中医病机学说---发病的基本原理
发病的基本原理
在疾病的发生、发展过程中，致病因素所引起的各种病理性损害与人体正气抗损害的矛盾斗争，贯穿于疾病发展过程的始终，而正气与邪气矛盾双方的力量对比，决定着疾病发展的方向和结局。
因此，疾病的过程就是邪正斗争的过程，即机体处于被邪气侵害和正气抗侵害的过程。疾病的发生主要关系到邪气和正气两个方面，邪正相争是疾病发生发展的基本原理。
(一) 正气与邪气的概念
1. 正气的含义正气在中医学中有两种不同的含义：
其一，发病学含义。
正气是人体生理功能的总称，包括机体对环境的适应能力、抗邪能力和康复能力。正气以人的形体结构和气血精津液为物质基础，它包括的范围十分广泛，如脾胃滋养全身的作用，卫气护卫肌表的作用，肾中精气调节全身阴阳的作用，以及所受于天与谷气并而充养全身的真气等，均属于正气的范畴。
其二，运气学含义。
在运气学说中，正气是指四时正常的气候，如春温、夏热、秋凉、冬寒等。
2. 邪气的含义
邪气是各种致病因素的总称，包括存在于外界环境之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正气作用的因素，诸如前述的六淫、疠气、七情、外伤、痰饮、瘀血等外感病因、内伤病因和其他病因等。
(二) 正气与邪气的作用方式
1. 正气的作用方式
正气的作用方式有三：
(1) 自我调节，以适应内外环境的变化，维持阴阳的协调平衡，保持和促进健康。
(2) 抗邪防病，或疾病发生后驱邪外出。
(3) 自我康复，病后或虚弱时自我修复，恢复健康。
2. 邪气的作用方式
邪气的作用方式为：
(1) 侵入途径：或侵袭肌表，由表入里，或直中于里，累及脏腑。
(2) 致病方式：单独为害，或相兼为病，或综合致病。大多数疾病是多种邪气综合作用的结果。
辨证求因，即体现了疾病发生的多因素复杂性的病因理论。
(三) 发病原理
发病原理是指在发病学中具有普遍意义的基本理论，中医学根据邪气与正气之间的辩证关系，分析邪气与正气在疾病发生发展过程中的作用，阐明疾病发生的原理，并用'邪正相争”这一命题来概括。
因此，邪正相争是疾病发生的基本原理。
邪正相争，又称邪正相搏，是指邪气伤正与正气抗邪之间的相互斗争。邪胜正则病，正胜邪则不病。
疾病的发生、发展和变化，是在一定条件下邪正相争的结果。在疾病发生发展过程中，病邪侵害和正气虚弱都是必不可少的因素。
中医学既强调“邪之所凑，其气必虚”(《素问·评热病论》)
“风雨寒热不得虚，邪不独伤人”(《灵枢·百病始生》)，
同时也强调“必有因加而发'，告诫人们“避其毒气”。
邪气与正气的斗争贯穿于疾病过程的始终，两者互相联系又相互斗争，邪气与正气的斗争以及它们之间的力量的对比常常影响着疾病的发展方向和转归。
中医学在重视邪气对疾病发生的重要作用的同时，更重视正气在疾病发生中的主要作用。
1. 正气在发病中的作用
正气不足是疾病发生的内在基础，正气存内，邪不可干，人体的正气，可以决定疾病的发生、发展与转归。从疾病的发生来看，人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈，腠理固密，病邪就难于侵人，即使邪气侵人，正气亦能驱邪外出，疾病也就无从发生。
从人体受邪之后看，正气不甚衰弱，即使受邪也较轻浅，病情多
不深重；正气虚弱，即使轻微受邪，亦可发生疾病或加重病情。
从发病的时间来看，正气不很弱者，不一定立即发病，而只有正气不足时，才能立即发病。
总之，只有在人体正气相对虚弱，卫外不固，抗邪无力的情况下，“邪气方之所凑，其气必虚。”能乘虚侵入，使人体阴阳失调，脏腑经络功能紊乱，而发生疾病。
所以说：“邪气侵人体以后，究竟停留于何处而为病，这取决于人体各部分正气之强弱。一般说来，人体哪一部分正气不足，邪气即易于损伤那一部分而发病。
如脏气不足，病在脏；腑气不足，病在腑；经气不足，病在经脉。疾病一旦发生，疾病的表现又和正气强弱有着密切关系。一般地说，正气强盛，邪正斗争剧烈，多表现为实证；正气虚弱，抗邪无力，多表现为虚证或虚实错杂证。
如同为感受风寒之邪而引起的感冒，正气强盛者，则多表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗、咳嗽、苔薄白、脉浮紧等风寒束表，卫阳被郁，邪气盛实之象，其证属实。
而体质素虚，阳气不足之人，感受风寒，除见发热恶寒、无汗、头身疼痛等一般表证外，并有形寒肢冷、面白声微、舌淡苔白、脉沉无力等阳虚现象，此为虚实错杂之候。
正气御邪的作用，主要体现于三个方面：
其一，抵御外邪的侵袭；
其二，影响发病的证候类型；
其三，机体对疾病的自愈能力。
总之，人体正气的强弱，决定疾病的发生与否，并与发病的部位、病变的轻重、发病的缓急及疾病的虚实变化等密切相关。所以，正气不足是疾病发生的主要因素和内在基础。
2. 致病邪气是发病的重要条件
中医重视正气，强调正气在发病中的主导地位，并不排除邪气对疾病发生的重要作用。邪包括存在于外界环境之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正气作用的因素，如六淫、疫疬、七情、外伤及
痰饮和瘀血等。
致病邪气是发病的重要条件，在一定的条件下，甚至起主导作用。如高温、高压电流、化学毒剂、枪弹杀伤、毒蛇咬伤等，即使正气强盛，机体也难免被伤害而发病。又如，疠气在特殊情况下，常常成为疾病发生的决定性因素，因而导致了疾病的大流行。所以，中医学提出了“避其气'的主动预防措施，以防止传染病的发生和传播。
邪气对正气的损害，主要表现在三个方面：
其一，导致生理功能异常；
其二，造成机体形质损伤；
其三，改变个体的体质特征。
邪气与发病的关系至为密切，感邪的性质、轻重，以及邪气作用的部位，直接关系疾病的发生和病理变化。
疾病与病邪性质的关系：
一般来说，感受阳邪，易致阳偏盛而出现实热证；
感受阴邪，易致阴偏盛而出现实寒证。如火为阳邪，心火炽盛，则现面赤舌疮、心烦失眠、小便短赤等实热之证。而寒为阴邪，寒邪直中，伤及脾胃，则现吐泻清稀、脘腹冷痛、小便清长等阴寒之候。
疾病与感邪轻重的关系：疾病的轻重，除体质因素外，决定于感邪的轻重，轻则病轻，邪重则病重。例如，同一风邪袭人，因感邪轻重不一，其病则有伤寒和伤风之异，邪甚而深者为伤寒，邪轻而浅者为伤风。
疾病与病邪所中部位的关系：病邪侵犯人体的部位不同，临床表现也不尽一致。如寒客肌表经脉，则头身四肢疼痛；寒邪犯肺，则咳嗽喘促，痰液稀白等。
(四) 邪正胜负与发病
邪正相争是疾病发生的基本原理，邪正相争的结果，表现为邪与正的孰胜孰负，邪正胜负决定疾病的发生与发展。
1. 正能胜邪则不发病
邪气侵袭人体时，正气奋起抗邪，若正气强盛，抗邪有力，则病邪难于侵人，或侵人后即被正气及时消除，不产生病理反应而不发病。
如自然界中经存在着各种各样的致病因素，但并不是所有接触这些因素的人都会发病，此即正能胜邪的结果。
2. 邪胜正负则发病
在正邪斗争过程中，若邪气偏胜，正气相对不足，邪胜正负，从而使脏腑阴阳、气血失调、气机逆乱，便可导致疾病的发生。发病以后，由于正气强弱的差异、病邪性质的不同和感邪的轻重，以及所在部位的浅深，从而产生不同的病证。
中医学坚持“邪正相搏”的发病观点，提出了“正气内虚”和“因加而发”之说。认为人体受邪之后，邪留体内，当时可不出现任何症状，由于某种因素，如饮食起居失调，或情志变动等，造成人体气血运行失常，抗病力衰退，病邪乘机而起与正气相搏而发病。
故临床上常见某些疾患，随着正气的时衰时盛，而出现时发时愈，或愈而复发的情况。所以，病邪虽可致病，但多是在正气虚衰的条件下，才能为害成病。由此可见，正气和邪气是相互对抗、相互矛盾的两个方面，正气与邪气不断地进行斗争，疾病的发生决定于正气和邪气双方斗争的结果。
中医学就从这两个方面的辩证关系出发，建立了发病学的基本观点，既强调了人体正气在发病上的决定作用，又不排除邪气的致病条件，这是中医发病学的基本特点。
(五) 影响发病的因素
正气和邪气是决定疾病能否发生的基本因素，邪正斗争决定疾病发生发展的过程。正气和邪气以及邪正斗争是受机体内外各种因素影响的，机体的外环境包括自然环境和社会环境，主要与邪气的性质和量有关，机体的内环境包括体质因素、精神状态和遗传因素等，与人体正气相关。
1. 外环境与发病
人是生存在一定的环境之中的，不同的地区、不同的时间、不同的工作条件环境各不相同，不同的环境能对人体造成不同的影响，因而其发病情况也有差异。一般地说，人长期生活于某一较为稳定的环境中，便会获得对此种环境的适应性，因此不易生病；
若环境突然发生了变化，人在短时间内不能适应这种变化，就会感受外邪而发病。
自然环境与发病：
自然环境包括季节气候、地理特点及生活工作环境等。人与自然息息相关，自然环境因素对疾病的发生有着一定的影响，既可成为直接引发疾病的条件，又可成为影响疾病发生的因素。
季节气候与发病：
自然界气候的变化，不仅是六淫、疫气产生的条件，而且又能影响机体的调节和适应能力，影响着正气的盛衰。天人相应，人随着季节气候的演变而产生相应的生理变化。
脏腑、经络之气，在不同的时令又各有旺衰，人对不同气候的适应能力也有所差异。因此，不同的季节，就有不同的易感之邪和易患之病。(如春易伤风、夏易中暑、秋易伤燥、冬易病寒等，所谓“四时之气，更伤五脏。”(《素问·生气通天论》)
疫疬的暴发或流行，也与自然气候的变化密切相关。反常的气候，一方面使正气的调和能力不及而处于易病状态，另一方面又促成了某些疫疬病邪的滋生与传播，从而易于发生“时行疫气”。
地理特点与发病：地域不同，其气候特点、水土性质、物产及人们生活习俗的差异，对疾病的发生有着重要影响，甚则形成地域性的常见病和多发病。一般说来，西北之域，地势高峻，居处干燥，气候寒凉而多风，水土刚强，人之腠理常闭而少开，故多风寒中伤或燥气为病；
东南之方，地势低下，居处卑湿，气候温暖或炎热潮湿，水土薄弱，人之腠理常开而少闭，故多湿邪或湿热为病。
现代流行病学和地质学研究表明，地壳表面元素分布的不均一性(包括水质的差异)，在一定程度上影响着世界各地区人类乃至所有生物的生长发育和生理、病理，使得一些疾病带着强烈的地区性和地方性。
例如，中国东南沿海及长江流域多血吸虫病和钩端螺旋体病之流行，东北、西北两地则多有克山病及大骨节病的发生。
鼻咽癌以广东为高发，食道癌则以华北、西北一些地方及习食酸
菜的地区为多发，肝癌的高发地区是江苏省启东县等。
瘿病则以水土作物中缺碘之地好发，脚气病则以常食精白米为主粮的地区易发。
此外，易地而居，或异域旅行，也可因地域环境骤然变化一时难以适应，而促使疾病发生或加重，此即一般称作的“水土不服”。
工作生活环境与发病：生活居处与劳作环境的不同，亦可成为影响疾病发生或诱发的因素。如生活居处潮湿阴暗或空气秽浊，易感寒湿或秽浊之邪；夏月炎热季节，在野外操作，容易中暑；冬月严寒，在野外工作，容易受风寒或冻伤；渔民水上作业，易感阴湿之气而发病；矿工在石粉迷雾中劳动，易为尘毒伤肺而成肺痨等等。
此外，不良的生活习惯，生活无规律，作息无常，以及个人和环境卫生不佳等，都会影响人体的正气而使人体易患疾病。
(2) 社会环境与发病：疾病的发生与社会环境密切相关，一般而言先进的社会组织、社会福利，公共卫生条件较好，能有效地减少疾病的发生。落后的社会组织、福利及卫生条件较差，增加了发病机会。随着工业化社会的发展，环境污染包括噪声污染、空气污染、水源污染及土壤污染等成了严重威胁人健康的新的致病因素，从而出现了许多前所未有的疾病，如嗓音病、水俣病、放射病等。
社会生活方式或行为不良，如酗酒、吸毒、赌博、自杀与自残、性变态等也会影响健康而发病。
2. 内环境与发病
人体的内环境是生命存在的依据，它由脏腑经络、形体官窍等组织结构和精气血津液等生命物质及其功能活动共同构成。
人体通过阴阳五行调节、经络调节、气机升降出人调节等调节机制，保持了内环境的相对稳定。在正常情况下，人体通过内环境的自我调节来适应变化着的外环境，使机体内外环境的阴阳平衡，从而维持内环境相对的动态平衡或稳态。
但是，由于种种原因，人体内环境有时会失去正常的调节控制能力，不能很好地适应外环境，从而导致内环境阴阳气血失衡。影响内环境的因素有体质、精神状态和遗传因素等。
(1) 体质因素：个体的体质特征，往往决定其对某些外邪的易感性及某些疾病的易患倾向。体质是影响发病的重要因素，感受外邪后，发病与否及发病的证候类型也往往取决于体质。
不同体质的人所易感受的致病因素或好发疾病各不相同，而某一特殊体质的人，往往表现为对某种致病因素的易感性或好发某种疾病。
如肥人多痰湿，善病中风；瘦人多火，易得劳嗽；
老年人肾气虚衰，故多病痰饮咳喘等。
不同体质的人，对相同的致病因素或疾病的耐受性也有所不同。
一般地说，体质强壮者对邪气耐受性较好，不易发病；
体质虚弱者对邪气耐受性较差，容易发病。
也就是说，要使体质强壮者发病，邪气必须较盛，而体质虚弱者只要感受轻微之邪就可发病。强壮者发病多实，虚弱者发病易虚。
“有人于此，并行而立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病。”(《灵枢·论勇》) 具体说来，不同体质类型的人所能耐受的邪气各不相同。例如，体质的偏阴或偏阳，可影响机体对寒热的耐受性。阳偏盛者，其耐寒性高，感受一般寒邪不发病，或稍有不适即可自愈，而遇热邪却易病，甚至直犯阳明。
阴虚者稍遇热邪即病，热邪甚则有热中厥阴，出现逆传心包或肢厥风动之变。阴偏盛或阳衰者，其耐热性较高，而感受寒邪却易发病，甚至直中三阴。
外邪入侵，其致病性质随体质而化。外邪侵入人体后，究竟发为何种性质的病证，并不完全取决于邪气的性质，而往往与体质类型有关。人的体质有阴阳之偏，外邪入侵后，邪气致病因人而化，病证的性质和表现也随之发生变化。“人感受邪气虽一，因其形脏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”(《医宗金鉴·伤寒心法要诀》)
病情从体质而变化谓之从化，感受外邪之后，由于体质的特殊性，病理性质往往发生不同的变化。如同为感受风邪气，阳热体质者多从阳化热，而阴寒体质则易于从阴化寒。故曰：“盖以人之形有厚薄，
气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人之脏气而化，故生病各异也。是以或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化……物盛从化，理固然也。“(《医宗金鉴·订正伤寒论注》)
总之，体质的特殊性，不仅决定对某些病邪或疾病的易感性，而且也决定疾病的发展过程。
（2）精神因素：人的精神状态对正气的盛衰有很大的影响。精神状态受情志因素影响，情志畅，精神愉快，气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，则正气旺盛，邪气难以入侵；若情志不畅，精神异常，气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能异常，则正气减弱而易于发病。
精神情志因素不仅关系到疾病的发生与否，而且与疾病发展过程有密切关系。精神情志状态不同，其发病的缓急、病变的证候类型也不尽一致。大怒、大喜、大悲、大惊等剧烈的情志波动，易于引起急性发病。如，五志过极，心火暴盛，阳气怫郁，心神昏冒，则突然倒仆；神虚胆怯之人，有所惊骇，则心神慌乱，气血失主，而骤然昏闷等。
若所愿不遂，抑郁不已，久悲失志等持续过久，可影响脏腑气血的生理功能而促发疾病，且起病缓慢。一般来说，兴奋性的精神状态多致实证，抑郁性的精神状态易致虚证。
但是，因体质有强弱，故兼夹错杂之证亦常发生。如长期处于紧张的精神状态下，可使阴精损耗，以致肝阳偏亢，心火偏旺，出现头痛、眩晕、心悸、失眠等病证。
总之，七情为人之常性，但不良的精神情志，不仅能削强人的正气，使之易于感受邪气而发病，而且又是内伤疾病的重要因素，通过影响脏腑的生理功能而发病。所谓'动之则先自脏郁而发，外形于肢体。”(《三因极一病证方论》)
最终形成'因郁致病”，“因病致郁”，“郁一病一郁”的恶性循环。
(3) 遗传因素：中医学把遗传因素看成是胎传因素之一，遗传因素与先天禀赋有关。
遗传因素从两个方面影响疾病的发生。
一是由遗传因素而影响体质类型，不同体质类型在后天对外邪的易感性和耐受性不同，因此疾病的发生情况也有差异。二是在人类遗传过程中，亲代所发生的某些疾病也相应地遗传给子代。由遗传因素导致的疾病，称之为“遗传病”。遗传病有一定的特点和规律，它是从父母接受到致病基因引起的，在胎儿时期就已形成，或处于潜在状态。遗传疾病是终生的，除非经特殊治疗或死亡，患者将痛苦一生。遗传疾病是以垂直方式一代传给一代，疾病常常以一定的比例出现于同一家庭的成员中。
中医学认为，遗传病是由先天禀赋不足所致，其病机为肾的精气阴阳亏虚。肾为先天之本，肾阴肾阳为人体阴阳的根本，肾虚必然导致人体气血阴阳不充，影响脏腑的正常生理活动，从而出现相应的病理变化。
综上所述，中医学认为，疾病的发生关系到正气和邪气两个方面，正气不足是发病的内在因素，邪气是发病的重要条件，内外环境通过影响正气和邪气的盛衰而影响人体的发病。体质、精神状态以及遗传因素等影响着正气的强弱，若先天禀赋不足，体质虚弱，情志不畅，则正气减弱，抗病力衰退，邪气则易于人侵而发病。
中医基础理论｜发病机理（含方剂学视频） 每天推送最新医药考试信息，同步练习， 考试资讯，免费公开课，优惠信息等诸多优质 内容，是最全面、最专业的医药考试微信平台！ （微信号：yikaobbs） 中基·病机 中基· 病机 病机，指疾病发生、发展及其变化的机理，又称病理，包括病因、病性、证候、脏腑气血虚实的变化及其机理，它揭示了疾病发生、发展与变化、转归的本质特点及其基本规律。 中医学认为，疾病的发生、发展和变化，与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。病邪作用于人体，人体正气奋起而抗邪，引起了正邪相争。斗争的结果，邪气对人体的损害居于主导地位，破坏了人体阴阳的相对平衡，或使脏腑气机升降失常，或使气血功能紊乱，并进而影响全身脏腑组织器官的生理活动，从而产生了一系列的病理变化。 “病机”二字，首见于《素问· 至真要大论》，该篇数次提到病机，并强调其重要性，如“谨候气宜，无失病机”，“审察病机，无失气宜”，“谨守病机，各司其属”；又从临床常见的病证中，总结归纳为十九条，即后世所称的“病机十九条”。对于“病机”二字的原意，前人释为“病之机要”，“病之机括”，含有疾病之关键的意思。 病机学说是阐明疾病发生、发展和变化规律的学说，其任务旨在揭示疾病的本质，是对疾病进行正确诊断和有效防治的理论基础。病机学说的内容，包括疾病发生的机理、病变的机理、病程演变的机理三个部分。
中医病机学是根据以五脏为中心的脏象学说，把局部病变同机体全身状况联系起来，从机体内部脏腑经络之间的相互联系和制约关系来探讨疾病的发展和转变，从而形成了注重整体联系的病理观。中医病机学认为，人体脏腑之间，不仅在生理上而且在病理上，存在着相互联系和相互制约的关系。五脏相通，移皆有次。疾病发生时，各脏腑病变按一定规律互相影响。中医学用五行生克乘侮理论来解释脏腑之间病理上的相互影响以及疾病的传变规律。 当然，疾病的发展传变也有不以次相传的特殊情况，如溺水卒死是不可预测的意外情况，不能机械地按照以次相传的模式制定诊疗计划。中医学在疾病发展和转变上，既看到了五脏相通，移皆有次的一般规律，又指出了疾病或其传化有不以次的特殊情况，把矛盾的普遍性和特殊性统一起来，体现了丰富的辩证法思想。 总之，中医的病机学说，不仅坚持了唯物主义的病因观，而且还通过阴阳五行学说和脏象学说等把人体同外界环境及人体内部各脏腑经络之间的相互联系、相互制约的关系结合起来，既强调了正气在发病过程中的决定作用，又重视邪气的重要作用，把疾病看成是人体内外环境邪正斗争的表现，是人体阴阳相对平衡状态受到破坏的结果。既注意到病变局部与整体的联系，又注意疾病的发展和传变；既看到疾病传变的一般规律，又注意疾病传变的特殊情况，从整体联系和运动变化的观点来认识疾病的发生、发展和变化过程，坚持了唯物辩证的病理学观点。 发病机理 发病机理，是指人体疾病发生的机制和原理，它是研究人体疾病发生的一般规律的学说。 一、健康与疾病 人体与外界环境之间，以及人体内部各脏腑之间的阴阳必须保持相对的平衡，这种阴平阳秘的关系是维持正常活动的基础。机体的阴阳平衡标志着健康。健康包括机体内部脏腑经络、气血津液、形与神的阴阳平衡，和机体与外界环境（包括自然环境和社会环境）的阴阳平衡。健康意味着形体血肉、精神心理和环境适应的完好状态，而不
绪论 目的要求 【掌握】掌握中医学理论体系的主要特点。 【了解】了解中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念，中医学的学科属性,中医学理论体系的形成和发展概况。 教学内容 一、中医学的基本概念及其学科属性。 1. 中医学的基本概念。 2. 中医学的学科属性：属融入人文科学知识的自然科学；受古代哲学思想的深刻影响；是多学科融合的产物。 二、中医学理论体系的概念、形成和发展。 1．中医学理论体系的概念。 2．中医理论体系的形成和发展。 3．中医学理论的继承和创新。 三、中医学理论体系的主要特点 1．整体观念：人体自身的整体性；人和自然、社会环境的统一性；整体观和现代医学模式。 2．辨证论治：病，证，症的基本概念；辨证和论证的概念、思维过程和关系；同病异治和异病同治；辨证和辨病相结合。 四、中医基础理论的基本概念及课程的主要内容。 1．中医基础理论的基本概念。 2．中医基础理论课程的主要内容。 第一章中医学的哲学基础 【目的要求】 1.掌握精、气的基本概念和精气学说的基本内容。 2.掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容。 3.掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容。 4.了解精气学说、阴阳学说和五行学说在中医学中的应用。 5.了解中医学思维方法的特点。
【主要内容】 第一节精气学说 一、古代哲学精和气的基本概念 （一）精的基本概念：包括精概念的源流。 （二）气的基本概念：包括气概念的源流。 二、精气学说的基本内容 （一）精气是构成宇宙的本原：精气构成宇宙万物的机理；精气的存在形式。 （二）精气的运动和变化：气的运动；气化。 （三）精气是天地万物相互联系的中介：维系着天地万物之间的相互联系；使万物得以相互感应。 （四）天地精气化生为人 第二节阴阳学说 一、阴阳的概念 （一）阴阳的基本概念：包括阴阳概念的源流。 （二）事物的阴阳属性：事物阴阳属性的划分；事物阴阳属性的相对性和绝对性。 二、阴阳学说的基本内容 （一）阴阳对立制约：包括阴阳相互对立、相互制约和相互排斥。 （二）阴阳互根互用：包括阴阳相互依存，互生互用。 （三）阴阳交感和互藏：升降交感的概念、机理和意义；互藏的概念和意义。 （四）阴阳消长：阴阳消长的概念和形式。 （五）阴阳转化：阴阳转化的概念、机理和形式。 三、阴阳学说在中医学中的应用 以阴阳学说的运动规律和形式简要说明人体的组织结构、生理功能、病理变化、疾病的诊断和防治，以及中药的性能。 第三节五行学说 一、五行的概念 （一）五行的基本概念：包括五行概念的源流。 （二）五行特性：木曰曲直；火曰炎上；土爰稼穑；金曰从革；水曰润下。
中医基础理论知识之病因病机学说中医中药是医疗事业单位考试的重要考查内容，本文带着大家梳理相关知识。 病因，就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。古代中医病因学将致病因素分为三种：即外因(如六淫、疠气等)，内因(如七情)和不内外因(包括饮食不节、劳逸损伤、外伤、寄生虫等)。痰饮和瘀血是人体受某种致病因素作用后在疾病过程中形成的病理产物，又能直接或间接作用于人体某一脏腑组织，发生多种病证，故又属致病因素。其实，中医的所谓“不内外因”，有的即是外因，如外伤等;有的则是内因为主，但常结合外因而致病的，如饮食不节、劳逸损伤等皆属此类。没有一种致病因素既不属于内因，又不属于外因的，充其量是某一致病因素，可能由内因与外因的协同作用形成，因而严格说来，中医所认识的病因是内因与外因两大类。 中医经典著作《黄帝内经》对病因有非常全面、深入的论述。《灵枢·顺气一日分为四时》提到：“夫百病之所生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处。”这也许是目前有文字记载的关于天文、气候对人体影响的最早记录，大致意思是说环境中的干燥、潮湿、大寒、大暑、刮风、下雨、阴阳不调、过喜、过怒、饮食、居住环境都可以导致人体发病。也就是说，《内经》所论述的病因内容主要有天气因素(风、寒、暑、湿、燥、火)、情志因素(怒、喜、忧、思、悲、恐、惊)和饮食起居(饮食、劳逸、房事、起居等)三大方面。 病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、
气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律，即病机学说。 具体内容： 1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。 2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经络病机等。 3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律，如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。 4.研究某一种病证的发生、发展、变化和结局的基本规律，如感冒的病机、哮喘的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等等。 5.研究某一种症状的发生、发展的病机。如疼痛的机理、恶寒发热的机理、失眠的机理等等。 6.研究由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化，如内生“五邪”。 来源：中公卫生人才网
中医病机学说---发病的基本原理 发病的基本原理 在疾病的发生、发展过程中，致病因素所引起的各种病理性损害与人体正气抗损害的矛盾斗争，贯穿于疾病发展过程的始终，而正气与邪气矛盾双方的力量对比，决定着疾病发展的方向和结局。 因此，疾病的过程就是邪正斗争的过程，即机体处于被邪气侵害和正气抗侵害的过程。疾病的发生主要关系到邪气和正气两个方面，邪正相争是疾病发生发展的基本原理。 (一) 正气与邪气的概念 1. 正气的含义正气在中医学中有两种不同的含义： 其一，发病学含义。 正气是人体生理功能的总称，包括机体对环境的适应能力、抗邪能力和康复能力。正气以人的形体结构和气血精津液为物质基础，它包括的范围十分广泛，如脾胃滋养全身的作用，卫气护卫肌表的作用，肾中精气调节全身阴阳的作用，以及所受于天与谷气并而充养全身的真气等，均属于正气的范畴。 其二，运气学含义。 在运气学说中，正气是指四时正常的气候，如春温、夏热、秋凉、冬寒等。 2. 邪气的含义 邪气是各种致病因素的总称，包括存在于外界环境之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正气作用的因素，诸如前述的六淫、疠气、七情、外伤、痰饮、瘀血等外感病因、内伤病因和其他病因等。 (二) 正气与邪气的作用方式 1. 正气的作用方式 正气的作用方式有三： (1) 自我调节，以适应内外环境的变化，维持阴阳的协调平衡，保持和促进健康。 (2) 抗邪防病，或疾病发生后驱邪外出。
(3) 自我康复，病后或虚弱时自我修复，恢复健康。 2. 邪气的作用方式 邪气的作用方式为： (1) 侵入途径：或侵袭肌表，由表入里，或直中于里，累及脏腑。 (2) 致病方式：单独为害，或相兼为病，或综合致病。大多数疾病是多种邪气综合作用的结果。 辨证求因，即体现了疾病发生的多因素复杂性的病因理论。 (三) 发病原理 发病原理是指在发病学中具有普遍意义的基本理论，中医学根据邪气与正气之间的辩证关系，分析邪气与正气在疾病发生发展过程中的作用，阐明疾病发生的原理，并用'邪正相争”这一命题来概括。 因此，邪正相争是疾病发生的基本原理。 邪正相争，又称邪正相搏，是指邪气伤正与正气抗邪之间的相互斗争。邪胜正则病，正胜邪则不病。 疾病的发生、发展和变化，是在一定条件下邪正相争的结果。在疾病发生发展过程中，病邪侵害和正气虚弱都是必不可少的因素。 中医学既强调“邪之所凑，其气必虚”(《素问·评热病论》) “风雨寒热不得虚，邪不独伤人”(《灵枢·百病始生》)， 同时也强调“必有因加而发'，告诫人们“避其毒气”。 邪气与正气的斗争贯穿于疾病过程的始终，两者互相联系又相互斗争，邪气与正气的斗争以及它们之间的力量的对比常常影响着疾病的发展方向和转归。 中医学在重视邪气对疾病发生的重要作用的同时，更重视正气在疾病发生中的主要作用。 1. 正气在发病中的作用 正气不足是疾病发生的内在基础，正气存内，邪不可干，人体的正气，可以决定疾病的发生、发展与转归。从疾病的发生来看，人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈，腠理固密，病邪就难于侵人，即使邪气侵人，正气亦能驱邪外出，疾病也就无从发生。 从人体受邪之后看，正气不甚衰弱，即使受邪也较轻浅，病情多
病机学说 病机指疾病发生、发展变化及转归的规律和机理。包括发病机理、病变演化规律和转归规律。 病机学说：是运用中医基础理论，研究疾病发生、发展演变和转归基本规律的医学理论。 中医病机理论包括： 1. 基本病机--包括邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢紊乱、内生五邪等；2.系统病机--脏腑病机、经络病机；3. 疾病病机--如感冒的病机; 4. 症状病机--症状发生的机理； 5. 疾病的传变及转归机理。第一节发病学 一、发病的基本原理：正气存内， 1、正气不足是发病的内在依据：邪不可干。 正气：指人体正常的生命物质及其功能活动，以及由此而产生的各种能力，包括自我调节、适应环境、抗病祛邪及康复自愈能力。 组织结构的完整性； 精气血津液的充足及运行正常； 各种功能活动的正常有序。 正气的作用: 自我调护, 防病祛邪, 自我修复。 2、邪气是发病的重要条件： 邪气：泛指各种致病因素。 邪气影响疾病的类型、性质和特点； 邪气影响疾病的病情和病位。 3、正邪斗争决定发病与否： （1）邪气伤正：导致机能失调；造成形质损伤； 致使抗病、自愈能力下降；改变个体体质。 （2）正气抗邪：防邪入侵和深入；驱邪外出； 影响证候类型；自愈康复。 在不同条件下，正邪在发病时的主导作用不同。 二、影响发病的主要因素： 气候因素；地域因素；社会因素； 生活、工作环境因素。 体质因素；情志因素；遗传因素； 生理性变异因素；营养与锻炼。 三、发病类型 常见的发病类型有：卒发（感邪即发）、暴发、缓发、伏而后发、继发、复发；此外，还有合病与并病。 （一）卒发（感邪即发）：外感六淫、外伤、 情志遽变、中毒等。 （二）暴发：疠气致病起病急骤、流行广泛。 （三）伏而后发：有潜伏期，一旦发病多病情 较重。如狂犬病、艾滋病等。 （四）徐发：起病缓慢，多与病邪性质及个体
中医学的基本理论 中医学是中国传统医学的基石，拥有丰富的理论体系和实践经验。 它以整体观念为基础，强调人与自然的相互关系，注重平衡和谐。中 医学的基本理论包括阴阳学说、五行学说、气血津液学说、脏腑经络 学说以及病因病机学说等。 一、阴阳学说 阴阳学说是中医学最基本的理论之一。它认为宇宙万物都由两种相 对对立但又相互依存的力量组成，即阴与阳。阴阳的关系是相互转化、相互制约的关系。在人体中，阴阳的平衡与否决定了身体的健康状态。中医治疗侧重于调整阴阳的平衡，以达到治疗疾病的目的。 二、五行学说 五行学说是中医学的另一个重要理论。它将宇宙万物的变化归纳为木、火、土、金、水五个元素。五行相互生成、相互克制，体现了事 物发展的规律。在中医中，五行学说被应用于疾病的诊断和治疗。医 生通过观察患者的症状和体征，判断五行的变化，从而进行针对性的 治疗。 三、气血津液学说 气血津液学说认为气、血、津液是维持人体正常功能的重要物质。 气是人体的精气之源，血是营养物质的载体，津液是人体润滑和代谢 废物的清除物。中医注重调整气血津液的运行，保持它们的平衡和充足，以维持身体的健康。
四、脏腑经络学说 脏腑经络学说是中医学对人体内部结构和功能的理论描述。脏器是 指藏于体腔内的重要器官，腑器是指负责消化、排泄等功能的器官。 经络是人体内复杂的经络系统，负责气血的运行。中医通过观察舌诊、脉诊等方法，判断脏腑经络的状况，从而诊断疾病和制定治疗方案。 五、病因病机学说 病因病机学说是中医学的核心理论之一。它认为疾病的发生是多种 因素综合作用的结果，包括外因和内因。外因主要指环境、气候等外 部因素，内因则是指体内的各种异常状态。病因病机学说强调疾病的 发生与人体的整体状态和环境的适应性有着密切联系。在治疗上，中 医强调调整人体内部的不平衡状态，以恢复机体的自愈能力。 总结起来，中医学的基本理论包括阴阳学说、五行学说、气血津液 学说、脏腑经络学说以及病因病机学说等。这些理论构成了中医学的 理论框架，指导着临床实践和治疗方法的选择。中医的独特之处在于 它注重整体观念，强调平衡与和谐，追求治本的方法。这些基本理论 的运用，使得中医学在保健和治疗疾病方面发挥出独特的作用。
中医基础理论：发病的基本原理 疾病的发生，是“正邪相争”，正不胜邪的结果 中医学认为，疾病的发生，关系到人体正气和致病邪气两个方面，所谓正气，即是指人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）和抗病修复（新生）能力。所谓邪气，泛指各种致病因素。如外感六淫、内伤七情、疠气、痰饮、瘀血及食积等。因此，中医发病学认为，任何疾病的发生，都是在一定的条件下，正邪相争的结果。整个疾病的过程，就是正邪相争的过程。在此过程中始终存在着“正”、“邪”之间的力量对比和消长盛衰变化，直接影响着疾病的发展和转归。 “正气虚”是疾病发生的内在根据 1.正气存内，邪不可干：中医发病学特别重视人体的“正气”，认为在一般情况下，人体正气旺盛或病邪毒力较弱，则邪气不易侵犯机体，或虽有侵袭，亦不致于发生疾病。此时，人体内部阴阳气血、脏腑经络的矛盾运动，其发展变化仍处于生理活动的范围，即“正能御邪”，故不发病。正如《素问?遗篇?刺法论》所说：“正气存内，邪不可干。”反之，如果人体正气虚弱，抗病能力低下，不足以抗御邪气，或病邪之毒力过强，则病邪即可乘虚而入侵，使体内矛盾运动的发展变化，超出其生理活动的范围，从而导致机体脏腑组考试大，网站收集织，阴阳气血的功能失调，即“正不胜邪”而发病。 2.邪之所凑，其气必虚：中医发病学认为，正气虚弱是疾病发生的内在根据，邪气是致病的条件。所谓正气虚弱不外两种情况。在这两种情况下，都可导致病邪入侵机体，使脏腑组织阴阳气血功能失调发生疾病。所以说，疾病的发生，虽然关系到正与邪的两方面，但起决定作用的仍然是正气。正如《灵枢?百病始生》所说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”故《素问?评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”其中“盖无虚”的“虚”，“其气必虚”的“虚”，都是指正气虚损。 邪气是发病的重要条件 中医学重视正气，强调正气在发病中的主导地位，但是亦应指出，中医发病学并不否认或排除邪气对疾病发生的重要作用，邪气虽然是发病的条件，但在一定的情况和条件下，甚至可以起主导作用，如高温灼伤、枪弹杀伤及虫兽咬伤等，即使是正气强盛，也难免被伤害。特别是那些具有较强传染性的“疫邪”，在一定条件下亦能起到重要的致病作用，甚至导致疾病的大流行。 所以，中医学的发病学说，既强调人体正气是疾病发生的内在根据，又不排除致病因素的重要作用。
普通高等教育全日制五年本科 《中医基础理论》课程教学大纲 （供中医药类专业用） 《中医基础理论》教材编委会2001年9月28日通过 全国高等中医药教材建设研究会2001年10 月23日审定 前言 中医基础理论课程属于中医学的专业基础课。通过对该课程的学习，要求学生掌握本课程中有关中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法，包括中医学的哲学基础（精气、阴阳、五行学说）、中医学对人体生理的认识（藏象、精气血津液神、经络、体质）、中医学对疾病及其防治的认识（病因、发病、病机、防治原则），为继续学习中医诊断学、中药学、方剂学、中医经典著作和临床各科打好基础。 该课程以课堂讲授为主。各院校可根据实际情况，结合实验教学和多媒体教学，以增强学生对中医基础理论知识的认知能力，培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。 该课程教学大纲，既充分考虑了大学一年级学生的认知能力和在学习方法方面的适应能力，又充分体现了中医基础理论的继承、发展和创新，反映了中医现代化的要求。 本课程按90学时设计。各院校可根据实际情况适当调整，但不得少于72学时。实验课及其所用学时可由各院校根据实际情况另行安排。 正文 绪论 【目的要求】 1.掌握中医学理论体系的主要特点。 2.了解中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念，中医学的学科属性，
中医学理论体系的形成和发展概况等。 【主要内容】 一、中医学的学科属性 中医学属融入人文社会科学知识的自然科学；受古代哲学思想的深刻影响；是多学科融合的产物。 二、中医学理论体系的形成与发展 （一）中医学理论体系的形成 （二）中医学理论体系的发展 （三）中医学理论的继承与创新 三、中医学理论体系的主要特点 （一）整体观念：人体是一个有机整体；人与自然环境的统一性；人与社会环境的统一性；整体观与现代医学模式。 （二）辨证论治：病、证、症的基本概念；辨证论治的基本概念；同病异治与异病同治；辨证与辨病相结合。 四、中医基础理论课程的主要内容 【课时与方法】 课堂讲授。共安排6学时。其中，中医学理论体系的主要特点4学时，其他2学时。 第一章中医学的哲学基础 【目的要求】 1.掌握精、气的基本概念和精气学说的基本内容。 2.掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容。 3.掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容。 4.了解精气学说、阴阳学说和五行学说在中医学中的应用。 5.了解中医学思维方法的特点。 【主要内容】 第一节精气学说 一、古代哲学精与气的基本概念 （一）精的基本概念：包括精概念的源流。 （二）气的基本概念：包括气概念的源流。 二、精气学说的基本内容 （一）精气是构成宇宙的本原：精气构成宇宙万物的机理；精气的存在形式。 （二）精气的运动与变化：气的运动；气化。 （三）精气是天地万物相互联系的中介：维系着天地万物之间的相互联系；使万
中医发病的基本原理 中医是中国传统医学的重要组成部分，其发病原理与西医学有所不同。中医发病的基本原理可以归纳为以下几个方面。 一、阴阳失衡 中医认为，人体的健康与阴阳平衡密切相关。阴阳是一对相对的概念，它们相互制约、相互依存。当阴阳失衡时，人体的机能就会紊乱，从而导致疾病的发生。例如，阴虚火旺、阳盛阴衰等都属于阴阳失衡的表现。 二、气血不畅 中医强调气血在人体健康中的重要作用。气血是人体维持生命活动所必需的能量和物质基础，它们的运行畅通与否直接影响着人体的健康状况。当气血运行不畅时，就会导致病邪的滞留和堆积，从而引发疾病。例如，气滞血瘀、气虚血瘀等都是气血不畅的表现。 三、脏腑功能失调 中医强调脏腑的重要性，将人体的脏腑视为一个相互联系、相互作用的整体。每个脏腑都有其独特的功能，当脏腑功能失调时，就会影响整个人体的健康状况。例如，肝火旺盛、脾虚湿困等都是脏腑功能失调的表现。 四、病邪入侵
中医认为，外界的病邪是导致疾病发生的重要原因之一。病邪可以通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入人体，当人体的抵抗力低下时，病邪就会侵入人体，导致疾病的发生。例如，风寒湿邪、暑湿瘴疠等都是病邪入侵的表现。 五、情志失调 中医将情志因素视为影响人体健康的重要因素之一。情志的波动会直接影响人体的气血运行和脏腑功能，长期的情志失调会导致疾病的发生。例如，忧郁伤脾、喜怒无度伤肝等都是情志失调的表现。 六、饮食不当 中医重视饮食对人体健康的影响，认为饮食不当是导致疾病发生的重要原因之一。不良的饮食习惯会导致脾胃功能紊乱，从而影响人体的消化吸收和气血的生成。例如，暴饮暴食伤脾胃、嗜食寒凉伤阳等都是饮食不当的表现。 中医发病的基本原理主要包括阴阳失衡、气血不畅、脏腑功能失调、病邪入侵、情志失调和饮食不当等。中医治疗疾病的方法主要是通过调整人体的阴阳平衡、促进气血运行、调节脏腑功能、驱除病邪、调节情志和改善饮食习惯等来达到治疗的目的。在临床实践中，中医医生会根据患者的具体病情，综合运用中医的诊断方法和治疗技术，制定个体化的治疗方案，以期达到治疗疾病、调节人体健康的目的。
人体发病机理 病机，指疾病发生、发展与变化的机理，是研究致病因素作用于人体而引起疾病的机理；疾病发展变化的机理，简称病变机理，是研究疾病形成的内在本质及其传变的机理。 发病机理，也称"发病机制"、"发病原理"。人体在发病前应当是健康的，疾病就是对健康的否定。中医发病学认为，所谓健康状态，其本质即是阴阳平衡，表现为人体各脏腑、经络、气血津液之间，以及人体与环境之间的高度协调与统一。如果在各种致病因素的作用下，这种高度的协调与统一状态被破坏，就会发生疾病。疾病的发生，实际上关系到邪气（病因）与正气（抗病能力）两个基本方面，不同的体质对发病也有重要影响。 邪正与发病 疾病的发生是一个极其复杂的过程，但其本质在于邪气与正气的相互斗争，邪正斗争贯穿于疾病过程的始终。 1. 正虚、邪侵是发病的两个重要因素 疾病的发生必须具备两个条件，一是正气不足，二是邪气侵袭。 正气，是相对于邪气而言的，实际上它就是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一的"气"，它广泛存在于人体脏腑经络之中，一般情况下发挥着维持脏腑经络正常功能的作用。当邪气侵袭人体时，这种"气"，又担负着抗御邪气、保卫人体的作用，故也称其为"正气"。 正气必须保持充盛，才能抗御邪气的侵袭。正气的充盛与否，取决于气的生成，即先天肾气和后天脾胃之气是否强盛。由于气与精、血、津液、阴、阳之间存在着相互化生的关系，所以这些物质的充足与否也直接影响着正气的盛衰。如果正气不足，人体抵抗邪气的能力下降，邪气即易于侵袭人体而导致发病。 邪气是直接干扰人体正常生理功能的因素，包括六淫、疫疠、七情致病、饮食所伤、劳逸失当、痰饮、瘀血等。 疾病的发生，是邪气侵入人体，与正气相互斗争的结果。邪气之所以能侵入人体，与人体正气的不足有密切关系。由于邪气只有在正
行分析推求而得来的，并能为治疗用药提供依据，这种方法称之为审证求因或辨证求因。按
照症状、体征、证候来建立病因概念，是中医学确认病因的特殊标准和主要特点。 病机学说：病机学说是研究疾病发生、发展和演变机理的学说。其内容包括发病机理、病变机理和病程演化机理三部分。发病机理是研究人体疾病发生的一一般规律的学说。中医学认为疾病的发生关系到正气和邪气两个方面，即正气存内，邪不可干”、邪之所凑， 其气必虚”。病变机理简称病机、病理，是研究人体病理变化规律的学说，包括邪正盛衰、阴阳失调、气血精，津液失常以及脏腑经络失常等病理变化的一般规律。病程演变机理是研 究疾病发生、发展和结局的一般规律的学说，包括病位传变、病理转化、疾病转归与复发等。 诊法辨证：诊法，指望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，简称四诊。望诊是对患者的神色、形态、五官、舌象以及排出物等进行有目的地观察，以了解病情，测知脏腑病变。 闻诊是从患者语言、呼吸等声音以及由患者体内排出的气味以辨别内在的病情。问诊是通过对患者及知情者的询问，以了解患者平时的健康状态、发病原因、病情经过和患者的自觉症 状等。切诊是诊察病人的脉象和身体其他部位，以测知体内变化情况。在四诊之中，以望神、 望面色、舌诊、问诊、脉诊为要。四诊各有其特定的诊察内容，不能互相取代，必须四诊合参，才能系统而全面地获得临床资料，为辨证提供可靠依据。 辨证即分析、辨识疾病的证候，即以脏腑、经络、病因、病机等基础理论为依据，对四诊所收集的症状、体征，以及其他临床资料进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，进而概括、判断为何种证候，为论治提供依据。 预防：预防是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。采取积极的预防或治疗手段，防止疾病的发生和发展，即治未病”，是中医治疗学的一个基本原则。治未病包括未病先防和既病防变两个方面。 未病先防即在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。要防病必先强身•欲强身必重摄生：摄生又称养生，是根据生命发展的规律，采取能够保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的手段，所进行的保健活动。中医养生学是在中华民族文化为主 体背景下发生发展起来的，具有中医特色的，研究人类生命规律，阐述增强体质、预防疾病 以延年益寿的理论和方法的学说。把精、气、神作为人身之三宝，视为养生的核心，强调养生之道必须法于阴阳、和于术数、形神并养、协调阴阳、谨慎起居、和调脏腑、动静适宜、养气保精、综合调养。养生是最积极的预防措施，对增进健康、延年益寿、提高生命质量，具有普遍意义。除摄生防病外，还应注意防止病邪的侵害。 既病防变指未病之时，注重防患于未然。一旦发病，当注意早期诊断和早期治疗。早期诊断以防止疾病由轻浅而危笃，所谓见微知著，弥患于末萌，是为上工”（《医学心悟》）早期 治疗则可截断病邪传变途径，先安未受邪之地，以防止疾病传变。早期诊断、早期治疗，是既病防变的关键，一方面可控制病邪蔓延，另一方面又可以避免正气的过度损耗，易于治疗和恢复健康。 治则即治疗疾病的法则或原则，是治疗疾病的观念和确定治法的原则。治病求本、知常达变、因势利导和以平为期是中医治疗疾病的基本观念。而正治反治、治标治本、燮理阴阳、调和气血、调理脏腑、形神兼顾、病证相参、因异制宜等则是中医治疗疾病的基本原则。理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素。辨证论治是理、法、方、药运用于临床的过程，为中医学术的基本特色。所谓理”，指根据中医学理论对病变机理作出的准确的解释；所谓法”，指针对病变机理所确定的相应的治则治法；所谓方”，是根据治则治法选择最恰当的代表方剂或其他治疗措施；所谓药”，指对方剂中药物君、臣、佐、使
中医发病的基本原理 中医--发病的基本原理 发病的机理，在于正气与邪气的相互作用。正气是决定发病的主导因素，邪气是发病 的重要条件。（一）正气不足是疾病发生的内在因素1.正气的基本概念正气，是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。一 身之气又称人气，是构成人体和维持人体生命活动的细微物质，其在体内的运行分布，既 有推动和调节人体生长发育和脏腑机能的作用，又有抗邪、驱邪、调节、修复等能力。气 由精化，并与吸入的自然界清气相融合而成，故正气的充盛取决于精、血、津液等精华物 质的充沛以及呼吸机能的完好；而精血津液的化生和气体的正常交换，又依赖脏腑生理机 能的正常发挥和相互协调以维持新陈代谢的有序进行。各脏腑经络之气及营卫之气，都是 一身之气的分化，也是正气的分化，而各脏腑经络之气和营卫之气的防御、调节、修复等 作用，虽因其构成成分的不同而有所区别，也都是正气功能的体现。正气的概念，源于 《内经》。《内经》中多处论及正气，如《素问离合真邪论》说：“夺人正气。”《素问 评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”《素问刺法论（遗篇）》说：“正气存内，邪 不可干。”但有时以“精气”代之，如《素问玉机真藏论》说：“故邪气胜者，精气衰也。”有时以真气代之，如《素问上古天真论》说：“虚 鬼神贼风，躲避之有时，恬葱槲蓿真气从之，精神内守，病安从来。”元李杲又将 “谷气”做为正气。但真气、谷气都只是一身之气的关键组成部分，以之代正气，就是特 别强调它们在疾病出现发展中的关键促进作用，也就是注重先、后天之本思想的充分反映。为了表明正气对邪气的防卫促进作用，依据“气分阴阳”的观点，正气可以分成阴气和阳 气两部分：阴气存有凉润、宁静、遏制、下陷等促进作用，阳气存有温煦、促进、激动、 升发等功能。阴气抵抗阳邪（如暑鬼神、火邪、温邪等）的侵扰，并能够遏制阳邪，制止 阳热病证的发展和去除阳邪以使病情向愈；阳气抵抗阴邪（例如寒邪与湿邪等）的侵略， 并能够制约阴邪，制止阴寒病证的传变和去除阳鬼神以使之康复。正气与邪气的相互作用 实际上就是人体的阴气与阳邪或人体的阳气与阳鬼神之间的相互斗争。2.正气的防卫促进 作用正气具备抵御病鬼神侵扰，及时铲除病邪而避免发作的促进作用。正气的防卫促进作 用具体表现在以下几个方面：（1）抵挡外邪的侵略：邪气入侵机体，正气必然可以与之 抗争。若正气衰弱，抗炎鬼神有力，则病鬼神难以侵略，故不发作。或虽邪气已经步入， 但正居首功，能够及时遏制或消解邪气的病原体力，亦不发作。（2）避邪出外：邪气入 侵后，若正气衰弱，可以在抗争中避邪出外。或虽发作，但邪气难以深入细致，病较重深，预后较好。（3）复原调节能力：对邪气侵人而引致的机体阴阳紊乱、脏腑非政府受损、 精血津液暑气逼人及生理机能脚伤，正气存有自行调节、复原、补足的促进作用，可使疾 病向愈。（4）维持脏腑经络功能的协调：正气分布到脏腑经络，则为脏腑经络之气。脏腑经络之气的运行不息，推动和调节各脏腑经络的机能，使之正常发挥，并推动和调节 全身精血津液的代谢及运行输布，使之畅达而无郁滞，从而防止痰饮、瘀血、结石等病理 产物以及内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生五“邪”的产生。3.正气在发病中的作用
第七章 发 病 【目的要求】 1.掌握发病的基本原理。 2.了解影响发病的因素和发病的类型。 【知识点表解】 概述 疾病——是在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或 概 机能障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。 念 发病——是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。 发病学说——是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。 《内经》提出外内合邪的发病观——“外内合邪”；“邪之所凑，其气必虚”； “两虚相得，乃客其形”。 《金匮要略》既重视正气在发病中的主导作用，也不忽视邪气的重要作 发病机理 用——“五脏元真通畅，人即安和”，“客气邪风，中人多死”。 《诸病源候论》强调邪气的重要性——“人感乖戾之气而生病”。 中医关于发病的 《温疫论》指出，正气不足是病邪侵入和发病的内在因素——“本气充实， 认识的历史沿革 邪不能入”，“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。 《素问》提出“冬伤于寒，春必病温”，为“伏气学说”奠定了基础。 发病类型 《伤寒论》提出“伏气”概念。 元·王履提出发病类型之所以不同，与正气强弱、感邪轻重、邪留部位有关。 第一节 发病原理 一、发病的基本原理 （一）正气不足是疾病发生的内在因素 1.正气的基本概念 正气——是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。 一身之气——又称人气，是构成人体和维持人体生命活动的细微物质，其在体内的运行分布，既有推动和调节人体生 长发育及脏腑机能的作用，又有抗邪、祛邪、调节、修复等能力。 依赖脏腑生理机能的正常发挥和相互协调以维持新陈代谢的有序进行。 阴气——有凉润、宁静、抑制、沉降等作用，抵抗阳邪的侵袭，并能抑制阳邪，阻止阳热病症的发展 正 和祛除阳邪以使病情向愈。 气 阳气——有温煦、推动、兴奋、升发等功能，并能抵抗制约阴邪，阻止阴寒病证的传变和祛除阴邪以 使之康复。
中医基础理论考试重点 一、绪论 1、我国现存最早的医学巨著《黄帝内经》。 2、中医学论述辨证论治的第一部专著《伤寒杂病论》。 3、我国现存最早的一部药物学典籍《神农本草经》。 4、世界上最早的药典《新修本草》又名《唐本草》。 5、中医学理论体系的基本特点： 1)整体观念 2)辨证论治 二、阴阳五行 1,、阴阳：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括，既可以标识自然界相互关联而又相互对立的事物或现象的属性，又可以标识同一事物内部相互对立的两个方面。 2、阴阳的特性： 1)相关性 2)普遍性 3)相对性 4)属性的规定性 3、阴阳的相互关系： 1)对立制约 2)互根互用 3)消长平衡 4)相互转化 4、阴阳学说在中医学中的应用 1)说明人体的组织结构 2)解释人体的生理活动 3)解释人体的病理变化 ①、阴阳偏盛：阳盛则热，阴盛则寒。 ②、阴阳偏衰：阴虚则热，阳虚则寒。 ③、阴阳互损 ④、阴阳转化 4)指导疾病的诊断 5)知道疾病的防治 6)归纳药物的性能 5、五行：对木、火、土、金、水五类事物属性的概括。 6、五行的特性: 1)木曰曲直：指树木具有能曲能直的生长特性。引申为凡具有 生长、升发、舒畅、条达等作用或特性的事物，其属性可归 纳为“木”。 2) 火曰炎上: “炎”，有焚烧、灼热之意；“上”，即向上。“炎 上”指火在燃烧时具有发光放热、蒸腾上升之象。引申为凡是 具有温热、向上、升腾等作用或特性的事物，其属性可归纳为 “火”。 3)土爰稼穑： 4)金曰从革： 5)水曰润下： 7、五行的生克关系： 1) 相生：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 五行的递资生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
第54讲病机：概念，发病机理（一） 第七章病机 好同学们上课。到上讲为止，我们把中医的病因学讲完了。从现在开始讲述第七章中医的病机学。这一章的目的要求：1.掌握健康和疾病的概念及其关系；2.掌握病机和病机学说的概念；3.掌握发病的基本原理；4.掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血失调和津液失常的基本病理机制；5.掌握内生五邪的病理机制；6.熟练的掌握五脏的基本病理机制；7.熟悉六腑和奇恒之腑的病理机制；8.了解主要的发病类型和疾病的传变规律。 先讲两个概念。一、什么叫做病机？在中医理论当中，病机又称病理。病理不是西医的病理学的专有名词，中医文献早就有记载，这个不是借助西医来的，咱们中医早就有记载，病机又叫病理。那么什么是病机呢？病机是指疾病发生、发展及其变化的机制。大家注意，现规范的叫机制而不叫机理，咱们中医学习惯上叫什么什么机理，按照现在的汉字的规范要一律把机理改为机制。这个定义它的内涵包括些什么内容呢？包括病因、病性、证候、脏腑气血阴阳虚实的变化及其机制，就是病因的变化机制，病性的变化机制，证候的变化机制，脏腑气血阴阳虚实的变化机制。其中证候的变化机制，我们在这里讲它的发生机制，由脏腑气血阴阳虚实失调，怎样通过证候表现出来？容易产生哪些证候？将来证候的定义，诊断标准在诊断学里学习。这就是病机学和证候学之间的区别。我们这里阐述证候发生变化的机制，而中医诊断学讲证候的概念是讲证候具备哪些临床特征，某一个证候它的诊断标准是什么？咱们这讲那个证候是为什么出现那些临床表现，这讲为什么？那讲的什么是？具体怎么判定，两者（如何）区别开来？讲这个定义，着重讲这个定义，着重强调目前学术界处理这个问题有两种观点，我们在前面讲证候定义的时候曾经介绍过：1.把证候界定为病机学的概念，比如说心气不足，它反映着什么病机。2.诊断学概念，我们这门课程界定证候为诊断学概念，它是疾病过程中某一个阶段的病理改变反映出来的临床症状，由这些症状，辨证，确定它属于
中医学理论体系的形成与开展 中医的哲学根底：气一元论，阴阳五行学说 气一元论：气是物质实体，是构成宇宙天地以及天地万物的最根本元素，具有运动的属性。气的运动是气内部的相互作用，是事物开展变化的源泉，气和形以及两者的相互转化是物质世界存在和运动的根本形式。【注：感觉类似于波粒二象性，粒子是构成物质的根本元素，粒子既有波的性质，又有粒子的性质，粒子具有运动的性质，能量与实体】 阴阳学说：阴阳对立，代表两种对立的特定属性，代表两种对立的特定的运动趋向或状态。 五行学说：任何一个十五的内部包含着具有木、火、土、金、水五种功能属性的成分或因素，并且按一定规律互相联系形成整体功能结构。 中医医学理论体系核心：脏象学说。脏象、经络、气血精津液。 脏象学说：研究人脏腑活动规律及相互关系。人体以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑相配合，以气血精津液为物质根底，通过经络使内而脏腑，外而五官九窍、四肢百骸构成一个有机整体并与外界环境相统一。 气血精津液学说：气、血、精、津液既是腑脏功能活动的物质根底，又是腑脏功能活动的产物。气血精津液学说主要探讨生命的物质组成以及生命活动的物质根底。泛言之，气血精津液学说应包含于脏象学说之中。 体质学说：研究人类的体质特征、类型和变化规律，及其与疾病的发生、开展关系的学说。体质是人体在遗传性和获得性根底上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特征，与健康和疾病有着密切关系。 经络学说：研究人体经络系统的组成、循行分布及生理功能、病理变化以及指导临床治疗的理论。经络是人体运行气血的通道，纵横交贯，网络全身，将人体内外、脏腑、肢节练成一个有机的整体。 病因病机 病因病机学说是中医关于疾病的理论知识，包括病因、发病与病机三局部内容。 病因学说：研究各种致病因素的性质和致病特点的学说。中医认为根本的发生是致病因素作用于人体后正常生理活动遭到破坏导致腑脏经络、阴阳气血失调所致。病因分为六淫〔风、寒、暑、湿、燥、火〕，疫疠、七情〔喜、怒、忧、思、悲、恐、惊〕，饮食失宜，劳逸适当，外伤，胎传等。
中医基础理论知识重点概括 《中医基础理论》要点 主讲人:邓先立时间：2013年1月20日14:00 地点:会议室 参加人员:全体医护人员 一、中医学的学科属性 中医学，是研究人体生命、健康、疾病的学科；是以自然科学知识为主体、人文社会科学知识相交融的科学知识体系。 1、中医学属于自然科学范畴 自然科学是研究自然界各种物质变化、运动和发展规律或本质的学科。 2、中医学具有社会科学特性 社会科学是研究人类社会变化、发展规律的学科。 3、中医学受到古代哲学的深刻影响 4、中医学是多学科交互渗透的产物 二、中医学理论体系的形成和发展 中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思想方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理基础，以辩证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。 1、中医学理论体系的形成 中医学理论体系形成于战国至两汉时期，《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。（1）、中医学理论体系形成的基础和方法 ①有利的社会文化背景（百家争鸣）；②医药知识的积累（扁鹊利用情绪变化治 病的精神疗法。《黄帝内经》，是我国现存最早的医学巨著）； ③对人体生命现象和自然现象的观察（提出：直接观察法（解剖方法）
和间接观察法（是把活人作为一个整体进行观察，通过运用精气、阴阳、五行学说进行类比推理）；“心主身之血脉”。 ）；④古代哲学思想对医学的渗透（精气学说作为古代哲学中朴素的唯物论思想，地中医学的唯物主义生命观的建立产生了积极的影响；阴阳学说和五行学说作为古代哲学中的辩证法思想，推动了中医学理论体系的形成，也促进了中医学方法学体系的建立。）（2）、中医学理论体系的确立 战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本建立。 （1）理论框架的建立：《内经》包括：《素问》和《灵枢》两部分，共18卷，162篇。是确立奠定了基础，也是继承发展的基石。《内经》构建了藏象经络理论，较详细地描述了脏腑的生理机能。《难经》是一部可与《内经》相媲美的古典医籍，《伤寒杂病论》创立了辨证论治的诊治理论。经王叔和分为《伤寒论》和《金匮要略》两部分：前者以六经辨伤寒，后者以脏腑论杂病。提出：“观其脉诊，知犯何逆，随证治之”的辨证论治原则。 （2）治疗技术的发展：①药物疗法的发展：《神农本草经》，是我国现存最早的 药物专著。提出“四气五味”的药性理论，明确了“寒病以热药，治热以寒药” 的用药原则，“七情六合”的药物配伍理论。《内经》载13方。 ②针灸技术的发展：针灸疗法早于药物疗法，产生于新石器时期。记载了逢时补泄、迎随补泻、疾徐补泄、深浅补泻、呼吸补泻、开阖补泄、提插补泻等多种操作方法。 2、中医学理论体系的发展 中医学理论体系的建立，促进了医学在理论与实践方面的发展。在汉代进入了全面发展时期。 （3）魏晋隋唐时期：推动了中医学理论体系的发展。王叔和的《脉经》，是我国第一部脉学专著。提倡“寸口诊法”；皇甫谧的
中医基础理论教材重点知识汇总 绪论 1.中医学理论体系确立：战国至秦汉时期；黄帝内经难经伤寒论神农本草经等医 学问世; 2.金元四大家：刘完素寒凉派；张从正攻邪派；李杲、李东坦补土派；朱震亨、 朱丹溪滋阴派 3.中医学理论体系主要特点是：一、整体观念；二、辨证论治； 4.整体观念：主要体现于：人体自身的整体性,人与自然环境、与社会环境的统 一性； 5.辨证论治：是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则； 6.病、证、症的基本概念： ●病,即疾病,是致病邪气作用于人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、 脏腑组织损伤、生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程; ●证,即证侯,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括; ●症,即症状和体征是病和证的基本要素;病的重点是全过程,而证的重点在现阶 段; 四诊—>病因、病位、病性、病势； 中医基础理论课程的主要内容： 1.中医学的哲学基础精气学说阴阳学说五行学说 2.中医学对人体生理的认识藏象精气血津液神经络体质学说 3.中医学对疾病及其防治的认识病因发病病机防治原则 第一章中医学的哲学基础 1.阴阳基本概念：是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括; 2.事物阴阳属性：相对性主要表现三个方面：阴阳属性相互转化；阴阳之中复有 阴阳；比较对象不同； 3.阴阳学说基本内容：对立制约互根互用交感互藏阴阳消长阴阳转化 4.制约太过：“阴胜则阳病,阳胜则阴病”；制约不及：“阳虚则阴盛,阴虚则阳 亢”；
5.阴阳互根：具有相互依存,互为根本的关系;阴阳互用：是指阴阳双方具有相互 资生、促进和助长； 6.阴阳转化：“重阴必阳,重阳必阴”,“寒极生热,热极生寒”; 7.脏腑形体阴阳属性：心—阳中之阳,肺—阳中之阴,肝—阴中之阳,肾—阴中之 阴,脾—阴中之至阴； 8.概括人体生理功能：“阴平阳秘,精神乃治；阴阳离决,精气乃绝”; 9.阴阳分析病理变化：阴阳失调主要表现形式：“阴阳偏胜,阴阳偏衰,阴阳互 损”; 10.阴阳偏胜：即阴偏盛、阳偏盛；“阳胜则阴病,阳胜则热,实热证”；“阴胜则 阳病,阴胜则寒,实寒证”; 11.阴阳偏衰：即阴虚、阳虚；“阳虚则寒,虚寒证”；“阴虚则热,虚热证”; “邪气盛则实,精气夺则虚”; 12.实热证：高热、烦躁、面赤、口干唇燥、舌红少津,脉数； 13.实寒证：面白形寒,畏寒肢冷；脘腹冷痛,泻下清稀,舌质淡苔白,脉沉迟活沉 紧； 14.虚寒证：面色苍白、畏寒肢冷、神疲卷卧、自汗、脉微； 15.虚热证：低热、潮热、盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数； 16.阴阳偏胜治疗原则：原则“实则泻之”；方法：“热者寒之”;“寒者热之”; 17.阴阳偏衰治疗原则：原则“虚则补之”；方法：“虚热证,阳病治阴”;“虚寒 证,阴病治阳”; 18.药物阴阳属性：阴寒、凉、酸、苦、咸、沉、降；阳热、温、辛、甘、升、 浮 1.五行相生：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进 的关系; 2.五行相克：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系; 生理变化 3.五行相乘：是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制,又称“倍克”;病理变 化 4.五行相悔：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制,又称“反克”; 5.五行相生治则：“虚则补其母,实则泻其子”;治法：“滋水涵木法、益火补土 法、培土生金法、金水相生法”;