稳定的主要韧带，通常十字韧带只有在猛烈的撞击下才会断裂，但因现在运动伤害及车祸愈来愈多故发生十字韧带断裂的病人也有日渐增多趋势。 十字韧带断裂所常见的病症： 1.前十字韧带断裂时，病人常会因上下楼梯不稳，走路时脚无力跑步时无法减速或急转弯时才发现自己膝部有问题，但平常并不会感到疼痛。 2.后十字韧带断裂最主要的症状是平时膝部就会疼痛。 造成十字韧带断裂的原因： 1.前十字韧带最容易因打篮球时的不慎而断裂，其它如滑雪打网球或踢足球也是造成前十字韧带断裂的主要原因。 2.后十字韧带断裂则最常发生于车祸时膝部猛烈的前后撞击造成的断裂。 检查十字韧带有无断裂的方法： 1.患腿的大腿肌肉常会因膝部的疼痛及不稳定性而减少活动，因而产生肌肉萎缩的现象故我们可明显看到患腿比健腿瘦大腿为变小。 2.当平躺屈膝时医生可检查出患膝内松动不稳定。 3.用关节镜检查为最准确的方法。 治疗方法： 依照韧带断裂的严重程度及病人的年龄、日常活动度来决定是否需要接受手术修补韧带或是接受一段较长时间的复健治疗。 手术治疗后的注意事项及复健方法： 1.手术完后会装上一个可做10-90度弯曲度的护膝。 2.手术后头一两天由于伤口会痛，通常自己不动而由医院提供慢速膝关节活动器做30-40度范围的活动。 3.当伤口比较不痛时，则可穿戴护膝开始坐在床缘或椅子上，以
健脚支拖患脚的膝部做被动性及用患腿做膝部主动性运动。 4.手术后第三天就可以用拐杖下床行走，但患脚不可用力直到六周后才可部分用力。 5.手术第五周起就可使用运动用的脚踏车做膝部运动。 6.第六周开始在小腿上绑沙袋或其它重物做直腿抬高或膝弯曲伸直运动（30-90度），以加强大腿的肌肉力量。 7.五个月后才可以开始慢跑。 8.六个月后可做一般运动。 9.踢足球滑雪等剧烈运动则要八到九个月后才可参加。
十字韧带撕裂确诊书 摘要： 1.十字韧带撕裂的概念和症状 2.十字韧带撕裂的诊断方法 3.十字韧带撕裂的治疗方法 4.十字韧带撕裂的康复过程和注意事项 5.案例分享：某同学的前交叉韧带重建经历 正文： 一、十字韧带撕裂的概念和症状 十字韧带是膝关节中的一种重要韧带，负责膝关节的稳定性。当十字韧带受到外力冲击或扭伤时，可能会发生撕裂。十字韧带撕裂的症状包括膝关节肿胀、疼痛、活动受限等。在严重情况下，甚至会出现膝关节不稳定，影响到日常活动和运动。 二、十字韧带撕裂的诊断方法 要确诊十字韧带撕裂，通常需要进行以下检查： 1.体格检查：医生会检查患者的膝关节，观察是否有肿胀、疼痛、活动受限等症状。 2.磁共振成像（MRI）：MRI 可以清晰地显示膝关节内部结构，帮助医生诊断十字韧带撕裂。 3.关节镜检查：关节镜是一种微创手术，通过在膝关节中插入一个小镜头，医生可以直接观察十字韧带的状况，并进行诊断。 三、十字韧带撕裂的治疗方法
十字韧带撕裂的治疗方法主要有以下几种： 1.保守治疗：对于轻度的十字韧带撕裂，可以通过休息、冰敷、止痛药等方式缓解症状。同时，可以进行物理治疗，如按摩、膝关节屈伸训练等，以加速康复。 2.手术治疗：对于严重的十字韧带撕裂，需要进行手术治疗。手术通常采用关节镜技术，将撕裂的十字韧带切除，然后用其他材料（如半腱肌肌腱）进行重建。 3.康复训练：手术后需要进行康复训练，以帮助患者恢复膝关节的功能。康复过程包括膝关节屈伸训练、肌肉力量训练等。 四、十字韧带撕裂的康复过程和注意事项 康复过程需要遵循医生的建议，进行逐步的膝关节屈伸训练、肌肉力量训练等。在康复期间，要注意以下几点： 1.保持充足的休息，避免过度活动。 2.遵循医生的建议，进行正确的康复训练。 3.注意饮食，保持营养均衡，以帮助伤口愈合。 4.保持积极的心态，以促进康复。 五、案例分享：某同学的前交叉韧带重建经历 我的一个同学曾因十字韧带撕裂进行了前交叉韧带重建手术。手术后，他经过了一年的康复训练，现在已经可以打篮球和进行其他运动。他告诉我，手术效果很好，术后膝关节稳定性得到了明显改善。
膝关节韧带撕裂康复训练 膝关节韧带撕裂是一种常见的运动损伤，尤其是在运动员中十分普遍。在这种情况下，关键是进行适当的康复训练来加速康复和防止再次受伤。在这篇文章中，我们将探讨膝关节韧带撕裂的康复训练，并提供一些有用的建议和技巧。 1. 理解膝关节韧带撕裂 在开始康复训练之前，了解膝关节韧带撕裂的基本知识是很重要的。膝关节主要由四个韧带组成：内、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。这些韧带的作用是保持膝关节的稳定性，并防止关节在运动中过度扭曲或弯曲。 膝关节韧带撕裂通常分为三个等级：一级撕裂是轻微的拉伤，二级撕裂是部分撕裂，三级撕裂是完全撕裂。一般来说，一级和二级撕裂可以通过保守治疗和康复训练来治疗，而三级撕裂通常需要手术治疗。 2. 康复阶段 康复阶段是恢复膝关节韧带的关键阶段。康复阶段通常分为三个阶段：早期康复、中期康复和晚期康复。 早期康复阶段通常持续2-6周，其目标是减轻疼痛和肿胀，并恢复膝关节的正常运动范围。在这个阶段，冰敷、抬高膝盖、轻柔的按摩和伸展运动是很重要的。 中期康复阶段通常持续6-12周，其目标是增强膝关节周围的肌肉和提高关节的稳定性。在这个阶段，康复师通常会建议进行一些强
化练习，如踏步、单腿平衡和蹲起等。 晚期康复阶段通常持续3-6个月，其目标是逐渐恢复正常活动，并防止再次受伤。在这个阶段，康复师通常会建议进行一些高强度的运动，如跳跃、奔跑和侧向移动等。 3. 康复训练建议 在进行康复训练时，有一些有用的建议和技巧可以帮助您更好地恢复膝关节韧带。 首先，一定要听从医生或康复师的建议，并遵循他们的治疗计划。这包括按时进行康复训练、遵守饮食和休息建议、避免过度活动等。 其次，注意保持正确的姿势和技术。在进行康复训练时，保持正确的姿势和技术非常重要。错误的姿势和技术可能会加重伤势或导致再次受伤。 第三，逐渐增加训练强度。在进行康复训练时，逐渐增加训练强度非常重要。过度训练可能会导致疲劳、疼痛和再次受伤。 最后，保持积极乐观的态度。康复训练是一个漫长而痛苦的过程，但保持积极乐观的态度可以帮助您更好地应对挑战，并最终成功康复。 总之，膝关节韧带撕裂是一种常见的运动损伤，但恰当的康复训练可以加速康复和防止再次受伤。在进行康复训练时，遵循医生或康复师的建议，并注意保持正确的姿势和技术、逐渐增加训练强度和保持积极乐观的态度是非常重要的。
膝关节交叉韧带损伤 一．概述 膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，治疗不当将会导致膝关节功性不稳，并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。 前交叉韧带起于胫骨髁问隆突前外凹陷及外侧半月板前角，斜行止于股骨外侧髁之内侧面。作用是限止胫骨前移，膝关节过伸。 后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方，斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。 二、临床表现 膝关节交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显疼痛、肿胀，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限。抽屉试验阳性，即屈膝90°，向前或向后推拉胫骨上段有松动感。 三、护理 (一)术前护理 1、心理准备护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼。患者术后怕痛，担心重建的韧带松动，断裂，不愿意功能锻炼，应耐心说服患者，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑、增强信心，保证患者处于治疗的最佳状态。 2、指导功能锻炼术前应该教会患者如何进行股四头肌锻炼。方法①股四头肌舒缩功能锻炼，即在肢体静止不动的状态下持续收缩股四头舢；秒左右，放松稍作停顿，如此反复进行；②直腿抬高锻炼，即患者平卧于床，将腿伸直抬高20°— 30°，可以在他人的协助下进行，经过锻炼后应能达到70°左右。且抬到最高点时能停留数秒钟。 3、指导关节活动支具的使用关节活动支具的应用是关节外科中取代石膏固定的重要革新，支具控制关节活动。既简便、安全，又可靠。 4、一般准备 (1)术前准备评估病人全身情况，完善各项术前检查。如血、尿常规；血液生化和免疫检查、心电图等，确保手术如期进行。
十字韧带损伤伤残鉴定标准 摘要： 1.十字韧带损伤的基本概念 2.十字韧带损伤的伤残鉴定标准 3.鉴定十字韧带损伤的相关法律法规 4.工伤认定的相关规定 5.半月板损伤与前叉十字韧带损伤的伤残鉴定 正文： 一、十字韧带损伤的基本概念 十字韧带是膝关节中的一种重要结构，它起着稳定膝关节、防止关节前后移位的作用。在运动或生活中，由于外力冲击或扭伤，可能导致十字韧带损伤，严重影响患者的生活质量和运动能力。 二、十字韧带损伤的伤残鉴定标准 在我国，十字韧带损伤的伤残鉴定标准尚未明确，但可以参考相关的国际标准。例如，美国运动医学协会（American Academy of Orthopaedic Surgeons，AAOS）制定的膝关节损伤分级标准，根据患者的症状、体征、影像学检查等因素，将十字韧带损伤分为5 个等级，从I 级（轻度损伤）到V 级（完全断裂）。 三、鉴定十字韧带损伤的相关法律法规 在我国，鉴定十字韧带损伤主要涉及的法律法规有《工伤保险条例》和《交通事故处理办法》等。根据《工伤保险条例》第十条规定，工伤认定范围
包括在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害。而十字韧带损伤若符合这一条件，应当被认定为工伤。 四、工伤认定的相关规定 根据《工伤保险条例》第十条规定，工伤认定范围包括在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害。对于十字韧带损伤，若能证明是在工作时间和工作地点因工作原因导致的，应认定为工伤。另外，根据《工伤保险条例》第二十二条，工伤认定申请应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1 年内提出。 五、半月板损伤与前叉十字韧带损伤的伤残鉴定 半月板损伤和前叉十字韧带损伤都是膝关节损伤的常见类型。半月板损伤的伤残鉴定主要参考《工伤保险条例》中的相关规定，根据患者的症状、体征、影像学检查等因素进行评估。而前叉十字韧带损伤的伤残鉴定则可参考美国运动医学协会（AAOS）制定的分级标准。
十字韧带撕裂确诊书 近日，经过详细的体检和医学检查，我被确诊为十字韧带撕裂。这是一种常见的运动损伤，常见于运动员和参与高强度活动的人群中。在这篇文章中，我将向大家介绍十字韧带撕裂的症状、原因、治疗方法以及康复过程。 十字韧带位于膝关节内部，分为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）。十字韧带的主要功能是稳定膝关节，防止膝关节过度扭曲。当十字韧带发生撕裂时，会导致膝关节的不稳定，疼痛和肿胀等症状。 十字韧带撕裂的原因多种多样，常见的原因包括剧烈扭转膝关节、膝关节受到直接撞击、跳跃着陆时膝关节过度伸展等。我自己的撕裂是在一次激烈的篮球比赛中发生的，当时我在跳跃着陆时错位扭转了膝关节，导致十字韧带撕裂。 一旦被确诊为十字韧带撕裂，治疗往往需要综合考虑病情和患者的个体差异。一般来说，对于轻度的撕裂，保守治疗即可，包括休息、物理治疗和康复训练。对于严重的撕裂，手术治疗是必需的。手术主要通过关节镜技术进行，修复或重建撕裂的韧带。 康复过程对于十字韧带撕裂的患者来说是至关重要的。康复训练通常包括恢复关节的稳定性和肌肉力量，改善平衡和协调能力，以及增加关节灵活性。康复训练需要耐心和恒心，通常需要几个月甚至
更长时间才能完全康复。 在康复过程中，我经历了许多挑战和困难。一开始，我感到疼痛和不适，走路都成为了一项艰巨的任务。然而，通过专业的物理治疗师的指导和鼓励，我逐渐恢复了力量和灵活性。现在，我已经可以进行一些轻度的运动，如慢跑和游泳，虽然还不能参加高强度的运动，但我对康复的进展感到非常满意。 除了治疗和康复，预防十字韧带撕裂也非常重要。预防包括加强肌肉力量、进行适当的热身和拉伸、避免剧烈扭转膝关节等。对于运动员和参与高强度活动的人群来说，使用膝关节支撑器也是一种有效的预防措施。 十字韧带撕裂是一种常见的运动损伤，对于患者来说是一次严峻的挑战。通过及时的确诊、综合的治疗和科学的康复训练，我们有望完全康复并恢复到正常的运动水平。然而，预防是最重要的，我们应该注意保护膝关节，避免扭转和剧烈冲击，以减少十字韧带撕裂的发生。让我们共同关注膝关节健康，享受运动的乐趣！
十字韧带撕裂确诊书 尊敬的患者： 经过详细的体格检查和医学影像学检查，我们对您的病情作出如下确诊：十字韧带撕裂。 一、病情描述 十字韧带是位于膝关节内部的重要结构，由前交叉韧带和后交叉韧带组成，起到稳定膝关节的作用。当十字韧带遭受外力冲击或扭转时，可能会发生撕裂。撕裂的十字韧带会导致膝关节不稳定，运动时出现疼痛、肿胀和功能障碍等症状。 二、病因分析 十字韧带撕裂的主要原因包括以下几个方面： 1. 运动损伤：如跳跃、转身或突然停止运动时，膝关节受到剧烈冲击，容易导致十字韧带撕裂。 2. 交通事故：高速碰撞或扭曲膝关节等意外情况，也可能造成十字韧带的撕裂。 3. 长期过度使用：长时间从事重复性运动，特别是需要频繁转身的运动项目，容易导致十字韧带受损。 三、临床表现 十字韧带撕裂的临床表现因个体差异而有所不同，一般包括以下症状：
1. 膝关节疼痛：特别是在运动或承重时，会有明显的疼痛感。 2. 肿胀和积液：撕裂后，膝关节会出现明显的肿胀和积液。 3. 膝关节不稳定：撕裂的十字韧带无法提供足够的稳定性，患者会感觉膝关节松弛，易于扭伤。 4. 运动功能受限：患者在日常生活和运动中，可能会感到膝关节的功能受限，难以进行正常的运动活动。 四、辅助检查 为了确诊十字韧带撕裂，我们常常会采用以下辅助检查手段： 1. MRI检查：磁共振成像可以提供详细的膝关节结构图像，能够清晰显示十字韧带的撕裂情况。 2. X光检查：通过X光片可以排除其他骨骼问题，如骨折或骨质疏松等。 五、治疗建议 对于十字韧带撕裂的治疗，我们建议采取以下措施： 1. 保守治疗：对于轻度撕裂，可以通过休息、物理治疗和康复训练来缓解症状，提高膝关节的稳定性。 2. 手术治疗：对于严重撕裂，特别是伴有膝关节不稳定的情况，可能需要进行手术修复。手术可以通过关节镜技术进行，术后需要进行康复训练以恢复正常功能。 六、预防措施 为了预防十字韧带撕裂的发生，我们建议采取以下预防措施：
膝盖韧带撕裂康复训练 膝盖韧带是膝关节的重要组成部分之一，它们稳定膝盖并连接股骨和胫骨。然而，由于受到扭曲、撞击或其他伤害，导致膝盖韧带损伤。这种损伤会影响到你的日常生活和运动，所以及时进行康复训练十分重要。 下面是针对膝盖韧带撕裂的康复训练，帮助你尽快回到健康状态。 1.活动关节 在开始康复训练之前，首先要确保能够正常活动膝关节。你可以通过以下练习来进行： -躺在床上，屈膝让脚趾朝上，用手抓住后脚跟，缓慢向臀部拉伸，直到感到有些紧绷感。然后添加稍稍用力保持15秒钟，慢慢放松。 -坐在椅子上，伸直受伤的腿，尽量抬起脚趾，然后放下来。重复10次。 2.加强肌肉 强大的肌肉能够保护韧带免受进一步伤害，所以进行肌力训练是十分重要的。你可以通过以下训练来进行： -双脚并拢，一手扶墙，并使伤膝弯曲，另一脚推出，使它的膝弯曲成90度。这个时候，抬起膝盖约20-30厘米的高度，保持5秒钟后，再放下。重复10次。 -使用弹力带，双脚并拢，将带子系在带脚跟的椅子上。一只脚向前迈出一步，后脚使肌肉紧绷，然后向后弯曲伤膝，保持片刻，再伸直。重复10次。 3.提高平衡能力 提高平衡能力能够帮助你更好地控制膝关节，减少二次损伤的可能性。以下是一些练习： -将脚尖朝外立直，身体微微倾斜，足跟稍稍抬起。保持10秒钟，重复3次。 -单脚站立，双手握拳撑在臀部两侧。伸直韧带弯曲的膝盖，让它悬在空中几秒钟，然后放下脚。重复10次。 4.增加灵活性 增加灵活性能够帮助你更好地运动，并减少膝关节的压力。可以通过以下训练来进行：
-坐在地上，直腿并拢，缓慢地向前倾斜，试图触及脚趾。保持15秒钟，然后放松。 重复3次。 -在墙旁一脚站定，前脚向前再次弯曲，脚趾指向天空。保持住这个姿势，感觉到腿 后部的紧张。重复10次。 5.逐渐增加运动量 在开始康复训练时，要记得逐渐增加运动量。你可以尝试跑步、骑车、游泳等低冲击 度的运动来帮助你恢复正常运动。 总之，以上康复训练是针对膝盖韧带撕裂的康复，这些训练不但可以帮助缓解膝盖韧 带撕裂的疼痛和不适症状，还可以帮助你尽早恢复正常运动和生活，但在进行任何运动前，一定要咨询专家的意见。
交叉韧带损伤（十字韧带） 解剖： 起：股骨髁间窝的外后角 ↗ 前交叉 ↘ 止：胫骨髁间隆突的前部 起：股骨髁间窝的内前部 ↗ 后交叉 ↘ 止：胫骨髁间隆突的后部 单纯损伤少见，多伴有侧副韧带、半月板损伤或骨折。 病因病理： 胫骨前移 小腿后侧上端——————前交叉损伤。常伴内侧副韧带、 ↗半月板损伤、髁间突骨折。 外力打击 ↘胫骨后移 小腿前侧上端——————后交叉损伤。常伴后侧关节囊、外侧半月板损伤、 髁间突骨折。 后交叉韧带损伤 病因： 当暴力撞击小腿上端的前方时，使胫骨向后移位，造成后交叉韧带损伤。甚者可伴有后关节囊破裂、胫骨隆突撕脱骨折和外侧半月板的损伤。 损伤机制 1. 全屈损伤最常见，伤者跳起后膝关节全屈位落地，造成胫骨近端向后半脱位，超过PCL极限便断裂。 2. 直接应力损伤 3.过伸损伤多伴后关节囊损伤，严重膝关节脱位及神经血管损伤 临床表现 1、病史：有强大的暴力外伤史。 2、症状：（1）膝关节受伤后关节内有撕裂感，关节松弛，失去原有的稳定性。 （2）膝关节明显肿胀，关节内积血，疼痛，活动功能丧失。 3、查体 （1）后抽屉试验阳性 （2）后拉赫曼试验阳性 （3）胫骨结节塌陷 （4）胫骨外旋试验
术前护理 1 心理护理由于关节镜手术是近几年开展的新技术，患者及其家属了解甚少，患者存在渴望手术又担心手术效果不佳的心理，护士应及时评估病人心态，针对不同的心理特点采取护措施，并以通俗的语言向病人家属介绍膝关节镜的优缺点，技术的可靠性，以消除思想顾虑，增加治愈信心，积极配合治疗和护理。 2 完善各项检查入院后进行全面的术前检查，包括血常规、血型、凝血四项、免疫四项、肾功能、肝功能及心电图、胸部X线检查等，并进行术区皮肤准备，禁食12h，禁水8h。 3 术前指导锻炼股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构，手术前指导患者进行股四头肌、直腿抬高训练，对膝关节疾病患者运动功能恢复具有重要意义，并让患者练习床上大小便，以免术后因不适应而造成排便困难。 术后护理 1. 一般护理病人回病房后，严密观察生命体征的变化。观察末梢的血液循环，局部渗血情况，抬高患肢20°-30°，并在患肢下面垫气枕，利于血液回流，防止患肢肿胀，并观察患肢弹力绷带固定的松紧度是否合适。 2. 并发症观察关节镜术后常见并发症为关节内出血、关节内积液。少量关节内出血或积液会在短时间内自行吸收，不影响关节功能恢复。量大时则会导致膝关节明显肿胀，局部张力大，关节内积血还会伴有剧烈疼痛，发热等全身症状，若不及时处理，一旦血肿机化可影响关节功能恢复。对置管引流者，术后应加强引流管护理，防止引流管打折、受压、血块堵塞。并保持流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质及引流量等。 3. 功能锻炼 3..1 被动锻炼术后2-3天可使用CPM机被动进行膝关节屈伸锻炼，每次 30-60min，每日1-2次，每天增加屈膝50-100，循序渐进，CPM机可促进手术部位血液和关节液循环，利于关节内血肿或肿胀消退，促使伤口早期愈合，消除关节粘连和软骨的退行性改变，改善关节活动度，促进关节软骨损伤的自身修复。 3.2 主动锻炼术后3-5天患肢疼痛，肿胀基本消失，可协助患者坐在床头练习小腿主动胎起膝关节屈曲，锻炼时注意保护患者，防止摔伤，以患者不感到疼痛为佳，锻炼的过程中应多鼓励患者，以激发其锻炼的热情，增加运动能力。 3.3 指导正确下床负重由于膝关节手术损伤小，反应轻，术后疼痛轻，病人容易提早下床活动，由于下肢下垂，影响患肢血液回流，加重膝关节的肿胀及关节内创伤反应。所以应指导患者进行正确的拄拐下床活动、扶物蹲起练习、渐进抗