脑瘫的康复评定内容
脑瘫是一种常见的神经发育障碍疾病，会对患者的身体和智力产生一定程度的影响。对于脑瘫患者，康复评定是非常重要的一环，它可以帮助医生和家属更好地了解患者的身体状况，制定出更加有效的康复计划。
康复评定主要包括以下内容：
一、神经系统评估
神经系统评估是康复评定的重要环节之一，它包括了对患者的感觉、运动、反射、平衡和协调能力等方面进行评估。通过神经系统评估，医生可以初步判断患者的神经系统功能情况，制定出更加科学的康复方案。
二、肌肉骨骼系统评估
肌肉骨骼系统评估主要是对患者的肌肉力量、关节活动度、骨骼结构等方面进行评估。对于脑瘫患者来说，肌肉骨骼系统评估是非常重要的，因为他们往往存在肌肉萎缩、骨骼畸形、关节僵硬等情况。通过肌肉骨骼系统评估，医生可以了解患者的肌肉骨骼状况，制定出更加科学的康复方案。
三、日常生活评估
日常生活评估主要是对患者的自理能力进行评估，包括了饮食、穿衣、洗漱、如厕等方面。对于脑瘫患者来说，日常生活评估是非常重要的，因为他们往往存在自理能力不足的情况。通过日常生活评估，医生可以了解患者的自理能力情况，制定出更加科学的康复方案。
四、言语和认知评估
言语和认知评估主要是对患者的语言和认知能力进行评估。对于脑瘫患者来说，言语和认知评估是非常重要的，因为他们往往存在语言不流畅、认知能力不足的情况。通过言语和认知评估，医生可以了解患者的语言和认知能力情况，制定出更加科学的康复方案。
脑瘫患者的康复评定内容包括神经系统评估、肌肉骨骼系统评估、日常生活评估和言语和认知评估等方面，这些评估内容可以帮助医生和家属更好地了解患者的身体状况，制定出更加有效的康复计划。同时，康复评定也需要结合具体的康复措施，早期干预、个性化的康复方案和长期跟踪管理等都是康复评定的重要内容。
脑性瘫痪的康复指南 【定义】 脑性瘫痪(Cerebral palsy，CP)是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有智能低下、语言障碍、听视觉障碍、癫痫、行为及情绪异常等。 【分型】 (1)临床分型 a) 痉挛型：以锥体系受损为主。 b) 不随意运动型：以锥体外系受损为主，不随意运动增多。表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力失调、震颤等。 c) 强直型：以锥体外系受损为主，呈齿轮、铅管样持续性肌张力增高。 d) 共济失调型：以小脑损伤为主。 e) 肌张力低下型。 f) 混合型：同一患儿表现有两种或两种以上类型的症状。 (2)按瘫痪部位分型 a) 单瘫：单个肢体受累。 b) 双瘫：四肢受累，上肢轻，下肢重。 c) 三肢瘫：三个肢体受累。
d) 偏瘫：半侧肢体受累。 e) 四指瘫：四肢受累，上、下肢受累程度相似。 【康复评定内容】 一.体格发育障碍的评定： 通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小 儿发育差别的程度和发育滞后的时间，明确是否有畸形，挛缩等情况。 小儿体重估计： 出生前半年体重(KG)=出生体重+月龄*0.7 出生后半年体重(KG)=出生体重+6*0.7+(月龄-6)*0.5 2岁以上体重(KG)=年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数±10%。 二．运动功能障碍的评定： 1．运动发育障碍的评定：粗大运动功能评估量表(ＧＭＦＭ８８项) 正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序如2-3个月时卧位能抬头，4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立，1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段，一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。 2．肌张力及关节活动度的评定
脑瘫的康复评定内容 脑瘫是一种常见的神经发育障碍疾病，会对患者的身体和智力产生一定程度的影响。对于脑瘫患者，康复评定是非常重要的一环，它可以帮助医生和家属更好地了解患者的身体状况，制定出更加有效的康复计划。 康复评定主要包括以下内容： 一、神经系统评估 神经系统评估是康复评定的重要环节之一，它包括了对患者的感觉、运动、反射、平衡和协调能力等方面进行评估。通过神经系统评估，医生可以初步判断患者的神经系统功能情况，制定出更加科学的康复方案。 二、肌肉骨骼系统评估 肌肉骨骼系统评估主要是对患者的肌肉力量、关节活动度、骨骼结构等方面进行评估。对于脑瘫患者来说，肌肉骨骼系统评估是非常重要的，因为他们往往存在肌肉萎缩、骨骼畸形、关节僵硬等情况。通过肌肉骨骼系统评估，医生可以了解患者的肌肉骨骼状况，制定出更加科学的康复方案。 三、日常生活评估
日常生活评估主要是对患者的自理能力进行评估，包括了饮食、穿衣、洗漱、如厕等方面。对于脑瘫患者来说，日常生活评估是非常重要的，因为他们往往存在自理能力不足的情况。通过日常生活评估，医生可以了解患者的自理能力情况，制定出更加科学的康复方案。 四、言语和认知评估 言语和认知评估主要是对患者的语言和认知能力进行评估。对于脑瘫患者来说，言语和认知评估是非常重要的，因为他们往往存在语言不流畅、认知能力不足的情况。通过言语和认知评估，医生可以了解患者的语言和认知能力情况，制定出更加科学的康复方案。 脑瘫患者的康复评定内容包括神经系统评估、肌肉骨骼系统评估、日常生活评估和言语和认知评估等方面，这些评估内容可以帮助医生和家属更好地了解患者的身体状况，制定出更加有效的康复计划。同时，康复评定也需要结合具体的康复措施，早期干预、个性化的康复方案和长期跟踪管理等都是康复评定的重要内容。
小儿脑瘫康复评定 小儿脑瘫康复训练前、后得重要工作—－-—康复评定知识 一、为什么要对小儿脑瘫进行康复评定 脑性瘫痪因其类型受损部位不同而其临床表现多种多样即使就是同一个人处于不同年 龄阶段而表现各异。对患者进行系统得康复评估就是了解患者目前存在问题得主要手段为康复治疗计划得制定打下了科学基础。也为治疗目标得拟订与修正提供了依据。因此对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。 在诊断方面根据出生前出生过程中或出生后有ＣP等危险因素得如缺氧早产窒息等存在出现了不正常得运动模式及姿势及时常伴有言语感知智力等障碍排除其它疾病所致得中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后即可作初步诊断。影像学等辅助检查可探索病因并对判断预后可能有一定得参考价值但不能作为诊断得依据。 二、评定前要了解脑瘫得分型不就是得。从分 型中可以明了其病变部位大体在哪里。 一痉挛型早常见全身肌张力明显增高原始反对持续存在全身“僵硬"主要病变在锥体束。 二手足徐动型主要表现为肌张力变化不定有不随意运动病理反射一般为阴性病变在基底核。 三共济失调型少见主要表现为平衡协调性差意向震撼主要病变在小脑、四弛缓型以肌张力低下为主。 五?混合型以上任何二型或二型以上得症状混合出现。 如果按肢体障碍情况可分为单瘫双瘫截瘫三肢瘫四肢瘫、临床上以四肢瘫与双瘫为多见。但这种“瘫”并不就是不能动而就是动得不好就是有障碍得“瘫痪”。 三、怎样对功能障碍进行评定共进行六个方面得评定如体格发育障碍评定、运动功能障碍得评定、特殊感觉障碍得评定、 言语障碍、智力障碍、日常生活能力得评定、由相关专业人员进 行。一)。体格发育障碍得评定 通过对患儿体格发育得评定可以瞧出患儿比同年龄小儿发育差别得程度与发育滞后得时间明确就是否有畸形挛缩等情况。 小儿体重估计出生前半年体重KG = 出生体重＋月龄＊０.7 出生后半年体重KG ＝出生体重＋６*0.７+(月龄－ ６)＊０。5２岁以上体重 KG=年龄＊２+8 其个体差异不应超过平均数+/— 10％、二)运动功能障碍得评 定 1 运动发育障碍得评定 正常小儿得运动与姿势发育有一定时间与顺序如２-3个月时卧位能抬头4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8－10个月能爬、1岁能独自站立１岁-1岁半能独走、2岁会跑、3岁会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。
脑瘫康复 一、概述 小儿脑性瘫痪〔小儿脑瘫〕是指围产期各种原因所致的非进展性脑损伤。脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力发育障碍、癫痫、行为异常或感知觉障碍、语言障碍等，病症多在1岁内出现，是小儿时期较常见的一种严重致残性疾病，其发病率大约为1.5‰~5‰，占小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位。 脑瘫的特点：发育性：是指在脑组织生长发育过程中受到的损伤。非进展性：脑瘫的病变是非进展性的，病情以不再向前开展为特点。永久性：脑瘫不是一过性疾病，而是永久存在的中枢性运动功能障碍性疾病。 脑性瘫痪〔脑瘫〕的具体表现：脑性瘫痪〔脑瘫〕为某种病因损害了脑部，病变虽不再进展，而造成运动、姿势发育向异常方面进展，甚至出现损害智力、语言等并发症，主要表现为运动功能发育缓慢、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后、对外界反响能力下降、不能与人正常交流。个别伴有癫痫、听力减退、视力异常〔斜视、弱视、视野缺失〕等。 脑性瘫痪主要靠临床诊断，缺乏特异性诊断指标。我国1988年小儿脑性瘫痪会议拟订了三条诊断标准： ①婴儿期内出现的中枢性瘫痪； ②可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常； ③需除外进展性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。 高度提示脑性瘫痪的临床表现： ①早产儿、低体重儿、出生时及新生儿期有严重缺氧、惊厥、颅内出血和核黄疸等； ②有智力发育迟滞、情绪不稳定和易惊慌。运动发育缓慢，肌张力增高及痉挛的典 型表现； ③锥体外系统病症伴双侧耳聋和上视麻痹。 应注意与以下疾病鉴别： ①遗传性痉挛性截瘫； ②共济失调毛细血管扩张症； ③脑炎后遗症。 诊断要点 1、出生后数月至一年内出现的双侧中枢性运动障碍和姿势异常； 2、病情平稳，非进展性开展； 3、具有不同的临床表现，是一组综合症，但具有一些共同的特点如肌张力异常、动 作及姿势异常、反射异常、运动发育缓慢；可为双瘫、四肢瘫、三瘫和偏瘫；还可伴有其他障碍如癫痫、视力障碍、听力障碍、言语障碍、智力低下、知觉异常、情绪异常、行为异常和生长发育缓慢。 检查： 1、CT或MRI可发现脑组织病变； 2、IQ检测。 小儿脑瘫的主要障碍是运动功能障碍及姿势异常，根据运动障碍的性质分型： 1)痉挛型：病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性。
评定中重要的环节是对脑瘫患儿的观察，观察应该从家长带着脑瘫患儿进入诊室即已经开始，观察同时要对家长进行询问。 一、观察与询问 观察与询问具体从以下几方面进行： 1．脑瘫患儿的表现是动态的还是静态的，对医师和治疗师的态度是恐惧的还是友好的。 2．评定前首先让脑瘫患儿坐于家长的膝上，观察家长抱扶患儿的方式、对脑瘫患儿的支持的部位和范围的大小。然后，让家长为患儿脱衣服，观察脱衣服的方式及脑瘫患儿在脱衣服的过程中患儿自己可以做哪些动作。再让脑瘫患儿离开家长的膝坐于检查床上，观察患儿离开家长时的态度及坐于床上时所做的动作。 3．观察脑瘫患儿的自发活动，尤其是对婴儿，要在仰卧位和俯卧位上观察其上下肢有无自发活动和活动的质与量。如患儿可以移动，要观察其移动的方式、活动的耐久力、是独立移动还是需要在他人的辅助下移动，辅助程度的大小。 4．给脑瘫患儿玩具让其玩耍，观察患儿是如何应用自己的手去玩耍的，例如是否可以主动去抓握、抓握的方式（包括对不同大小的玩具的抓握方式）、玩玩具的方式、两只手有无协调动作、是否可将玩具在两只手间进行互换等。 5．设定不同的场景，使患儿进行各种活动，诱导其体位的变换和操作各种物品，从中观察脑瘫患儿的姿势与运动的情况。 6．诱发患儿的语言，注意观察其语言的表达、理解能力及发音情况。根据脑瘫患儿对周围环境和人的反应和语言的表达等方面表现，初步了解其智能、认知等方面的发育情况。 7．询问家长患儿在家庭中一天的生活是如何度过的，如睡眠时所采取的姿势、移动的方式、游戏的方式和玩具的种类、摄食的方式及食物的种类、日常生活动作的完成情况等，从中分析出脑瘫患儿常用的运动模式和姿势模式。 8．询问患儿出生前、出生时、新生儿期的高危因素，判断可能的致病原因。 9．询问脑瘫患儿的粗大运动和精细运动发育史，如竖颈、翻身、爬的月龄，手的抓握动作的发育情况等，判断其发育的阶段和发育的时间过程。 10．询问患儿的家庭情况，如父母的文化程度、职业、与脑瘫患儿平时的关系、对患儿疾病的认识、对脑瘫患儿的养育态度等。 11．询问有无如癫痫等并发症、家庭中有无遗传病史、父母是否为近亲结婚等。 12．在观察与询问的同时，可以对患儿进行简单的操作，如变换脑瘫患儿的体位、减少对患儿的扶持等，并观察脑瘫患儿对操作的反应。
小儿脑性瘫痪的康复评估 近年来国内对脑性瘫痪（脑瘫）的早期诊断，早期治疗的研究取得了巨大的进展，但对治疗效果评价尚有争议，由于难以量化而造成评价困难。小儿运动功能评价方法早在20世纪80年代后期就开始引起人们的关注，但目前公认的评价标准尚缺乏，脑瘫治疗目的是最大限度要促进随意运动的发展，如何判断患儿能独立完成其运动显得十分重要，从目前遍及欧亚美各国康复专业机构使用的评价标准或量表来看，对小儿脑瘫的康复评估主要从以下方面进行评估：（1）肌张力 评价；（2）关节活动度的评价；（3）肌力的评价；（4）小儿重要反射的评价；（5）粗大运动与精细运动完成的评价；（6）生活自理能力的评价；（7）全面综合评价。 1、肌张力的评价：生理学上肌肉的张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力；临床上肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力，这种阻力的产生可以来自于组织的物理特性，肌肉或结缔组织内部的弹性，反射性肌肉收缩，在患有脑瘫的儿童大部分有肌张力障碍或肌张力增高或降低，在向躯体四肢随意运动中就会发现主动肌与拮抗肌的不协调收缩，临床上表现为姿势异常。或异常运动模式或异常姿势反射，因此肌张力的评价对小儿脑瘫的康复效果的评估比较重要。（1）临床肌张力分级是一种定量评价方法，检查时根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或阻力将其分为0-4级。（2）痉挛分级传统方法主要是根据痉挛程度（Spasticity）分为轻度（S）中度（SS）重度（SSS）3个等级，目前较少应用。现大多数采用改良Ashworth痉挛量表，进行临床肌张力评价，共分为0-4级。 2、关节活动度的评价： 由于脑瘫患儿肌肉痉挛或肌腱挛缩或被动非正常姿势及异常运动模式的长期存在，会导致四肢关节活动度障碍，关节活动度障碍又会影响脑瘫儿的自主运动，因此脑瘫康复评价中关节活动度的评价也十分重要。关节活动度（ROM）评价可发现障碍关节活动的因素，判定障碍的程度，提示治疗方法，作为治疗训练的评价手段。其方法有用角度计在关节活动的前后测量其活动度，通过测量了解患者自己能够移动的关节活动度（主动），用外力能够移动的关节活动度（被动），日本学者曾介绍0-15岁不同年龄的关节活动范围正常值。包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的屈曲、伸展、外展、内收、外旋、内旋的正常角度参考值。国内有作者报道对168例小儿脑瘫康复评估指标是治疗前后足背屈角，股角及运动商数（MQ）。治疗前后均有显著差异（P〈0.01〉，该文以提示关节的活动度测量可作为脑瘫康复评价的重要指标。也有利用电了角度计测量关节活动度，电子角度计本来是一个轴转动测量旋转角度的仪器，在它的活动臂上设定一个可以滑动机构就可以测定关节活动的角度，这种方法可以与角度计的输出关节的活动角度相对应。如果把两个关节的相对应位置关系用6个独立的量表表示，就可以计算出关节活动的三维运动。 3、肌力的评价： 肌力是肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示，由于脑瘫患儿长期的四肢，躯干自主运动障碍，大多患儿有不同程度，不同部位的肌力降低，脑瘫儿能否恢复其自主运动与其四肢，躯干肌力恢复正常是分不开的，所以脑瘫康复评估中肌力评价是非常重要的。
脑瘫康复服务内容 为了帮助脑瘫患者恢复生活能力和提高生活质量，脑瘫康复服务提供了一系列专业的康复疗程和个性化的康复计划。这些服务的目标是通过综合治疗手段和专业的康复技术，帮助脑瘫患者克服运动障碍、改善肌肉控制和平衡能力，以及提高他们的日常生活技能。 一、评估与治疗方案制定 脑瘫康复服务首先进行全面的评估，以了解患者的病情、特殊需求和康复目标。评估内容包括患者的神经系统功能、运动能力、感觉功能、认知能力和社交能力等方面。根据评估结果，制定个性化的康复治疗方案，包括康复目标、康复时间和康复方式等。 二、物理治疗 物理治疗是脑瘫康复服务的重要组成部分。通过运动训练、肌肉强化和平衡训练等手段，物理治疗有助于改善患者的肌肉控制和运动能力。物理治疗师会根据患者的具体情况，设计适合的治疗方案，并通过各种方法和设备，如热敷、冷敷、电疗和矫形器等，帮助患者进行康复训练。 三、康复辅助器具 康复辅助器具在脑瘫康复中起到重要的作用。这些器具包括矫形器、
助行器和辅助设备等，能够辅助患者进行日常活动和康复训练。康复专家会根据患者的需要，精确测量并定制适合患者的辅助器具，以提高患者的独立性和生活质量。 四、语言和职能治疗 脑瘫患者常常伴随着语言和认知方面的障碍。因此，语言和职能治疗也是脑瘫康复服务的重要内容之一。通过语言训练、认知训练和社交技巧培养等方式，帮助患者提高他们的沟通能力、记忆力和学习能力，以及社交技巧和自理能力。 五、家庭和社区支持 脑瘫康复服务不仅关注患者本身，也非常重视家庭和社区的支持。康复专家会与患者的家人和社区医疗团队合作，提供相关的康复指导和支持，包括日常照顾技巧、康复训练方法和应对策略等。这样可以帮助患者在家庭和社区环境中更好地参与社会生活，提高他们的生活质量。 六、心理支持和心理疏导 脑瘫患者在康复过程中可能会面临各种心理问题，例如自卑、焦虑和抑郁等。为了帮助患者应对这些心理问题，脑瘫康复服务还提供心理支持和心理疏导。康复专家会与患者进行心理咨询和心理治疗，帮助他们建立积极的心态，增强自信心和应对能力。
脑瘫的康复评定 简介 脑瘫是儿童期最常见的运动障碍，其特点是导致肌肉协调和控制的脑功能异常。康复评定是对脑瘫患者进行身体功能、生活能力和社交参与等方面的综合评估，为制定个体化的康复治疗计划提供依据。 康复评定内容 康复评定需要对脑瘫患者的多个方面进行综合评估，包括身体功能、生活能力、社交参与和心理行为等方面。以下是脑瘫的常见康复评定内容： 1. 身体功能评定 身体功能评定主要评估脑瘫患者的运动能力、肌肉紧张度、平衡能力、感觉功能等。常用的评定工具包括： •标量：用于评价脑瘫患者各关节的活动度和肌力，例如格罗斯脑瘫功能评定量表（GMFCS）； •医学评分量表：如手动肌力测试（MMT）和腓酸神经功能评定法 （Ashworth）。 综合这些评定结果可以了解脑瘫患者的身体功能水平，为制定康复治疗计划提供参考。 2. 生活能力评定 生活能力评定主要评估脑瘫患者在日常生活中的自理能力，包括进食、个人卫生、穿衣、洗漱等方面。常用的评定工具包括： •布鲁姆斯伯格运动功能分类系统（BFMF）：评估患者的日常活动能力和运动功能； •维生活功能问卷（PEDI）：评估儿童的日常生活能力，包括自理、运动、社交等方面。 通过生活能力评定可以了解脑瘫患者在日常生活中的困难和需求，为康复治疗提供目标和方向。
3. 社交参与评定 社交参与评定主要评估脑瘫患者与他人交往和参与社会活动的能力。常用的评定工具包括： •儿童社会参与量表（CSRI）：评估儿童与家庭、学校和朋友之间的社交参与；•健康状态量表（PedsQL）：评估儿童的生理、心理和社会功能。 社交参与评定可以了解脑瘫患者在社会交往方面的困难和需求，为康复治疗提供参考。 4. 心理行为评定 心理行为评定主要评估脑瘫患者的认知能力、情绪状态和行为问题。常用的评定工具包括： •韦氏智力量表（WISC）：评估儿童的智力水平； •儿童行为问卷（CBCL）：评估儿童的情绪和行为问题。 心理行为评定可以了解脑瘫患者在认知和情绪方面的特点，为康复治疗提供诊断依据和治疗策略。 康复评定的意义 康复评定对脑瘫的康复治疗至关重要。通过评定可以全面了解患者的身体功能、生活能力、社交参与和心理行为等方面的情况，为制定个体化的康复治疗计划提供科学依据。康复评定还可以跟踪康复治疗的效果，评估康复治疗的进展和调整治疗方案。 综上所述，脑瘫的康复评定是一个综合性的评估过程，涉及多个方面的评估内容，对制定康复治疗计划具有重要意义。评定结果可以帮助医治团队全面了解患者的康复需求，为个体化的康复治疗提供指导和支持。在评定过程中，合理选择评定工具，并尽量多角度评估，可以得到更准确、全面的评估结果。最终达到促进脑瘫患者健康发展和社会参与的目标。
小儿脑瘫康复评定 小儿脑瘫康复训练前、后的重要工作----康复评定知识 一、为什么要对小儿脑瘫进行康复评定 脑性瘫痪因其类型受损部位不同而其临床表现多种多样即使是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。对患者进行系统的康复评估是了解患者目前存在问题的主要手段为康复治疗计划的制定打下了科学基础。也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。因此对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。 在诊断方面根据出生前出生过程中或出生后有CP等危险因素的如缺氧早产窒息等存在出现了不正常的运动模式及姿势及时常伴有言语感知智力等障碍排除其它疾病所致的中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后即可作初步诊断。影像学等辅助检查可探索病因并对判断预后可能有一定的参考价值但不能作为诊断的依据。 二、评定前要了解脑瘫的分型吗是的。从分型 中可以明了其病变部位大体在哪里。 一痉挛型早常见全身肌张力明显增高原始反对持续存在全身“僵硬”主要病变在锥体束。 二手足徐动型主要表现为肌张力变化不定有不随意运动病理反射一般为阴性病变在基底核。 三共济失调型少见主要表现为平衡协调性差意向震撼主要病变在小脑。四弛缓型以肌张力低下为主。 五混合型以上任何二型或二型以上的症状混合出现。 如果按肢体障碍情况可分为单瘫双瘫截瘫三肢瘫四肢瘫。临床上以四肢瘫和双瘫为多见。但这种“瘫”并不是不能动而是动得不好是有障碍的“瘫痪”。 三、怎样对功能障碍进行评定共进行六个方面的评定如体格发育障碍评定、运动功能障碍的评定、特殊感觉障碍的评定、 言语障碍、智力障碍、日常生活能力的评定。由相关专业人员进 行。一).体格发育障碍的评定 通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小儿发育差别的程度和发育滞后的时间明确是否有畸形挛缩等情况。 小儿体重估计出生前半年体重KG =出 生体重+月龄*0.7 出生后半年体重KG =出生体重+6*0.7+(月龄-6)*0.5 2 岁以上体重 KG =年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数+/- 10%。二)运动功能障碍的评定 1 运动发育障碍的评定
神经系统评定表姓名：性别：年龄：病案号： 项目次 1 2 3 4 项目 次 1 2 3 4 日 期 日 期 浅反射上腹壁 左 原始 反射 及病 理反 射 侧弯反射 左右右中腹壁 左 握持反射 左右右下腹壁 左 掌颌反射 左右右提睾 反射 左 髌阵挛 左右右跖反射 左 踝阵挛 左右右 深反射肱二 头肌 左 感觉 痛觉 左右右肱三 头肌 左 温度觉 左右右膝腱 反射 左 触觉 左右右跟腱 反射 左 位置觉 左右右
原始反射及病理反射 内收 反射肌 左 共济 运动 指鼻试验 左右右Hoffmann 左 跟膝胫试验 左右右Babinski 左Romb-Rg 征 左右右Chaddcd 左 其它 立直反应颈右 躯 干ATNR 左平衡反应坐 右立STNR 降落伞反应Moro 吸吮反射 注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。 深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、 持续阵挛“+++++”。 感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。 检查者签名： 上肢徒手肌力评价记录表 左侧 部位运动肌群 右侧 月日月日月日月日月日月日 肩胛骨外展前锯肌
上举斜方肌上部下掣斜方肌下部内收 斜方肌中部 菱形肌 肩 屈曲三角肌前部伸展 背阔肌 大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群 肘屈曲 肱二头肌 肱桡肌伸展肱三头肌 前臂 旋前旋前肌群 旋后旋后肌群 腕掌屈 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌背伸 桡侧腕长、短 伸肌 尺侧腕伸肌 四指MP屈曲蚓状肌
神经系统评定表 姓名：性别：年龄：病案号： 项目次 1 2 3 4 项目 次 1 2 3 4 日 期 日 期 浅反射上腹壁 左 原始 反射 与病 理反 射 侧弯反射 左右右中腹壁 左 握持反射 左右右下腹壁 左 掌颌反射 左右右提睾 反射 左 髌阵挛 左右右跖反射 左 踝阵挛 左右右 深反射肱二 头肌 左 感觉 痛觉 左右右肱三 头肌 左 温度觉 左右右膝腱 反射 左 触觉 左右右跟腱 反射 左 位置觉 左右右 原始反射与病理反射 内收 反射肌 左 共济 运动 指鼻试验 左右右Hoffmann 左 跟膝胫试验 左右右Babinski 左 Romb-Rg征 左右右Chaddcd 左 其它 立直反应颈右 躯 干ATNR 左平衡反应坐 右立STNR 降落伞反应Moro 吸吮反射
注：表中浅反射、原始反射、病理反射、与其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。 感觉与共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。 检查者签名： 上肢徒手肌力评价记录表 左侧 部位运动肌群右侧 月日月日月日月日月日月日 肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部 内收 斜方肌中部 菱形肌 肩 屈曲三角肌前部伸展 背阔肌 大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群 肘屈曲 肱二头肌 肱桡肌伸展肱三头肌 前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群 腕掌屈 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌背伸 桡侧腕长、 短伸肌 尺侧腕伸肌 四指MP屈曲蚓状肌PIP屈曲指浅屈肌DIP屈曲指深屈肌MP伸展指总伸肌内收骨间掌侧肌外展骨间背侧肌外展小指展肌对掌小指对掌肌 拇指MP屈曲拇短屈肌IP屈曲拇长屈肌MP伸展拇短伸肌IP伸展拇长伸肌 外展 拇短展肌 拇长展肌内收拇收肌