痛风的饮食注意事项及药物治疗方案
一、引言
痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性代谢性疾病，主要表现为关节炎和尿酸结
晶沉积引起的肾脏损害。在治疗和预防痛风中，饮食调整和药物治疗是两个重要方面。本文将详细介绍痛风的饮食注意事项以及常用的药物治疗方案。
二、饮食注意事项
1.控制摄入富含嘌呤的食物
嘌呤是尿酸形成的关键物质。因此，在饮食中需要控制富含嘌呤的食物摄入量，如内脏器官（肝脏、心脏等）、海鲜（虾、蟹等）、红肉（牛肉、羊肉等）以及啤酒等。建议适量摄入低嘌呤的蔬菜水果，如番茄、甜椒、苹果等。
2.限制饮酒
酒精会干扰尿酸的排泄，增加罹患痛风的风险。因此，建议痛风患者限制或停
止饮酒。特别是啤酒，含有高嘌呤物质以及大量的碳酸氢盐，其对尿酸代谢的抑制作用更为明显。
3.少吃高脂食物
高脂食物如油炸食品、动物内脏、肥肉等会增加体内尿酸的生成和排泄受阻。
同时，高脂食物还可能导致肥胖，使痛风的发作频率进一步增加。因此，在日常饮食中应减少这类食物的摄入。
4.保持适当体重
与体重密切相关，体重过多会增加尿酸形成和排泄障碍的机率。适当控制体重
将对预防和缓解痛风起到积极的帮助作用。
5.加强水分摄入
足够摄入水分有助于稀释尿液中尿酸浓度，促进尿酸结晶溶解，并提高尿液流速。故治疗痛风患者应保持每天大量饮水。
6.避免长时间禁食或过度节食
长时间禁食或过度节食会导致体内脂肪释放增加，进而引起尿酸增多，从而影
响痛风的治疗和预防。适当地进行规律饮食，避免剧烈挤压与贫乏营养的饮食方法。
三、药物治疗方案
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药 (NSAIDs) 是治疗急性关节发作时的首选药物。常用消炎镇痛药
有布洛芬、吲哚美辛等，能缓解关节红肿、疼痛和局部温度上升等急性表现。但需注意胃肠道不良反应。
2.可溶性尿酸合成抑制剂
可溶性尿酸合成抑制剂包括丙戊酸（Allopurinol）和苯比司琼 (Febuxostat)，能
有效降低血尿酸水平，并减少尿酸结晶在体内的沉积。其中，苯比司琼对肾脏的不良影响较小，成为近年来治疗痛风的新药。
3.尿酸排泄促进剂
尿酸排泄促进剂可以增加尿液中尿酸的溶解度，帮助排出体内过多的尿酸。常
用药物有丙磺舒（Probenecid）和苯托拉明 (Benzbromarone)。然而，这些药物在某
些患者中可能会引起肾脏功能不全等副作用，需慎重使用，并在医生指导下使用。
4.尿酸结晶分解剂
尿酸结晶分解剂如葡萄糖胺合成抑制剂（Pegloticase）和呋格列洛(Fexinidazole)，能有效降低血液中的尿酸水平，并通过增加尿液中尿酸的溶解度来
减少和消除体内的尿酸结晶。然而，这些药物目前仍处于临床试验阶段。
5.预防性治疗
建议患有反复发作性痛风、频繁急性关节发作或现有肾脏结石的患者采取长期
预防治疗。根据具体情况，可以选择可溶性尿酸合成抑制剂、尿酸排泄促进剂或低剂量的非甾体抗炎药等进行治疗。
四、结论
痛风是一种常见的代谢性疾病，对患者日常生活和健康造成困扰。通过合理的
饮食调整，控制嘌呤摄入，限制饮酒和高脂食物的摄入，以及保持适当体重等措施，可以有效预防和缓解痛风的发作。此外，在药物治疗方面，选择针对尿酸形成、排泄促进、尿酸结晶分解等不同环节进行干预，并在医生指导下进行个体化治疗将取得更好的效果。最终目标是达到血尿酸水平降至正常范围，并改善与痛风相关的临床表现和肾脏功能。
五、参考文献：
1. Choi HK, Mount DB, Reginato AM; American College of Physicians; American Physiological Society. Pathogenesis of gout. Ann Intern Med. 2005;143(7):499-516.
2. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017;76:29–42.
3. Placzek R, Grassberger M, Meinitzer A, et al. Glucocorticoids and hypertension: a prospective study over 25 years finding inappropriate left ventricular mass [published online ahead of print, 2021 Feb 1]. J Hypertens. 2021;10.1097/HJH0000000000002712.
痛风的饮食原则、注意事项及治疗方法 一、痛疯的饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等 3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有
细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。 营养分配 在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是： 高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。 ①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜。 ②蛋白质：蛋白质应占总热量的11%～15%，通常每日为 0.8～1.0g/kg体重。 ③脂肪：总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/日。由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。 二、痛风的注意事项 痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点： (1)饮食方面： ①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也
痛风病人的饮食原则 痛风是一种代谢类疾病，由于体内嘌呤代谢的不良，导致尿酸在体内滞留，形 成尿酸结晶沉积在关节、软组织等部位，引起炎症反应和疼痛。痛风患者的饮食调节对预防发作，减轻病情和延缓疾病进展具有重要意义。本文介绍痛风患者的饮食原则和注意事项。 饮食原则 限制嘌呤 痛风患者的饮食原则是控制嘌呤。嘌呤是一种核酸成分，存在于蛋白质食物中，如动物肝脏、肾脏、心脏、脑、鱼虾、瘦肉、鸡肉、火腿肠、豆类等食物。嘌呤摄入过多容易导致尿酸增高，促进痛风疾病的发生和加重。 痛风患者应从饮食中严格限制嘌呤的摄入量。建议每天嘌呤摄入不超过150mg，痛风急性发作期应严格控制在100mg以下。具体限制方法如下： 1.减少高嘌呤食物的摄入：动物肝脏、肾脏、心脏、脑、鱼虾、瘦肉、 鸡肉等食物尽量减少摄入。不吃类似海参、干贝和鲍鱼等富嘌呤物品。 2.选择低嘌呤食物：牛奶、豆腐、鸡蛋、粗粮面食、新鲜蔬菜、水果是 低嘌呤食物。痛风患者可以适量摄入，以补充身体所需的营养素。 3.酒类限制：酒类中含有较高的嘌呤，痛风患者应避免饮酒。 控制热量和脂肪 热量和脂肪摄入过多容易导致体重过重，是痛风发作的危险因素。痛风患者应 通过控制饮食摄入量，维持生理体重指数（BMI）在18.5至24.9之间，尽量减少 热量和脂肪的摄入量。具体方法有： 1.控制食量，少吃多餐。 2.选择低脂肪、高纤维的食物，如豆类、水果和蔬菜。 3.避免过度进食和节食。进食过度会导致体重增加，而过度节食又会引 起代谢紊乱，诱发痛风。 4.控制饮食中糖的摄入，特别是果糖。果糖摄入过多会抑制体内尿酸的 排泄，增加痛风的风险。 注意事项 除了饮食原则，痛风患者在日常生活中也需要注意以下事项： 1.多喝水。喝足够的水可以促进尿酸的排出，减少痛风发作的几率。
治疗痛风有效的六个措施 痛风治疗要个体化和分阶段，在痛风的不同阶段治疗方法也不尽一样，下面给大家分享六个治疗痛风的最关键的方法。让痛风患者在治疗方面，有一个更明晰的认识 〔一〕贯穿日常生活的治疗方法：饮酒必须限制，喝水必须多 在饮酒当中，啤酒和葡萄酒，特别强调的注意。多吃些低脂饮食。 多饮水增加尿量，促进尿酸排泄。碱化尿液可选用碳酸氢钠 〔二〕痛风急性关节炎的治疗：用药控制发作，止痛为主用抗痛风要，最快在24消失可以控制痛风发作，最迟一般来说不超过2周，但是又痛风 石的患者治疗难度是很大的。 关于痛风止痛的药有：秋水仙碱，芬必得。 秋水仙碱服0.5~1毫克秋水仙碱。 1~2片非类固醇抗炎止疼药 进入恢复期：减少剂量 〔三〕痛风埋伏期：关节不疼的时候，控制尿酸增高，降低尿酸，防治痛风病症频繁出现 进去痛风间歇期，控制高尿酸血症的出现。但为了防治开始治疗血尿酸的突然下降诱发转移性痛风关节炎发作，注意平稳降尿酸。血尿酸到达理想程度后在减低维持尿酸值。 一般初期降低尿酸，需要3~6个月，患者一定要有足够的耐心 〔四〕控制尿酸的终生治疗—痛风患者要治疗痛风是不能根治的疾病 初期治疗6个月以后，由于高尿酸血症不用药物治疗一般是不会下降的，只要坚持服药才 能使血尿酸保持在正常程度，所以从这个意义上讲，防治体内高尿酸升高也是非常必要的。这样也可以防治痛风的并发症产生。
〔五〕慢性关节炎期及痛风石的治疗：十年左右的痛风患者出现的病症 出现痛风石与慢性关节炎期的痛风患者要有个认识：没有得到早期治疗和不正规治疗造成的。没有找到正规的治疗方法。 慢性关节炎及痛风石的治疗，一定要选对正确的治疗方法，大部分错误的治疗都是因为激素用药，只关注止疼， 〔六〕痛风性肾病与痛风性尿酸结石的治疗 控制高尿酸血症是关键，防止有害肾脏的不利因素，防止尿路感染，治疗高血压，动脉硬化，糖尿病。
痛风的饮食禁忌和药物治疗 一、痛风的介绍与原因 1.1 痛风的定义和特征 痛风是一种由于体内尿酸积聚形成尿酸结晶而引起关节炎性反应的疾病。它通 常表现为急性关节炎发作，主要累及大脚趾关节，并且伴随着剧烈疼痛、红肿和触碰敏感。 1.2 尿酸代谢异常导致的问题 尿酸是人体产生的废物，正常情况下由肾脏排出体外。然而，当机体摄入或产 生过多尿酸或肾脏不能有效排出时，就会导致血液中尿酸浓度升高，从而引发尿酸盐在关节中沉积。 二、与饮食有关的痛风禁忌 2.1 高嘌呤食物的限制 高嘌呤食物是指那些富含嘌呤核苷和嘌呤碱基的食物。当人体消化这些食物后，会产生大量尿酸，进而增加痛风发作的可能性。因此，痛风患者需要限制以下高嘌呤食物的摄入： - 内脏器官：肝、肾 - 海鲜：虾、蟹、贝类、鱼子酱 - 肉类：牛羊肉 - 饮料：含有咖啡因的饮料以及含糖饮料 2.2 饮食调整与健康均衡
除了限制高嘌呤食物，痛风患者还应注意保持饮食的多样性和均衡。以下是一 些建议： - 适量碳水化合物：选择全谷物、纤维丰富的食品，如全麦面包、燕麦等。 - 控制脂肪摄入：减少动物脂肪和油脂的摄入，取而代之以橄榄油等健康脂肪 来源。 - 增加水果和蔬菜：富含维生素和纤维的水果和蔬菜可以帮助身体更好地排出 尿酸。 三、药物治疗选项 3.1 对急性痛风发作的处理 当痛风急性关节炎发作时，常规处理包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）和或可 的松类激素。这些药物可以缓解关节疼痛和红肿。 3.2 尿酸降解药物 尿酸降解药物是用于长期治疗和预防痛风复发的关键药物。它们通过提高尿酸 排泄或抑制尿酸生成来有效控制尿酸水平，减少尿酸盐在关节中沉积。 - 阻断尿酸生成：丙戊酸、醋氨丁脲等药物能够抑制体内嘌呤合成的关键步骤，从而降低尿酸水平。 - 促进尿酸排泄：别嘌呤、苯溴马隆等类似利尿剂的药物能够增加肾脏对尿酸 的排出。 3.3 抑制尿酸结晶形成的药物 此类药物主要用于预防和延缓尿酸盐在关节中沉积形成尿酸结晶。最常用的药 物是可乐定（colchicine），通过抑制炎症反应来减少急性关节炎的发作。 四、饮食和药物治疗的综合管理
痛风患者的饮食注意事项 痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节疼痛、 红肿、发热等症状。饮食在痛风的治疗和预防中起着非常重要的作用。正确的饮食习惯可以帮助控制尿酸水平，减轻症状，预防痛风的发作。以下是痛风患者在饮食方面需要注意的事项： 1. 控制蛋白质摄入量：痛风患者应该限制高嘌呤食物的摄入，因 为高嘌呤食物会增加体内尿酸的生成，加重痛风症状。高嘌呤食物包 括肉类、内脏器官、海鲜等，患者应该适量摄入低嘌呤的蛋白质，如 豆类、豆制品、乳制品等。 2. 多喝水：充足的水分可以帮助稀释尿液中的尿酸，促进尿酸的 排泄，减少尿酸在体内的积累。痛风患者每天应该喝足够的水，保持 尿液通畅。 3. 控制热量摄入：痛风患者往往伴有肥胖问题，过多的热量摄入 会导致体重增加，加重痛风症状。患者应该控制饮食中脂肪和糖分的 摄入，避免过多的热量摄入。 4. 多摄入富含维生素C的食物：维生素C可以帮助降低血清尿酸 水平，减少尿酸在体内的积累。痛风患者可以多摄入富含维生素C的 食物，如柑橘类水果、草莓、西红柿等。 5. 限制酒精摄入：酒精会干扰尿酸的代谢和排泄，增加尿酸在体 内的积累，加重痛风症状。痛风患者应该限制或避免饮酒，特别是啤 酒和烈酒。
6. 控制盐的摄入：高盐饮食会增加尿酸的生成，加重痛风症状。 痛风患者应该控制盐的摄入量，避免食用过咸的食物。 7. 多摄入富含纤维的食物：富含纤维的食物可以帮助降低血清尿 酸水平，促进尿酸的排泄。痛风患者可以多摄入蔬菜、水果、全谷类 等富含纤维的食物。 总之，痛风患者在日常饮食中应该注意控制蛋白质摄入、多喝水、控制热量摄入、多摄入富含维生素C的食物、限制酒精摄入、控制盐 的摄入量、多摄入富含纤维的食物等。合理的饮食习惯可以帮助痛风 患者控制症状，改善生活质量，预防痛风的发作。如果患者有特殊情 况或需要更详细的饮食指导，建议咨询医生或营养师的建议。希望痛 风患者能够通过科学合理的饮食，有效控制病情，保持健康。
中医治疗痛风的经验与方法 痛风是一种常见的疾病，其主要特征是关节疼痛、红肿、热痛和功能障碍等症状。中医学认为，痛风是由于体内湿热、痰浊、气滞等因素引起的。因此，中医治疗痛风注重调整体内的阴阳平衡，清除湿热、痰浊和疏通气滞。下面将介绍一些中医治疗痛风的经验与方法。 首先，中医强调饮食调理。根据中医理论，痛风患者应避免食用寒凉、辛辣、 油腻等食物，以免加重湿热和痰浊的症状。相反，应多食用富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以促进新陈代谢和排毒。此外，适量摄入高质量的蛋白质，如鱼类、豆类和瘦肉，有助于维持肌肉和关节的健康。 其次，中医药物治疗是治疗痛风的重要方法之一。中医认为，痛风是由于体内 的湿热和痰浊引起的，因此，清热、利湿、化痰的药物是治疗痛风的常用药物。例如，黄连、黄芩、赤芍等具有清热解毒作用的药物可以有效地改善湿热症状。另外，茵陈、木香等药物可以促进尿酸排泄，减少尿酸结晶的形成。此外，中医还可以根据患者的具体症状来选择适当的药物进行治疗，如利关节、活血化瘀的药物可以缓解关节疼痛和红肿。 此外，中医还注重针灸治疗。针灸是中医的一种独特疗法，通过刺激特定的穴 位来调整体内的阴阳平衡和气血循环。对于痛风患者，针灸可以缓解关节疼痛、红肿和热痛等症状。例如，针灸穴位“足三里”可以活血化瘀，缓解疼痛；“曲池”和“太冲”可以清热解毒，减轻湿热症状。此外，针灸还可以调整体内的气滞，促进气血运行，提高机体的免疫力。 最后，中医还强调运动和心理调节。适量的运动可以促进新陈代谢，增强肌肉 和关节的功能。痛风患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，以缓解疼痛和改善身体状况。此外，痛风患者还需要进行心理调节，保持良好的心态和情绪。因为压力和焦虑可能会加重疾病的症状，而积极的心态和情绪可以促进身体的康复。
痛风的饮食调理和减轻疼痛 痛风是由于体内尿酸排泄不畅而导致的一种代谢性疾病。尿酸在体内不能及时被排出，积累在关节中，形成尿酸结晶，导致关节炎和疼痛。饮食对于痛风的预防和治疗起着非常重要的作用。下面将详细介绍痛风的饮食调理和减轻疼痛的方法。 饮食调理部分： 1.限制嘌呤摄入：嘌呤是尿酸的前体，在体内分解后会产生尿酸。因此需要限制含有高嘌呤的食物的摄入，如鱼虾、内脏、肉类、酒类等。 2.增加水果和蔬菜摄入：水果和蔬菜富含维生素和纤维，有助于促进尿酸的排泄和稀释。建议每天吃五份水果和蔬菜。 3.控制饮食热量：肥胖是痛风的危险因素之一，因为肥胖会导致尿酸的合成增加和排泄减少。因此需要控制饮食热量，控制体重。 4.适量摄入低脂乳制品：低脂乳制品富含蛋白质和钙，有助于促进尿酸的排泄和降低尿酸水平。 5.避免或减少饮酒：酒精会干扰尿酸的排泄，容易导致尿酸水平升高。因此，痛风患者最好避免饮酒或减少饮酒量。 6.增加饮水量：多喝水有助于尿液的稀释和尿酸的排泄。每天至少喝8杯水，尤其是碱性水。 减轻疼痛部分： 1.冷敷：在疼痛的关节上冷敷可以缓解炎症和疼痛。可以用冰袋、冷水毛巾等进行冷敷，每次15-20分钟，每天2-3次。
2.保持休息和活动的平衡：在急性期，可以适当休息，避免过度活动引起的疼 痛加重。但是长期床卧不动会导致肌肉萎缩和关节僵硬，因此需要适量的活动和运动，增加关节灵活性。 3.药物治疗：可以使用非甾体消炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和减轻关节炎炎症。需要根据医生的建议和处方使用。 4.足部抬高：对于足部痛风的患者，可以尽量保持足部抬高的姿势，有助于减 轻疼痛和肿胀。 5.避免过度摩擦和压力：疼痛的关节需要避免过度摩擦和压力，可以选择合适 的鞋子和足弓支撑来减轻关节压力。 6.心理调适：痛风疼痛会对患者的心理状态产生负面影响，容易导致焦虑和抑郁。因此，患者需要积极调整心态，保持良好的心理状态，可以尝试一些心理放松方法，如呼吸法、冥想等。 饮食调理和减轻疼痛是痛风管理中的重要环节。通过合理的饮食调理，可以有 效控制尿酸水平，降低痛风发作的风险；通过减轻疼痛，可以提升生活质量。然而，每个人体质和痛风症状可能不同，最好在医生的指导下进行个性化的饮食和治疗方案。
痛风饮食和药物治疗 痛风饮食控制推荐如下： ■小于50毫克／百克，适宜选用（谷物，蔬菜，水果，蛋类） ■50—150毫克／百克，急性期不宜选用）（很多豆类和肉类） ■超过150毫克／百克，不宜选用（香菇包括其中) 常见饮食嘌呤含量表 痛风一般知识, 1限制食用肉类、禽类、鱼类等，如一定用，可将瘦肉、禽肉等少量，经煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50g／d左右。多吃给蔬菜、水果等成碱性食物。蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。仔细观察饮食表，基本上是比较典型的“和尚饮食”所以几千年前，既总结痛风是“富贵病” 2除了饮食控制重要外，重要的还有减肥，切忌减重过快，应循序而进；减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风病急性发作。体重最好能低于理想体重10％～15％‘ 3痛风病人易患高血压和高脂血症等，应限制钠盐，通常每天2～5g。 4多喝水，食用含水分多的水果和食品，液体量维持在2000ml／d以上，最好能达到3000ml，以保证尿量，促进尿酸的排出；肾功能不全时水分宜适量。每天喝牛奶也是一个好的选择。
痛风的药物治疗： 一控制急性炎症(急先治其标) : NSAIDs: 一般都有十分明显的疗效(禁用阿司匹林) 秋水仙碱: 0.5mg/片，1/h，直至缓解或消化道症状（恶心呕吐腹泻）,最大<12片/d. 维持1片,tid。也可静脉应用（属特效，但部分文献认为限于副作用及疗效，认为先选足量NSAIDs，无效再选秋水仙碱，所以一味选择秋水仙碱，也是需要一定考虑的，国内指南，两个基本并列）。 糖皮质激素:上述无效！不能耐受！症状较重！ 注：不使用降尿酸或排尿酸药(缓再治其本)，尿酸迅速波动(增高或减低)可导致关节炎加重。突然下降可导致痛风石表面溶解,释放结晶,被白细胞吞噬后释放趋化因子,又吸引更多白细胞,释放溶酶体酶,破坏关节。 二痛风急性发作后何时使用降尿酸药物，国内指南里也指示不很清楚。建议需待急性发作完全控制后(多在终止发作后的3-6周)使用。而初期降尿酸疗效越好，痛风的发作可能越频繁。为预防急性发作，尚考虑同时应用非甾体抗炎药或秋水仙碱：持续应用至少4-6周，甚至半年以上。 三促进尿酸排泄药: 促进尿酸排泄药立加利仙(苯溴马龙或写成苯溴马隆) ，丙磺舒（已少应用），苯磺唑酮（已少应用）。机制：抑制近端小管的重吸收，可用1年以上。适应症:肾功能正常或仅有轻度损害(Ccr>20ml/min)；无肾结石；尿尿酸< 600mg/d(3571 μmol/d)。 以较安全的苯溴马隆。而服用排尿酸药物要大量饮水，最好同时服用碳酸氢钠。 四抑制尿酸药物：目前好象只有别嘌醇了。 注意事项: 1 大量饮水/碱性药物（尿PH8时，溶解度增加100倍） 2 禁用噻嗪类利尿剂/阿司匹林/酒 3别嘌醇对于人类白细胞抗原(HLA)一B58阳性、有慢性肾病及用噻嗪类利尿剂的患者使用别嘌醇时，应警惕其可能出现的超敏反应综合征。别嘌醇过敏反应综合征发生率约占10％，表现为发热、皮疹、嗜酸细胞增高、肝坏死及肾功能异常，病死率高达20-25％，值得密切关注。所以它的使用有一些限制和顾虑了。 4 痛风的第三类药物；促进尿酸分解药包括拉布立酶(rasburicase)和聚乙二醇尿酸酶(pegloticase)，也在研究和进展。临床上，应提倡根据痛风患者所并发的疾病来选择“一箭双雕”的药物。有高血压的痛风患者可选择氯沙坦或氨氯地平，国内外研究已肯定了氯沙坦兼有降尿酸和降压作用，。伴高血脂症的痛风患者可选择非诺贝特（fenofibrate)或阿托伐他汀(atorvastatin)。两者降血脂的同时也降尿酸，前者适于以甘油三酯增高为主者，后者适于以胆固醇增高为主者阎。非诺贝特200 mg／d治疗3周或160 mg／d治疗2个月后血尿酸可分别降低19％和23％P2-23]。非诺贝特还有一定的抗炎特性，降尿酸时较少诱发痛风的急性发作嗍。 资料来源： 1. 不容忽视的痛风降尿酸治疗.中华风湿病杂志2010.6 2 .痛风患者饮食治疗新认识. 中华临床免疫和变态反应杂志2008.12 3. 痛风-降尿酸治疗的新策略.中华风湿病杂志2007.3 4. 原发性痛风诊洽指南(草案) .中华风湿病杂志2004.3）
痛风患者治疗方案 痛风是一种与高尿酸血症相关的疾病，其主要特征是关节炎性疼痛和尿酸结晶在关节和周围组织的沉积。针对痛风患者，设计合理的治疗方案非常重要。本文将介绍针对痛风的综合性治疗方案，以帮助患者缓解疼痛、预防并发症的发生。 1. 药物治疗 1.1 利尿剂：利尿剂可提高尿酸排泄，并降低尿酸水平。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪和呋塞米。 1.2 镇痛药物：对于急性痛风发作时的疼痛管理，非甾体抗炎药物(如布洛芬、消炎痛等)是常用的选择。 1.3 降尿酸药物：痛风治疗的关键是减少血液中尿酸的浓度。阻断尿酸合成酶(如丙戊酸钠)和促使尿酸排泄的药物(如布布洛芬、色素酮等)是常用的降尿酸药物。 1.4 预防并发症药物：对于长期痛风患者，需要补充使用预防心血管疾病和肾功能损害的药物，如他汀类药物。 2. 饮食调整 2.1 限制高嘌呤食物：痛风患者应避免摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、红肉等。 2.2 增加水果和蔬菜摄入：水果和蔬菜富含维生素C和纤维，有助于降低尿酸水平，并减少痛风发作的风险。
2.3 控制酒精摄入：酒精会干扰尿酸的排泄，因此痛风患者应限制或避免饮酒。 2.4 增加水的摄入量：增加水的摄入量有助于稀释尿酸，减少尿酸结晶在关节中的沉积。 3. 体重管理 3.1 控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，因此痛风患者应通过合理控制饮食和适度运动来达到减重的目的。 3.2 适度运动：适量的运动可以帮助加快新陈代谢，促进尿酸的排泄。但注意避免过度运动和关节受伤。 4. 预防复发 4.1 定期复诊：定期复诊可以监测血液中尿酸水平，并根据情况调整治疗方案。 4.2 遵循治疗方案：严格按照医生的治疗方案执行药物治疗和饮食调整。 4.3 健康生活方式：戒烟限酒，保持健康的生活习惯。 总结： 痛风是一种与高尿酸血症相关的疾病。对于痛风患者来说，综合性的治疗方案非常重要。药物治疗、饮食调整、体重管理和预防复发是治疗痛风的四大核心。通过合理的治疗和生活方式的调整，痛风患者
痛风病患者饮食原则大全 一、痛风患者的饮食注意事项 痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。 痛风病10大饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。 6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人血尿酸可降35．7η
mol／L(O．6mg／dl)左右，痛风患者也可降低59．5μmol／ L(1.Omg／dl)左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的，目前已有一些合理的解释，包括： 1．过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是： (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物； (2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄； (3)过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄； (4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多； (5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。 2．减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。 3．豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。 二、预防痛风饮食 1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。 2、戒吃高胆固醇的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼 3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。 4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。 三、宜吃的食物
痛风病人饮食大全 实用标准文档 痛风病人饮食大全 一、痛风病人的生活指导及护理 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导: 1、制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类： 第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。
第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、藊豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。 2、急性期与缓解期膳食的选择 缓解期：给予正常平衡膳食，以维持幻想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加快痛风病人尿酸的合成，逐日摄入不宜超过1g/kg。制止第1类食物，有限量地选用第3类食物，每周2天选用第3类食物，5天选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持幻想体重，制止体重增加，脂肪的限量要历久保持。曾有2例病人入院前，每次喝酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节痛苦悲伤肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食请求进食，禁酒，5～7天后，关节痛苦悲伤很快缓解。 3、鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出［1］。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，文案大全