韩学杰：活血化瘀的三个层次、三种方
中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
血瘀证比瘀血证的范围更广，就血液循环障碍所生的证候叫血瘀证。瘀血证呢是血离经脉，或溢出经脉或络于皮肤或渗出于皮肤它叫瘀血。
它是一个比较具体的症候。所以在妇科呢，比如有月经的颜色黑呀，痛经呀，这就是瘀血证。
在瘀血证里它也有几个分类，我们也把它叫做活血化瘀三代。没写名跟前面一样，名字怎么叫都行，愿起什么名字都可以。
活血化瘀第一代药：
丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。
在活血化瘀药里第一代里有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。
丹参一般用30g。有的人问我说：“韩老师，万一这人出血量比较多，我不敢用丹参30g，我用10g行不行？”也可以量小一点，要么怕有出血也可以去掉。赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低转氨酶。在肝功能不好的时候，转氨酶升高时要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些，用到20g、30g，对肝病效果很好。但是赤芍有点酸，病人返酸就少量用点，如果没有返酸什么的，赤芍可以用量稍大点，用20g。或者像黄疸，也能降转氨酶，如果转氨酶很高，那么赤芍可以量大。泽兰：泽兰有活血化瘀，泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病，泽兰有活血化瘀通经脉。另外泽兰这个药还可以治疗心绞痛，泽兰可以用心绞痛血脉瘀滞的时候。鸡血藤10g：鸡血藤有养血和血的作用。伸筋草10g：伸筋草也可以走细的脉
络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬，咱们有的不孕的时候，会写输卵管通而不畅或输卵管变硬，它能把输卵管伞部变硬，伸筋草它可以通。路路通10g：大家说咱们的蘑菇、木耳长在什么地方？在什么上长的？在湿木头上烂木头上，好木头上不长吧，是不是？他说：“你看这女同志呀，这卵巢阿这子宫啊爱长囊肿，爱长瘤子呀，就像那个烂木头，潮湿呀，不通呀，你看那活的木头上绝对不长。”对不对？说明不通。
我突然明白了！这女同志爱长这些东西说明她不通，气不通，血不通，潮湿。所以在治疗女科疾病的时候，一定要通经络，一定要燥湿，给她化痰。
我后来把他讲的这个故事用在我的临床上，效果还真不错。通了就不长了，就像这交通一样，一堵车谁也过不去，一疏通各走各的呗，你看呼喽呼喽很快，那都过去了。它一堵塞，一辆也过不去，就是这样的道理。女科的疾病也是这样，现在女科和妇科这个病特别的多。一个是她就生一个孩子，有的要做人流，做完人流的时候她流不干净，或者药流流不全。
另外，她反复的人流，使子宫充血。她怀孕的时候激素的水平比较高吧，你强制性的让她终止妊娠，就像她那正高兴呢，你用棒子把她打下去，她才反应过来，所以她的状态不稳定，胎中不好不稳定，所以他就容易长东西。
所以现在女人的疾病，妇科的疾病长了这么多。也就生一个，上环呀，人工终止她的人流啊，都有关系。明白吗？所以给她用这个的时候，就我们的教授给我们讲一个故事的时候，有些都有道理。所以我在妇科的时候特爱用鸡血藤、伸筋草、路路通，要她一通畅，她就不生病。她一堵，湿气也来了，脏东西也长了，结节也来了。然后你看，现在很多的女同志有盆腔的积液，有吧？妇科炎症也盆腔积液，而且西医用的消炎药消不掉。知道怎么办？为什么积液？就因为她那有炎症堵了，它就慢慢的往外渗渗渗，就积液，而且不吸收呀！因为她那个整个不畅通了。“漏”。对不对？简单的道理它叫“漏”。那块过不去它就漏，所以我就说嘛一个就是通经脉。在盆腔积液的时
候要加白花蛇舌草。
如果病人一照（B超），腹腔的炎症。比如说这个输卵管不通啊，子宫的什么有发炎呀，由它引起的盆腔积液，给她加白花蛇舌草30g，要加炒葶苈子10-30g，泄肺利水，让她水液重新要疏通。
在北京你要用炒葶苈子30g一定要盖人名章，底下盖章还不算，在北京水蛭超过5g就要签字，你炒枣仁用30g，我想用60g签字，超量都得签字，所以卡的很紧。对不对？意思说，你超量，出事就是你的。所以我在这给大家说一声，就是这有活血化瘀疏通经脉的作用，光给活血化瘀不行。你说我给用点三棱、莪术，你不给通经脉，效果还是不好。在活血化瘀的时候，一定用通经脉的药，妇科的炎症积液才能好。
有一个女孩，一侧输卵管宫外孕切了，一侧输卵管积液不通。她想怀孕，西医跟她说了：“你怀孕的可能性几乎为零。”完后跑我这，特想怀孕，那我也不能说你怀不上啊！我这就很巧妙的安慰她。我说：“像你这种有希望，就是什么时候有希望，那我也不知道？我也不是神仙，我不会算。”对不对？然后病人说：“你大概给我说多少时间。”我说：“至少半年。”我半年把你治不好，我还真不治。像我妇科疾病我就说：“尤其是闭经的什么的，我说我最长时间给你治一年，一年治不好，我还真不治了。”为什么？水平不行，换人。
然后这女孩子大概治了五个半月的时候，又跑在那坐那唉声叹气的说：“哎呀，韩大夫，都快半年怎么还没怀上？”我说：“那怎么办呢？”结果说完以后大概两周以后，就是一个月回来找我。说：“韩大夫，真怀上了。”高兴坏了，一查，她自己一查，怀上了。结果生了个儿子，特别漂亮。高兴的给我传一个儿子的照片。
这是我跟你说：“就是当时没谱的情况下，你就鼓励她。”说完了我心里也没底了，能治好治不好。你想她一边输卵管切除，一边输卵管积液根本就不通，还有我就是用这些，我刚才给你说活血化瘀通经脉，然后泻肺利水，让她通。
而且我在这给你们说一点，输卵管不通，输卵管粘连，建议不要老去通液。为什么？不同粘连，你越通它越粘连，面积越来越大。听
见了，通一次不要再通了，你就要给她用中医。像我跟病人说：“你已经通过了，不要再通了，不是不畅吗？我给你调。”就然后半年，怀上了，解决问题。怀不上，你呀，去人工受精什么都行。你越通她越痛，因为它过不去，特别会加重，这一点我要给大家说一声。还有一个例子，结婚三年不怀孕，婆婆不干了，要老公和她离婚。然后她舅舅带着这个患者来找我看病。她说：“现在愁死了，这马上要离婚了，韩大夫你看看，能不能治好？”我说：“能治好。”她说：“能治好你给我写个条，我回去给我婆婆交，说先不要离婚，我先看病，大夫说能治好。”
这事，我从来没开过，你诊断病人什么病呀？“开”。你说能怀孕，不然要离婚。你说，我怎么治呀？我这人心眼就犯，就犯好。我说：“这样吧，这个病经过中药调制可以怀孕。”就盖了一个章，拿回去了，然后她又把她爱人的化验单拿过来，我看了一下，她爱人的化验单就是精子的A+B的活力50%多，哎呀，就是刚刚够。
我说你爱人也有问题，你也需要来诊，我说这样的话，我可以延长你的治病时间。她说：“治多长时间？”我说：“最少三个月。”那你在旁边写个需要治疗，我也给写个治疗。我说：“我成了你们的家庭的调解员了。”结果这个人总共吃了45付汤药，就怀孕了，病人的汤药方子我还有。为什么？抑郁。
我告诉大家，怀不上的人都特别焦虑抑郁，压力特别大。所以像这种人你一定要给她解决思想问题，越焦虑，越紧张，越怀不上。为什么？内分泌紊乱。所以想要在我这怀孕，我首先给她说：“你身体不好啊，你现在怀不上。”我就告诉她你怀不上。那她说：“什么时间能怀上？”三个月后。现在先调节身体。这叫什么？缓兵之计。
另外你先暗示她，你现在不要想怀孕的事，先调节。我就发现很多人不到三个月就怀孕了。为什么？她注意力一分散，啊！暂时怀不上，那就怀不上呗，该干嘛干嘛，哎，很多病人，这是我教你们一招啊。下次，如果有人急着找你怀孕。你就告诉她：“需要调。”需要调注意力一分散，很快就怀上了。
这个女孩反正吃了45付没见人吗。我心想，可能又换别人了，没
见影了，当时给她疏肝理气，给她化痰了，因为她情绪不好啊，食欲不好，也睡不着。结果来了一个女孩，说：“你还记得谁谁谁吗？”当然记得。因为这两档子事我当然记得很清楚。我说：“怎么了？”现在怀孕了！特别好，所以介绍我来看。嗷！我说；“胜利了。”就是这两个病人我从来没想到结果会怎样，一个她三年也不怀孕，一个两侧的输卵管有问题，我没想到会怀。
就给你们说什么意思呢？就是说经过努力，经过病人和你的配合，什么情况都可能发生，好的情况就会发生。如果这病人天天想不好，天天想哎呀我活不成了，我这个弄不好，我这个是不是宫外孕呀？完了！她基本怀不上，我就说了：“你天天想坏事，好事肯定不来，你天天要高兴。”啊，只要你们下次暗示病人，给病人以信心，这是第一个。
活血化瘀第二代药：
红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。第二个，如果这人是月经不来，月经量少那我就要给活血化瘀力量大一些的药。你比如说可以用点三七，三七少量3g，有养血活血的作用，到6g是有活血化瘀的作用，但是不会破血。而且咱的三七粉，特别注明，孕妇慎用。是不是这样？
我告诉你，怀孕的时候，有先兆流产的时候，三七粉可以用，1.5-3g，她吃完后可以治疗她的先兆流产，可以保胎。
云南白药、三七粉都可以用，这个我都治过，保胎之后没有什么问题，但是不要量大，不要超过3g，一般用1.5g。一只三七粉是3g，你给她一次吃半只，最多一天吃两次，或者一天吃一次也可以。先兆流产也可以打保胎药，黄体酮，这没问题。苏木10g：如果病人还血脉不通，还肚子胀，用苏木。苏木这个药，活血化瘀止痛，对心绞痛，腹痛都可用这个药，这个药有温通的作用。红花5-10g：苏木用完后效果不好，用红花。月经量还是很少用5-10g，先5g给她上，不行用10g。
像我昨天看的女的告诉我：“我这个吃红花用水蛭效果都不行。”我说：“你这是顽固的老病号，很难治。”还想怀孕，我治疗一个最老的女的多大年龄？49岁。还想怀孕，不过她还月经正常。在我这里哭呀，为什么？二婚。那男的特别喜欢小孩，但是我不知道怀孕了。她是从广州每次飞过来看，但是我手机上有一个信息，我不知道是谁发的？她没注名，说：“朱小宝什么什么顺利出世，什么几斤几两5g。”谁给我发的？我也不知道是不是这个女的，因为治疗了半年左右。所以你下次给我发信息，一定要注明你叫什么，否则你给我发这朱小宝，我知道朱小宝叫孩子名字，不知道大人名字。要不小宝名字，和你名字要分清楚，我就知道谁家孩子。
用红花5-10g。红花这个药呢有活血破血的作用。如果想怀孕的你可不要用，想怀孕的人这个药绝对可以导致流产。
所以我每次问：“治疗什么样的不孕比较困难？就是想怀孕，月经量还比较少的这类人，用这个药没有问题。用别的鸡血藤、苏木，丹参几乎都没效，所以月经量少的不行，要用红花。但是红花你有时又怕她要怀孕，它又容易引起流产，你怎么办呢？想了一个招，就是病人一来月经，一来月经就放进去10g，吃个四五天，停。那时你就不会说我给你吃的流产，对不对？但是还可以调节月经量，所以我每次会写红花（包），来月经前不要用，一来月经马上就用，这个明白了吧，为什么红花要包10g。
另外，像月经量少的女子，你让她天天晚上喝红酒，喝大概有一二两都可以，一小杯，有的人一喝红酒就出血，很敏感的，所以月经量少要喝红酒。天天晚上喝，要喝的循序渐进。另外，红酒是五谷之精华，镇静催眠，而且喝完红酒皮肤还好，红酒喝完了还热。好，这红花就是在月经量少的时候，想怀孕的，月经一来，就给她服用。三棱和莪术，这两个药性，我一般用一个，一个效果不行，我三棱和莪术两个合用。但是用的时候要告诉病人饭后服。因为它这个药有刺激，如果是空着肚子会吐出。像这个莪术呀，对痛经的月经量少的，可以用。我有时三棱、莪术、红花同时用，还有的月经量还不足，很顽固的，有几个女同志的病。莪术还可以用于食道癌，莪术对
食道癌，吞咽不利的可以用。
我告诉你，我一般上三棱、莪术、红花的三个药，轻的闭经的吃一两周就有效，但是有的顽固性的吃了两三个月都没有效，这种就很难治了。所以我现在就观察病人的情况，我一般的先用红花来了就算了，红花还来不了，我就三棱、莪术、红花一起上，有的人她就是治了一圈都治不好，吃了你的三付药就好了。如果一个月内这个月经能来就比较好调，如果两三个月月经还不来这个就非常难调了，她几乎吃西药也来不了。知道吗？所以这个你要知道病人的轻重。这是活血化瘀一类的，我用的比较多的，95类的。
活血化瘀第三代药：
第三代是虫类药。虫类要在临床上我用的比较慎重，因为虫类要现代人非常敏感，有的人敏感过敏，过敏完了后效果更差，所以我轻易的不用。
地龙：对那个脚麻呀，手脚比较麻木的，或者就是高血压病的，地龙降血压、通经脉，平喘。如果这个人过敏，你用完地龙后他喘的更厉害，知道吧。那你怎么办呢？我给他旁边写个“包”。你有时为了慎重起见，你写个“包”。先用5g，你告诉他第一次吃不要放地龙，第二次再放，放完后吃了不舒服拿掉。
我治了一个肺纤维化，老头50多岁，他西药用激素什么的，就那个肺纤维化，根本没有效，就喘，气短的很厉害。但是我跟你们说：“我用虫类药，一定不会是第一次用，一般是第三次第四次后面用。”我给他用了红花，因为肺纤维化，肺变硬，他那个肺通气功能整个就减弱了，所以调补气化一定要给他活血，通经脉，我用了红花效果还不错。他说：“还是有点喘。”
我就胆子大想试一下，我就开了5g的地龙，我说：“你包”。叫他第一天不要喝，第二天喝对比一下。他说呢：“第二天放了就不舒服，憋气更加重了。”我说：“那就不能吃了。”后来一直给他调，效果还挺好。在临床上会有人，会有人用上去更不舒服的。水蛭：
水蛭也一样，这个动物药都是异体蛋白，有可能好也有可能不好，水蛭这个药活血破瘀通经脉。尤其对肢体麻木的，还有我说的闭经，尤其胖的女人闭经的话，有时用上面的药效果不好，我会加水蛭3-6g，我一般用5g。但是这个药比较臭，动物药都臭，你熬完后他受不了，所以把它磨粉装胶囊，装胶囊的时候用3g就够了，如果煮水喝用5g，让他温服不要太热，太热一喝就吐，所以一定要让病人饭后40分钟以上喝，这是水蛭。对心脏、对血管、对高血压那种血脂比较高的，这个比较适合。土元10g：但是沈老师现在很少用。因为他说：“这个药是从土里爬出来的那个东西，它有时候会容易生霉菌。”所以我现在也不用。我原来胆子挺大的，我全用全虫、蜈蚣，我都给用。有一次用了三个虫类药让沈老师给看见了，沈老师就敲我：“你胆子挺大的啊，我都不这么用，你三个虫类药同时用。”他说：“虫类药有毒，另外异体蛋白过敏，你吃完病人如果不行的话会和你没完。”
我叫沈老师敲了一下，我不太敢用了。我现在有时用就用一个，用一个水蛭，用一个病。为什么用？因为有的糖尿病病人脚跟痛，先用地龙，他说好一点，还不是太好；我又加了个水蛭，他觉得还是好一点，还没全好；我又给蜈蚣什么的，我又给换成蜈蚣、全蝎，明白吗，沈老师看见了就敲我。
我说：“我现在也是比较谨慎呀！”我就是用的时候，我有时候就是水蛭配红花；或水蛭呢配丹参什么的，我会这么用，用一个虫类药；或用地龙配红花；或就用红花。知道吗？所以就是病人要用，你看他的反应。
现在临床上脚跟痛的人特别多，一个是骨刺，一个是产后以后着风着凉。所以除了用地龙水蛭以外，你一定要用川断、生杜仲、桑寄生给他温阳通血，你光用虫类药不行，就是刚用完以后还行，时间长了又恢复如初，就是补肾阳。川断，这个药呀，对腰和腿以下的效果比较好。“川断10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白术10-30g。是专门治腰痛的，而且用炒白术水泡脚，对脚跟痛，腿麻木效果好。”
为什么？因为人老先老脚，脚上有十二经脉的起点，所以你给他等于温通经脉，完后病人泡完脚后非常舒服，尤其是脚怕冷的人，脚
怕麻木的人特舒服。用一个虫类药就行了，所以我给大家说的要谨慎，第一次用的时候不放心，可以给它包一下，你问病人吃完这药有什么不舒服吗？没有。没有下次就不用包了，这就是当大夫一定要谨慎呀！这是瘀血。作者韩学杰。
韩学杰：活血化瘀的三个层次、三种方 中医医案/医话/学中医学临床的参考文章 血瘀证比瘀血证的范围更广，就血液循环障碍所生的证候叫血瘀证。瘀血证呢是血离经脉，或溢出经脉或络于皮肤或渗出于皮肤它叫瘀血。 它是一个比较具体的症候。所以在妇科呢，比如有月经的颜色黑呀，痛经呀，这就是瘀血证。 在瘀血证里它也有几个分类，我们也把它叫做活血化瘀三代。没写名跟前面一样，名字怎么叫都行，愿起什么名字都可以。 活血化瘀第一代药： 丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。 在活血化瘀药里第一代里有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。 丹参一般用30g。有的人问我说：“韩老师，万一这人出血量比较多，我不敢用丹参30g，我用10g行不行？”也可以量小一点，要么怕有出血也可以去掉。赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低转氨酶。在肝功能不好的时候，转氨酶升高时要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些，用到20g、30g，对肝病效果很好。但是赤芍有点酸，病人返酸就少量用点，如果没有返酸什么的，赤芍可以用量稍大点，用20g。或者像黄疸，也能降转氨酶，如果转氨酶很高，那么赤芍可以量大。泽兰：泽兰有活血化瘀，泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病，泽兰有活血化瘀通经脉。另外泽兰这个药还可以治疗心绞痛，泽兰可以用心绞痛血脉瘀滞的时候。鸡血藤10g：鸡血藤有养血和血的作用。伸筋草10g：伸筋草也可以走细的脉
络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬，咱们有的不孕的时候，会写输卵管通而不畅或输卵管变硬，它能把输卵管伞部变硬，伸筋草它可以通。路路通10g：大家说咱们的蘑菇、木耳长在什么地方？在什么上长的？在湿木头上烂木头上，好木头上不长吧，是不是？他说：“你看这女同志呀，这卵巢阿这子宫啊爱长囊肿，爱长瘤子呀，就像那个烂木头，潮湿呀，不通呀，你看那活的木头上绝对不长。”对不对？说明不通。 我突然明白了！这女同志爱长这些东西说明她不通，气不通，血不通，潮湿。所以在治疗女科疾病的时候，一定要通经络，一定要燥湿，给她化痰。 我后来把他讲的这个故事用在我的临床上，效果还真不错。通了就不长了，就像这交通一样，一堵车谁也过不去，一疏通各走各的呗，你看呼喽呼喽很快，那都过去了。它一堵塞，一辆也过不去，就是这样的道理。女科的疾病也是这样，现在女科和妇科这个病特别的多。一个是她就生一个孩子，有的要做人流，做完人流的时候她流不干净，或者药流流不全。 另外，她反复的人流，使子宫充血。她怀孕的时候激素的水平比较高吧，你强制性的让她终止妊娠，就像她那正高兴呢，你用棒子把她打下去，她才反应过来，所以她的状态不稳定，胎中不好不稳定，所以他就容易长东西。 所以现在女人的疾病，妇科的疾病长了这么多。也就生一个，上环呀，人工终止她的人流啊，都有关系。明白吗？所以给她用这个的时候，就我们的教授给我们讲一个故事的时候，有些都有道理。所以我在妇科的时候特爱用鸡血藤、伸筋草、路路通，要她一通畅，她就不生病。她一堵，湿气也来了，脏东西也长了，结节也来了。然后你看，现在很多的女同志有盆腔的积液，有吧？妇科炎症也盆腔积液，而且西医用的消炎药消不掉。知道怎么办？为什么积液？就因为她那有炎症堵了，它就慢慢的往外渗渗渗，就积液，而且不吸收呀！因为她那个整个不畅通了。“漏”。对不对？简单的道理它叫“漏”。那块过不去它就漏，所以我就说嘛一个就是通经脉。在盆腔积液的时
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活血化瘀的中药方剂 - 活血化瘀的中药有那些呢？活血化瘀类成药种类繁多，可根据其组方特点及病人的体质状况酌情选用。此类中成药较芳香温通类中成药药性稍为平和，病人症状缓解后可根据病情酌情巩固治疗时日。下面就给大家介绍下活血化瘀的中药。 活血化瘀的中药 一、散寒活血化淤 即用温热的药物配合活血化淤药物，以温经通络散寒化淤，．驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”，“血得温则行”之义。寒为阴邪，最能收引经脉，凝滞气血而导致气血淤滞。这里的寒凝包括两个方面，一是外寒客络，阳气受困；一是脾肾阳虚，阴寒内生。在临床应用散寒活血化淤治则时，应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。 常用药物：温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等；补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等；活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。
方剂举例：当归四逆汤，阳和汤，右归饮合桃红四物汤等。 适应证：温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症，主要表现除有血淤表现外，另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓，舌淡或紫，苔白润，脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病，此类疾炳早期可以上述症状为主。补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏，腰膝发冷，小便频数或不利，阳痿遗精，脉沉细等，常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期，由于内外之寒常相互影响互为因果，临床表现错杂，应分清主次，辨证论治，酌情配伍用药。 二、祛湿活血化淤 即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物，以祛除湿邪，促使血活淤化。湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分，病理过程中又有寒化和热化之别；且与脾之运化，肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看，外湿多从热化，所以具体应用祛湿活血化淤时，又要区分清热利湿，健脾温肾利湿活血化淤。 常用药物：清热利湿，如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等；健脾利湿，如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等；温肾化湿，如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵
沈绍功教授论治中风的经验 2005.3-2005.8跟师学习经验总结 沈绍功教授论治中风的经验 韩学杰（北京100700） 沈绍功教授系全国第三批名老中医，笔者跟师学习十载，体悟先生的治学之道，领略其临证技巧，组方投药之妙，实乃大家风范；现将学习期间沈师治疗中风的体会介绍给大家，以供同仁参考，脑中风立法新意注重豁痰开窍 “中风”,又称“脑卒中”，西医称为“脑血管病”。有外邪引发者，称为“外风”、“真中风”、“真中”；无外邪引发者，称为“内风”、“类中风”、“类中”。“脑卒中”指“类中风”范围。“脑卒中”以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂为临床表现，起病急骤，变化迅速。分为出血性和缺血性两大类：出血性脑卒中，包括脑溢血（占28%）和蛛网膜下腔出血（占15%）。缺血性脑卒中，包括脑血栓形成（占50%），脑梗死（占7%）。脑卒中系老年人群中与心梗、恶性肿瘤共为三大致死原因。 1.中风成因乃风火痰 脑卒中的主要病机如《素问·生气通天论》所曰：“大怒则形气绝，而血菀于上。”菀者郁也，即血郁于脑部而发为脑卒中。由于平素气血亏虚，加之忧思恼怒，五志过极，饮酒饱食，聚湿生痰，或房室烦劳，耗阴伤肾，引发肝风内动，心肝火盛，痰热阻窍而“血菀于上”，引发卒中。沈师认为风、火、痰为主要病因，特别应重视“痰瘀互结”和“肝肾阴虚”。这种病因归纳直接指导中风的临床诊治，表明治疗中风病，熄风、泻火、祛痰是主要的有效大法。实者重视祛痰化瘀，虚者重视滋水涵木。 2.中风多见“痰浊蒙窍”治重“豁痰醒神” 中风病以致脑血管病的传统治疗均框于“平肝熄风”或“补气活血”。然不知无论急性期、恢复期或后遗症期，大多患者均见苔腻或黄腻，甚则喉鸣痰多，形体肥胖，而且常伴头重如蒙，胸脘痞满，或者纳呆脉滑。而单以平肝熄风或补气活血为治，疗效常不显著。加之痰浊不祛，肝风难熄，瘀血难化。因此苔腻的脑卒中沈师主张要治重“豁痰醒神”法。豁痰宜以《三因极一病证方论卷十·惊悸》的温胆汤为主方化裁如下: 枳壳10g 云苓15g 陈皮15g 石菖蒲10g 广郁金10g 炙远志10g 胆星10g（或白僵蚕10g） 竹茹10g（或天竺黄10g）生龙牡 30g 各 竹茹功专清热祛痰为君药。枳实消积泻痰为臣药，因其破气太甚而易为枳壳。云苓健脾渗湿，陈皮理气祛痰，以截“生痰之源”，均为必用的辅佐药。这四味应当连用，方体现温胆汤的祛痰之功。然而半夏性温有毒，生姜味辛而温，大枣味甘而滋，甘草味甘而腻，均不利于脑卒中痰热之证而去之。痰蒙清窍宜豁宜行，故应加入开窍化湿的石菖蒲，行气活血的广郁金。痰浊热化宜清宜化，故应加入清热祛痰的胆星、僵蚕或者以天竺黄易竹茹。蒙窍者必蒙神，宜醒宜宁，故应加入醒神宁心的炙远志、生龙牡。以上组成沈师治疗痰浊中风的新方。
清代名医王清任，6张活血化瘀方，打遍天下无敌手 对于疑难杂症，古代的中医无外乎两大论点，一个是“百病多因痰作祟”，另一个则是“万病之源皆因瘀”。而随着时代的发展，生活环境的改变，郁而成瘀却越来越多，而活血化瘀的中医治法却在当今却大受欢迎。对于活血化瘀的治法，医圣张仲景可以说是活血化瘀的祖师，但是真正将活血化瘀用得出神入化的，却是清代名医王清任。他创立了6个活血化瘀方，可谓是打遍天下无敌手。 1.身痛逐瘀汤 说到身痛逐瘀汤，从方名就可以知道这是一个止痛的良方，事实上这个方子的确方如其名，这个方子具有活血通经、宣痹止痛的作用，适用于风湿邪气闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、全身疼痛等症。不难看出，只要是风湿邪气导致经络受阻而出现的全身各处、各种形态的疼痛，都可以在身痛逐瘀汤的基础上进行加减运用。 那么，身痛逐瘀汤这么厉害，究竟有哪些药物组成的呢？据《医林改错》记载，全方由“秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，五灵脂二钱（炒），香附一钱，牛膝三钱，地龙二钱（去土）”等12味药组成。这个方子在止痛领域可以说是疗效独特，久经考验，是地地道道的止痛神方。 2.少腹逐瘀汤 少腹逐瘀汤，从方剂的名字来看，主要是治疗腹痛的，的确，它没有辜负大家对它的期望，无论是女人的痛经、腹痛，还是男人的淋证疼痛，它都发挥着巨大的作用。不仅如此，它还没有辜负名医王清任对它“调经种子第一方”的能耐，现代应用中发现，可以广泛应用于男人不育、女人不孕等症。 少腹逐瘀汤这么厉害，究竟由哪些药物组成呢？据《医林改错》记载，全方由“小茴香七粒（炒），干姜二分（炒），延胡索一钱，没药二钱（研），当归三钱，川芎二钱，官桂一钱，赤芍药二钱，蒲黄三钱（生），五灵脂二钱（炒）”等10味药组成。这个方子对女性可谓是特别关照，不仅仅能够缓解痛经、腹痛等症，还对女性的月经
常见皮肤病中医诊疗指南 (解读) 一、中医皮肤科学的发展概况 中医外科学是中医学的一个分学科。 早期，中医外科包括疮疡外科杂病、中医皮肤科学以及肛肠病等。跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔属于外科。 医学发展，分工，全国各地中医院逐渐成立中医皮肤科。 有渊源、发展的过程。 1、渊源 从原始社会起，劳动生活中与野兽搏斗、大自然抗争，创伤，用草、树皮外敷，包扎伤口，压迫止血等原始的治疗方法。 公元前1300年殷商的甲骨文、青铜铭“疥”“疥”。如有“疾自、疾耳、疾舌、疾足、疾止、疥、疕”等记载。 1973年马王堆出土《五十二病方》最早医书，记载创伤、冻疮、虫咬、肿瘤、皮肤病。记载40多种治疗皮肤病的外用制剂，外用药已经有散剂、膏剂、水剂、醋剂、水银剂等。《内经》已有皮肤病病名的论述。汉张仲景《金匮要略》论述有治疗狐惑病的症状方药。 ?晋·葛洪《肘后备急方》卷五、六介绍多种皮肤病，其中描述“沙虱毒” 是世界上最早关于恙虫病的记载。 ?南北朝·《刘涓子鬼遗方》记载几十种皮肤病，并有相应治疗方药。 ?隋·巢元方《诸病源候论》有“头生疮，有虫，白痂甚痒”，指发癣；“湿疥，疣、癣、疥、隐疹的症状和辩证，并且指出漆过敏与个人体质有关。 ?唐孙思邈曾治疗6000多例麻风病，详细描述症状。《备急千金要方》用丹砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病和保健美容方。 ?明陈实功《外科正宗》记载40多种病，专著《黴疮秘录》梅毒、指出性交传染、遗传是世界上最早使用砷剂治疗梅毒；《解围元薮》麻风。 ?清吴鞠通创立温病学说，采用疏风清热解毒、凉血治疗皮肤病，丰富中医治疗皮肤病的方法和方药。 ?综上所述，从马王堆出土《五十二病方》、内经、金匮等，到明清《外科正宗》《医宗金鉴》等有260余种中医外科专著几乎都有皮肤病内容，包括症状、理法方药一并俱全，这是今天中医皮肤病学发展的基础。 ?在性病方面，历代众多医籍和性病专著记载“疳、下疳疮、横痃、杨梅疮、阴痒、阴蚀、疥、淋证、带下病等10多种与性行为和性接触传染有关的疾病。 在治疗上积累丰富的经验，为中医性病学的发展奠定基础。
这是一个救命神方！ 小续命汤出自《备急干金要方》卷八， 组方：麻黄桂心甘草（各二两）生姜（五两）人参川芎杏仁附子防己芍药黄芩（各一两）防风（一两半） 上十二味，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫．纳诸药，煮取三升，分三服；不愈更合三、四剂。 功效：祛风扶正。 主治：中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。 初涉此方 读大学时看《备急干金要方》，得闻小续命汤，为“续命”所感，视为奇方！后学西医内科学，始知中风即现代所说的“脑血管意外”，既是血压高脑血管破裂，或是脑血管梗死，何来风邪？既无外风可言，用麻黄、防风，能有效乎？况且麻黄服用后容易出现血压增高，对于脑血管破裂之人，再投此方似乎不妥？ 然此方名为“续命”，当不为浪得虚名，唯其中妙处尚有不明之处，故本人对此方虽有敬重之心，实无尝试之胆啊！ 再闻此方 去年读李可老中医的演讲稿，书中提到李老因小中风，服用几贴小续命汤后已无大碍，但不方便过来参加会议，其演讲稿由弟子代述……这句话引起了我的兴趣，难道这小续命汤真的疗效神奇？ 很多医家对中风的治疗从风论治，而王清任则以补阳还五汤立法，
开活血化瘀治疗中风之门，将小续命汤与补阳还五汤比较起来，似乎没有更加有特点的地方，补益之力不及对方大剂量黄芪，活血之力就更加不及对方大量的活血化瘀药，何来“续命”之说？ 读懂“续命汤” 半年前一个外地患者前来就诊，因脑血管瘤破裂致脑出血，术后两年留下左半身不遂的毛病，走路不稳，时常崴脚，左手五指关节活动障碍，肌力II级+，舌根白厚，略滑，双尺沉紧，关郁，寸部虚细弱无，四诊资料收集全后，开了如下几味药：制川乌、制草乌、丹参、桂枝、地龙、豨签草、黄芪、黄芩、赤芍、桃仁、红花、木香、生甘草。 同时叮嘱患者每天用手抓玻璃弹珠，加强功能锻炼。十多天后，左侧肢体恢复不少，手指关节能自由活动，但精细度差，脉象虽然有所好转，但双寸仍然沉细，头经常发昏，如何加快治疗进程？ 思索之际，突然记起李老亲身体验小续命汤的事情，再结合病人的脉象，为什么偏瘫后重用麻黄，立即豁然开朗。 这里的麻黄其实并非为了发汗，而是为了宣发阳气啊！ 头为诸阳之会，中风（脑血管意外）之后导致的偏瘫，病之根本还是在脑，大脑的修复，活血化瘀虽然有效，但不是最好的办法，只有脑部阳气足了，大脑的修复才会加快。生麻黄有很好的宣发阳气的作用，临床上发现麻黄久煎祛沫之后，其发汗之力几乎没有，而宣阳不减，，原文“先煮麻黄三沸去沫”即是此意。“宣阳”这才是孙真人用药之真正目的，后世注释多多误人也。而方中川芎能升发清气，张
常见皮肤病中医诊疗指南（解读） 一、中医皮肤科学的发展概况 中医外科学是中医学的一个分学科。 早期，中医外科包括疮疡外科杂病、中医皮肤科学以及肛肠病等。跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔属于外科。 医学发展，分工，全国各地中医院逐渐成立中医皮肤科。 有渊源、发展的过程。 1、渊源 从原始社会起，劳动生活中与野兽搏斗、大自然抗争，创伤，用草、树皮外敷，包扎伤口，压迫止血等原始的治疗方法。 公元前1300年殷商的甲骨文、青铜铭“疥”“疥”。如有“疾自、疾耳、疾舌、疾足、疾止、疥、花”等记载。 1973年马王堆出土《五十二病方》最早医书，记载创伤、冻疮、虫咬、肿瘤、皮肤病。记载40多种治疗皮肤病的外用制剂，外用药已经有散剂、膏剂、水剂、醋剂、水银剂等。《内经》已有皮肤病病名的论述。汉张仲景《金匮要略》论述有治疗狐惑病的症状方药。 •晋•葛洪《肘后备急方》卷五、六介绍多种皮肤病，其中描述“沙虱毒” 是世界上最早关于恙虫病的记载。 •南北朝•《刘涓子鬼遗方》记载几十种皮肤病，并有相应治疗方药。 •隋•巢元方《诸病源候论》有“头生疮，有虫，白痂甚痒”，指发癣；“湿疥，疣、癣、疥、隐疹的症状和辩证，并且指出漆过敏与个人体质有关。 •唐孙思邈曾治疗6000多例麻风病，详细描述症状。《备急千金要方》用丹砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病和保健美容方。 •明陈实功《外科正宗》记载40多种病，专著《徽疮秘录》梅毒、指出性交传染、遗传是世界上最早使用砷剂治疗梅毒；《解围元薮》麻风。 •清吴鞠通创立温病学说，采用疏风清热解毒、凉血治疗皮肤病，丰富中医治疗皮肤病的方法和方药。 •综上所述，从马王堆出土《五十二病方》、内经、金匮等，到明清《外科正宗》《医宗金鉴》等有260余种中医外科专著几乎都有皮肤病内容，包括症状、理法方药一并俱全，这是今天中医皮肤病学发展的基础。 •在性病方面，历代众多医籍和性病专著记载“疳、下疳疮、横痃、杨梅疮、阴痒、阴蚀、疥、淋证、带下病等10多种与性行为和性接触传染有关的疾病。在治疗上积累丰富的经验，为中医性病学的发展奠定基础。 2、发展
中药防止血栓形成介绍四个常用中药方 血栓形成是一种常见的血液循环疾病，在许多疾病的发生过程中都 起着重要的作用。中药作为一种传统的中医治疗方法，具有预防和治 疗血栓的潜力。本文将介绍四个常用的中药方，用于防止血栓的形成。 第一个中药方：桃仁薏仁汤 桃仁薏仁汤是一种常见的中药方，由桃仁和薏仁为主要成分。桃仁 具有活血化瘀的功效，可以促进血液循环，维持血液的正常流动；薏 仁则具有清热利湿的作用，可以预防血栓的形成。将桃仁和薏仁研磨 成粉末，每天服用10克，以水煎服。 第二个中药方：红花黄芪汤 红花黄芪汤是一种中药方，由红花和黄芪为主要成分。红花具有活 血化瘀的功效，可以改善血液循环，预防血栓形成；黄芪则具有抗炎 和免疫调节的作用，可以提高机体的抵抗力。将红花和黄芪同时入药，煎煮后口服，每日3次，每次10克。 第三个中药方：当归川芎茶 当归川芎茶是一种中药方，由当归和川芎为主要成分。当归具有活 血化瘀的作用，可以改善微循环，预防血栓形成；川芎则具有补血和 调节血管张力的作用，可以保持血液通畅。将当归和川芎研磨成粉末，冲泡成茶饮，每天喝2至3次。 第四个中药方：丹参和五味子汤
丹参和五味子汤是一种中药方，由丹参和五味子为主要成分。丹参具有活血化瘀的功效，可以改善血液循环，防止血栓形成；五味子则具有抗氧化和抗凝血的作用，可以降低血栓的风险。将丹参和五味子煎煮后，每日口服，每次10克。 以上介绍的四个常用中药方都具有一定的防止血栓形成的作用，但使用前应先咨询医生的建议，确保安全性和适用性。此外，需要注意的是，中药的疗效通常需要一定的时间来体现，应合理使用并持续服用，同时配合健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动和避免长时间久坐等，才能更好地预防血栓的形成。 总结起来，中药作为一种传统治疗方法，在预防和治疗血栓形成中具有一定的潜力。桃仁薏仁汤、红花黄芪汤、当归川芎茶和丹参五味子汤是常见的中药方，可以有效预防血栓的形成。然而，在使用中药前应注意咨询医生的建议，并结合健康的生活方式，才能更好地发挥中药的功效。
沈绍功教授临床经验汇讲（44）韩学杰博士主讲 冠心病的治疗（3） 治疗呢，这个处方好，温胆汤。我估计好多人都知道了，知道了我还的说。 竹茹10g、枳壳10、云苓10g、陈皮10g，这是改良后的温胆汤。还要加石菖蒲、郁金。所以经过我和沈老师讲课，把温胆汤可记住了。为什么？因为这个方子非常好，而且非常好用，在临床上你的使用频率在70--80%。丹参30g、莱菔子10--30g、水蛭3--6g，而且水蛭这个药有活血化瘀、有通经络、有溶栓的作用，非常好。那么温胆汤是清热化痰调理脾胃，那么我给你讲的，因为现在在临床上，舌苔腻的占70--80%，所以你这个方子要用到70--80%，效果非常好。那么我们这个痰瘀互结呢，等于给你写了祛痰的基础法，活血的加了两个药，水蛭、川芎和丹参，等于加了三个药，这是这个处方。 那么下面的讲气阴两虚的，气阴两虚证。那么我再问大家一下：那么将什么是虚证？我讲的，什么是虚证？记住了吗？我刚才说了，我说了半天了，知道吗？舌苔薄就虚。书上说的那么多都不要去记，完全的把思维搬过来，所以下次问你们，没准还得问。我下次问你们：舌苔腻的是什么？是实证；舌苔薄的是什么？虚证。你看就这么简单，简单不？简单的让你脱口就能说出来。多了我要给你们说十个证候，你一个也记不住。你看，我给你说一个，肯定记下来。啊！这虚实可必须得弄明白，所以咱们在这里讲虚证。 虚证呢，在心血管疾病呢气阴两虚证见得比较多，那么在这儿，表现病人舌红少苔，脉沉细或者结代，胸部隐痛，气短乏力；兼症是，眩晕、耳鸣、纳差或惊悸。所以你看病人呢，冠心病好长时间了，他病人又告诉你，我气短呀、乏力呀、我什么的，你先看一下舌苔，舌苔薄的就是虚症，是哪个虚，再去定位。那么用方药的话要益气养阴，用生脉饮或者归脾汤。那么这个参类，我在这要说一下参类，参类在临床上我们分为了三类，我先从低级的往高级的讲。这个人参实际上是个高级的，一般的是在急诊或前边两个用完治疗无效的时候才会用
眼圈发黑、眼角发黑是有瘀血，推荐一个活血化瘀方子！ 生活中，有一些人的眼圈总是黑黑的，要么是眼袋发黑，要么是眼角乌黑。中医认为，眼圈发黑、眼角发黑与瘀血有关。清代乾隆皇帝御医、《四圣心源》的作者黄元御先生说过：“但凡肌肤枯槁，目眦青黑者，均是肝血之瘀。”这里的“目眦青黑”就是眼角发黑。怎么才能消除眼部这些黑色呢？有一个方子，活血化瘀，可以消除黑色，这个方子就是“破瘀汤”，其创立者正是黄元御先生。甘草6g，茯苓、丹皮、桂枝、丹参、桃仁、干姜、首乌各9g。这个方子，主要分两组药：第一组是温阳散寒的；第二组是活血化瘀的。 1.温阳散寒：桂枝、甘草、干姜、茯苓。 黄元御先生为什么主张活血先温阳。原因其实很简单，就是一旦阳气不足，血液的运行就会凝滞，进而出现瘀血。就像冬天太冷，河水容易结冰一样。所以，想要让瘀血化开，先温补阳气。《黄帝内经》说：血得温则流，寒则涩而不流。这个方子中的桂枝是辛甘之品，性温热，能散除经脉之中的寒气。古人称赞桂枝擅长“温通经脉”，就是专门消除经脉之中的寒邪。寒气没了，瘀血就能化开。然后是甘草。甘草是甘甜的，桂枝是辛味的，辛甘合化为阳。也就是说，桂枝得
甘草的帮助，温阳的力量会更加强大。春暖花开，冰河解冻，瘀血才能化开。其次是干姜。干姜就是老姜，俗话说，姜是老的辣，越辣的姜，其阳气、温热就越强，可以温中散寒，喝到肚子里会觉得暖暖的。这也有助于寒气的消散。最后是茯苓。茯苓是健脾益气的，黄元御先生认为，脾气左升，在上升的过程中，能够带动阳气变得旺盛，就像太阳一样，太阳从左边升起，天气就会越来越温暖。以上四味药是温补阳气的。 2.是活血化瘀：丹皮、丹参、桃仁。 丹皮就是牡丹皮，牡丹皮是牡丹花的根皮，它是非常著名的活血化瘀药。我们都见过牡丹花，它是粉红色的，粉红色和血液的颜色相近，所以牡丹皮可以入血，起到活血化瘀的作用。而丹参，更是活血化瘀的名药。我们都知道有一种病叫冠心病，典型症状就是心绞痛。之所以心脏疼痛，就是因为里面有瘀血把血管堵住了，不通则痛。而丹参有很好的活血作用，可以把血管里的瘀血化开，进而起到止疼的作用。而桃仁，也有很强的活血作用。《伤寒论》中，有很多活血化瘀的方子，里面都用到了桃仁，比如下瘀血汤、桃核承气汤等等。为什么桃仁可以活血化瘀呢？清代的徐大椿曾有过一番解释，这个解释可能不太准确，但是能帮助我们记忆：他说，桃仁是桃子的果仁，而桃子是桃花变成的。桃花鲜红，
『风湿处方』腰痛处方集1 补肾健腰汤治疗肾阳虚型腰腿酸软无力 【症状】腰腿酸软无力，隐隐作痛，劳累后尤甚，神疲气短，面色无华，小便清利，苔白质淡，脉微无力。 【辩证】此乃劳伤肾，肾气不足，气营二亏，筋脉失养。 【治则】拟益火之源，补肾健腰汤主之。 【处方】党参9g，黄芪9g，当归9g，白芍9g，川芎4.5g，杜仲9g，甜苁蓉9g，淮牛膝9g，川断9g，狗脊9g，秦艽4.5g，千年健4.5g，独活4.5g。 【随证加减】下肢麻木：老鹳草9g，威灵仙4.5g，秦艽4.5g； 腰痛胀满，连及胸肋：香附4.5g，佛手9g，郁金9g，茴香2.4g； 痛有定处，兼有痰饮：半夏4.5g，白芥子4.5g； 脾胃困乏：陈皮4.5g，谷麦芽9g，藿佩(各)9g； 肾阳虚衰：鹿角胶9g，仙灵脾9g，补骨脂9g，仙茅9g，苁蓉9g，锁阳9g； 肾阴亏损：首乌9g，鳖甲9g，龟版9g。 顽痹，痛如针刺，舌质暗红， 脉涩：甲片9g，刘寄奴9g，全蝎4.5g，蜈蚣一条。 湿困痹阻：米仁9g，宣木瓜6g，苍白术各9g。 育阴健腰汤治疗肾阴虚型腰腿酸软 【症状】腰腿酸软，神疲乏力，疲劳尤甚，面色潮红，眼圈微瞳，小便黄赤，舌尖红，脉洪而数。 【辩证】虚火上炎 【治则】拟育阴壮水，育阴健腰汤主之。 【处方】党参9g，黄芪9g，生地9g，当归9g，白芍9g，川芎4.5g，杞子9g，川断9g，狗脊9g，淮牛膝9g，杜仲9g，威灵仙4.5g，鸡血藤9g，秦艽4.5g 【随证加减】下肢麻木：老鹳草9g，威灵仙4.5g，秦艽4.5g； 腰痛胀满，连及胸肋：香附4.5g，佛手9g，郁金9g，茴香2.4g；
痛有定处，兼有痰饮：半夏4.5g，白芥子4.5g； 脾胃困乏：陈皮4.5g，谷麦芽9g，藿佩(各)9g； 肾阳虚衰：鹿角胶9g，仙灵脾9g，补骨脂9g，仙茅9g，苁蓉9g，锁阳9g； 肾阴亏损：首乌9g，鳖甲9g，龟版9g。 顽痹，痛如针刺，舌质暗红， 脉涩：甲片9g，刘寄奴9g，全蝎4.5g，蜈蚣一条。 湿困痹阻：米仁9g，宣木瓜6g，苍白术各9g。 中医奇方--腰康汤 腰康汤配方---李大夫的家传方：威灵仙20 虎杖15 白芍20 炙川草乌各10 血藤30 麻黄10 炙乳没10 木香10 土元15 川穹20 白芥子15 红花15 益母草30 牛膝15 川断20 碎补20 焦三仙12 凡疼痛厉害或有神经压迫症状中午用麻痛灵散2克 疏风活血汤治疗风痹型型腰痛或腰腿酸痛 【症状】腰痛或腰腿酸痛，酸胀不舒，游走不定，痛无定处，弯腰欠利，下肢麻木，行走乏力，脉浮，苔白。 【治则】拟疏风通络，和营活血，疏风活血汤主之。 【处方】防风4.5g，独活4.5g，秦艽4.5g，当归9g，赤芍4.5g，川芎4.5g，威灵仙4.5g，五加皮4.5g，川牛膝9g，防己12g，桑寄生9g，川断9g。 【随证加减】下肢麻木：老鹳草9g，威灵仙4.5g，秦艽4.5g； 腰痛胀满，连及胸肋：香附4.5g，佛手9g，郁金9g，茴香2.4g； 痛有定处，兼有痰饮：半夏4.5g，白芥子4.5g； 脾胃困乏：陈皮4.5g，谷麦芽9g，藿佩(各)9g； 肾阳虚衰：鹿角胶9g，仙灵脾9g，补骨脂9g，仙茅9g，苁蓉9g，锁阳9g； 肾阴亏损：首乌9g，鳖甲9g，龟版9g。 顽痹，痛如针刺，舌质暗红，
韩学杰：中医望诊的内涵及切脉的技巧 一、望诊主要包括神色形态 具体操作，在临床上，来一个病人，怎么去观察？一定要观察病人的神色形态，舌苔舌诊和手部的纹络和表现。来了一个患者，首先要看他的脸色，其次看眼神，再次看形态。有的病人肯定是焦虑的，说话时有意无意的皱眉毛，患者面部的眉毛、额纹就是心里紧张的表现，大人会有这种表现，小孩子也会有这种表现。如果看很小的小孩子皱着眉毛，这种小孩子焦虑，脾气特别大，心情不轻松，从他的面部表情和面部变化可以看出五脏变化，心的变化。脸色青，好生气焦虑，女人脸色青，一般睡眠不好，好生气。眼睛是心灵的窗口，看眼神可以看出很多的东西。如果眼神很焦躁时，眼神表情都不一样，一个人眼神很柔和，平淡，表情自然，他的内心也很平和。 1、望神。 神，是人体生命活动的总称。一是指人体生命活动的外在表现；二是指人的精神、意识和思维活动。 这人特有神就是神气足，神气足的人五脏的气很盛。外就是神智，神智有没有糊涂，有没有胡言乱语。 一是“有神”。其临床表现一般为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏，提示正气充足，精气充盛，机体功能正常，为健康表现，或虽病而正气未伤，精气未衰，属轻症。 二是“少神”，又称神气不足，临床表现一般是精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。提示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。多见于轻病或恢复期的病人，亦可见于体质虚弱者。 三是“失神”是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，亦可见于久病虚证和邪实病人。 因精亏神衰而至失神者，其临床表现一般为精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体瘦，动作艰难，反应迟
1沈绍功教授临证经验汇讲（18）韩学杰博士主讲... 沈绍功教授临证经验汇讲（18）韩学杰博士主讲 【引用】麻辣烫配方( 绝密 ) 沈绍功教授临证经验汇讲（18）韩学杰博士主讲 2011-03-25 11:31:43| 分类：默认分类阅读28 评论0 字号：大中小订阅 学生提问-Ⅱ 13，老师，慢性鼻炎怎么治疗？ 中医治疗鼻炎很管用，用什么办法治呢？就是肺开窍于鼻。肺和大肠通过脏腑关系，肺开窍于鼻，你首先用清肺的药，尤其里面的浙贝、枇杷叶和桑白皮，肺和大肠相表里，给他通便，就是我讲的润肠的药，然后加引经药，引经药用什么呢？就是白芷。这么一个方子治疗鼻炎可以的，治鼻息肉不行的，但可改善症状。怎么弄呢？还用这个处方，开锅了，锅里的药就蒸气了，那么吸这个蒸气，再喝这个中药，但你不要让药汤烫坏了，开锅以后这个药就蒸气了，头煎吸一次，二煎吸一次，吸15分钟左右，然后再喝这个药，鼻炎，过敏性鼻炎，萎缩性胃炎，这个当然都会有效。但是呢就是鼻息肉，鼻中隔缺损、歪斜，都能改善症状去不了根，但那是器质性的问题。 14，我有个同事，她是女同志，她排便不好，后来喝了那个排毒养颜胶囊，她刚开始吃了管用，后来就不管用了，后来又去西医看，西医要给她做手术，她没有做，她自己用中药，她吃的是牛黄解毒片，据我所知，她已经用了有半年了，她不吃，就不能排便，老师还有什么好的方法治疗？ 她常吃牛黄解毒片，肯定伤胃，她胃口会越来越不好。她不吃药就不排便，这形成了一个条件反射，你可以给他用草决明、白菊花和全当归，增液行舟呀，这中老年人便秘的原因就是津亏，津液不足了，没水这个舟就行不了，你就用白菊华和全当归。肠胃的功能呀，它两
活血化瘀泡脚方 篇一：泡脚秘方 泡脚秘方 一、晚上泡脚为什么能补血 血虚、血瘀→手脚冰凉、舌质黯淡、脸上有斑、心脏发紧、憋闷、喘不过气 晚上泡脚—热水中放红花（味辛，性温，归肝经和心包经，破血、行血、和血、调血），活血化瘀；疏通肾、肝、脾三条阴经。 二、泡脚的窍门 春天泡脚，开阳固脱； 夏天泡脚，祛湿除热； 秋天泡脚，清肠润肺； 冬天泡脚，丹田暖和。 三、泡脚材料 水中放盐→便秘→还可以消除疲劳，帮助睡眠。 水中放醋→脚臭→祛除脚臭、防治脚气，促进血液循环、祛除风湿。 水中放生姜、陈皮、薄荷→脾胃虚→暖脾胃，祛湿邪。 水中放花椒→除臭祛湿、利气行水、扶助阳气。 水中放白芍、益母草、当归→痛经→痛经一般是体寒或气滞血瘀引起，白芍除阴气、祛腹痛、通顺血脉、益母草去瘀生新，活血调
经；当归补血活血、调经止痛，还可以使皮肤白皙红润，改善手脚冰凉的问题。 水中放干姜—风湿骨痛、怕冷怕凉→干姜温中散寒、回阳通脉。 水中放黄芪10克、透骨草10克、伸筋草10克、花椒6克→糖尿病（阴虚所致）→花椒祛湿；黄芪补气固表；透骨草可以帮助药物透过皮肤深入肌体，发挥药力。 四、泡脚忌讳 一忌刚吃饭或空腹后泡，应饭后半小时后。 二忌水温过高，应40—50度。 三忌时间过长。应20分钟左右，微微出汗即可。 四忌自作主张，乱放中药。 密方泡脚 树枯根先竭，人老脚先衰 诸病从寒起，寒从足下生 春天泡脚，升阳固脱；夏天泡脚，除湿去暑 秋天泡脚，肺腑润育；冬天泡脚，藏精温肾 热水泡脚，如吃补药：中药泡脚，胜吃补药 天天吃只羊，不如中药泡脚再上床 用中药泡脚是利用热水促进药物渗透进人体的作用，即可保证药物能通过脚部透达周身经络，又不会出现口服药物过量导致不良反应的情况。可选择适合自身需要的中药配方，将 刚煎好的中药放入足浴盆中，利用中药蒸汽熏蒸足部约10分钟。
沈绍功教授临床经验汇讲（8）韩学杰博士主讲... 全科治要（二）妇科 中医治疗妇科呀，那优势就更大了，西医那是它的弱点。好多西医治疗妇科病就利用激素；另一个手术，这个危害都很大。尤其妇科医生，没有医德，对不对？一看囊肿，一看肌瘤，一刀切了，而且吓唬病人，你不切就麻烦了，容易转变成癌症。病人无知，一说要转成癌，那只能上在手术室上让你切了，叫任人宰割。切完以后呢，没有后果吗？第一女士的子宫和卵巢是重要的器官，受损以后，这些都拿掉了，能好吗？最后成了内分泌紊乱，比肌瘤囊肿还要痛苦。第二复发率相当高。我看过病人，切了几刀？切了五刀，还想切。我就问她：“人家五刀都宰了，怎么还要切呢”？她说：“我就怕得癌症，还不如切了好，切了就不得癌了。”我说：“你不能欺骗自己容易得癌了，我说癌症是增生的加速。良性肿瘤为什么长了？比正常细胞分裂加速了六倍，加速呀，分裂加速就长了良性肿瘤。再刺激，再增长三倍，那就细胞分裂10倍以上就恶性肿瘤了。这不是我说的，这是西医老师教我们学生的。你切得多，越刺激，越长着癌，到容易得癌了，这是一条。”另外功能紊乱相当痛苦，西医没办法。碰到神经它就软弱了，一提神经，西医就头痛了；一提病毒，头就痛了。我们安然自得，没要紧，神经病毒我们都心中有数，稳扎稳打，能给你治好。第二个呢，西医还有办法就是用激素。比如肌瘤、闭经、囊肿，它就大量的用激素。黄体酮、孕酮，特别是打针用激素。你不知道激素人的差异很大，激素是个好药，但是副作用特别大，个体的差异不一样。比如书上讲了，这个人10g就能弥补，不一样，有的人用6g就多了，有的人到10g也不多，你不好掌握，个体差异相当大，激素用多了，那全都转成癌证。乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌就是激素分泌的紊乱，这西医已经明白了，妇科的癌症就是激素紊乱。你为了调经，为了消瘤，你冒这个风险，所以西医治疗妇女病，它绝对是个劣势，中医是个优势病种，尤其我们家祖祖辈辈搞女科，里面包括妇科，那都有绝招，靠这个吃饭。
沈绍功教授临床经验汇讲（9）韩学杰博士主讲 沈绍功教授临床经验汇讲（9）韩学杰博士主讲 学生提问 1，沈老师，你在临床上用白菊花和野菊花分在什么情况用白菊花？什么情况下用野菊花? 白菊花和黄菊花和杭菊花是一类的，当然理论上就要分了，当然具体的都要平肝，肝阳上亢肝风内动就用白菊花或者黄菊花，它以平肝为主；野菊花是以解毒为主，解毒呀就想到野菊花，那么野菊花还有一个优势就是强心，心脏病的病人要给他强心解毒就要用野菊花，高血压的病人合并心脏病你就要用白菊花。我平常喜欢用白菊花，效果明显，这么区别。 2，沈教授，我有个病人，乳腺癌手术后没有化疗，吃药效果也不太好，到现在手术有三个月了，请问怎么治疗？ 乳腺癌不应当化疗，因为乳腺癌是个腺癌，化疗就犯忌，非但治不了乳腺癌，加速反应。因为它不作为一个好方法，你要确定，不要做化疗，作化疗特别不利。 老师乳腺癌要转移了也不能化疗吗？ 转移了就更不能化疗了，打了化疗就更转移了，跑得更远了，你敢打化疗吗？ 北京的医院都这样，都化疗。那他就是呀，死得早。因此我劝你呀，这不是我说的，西医的专家告诉我的，腺癌假如没有免疫力，转移的更快，所以腺癌的特点，化疗主要损伤免疫力，你能打吗？ 第二个，他胃口不好，苔薄的用养胃汤，苔厚的用温胆汤。先开胃口，胃气为本。胃口开了以后，乳腺癌从西医来讲就是内分泌紊乱，它引起的乳腺癌，而且乳腺癌的病人最犯忌就是继续来月经，继续来月经呀，说明她内分泌紊乱没调整，所以一定要给她调肾，调内分泌紊乱。而且里面避免用活血化瘀的药，一个活血化瘀促进转移，二一个活血化瘀月经止不住，要补气止血。最好她月经不来了，病情稳定了，好多人就死亡在每个月来月经，而且血量特别多，所以生命周期